단일기관에서경험한영유아의 K-DST 이상소견과정밀검사와의상관관계를통한 K- DST 의유용성 Chung-Hyuk Yim, MD, Gun-Ha Kim, MD, Baik-Lin Eun, MD Department of Pediatrics, Korea University Col

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1 태아및미숙아의마이크로바이옴 : 괴사성대장염에대한새로운관점 Yong-Sung Choi, In Gyu Song Department of Pediatrics, Kyung Hee University School of Medicine, Seoul, Korea 신생아의괴사성대장염은미숙아들에있어서재원기간중매우치명적인질환이다. 괴사성대장염의원인과관련하여면역학적원인으로문제가될만한미생물을찾기위한수많은연구들이그동안있어왔다. 괴사성대장염의원인으로서단독병원체가역할을하는것으로보이지는않는다. 그러나최근에는병원체군집으로서마이크로바이옴의면역학적역할에대한연구로관심이집중되고있다. 즉, 인간체내에얼마나많은박테리아종들이살고있는지그리고미숙아의질환을일으키는데마이크로바이옴이어떤역할을하는지에대한설명가능한기전에대한내용들이다. 인체에서미생물의군집화가언제시작되는지는매우흥미로운이슈중하나이다. 많은연구들에근거해보면, 미생물은출생후의아기뿐만아니라, 자궁내태아에게도엄마에게서전달되는것으로보인다. 태아와태아가장관내에가지고있는마이크로바이옴사이의상호신호작용은지속적으로발생하면서개별적인면역체계를형성해간다. 저자는사람태아에서미생물군집의이동과괴사성대장염과의잠재적인관계에대해살펴보았다. Key words: 마이크로바이옴, 미숙아, 태아, 괴사성대장염

2 단일기관에서경험한영유아의 K-DST 이상소견과정밀검사와의상관관계를통한 K- DST 의유용성 Chung-Hyuk Yim, MD, Gun-Ha Kim, MD, Baik-Lin Eun, MD Department of Pediatrics, Korea University College of Medicine, Seoul, Korea 목적 : 한국영유아발달선별검사 (Korean Developmental screening Test for Infants & Children, K-DST) 에서심화평가권고나추적관찰요망, 또는추가질문상이상소견이있어정밀진단검사를실시한환자들을대상으로검사상의미있는영역과상관관계를통해 K-DST의유용성을알아보고자하였다. 방법 : 2015년 1월부터 2016년 12월까지고대구로병원에서 K-DST 검사를시행한 758명과 2015년 1월부터 2016년 6월까지타병원에서고대구로병원으로전원된 645명등총 1,403명중, K-DST를시행하고정밀진단검사를시행한 209명을대상으로그들의 K-DST, PRES/SELSI, CARS, M-CHAT, EEG, MRI 등의검사결과를후향적으로조사하였다. 결과 : K-DST 검사중대근육운동을제외한나머지영역에서남아가여아보다심화평가나추적관찰요망비율이유의하게높았고, 평균점수가유의하게낮았다. K-DST의언어영역에서심화평가나추적관찰이권해질수록언어정밀검사인 PRES/SELSI 에서언어지체나언어장애가유의하게더많았다. 또한 K-DST의인지영역에서심화평가나추적관찰이필요할수록 M-CHAT 에서자폐일가능성이유의하게높았고, 검사에서는피셔의정확도검정상유의하진않지만 CARS 등급이낮아자폐일경향이있었다. 결론 : 본연구를통해 K-DST가우리나라영유아의발달이상을조기에선별하는데유용함을확인하였다. 추후정상군의데이터를추가조사하여검사의정확도를확인하는과정이필요하겠다. Key words: 한국영유아발달선별검사, 선별검사, 발달, 영아, 소아

3 인도네시아농촌지역 6-36 개월소아의영양상태를위한현지식기반의이유식 Tantut Susanto 1,6, Syahrul 2,6, Lantin Sulistyorini 3, Rondhianto 4, Alfi Yudisianto 5 1,6 Department of Family and Community Health Nursing, School of Nursing, University of Jember, Jember, Indonesia Women's Health and Environmental Child Development, Department of Health Development Nursing, Graduate Course of Nursing Science, Kanazawa University, Kanazawa, Japan 2,6 Department of Family and Community Health Nursing, School of Nursing, Hasanudin University, Makassar, Indonesia 3 Department of Pediatric Nursing, School of Nursing, University of Jember, Jember, Indonesia 4 Department of Medical and Surgical Nursing, School of Nursing, University of Jember, Jember, Indonesia 5 National Health Department and Community Health Center Services of Jember, Jember, Indonesia 목적 : 인도네시아소재보건소에서진행된본연구는 6 36개월소아의영양상태를개선하기위해고안된현지식기반의이유식 (local food-based complementary feeding, LFCF) 프로그램과연계된수유센터 Posyandu 플러스 (Nursing Feeding Center Posyandu Plus, NFCPP) 시범사업을평가하는것을목표로하였다. 방법 : 여섯곳의농촌지역에서진행된사업에참여한소아 109명의영양상태에관한데이터를확보하기위해준-실험설계를사용하였다. 2주간의사전중재, 6주간의중재및 1주의사후중재로구성된 NFCPP를 9주동안진행하였다. LFCF 중재는 12개세트의조리법으로구성되었으며, 어머니가조리하여자녀에게하루 4번씩 6주간공급하였다. 세계보건기구 Anthro Plus 버전 1.0.3을이용하여연령별체중 z 점수 (weight-for-age z score, WAZ), 연령별신장 z 점수 (height-for-age z score, HAZ), 신장별체중 z 점수 (weight-for-height z score, WHZ), 및연령별제질량지수 z 점수 (body mass index-for-age z score, BAZ) 를계산하였다. 결과 : LFCF 중재는 WHZ, WAZ 및 BAZ 점수를유의하게증가시켰으나 HAZ 점수는감소시켰다 (P<0.001). WHZ ( ) 및 WAZ ( ) 의평균점수는증가하였으며 ; 6주간의 LCFC 후 BAZ가증가하였다 ( ). 사후중재 WAZ 점수는 50.5% 가정상이었으며, WHZ 점수는 77.1% 가정상이었다. 그러나 HAZ 점수가 감소하였으며, 이는 57.8% 가단신증임을시사한다. 결론 : LFCF 중재를포함한 NFCPP 프로그램은농촌지역소아의영양상태를개선시킬수있다. 지역사회보건소에서구할수있는현지식을사용하여수유기동안이유식을제대로제공하기위해서는지속적인프로그램으로진행되어야한다. Key words: 현지식기반의이유식 (Local food-based complementary feeding), 수유센터 (Nursing feeding center), Posyandu 플러스 (Posyandu plus), 영양상태 (Nutritional status)

4 특발성저신장증이있는사우디아라비아소아에서 SHOX 유전자서열변이의스크리닝 Abdulla A. Alharthi 1,2,3, Ehab I. El-Hallous 1,4, Iman M. Talaat 5, Hamed A. Alghamdi 2, Matar I. Almalki 6, Ahmed Gaber 7 1,2,3 Deanship of Scientific Research, Taif University, Taif, Saudi Arabia Pediatrics Department, College of Medicine, Taif University, Taif, Saudi Arabia 1,4 Zoology Department, Faculty of Science, Arish University, Arish, Egypt 2 Pediatrics Department, Alhada Armed Forces Hospital, Taif, Saudi Arabia 5 Pediatrics Department, Faculty of Medicine, Ain Shams University, Cairo, Egypt 6 Children Hospital, Taif, Saudi Arabia 7 Department of Genetics, Faculty of Agriculture, Cairo University, Giza, Egypt 목적 : 소아의약 2% 3% 에게이환되는단신증은소아기에서임상적주의를요하는빈발질환중하나이다. 유전적이질성이있는것으로추정되지만, 단신증이있는대상자의단신증 homeobox-포함유전자 (short stature homeobox-containing gene, SHOX) 에서는돌연변이나결실이빈번하게검출된다. 특발성단신증 (idiopathic short stature, ISS) 은알려지지않은다양한이유로인해환자의신장이단신인것을말한다. 본연구는관련돌연변이를확인하기위해 SHOX 의모든엑손을스크리닝하는것을목표로하였다. 방법 : 연구진은 Taif 행정구역인 KSA에거주하는 ISS 소아환자 105명 ( 여아 57명및남아 48명 ) 의돌연변이분석을위해직접 DNA 염기서열분석법을이용하여 SHOX 의모든엑손을스크리닝하였다. 신장, 양팔너비및앉은키를기록하고, 좌골하다리길이를계산하였다. 결과 : ISS 소아환자 105명중총 30명 (28%) 의엑손 1, 2, 4 및 6에 6가지다형성변이가있었다. 한돌연변이는엑손 4의 DNA 도메인결합영역에서발견되었다. 이들다형성변이중 3가지는새로운것이었지만, 다른것들은이전에보고된것들이었다. SHOX 에식별가능한다형성변이가있는 ISS 환자와없는 ISS 환자간신체계측치의유의한차이는없었다. 결론 : SHOX 보다는새로운유전자가사우디아라비아 ISS 환자의신장성장에관여할가능성이있다. 이질환을진단하고원인을이해하기위해서는추가적인분자분석이필요하다. Key words: 분자서열 (Molecular sequence), 특발성저신장증 (Idiopathic short stature), SHOX 유전자 (SHOX gene), 인체계측치 (Anthropometric measures)

5 Coxsackievirus A16 에의해발생한수족구병에서의급성췌장염 : 증례보고 Byungsung Park 1, Hyuckjin Kwon 1, Kwanseop Lee 2, Minjae Kang 1 1 Department of Pediatrics, Hallym University Sacred Heart Hospital, Anyang, Korea 2 Department of Radiology, Hallym University Sacred Heart Hospital, Anyang, Korea 주로수족구병을일으키는것으로알려져있는 Coxsackievirus A16 (CA16) 은뇌염, 급성이완성마비, 심근염, 심낭염, 쇼크등도일으키는것으로알려져있다. 그러나, 소아에서 CA16에의해췌장염이발생했다는보고는없다. 우리는수족구병에걸린 3세여아에게서 CA16에의해발생한급성췌장염 1례를보고하는바이다. 환아는 1 일전발생한발열및경구섭취량감소를주소로입원하였다. 환아의신체진찰상양측손과발에발진이관찰되었으며, 연구개에다수의수포병변이관찰되었다. 환아는대증적으로정맥주사수액으로치료받았다. 입원 4일째, 환아는심한복통과구토증상을호소하였다. 혈액검사상혈청아밀라아제와리파제는매우상승되었으며 ( 아밀라아제, 1,902 IU/L; 참고치, IU/L; 리파제, >1,500 IU/L; 참고치, IU/L), 복부초음파검사상췌장이미만성부종및소량의복수가관찰되었으며대변검체의실시간역전사중합효소연쇄반응에서 CA16이확인되었다. CA16은급성췌장염을일으킬수있으며, HFMD 소아에서복통의감별진단에고려되어야한다. Key words: 췌장염 (Pancreatitis), Coxsackievirus A16, 수족구병 (Hand, foot and mouth disease)

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