Primer Fact Sheets

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1 정신장애란 무엇인가? 한국어! 중독이란 무엇인가? 한국어! 우울증 한국어! 양극성장애 산후우울증 한국어! 계절정동장애 불안장애 한국어! 강박장애 외상후스트레스장애 한국어! 공황장애 정신분열병 먹기장애와 신체상 알츠하이머병과 기타 형태의 치매 동시발생장애: 정신장애와 물질사용 문제 태아알코올스펙트럼장애 담배 자살: 경계징후에 대처하기 한국어! 정신장애 치료법 정신장애 대체 치료법 중독 치료법 정신장애 회복 중독과 재발 예방 해악 축소 중독 예방 긍정적인 정신건강 달성하기 스트레스 직장에서의 정신건강과 중독 노인의 정신건강과 중독 문제 아동, 청소년과 정신장애 청소년과 물질 사용 한국어! 아동 성학대: 정신건강 문제 정신장애와 중독에 따르는 오명과 차별 횡문화적 정신건강과 중독 문제 실업, 정신건강과 중독 주택 정신장애와 중독의 경제적 비용 정신장애와 중독의 개인적 비용 폭력의 문제 정신건강 위기와 위급상황에 대처하기 정신장애: 가족과 친구들이 돕기 위해 할 수 있는 것 한국어! 정신장애 도움 받기 한국어! 물질사용 문제로 도움 받기 싫든 좋든, 정신질환은 누구에게나 찾아올 수 있습 니다. 캐나다보건부(Health Canada)와 캐나다 정신질환 정신보건연합(Canadian Alliance on Mental Illness and Mental Health)의 연구에 의하면, BC 주 에서는 올해 다섯 명 중 한 명이 어떤 형태로든 정신 질환을 앓게 될 것이라고 합니다. 정신질환에 관한 사실 Facts About Mental Illness 캐나다인 5명 가운데 한 명이 정신질환이 있거나 정신질환에 걸립니다 정신질환은 생각과 감정, 판단, 행동에 영향 을 줍니다 정신질환은 전염되지 않으며 위험하지도 않습니다 정신질환은 나이, 성별, 경제, 인종, 정치적 경계를 초월해 걸리는 병입니다 일부 정신질환은 완치되지는 않지만 치료를 받으면 증상이 줄어들 수 있으며, 생산적이고 성취적인 삶을 사는 데 도움이 됩니다 정신질환에는 상당한 생물학적인 요인이 있습니다 정신질환이 있는 사람들에게는 보살펴주 는 도움이 필요합니다. 정신질환은 당사자는 물론 가족과 친구들에게까지 정서적, 재정적 으로 엄청난 부담을 줄 수 있습니다. 캐나다인들 중에는 정신장애가 있는 사람을 기피 하는 사람들도 있지만, 정작 우리가 두려워하는 대상 은 정신질환이 있는 사람 그 자체가 아닌 경우가 많습 니다. 오히려 정신질환이 있는 사람들에 대한 잘못된 인식, 즉 그들은 지능이 떨어지고, 사회에 전혀 기여 하지 못한다거나, 위험하고 폭력적이다라는 등의 오 해가 우리를 불안하게 만드는 것입니다. 이 같은 오해 에서 벗어나는 가장 좋은 방법은 지역사회 단위로 교 육을 실시하는 것이며, 일부 경우에는 정신질환을 겪 고 있는 사람들과 직접 접촉하는 것입니다. 정신질환은 광범위한 용어로, 기분장애, 불안장애, 정신분열병, 먹기장애, 인격장애, 물질사용장애와 중 독, 알츠하이머병 및 관련 치매 등의 정신장애를 통틀 어 일컫는 말입니다. 정신질환의 증상은 가볍거나, 보 통이거나, 심각할 수도 있으며, 인생의 어떤 시기에서 든 나타날 수 있습니다. 이중 일부 장애, 예컨대 기분 장애와 불안장애 등은 다른 장애에 비해 더 자주 진단 됩니다. 누가 정신질환에 걸릴 수 있나요? 누구나 걸릴 수 있습니다. 정신장애를 겪는 사람들은 교사, 의사, 기 계공, 변호사, 노숙자, 대학 총장, 예술가, 기업 CEO 등 다양합니다. 사무실, 음식점, 공공 장소를 막론하 고 어디든 둘러보십시오. 그러면 가까이에 있는 사람 들 중에 누군가는 어떤 형태로든 정신질환을 앓고 있 거나 앓은 적이 있다는 사실을 알게 될 것입니다. 도시에 살든 시골에 살든 정신질환에 걸릴 위험이 정신장애란 무엇인가? What are Mental Disorders? 있기는 마찬가지입니다. 그런데다가, 어떤 사람들은 다 른 사람들보다 특정 정신질환에 걸릴 위험이 더 큽니 다. 예를 들어, 남성은 여성보다 물질사용장애와 반사 회인격장애에 걸릴 가능성이 더 높은데, 반사회인격장 애는 공격, 신체적 폭행, 타인의 권리 침해 등과 관련이 있는 장애입니다. 이에 반해, 여성은 불안장애, 먹기장 애, 우울증 등에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 더구나, 다음과 같은 경우에 해당하는 사람은 정 신질환에 걸릴 위험이 높다는 증거가 많습니다 : 어렸을 때 신체적 학대나 성적 학대를 경험한 자 부모에게 정신질환이 있거나 있었던 자 고등학교를 마치지 않은 자 무직인 자 정부 보조를 받는 생활보호 대상자 및/또는 저소 득 계층인 자 그럼에도 불구하고, 이와 같은 위험요인이 없다고 해 서 정신질환에 걸리지 않는 것은 아닙니다. 거듭 말하 지만, 이 같은 장애는 누구나 겪을 수 있습니다. 정신질환은 누구의 잘못도 아닙니다. 잘못된 가정 교육이나 유약한 감정, 개인적인 실패에서 비롯되는 것이 아닙니다. 정신질환을 앓는 대부분의 사람들은 생산적인 사회 구성원들입니다. 그들은 직업이 있고, 사람들과 친교를 맺으며, 가족이 있고, 취미 생활을 하 는, 지역사회의 활동적인 구성원들입니다. 정신질환이 있는 사람들을 보살펴주려면 증상이 그들의 의지와는 무관하게 나타날 때가 많다는 것을 인식해야 합니다. 정신질환자들은 생각만큼 쉽게 정 신을 차리지 못합니다. 귀가 잘 안 들리는 사람이 들 으려고 애를 쓴다고 해도 잘 들을 수 없는 것 같이 이 들이 좀더 애를 쓴다고 해서 증상을 멈출 수 있는 것 은 아닙니다. 정신질환 증상은 다양하게 나타날 수 있습니다. 단 순히 우울한 기분이 들거나, 비행기 타는 것을 무서워 하는가 하면, 건강을 해치는 식습관을 갖거나, 다른 사 람들이 듣지 못하는 음성(환청)을 듣고 반응하기까지 합니다. 일부 정신질환의 경우, 생각과 감정의 기복이 심해 환자가 멋대로 불쑥 행동할 때도 있습니다. 어떤 사람들은 일상생활에 흥미를 잃고 씻지도 않은 채 단 정치 못한 모습으로 있는가 하면, 어떤 사람들은 자신 의 증상을 다른 사람들이 거의 눈치채지 못하게 숨길 수 있습니다. 정신질환이 있다는 것은 정신 지체 장애가 있다거 나 발달장애로 알려진 증세가 있다는 말이 아닙니다. 다운증후군(Down s Syndrome)처럼 유전적인 장애 로 발달에 어려움을 겪는 사람들은 태어날 때부터 발 달이 늦어지는 장애가 있어 지적인 발달과 언어, 거동, 학습, 자기관리 등의 기능이 저하될 수 있습니다. 이와 는 달리, 정신질환은 나이와 관계 없이 언제든지 걸릴 수 있고, 치료가 가능하며, 지적 능력에 영향을 줄 수 도 있고, 안 줄 수도 있습니다. 아직까지 정신질환은 난치병에 속합니다. 그러나, 연구가 진행됨에 따라 신약과 기타 요법들이 정신질 환의 증상을 줄이고 삶의 질을 회복하는 데 점점 효과 를 보이고 있습니다. 정신장애란 무엇인가? What are Mental Disorders? Korean

2 정신질환과 발달장애의 차이 Mental Illnesses vs. Developmental Disabilities 한 환자에게 정신질환과 발달장애(과거에는 정신지체(mental handicap)라고 했음)가 동시에 나타날 수 도 있으나 두 용어는 서로 바꿔 쓸 수 있는 말이 아닙니다. 정신질환(mental illnesses)은 나이를 불문하고 누구나 걸릴 수 있고, 일반적으로 지적인 능력에 영향을 주지 않으며, 대부분의 경우 성공적으로 치료될 수 있고, 유전적인 요인이 많다 하더라도 대개는 선천 적인 병이 아닌 것이 보통입니다. 다음은 정신질환의 예입니다: 우울증Depression 양극성장애Bipolar Disorder 불안장애Anxiety Disorders 정신분열병Schizophrenia 먹기장애Eating Disorders 인격장애Personality Disorders 해리장애Dissociative Disorder 치매Dementia 주의력결핍장애Attention Deficit Disorder 발달장애(developmental disabilities)는 소수의 사람들이 걸리고, 어릴 적부터 나타나는 것이 보통이며, 질병이 아니고, 평생 지속되며, 지적 발달 및 언어, 거동, 학습, 자기관리 등의 기능적 능력에 영향을 줄 수 있습니다. 가장 잘 알려진 발달장애로는 다운증후군과 특정 종류의 자폐증이 있습니다. 물론, 발달 장애가 있는 사람에게도 정신질환이 동시에 발생할 수 있습니다. 다음은 지적인 지체 증상이 없는 발달장애의 예입니다. 뇌성마비Cerebral Palsy 근육퇴행위축Muscular Dystrophy 척추갈림증Spina Bifida 협력단체 Partners: 브리티시컬럼비아 불안 장애 협회 Anxiety Disorder Association of British Columbia 브리티시컬럼비아 정신 분열병 협회 British Columbia Schizophrenia Society 캐나다 정신보건 협회 BC 지부 Canadian Mental Health Association, BC Division BC 중독 연구센터 Centre for Addictions Research of BC 어린이 정신건강 관리 FORCE 협회 FORCE Society for Kids Mental Health Care 제시의 희망 협회 Jessie s Hope Society BC 기분장애 협회 Mood Disorders Association of BC 자료출처 SOURCES BC Association for Community Living. What is a Developmental Disability? Retrieved January 12, 2006, at Consortium for Citizens with Disabilities. What is a Developmental Disability? Retrieved January 10, 2006, at Health Canada. (2002). A Report on Mental Illnesses in Canada. Ottawa, ON: Author. Retrieved January 10, 2006, at www. phac-aspc.gc.ca/publicat/miic-mmac/index.html World Health Organization. (2001). World Health Report - Mental Health: New Understanding, New Hope. Geneva: WHO. Retrieved January 10, 2006, at whr/2001/en/index.html 자료출처 업데이트: 2006년 세계 정신보건 관련 통계 현황 World Mental Health Facts 전세계적으로 정신장애 또는 신경계장애를 앓고 있는 사람들의 수: 450,000,000 병명이 있는 치료 가능한 정신장애가 있으 나 도움을 구한 적이 없는 사람들의 수: 297,000,000 식구 중 정신장애가 있는 사람이 한 명 이상 있을 수 있는 가족의 수: 4가족당 1가족 전체 191개국 가운데 현재 정신보건 정책이 없는 국가의 수: 78 정신보건 프로그램이 없는 국가의 수: 69 정신보건 법규가 없는 국가의 수: 37 일차진료로 중증 정신장애 치료를 받을 수 없는 국가의 수: 73 보건예산의 1%만을 정신보건에 할당하는 국가 의 백분율: 33 보건 총예산의 1% 미만을 정신보건에 할당하는 국가의 백분율: 33 우울증, 정신분열병, 간질 등의 치료에 사용되는 3대 처방약이 없는 국가의 수: 48 전세계 국가 절반 가운데 십만 명당 평균 정신 과의사의 수: 1 전세계 국가의 40%에서 정신장애 전용으로 쓰이는 평균 병상수: 1개 미만 출처: World Health Organization 자세한 사항은 BC 주 정 신건강 정보전화 (Mental Health Information Line)의 무료번호 로 문의 하거나 bcpartners@ heretohelp.bc.ca로 이메일 을 보내십시오 웹: heretohelp.bc.ca 정신장애란 무엇인가? What are Mental Disorders? Korean

3 정신질환의 범주와 흔히 나타나는 형태 Categories of Mental Illness and Some Common Forms They Take 기분장애(Mood Disorders)는 정동장애(Affective Disorders)라고도 하며, 자기 자신과 다른 사람들 그 리고 전반적인 삶에 대해 어떻게 생각하는지에 영향을 줍니다: 우울증(Depression) 양극성장애(조울증)(Bipolar Disorder - Manic Depression) 자살행동 불안장애(Anxiety Disorders)는 두려움, 염려, 심지어 공포 등을 비정상적일 정도로 겪는 병입니다: 일반불안장애(General Anxiety Disorder) 공황(Panic) 공포증(Phobia: 특정 사물, 상황, 활동 등에 대해 걷잡을 수 없는 감정 또는 공포를 느낌) 강박장애(Obsessive-Compulsive Disorder)(원하지 않는데 거듭 떠오르는 생각들에 대처하기 위해 반복적인 행동을 함) 외상후스트레스장애(Post-traumatic Stress Disorder)(정신적 외상을 남긴 사건이 일어난 후 여러 달 동안 또는 때로 여러 해 동안 그 사건을 거듭 경험하는 듯한 느낌) 정신분열병과 관련 장애(Schizophrenia and Related Disorders)는 뇌의 화학작용과 구조가 변화되어 무 기력, 환각(예: 환청, 즉 음성 을 들음), 망상(예: 자신에게 초자연적인 능력이 있다고 생각함) 등에 시 달리는 것입니다. 이 같은 질환들은 다중인격장애(Multiple Personality Disorder)(현재는 해리장애라고 함)와 동일하지 않습니다. 다중인격장애는 전혀 성질이 다른 정신질환입니다: 정신분열병(Schizophrenia) 정신분열정동장애(Schizoaffective Disorder) 먹기장애(Eating Disorders)는 몸매에 대한 왜곡된 생각으로 인해 음식을 제대로 섭취하기가 어려운 병입니다: 신경성거식증(Anorexia Nervosa)(체중 증가에 대한 심한 두려움과 더불어 체중이 급격히 감소함) 신경성폭식증(Bulimia Nervosa)(제어할 수 없을 정도로 한 바탕 폭식한 후 토해내거나 다른 방식으 로 먹은 것을 배출함) 충동성 과식(Compulsive Eating) 물질남용장애(Substance Abuse Disorders)는 알코올 및/또는 합법적, 불법적 약물을 과다하게 사용함 으로써 사회적, 직업적, 의학적으로 상당한 문제를 겪게 되는 증세를 말합니다: 알코올중독(Alcoholism) 약물남용(Drug Abuse) 이중진단(Dual Diagnosis)(물질남용과 또 다른 형태의 정신질환이 결합됨) 인격장애(Personality Disorders)는 본인과 타인에게 고통을 초래하는 패턴의 사고, 감정, 사회적 호작용, 충동성과 연관이 있습니다: 경계인격장애(Borderline Personality Disorder)(긍정적인 인간관계를 유지하기가 어려움) 편집인격장애(Paranoid Personality Disorder)(다른 사람들을 극도로 불신하고 의심함) 반사회인격장애(Antisocial Personality Disorder)(충동적 행동, 공격, 타인의 권리를 침해함) 상 알츠하이머병 및 관련 치매(Alzheimer s Disease and Related Dementia)는 뇌세포의 진행성 퇴행으로 인하여 신체적, 지적 능력이 퇴화하는 것입니다: 알츠하이머병 기타 형태의 치매(예: 픽병(Pick s Disease), 크로이츠펠트야코프병(Creutzfeldt Jakob Disease, CJD), 루이소체치매(Lewy Body Dementia), AIDS 관련 치매) 정신장애란 무엇인가? What are Mental Disorders? Korean

4 용어 해설 Glossary 공황 Panic 갑자기 예측할 수 없이 비교적 짧은 시간 동안 극도의 불안이나 공포가 엄습하는 상 태. 근육퇴행위축 Muscular Dystrophy 근섬유의 점진적인 퇴화로 근육이 쇠약해지 고 위축되는 유전적인 질환. 뇌성마비 Cerebral Palsy 출생 전, 출생 중 또는 출생 후 일정 기간 내에 아직 미성숙한 뇌가 여러 종류의 원인 들로 인하여 손상을 받음으로써 증세가 발 생되는 질환군. 양극성장애 Bipolar Disorder 우울증의 일종으로 조울증이라고도 하며, 우울증과 조증( 躁 症 : 들뜬 기분)이 주기적으 로 번갈아 나타나는 병. 우울증 Depression 울적한 기분이 두어 주가 지나도 사라지 지 않고 생업과 가족, 기타 생활에 지장을 주는 증세로, 임상우울증(주요우울증이라고 도 함)과 양극성장애(조울증이라고도 함) 두 종류가 있음. 주의력결핍장애 Attention-Deficit Disorders 집중력 결핍, 충동적 행동, 과잉행동 등이 두드러지게 나타나는 소아 정신질환. 중독 Addiction 알코올, 약물 같은 물질이나 도박 같은 행동 에 대한 해로운 집착. 척추갈림증 Spina Bifida 벌어진 척추 사이로 신경이 노출되어 신생 아의 사지 마비나 지능 저하 등이 초래되 는 병. 해리장애 Dissociation Disorder 일관된 자기로부터 분리되거나 분열된 상태. 정신장애란 무엇인가? What are Mental Disorders? Korean

5 정신장애란 무엇인가? 한국어! 중독이란 무엇인가? 한국어! 우울증 한국어! 양극성장애 산후우울증 한국어! 계절정동장애 불안장애 한국어! 강박장애 외상후스트레스장애 한국어! 공황장애 정신분열병 먹기장애와 신체상 알츠하이머병과 기타 형태의 치매 동시발생장애: 정신장애와 물질사용 문제 태아알코올스펙트럼장애 담배 자살: 경계징후에 대처하기 한국어! 정신장애 치료법 정신장애 대체 치료법 중독 치료법 정신장애 회복 중독과 재발 예방 해악 축소 중독 예방 긍정적인 정신건강 달성하기 스트레스 직장에서의 정신건강과 중독 노인의 정신건강과 중독 문제 아동, 청소년과 정신장애 청소년과 물질 사용 한국어! 아동 성학대: 정신건강 문제 정신장애와 중독에 따르는 오명과 차별 횡문화적 정신건강과 중독 문제 실업, 정신건강과 중독 주택 정신장애와 중독의 경제적 비용 정신장애와 중독의 개인적 비용 폭력의 문제 정신건강 위기와 위급상황에 대처하기 정신장애: 가족과 친구들이 돕기 위해 할 수 있는 것 한국어! 정신장애 도움 받기 한국어! 물질사용 문제로 도움 받기 중독은 흔히 알코올 같은 물질(substances)이나 도박 같은 행동에 대한 해로운 집착을 가리킵니다. 기 술적으로 볼 때 중독 장애는 자제력 상실, 무기력하게 만드는 물질이나 행동에 대한 집착, 부정적 결과에도 불구하고 지속적으로 사용하거나 관여하는 것으로 구 별됩니다. 물질과 관련하여서는 종종 문제물질 사용이라는 말 이 더 적합합니다. 많은 사람들이 물질을 별 문제 없이 사용합니다. 예를 들어, 저녁식사를 하면서 한 주에 한 두 번 와인 한 잔을 곁들이는 것은 문제를 일으킬 만 한 알코올 섭취 방식이 아닙니다. 물질사용이 문제가 되느냐 아니냐는 해당 물질과 사용자, 관련 행동, 전 후 사정 등 많은 요인들에 의해 좌우됩니다. 물질 사용과 관련된 문제들은 경미한 정도에서 심 각한 정도에 이르기까지 연속선 상에 있습니다. 사교 모임에서 몇 주에 한 번씩 주말에 과음하는 사람은 숙 취를 경험하고, 전반적인 건강이 약간 나빠지며, 술을 마시는 동안 해를 입을 위험이 더 높아질 수는 있습니 다. 그러나 과음하는 횟수가 많아지면 가정불화가 생 기거나, 몸에 심각한 증상이 나타나거나, 재정문제를 겪거나, 근무에 어려움을 느끼는 등 더 큰 문제를 겪 을 수 있습니다. 중독과 물질 사용에 대한 많은 오해(글상자 안의 내용 참조)로 인하여 당사자들이 사회적으로 크게 지 탄을 받는 경우가 많습니다. 그 중 일부는 중독은 도 덕성이 약해서, 자제력이 없어서 걸리는 것이다 라든 가 다른 질병처럼 의사가 고칠 수 있는 순전히 의 학적인 질병이다 라는 생각입니다. 실제로는 다양한 요인들이 문제물질을 사용하게 하는 원인이 되며, 이 요인들이 함께 작용함으로써 중 독이 일어날 수 있는 것입니다. 문제물질 사용을 낳는 위험요인들은 다음과 같습 니다: 이런 요인들은 모두 서로 영향을 미치며, 스트레스를 주거나 정신적인 외상을 주는 사건에 대처하는 개인 의 능력은 이 모든 요인들에 달려 있습니다. 성장기에 어느 정도 반항심이 생기는 것은 정상이지만, 위의 영 역 가운데 한 가지라도 취약한 부분이 있으면 시험삼 아 대수롭지 않게 해보는 물질사용이 문제물질 사용 으로 바뀔 수 있습니다. 예를 들어, 부모가 알코올 중 독자인 사람이 물질사용을 용인하는 또래집단에 속하 여 있다면 물질사용으로 인한 문제를 겪을 위험이 높 습니다. 이들은 부모가 알코올을 대처수단으로 사용 하는 모습을 관찰할 수도 있으며, 그러한 물질사용을 반대하지 않는 또래집단이 주위에 있는 경우 이런 행 동은 정도가 더욱 심해집니다. 그런가 하면, 어떤 사 람은 이런 위험요인이 거의 없지만 정신적 외상을 경 험한 뒤 물질을 사용함으로써 문제를 겪을 수도 있습 니다. 예를 들어, 큰 교통사고를 당한 후 처방약에 의 중독이란 무엇인가? What is Addiction? 유전적, 생물학적, 생리학적 소인 공동체의 태도(학교 포함), 또래나 사회집단의 가치관과 태도, 가족상황 등 외적인 심리사회 적 요인 대처 능력과 자원(예: 의사소통 및 문제해결 능 력) 등 내적인 요인 중독이란 무엇인가? What is Addiction? Korean 물질사용의 정도 Degrees of Use 물질사용은 빈도, 강도, 의존도를 토대로 하여 연속성을 유지합니다. 시험적 사용: 호기심에서 사용하고 몇 번 해보 는 데 그칩니다. 사교/기분전환용 사용: 사교적인 행사의 분위기 를 돋우려고 물질을 구해 사용합니다. 부정기 적으로 이따금, 대개 다른 사람들과 함께 사용 합니다. 상황적 사용: 분명한 사용 패턴이 있으며 특정 한 상황과 연계해 사용합니다. 어느 정도 자제 력을 잃기는 하나 아직 부정적인 결과를 경험 하지는 않습니다. 집중적 사용: 탐닉 이라고도 하며 열성적으로 물질을 사용합니다. 단기간에 대량 소비하거나 일정 기간에 걸쳐 계속 사용하기도 합니다. 의존: 신체적이거나 심리적일 수 있고 둘 다 일 수도 있습니다. 신체적 의존은 내성(같은 효과 를 얻기 위해 물질이 더 많이 필요함) 또는 조 직의존 (tissue dependence, 세포조직이 변해 몸이 균형을 유지하기 위해서는 물질이 필요함) 으로 이루어집니다. 심리적 의존은 특정 상황 에서 또는 효과적 기능을 위해 물질을 사용해 야겠다고 느끼는 경우입니다. 의존도는 가벼운 사용으로부터 강박성 사용까지 이르며 후자를 중독이라고 합니다. 존하게 되는 경우가 그것입니다. 문제물질은 누구나 한 번쯤 사용할 수 있으며, 다 양한 형태로 나타납니다. 물질이 도피 수단으로 사용 될 때도 있습니다. 예를 들어, 학대나 정신적 외상으 로 고통을 당한 사람은 특정물질을 사용하면 통증에 무감각해진다는 사실을 발견할 수도 있습니다. 어떤 상황에서는 물질사용이 또래집단이나 사회집단에 의 해 아무렇지도 않게 받아들여질 수 있습니다. 그런 경 우 직장이나 가정 문제로 스트레스를 받는 사람은 이 미 익숙한 물질을 대처수단으로 사용할 수 있습니다. 물질사용 문제는 발생 환경이 아주 다양할 뿐 아 니라 그런 문제를 경험하는 사람도 물질을 사용하는 사람에 그치지 않고 아주 다양합니다. 배우자, 부모, 그 밖의 친척이 문제물질 사용으로 고통을 받을 때는 그 가족 구성원들도 거의 언제나 영향을 받습니다. 주 위에 물질사용 문제가 있는 직장 상사나 직원, 심지어 세입자가 있으면 아주 힘들어질 수 있습니다. 물질사 용에서 비롯되는 문제는 다양하며 그런 문제는 물질 을 사용하는 사람만 겪는 것이 아닙니다. 물질사용 문제를 피하려 할 때 가장 좋은 방법의 하나는 지식을 갖추는 것입니다. 특정 물질과 관련한 영향과 위험을 알아 두십시오. 그것을 자녀에게 가르 쳐서 미지의 것에 대한 환상을 버리게 하십시오. 약물 에 관한 정보를 줄 수 있는 가장 신뢰할 만한 원천은 부모라고 생각하는 자녀들이 많지만 정작 부모는 아 이들에게 그런 주제를 화제로 올리는 것을 꺼릴 수 있 습니다.

6 중독에 관한 사실 Know the Facts 중독과 물질 사용에 대한 많은 오해로 인하여 당사자들이 사회적으로 크게 지탄을 받는 경우가 많습니다. 기분을 바꿔주는 물질을 사용하는 것은 수천 년간 인류 사회의 한 특색이었습니다. 물질사 용은 여러 방식으로 규제되었으며 20 세기가 되어서야 비로소 법으로 처벌을 받게 되었습 니다. 우리는 모두 물질을 사용하며 그 중 많은 것들 이 우리의 기분에 영향을 미칩니다. 즐거움을 주는 것(초콜릿 등)을 먹든, 반주로 와인을 한 잔 즐기든, 최근에 입은 상해로 통증을 다스 리려고 처방약을 복용하든, 물질사용은 생활의 일부로 용납되고 있습니다. 모든 물질에는 효과가 있습니다. 그러나 어떤 것들은 호과보다 더 큰 위험이 따릅니다. 위험 은 물질 너머에 도사리고 있는 많은 요인들과 관계가 있습니다. 많은 사람들이 문제를 겪지 않고 (적법이든 불법이든) 물질을 적당하게 사용할 수 있습니 다. 물질사용으로 문제가 발생하는 경우, 대개 는 다른 요인들이 폭 넓게 작용하기 때문입니 다. 주말의 폭음, 처방약 과용, 광란의 파티라 할 수 있는 레이브(rave) 파티에서 파티 마 약 (club drugs) 복용, 커피를 5잔 이상 과음, 코카인 흡입 등은 모두 문제의 여지가 있는 물질사용 형태입니다. 누구든지 한 번 어떤 습관을 들이면 그것을 오랫 동안 고집하는 성향이 있습니다. 어떤 중독이든지 그 밑바탕에는 아마 이 같은 성향이 깔려 있을 것입니다. 습관은 때로 좋은 것으로, 오래도록 몸에 배었기 때문 에 무의식적으로 하는 행동 패턴은 일상 생활에 도움 이 됩니다. 분명히 드러나는 습관이 있는가 하면, 숨 겨진 습관도 있고, 단순한 습관이 있는가 하면, 아주 복잡한 습관도 있습니다. 우리에게 습관을 만드는 잠 재력이 있음을 의식하고 습관을 어느 정도 통제할 수 만 있다면 가장 좋을 것입니다. 유익한 습관은 들이고 무익한 습관은 피하거나 버려야 합니다. 자료출처 SOURCES Alberta Alcohol and Drug Abuse Commission. Just the Facts: What is Addiction? Edmonton, AB: Author. Retrieved January 10, 2006, at asp Engs, R.C. [editor]. (1990). Controversies in the Addiction Field. Dubuque, Iowa: Kendall-Hunt. Health Canada. (2000). Straight Facts About Drugs & Drug Abuse. Ottawa, ON: Health Canada. Retrieved January 10, 2006, at straight_facts-faits_mefaits/index_e.html Pacific Community Resources Society. (2002). Lower Mainland Youth Drug Use Survey. Surrey, BC: Author. Retrieved January 10, 2006, at Communications%20Pages/Communications%20Home.asp 자료출처 업데이트: 2006년 협력단체 Partners: 브리티시컬럼비아 불안 장애 협회 Anxiety Disorder Association of British Columbia 브리티시컬럼비아 정신 분열병 협회 British Columbia Schizophrenia Society 캐나다 정신보건 협회 BC 지부 Canadian Mental Health Association, BC Division BC 중독 연구센터 Centre for Addictions Research of BC 어린이 정신건강 관리 FORCE 협회 FORCE Society for Kids Mental Health Care 제시의 희망 협회 Jessie s Hope Society BC 기분장애 협회 Mood Disorders Association of BC 용어 해설 Glossary 문제물질 사용 Problematic Use of Substance 알코올 및/또는 합법적, 불법적 약물을 과다하게 사용함으로써 사회적, 직업적, 의학적으로 상당한 문제를 일으키는 것. 물질 Substance 약물, 알코올, 담배, 마약 등을 지칭하는 말. 자세한 사항은 BC 주 정 신건강 정보전화 (Mental Health Information Line)의 무료번호 로 문의 하거나 bcpartners@ heretohelp.bc.ca로 이메일 을 보내십시오 웹: heretohelp.bc.ca 중독이란 무엇인가? What is Addiction? Korean

7 정신장애란 무엇인가? 한국어! 중독이란 무엇인가? 한국어! 우울증 한국어! 양극성장애 산후우울증 한국어! 계절정동장애 불안장애 한국어! 강박장애 외상후스트레스장애 한국어! 공황장애 정신분열병 먹기장애와 신체상 알츠하이머병과 기타 형태의 치매 동시발생장애: 정신장애와 물질사용 문제 태아알코올스펙트럼장애 담배 자살: 경계징후에 대처하기 한국어! 정신장애 치료법 정신장애 대체 치료법 중독 치료법 정신장애 회복 중독과 재발 예방 해악 축소 중독 예방 긍정적인 정신건강 달성하기 스트레스 직장에서의 정신건강과 중독 노인의 정신건강과 중독 문제 아동, 청소년과 정신장애 청소년과 물질 사용 한국어! 아동 성학대: 정신건강 문제 정신장애와 중독에 따르는 오명과 차별 횡문화적 정신건강과 중독 문제 실업, 정신건강과 중독 주택 정신장애와 중독의 경제적 비용 정신장애와 중독의 개인적 비용 폭력의 문제 정신건강 위기와 위급상황에 대처하기 정신장애: 가족과 친구들이 돕기 위해 할 수 있는 것 한국어! 정신장애 도움 받기 한국어! 물질사용 문제로 도움 받기 대부분의 사람들은 살아가면서 한 번쯤 우울한 기분을 느끼게 됩니다. 무엇을 상실하거나 실 망했을 때 낙심과 좌절, 심지어 절망감까지 느끼는 것 은 당연한 반응이며 그런 반응은 며칠간 지속되다가 점차 사라지기도 합니다. 실제로, 2002년도에 전국적 으로 실시된 조사에 의하면, 백만 명이 넘는 캐나다인 들(4.5%)이 전년도에 주요우울증(major depression) 증상을 겪었다고 답했습니다. 그러나 대부분은 우울한 기분이 잠시 들었다가 저 절로 사라진 경우입니다. 울적한 기분이 두어 주가 지나도 사라지지 않고 생업과 가족, 기타 생활에 지장을 주기 시작하면, 이런 증세는 임상우울증(clinical depression 또는 주요우울 증)의 징후인 경우가 보통 입니다. 캐나다보건부(Health Canada)에 따르면, 캐나 다의 성인 가운데 약 8%는 인생의 어느 시점에서건 주 요우울증을 경험한다고 합 니다. 우울증은 캐나다에 서 여전히 가장 큰 폭으로 증가하고 있는 질환입니 다. 1994년부터 2004년까 지 우울증으로 의사를 방문 한 건수는 거의 두 배로 늘 었습니다. 2003년도만 해 도 캐나다 전역에서 우울증 으로 의사를 방문한 건수가 무려 1,160만 건에 이르렀 습니다. 우울증 발병율은 캐나다 청소년들에게서 특히 높습니다. 캐나다보건부가 청소 년들을 대상으로 실시한 전국적인 조사 결과, 15~24세 사이 청소년 인구의 6.5%에 해당하는 25만 명 이상 우울증과 연관된 위험 요인 Risk Factors Associated with Depression 우울증 Depression 우울증과 양극성장애 치료법 Treatments for Depression and Bipolar Disorder 이 전년도에 주요우울증을 겪은 것으로 나타났습니 다. 2003년에 BC 주 십대들을 대상으로 조사했을 때 는, 십대 학생의 약 8%가 그 전 달에 너무 슬프거나, 낙심하거나, 희망이 없어서 사는 게 과연 무슨 보람이 있을까 할 정도로 정서적으로 심각한 고통을 받았다 고 응답했습니다. 그럼에도 우울증은 모든 연령의 사 람들이 걸리는 질환입니다. 우울증은 어린이와 노인 그리고 사회적 신 분이나 빈부차이를 막론한 모든 성인 남녀에게 적절한 치료를 받으면 우울증 환자의 80% 이상은 증상이 상당히 호전되거나 증상에서 완전히 벗어납니다 대부분의 사람들은 약과 정신요법을 병행해 효 과를 봅니다 일부 경우, 전기경련요법(electroconvulsive therapy, ECT)이 도움이 되기도 합니다 가벼운 우울증 또는 보통의 우울증 환자 는 성요한초(St. John s Wort, Hypericum perforatum) 추출물로 효과를 볼 수도 있습니 다 영향을 줄 수 있다 고 BC기분장애협회(Mood Disorders Association of BC)의 에드 로저스 (Ed Rogers) 회장은 말 합니다. 실직으로 인한 스트레스 때문에 우울 증에 걸리기 쉬운 사람 들이 있는가 하면, 유명 인사 중에는 우울증이 있어도 어려운 일을 훌 륭히 해내는 사람들이 많습니다. 온타리오 주 의 봅 레이(Bob Rae) 전 총리가 그런 예입니다. 여 성 은 남 성 에 비해 우울증에 걸리는 비율이 두 배나 높습니 다. 그러나, 이것은 단 순히 남성이 도움을 요 청하는 데 덜 익숙해서 그럴 수도 있거나 남 성의 우울증은 알코올 이나 약물 같은 물질 (substance)의 사용 문 제로 나타날 때가 많기 때문에 정확한 진단이 이루어지지 않아서 그럴 수도 있습니다. 광선요법(light therapy)은 계절정동장애(겨울 우울증) 환자에게 도움이 될 수 있습니다 규칙적으로 운동하고 건강식을 섭취하면 전반 적인 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습 니다 영적 신앙이나 실천을 통해 희망을 가질 수 있습니다 가벼운 우울증 환자는 긍정적인 생각에 힘쓰고 즐거운 활동을 늘리면 도움이 되기도 합니다 우울증은 크게 두 가지로, 임상우울증(또는 주요우 울증)과 양극성장애(bipolar disorder)(조울증(manic depression)이라고도 함)가 있습니다. 두 질환 모두 성별과 무관 청소년(18-24세) 최근에 경험한 부정적인 인생사(예: 이사, 사랑하는 사람을 잃음, 가족 문제 등) 이혼 만성 스트레스(예: 실직, 질병, 간병 등) 낮은 자부심 가까이 지내는 가족, 친구가 적거나 없음 독신 자부심이 중하 정도로 낮은 편에 속함 정신적 외상을 남긴 사건(예: 아동 성학대, 폭력, 강간 등) 기분장애 또는 중독의 사례가 있는 가족력 우울증 Depression Korean

8 우울장애를 겪었거나 겪은 것으로 믿어지는 유명인사들 People Who are Either Known or Believed to Have Suffered from Depressive Disorders 에드윈 버즈 올드린(우주비행사) 앤 마그렛(가수) 알렉산더 대왕(고대 그리스의 군주) 한스 크리스티안 안데르센(작가) 루드비히 폰 베토벤(음악가) 어빙 벌린(가수) 윌리엄 블레이크(시인) 나폴레옹 보나파르트(프랑스 지도자) 말론 브란도(영화배우) 바바라 부시(조지 부시 전 미국 대통령 부인) 짐 캐리(영화배우) 버지니아 울프(작가) 윈스턴 처칠(전 영국 수상) 딕 클라크(연예인) 올리버 크롬웰(영국 청교도 지도자) 셰릴 크로우(가수) T.S. 엘리엇(시인) 엘리자베스 여왕 1세(영국 여왕) F. 스코트 피츠제랄드(소설가) 토머스 제퍼슨(전 미국 대통령) 지그문트 프로이트(정신분석학자) 어니스트 헤밍웨이(작가) 오드리 헵번(영화배우) 마고 키더(영화배우) 에이브러햄 링컨(전 미국 대통령) 엘리자베스 맨리(피겨 스케이터) 미켈란젤로(화가, 조각가, 건축가) 아이작 뉴턴경(물리학자, 수학자) 플로렌스 나이팅게일(간호사) 조지아 오키페(화가) 돌리 파튼(가수) 에즈러 파운드(시인) 시어도어 루스벨트(전 미국 대통령) 사울왕(고대 이스라엘 왕) 챨스 슐츠(스누피 만화가) 알프레드 로드 테니슨(시인) 마크 트웨인(작가) 빈센트 반 고흐(화가) 조지 워싱턴(미국 초대 대통령) 출처: The Society for Depression and Manic-Depression of Manitoba, Inc. 증상의 횟수와 정도에 따라 가벼운 증세, 보통 증세, 심한 증세로 나뉩니다. 주요우울증을 앓는 동안 환자의 전반적인 인생관 은 급격히 변할 수 있습니다. 주요우울증에 걸리면 자 긍심이 떨어지고 친구와 가족에 대한 생각이 바뀔 수 있습니다. 어떤 경우에는, 평생 해오던 습관대로 하지 않고 무관심으로 일관하기도 합니다. 우울증은 전신에 영향을 주므로 식사와 수면 패턴 이 바뀌고, 안절부절하지 못하며, 전반적으로 피로를 더 많이 느끼고, 몸이 이상하게 아픈 증상까지 나타날 수 있습니다. 환자를 무기력하게 만드는 우울증은 평 생 동안 자주 발병하거나 한두 번 또는 여러 번 찾아 오기도 합니다. 생물학자인 제인(가명, 30세)은 우울증에 걸렸을 때 절망감을 느꼈고 기쁨과 행복을 경험할 수 없었다 고 합니다. 다른 사람들과 동떨어진 세계에 살고 있 는 것 같았어요. 무엇보다도, 부정적인 생각에 완전히 사로잡혀 있었던 게 나빴어요. 제인은 계절정동장애(seasonal affective disorder) 또는 겨울우울증 (winter depression)이 라는 진단을 받았습니다. 브리티시컬럼비아대학교 (UBC)의 기분장애클리닉(Mood Disorders Clinic)에 의하면, BC 주에서는 약 11만 명의 사람들이 겨울에 낮이 짧아 일조량이 줄어들기 때문에 이런 임상우울 증에 걸릴 수 있다고 합니다. 그렇다고 해도, 겨울우 울증에 걸린 사람들은 밝은 인공조명을 비추는 빛상 자 아래서 하루 30분만 앉아 있어도 한결 낫다고 합 니다. 양극성장애는 그리 흔하지 않은 우울증으로, 캐나 다 국민의 약 1% 정도가 걸립니다. 이 병에 걸리면 우 울증과 더불어 조증( 躁 症, mania)으로 알려진, 기분 이 들뜬 상태가 주기적으로 번갈아 나타납니다. 이 같은 기분의 변화는 극적으로 급격하게 나타날 때도 있지만 대개는 완만하게 나타납니다. 우울증기에 있는 사람은 임상우울증 증상의 일부 또는 전부를 경험하기도 합니다. 이와는 달리, 조증 주기에는 기운이 넘치고, 수많은 생각이 나며, 자부심 으로 가득하고, 감정이 급속도로 변하며, 닥치는 대로 물건을 사거나, 성적으로 무분별해지는 등 충동적인 행동을 하기도 합니다. 여러 가지 다양한 생물학적 요인과 환경적 요인 으로 인해 양극성장애나 우울증에 걸릴 위험이 높아 질 수 있습니다. 예를 들어, 일과 관련한 스트레스, 인 간관계, 재정문제 등으로 우울증이 생길 수 있습니다. 때로는 지병으로 인해 우울증에 걸릴 수 있습니다. 많 은 경우, 특히 양극성장애에서는 유전적 요인으로 우 울증이 나타날 수 있습니다. 일상생활에 대한 일반적인 태도도 우울증의 주요 원인이 되기도 합니다. 남에게 잘 의존하거나, 완벽주 의자이거나, 자부심이 낮거나, 언짢은 감정을 잘 표현 하지 못하거나, 대처능력이 떨어지거나 하는 성향이 있는 사람은 우울증에 걸리기 쉽습니다. 캐나다정신보건협회(CMHA)는 수많은 인생관과 인생에 대한 접근방식이 실천과 보살핌에 의해 바뀔 수 있으므로 이 같은 정보는 예방과 치료의 관점에서 유용하다고 합니다. 예를 들어, 인지요법(cognitive therapy)은 자신의 태도와 사고방식, 사건해석 등을 재평가해 감정을 바꾸고 심지어 증상마저 호전시킬 수 있다는 개념을 토대로 하는 치료법입니다. 우울증을 제대로 치료 받는 사람들의 80% 이상은 증상이 상당히 호전되거나 증상에서 완전히 벗어납니 다. 양극성장애는 재발할 때가 많지만, 처방약과 정신 요법(psychotherapy)을 병행하면 많은 환자들이 다 시 일할 수 있으며 즐거운 삶을 계속 살아갈 수 있습 니다. 협력단체 Partners: 브리티시컬럼비아 불안 장애 협회 Anxiety Disorder Association of British Columbia 브리티시컬럼비아 정신 분열병 협회 British Columbia Schizophrenia Society 캐나다 정신보건 협회 BC 지부 Canadian Mental Health Association, BC Division BC 중독 연구센터 Centre for Addictions Research of BC 어린이 정신건강 관리 FORCE 협회 FORCE Society for Kids Mental Health Care 제시의 희망 협회 Jessie s Hope Society BC 기분장애 협회 Mood Disorders Association of BC 자세한 사항은 BC 주 정 신건강 정보전화 (Mental Health Information Line)의 무료번호 로 문의 하거나 bcpartners@ heretohelp.bc.ca로 이메일 을 보내십시오 웹: heretohelp.bc.ca 우울증 Depression Korean

9 전세계 우울증 통계 Worldwide Depression Statistics 전세계 1억2천1백만 명이 우울증을 앓고 있습니다 전세계적으로 수명을 감축시키는 주된 장애 원인 중 우울장애가 4위를 차지합니다(전염병, 심장병, 호흡기감염 순, 그 다음은 HIV/AIDS) 우울장애는 2020년이 되면 세계적인 질병 중 2위에 오를 것으로 예상됩니다(1위는 심장 병) 우울증은 자살을 가장 많이 초래하는 정신장애입니다 자료출처 SOURCES Health Canada. (2002). Chapter 2: Mood Disorders. A Report on Mental Illnesses in Canada. Ottawa, ON: Author. Retrieved January 10, 2006, at miic-mmac/index.html IMS Health Canada. (2003). Treating Depression with SSRIs. Retrieved January 10, 2006, at htmen/1_0_14.htm IMS Health Canada. (2004). Anti-Depressants: A Provincial Comparison. Retrieved January 10, 2006, at www. imshealthcanada.com/htmen/3_1_42.htm Lam, R. (2000). Recognizing the Faces of Depression. Visions: BC s Mental Health Journal, 11, 4-5. Retrieved January 10, 2006, at Lam, R. (2000). Treatment of Depression. Visions: BC s Mental Health Journal, 11, Retrieved January 10, 2006, at Levitt, A.J & Byle, M.H. (2002). The impact of latitude on the prevalence of seasonal depression. Canadian Journal of Psychiatry, 47(4), McCreary Centre Society. (2004). Emotional Health. Healthy Youth Development: Highlights from the 2003 Adolescent Health Survey. Vancouver, BC: Author. Retrieved January 10, 2006, at Society for Depression and Manic-Depression of Manitoba Inc. (1998). What Do All These Famous People Have in Common? Winnipeg: SDMDM. Statistics Canada. (2002). Major depressive episode, by age group and sex, household population aged 15 and over, Canada excluding territories, Canadian Community Health Survey: Mental Health and Well-being. Retrieved January 10, 2006, at XIE/index.htm World Health Organization. (2001). World Health Report - Mental Health: New Understanding, New Hope. Geneva: WHO. Retrieved January 10, 2006, at whr/2001/en/index.html 자료출처 업데이트: 2006년 우울증과 물질 사용 Depression and Substance Use 물질사용과 우울증은 서로 단단히 얽혀 있는 관계에 있습니다. 이런 관계를 구성하는 요소는 다양합니다. 우울 증상을 겪는 사람들이 약물이 나 알코올 같은 물질로 스스로를 치료하려 하 는 것은 흔한 일입니다. 이들은 자신에게 우울증 이 있다는 사실을 자각하지 못할 수도 있으나, 물질을 사용하면 적어도 잠시 동안은 기분이 한결 좋아진다는 것을 분명히 압니다. 특정 약물들은 그 속성상 우울증 증상을 낳을 수 있습니다. 예를 들어, 알코올은 중추신 경계 억제제입니다. 술을 마시는 사람들은 우울 증상의 정도가 술을 마시지 않는 사람들에 비해 더 높습니다. 알코올 사용을 늘리면 그만큼 우울 증도 더 경험하게 되는 것이 보통입니다. 반대로, 물질사용을 중단해도 우울증 증상 을 겪습니다. 일례로, 코카인은 흥분제입니다. 코카인을 사용하면 뇌에서 도파민과 세로토닌이 나오는데 이는 우리 몸에서 분비되는, 기분을 좋게 하는 화학물질들입니다. 그러나, 코카인을 장기적으로 사용하면 우리 몸은 도파민을 적절 히 분비하지 못하게 되며, 대신 우울증이 찾아옵 니다. 약물사용과 우울증 사이에 상호작용이 일어날 수 있는 또 다른 경우는 약물이나 알코 올 사용을 완전히 중단할 때입니다. 급성 금단 기(acute withdrawal period)가 지나면 후기 급 성 금단기(post-acute withdrawal period)에 들 어가게 되는데, 이는 보통 6개월에서 2년 정 도 지속되며 물질사용 경력과 개인의 스트레스 정도에 따라 다릅니다. 이 기간 동안 뇌는 알코 올 또는 약물 사용으로 손상된 부위를 스스로 치유하며 우울증 증상이 나타날 때가 많습니다. 약물이나 알코올을 사용해온 사람이라면 현재 경험하고 있는 우울 증상의 원인을 알아 내기가 어려울 수도 있습니다. 그러나, 우울증 이 임상적으로 존재하는 것이든 아니면 약물이 나 알코올 사용에 의한 것이든, 치료법은 본질적 으로 같습니다. 시간이 흐르고 검사를 계속하다 보면 우울증의 성격을 더욱 잘 규명할 수 있습 니다. 우울증 Depression Korean

10 용어 해설 Glossary 물질 Substance 약물, 알코올, 담배, 마약 등을 지칭하는 말. 양극성장애 Bipolar Disorder 우울증의 일종으로 조울증이라고도 하며, 우울증과 조증( 躁 症 : 들뜬 기분)이 주기적으 로 번갈아 나타나는 병. 임상우울증 Depression 자력으로 극복하기 힘든 정신질환으로서의 우울증으로, 주요우울증이라고도 함. 주요우울증 Major Depression 자력으로 극복하기 힘든 정신질환으로서의 우울증으로, 임상우울증이라고도 함. 우울증 Depression Korean

11 정신장애란 무엇인가? 한국어! 중독이란 무엇인가? 한국어! 우울증 한국어! 양극성장애 산후우울증 한국어! 계절정동장애 불안장애 한국어! 강박장애 외상후스트레스장애 한국어! 공황장애 정신분열병 먹기장애와 신체상 알츠하이머병과 기타 형태의 치매 동시발생장애: 정신장애와 물질사용 문제 태아알코올스펙트럼장애 담배 자살: 경계징후에 대처하기 한국어! 정신장애 치료법 정신장애 대체 치료법 중독 치료법 정신장애 회복 중독과 재발 예방 해악 축소 중독 예방 긍정적인 정신건강 달성하기 스트레스 직장에서의 정신건강과 중독 노인의 정신건강과 중독 문제 아동, 청소년과 정신장애 청소년과 물질 사용 한국어! 아동 성학대: 정신건강 문제 정신장애와 중독에 따르는 오명과 차별 횡문화적 정신건강과 중독 문제 실업, 정신건강과 중독 주택 정신장애와 중독의 경제적 비용 정신장애와 중독의 개인적 비용 폭력의 문제 정신건강 위기와 위급상황에 대처하기 정신장애: 가족과 친구들이 돕기 위해 할 수 있는 것 한국어! 정신장애 도움 받기 한국어! 물질사용 문제로 도움 받기 출산은 여자의 일생에서 특별한 경험입니다. 신 체적으로나 감정적으로나 모두 변화가 일어나 는 때이기도 합니다. 임신 중에는 체형이 변하고, 호 르몬이 분비되며, 몸 안에서 자라는 새 생명으로 인해 기쁨과 더불어 새로운 책임도 감수해야 합니다. 아기 를 낳으면 자신에게 일어난 변화에 대처해야 할 뿐 아 니라 아기의 요구도 들어주어야 합니다. 산후우울증의 증상은 어떤 것인가? What Does It Look Like? 산후우울증의 증상은 다음과 같습니다: 뚜렷한 이유도 없이 울기 무감각 무력감 섬뜩한 생각 또는 환상 아기에 대한 지나친 염려 감정의 범위가 슬픔에서 자살충동까지 이르는 우울증 불안 또는 공황발작 감당하기에 부적당하거나 감당하지 못할 것 같은 느낌 수면 장애 식욕의 변화 아기 또는 다른 가족 구성원에 대한 적개심 무엇인가 잘못됐다는 느낌 출처: Pacific Post Partum Support Society 아기를 낳으면 축하 분위기가 연상되는 것이 보통 이지만, 가족과 친지들이 놓칠 수 있는 사실 하나가 있 습니다. 즉, 산모에게는 갑작스레 닥친 모든 변화와 스 트레스 요인들로 인해 이 때가 인생에서 가장 스트레 스를 많이 받는 시기가 될 수 있다는 사실입니다. 때로 는 이런 경험이 너무 혼란스럽고 힘든 나머지 산모는 아주 우울해지거나, 불안해지거나, 경황이 없어서 일 상생활로 돌아갈 엄두도 내지 못하곤 합니다. 캐나다 정신보건협회(Canadian Mental Health Association, CMHA)는 이것이 산후우울증의 징후일 수 있다고 합 니다. 산후우울증은 임상우울증의 한 형태로, 산모의 12-16%(및 전체 청소년 미혼모 가운데 최대 25%)가 걸립니다. 출산 후 몇 주, 몇 개월, 심지어는 몇 년이 나 계속되는 산후우울증은 잠시 있다 사라지는 산후 의 우울한 기분 (baby blues), 즉 아기가 태어난 후 대개 처음 몇 주 동안 나타났다 사라지는 심난하고 울 적한 기분과는 다릅니다. 산후우울증은 아기를 처음 낳는 여성들만 걸리는 것은 아닙니다. 아이를 입양하는 여성과 전에 자녀를 낳은 적이 있는 여성들도 마찬가지로 걸릴 수 있습니 다. 더구나, 산후우울증은 출산 직후로부터 몇 달이 지 나기까지 어느 시점에서든 걸릴 수 있습니다. 여성의 10~16%는 임신 중에 증상을 보이기 시작합니다. 산후우울증 Postpartum Depression 이 병의 증상은 무력감, 무감각, 우울증 등입니다. 감정을 다스리기 어려울 때가 많고, 뚜렷한 이유도 없 이 울거나, 공황발작(panic attack)이 일어나 갑자기 극심한 불안에 사로잡힐 때도 있습니다. 또, 산후우울증을 앓는 여성은 흔히 자신이 새로운 책임을 감당하기에 부적당하거나 책임을 감당할 수 없 다고 여기곤 합니다. 아기에 대해 지나치게 염려하거 나, 불안해 하거나, 짜증을 내거나, 너무 걱정하거나, 잠을 잘 못자거나, 아기 또는 다른 가족을 원망스럽게 생각하기도 합니다. 그리고는 이내 그런 감정을 갖는 데 대해 죄책감을 느낄 수 있습니다. 산모는 때로 자신의 의지와는 상관 없이 아기에게 해를 가하는 섬뜩하고 당혹스러운 생각을 하기도 합 니다. 이런 생각은 산후우울증의 경우 매우 일반적이 며, 많은 여성들이 경험하지만 행동으로 옮기지는 않 습니다. 산모가 자신의 아이에게 해를 가하는 것은 아 주 드문 경우로, 이는 대개 산모가 정신이상을 앓고 있 어 현실과 동떨어져 있을 때(산후 정신병)입니다. 산 후우울증은 10명의 여성당 한두 명이 걸리는 반면 산 후정신병은 1,000명의 여성당 약 한 명꼴로 걸리며, 산후정신병을 앓는 여성이라도 자녀에게 해를 가하는 경우는 아주 드뭅니다. 산후우울증을 앓는 산모가 섬 뜩한 생각이 들 때도 있지만 실제로 아이에게 해를 가 할 위험은 극히 낮습니다. 산후우울증을 극복하는 데 도움이 되는 방법 How Women Can Help Themselves 수면을 취하십시오. 얼마간 아기와 떨어져 있는 시간을 갖고 그에 대해 죄책감을 느끼지 않도록 하십시오 아기 엄마도 어느 정도 나만의 시간 을 가질 필요가 있습니다 다른 자녀와 함께 있는 동안 스스로를 재충전할 방법을 찾으십시오 두 발을 올리고 앉아 2분만 있어도 도움이 됩니다 스스로를 돌보십시오(예: 영양섭취, 운동) 자신과 자신의 감정을 받아들이십시오 좋은 감정에 주의를 기울이십시오 가족과 사랑하는 다른 사람들의 도움을 받으십 시오 아빠와 다른 사람들이 도움을 줄 수 있는 방법 How Dads and Other Supporters Can Help 산모에게 기분이 어떤지 얘기하도록 권하십시오 당신을 사랑하며 당신을 돕기 위해 내가 여기 있다고 말하십시오 집안일을 도와주십시오 친구와 가족의 도움을 받아들이십시오 신체적으로 애정을 표시하되 아내가 준비될 때 까지 성관계를 강요하지 마십시오. 출처: Pacific Post Partum Support Society 산후우울증 Postpartum Depression Korean

12 생식 정신보건 문제 Reproductive Mental Health Issues 산후기(postpartum period) 이외에도 여성들은 정신적인 스트레스를 많이 받고 때로 그에 대한 대처가 필요한 변화가 생기는 생식 관련 주기를 겪게 됩니다. 그 예는 다음과 같습니다. 월경전기(pre-menstrual period) 폐경기 전, 중, 후 임신 유산 또는 사산 불임 린다 킹은 아들 셋을 낳았고 매번 심한 산후우울 증을 경험했습니다. 맏아들을 낳고는 도움을 구할 생 각이 없었지만 둘째와 셋째 아들을 낳고는 훨씬 더 불 안해진 마음에 도움을 청하지 않을 수 없었습니다. 너무 두려웠어요. 아이들과 남편에게 나쁜 일이 일어날 것 같은 불길한 생각이 들곤 했어요. 예를 들 어, 아기와 계단에서 굴러 떨어질까봐 너무 두려워하 곤 했지요. 제가 무척 약해진 느낌도 들었구요. 첫째 아이를 낳고는 자기 존중감이 정말 형편 없어졌는데 겉으로는 아무렇지 않게 보였어요. 나중에야 알게 됐 지만, 겉으로 좋아 보일수록 산모의 상태는 오히려 더 악화될 수도 있습니다. 산후우울증을 낳는 요인은 많습니다. 이미 우울증이나 불안에 빠지기 쉬운 상 태에 있는 여성 또는 전에 우울증이나 불 안에 시달린 적이 있는 여성은 임신과 출 산으로 인해 증세가 재발할 위험이 큽니 다. 일부 연구에 의하면, 출산과 관련한 호 르몬의 변화가 우울증을 유발할 수도 있 다고 합니다. 그러나, 호르몬의 변화만이 산후에 일어나는 모든 현상의 원인이 된 다고 할 수는 없습니다. 우울증은 아이를 입양한 여성은 물론 출산한지 여러 달이 지난 엄마들에게도 나타나기 때문입니다. 아버지들 중에도 정서적인 어려움을 경험 하는 사람들이 있습니다. 스트레스가 산후우울증 발병에서 큰 몫을 차지하는 것은 분명합니다. 아기가 태어나면 새로운 어려움이 생깁니다. 이 를 테면, 아기가 까다롭거나, 영아산통 (colic)에 걸려 몹시 울거나 쉽게 짜증을 내면 엄마는 많이 염려하고 불안해 할 수 있습니다. 모유를 먹이면 산후우울증에 걸린다 고 생각하거나 그런 말을 듣는 경우가 요 즘도 심심치 않게 있습니다. 모유수유는 산모에게 아주 큰 스트레스를 줄 수 있는 데, 특히 호르몬의 변화로 인한 것 이외에 도 수유에 실패 하고 속상해 할 수 있기 때문입니다. 그럼에도, 모유수유는 엄마가 아기와 일체감을 느끼는 순간이기도 합니 다. 모유수유는 매우 개인적인 선택이므로 우울증과 관계 없이 나름대로의 이유를 가 지고 결정하는 것이 가장 좋다고 하겠습니다. 모유수 유를 중단한다고 해서 우울한 기분에서 벗어나는 경 우는 드뭅니다. 크리스마스나 발렌타인 데이 전후 또는 당일에도 우울증이 발병하는 데서 보듯이, 특정한 날이나 경우 를 맞으면 마땅히 어떤 기분을 느껴야 하고 어떻게 행동해야 한다는 사회적인 통념은 산모가 겪는 실제 상황과 어긋날 수 있으며 우울증의 한 원인이 될 수 있 습니다. 예를 들어, 엄마는 이래야 돼 라는 속설대로 라면 엄마는 언제나 행복하고, 환하고, 평온해 보여야 합니다. 새내기 엄마는 아기에게 무한한 사랑과 보호, 애정을 주어야 합니다. 그런데 이런 모든 기대로 인해 여성은 더욱 압박감을 느낄 수 있습니다. 실제로, 사 람들에게 그렇게 보이지 않으면 더욱 참담한 기분이 들 수 있습니다. 산후우울증을 앓는 여성은 자신을 돕는 시스템을 개발하는 것이 중요합니다. 이는 가족, 상조회(support groups), 아기 봐주는 사람, 탁아, 자기관리 등을 통 해 가능합니다. 산후우울증을 앓고 있는 다른 여성들 을 도우면서 자신도 치유 효과를 보는 사람들도 많습 니다. 린다는 셋째 아들을 낳고 다시 우울한 증상을 느끼 게 됐지만, 이번엔 태평양산후지원협회(Pacific Post Partum Support Society) 같은 단체를 알고 있었기 때문에 도움을 청하기로 했습니다. 따뜻한 보살핌과 도움을 받았어요. 그래서 나도 중요한 존재라는 걸 다시금 깨닫게 됐지요. 아이가 태 어났으니 너무 기쁘지 않느냐는 등의 메시지는 전혀 협력단체 Partners: 브리티시컬럼비아 불안 장애 협회 Anxiety Disorder Association of British Columbia 브리티시컬럼비아 정신 분열병 협회 British Columbia Schizophrenia Society 캐나다 정신보건 협회 BC 지부 Canadian Mental Health Association, BC Division BC 중독 연구센터 Centre for Addictions Research of BC 어린이 정신건강 관리 FORCE 협회 FORCE Society for Kids Mental Health Care 제시의 희망 협회 Jessie s Hope Society BC 기분장애 협회 Mood Disorders Association of BC 자세한 사항은 BC 주 정 신건강 정보전화 (Mental Health Information Line)의 무료번호 로 문의 하거나 bcpartners@ heretohelp.bc.ca로 이메일 을 보내십시오 웹: heretohelp.bc.ca 산후우울증 Postpartum Depression Korean

13 없었습니다. 오히려, 저의 기분이 어떤지 정확히 알고 믿어준 분들이 저를 많이 이해해 주셨어요. 린다는 지금 협회에서 산후상담원으로 일하고 있 고 자기 자신이 산후우울증을 직접 경험한 것이 많은 도움이 됐다고 생각하고 있습니다. 나 자신을 더 잘 알게 됐고 대처하는 방법을 많이 배웠지요. 아이들과 도 더 잘 지낼 수 있게 됐구요. 지금은 훨씬 더 열린 마음을 갖게 됐어요. 제가 하는 일은 정말 영적인 일 인 것 같아요. 많은 사람들을 만나서 얘기를 듣다 보 면 함께 나누고 배울 수 있답니다. 항우울제나 기타 약을 복용하면 도움이 된다고 하 는 여성들도 있습니다. 그러나, 약을 처방하는 의사와 긴밀히 협력해서 태아, 아기 또는 임산부에게 있을지 도 모르는 부작용의 원인을 알아보고 지켜보는 것이 중요합니다. 새로운 항우울제들은 임신 중이나 모유를 먹일 때 사용해도 안전한 것으로 알려져 있습니다. 어떤 식으로 도움을 청하든, 그것은 개인의 선택 이라는 점을 잊지 마시기 바랍니다. 산후우울증은 비 록 처음에는 끝없는 싸움처럼 보이지만 회복될 수 있 으며, 실제로 회복되고 자녀에게서 성취감을 맛볼 수 있게 됩니다. 자료출처 SOURCES Bodnar, D., Ryan, D. & Smith, J.E. (2004). Vancouver, BC: BC Women s Hospital. Retrieved January 12, 2006, at ReproductiveMentalHealth/SelfCareGuide.htm BC Reproductive Care Program and Reproductive Mental Health Best Practices Working Group. (2003). Best Practice Guidelines Relating to Reproductive Mentla Health: Principles for Early Identification, Assessment, Treatment and Follow-up of Women with Mental Illness in the Perinatal Period. Vancouver, BC: BC Women s Hospital. Retrieved January 12, 2006, at HealthServices/ReproductiveMentalHealth/BestPractices. htm BC Reproductive Mental Health Program. ( ). Emotional Disorders in the Postpartum Period. Retrieved January 12, 2006, at htm Pacific Post Partum Support Society. Postparum Depression and Anxiety: A Self-Help Guide for Mothers (4th ed.). Vancouver, BC: Author. 자료출처 업데이트: 2006년 산후우울증에 관한 사실 Facts About Postpartum Depression 여성이 자기 자신과 다른 사람들 그리고 전반적인 삶에 대한 생각에 영향을 주는 기분장애(mood disorders)에 걸리기 가장 쉬운 때는 산후기에 있을 때입니다. 청소년기에 아이를 낳은 여성은 우울증을 더 자주 경험합니다. 산후기에는 아기를 돌보느라 우울증 진단을 놓칠 수도 있습니다. 수면, 식욕, 피로, 에너지 등의 변화는 정상적인 산후기와 산후우울증에서 공통적으로 나타나는 증상입니다. 임신 전에 우울증 병력이 있는 여성 가운데 약 30%는 산후우울증에 걸립니다. 산후우울증 병력이 있는 여성 가운데 약 50-62%는 그 다음 임신에서도 산후우울증에 걸립니다. 산후기 동안에는 다음의 경우 감정장애가 일어날 수 있습니다: 진통과 분만시 분만 후 수일 또는 수주 이내 대개는 분만 후 6주 이내에 시작 또는 출산 후 최대 1년에 이르는 기간 중 언제든지 산후기 기분장애에 대한 인식이 높아진 덕분에 취약한 여성들이 임신 중 진단과 치료를 받는 경우 가 많아졌습니다. 출처: BC Reproductive Mental Health Program 산후우울증 Postpartum Depression Korean

14 용어 해설 Glossary 공황발작 Panic Attack 불길한 일이 임박했다는 느낌과 더불어 격렬한 염려, 두려움, 공포 등이 갑작스럽게 일어나는 것. 상조회 Support Group 비슷한 문제를 갖고 있는 사람들의 정기 모임 우울증 Depression 울적한 기분이 두어 주가 지나도 사라지 지 않고 생업과 가족, 기타 생활에 지장을 주는 증세로, 임상우울증(주요우울증이라고 도 함)과 양극성장애(조울증이라고도 함) 두 종류가 있음. 산후우울증 Postpartum Depression Korean

15 정신장애란 무엇인가? 한국어! 중독이란 무엇인가? 한국어! 우울증 한국어! 양극성장애 산후우울증 한국어! 계절정동장애 불안장애 한국어! 강박장애 외상후스트레스장애 한국어! 공황장애 정신분열병 먹기장애와 신체상 알츠하이머병과 기타 형태의 치매 동시발생장애: 정신장애와 물질사용 문제 태아알코올스펙트럼장애 담배 자살: 경계징후에 대처하기 한국어! 정신장애 치료법 정신장애 대체 치료법 중독 치료법 정신장애 회복 중독과 재발 예방 해악 축소 중독 예방 긍정적인 정신건강 달성하기 스트레스 직장에서의 정신건강과 중독 노인의 정신건강과 중독 문제 아동, 청소년과 정신장애 청소년과 물질 사용 한국어! 아동 성학대: 정신건강 문제 정신장애와 중독에 따르는 오명과 차별 횡문화적 정신건강과 중독 문제 실업, 정신건강과 중독 주택 정신장애와 중독의 경제적 비용 정신장애와 중독의 개인적 비용 폭력의 문제 정신건강 위기와 위급상황에 대처하기 정신장애: 가족과 친구들이 돕기 위해 할 수 있는 것 한국어! 정신장애 도움 받기 한국어! 물질사용 문제로 도움 받기 이것이 밀려오면, 압박을 느끼면서도 창의력을 발 휘하거나, 위험 징후나 자극이 있을 때 위기에 맞서 행동하기도 합니다. 꼼짝달싹하지 못할 수도 있 습니다. 싫든 좋든 대부분의 사람들이 이따금 경험하 는 이 강렬한 감정상태를 불안이라고 합니다. B C 불 안 장 애 협 회 ( A n x i e t y D i s o r d e r s Association of BC, ADABC)에 의하면, 불안은 육체적으로, 감정적으로 또한 인생의 모든 상황에 서 영향을 미칩니다. 불안이라고 해서 다 나쁜 것 나에게 불안장애가 있을까? Do I Have an Anxiety Disorder? 아주 사소한 것에 자주 깜짝 놀란다 뭔가 끔찍한 일이 나 또는 다른 사람들에게 일어나지 않을까 걱정이다 쉽게 짜증이 난다 갑자기 죽는 게 두려워지거나 자제력을 잃고 무언가 저지를 것 같은 두려움이 든다 제대로 해놓고도 뭔가 잘못됐다는 염려를 자주 한다 병에 걸리지 않을까 몹시 걱정된다(예: 병균, 감염, 흙, 먼지, 오염물질, 결벽) 끊임 없이 확인하고 또 확인해야 한다 뭔가를 반복적으로 하고 있는 나 자신을 깨달 을 때가 많다(예: 손씻기, 샤워, 칫솔질 등) 은 아니고 생존의 상황에서는 순기능을 하는 것이 보통입니다. 위험한 상황에 처하면 인체는 무엇보 다도 아드레날린을 더 많이 분비하여 혈류와 심장 박동을 증가시켜 위험에 대비합니다. 이 본능적인 싸울까 피할까 반응 덕분에 인간은 물리적인 공 격이나 지진 같은 상황에서 살아남기도 합니다. 그럼에도, 실직과 같이 현대인들이 겪는 대부분 의 위험 은 맞서 싸우거나 달아날 수 있는 성질의 것들이 아닙니다. 탈출구가 없는 상황에서 인체는 정신적, 육체적 긴장상태를 계속 유지하게 되고 이 상태가 지속되면 탈진할 수 있습니다. ADABC에 따르면, 불안이 몇 주 또는 몇 달간 지속돼 걷잡을 수 없는 공포로 발전하거나 일상생 활에 지장을 주기 시작할 정도가 되면 그것은 이미 일반적인 불안의 범주를 벗어난 것입니다. 이 정도의 불안을 겪는 사람이 다시 안정을 찾 으려면 전문가의 도움을 받아야 하는 경우도 있습 니다 라고 ADABC의 엘렌 알렉소프(Elen Alexov) 회장은 말합니다. 감정적으로, 불안에 시달리는 사람들은 염려하 거나, 짜증을 내거나, 자신 또는 가까운 사람들에 게 나쁜 일이 일어나지는 않을까 끊임 없이 두려워 합니다. 정도에 따라, 불안에 시달리는 사람들은 집 안에 갇혀 있는 것처럼 느끼며 너무 겁이 난 나머지 문도 열지 못합니다. 불안은 가장 흔한 형태의 정신장애(두려움, 염 불안장애 Anxiety Disorders 불안장애 Anxiety Disorders Korean 려, 심지어 공포 등을 비정상적일 정도로 겪는 병)로, 해마다 BC 주 인구의 12~14%가 이에 시달립니 다. 이 같은 일반적인 불안 외에도 불안은 많은 형 태로 나타날 수 있습니다. 주된 불안장애에는 공포 증(phobia), 공황장애(panic disorder), 강박장애 (obsessive-compulsive disorder), 사회불안장 애(social anxiety disorder), 외상후스트레스장 애(post-traumatic stress disorder) 등이 있습 니다. 불안장애에 걸릴 위험은 여러 가지 다른 요인들 에 의해 높아질 수 있는데, 몇 가지 예를 들면 과거 의 경험, 학습된 행동(예: 회피적 대처 방식), 유전 적 소인 등이 그런 것들입니다. 단독적인 원인은 없 으며 일반적으로 이러한 몇 가지 위험 요인들이 복 합적으로 작용해 어느 누구나 불안장애에 걸릴 수 있습니다. 때로는 불안이 우울증(depression)과 양극성장 애(bipolar disorder) 같은 다른 정신장애와 함께 나타나기도 합니다. 이 경우, 환자의 능력은 병으로 인하여 더욱 저하되고 자살할 위험이 급격히 증가 합니다. 예를 들어, 2005년도 연구를 보면 기존에 불안장애를 겪고 있는 사람들은 자살을 생각하거나 시도할 위험이 큰 것으로 나타났습니다. 이런 위험 은 다른 증세가 함께 있을 때 증가했고, 특히 기분 장애(mood disorders)가 있을 때 증가했습니다. 공황발작(panic attacks)은 불길한 일이 임박했 다는 느낌과 더불어 격렬한 염려, 두려움, 공포 등이 갑작스럽게 일어나는 것입니다. 이런 발작이 일어나 면 호흡곤란, 급속한 심장박동, 전율과 떨림, 현실과 의 단절감, 심지어는 죽음의 공포까지 유발될 수 있 습니다. 공황발작은 지속하는 시간이 짧다 해도 무 서운 경험이므로 치료 받지 않고 방치할 경우 발작 이 일어나는 횟수가 늘어날 수 있습니다. 공포증이 있는 사람들은 두려운 대상, 상황, 활 동 등을 접할 때 극도의 공포나 공황을 느낍니다. 폐쇄된 공간, 비행기, 거미나 뱀을 두려워 하는 것 처럼. 공포증은 종류도 많고 흔하며 특정한 명칭이 붙여지기도 합니다. 예를 들어, 광장공포증(agoraphobia)이 있는 사

16 신체 이완 테크닉 Body Relaxation Technique 필요할 때마다 다음과 같은 이완 운동을 하십 시오. 많은 사람들이 자기 전에 이 운동을 해서 또한 도움을 받습니다. 천천히 깊은 숨을 쉬면서 복식호흡을 합니다 발가락을 오므리고 발 근육에 힘을 준 상태로 최대한 오래 지탱합니다 그런 다음 힘을 빼고 근육의 긴장을 풀면서 따뜻한 감각을 느낍니다 종아리 근육으로 이를 반복한 다음 상체로 옮겨갑니다 마지막으로 이마와 두피 근육에 힘을 줍니다 신체의 긴장을 풀면서 온갖 생각에서 벗어납 니다 출처: BC Medical Association 람은 붐비는 상황, 공공 장소, 즉시 도움을 받을 수 없는 상황 등에 있을 때 공포를 느낍니다. 이들은 너무 불안해서 정신을 잃지는 않을까, 심장마비를 일으키지는 않을까, 자제력을 잃지는 않을까 두려 워합니다. 따라서 탈출이 어렵거나(예: 비행기 안), 불가능하거나, 창피한 상황은 무조건 피할 때가 많 습니다. 어떤 경우에는 광장공포증이 있는 나머지, 몇 년 동안 집에만 틀어박혀 있는 사람들도 있습니 다. 강박장애는 또 다른 종류의 불안장애입니다. 자 꾸만 불쾌한 생각이 드는 강박관념이 불안을 낳고 이에 대처하기 위해 강박행위를 하게 됩니다. 예를 들어, 나는 더러워 라는 생각이 자꾸 들면 그러한 강박관념이 불안을 낳고 이를 해소하는 수단으로 손을 반복해 씻는 행위를 하게 될 수 있습니다. 손 을 씻으면 강박관념에서 오는 불안이 덜 하기는 하 지만 그것도 잠시일 뿐, 결국 강박행동이 거듭 되풀 이되는 경우가 많습니다. 이런 악순환에 사로잡히 면 피부가 벗겨질 정도로 손을 반복해서 씻기도 합 니다. 그 밖의 강박행위에는 문이 잠겼는지 또는 스토 브가 꺼졌는지 반복해서 확인하는 행위 등이 해당 됩니다. 흔히 나타나는 강박관념으로는 거듭 떠오 르는 특정 이미지나 숫자, 단어 등이 있습니다. 매우 충격적이고 심각한 육체적 또는 정신적 외 상(trauma)을 겪은 사람들 중에는 오랜 세월이 지난 후에도 그 외상을 다시 경험하는 듯한 느낌이 드는 사람들도 있습니다. 이들은 외상후스트레스장애에 걸릴 수도 있어 자동차 사고, 강간, 생명을 위협한 강도 사건 같은 외상적 사건을 악몽, 야경증(night terrors), 플래시백(flashbacks) 등으로 다시 경험 합니다. 외상후스트레스장애의 증상 가운데는 감정적으 로 자아를 무감각하게 만들거나, 전반적인 불안과 공포를 경험하게 하거나, 살아있는 것 자체에 대해 죄책감에 빠지게 하는 증상들이 있습니다. 참전용 사들은 특히 이런 형태의 불안에 취약해 기억력, 집 중력, 수면 장애 등에 시달릴 수 있습니다. ADABC에 의하면, 임상불안에 시달리다 보면 두 려움의 쳇바퀴에 갇힌 느낌이 들 때가 많지만 불안장 애는 치료가 가장 잘 되는 정신장애에 속합니다. 많 은 사람들이 인지행동요법(cognitive-behavioural therapy)으로 효과를 보고 있는데 이는 자신의 태 도, 사고방식, 사건해석 등을 달리하면 감정을 바꿀 수 있고, 나아가 증상마저 호전시킬 수 있다는 생각 을 토대로 하는 치료법입니다. 효과적인 치료계획 에는 처방약, 자조회(self-help groups), 이완 테크 닉 등이 포함되기도 합니다. 불안의 본질과 불안이 인체에 미치는 영향, 건강하게 살고자 하는 본능의 일부로서 불안이 작용할 수 있는 역할 등에 관한 교 불안장애의 종류 Types of Anxiety Disorders 범불안장애(Generalized Anxiety Disorder) 공황장애(Panic Disorder) 외상후스트레스장애(Post-traumatic Stress Disorder) 사회공포증(Social Phobia) 강박장애(Obsessive-Compulsive Disorder) 광장공포증(Agoraphobia) 특정공포증(Specific Phobias) 협력단체 Partners: 브리티시컬럼비아 불안 장애 협회 Anxiety Disorder Association of British Columbia 브리티시컬럼비아 정신 분열병 협회 British Columbia Schizophrenia Society 캐나다 정신보건 협회 BC 지부 Canadian Mental Health Association, BC Division BC 중독 연구센터 Centre for Addictions Research of BC 어린이 정신건강 관리 FORCE 협회 FORCE Society for Kids Mental Health Care 제시의 희망 협회 Jessie s Hope Society BC 기분장애 협회 Mood Disorders Association of BC 자세한 사항은 BC 주 정 신건강 정보전화 (Mental Health Information Line)의 무료번호 로 문의 하거나 bcpartners@ heretohelp.bc.ca로 이메일 을 보내십시오 웹: heretohelp.bc.ca 불안장애 Anxiety Disorders Korean

17 의사와 대화하는 요령 Tips for Talking to Your Doctor 환자들은 평균 15분의 진찰시간 동안 고작해야 질문 두어 가지를 하는 것이 보통입니다. 그러나, 연구 에 의하면 결정 과정에 적극 참여하는 환자가 더 만족해 하며, 더 나은 삶의 질을 누리고, 치료 결과 도 더 좋다고 합니다. 정신장애를 지닌 사람들의 치료는 대부분 가정의를 찾아가는 데서 시작됩니다. 다음은 자신을 무장하고 불안을 몰아낼 방안을 상의하기 위해 의사와 대화를 시작하는 몇 가지 요령 입니다: 계획 의사에게 무엇을 말하고 싶은지 또는 의사에게서 오늘 무엇을 알고 싶은지 생각해 보십시 오. 목록을 만들고 우선순위를 매기십시오. 전달 의사를 만나면 진찰을 받는 동안 상의하려고 한 것들을 말씀하십시오. 정보 교환 의사에게 어디가 아픈지 꼭 말해 주십시오. 인터넷에서 스스로 한 자기검진(예: 자료를 출력하거나 평소에 기록해온 일기를 가져가면 도움이 될 수 있습니다. 신체적 증상과 정서적 증상 모두에 관한 자료가 되도록 하십시오. 도움을 받기 위해 친구나 친척을 데리고 가서 자신의 행동과 증상을 스스로 설명하기 어려운 경우 대신 얘기해 달라 고 하면 도움이 될 때도 있습니다. 참여 건강 문제를 다루는 여러 가지 방법을 의사와 상의하십시오. 각각의 방안에 딸린 장점과 단점을 이해하도록 하십시오. 질문을 많이 하십시오. 동의 감당할 만한 치료 계획에 당신과 의사가 서로 동의하도록 하십시오. 반복 자신이 생각하는 문제대처 방법을 의사에게 말씀하십시오. 불안장애협회와 BC정신건강정보전화(BC Mental Health Information Line)에서는 가정의에게 제안 할 수 있는 진료의뢰처 명부도 제공할 수 있습니다. 새 가정의를 찾으려면 BC 일반의 및 외과의 협 회 (College of Physicans and Surgeons of BC)로부터 거주지에서 환자를 받는 의사들의 명부를 받을 수 있습니다. 출처: Institute for Healthcare Communication P.R.E.P.A.R.E. Patient Education Program 육도 역시 유익합니다. 시간이 갈수록 대부분의 사 람들은 두려움이 나타나는 조기 징후를 식별할 수 있게 되어 그것이 걷잡을 수 없는 불안으로 커지기 전에 증상을 관리할 수 있습니다. 자료출처 SOURCES Anxiety Disorders Association of BC. Anxiety Disorders: Estimated Provincial Prevalence. Retrieved January 10, 2006, at prevalance.pdf BC Medical Association. (2004). Stress: Straight Talk from your Doctor. Retrieved January 10, 2006, at public/patient_advocacy/ patient_pamphlets/stress.htm Health Canada. (2002). Chapter 4: Anxiety Disorders. A Report on Mental Illnesses in Canada. Ottawa, ON: Author. Retrieved January 10, 2006, at miic-mmac/index.html Institute for Healthcare Communication. PREPARE to be Partners in Your Health Care: Six Steps to Help You Get More Out of Your Doctor s Visit. Retrieved January 10, 2006, at sub=special&course=1 Sareen, J., Cox, B.J., Afifi, T.O. et al. (2005). Anxiety Disorders and Risk for Suicidal Ideation and Suicide Attempts: A Population-Based Longitudinal Study of Adults. Archives of General Psychiatry, 62, 자료출처 업데이트: 2006년 불안장애 Anxiety Disorders Korean

18 용어 해설 Glossary 강박장애 Obsessive-Compulsive Disorder 원하지 않는데 거듭 떠오르는 생각들에 대처하기 위해 반복적인 행동을 하는 상태. 공포증 Phobia 특정 사물, 상황, 활동 등에 대해 걷잡을 수 없는 감정 또는 공포를 느끼는 상태. 공황장애 Panic Disorder 갑자기 예측할 수 없이 비교적 짧은 시간 동안 극도의 불안이나 공포가 엄습하는 상 태. 기분장애 Mood Disorders 정동장애(affective disorder)라고도 하며, 자기 자신과 다른 사람들 그리고 전반적인 삶에 대한 생각에 영향을 줌. 불안장애 Anxiety Disorders 두려움, 염려, 심지어 공포 등을 비정상적일 정도로 겪는 상태. 야경증 Night Terror 밤에 자다가 갑자기 날카로운 비명소리와 함께 깨어나면서 공황발작을 보이는 상태. 양극성장애 Bipolar Disorder 우울증의 일종으로 조울증이라고도 하며, 우울증과 조증( 躁 症 : 들뜬 기분)이 주기적으 로 번갈아 나타나는 병. 외상후스트레스장애 Post-traumatic Stress Disorder 정신적 외상을 남긴 사건이 일어난 후 여러 달 동안 또는 때로 여러 해 동안 그 사건을 거듭 경험하는 듯한 느낌이 드는 상태. 자조회 Self-Help Group 비슷한 경험을 한 사람들이 서로 도움을 주고 받는 모임. 플래시백 Flashback 과거의 외상적 사건을 다시 겪고 있는 것처 럼 느끼는 현상. 불안장애 Anxiety Disorders Korean

19 정신장애란 무엇인가? 한국어! 중독이란 무엇인가? 한국어! 우울증 한국어! 양극성장애 산후우울증 한국어! 계절정동장애 불안장애 한국어! 강박장애 외상후스트레스장애 한국어! 공황장애 정신분열병 먹기장애와 신체상 알츠하이머병과 기타 형태의 치매 동시발생장애: 정신장애와 물질사용 문제 태아알코올스펙트럼장애 담배 자살: 경계징후에 대처하기 한국어! 정신장애 치료법 정신장애 대체 치료법 중독 치료법 정신장애 회복 중독과 재발 예방 해악 축소 중독 예방 긍정적인 정신건강 달성하기 스트레스 직장에서의 정신건강과 중독 노인의 정신건강과 중독 문제 아동, 청소년과 정신장애 청소년과 물질 사용 한국어! 아동 성학대: 정신건강 문제 정신장애와 중독에 따르는 오명과 차별 횡문화적 정신건강과 중독 문제 실업, 정신건강과 중독 주택 정신장애와 중독의 경제적 비용 정신장애와 중독의 개인적 비용 폭력의 문제 정신건강 위기와 위급상황에 대처하기 정신장애: 가족과 친구들이 돕기 위해 할 수 있는 것 한국어! 정신장애 도움 받기 한국어! 물질사용 문제로 도움 받기 외상후스트레스장애(PTSD) Post-traumatic Stress Disorder 인간은 놀랄 정도로 정신적, 육체적 회복이 빠릅니 다. 그러나, 어떤 상황은 너무 충격적이고 파괴적 이라서 이후 우리의 정신과 몸, 인지(perceptions) 등 에 오랫동안 심각한 영향을 줄 수 있습니다. 캐나다정 신보건협회(CMHA)에 의하면, 외상적 사건(traumatic event)이 행동에 계속 영향을 주고, 사건 발생 후 오 랫동안 삶에 계속 부정적인 영향을 미치면 이는 외상 후스트레스장애의 징후일 수 있다고 합니다. 외상후스트레스장애 또는 PTSD는 통칭 불안장 애라고 하는 여러 증세 가운데 하나로, 가 장 흔한 종류의 정신장애이며 해마다 인 구의 12%가 이에 시달립니다. 우리 모두 는 특정 상황에 처할 때 불안을 느끼는데, 불안은 동기를 부여하고 위기 상황을 다 루는 능력을 개선하는 데 도움이 될 수 있 습니다. 그러나, 어떤 사람들에게는 불안 이 너무 끈질기고 혹독해서 일상 생활에 지장을 주기도 합니다. 명칭에서 알 수 있듯, 외상후스트레스 장애는 참혹한 지진, 전쟁, 강간, 자동차 나 비행기 사고, 물리적 폭력 등의 외상적 사건을 겪은 사람들에게 흔히 나타납니다. 때로, 다른 사람이 다치거나 죽는 모습을 보든가 친한 친구나 가족이 심각한 위험 에 처한 것을 알고는 이 장애에 걸리기도 합니다. BC 주의 구급차 응급요원인 리처드는 자신이 하는 일에 서 엄청난 스트레스를 받아 PTSD에 걸렸습니다. 발 단은 즉사 사고 현장에 출동한 것이었습니다. 공교롭 게도 사망자는 그가 아는 소방관이었습니다. 이런 일은 언뜻 드문 것 같아도 12명 가운데 약 1명은 살아가면서 어느 시점에 PTSD에 걸립니다. 여 외상의 종류 Types of Trauma 자연 재해, 즉: 허리케인 지진 등 범죄 강간 또는 신체적 폭행 절도, 노상강도, 무장강도 전쟁 전투 전쟁 범죄 고문 끊임 없는 긴장 상태 큰 사고 직장 자동차 비행기 위에 열거한 사건 목격 성이 이 장애에 걸리는 비율은 남성에 비해 두 배나 더 높지만 그 이유는 확실하지 않습니다. 더구나, 외 상후스트레스장애는 주둔지가 자주 바뀌는 캐나다군 요원들에게 많이 나타나 해마다 많게는 5%가 이 질 환에 걸립니다. PTSD 환자에게는 외상적 사건에 대한 공포, 두려 움, 무력감 등의 반응이 끊임 없이 되살아 납니다. 이 런 상태는 여러 방식으로 계속 나타납니다. 예를 들어, 환자는 되풀이되는 악몽, 플래시백 (flashbacks), 지워지지 않는 기억 등을 통해 사건을 다시 경험할 수도 있습니다. 이것이 PTSD의 가장 독 특한 증상이자 괴로운 증상이라 하겠습니다. 해마다 돌아오는 외상적 사건의 발생일 또는 그 사건을 생각 나게 하는 상황도 극도의 불쾌감과 불안을 가져올 수 있습니다. 각성과 불안이 전반적으로 고조돼 있는 상 태도 이 장애의 일반적인 특징으로, 환자는 신경이 극 도로 날카로워지고, 잠이 적어지며, 끊임 없는 긴장 상 태에 머물 수도 있습니다. PTSD에 시달리는 사람들 은 집중이 어렵고, 일을 마치기가 힘들며, 더욱 공격 적이 되기도 합니다. 위에서 말한 일부 증상이 감정적, 신체적으로 고조 되지 않게 하려고 환자가 무엇이든 의식적으로 회피 하고 감정적으로 무감각해지는 것도 아마 이 장애의 특징일 것입니다. 환자는 죄책감을 느끼고, 외상에 관 한 말이나 생각을 피하며, 가족과 친구들을 기피하고, 전에 즐기던 활동들에 흥미를 잃을 수도 있습니다. 감 정을 느끼는 데 어려움이 생기기 시작할 수도 있으며 특히 친밀감과 관련된 감정은 더욱 어려울 수 있습니 다. 드문 경우, 해리(dissociative) 상태 또는 나 자신 이 무엇인가를 경험하는 모습을 나의 외부에서 지켜 보는 동떨어진 느낌에 빠질 수도 있으며, 이는 자기가 사건을 다시 체험하고 있다고 믿을 때 특히 그렇습니 다. PTSD는 어린이와 어른이 모두 걸릴 수 있습니다. 증상은 외상적 사건이 있은 후 3개월 정도 지나면 나 타나는 것이 보통이나 간혹 몇 년이 지난 후에 나타날 때도 있습니다. 더구나, 우울증, 마약이나 알코올 의 존, 또 다른 불안장애 등이 PTSD와 함께 나타나는 경 우도 자주 있습니다. 외상후스트레스장애 Post-traumatic Stress Disorder Korean

20 PTSD 의 경계징후 Warning Signs of PTSD 어떤 사람들은 외상적 사건에 급성 스트레스 반응을 보이는 경우가 꽤 흔한 반면, 얼마 안되지만 상당 한 비율의 사람들은 거기서 더 나아가 외상후스트레스장애에 걸립니다. 그러나, 자신의 삶을 다시 통제 하지 못할 것 같은 느낌이 들거나 다음 증상들을 한 달 이상 경험하는 사람들은 전문가의 도움을 받는 것을 고려해보아야 합니다. 주의해야 할 증상들: 사건에 관해 되풀이되는 생각이나 악몽 수면 패턴이나 식욕의 변화 불안과 두려움, 특별히 외상을 생각나게 하는 사건이나 상황을 접할 때 안절부절 못하는 느낌, 쉽게 깜짝 놀라거나 지나치게 긴장함 괜스레 나오는 울음, 절망감과 희망이 없다는 느낌 또는 기타 우울증 증상 외상의 양상을 잘 기억하지 못하는 등의 기억력 문제 어수선한 느낌으로 일이나 일상 활동이 손에 잘 안 잡힘 결정하기가 어려움 짜증 또는 조바심 분노 또는 적개심 죄책감 감정적 무감각 또는 위축 사랑하는 사람들을 갑작스레 과잉보호하고 안전을 우려함 사건을 생각나게 하는 활동, 장소, 심지어 사람들을 기피함 외상후스트레스장애가 지난 몇 년 사이에 더 널리 알려지면서 예방법이 시행되기 시작했습니다. 예를 들 어, 교내 총기난사 같은 주요 외상적 사건이 일어나면 생존자들은 그 이후 자주 상담을 받아 사건의 악몽에서 벗어날 수 있습니다. 초기의 단순한 급성 스트레스 반응을 넘어서는 증 상을 보이는 사람들에게는 외상적 스트레스의 충격 회 복에 도움이 되는 치료법들이 있습니다. 집단 중심 또는 일대일 인지행동(cognitive behavioural) 치료법은 외상으로 인해 지속되는 특정 한 두려움, 생각, 감정 등을 다루기 때문에 특히 성공적 입니다. 시간이 흐르면 이 같은 치료법들은 환자가 외 상과 싸우고, 마음을 정리한 후, 그것을 딛고 일어서는 데 도움이 될 수 있습니다. 결국, 대부분의 사람들은 편 안한 마음으로 과거를 자연스럽게 회상할 수 있을 정도 로 회복될 수 있습니다. 자료출처 SOURCES Breslau, N. (2002). Epidemiologic studies of trauma, posttraumatic stress disorder, and other psychiatric disorders. Canadian Journal of Psychiatry, 47(10), Health Canada. (2002). Chapter 4: Anxiety Disorders. A Report on Mental Illnesses in Canada. Ottawa, ON: Author. Retrieved January 10, 2006, at miic-mmac/index.html Health Canada. (2003, September 5). Canadian Community Health Survey: Canadian Forces supplement on mental health. The Daily. Retrieved January 10, 2006, at www. statcan.ca/daily/english/030905/d030905b.htm Health Canada. (1996). Anxiety Disorders and their Treatment: A Critical Review of the Evidence-based Literature. Ottawa, ON: Author. Retrieved January 10, 2006, at gc.ca/mh-sm/mentalhealth/pubs/anxiety/index.html 자료출처 업데이트: 2006년 협력단체 Partners: 브리티시컬럼비아 불안 장애 협회 Anxiety Disorder Association of British Columbia 브리티시컬럼비아 정신 분열병 협회 British Columbia Schizophrenia Society 캐나다 정신보건 협회 BC 지부 Canadian Mental Health Association, BC Division BC 중독 연구센터 Centre for Addictions Research of BC 어린이 정신건강 관리 FORCE 협회 FORCE Society for Kids Mental Health Care 제시의 희망 협회 Jessie s Hope Society BC 기분장애 협회 Mood Disorders Association of BC 자세한 사항은 BC 주 정 신건강 정보전화 (Mental Health Information Line)의 무료번호 로 문의 하거나 bcpartners@ heretohelp.bc.ca로 이메일 을 보내십시오 웹: heretohelp.bc.ca 외상후스트레스장애 Post-traumatic Stress Disorder Korean

21 용어 해설 Glossary 불안장애 Anxiety Disorders 두려움, 염려, 심지어 공포 등을 비정상적일 정도로 겪는 병. 외상후스트레스장애 Post-traumatic Stress Disorder 정신적 외상을 남긴 사건이 일어난 후 여러 달 동안 또는 때로 여러 해 동안 그 사건을 거듭 경험하는 듯한 느낌. 인지행동요법 Cognitive-Behavioural Therapy 인지요법이라고도 하며, 자신의 태도, 사고 방식, 사건해석 등을 달리하면 감정을 바꿀 수 있고, 나아가 증상마저 호전시킬 수 있다 는 생각을 토대로 하는 치료법. 플래시백 Flashback 과거의 외상적 사건을 다시 겪고 있는 것처 럼 느끼는 현상. 외상후스트레스장애 Post-traumatic Stress Disorder Korean

22 외상후스트레스장애 Post-traumatic Stress Disorder Korean

23 정신장애란 무엇인가? 한국어! 중독이란 무엇인가? 한국어! 우울증 한국어! 양극성장애 산후우울증 한국어! 계절정동장애 불안장애 한국어! 강박장애 외상후스트레스장애 한국어! 공황장애 정신분열병 먹기장애와 신체상 알츠하이머병과 기타 형태의 치매 동시발생장애: 정신장애와 물질사용 문제 태아알코올스펙트럼장애 담배 자살: 경계징후에 대처하기 한국어! 정신장애 치료법 정신장애 대체 치료법 중독 치료법 정신장애 회복 중독과 재발 예방 해악 축소 중독 예방 긍정적인 정신건강 달성하기 스트레스 직장에서의 정신건강과 중독 노인의 정신건강과 중독 문제 아동, 청소년과 정신장애 청소년과 물질 사용 한국어! 아동 성학대: 정신건강 문제 정신장애와 중독에 따르는 오명과 차별 횡문화적 정신건강과 중독 문제 실업, 정신건강과 중독 주택 정신장애와 중독의 경제적 비용 정신장애와 중독의 개인적 비용 폭력의 문제 정신건강 위기와 위급상황에 대처하기 정신장애: 가족과 친구들이 돕기 위해 할 수 있는 것 한국어! 정신장애 도움 받기 한국어! 물질사용 문제로 도움 받기 자살: 경계징후에 대처하기 Suicide: Follow the Warning Signs BC 주의 자살률이 일년에 약 500건 정도로 한동 안 일정 수준을 유지하고 있기는 하지만 캐나다 의 자살률은 거의 50년 사이에 급격히 증가하고 있 습니다. 캐나다의 자살 건수는 2002년에 3,648건이 었습니다. 이와는 대조적으로, 살인사건은 500건 미 만이었고 교통사고에 의한 사망건수는 약 3,000건 이었습니다. 이 숫자들을 자세히 살펴보면 청소년과 노인 그 리고 사회의 약자 계층에서 자살이 가장 많이 발생하 고 있음을 알 수 있습니다. 예를 들어, 캐나다에서 노 인 자살률은 다른 계층에 비해 가장 높은 편에 속합 니다. 캐나다의 모든 연령 집단 중에서 85세 이상의 남성들이 가장 높은 자살률을 보였습니다. BC 주에 서는 모든 남성의 자살률이 십만 명당 평균 17.5건에 달한 반면 85세 이상 남성은 그 두 배에 이릅니다. 주 요 질환, 배우자의 죽음, 점점 줄어가는 친구들, 이 모 든 것이 스트레스와 우울증(depression)을 가져와 자 살과 자살행동을 낳을 수 있습니다. 캐나다의 청소년들은 자살 위험이 높은 또 다른 캐나다인 집단입니다. 1952년에서 2002년 사이의 50년간, 15~19세의 캐나다 청소년들의 자살률은 십 만 명당 2건 미만에서 10건 이상으로 늘어 5배 이상 증가했습니다. 이로 인해 자살은 캐나다와 BC 주 그 리고 전세계에서 청소년 사망의 두 번째 주요 원인이 되고 있습니다. 2003년에는 13~21세의 청소년 41명 이 BC 주에서 스스로 목숨을 끊었습니다. BC 주에 사 는 십대들의 약 7%는 전년도에 자살을 기도한 적이 있다고 말했습니다. 그리고 최근에 전국적으로 실시 된 조사에 의하면, 15~24세의 청소년 중 거의 25만 명이 전년도에 자살할 생각을 했던 것으로 나타났습 니다. 노인과 마찬가지로, 청소년 대다수의 자살 원인은 우울증, 물질사용 문제, 먹기장애(eating disorder) 등 정신건강 문제와 관련이 있습니다. 캐나다 청소년들의 자살행동이 증가한다는 것은 정신적, 감정적 문제를 스스로 다루지 못하겠다고 느 끼는 청소년들이 많다는 뜻입니다. 자살 충동을 느끼 는 청소년들은 그들이 본 받고자 하는 사람들로부터 남에게 의지하지 말라고 배우기 때문에 다른 사람들 에게 도움을 청하는 것을 꺼리기도 합니다. 청소년과 성인의 자살률은 원주민 공동체에서 훨 씬 더 높습니다. 일부 원주민 공동체에서는 생활의 질 이 악화되는 경우 임상우울증(clinical depression)을 겪고 있거나, 성학대를 당한 전력이 있거나, 문제 알코 올과 약물을 사용하고 있거나, 가족의 도움을 별로 받 지 못하는 사람들이 특히 영향을 받을 수 있습니다. 이런 경향의 한 가지 예외는 원주민 연장자들의 자살률은 낮다는 것입니다. 많은 경우, 연장자들은 전 통적으로 그들의 지혜를 가치 있게 여기고 존중하는 문화로 인하여 자살할 가능성이 더 낮기도 합니다. 그 밖의 인종문화적 집단의 자살률도 일반적인 인 구에 비해 차이가 납니다. 예를 들어, 캐나다 밖에서 태어나 BC 주로 온 인도 출신의 이민자들은 소수 민 족 중에서 자살률이 가장 높은 집단입니다. 게다가, 독신 여성에 비해 결혼한 젊은 여성들의 자살률이 불 균형적으로 더 높은 편입니다. 정신건강 문제는 자살 위험이 높은 모든 집단에서 나타나는 공통적인 특징입니다. 연구에 의하면 자살 하는 사람들의 무려 90%가 목숨을 끊는 시점에 우울 증이나 중독(addiction), 그 밖의 진단 가능한 장애에 시달리고 있던 것으로 나타났습니다. 한 연구원에 따르면, 주요 정신장애를 지니고 자 살을 기도하거나 자살하는 사람들은 죽고 싶은 마음 에서라기보다는 고통에서 벗어나고자 하는 절박한 심 정에서 그런 행동을 한다고 합니다. 앨런(32세)은 어렸을 때 성학대를 당한 결과로 외상 후스트레스장애(post-traumatic stress disorder)에 걸렸습니다. 그는 12세 때 자살을 생각하기 시작했으 나 20세 때 비로소 한 통의 수면제를 모두 입에 털어 넣고 자살을 기도했다고 합니다. 한 시간쯤 지난 후 그는 주위 사람들을 생각하기 시작했고 감정을 되찾기 시작했습니다. 앨런은 이런 감정에 이끌려 택시를 잡아타고 가장 가까운 병원으 로 갔다고 합니다. 병원에서 위 세척 치료를 받은 다 음날 오후, 앨런은 퇴원할 수 있었습니다. 그러나, 그 는 그날은 아무 느낌도 없었죠. 아무 느낌도 없었어 요. 그냥 내가 살아있구나 하는 생각만 들었죠 라고 회상합니다. 자살은 대부분의 경우, 충동적인 결정으로 행동하 는 것이 아닙니다. 실제로, 자살을 기도하는 대부분의 사람들은 당장 실행할 계획도 없이 먼저 자살에 관한 자살의 경계징후 Warning Signs of Suicide 최근에 자살을 기도하거나 다른 형태로 자해 하려 함 자살, 죽는 게 어떤 것일까라는 말을 하거나 농담을 함 위험을 무릅쓰는 행동 의도적인 자해, 예: 칼 따위로 자신을 베기 미래에 대한 절망감을 나타냄, 예: 무슨 소용 있나? 친구, 가족, 활동 등을 기피함 물질사용 문제 또는 기타 중독행동(예: 강박 성 도박) 자기방임(예: 위생) 위험한 것을 하라고 지시하는 환청을 들음 자살 제스처 또는 자살 기도 전력 사람을 기피하다가 가족 활동, 친구, 일 등에 높은 관심을 보이는 등 기대치 않게 긍정적인 행위로 전환 소중히 간직해온 물건들을 타인에게 나눠줌. 유언장을 작성함 자신의 가치와 진가에 회의를 표함(예: 나는 아무 짝에도 쓸모 없어 ) 자살: 경계징후에 대처하기 Suicide: Follow the Warning Signs Korean

24 캐나다의 자살률 Suicide Rates in Canada 2002년 캐나다의 자살자 수는 3,648명을 헤아 렸고 그 중 80%는 남성들의 자살이었습니다. 자살에 꼬리표처럼 붙는 불명예 그리고 자살로 인한 죽음과 부상을 의도적인 것이 아닌 우발 적인 것으로 잘못 분류해 자살과 자살기도가 실제 이하로 보고된다는 인식이 일반적입니다. 캐나다에서는 남성의 자살 건수가 여성에 비해 약 4배 가량 많으나 남성보다는 여성이 자살을 기도할 가능성이 더 높습니다. 캐나다의 자살률은 1960년대와 1980년대 사이 에 3배로 늘었습니다. 노인 자살률은 캐나다 전체 자살 건수의 약 12%를 차지합니다. 정신장애를 지닌 사람들의 10-15%가 자살을 합니다. 자살한 사람들의 무려 90%에게 우울증, 문제 물질사용 및/또는 진단 가능한 장애가 있었습 니다. 2002년, 캐나다인들은 살인으로 죽는 것보다 자살로 죽을 가능성이 8배 이상 더 높았습니다. 자살과 자살기도로 병원에 입원함으로써 발생 하는 비용은 입원당 평균 $5,500이며 입원기간, 병원의 종류, 환자가 병원에서 사망했는지 여부 등에 따라 $3,000-$31,000에 이를 수 있습니다. 1997년, 캐나다 병원들이 자살로 지출한 비용은 1억 달러였습니다. 말을 합니다. 자살로 죽는 대부분의 사람들은 목숨을 끊기 전에 어느 정도 자살 의사를 표시하며, 1/3은 유 서를 남깁니다. 어떤 사람들은 자살 제스처, 말하자면 자살하고 싶 은 감정을 행동과 연관시키는 자기 파괴적인 행위를 하기도 합니다. 이 같은 예로는 십여 알의 아스피린을 복용하거나 손목을 자해하는 등의 행위가 해당될 수 있습니다. 이런 행위로 반드시 신체적인 해를 입는 것 은 아니지만 자살행동은 모두 도움을 청하는 절규로 받아들여져야 합니다. 자살을 고려하고 있는 사람들은 실생활 환경으로 인해 아니면 망상 및/또는 환각으로 인해 깊이 괴로 워하고 있습니다. CMHA에 의하면 이런 고통은 다양 한 경계징후 가운데 나타난다고 합니다. 다행히, 이 때 즉시 개입하여 지속적인 도움을 주 면 절망에서 벗어나 자긍심을 되찾는 데 도움이 될 수 있습니다. 주위 사람들이 경계징후를 눈치채고 그에 대응하면 생명을 살릴 기회를 가질 수도 있습니다. 자료출처 SOURCES Centre for Suicide Prevention. (1998). SIEC Alert #28: Suicide among the aged. Calgary, AB: Author. Conwell, Y. and Brent, D. (1995). Suicide and aging I: Patterns of psychiatric diagnosis. International Psychogeriatrics, 7(2), Crisis Intervention and Suicide Prevention Centre of British Columbia. (2006). Our 24/7 Distress Line: What Number do I Call? Retrieved January 15, 2006, at bc.ca Health Canada. (1994). Appendix 6(2): Age-specific suicide death rates, by sex, for Canada and the provinces and territories, for the years 1950 to Suicide in Canada: Update of the Report of the Task Force on Suicide in Canada (pp ). Ottawa, ON: Author. Retrieved January 20, 2006, at mentalhealth/pdfs/suicid_e.pdf Kettl, P. (2003). Elder Suicide in Native Communities: How Valuing and Including our Seniors Can Make All the Difference. Visions: BC s Mental Health Journal, 1(15): Retrieved January 20, 2006, at visions/seniors Office of the Chief Coroner of British Columbia. (2004). Youth and Young Adult Deaths to Retrieved January 12, 2006, at YOUTH_AND_YOUNG_ADULT_DEATHS_IN_BC.pdf Office of the Chief Coroner of British Columbia. (2004). Suicide Statistics to Retrieved January 12, 2006, at BC.pdf Singh, K. (2002). Suicide among immigrants to Canada from the Indian Subcontinent (letter). Canadian Journal of Psychiatry, 47(5), 487. Statistics Canada. (2000). External causes of morbidity and mortality. Causes of death. Retrieved January 15, 2006, from CANSIM database [V01-Y89, Vital Statistics Death Database 3233] at XIE/2000/tables.htm Suicide Prevention Initiative, Mental Health Evaluation and Community Consultation Unit (MHECCU), University of British Columbia. (2002). Did-U-Know? Suicide in British Columbia. Vancouver, BC: Author. Suicide Prevention Initiative, Mental Health Evaluation and Community Consultation Unit (MHECCU), University of British Columbia. (2002). Youth Suicide in British Columbia. Vancouver, BC: Author. 자살을 생각하는 사람을 돕는 법 How to Help Someone with Thoughts of Suicide 자살에 관한 모든 얘기는 심각하게 받아들여 져야 한다는 점을 유의합니다 당사자에게 이렇게 말합니다: 당신이 그렇게 느낄 만도 하군요, 하지 만 나는 다른 해결책을 찾도록 도울 수 있어요 당신은 나에게 정말 중요해요 당신이 죽는 걸 원치 않아요 자살이 염려되는데 당사자는 그에 관해 아 무런 말이 없었다면 직접적으로 물어 보되, 자살에 대한 생각을 불어 넣지 않게 합니다. (예: 자살을 생각하고 있는 건 아니지요, 그 렇죠? 라고 하는 대신 자살을 생각하고 있나 요? 라고 합니다) 근처 긴급전화 번호로 연락합니다. 생사가 걸린 상황에서는 개인정보 비밀유지는 면제될 수 있음을 기억하십시오 협력단체 Partners: 브리티시컬럼비아 불안 장애 협회 Anxiety Disorder Association of British Columbia 브리티시컬럼비아 정신 분열병 협회 British Columbia Schizophrenia Society 캐나다 정신보건 협회 BC 지부 Canadian Mental Health Association, BC Division BC 중독 연구센터 Centre for Addictions Research of BC 어린이 정신건강 관리 FORCE 협회 FORCE Society for Kids Mental Health Care 제시의 희망 협회 Jessie s Hope Society BC 기분장애 협회 Mood Disorders Association of BC 자세한 사항은 BC 주 정 신건강 정보전화 (Mental Health Information Line)의 무료번호 로 문의 하거나 bcpartners@ heretohelp.bc.ca로 이메일 을 보내십시오 웹: heretohelp.bc.ca 출처: Canadian Mental Health Association 자살: 경계징후에 대처하기 Suicide: Follow the Warning Signs Korean