나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 이자료는당뇨병을예방하고관리하기위해서모든국민이실천해야할 5대생활수칙과실천방법을제시하고있습니다. 우리모두정기적인검진을받고올바른생활습관을가져당뇨병을예방하기위해노력합시다. Contents Ⅰ. 당뇨병소개 04 Ⅱ. 당뇨병예방과관리 5대생활수칙

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1 나와가족을위한당뇨병 발간등록번호 나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 예방과관리정보

2 나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 이자료는당뇨병을예방하고관리하기위해서모든국민이실천해야할 5대생활수칙과실천방법을제시하고있습니다. 우리모두정기적인검진을받고올바른생활습관을가져당뇨병을예방하기위해노력합시다. Contents Ⅰ. 당뇨병소개 04 Ⅱ. 당뇨병예방과관리 5대생활수칙 14 첫째, 적정체중과허리둘레를유지합니다 16 둘째, 규칙적인운동으로신체활동을늘립니다 18 셋째, 균형잡힌식단으로제때에식사합니다 22 넷째, 좋은생활습관을기릅니다 26 다섯째, 정기적인검진을통해위험인자를확인합니다 30 Ⅲ. 부록 34

3 01 당뇨병이란? 식사를한다. 혈액속에포도당이증가한다. 인슐린이췌장에서분비된다. 당뇨병소개 포도당 인슐린 인슐린 세포 인슐린을통해포도당이세포에서에너지로쓰인다. 이용되고남은포도당은근육, 지방, 간세포에저장된다. 당뇨병체내에서흡수된포도당이세포에서에너지로쓰이기위해서는췌장에서분비되는인슐린이라는호르몬이필요합니다. 당뇨병은췌장에서분비되는인슐린이부족하거나인슐린이우리몸에제대로작용하지못하는질환입니다. 그래서혈액속의혈당이에너지로이용되지못하고혈액속에쌓여서고혈당증상이나타나게됩니다. 포도당포도당이란탄수화물의가장작은형태로우리몸에서반드시필요한에너지원입니다. 포도당은밥, 빵이나국수같은밀가루음식, 감자, 고구마, 옥수수, 과일, 설탕등을통해섭취되며, 소장에서혈액속으로흡수됩니다. 혈액속의포도당 ( 혈당 ) 은인슐린에의해에너지원으로이용되거나, 간과근육, 지방조직등에저장됩니다. 당화혈색소혈액의적혈구를구성하는혈색소 ( 헤모글로빈 ) 에포도당이붙어있는상태를말합니다. 당화혈색소는최근 2~3 개월동안의평균혈당을보여주는혈당조절지표로서당뇨병관리에중요한역할을하고있습니다. 04 나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 Ⅰ. 당뇨병소개 05

4 02 우리나라당뇨병환자현황 우리나라 30세이상성인 100명중 8명이당뇨병환자입니다. 당뇨병은연령이증가할수록유병률이크게증가하며, 정상혈당을벗어나당뇨병으로진행될확률이높은당뇨병전단계까지포함하면 30세이상성인의 1/3 정도가포함됩니다. (%) 당뇨병은초기에는뚜렷한증상이없어사람들은만성합병증이발생한후에야자신이당뇨병을앓는다는것을알게되는경우가많습니다. 2015년대한당뇨병학회의통계 3) 에따르면전체당뇨병환자 100명중 1명은투석이나신장이식이필요한말기신부전상태이며, 전체환자의 15% 이상이당뇨병성망막병증을가지고있습니다. 또한뇌졸중이나심근경색, 협심증등관상동맥질환발생위험이당뇨병이없는경우에비해 4~5배높습니다 ~39 세 40~49 세 50~59 세 60~69 세 70~79 세 80 세이상 연령에따른당뇨병유병률 1) 현황 특히젊은나이의당뇨병환자는노년기에발생한경우보다오랫동안당뇨병을앓게되므로합병증의위험이훨씬높습니다. 따라서젊은연령에서의당뇨병에대한경각심을높여조기검진을철저히하는것이필요합니다. 안타까운사실은당뇨병환자들중상당수가자신에게당뇨병이있다는사실을모르고있다는점입니다. 2013년국민영양통계자료에따르면우리나라당뇨병환자 4명중 1명 (25.7%) 은본인이당뇨병이있다는사실을모르고있었으며특히, 30세이상 39세이하의절반이상 (55.8%) 에서는그수치가매우높게조사되었습니다. (%) % 31.7% 18.2% 0 전체 남자 여자 성별에따른당뇨병비인지율 2) 현황 55.8% 43.3% 35.3% 15.0% 10.2% 30~39 세 40~49 세 50~59 세 60~69 세 70+ 세 연령에따른당뇨병비인지율 2) 현황 참고 1) 당뇨병유병률 : 병 의원을방문하거나의료보장제도를받는전체대상자중당뇨병으로진단 (ICD-10 cord) 받았거나당뇨병치료를받고있는환자의분율 ( 출처 : 대한당뇨병학회. Korean Diabetes Fact Sheet 2015.) 2) 당뇨병비인지율 : 당뇨병유병자중의사로부터당뇨병진단을받지않은분율, 만 30세이상 ( 출처 : 보건복지부 질병관리본부 국민건강통계 ) 3) 대한당뇨병학회. Korean Diabetes Fact Sheet 나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 Ⅰ. 당뇨병소개 07

5 03 당뇨병의원인과증상 당뇨병의합병증 당뇨병을잘치료하지않으면여러가지혈관합병증이발생하여삶의질이나빠지고, 사망률이높아집니다. 따라서당뇨병은꾸준히치료해야합니다. 당뇨병의종류와원인 제 1 형당뇨병 인슐린을생산하는췌장세포가파괴되어발생하며, 주로소아에게발병하나성인에게도나타날수있습니다. 인슐린이부족하여생기는것이므로, 반드시인슐린치료가필요합니다. 잇몸 ( 치주질환 ) 붓고피가남, 구취 당뇨병성망막병증시력저하, 시력상실 제 2 형당뇨병 우리나라당뇨병환자들의 95% 이상을차지하며, 좋지않은생활습관과유전적요인들이함께작용하여발생합니다. 혈당을낮추는인슐린의작용능력이정상보다감소하고, 상대적으로인슐린분비량이부족한것이특징입니다. 당뇨병성자율신경병증 심장, 혈관기립성저혈압 임신성당뇨병 임신중에발생하는가장흔한내과적합병증중의하나로, 임신성고혈압, 난산, 산모의당뇨병발생, 분만시산모와태아에게위험을초래하는손상의발생과관련이있습니다. 거대아, 신생아저혈당, 신생아골절및신경손상등출산전후합병증도유발하며, 장기적으로자녀의비만과당뇨병의위험을높일수있습니다. 뇌졸중, 관상동맥질환마비, 어지러움, 흉통, 호흡곤란 위, 장소화불량, 구토 구역, 변비, 설사 비뇨생식기성기능장애, 배뇨장애 기타당뇨병 제1형, 제2형당뇨병및임신성당뇨병에해당하지않는, 다양한원인으로인한 2차성당뇨병입니다. 말초혈관질환운동할때악화되는하지통증, 시리거나저림 당뇨병의증상 특별한증상이나타나지않는경우가많으며, 고혈당이심한경우에는다음과같은증상을호소하기도합니다. 당뇨병성신증거품뇨, 부종 당뇨병성족부병변궤양, 괴사 당뇨병성말초신경병증시리거나저림, 감각저하, 통증 피곤함, 무력감, 체중감소 허기가져서음식을많이먹게됨 물을많이마시게됨 소변을자주보게됨 당뇨병과만성합병증 08 나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 Ⅰ. 당뇨병소개 09

6 04 당뇨병의진단과관리목표 자가혈당측정방법 당뇨병의진단기준 아래진단기준중 1개이상에해당되면당뇨병으로진단합니다. 당화혈색소 6.5% 이상 공복혈당 126 mg/dl 이상 75 g 경구포도당부하검사 2시간후혈당 200 mg/dl 이상 물을많이마시고 ( 多飮 ), 소변량이늘고 ( 多尿 ), 공복감으로음식을많이먹고 ( 多食 ), 체중이감소하는등의증상이있으면서아무때나측정한혈당이 200 mg/dl 이상인경우 ( 단위 : mg/dl) 75 g 경구포도당부하검사 2시간후혈당 당뇨병의진단기준 * < ~ < 100 정상 ( 내당능장애 ) 공복혈당 100 ~ 125 ( 공복혈당장애 ) 당뇨병전단계 126 당뇨병 미지근한물에손을잘씻고건조시킵니다. 손을따뜻하게하고심장아래로향하게하여손가락끝으로피를모아줍니다. 시험지와혈당기의코드번호가일치하는지확인합니다 ( 코드를맞추지않는혈당기도있습니다 ). 통증이가장덜한손가락의가장자리를순번을정하여돌아가며채혈합니다. 채혈침을이용하여채혈후, 사용설명서에따라혈액을시험지에적십니다. 측정수치를확인하고혈당기록지에기입합니다. * 간이혈당측정기수치로는진단하지않습니다. TIP 혈당측정시주의점 매시행시마다채혈침을교환하는것이좋습니다. 당뇨병환자의관리목표 항목혈당 관리목표 공복혈당 : mg/dl 식후 2시간혈당 : mg/dl 채혈부위는손가락의중앙보다는양측측면을이용합니다. 억지로피를짜내지말고팔을자연스럽게아래로향하게하여피가한방울정도맺히게합니다. 채혈부위를매번바꾸는것이통증완화에도움이됩니다. 채혈침의깊이에따라혈액량과통증이다르므로적절한채혈침의깊이를 당화혈색소혈압 6.5% 이내 140/85 mmhg 조절합니다. 시험지는실온에보관하며항상사용하기전유효기간과혈당측정기의코드와일치하는지여부를확인해야합니다. 지질 ( 콜레스테롤 ) LDL-콜레스테롤: 100 mg/dl 미만 중성지방 (TG): 150 mg/dl 미만 HDL-콜레스테롤 : 남자 40 mg/dl 이상, 여자 50 mg/dl 이상 10 나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 Ⅰ. 당뇨병소개 11

7 자주하는질문 Q 물을많이마시고, 소변량이많습니다. 당뇨병인가요? 물을많이마시고, 소변량이많아지는것은당뇨병의전형적인증상이맞습니다. 하지만물을많이마시거나, 소변량이많아지는것은요붕증이나다른질환들에서도나타날수있으므로, 이두가지증상이있다고해서모두당뇨병인것은아닙니다. 그러나당뇨병일가능성은있으므로, 병원에가서혈당검사를해보아야합니다. 자주하는질문 Q 당뇨병인데특별한증상이없어일상생활에지장이없습니다. 치료를하지않으면어떻게되나요? 당뇨병이있더라도혈당이매우높지않다면증상은거의없습니다. 이러한단계에서는검사를하지않으면당뇨병여부를알수없고, 또당뇨병확진을받더라도생활에불편함이없으므로제대로관리를받지않는경우가많습니다. 그런데증상이전혀없는이런단계에서도고혈당으로인한합병증이발생할수있습니다. 그러므로당뇨병을조기에진단하고, Q 당뇨병이약물에의해서도생길수있나요? 증상이없더라도혈당을철저하게관리하는것이합병증을예방하는데가장중요합니다. 장기간많은용량을사용할때당뇨병을유발하거나악화시킬수있는일부약물이있습니다. 특히스테로이드제제들은인슐린분비에 Q 당뇨병은유전인가요? 직 간접적으로관여하거나, 간또는근육등에서인슐린작용을억제해혈당을높일수있는대표적인약물입니다. 따라서당뇨병환자가스테로이드를장기간많은용량을복용한다면당뇨병이없던사람에게서도혈당이높아져, 내당능장애나당뇨병이발생할수있습니다. 그러나다른질환들의치료를위해스테로이드사용이꼭필요하다면담당의사와상의한후가능하면사용량과사용기간을줄이는것이좋고, 주기적으로혈당검사도해야합니다. 당뇨병환자라면복용중인당뇨병치료약물들을늘려야할수도있습니다. 그외베타차단제나니코틴산, 면역억제제등도혈당을높일수있습니다. 우리나라에서흔히말하는당뇨병은 제2형당뇨병 입니다. 가족내에제2형당뇨병환자가있다면직계가족들의당뇨병발생위험은당뇨병이없는가족들에비해 3.5배높습니다. 쉽게말하면당뇨병발병은유전과분명히관련되며, 30~70% 정도의영향을미친다는것입니다. 그러나당뇨병발생에는유전적인요인뿐만아니라생활습관등도관여를합니다. 따라서유전적인성향이강해도올바른생활습관으로사전에예방한다면당뇨병이발생하지않을수있습니다. 또부모님이당뇨병을앓지않는다고해서당뇨병발병위험이전혀없다고도할수없습니다. 유전적성향은없어도생활습관들에문제가있다면당뇨병이발생할수있습니다. 12 나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 Ⅰ. 당뇨병소개 13

8 01 적정체중과허리둘레를유지합니다 당뇨병예방과관리 5 대생활수칙 02 규칙적인운동으로신체활동을늘립니다 03 균형잡힌식단으로제때에식사합니다 04 좋은생활습관을기릅니다 05 정기적인검진을통해위험요인을확인합니다 근거수준낮음보통높음 이생활수칙을도출하기위해참고한국내외학술지에개재된논문등의연구설계방법에따라근거수준을높음, 보통, 낮음으로표기하였습니다. [ 참고 ] 높음 : 체계적문헌고찰, 대조군이있는임상연구보통 : 코호트연구, 환자-대조군연구낮음 : 대조군이없는단면연구, 전문가의견 14 나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 Ⅱ. 당뇨병예방과관리 5 대생활수칙 15

9 01 적정체중과허리둘레를유지합니다 실천항목 높은근거 1 주일에한번체중과허리둘레를확인합니다. 꾸준히식사를조절하고운동을합니다. 실천방법알기 정기적으로체중과허리둘레를확인하고, 적정몸무게를유지하도록식사를조절하고운동을합니다. 평소에자신의적정체중을정확히알고유지합니다. 남자의표준체중 (kg) = 키 (m) 키 (m) 22 여자의표준체중 (kg) = 키 (m) 키 (m) 21 TIP 키가 176 cm인남자의표준체중계산법 1.76(m) 1.76(m) 22 = 약 kg으로, 표준체중은약 68 kg입니다. 자신의체질량지수를알고비만에해당하는지확인합니다. 체질량지수 = 체중 (kg) [ 키 (m) 키 (m)] ( 단위 : kg/m 2 ) 정상과체중비만 23 kg/m 2 미만이면정상 23~25 kg/m 2 이면과체중 25 kg/m 2 이상이면비만 관련상식들여다보기 비만은당뇨병을비롯한고혈압, 이상지질혈증, 뇌졸중, 관상동맥질환등과밀접한관련이있습니다. 우리나라에서는체질량지수가 25 kg/m 2 이상이면비만으로정의하며, 23 kg/m 2 이상이더라도과체중이며당뇨병위험요인으로간주합니다. 허리둘레를측정하고복부비만에해당하는지확인합니다. 남자 90cm(35 인치 ) 이상, 여자 85cm(33 인치 ) 이상이면복부비만 체중뿐만아니라허리둘레도중요합니다. 허리둘레는내장지방량을반영하며, 복부비만의지표가됩니다. 체중은정상이더라도허리둘레가크다면당뇨병을포함한만성질환의발생위험이높습니다. 한국인에게서복부비만의기준은허리둘레 90 cm( 남자 )/85 cm( 여자 ) 이상입니다. 체중과허리둘레를조절하기위한간편한방법은없습니다. 꾸준한식사조절과운동이최선입니다. 16 나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 Ⅱ. 당뇨병예방과관리 5 대생활수칙 17

10 02 규칙적인운동으로신체활동을늘립니다 실천방법알기 규칙적으로운동을합니다. 좋아하는운동을선택합니다. 자신이좋아하고평생지속할수있는운동을선택합니다. 다른사람과함께하면운동의효율을높일수있습니다. 실천항목 규칙적으로운동을합니다. 평소활동량을늘립니다. 보통근거 운동은일주일에 3일이상합니다. 운동은최소 2일에한번씩, 일주일에 3일이상합니다. 체중유지가필요한경우에는운동을일주일에 5일이상합니다. 일주일에 2회이상근력운동을병행합니다. 운동은하루에 30 분이상합니다. 체중감량후유지가필요한경우에는하루 60 분이상운동을합니다. 운동은숨이약간찰정도로합니다. 숨이약간찬느낌이있으나, 말을할수있는정도로합니다 ( 중강도 ). 심장질환이있거나합병증이있는경우주치의와상의후강도를정합니다. 운동전과후에반드시준비운동과정리운동을합니다. 운동시에는유산소운동과근력운동을번갈아합니다. 평소활동량을늘립니다. 관련상식들여다보기 규칙적인운동은직접적으로혈당을개선할뿐만아니라혈압, 혈중지질농도를낮춰심혈관계질환발생의위험을줄입니다. 운동을하면체지방이감소하고근육량이증가하여체중감량및유지에도도움이되고, 신체기능개선, 뇌기능개선과스트레스완화등다양한효과를보입니다. 운동은당뇨병환자의건강한생활을위한중요한치료방법중의하나이며, 고위험군에서당뇨병의발생위험을줄일수있는효과적인방법입니다. 평소생활속에서활동량을늘립니다. 규칙적인운동이어려운경우평소신체활동량을늘리도록합니다. 5~10분정도빨리걷기를하루 3~6회이상합니다 (30분이상 ). TIP 당뇨병환자의운동시체크사항 1. 조절되지않는혈압과당뇨병합병증이있는경우주치의와미리상담 2. 운동전에혈당측정 ( 혈당 300 mg/dl 이상시운동제한, 100 mg/dl 이하시간식섭취 ) 3. 저혈당대비응급식품을지참하고충분한물섭취 4. 운동중가슴통증이나불편한증상이나타난다면즉시중단 18 나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 Ⅱ. 당뇨병예방과관리 5 대생활수칙 19

11 자주하는질문 Q 운동은식전과식후중언제하는것이더좋은가요? 자주하는질문 Q 평소에운동하기가어려울때는어떻게하면되나요? 일반적으로체중을줄이기위해서는공복에하는것이좋은것으로알려져있습니다. 그러나당뇨병환자의경우공복에운동을하는것보다식후에하는것이안전하고효과가좋습니다. 대개식후 1시간이지났을때혈당수치가제일높이올라가기때문에식후 1시간전후에하는것이가장효과적입니다. Q 운동을하면왜혈당이떨어지나요? 활동량이적고주로앉아서지내는경우에는체중이증가하여당뇨병이발생할위험이높아집니다. 운동을하기가어려울때는활동량을늘리는것이좋습니다. 신체활동을늘리면에너지소비가증가하여체중을유지하는데도움이됩니다. 따라서텔레비전을보면서활동하지않는것보다걷거나자전거타기등으로여가시간을활용하는것이좋습니다. 한번활동 ( 빨리걷기등 ) 을할때숨이약간찰정도로 5~10분동안지속하고하루에적어도 30분이상하는것이좋습니다. 운동을하게되면근육에서포도당을에너지로사용하게되어혈당이감소하는효과를얻을수있습니다. 따라서적절하고규칙적인운동은우리몸에서포도당의활용도를높여주고지방으로의축적을줄이게됩니다. 당뇨병환자가아닌경우혈당이떨어지더라도정상범위에서변화하므로저혈당의위험은없으나장시간운동을하는경우지나친에너지소모로인한허기짐, 기력저하등이나타날수있으므로적절한강도와시간으로운동하는것이좋습니다. Q 체중을적절하게조절하면당뇨병을예방할수있나요? 당뇨병을예방하는데는체중조절이중요합니다. 식사조절과운동등으로체중을 7% 줄이면당뇨병발생을 58% 정도줄일수있습니다. 그뿐만아니라혈압도낮추고, 이상지질혈증도개선됩니다. 이러한변화들은대사질환과심혈관질환을예방하고, 치료하는데도중요합니다. 따라서당뇨병발병위험이높은비만인사람들에게는체중의 5~10% 를감량하도록권장합니다. Q 당뇨병이있을때의적절한운동방법과운동량은무엇인가요? 운동은칼로리를소모하는효과외에혈당을낮추는인슐린의정상적인작용능력을높여혈당조절에도움을주므로규칙적으로, 지속적으로하는것이가장바람직합니다. 운동은최소 2일에한번씩, 일주일에 3일이상하고체중감량이필요한경우에는운동횟수나운동량을늘립니다. 운동은본인에게알맞은정도로해야하며심장질환이나관절질환이있거나당뇨병의합병증이있는경우운동의종류와세기가다르므로반드시주치의와상의해야합니다. TIP 자신의하루필요열량알기 육체활동이거의없는경우 : 표준체중 (kg) 25~30 칼로리 보통의활동을하는경우 : 표준체중 (kg) 30~35 칼로리 심한육체활동을하는경우 : 표준체중 (kg) 35~40 칼로리예시 ) 키가 165 cm (1.65 m) 인남자가사무직일을한다면, 표준체중은 = 60 kg이고, 하루필요총열량은 60 30~35 = 1800~2100 칼로리입니다. 체중감량이필요한경우에는위에서계산한하루필요열량에서 300~500 칼로리를줄입니다. 20 나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 Ⅱ. 당뇨병예방과관리 5 대생활수칙 21

12 03 균형잡힌식단으로골고루제때에식사합니다 실천방법알기 식사를골고루제시간에합니다. 하루동안먹을음식량을알아야합니다. 성별및키에맞는자신의표준체중을알고음식량을조절합니다. 과체중이고비만인사람은하루음식섭취량을제한합니다. 실천항목 식사를골고루제시간에합니다. 균형잡힌식단을생활화합니다. 보통근거 골고루먹습니다. 탄수화물 50~60%, 단백질 15~20%, 지방은 25% 미만으로에너지원섭취를합니다. 채소는하루 300 g( 일회용비닐팩 2/3분량 ) 이상을먹습니다. 거르지않고, 제시간에식사합니다. 아침, 점심, 저녁을일정한시간에먹습니다. 관련상식들여다보기 당뇨병환자에게올바른식사요법이란 정상적인일상생활 을하면서도 적절한체중과혈당 을유지하도록 자신에게적절한열량을, 각영양소별로골고루, 규칙적으로 섭취하는것입니다. 간식을먹는목적은식사때과식을피하고, 저혈당을예방하는것입니다. 저혈당을예방하기위한목적이라면식사 2~3시간후탄수화물 10~20 g이포함된음식을먹습니다. 그러나저혈당이발생하는것도아니고, 공복감이크지않으며, 세끼식사량이충분하다면굳이간식을먹을필요는없습니다. 균형잡힌식단을생활화합니다. 가급적인스턴트식품은먹지않습니다. 설탕류, 고지방식사, 트랜스지방을삼가고염분섭취를줄입니다. 식품의영양성분표시를반드시읽고선택합니다. 당, -ose 로끝나는것은설탕류입니다. 튀긴음식, 크림소스와버터로만들어진음식은고지방식품으로트랜스지방이많습니다. 균형잡힌식단에알맞게, 신선한식재료를선택해장을보고건강에좋은요리방법을배우고실천합니다. 기름으로조리된음식, 기름이많은고기는삼갑니다. 생선과들기름같은, 불포화지방산이많이든것이좋은식품입니다. ( 불포화지방산같은좋은기름도열량은높으므로과다섭취시살이찔수있으니주의합니다.) 튀기는대신삶거나굽는요리방법이좋습니다. 미네랄및식이섬유가풍부한과일과채소가많이포함된식단을이용합니다. 22 나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 Ⅱ. 당뇨병예방과관리 5 대생활수칙 23

13 자주하는질문 Q 당뇨병에좋다고소문난음식 ( 인삼, 뽕잎, 누에가루 ) 이있던데먹어도되나요? 당뇨병에좋다고알려진식품들이있습니다. 그러나대부분그성분이명확하지않고, 효과역시정확하게검증되지않았습니다. 일부진액제품들은설탕이추가되어혈당을더높일수있습니다. 또많은양을복용할경우식품자체의부작용이발생하거나, 복용중인당뇨병치료약물과의상호작용으로이상반응이나타날수도있습니다. 이런식품들에의존하기보다는표준체중유지, 꾸준한운동, 균형잡힌식단으로식사하기, 절주, 금연등생활습관을개선하는것이바람직합니다. 자주하는질문 Q ' 당뇨식 이란무엇인가요? 당뇨식 은당뇨병환자만이먹는특별한음식을말하는것이아닙니다. 영양이균형잡힌건강식 으로일반사람들에게도권장할수있는식사구성을말합니다. 건강유지에필요한영양소는식품마다모두다르게들어있는데, 영양소에따라식품을 6가지로나누어묶은것을 6가지식품군이라고합니다. 이 6가지식품군은모든영양소를골고루먹을수있도록식단을구성하는데이용됩니다. 이중곡류 / 어육류 / 채소 / 지방군의네가지식품군은매끼식사마다포함되도록하고, 우유 / 과일군의두가지식품군은간식으로먹도록하고있습니다. 당뇨병환자가피해야할 식품은일반인이건강을위해서도주의해야할설탕류, 고지방류및 Q 단음식을많이먹으면당뇨병에걸리나요? 트랜스지방이포함된음식이며, 염분섭취도줄여야됩니다. 단음식을많이먹는다고당뇨병에걸리지는않습니다. 그러나흔히먹는단음식은칼로리가매우높아, 이런음식을자주먹다보면비만이될수있으므로피하는것이좋습니다. 비만이제2형당뇨병의주된원인이라는것은이미잘알려져있습니다. 비만일수록당뇨병의발생위험은높아지는데, 고도비만인사람은정상체중의사람보다 10년후제2형당뇨병발생위험이 80배나높습니다. 또제2형당뇨병환자들의약 80% 가비만입니다. 그러므로당뇨병으로진단을받은환자들의경우많은양의단당류를섭취하면단당류가빠르게흡수되어혈당변동이심해지므로, 이런음식들은피해야합니다. MEMO Q 당뇨병이있으면과일을먹지못하나요? 과일에는좋은영양소가들어있어건강한사람에게는과일을많이먹도록권장하지만당뇨병이있는경우에는과일의당질 ( 과당 ) 이혈당을많이올릴수있어하루에계획된총당질섭취량을감안해적절한양만큼먹도록권장합니다. 예를들어귤은 2개정도, 바나나는 1/2개정도, 배는 1/4개정도, 오렌지는 1/2개정도, 딸기는 7개정도, 사과는 1/3 정도, 수박은 1쪽정도입니다. 과일을먹을때는주스나즙의형태보다는섬유소가풍부한생과일로먹는것이좋습니다. 24 나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 Ⅱ. 당뇨병예방과관리 5 대생활수칙 25

14 04 좋은생활습관을기릅니다 실천항목 보통근거 적당한시간동안자고, 숙면을취합니다. 스트레스를줄이고, 즐겁게생활합니다. 금연을실천합니다. 과도한음주는피합니다. 실천방법알기 적당한시간동안자고, 숙면을취합니다. 규칙적인생활습관을유지합니다. 늘비슷한시간에자고일어나는생활습관을기르는것이중요합니다. 적당히수면합니다. 너무적게혹은많이자는것은당뇨병의위험도를올립니다. 수면시간은대략 7~8시간이적절하며, 수면시간뿐만아니라수면의질도당뇨병발생과관련이있습니다. 숙면을취합니다. 잠자기전에텔레비전을보거나컴퓨터, 스마트폰등을사용하지않는것이좋고, 잠들기전에는격한운동이나커피, 홍차, 녹차등카페인이많이든음료는피합니다. 관련상식들여다보기 당뇨병이발생하는데에는환경이나생활습관이크게영향을미칩니다. 올바른식사와규칙적인운동외에도작은행동의변화를통해당뇨병을예방할수있습니다. 직장에서과도한스트레스를받거나우울감이지속되는경우에는당뇨병발생률이높습니다. 흡연은당뇨병에걸릴위험을남성에게서는 42%, 여성에게서는 18% 높이고, 간접흡연역시당뇨병발생위험을 33% 높입니다. 적정음주는당뇨병이나심혈관질환의발생을높이지않는것으로알려져있으나, 과음이나폭음, 만성적인음주는당뇨병발생을높일수있습니다. 스트레스를줄이고, 즐겁게생활합니다. 나만의스트레스관리법을압니다. 적절한운동을하거나충분한휴식및수면을취하고, 자신에게맞는취미생활을하도록합니다. 스트레스는육체적, 정신적긴장감에서올수있으므로, 몸을이완할수있는호흡법이나명상, 목욕, 요가등을하는것도스트레스관리에좋습니다. 긍정적으로생각합니다. 긍정적이고낙천적으로생각하는것이스트레스를이기는데도움이됩니다. 26 나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 Ⅱ. 당뇨병예방과관리 5 대생활수칙 27

15 실천방법알기 금연을실천합니다. 실천방법알기 과도한음주를피합니다. 효과적으로금연하는방법을배웁니다. 적정음주량을압니다. 하루아침에금연하는것은어려운일이므로주변의도움이필요합니다. 적정음주량은일반적으로남자의경우하루해당주류잔으로 2 잔이하, 금연의지를주변에적극적으로알리고, 술자리나흡연자와만나는자리는 여성은 1 잔이하입니다. 피하는것이좋습니다. 금연목표는너무멀리잡지말고몇주, 몇개월단위로금연상태를점검합니다. 담배는천천히끊는것보다한번에끊는것이더효과적입니다. 전문가의도움을받아도좋습니다. 과도한음주는피합니다. 술은영양소가없으면서열량만많이내므로가급적마시지않습니다. 과도한음주는당뇨병의발생률을높이고, 지방간및간경화, 췌장염, 심혈관질환의위험을높입니다. 특히여성은남성보다술에의한간질환에더취약하기때문에하루 1잔을넘지않도록주의해야합니다. 전문의료진과금연상담을하거나니코틴중독을완화하여금연을돕는 금연보조제를사용할수있으며, 건강보험공단에서하는금연치료지원사업의도움을받을수도있습니다. 각지역보건소와병원의금연클리닉, 금연상담전화 ( ) 등의서비스 를이용하여도움을받는것도좋습니다. 자주하는질문 Q 당뇨병이스트레스로도생길수있나요? 심한스트레스는우리몸에서스트레스호르몬을증가시켜혈당을높일수있습니다. 그러나이런반응은비교적짧은동안만일어나므로, 스트레스만으로당뇨병이생긴다고말하기는힘듭니다. 하지만당뇨병의발생위험이높은유전적혹은환경적요인이있는사람의경우지속적인스트레스는혈당을높일수있으며, 이미당뇨병을진단받은상태에서는혈당악화의원인이됩니다. TIP 상황에따른흡연욕구다스리기 다른사람들의흡연 : 잠시흡연자를피하기, 음식점에서금연구역에앉기, 흡연을하는친구들에게현재금연중임을알리기 술자리 : 과음과과식은금물, 맵고짠자극적인음식은흡연욕구를일으킬수있으니주의하고물을많이마시며술자리를함께하는사람들에게금연중임을반드시알리기 커피 : 카페인이든음료대신주스나물마시기 아침에일어나서흡연욕구를느낄때 : 아침에일어나서첫번째로하는일을흡연에서다른것으로대체하기 ( 일어나자마자물을한잔마시고양치하기, 산책또는샤워하기 ) 식사후 : 식후즉시테이블에서일어나기, 식후바로양치를하거나, 친구에게전화걸기 문득담배가매우피우고싶을때 : 흡연욕구는 3~5분이내에사라지므로때문에흡연에대한욕구가없어질때까지잠시하던일을멈추고담배생각이안나도록다른행동하기 ( 간식먹기, 물마시기, 음악듣기, 계단오르내리기, 가벼운스트레칭, 심호흡, 가족이나친구에게전화하거나메신저보내기 ) 스트레스 : 흡연이스트레스를해소해준다는잘못된생각을버리고스트레스원인을없애거나, 대처방법을바꾸기 ( 심호흡, 명상또는요가를통해스트레스대처 ) * 446호흡법 : 4초동안숨을들이마시고 4초동안숨을참다마지막참았던숨을 6초동안길게내쉬기 Q 담배를꼭끊어야할까요? 당뇨병치료에서가장중요한것중하나는합병증을예방하는것입니다. 합병증은흔히동맥경화증이라고부르는혈관질환으로대개나타납니다. 흡연은동맥경화증발생의주된원인이되며, 뇌졸중과심근경색등심혈관질환은물론, 눈과콩팥합병증에도흡연이직접적으로관여합니다. 또폐암을비롯한여러가지암들도일으킵니다. 따라서건강을위해서는반드시금연해야합니다. 28 나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 Ⅱ. 당뇨병예방과관리 5 대생활수칙 29

16 05 실천방법알기정기적인검진을통해위험인자를확인합니다 실천항목 높은근거 국가검진을반드시받습니다. 암검진도적극적으로받습니다. 고위험군인경우에는검진을더자주받습니다. 국가건강검진을반드시받고, 암검진도적극적으로받습니다. 일반적으로모든 40세이상성인은국민건강보험공단에서지원하는국가건강검진을가까운의료기관에서받을수있습니다. 일반건강검진에는혈당및기본지질검사도포함되어있어당뇨병과관련이깊은대사증후군여부도알수있습니다. 비정상소견이있는경우는의사와상담을하여추가검사여부와적극적관리의필요성에대한설명을듣습니다. TIP 국민건강보험공단건강검진안내국민건강보험공단누리집 ( 접속 민원신청 개인민원 건강검진 건강검진안내 고위험군인경우에는검진을더자주받습니다. 40 세이상의성인, 체질량지수 25 kg/m 2 이상의비만인경우에는꼭 받아야합니다. 관련상식들여다보기 조절되지않은당뇨병과당뇨병합병증은조기선별, 조기진단, 조기중재를통해사회적비용을줄일수있습니다. 당뇨병초기에는대부분증상이없기때문에조기발견을위해서정기적인검사가필요합니다. 당뇨병발생위험이높은군에서는매년선별검사시행을통해당뇨병전단계상태를조기에찾아내적극적으로생활습관개선노력을기울임으로써당뇨병으로의진행을예방하고, 이미당뇨병으로진행된환자를빨리발견해합병증증가를억제할수있습니다. 40세가안된성인에게서도아래와같은위험인자가있는경우에는 1년에 1회이상검진을받을것을권장합니다. 비만 ( 체질량지수 25 kg/m 2 이상 ) 허리둘레남자 90 cm, 여자 85 cm 이상의복부비만 가족 ( 부모, 형제자매 ) 중당뇨병환자가있는경우 과거검진에서혈당이 비정상 으로나온경우 임신성당뇨병이나 4 kg 이상의거대아출산력 고혈압 이상지질혈증 심장및뇌혈관질환을동반한경우 당뇨병환자인경우당뇨병이없는사람보다암이발생할확률이높다고알려져있습니다. 특히췌장암이당뇨병과가장큰연관성을보이며, 남성에게식도-위-대장-직장암과간암이, 여성에서는간암과자궁경부암이연관성을보였습니다. 30 나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 Ⅱ. 당뇨병예방과관리 5 대생활수칙 31

17 자주하는질문 Q 당뇨병인지궁금합니다. 소변검사를통해알수있나요? MEMO 건강인은신장이처리할만큼만혈당수치가올라가기에 소변으로당이나오는현상 즉 요당 ( 尿糖 ) 이없지만, 당뇨병이아닌다른신장이상등으로요당이나올수있습니다. 한편, 당뇨병환자일지라도혈당조절이잘되는경우에는요당이없기도합니다. 따라서요당여부에따라당뇨병을진단하지않으며, 또한요당정도에따라고혈당의정도를판단하지도않습니다. 그러나건강인에서요당양성이나올경우당뇨병때문인지를확인하기위해진료를받는것이필요하며, 당뇨병환자는합병증등다양한정보를얻기위해소변검사를주기적으로시행하는것이좋습니다. Q 어떤경우에당뇨병이발생하나요? 특별히당뇨병발생위험인자가있나요? 비만및대사증후군은당뇨병발생을 2배이상높일뿐만아니라고혈압, 이상지질혈증, 뇌졸중, 관상동맥질환등만성질환과직접연관됩니다. 당뇨병위험인자는 31쪽의 [ 실천방법알기 ] 내용을참고하십시오. 32 나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 Ⅱ. 당뇨병예방과관리 5 대생활수칙 33

18 1. 개발개요 개발자 2015 당뇨병임상진료지침제정위원회및집필위원회 사용자 일반인및당뇨병환자 외부검토 사용자 50명 ( 일반인, 보건의료계종사자, 개원의 ) 목적 근거를기반으로당뇨병예방 관리수칙과실천방법그리고자주하는질문에대하여꼭필요한정보를제공함으로써국민이당뇨병과당뇨병관련위험요인을보다쉽게이해하고, 건강한생활을유지하는것이중요하다는인식을높이기위함. 부 록 개발영역 예상편익 2. 개발방법 당뇨병소개, 당뇨병에관해자주하는질문, 당뇨병예방과관리 5대생활수칙 : 첫째, 적정체중과허리둘레를유지합니다. 둘째, 규칙적인운동으로신체활동을늘립니다. 셋째, 균형잡힌식단으로제때에식사합니다. 넷째, 좋은생활습관을기릅니다. 다섯째, 정기적인검진을통해위험인자를확인합니다. 장기적으로심혈관질환발생예방및감소, 당뇨병인지율향상, 합병증발생예방및감소 - 의사용진료지침 ( 일차의료용당뇨병임상진료지침근거기반권고요약본 2014) 과같은 근거자료 (Same Evidence Body) 를사용하여다학제전문가들이개발함. 3. 사용자의견조사및결과의반영 - 의견조사 : ~ 이지침의주사용자 50명 ( 일반인, 보건의료계종사자, 개원의 ) 을대상으로 나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 의필요도와활용도에대한의견조사를수행함. 4. 편집의독립성 - 재정지원 : 질병관리본부만성질환관리과의 만성질환예방관리가이드라인개발기술지원 사업의하나로 2015년도국민건강증진기금민간경상보조사업비를지원받았으며, 재정지원자가이진료지침의내용이나지침개발과정에직접적인혹은잠재적인영향을주지않음. - 진료지침개발에참여한모든구성원들의잠재적인이해상충관계유무를확인하기위하여지난 2년동안지침개발내용과관련된주제로 1,000만원이상의후원을받거나, 사례금을받고자문에응한경우, 특정기관혹은제약회사의지분이익이나스톡옵션과같이경제적이익에대한권리를제공받는경우, 그리고개발에참여한구성원이특정기관혹은제약회사에서공식 / 비공식외직함을가지고있는지의여부까지, 자기기입식조사표를개발하여조사한결과상충되는혹은잠재적인이해관계가없음. 34 나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 Ⅲ. 부록 35

19 5. 갱신의원칙과방법 - 새로운약제, 치료법등에대한양질의근거가명백한경우에만부분적으로권고를수정, 보완혹은삭제하는방법으로 3~5년마다의사용진료지침을갱신할경우같은근거자료를사용하는 나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 를갱신할예정임. 6. 관련정보찾아보기 7. 집필진 당뇨병임상진료지침제정위원회 2015 구분 추천학회명 성명 소속 전문과목 위원장 대한당뇨병학회 차봉수 연세의대세브란스병원 내분비내과 위원 대한내과학회 박태선 전북대학교병원 내분비내과 위원 대한신장학회 유태현 연세의대세브란스병원 신장내과 위원 대한비만학회 김성수 충남대병원 가정의학과 위원 대한개원의협의회 이혁 중앙성모의원 내과개원의 간사 대한의학회 신인순 대한의학회연구센터 보건학 ( 방법론 ) 당뇨병임상진료지침집필위원회 2015 나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 PDF 다운로드방법 1 임상진료지침정보센터 ( 접속 2 일차의료용당뇨병가이드라인및환자정보 클릭 3 좌측메뉴의 대국민용당뇨병교육및홍보자료 클릭 일차의료용당뇨병가이드라인및환자정보 PDF 다운로드방법 1 임상진료지침정보센터 ( 접속 2 일차의료용당뇨병가이드라인및환자정보 클릭 근거표및개발관련정보 PDF 다운로드방법 1 임상진료지침정보센터 ( 접속 2 일차의료용당뇨병가이드라인및환자정보 클릭 3 좌측메뉴의당뇨병 Evidence & Information 클릭 추천학회명 성명 소속 전문과목 대한당뇨병학회 차봉수 연세의대세브란스병원 내분비내과 대한당뇨병학회 이병완 연세의대세브란스병원 내분비내과 대한당뇨병학회 김상용 조선대학교병원 내분비대사내과 대한당뇨병학회 박석오 광명성애병원 내분비내과 대한당뇨병학회 김현민 중앙대학교병원 내분비내과 대한내과학회 박태선 전북대학교병원 내분비내과 대한내과학회 김수경 CH의과학대분당차병원 내분비내과 대한신장학회 유태현 연세의대세브란스병원 신장내과 대한비만학회 김성수 충남대학교병원 가정의학과 대한비만학회 김종화 부천세종병원 내분비내과 대한소아과학회 채현욱 연세의대강남세브란스병원 소아청소년내분비 대한개원의협의회 이혁 중앙성모의원 내과개원의 체계적근거검색및지침개발실무지원 2015 성명 소속 내용 신의수 서울아산병원의학도서실 근거검색 연지윤 대한의학회연구센터임상진료지침연구사업단연구원 행정및실무지원 8. 참고문헌 1. 대한의학회. 당뇨병임상진료지침일차의료용근거기반가이드라인 대한의학회. 일차의료용당뇨병임상진료지침근거기반권고요약본 대한의학회 질병관리본부. 당뇨병관리지침서근거기반환자정보 대한의학회 질병관리본부. 당뇨병환자에게필요한정보 대한당뇨병학회. 당뇨병진료지침 대한비만학회. 비만치료지침 대한영양사협회. 임상영양관리지침서 금연길라잡이 ( 36 나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 Ⅲ. 부록 37

20 개발참여학회 당뇨병예방과관리정보개발및발행 당뇨병예방과관리정보개발주관학회 당뇨병예방과관리정보개발참여학회 대한의학회 대한당뇨병학회 대한내과학회 대한신장학회 대한비만학회 대한개원의협의회 대한소아과학회 나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 펴낸곳 : 대한의학회 초판발행 : 2016년 1월 주소 : 서울특별시용산구이촌로 46길 33( 이촌동 ) 전화 : / 팩스 전자우편 : guidelines@kams.or.kr 누리집 : 나와가족을위한당뇨병예방과관리정보 는질병관리본부만성질환관리과의 만성질환예방관리가이드라인개발기술지원 사업의하나로 2015년도국민건강증진기금민간경상보조사업비를지원받아제작되었습니다.

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