건강한 아이를 위한 현명한 엄마되기 7 행복한 식사시간 건강한 유아식 성공 비결

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한헌 추
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1 건강한 아이를 위한 현명한 엄마되기 ⑦ 행복한 식사시간 건강한 유아식 성공 비결

2 건강한 아이를 위한 현명한 엄마되기 7 행복한 식사시간 건강한 유아식 성공 비결

발 행 일 2014년 9월 발 행 인 한국건강증진개발원장 발 행 처 보건복지부, 한국건강증진개발원 기

김민정(한국건강증진개발원 건강생활실천팀 선임연구원) 성영주(성남시건강가정지원센터)

영양사) 디자인 편집 팬헬스(FAN Health) 주 (150-868) 서울시 영등포구 국회대로

3 발 행 일 2014년 9월 발 행 인 한국건강증진개발원장 발 행 처 보건복지부, 한국건강증진개발원 기 획 한국건강증진개발원 건강생활실천팀 집 필 조은별(한국건강증진개발원 건강생활실천팀장) 자 문 김민정(한국건강증진개발원 건강생활실천팀 선임연구원) 성영주(성남시건강가정지원센터) 손수정(구로구어린이급식관리지원센터 팀장) 정수진(분당차병원 소아청소년과 교수) 황유정(제일병원 영양팀 영양사) 디자인 편집 팬헬스(FAN Health) 주 ( ) 서울시 영등포구 국회대로 76가길 14(여의도동 11-13) 4~5층 소 홈 페 이 지 대 표 전 화

4 목차 행복한식사시간 - 건강한유아식성공비결 - Ⅰ. 우리아이는지금 5 아이의발육표준 이렇게할수있어요! Ⅱ. 유아식즐겁게시작하기 9 올바른유아식이왜필요한가요? 유아식, 이것만은기억해주세요. 유아에게간식은꼭필요해요. Ⅲ. 유아기주요영양문제와대처방법 15 편식은당연해요! 성장부진, 잘먹지않아걱정이에요. 빈혈을쉽게넘기지마세요. 과체중, 미리미리챙겨요. 식품알레르기, 제대로알고관리해요. Ⅳ 부록 43 영유아를위한식생활지침 유아식, 이런것이궁금해요.

6 Ⅰ 우리아이는 지금

7 1. 아이의 발육표준 체질랑지수 (BMI) 구하는방법 체질량지수를구하는공식은체질량지수 (BMI)= 체중 (kg)/ 신장 (m) 2 입니다. 예를들어신장 100 cm, 체중 20 kg 인, 만 3 세남아인경우아래와같이계산합니다. 1 유아의신장을 m 로환산하기 : 100 cm 1.0 m 2 신장제곱먼저하기 : = 1 3 체중을 2 의값으로나누기 : 20/1=20, BMI 는 20 이됩니다. 4 남아그래프의가로축나이에서 3 세, 세로축 BMI 에서 20 을찾아줄을그어봅니다. 남자아이 연령 ( 세 ) 6

8 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) 우리아이가잘자라고있는지알아봅시다! 그래프를통해확인한백분위수가 5~95 백분위수라면정상범위에 속하고있는것입니다. 우리아이의나이와성별을찾아얼마나자랐는지살펴봅시다! 출처 : 소아 청소년표준성장도표, 대한소아과학회, 2007 여자아이 연령 ( 세 ) 7

9 2. 이렇게할수있어요! 호기심이많아요 구분정서적특성식사관련행동발달식사관련행동특성 만 1~2 세 낯선것을두려워해요. 자주반항적이에요. 관심을받고싶어해요. 공유하려하지않아요. 호기심이많아요. 서툴지만숟가락을사용할수있어요. 음식을찢고부수고, 담을수있어요. 컵을들고마실수있어요. 스스로먹고싶어해요. 식성이까다로워요. 음식을삼키지않고입에물고있으려고해요. 식사때마다같은음식을먹으려고고집을부려요. ( 식품탐닉 ) 만 3 세 모든일에동참하려해요. 요구하기보다선택하게하면잘따라요. 공유하려하지않아요. 자기방식대로하려는태도가강해요. 숟가락을잘사용할수있어요. 혼자서음식을먹을수있어요. 우유나주스를혼자그릇에따를수있어요. ( 손바닥근육발달 ) 특정채소를제외한대부분의식품을가리지않고먹어요. 배가고프지않을때는식사에무관심해요. 식사에대해서간섭을해요. 만 4 세 칭찬과관심을요구해요. 자신의요구에한계점을이해해요. 공유를잘해요. 대부분의규칙에잘따르지만여전히자기방식대로하려고해요. 식사도구를모두사용할수있어요. 식탁을닦거나차리는일을도울수있어요. 식품의껍질을벗기거나, 자르거나, 굴리거나, 으깨기등의활동을할수있어요. ( 손가락소근육발달 ) 먹으면서말하기를좋아해요. 싫어하는음식과좋아하는음식을구분해요. 싫어하는음식은먹기를거부해요. 만 5 세 집, 가족에집착을해요. 가정의일상사에도움을주고협조적이에요. 여전히자기방식대로하려고해요. 손과손가락의움직임이정교해져요. 간단한음식을만들수있어요. 식품의분량을재고, 자르고, 가는등의활동을할수있어요. 익숙한음식을좋아해요. 가족들이싫어하는음식을자기가싫어하는음식으로생각하고말해요. 8 출처 : Wardlaw GM, Perspectives in Nutrition, 2008

10 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) Ⅱ 유아식즐겁게 시작하기 9

11 1. 올바른유아식이왜필요한가요? 유아기는돌이후부터초등학교입학전시기인만 5 세까지를말합니다. 돌이전에비하여성장속도는더디지만꾸준한성장과함께다양한신체기능이 발달하고활동량도증가하게되어올바른영양섭취는매우중요합니다. 평생동안지속될수있는음식의기호, 식사예절과위생습관도형성되는중요한 시기입니다. 편식, 빈혈, 성장부진, 과체중, 식품알레르기등다양한식사문제가나타나는시기로 현명한대처와관심이필요합니다. 평생동안지속될수있는음식의기호, 식사예절과위생습관도형성되는중요한시기입니다. 10

12 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) 2. 유아식, 이것만은기억해주세요. 골고루먹어요 유아의성장과식욕에따라알맞게먹도록해주세요. 일정한장소에서먹도록합니다. 규칙적인식사공급은유아가음식을더쉽게받아들일수있게합니다. 쫓아다니며억지로먹이지않습니다. 3~4시간간격으로음식을공급하여배고픔을느낄때먹도록해줍니다. 끼니때마다다양한종류의음식을제공하여먹고싶은것을스스로선택할수있게해주는것이좋습니다. 싫어하는음식을먹는대가로보상을주는것은좋지않습니다. 한꺼번에많이먹이지않습니다. 처음에는많은양을주지말고유아가더요구하면더주도록합니다. 다양한식품을골고루먹도록해주세요. 과일, 채소, 우유 유제품등간식을매일 2~3 회규칙적으로먹도록합니다. 음식은싱겁고담백하게조리합니다. 유아음식은씹을수있는크기와소화가쉽고안전한형태로조리합니다. 11

13 3. 유아에게 간식은꼭필요해요. 간식, 왜필요한가요? 유아기에는소화기관의용량이나그기능이충분히발달하지못하였습니다. 따라서 1일 3회의식사만으로충분한영양섭취가어려우므로간식의섭취는꼭필요합니다. 간식은필요한열량뿐만아니라단백질과무기질, 비타민등필수영양소를공급하는중요한역할을합니다. 간식은유아의생활에활력과휴식을주고, 식사와는다른식생활의즐거움을줄수있습니다. 간식으로무엇이좋을까요? 탄수화물이외의영양소도풍부한간식을선택해주세요. 특히, 칼슘과철의공급이충분히이루어질수있도록신경써주세요. - 권장간식의예 ) 흰우유, 떠먹는요구르트, 삶은계란등 다음식사에부담이되지않도록기름기가적고소화가용이한것을선택합니다. - 권장간식의예 ) 삶은감자, 쇠고기채소죽등 먹기쉽도록마실것을함께줍니다. - 권장간식의예 ) 보리차, 과일ㆍ채소주스등 한가지라도되도록직접만들어서주는것이좋습니다. 12

14 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) 간식은 2~3 회정도주세요 인스턴트식품이나지나치게달거나짠것, 기름진것, 색이진한것은피해주세요. - 피해야할간식의예 ) 컵라면, 도넛, 케이크, 달콤하거나짭짤한과자, 사탕, 젤리류, 탄산음료, 유색우유등 만 2세이하의유아에게사탕, 땅콩, 포도, 옥수수, 팝콘등은작고딱딱한형태로유아의기도를막아질식을유발할수있으므로주의가필요합니다. 간식은언제, 얼마나줄까요? 간식은언제줄까요? 간식은하루에 2~3 회정도꼭주는것이좋습니다. 규칙적인시간을정해일정한장소에서주는것이좋습니다. 식사와식사사이의적절한시간에간식을주도록합니다. 다음식사와가까운 시간에간식을먹게되면다음식사를하지않으려하므로주의가필요합니다. 성장부진등의특별한사유가없다면저녁식사이후에는간식은삼갑니다. 식사시간과간식시간의예 아침식사 7 시 30 분 오전간식 10 시 30 분 점심식사 12 시 오후간식 3 시 저녁식사 7 시 13

간식은얼마나줄까요? 간식은유아의하루섭취열량의 10~20%( 약 100~280kca l) 정도를제공하는것이적당합니다. 지나치게많은간식은식욕을감퇴시키고, 소화불량을일으켜오히려영양불균형을가져올수있으니주의가필요합니다. 어린이집이나유치원에등원하는유아의경우, 급식중간식의종류와분량을알고균형있고적절한양의간식이이루어질수있도록조절합니다.

15 간식은얼마나줄까요? 간식은유아의하루섭취열량의 10~20%( 약 100~280kca l) 정도를제공하는것이적당합니다. 지나치게많은간식은식욕을감퇴시키고, 소화불량을일으켜오히려영양불균형을가져올수있으니주의가필요합니다. 어린이집이나유치원에등원하는유아의경우, 급식중간식의종류와분량을알고균형있고적절한양의간식이이루어질수있도록조절합니다. 우유 유제품류는다른간식과함께아래의 1회분량을매일 2회씩먹도록권장합니다. - 예 ) 하루섭취량 : 오전우유 1잔, 오후치즈 2장또는오전우유 1잔, 오후마시는요구르트 1개 우유 유제품류의 1 회분량 우유 1 컵 (200 ml ) 마시는요구르트 3/4 컵 (150 g) 떠먹는요구르트 1/2 컵 (100 g) 치즈 2 장 (40 g) 아이스크림 1/2 컵 (100 g) 14 Tip 단, 우유 유제품류에식품알레르기가있는유아의경우주의가필요합니다. 또한슬라이스치즈의경우나트륨함량이적은것, 요구르트는당류의함량이 적은것을선택하는것이좋습니다. 식품포장의영양표시를적극활용해주세요!

16 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) Ⅲ 유아기주요영양문제와대처방법 15

17 1 편식 은. 당연해요! 편식이란? 유아기에 나타나는 가장 흔한 영양문제로, 골고루 먹지 않고 좋아하는 몇 가지 음식 만을 먹는 것을 말합니다. 이로 인해 식품의 선택 범위가 좁아져 영양섭취가 불량해 질 수 있기 때문에 편식에 대한 올바른 이해와 대처가 필요합니다. 편식에 따른 영양문제 채소류(해조류, 버섯류 포함)와 과일류를 먹지 않을 때 비타민 C 등 비타민류와 마그네슘 등 무기질, 식이섬유소 등 필수영양소의 부족 우려, 면역력 저하, 피부 건강악화, 변비, 피로, 과체중 등의 문제 발생 가능 고기, 계란류를 먹지 않을 때 단백질, 철 등 무기질 부족 우려 성장부진, 빈혈, 피로, 집중력 저하, 면역력 저하 등의 문제 발생 가능 우유 유제품류를 먹지 않을 때 단백질, 칼슘 등 무기질 부족 우려 성장부진, 운동능력 저하, 면역력 저하 등의 문제 발생 가능 16

18 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) 편식의원인과대처방법 ➊ 이유식을늦게시작하고, 다양한식품을경험해보지못하면편식할수있어요. 적기에이유식을시작하고, 다양한식재료를활용한이유식을경험하게해주세요. 이유식의시작시기는아기의성장, 발달, 수유상태등에따라달라질수있습니다. 아기를잘관찰하여이유식시기를놓치지않는것이필요합니다. 적절한이유식시작시기아래의요인들을관찰하여신중히선택해주세요. - 생후 4~6개월경 - 분유나모유를한번에 100 ml이상먹을때 - 체중이약 7 kg 이상되었을때 ( 태어날때체중의 2배이상 ) - 침을많이흘릴때 - 어른이밥을먹을때관심을보이고입을움직일때출처 : 영양만점이유식성공비결, 보건복지부, 한국건강증진개발원 돌이전의이유기는식품에대한좋고싫음이아직정착되지않은시기입니다. 따라서이시기를놓치지않고다양한식품을맛보고경험하게하는것이필요합니다. 맛과향이약한것에서부터강한것으로옮기며식재료를신중히선택합니다. 예를들어감자미음을먹는아기는달콤한고구마미음도먹을수있지만, 처음부터달콤한미음을먹게된아기는심심한감자미음을먹지않으려할수있습니다. 이유식을할때, 아기가좋고싫음을떠나삼키지않고뱉어버리는경우가많습니다. 인내심을갖고계속시도해보면개선될수있습니다. 17

19 ➋ 새로운식품에대한두려움을느끼는시기이므로당연히편식할수있어요. 인내심을가지고반복적으로경험하게해주세요. 유아시기는새로운식품에대한두려움을느끼는심리가있어, 편식을하는것은오히려당연한현상입니다. 푸드네오포비아 (food neophobia) 낯선음식에대한두려움으로만 2세 ~5세에가장두드러지게나타납니다. 이시기에다양한음식을경험하지못하면편식성향이성인까지나타날수있습니다. 나이에따른음식네오포비아고 저 6 개월만 2 세만 5 세 출처 : 아이의밥상 ( 편식의비밀 ), EBS 다큐프라임 따라서아이가새로운식품에익숙해질수있도록하는것이필요합니다. 인내심을가지고 10~15회정도반복적으로새로운식품을접하게해주십시오. 이때같은식품을활용하더라도다양한조리법 ( 볶음밥, 오므라이스, 카레라이스, 튀김, 전, 롤등 ) 과형태 ( 김밥, 주먹밥, 동물모양, 꼬치등 ) 로제공하는것이좋습니다. 좋아하는모양의그릇에담아서주는것도좋겠습니다. 단, 싫어하는식품이들어가지않았다고거짓말을해서는안됩니다. 18

20 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) ➌ 유아는식품의맛, 향, 온도, 질감, 모양등에민감하고까다롭습니다. 유아가좋아하는형태와맛으로만들어주세요. 유아는성인보다맛과향을더욱강하게느끼게됩니다. 채소의경우어른들은쓴맛을느끼지못하지만유아는쓴맛까지느낄수있습니다. 향이강한미나리, 부추, 마늘, 파, 쑥갓등을식재료로활용하지않는것이좋습니다. 또한채소를처음으로시도할때는비교적맛이약하고단맛이나는콩나물, 시금치, 양배추등을우선활용해보는것이좋습니다. 유아는차갑거나뜨거운것은싫어하고실온상태의음식을좋아합니다. 따라서적당히식혀서공급하는것이좋습니다. 유아는물컹거리는질감보다약간바삭바삭한것을좋아하고, 새콤달콤한맛을좋아합니다. 이러한특성들을잘활용해식사와간식을만들어주는것이좋습니다. Tip 모양을응용한경우 채소가눈에보이지않는오므라이스 다진당근을이용한당근머핀 쪼갠콩을이용한콩밥등 맛을응용한경우 레몬을활용한새콤한탕수육소스 딸기잼, 사과잼을첨가한떠먹는요구르트 질감을응용한경우 바삭한두부과자 타래과 쌀강정 비스킷등 19

21 ➍ 부모님이싫어하면아이도싫어합니다. 부모님이좋은모델이되어주세요. 유아는부모는물론가족의편식습관을그대로배우게됩니다. 채소를싫어하는부모의자녀는채소를먹지않고, 짠것을선호하는부모의자녀는짠것을선호할가능성이큽니다. 또한가족이식사할때의표정, 분위기, 장소, 시간등식사환경까지직접적으로영향을받게됩니다. 따라서자녀가편식하지않고골고루식품을섭취할수있도록하고, 식사시간을 즐거운시간으로인식할수있도록하는것이중요합니다. 건강한음식을즐겁고맛있게먹는모습을보여주세요. 가족이함께푸드브릿지를시도해봅시다! 푸드브릿지 (Food Bridge) 란? 같은재료를이용해단계별로다양한음식을제공하는것으로싫어하는음식을친숙하게만드는데효과적입니다. 푸드브릿지는총 4단계로나뉘어진행되고각단계의기간은어린이의호응도에따라달라집니다. 당근을예로구체적인활동방법을소개합니다. 푸드브릿지를시도해봐요 20

22 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) 푸드브릿지 1 단계 - 친해지기 당근을다양한크기와조각으로잘라서물감으로찍어봅니다. 싫어하는재료를놀이도구로활용하여시각적으로친숙하게만듭니다. 당근도장 푸드브릿지 2단계 - 간접노출 핫케이크가루에잘게다진당근을넣어반죽하여구워봅니다. 아이가보는앞에서당근을넣고만들며, 맛있게먹으면 당근이들어간음식도잘먹는구나 ~! 하면서꼭칭찬해주세요. 당근핫케이크 21

23 푸드브릿지 3 단계 - 소극적노출 이제아이가먹는음식에조금씩당근이보이도록합니다. 물기를뺀두부와작게다진당근을쌀가루를넣고버무려서스테이크모양으로구워줍니다. 아이가거부감을갖거나골라내지않도록당근의비중을적게합니다. 푸드브릿지 4단계 - 적극적노출 두부당근스테이크 당근을먹어볼순서입니다. 당근을얇게썰어서말린뒤소량의묽은전분을입혀서튀깁니다. 기호에따라설탕이나소금을약간뿌리면더맛있는당근칩이됩니다. 당근은튀기면더고소해지는특징이있습니다. 당근칩 22 자료 : 부산진구어린이급식관리지원센터, 가정통신문

24 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) 2. 성장부진, 잘먹지않아걱정이에요. 성장부진이란? 성장부진은유아가같은성별과나이에서기준치보다낮은신장과체중을가지고있을때를의미합니다. 성장부진의판정기준은한국소아청소년성장도표에서같은성별과연령에서신장과체중이각각 5백분위 (percentile) 미만인경우를말합니다. 그러나 5~95백분위 (percentile) 내에포함될경우는정상이며, 그범위가넓으므로평소올바른영양공급과식사습관정착으로성장부진이되지않도록해주세요. 6 쪽을참고해주세요! 23

25 성장부진의원인 성장부진은특정질환이있거나, 미숙아로태어났거나, 활동량이지나치게많은경우가원인이될수있습니다. 이와함께식욕부진으로인해유아가잘먹지않고, 소화, 흡수력이떨어지는등식사와관련한문제도원인이될수있습니다. 유아의식욕부진원인은무엇일까요? 먹는일을지나치게강조하는경우 식사중야단을치거나너무간섭하는경우 간식을불규칙하게또는빈번히주는경우 유아식의식사내용이나조리법이단조로운경우 유아를과잉보호하거나반대로무관심한경우 운동부족으로욕구불만이있는경우 신장장애, 신열, 빈혈등급 만성질환이나충치가있는경우 출처 : 생애주기영양학, 이승교, 원향례, 정은희, 라이프사이언스, 2013 식욕부진에따른영양문제 신장, 골격등정상적인성장발달장애 언어능력및지각력, 기억력등지능발달장애 면역력저하로인한잦은질병발생 체력저하로인한운동능력부족 성장부진의원인이궁금해요 24

26 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) 성장부진의대처방법 ➊ 식사시간을즐거운시간으로만들어주세요. 식사는되도록가족이함께하는시간으로만들어주세요. 식사를준비할때유아가참여할수있게해주세요. 예 ) 수저놓기, 컵놓고물따르기, 반찬옮기기등 다양한음식을준비하여, 유아가스스로선택해서먹을수있도록해주세요. 예 ) 수현아, 콩나물무침과시금치나물이있네? 맛있겠다. 넌어떤걸먹고싶니? 같은식재료라도다양한조리법과형태로제공해주세요. 19쪽을참고해주세요! ➋ 소화, 흡수가쉬운조리법을선택해주세요. 성장부진인유아의경우소화, 흡수력이떨어질수있습니다. 이럴경우열량과영양가를높이기위해튀겨서조리하거나지방과당을많이사용할수있는데이는오히려나쁜영향을줄수있습니다. 같은식재료라도소화가쉽고, 편식이발생하지않도록조리해주세요. 예 ) 계란후라이 계란찜, 수란 닭튀김 닭죽, 닭찜등 현미, 귀리등섬유질이많은잡곡의경우유아가소화하기어려울수있으므로, 소화가비교적쉬운보리나조등을활용하고, 잡곡의양을적절히조절해주세요. 25

27 ➌ 다양한식품군을활용한식단으로고른영양소를섭취하도록해주세요. 단백질과탄수화물은물론지방도충분히섭취하도록해주세요. 콜레스테롤등지방은유아의올바른성장에필요한필수적인영양소이므로성장부진인경우특별히제한할필요가없습니다. 구분 비권장식단의예 권장식단의예 메뉴대표식품군메뉴대표식품군 밥쌀밥곡류보리밥곡류 국콩나물국채소류시금치된장국채소류, 콩류 주찬감자채볶음곡류, 유지 당류동태살전생선류, 유지 당류 부찬애호박나물채소류새우살애호박나물생선류, 채소류 김치깍두기채소류깍두기채소류 간식케이크곡류, 유지 당류우유, 사과우유류, 과일류 평가 곡류 2, 채소류 3, 유지 당류 2 편중된식품군활용, 단백질, 무기질 ( 철분, 칼슘등 ) 섭취부족우려 곡류 1, 고기 생선 계란 콩류 3 채소류 3, 과일류 1, 우유류 1, 유지 당류 1 다양한식품군활용, 고른영양소섭취가능 26

28 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) ➍ 특히, 칼슘의공급이부족하지않도록해주세요. 신장이나골격등의올바른성장을위해단백질, 비타민 D, 칼슘등다양한영양소를고르게섭취하는것이중요합니다. 특히칼슘은우리나라유아, 아동, 청소년에서부족한영양소로보고되고있습니다. 하루권장섭취량을알고그에맞게충분히영양소공급을할수있도록해주세요. 유아의하루칼슘 (Ca) 영양섭취기준 (2010 한국인영양섭취기준 ) 구분권장섭취량상한섭취량만 1~2세 500 mg/ 일 2,500 mg/ 일 만 3~5 세 600 mg/ 일 2,500 mg/ 일 칼슘이부족하지않도록해주세요 27

29 1 회섭취량에따른칼슘 (Ca) 함유량 다음식품의양과칼슘함유량을확인하여권장섭취량을충분히채울수있도록 해주세요. 접시실제크기 : 가로 X 세로 11.5cm 우유 200 ml, Ca mg 치즈 1 장 20 g, Ca mg 두부 80 g, Ca mg 건새우 15 g, Ca mg 멸치 15g, Ca mg 뱅어포 15 g, Ca mg 콩 20 g, Ca 28.0 mg 시금치 70 g, Ca 28.0 mg 김 2 g, Ca 6.5 mg 영양소분석은 CAN PRO 4.0 을활용하였으며위에제시된분량은한국인영양섭취기준의 성인 1 회분량으로실측량입니다. 28

30 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) 만 2 세유아의하루칼슘 (Ca) 섭취권장량과섭취예 다음과같이섭취하면하루섭취량을충족시킬수있습니다. Ca mg 우유 400 ml(2 잔 ) Ca mg 두부 80 g Ca mg 하루권장량 500 mg 충족! 하루권장량을충족시켜주세요 29

31 3. 빈혈을 쉽게넘기지마세요. 빈혈이란? 빈혈은여러종류가있지만, 철결핍성빈혈이가장흔합니다. 철결핍성빈혈의경우혈액내적혈구수가부족하거나, 혈색소 ( 헤모글로빈, Hb) 가부족하게됩니다. 그로인해혈액의역할인산소운반능력이떨어지게된질병 ( 저산소증 ) 을말합니다. 빈혈은단순어지러움뿐아니라집중력과학습능력저하, 면역력저하, 성장부진등유아에게중요한건강문제를발생시킬수있습니다. 빈혈은대체로증상이없으나, 쉽게피로해지고, 체온조절을잘하지못해추위를많이타게됩니다. 따라서빈혈이되기이전부터적절한영양공급을통해예방하는것이중요합니다. 헤모글로빈 (Hb) 농도를통한빈혈진단기준 (WHO 기준 ) 6~59 개월영유아 : 11 g/ dl미만 만 5 세유아 : g/ dl미만 빈혈의원인 유아기에빈혈은급속한성장으로인해철등영양소의필요량이증가하는데섭취량이나흡수율이이를따라가지못할때발생할수있습니다. 우유나음료등을많이먹고식사를제대로하지않는경우발생할수있습니다. 30

32 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) 다양한식품을적정량먹어요 빈혈의대처방법 ➊ 다양한식품을적정량먹도록합니다. 혈액과혈색소를만드는데는거의모든영양소가관여하게됩니다. 영양소영양소역할급원식품 철 적혈구를만드는데반드시필요한 성분 적혈구의헤모글로빈을구성 붉은살코기, 쇠간, 계란노른자, 짙은녹색채소등 단백질 혈액을만드는성분이며철흡수를 도와줌 계란, 육류, 생선, 콩등 비타민 C 소장에서철의흡수를도와줌 신선한채소, 과일등 엽산 세포분열과적혈구생성에필수적인영양소 짙은녹색잎채소, 시금치, 브로콜리, 쇠간등 비타민 B 12 엽산과함께혈액의생성에관여 계란, 생선, 육류, 우유등 31

33 ➋ 특히, 철의공급이부족하지않도록해주세요. 하루권장섭취량을알고그에맞게충분히영양소공급을할수있도록해주세요. 유아의하루철 (Fe) 영양섭취기준 (2010 한국인영양섭취기준 ) 구분 권장섭취량 상한섭취량 만 1~2 세 6 mg/ 일 40 mg/ 일 만 3~5 세 7 mg/ 일 40 mg/ 일 1 회섭취량에따른철 (Fe) 함유량 다음의식품의양과철함유량을확인하여권장섭취량을충분히채울수있도록 해주세요. 계란 60 g, Fe 0.84 mg 돼지고기 60 g, Fe 0.96 mg 쇠고기 60 g, Fe 2.82 mg 닭고기 60 g, Fe 0.66 mg 시금치 70 g, Fe 1.82 mg 고등어 60 g, Fe 0.96 mg 32

34 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) 검정콩 20 g, Fe 1.00 mg 멸치 15 g, Fe 0.83 mg 만 2 세유아의하루철 (Fe) 섭취권장량과섭취예 다음과같이섭취하면하루섭취량을충족시킬수있습니다. 계란 60 g, Fe 0.84 mg 쇠고기 60 g, Fe 2.82 mg Fe 6.48 mg 검정콩 20 g, Fe 1.00 mg 시금치 70 g, Fe 1.82 mg 하루권장량 6mg 충족! 하루권장량을충족시켜주세요 33

35 4. 과체중, 미리미리챙겨요. 과체중이란? 과체중은유아가같은성별과나이 ( 월령 ) 에서기준치보다높은체질량지수 (BMI) 를가질때를의미합니다 한국소아청소년성장도표에서체질량지수 (BMI) 가 95백분위 (percentile) 이상이거나, 체질량지수 (BMI) 가 25 kg/m 2 이상인경우과체중이라고판정합니다. 체질랑지수 (BMI) 구하는방법 체질량지수 (BMI)= 체중 (kg)/ 신장 (m)2 예를들어신장 100 cm, 체중 20 kg 인, 만 3 세남아인경우 1 유아의신장을 m 로환산하기 : 100 cm 1.0 m 2 신장제곱먼저하기 : = 1 3 체중을 2 의값으로나누기 : 20/1=20, BMI 는 20 이됩니다. 4 남아그래프의가로축나이에서 3 세, 세로축 BMI 에서 20 을찾아줄을그어봅니다. 5 비만도를판정합니다. 소아 청소년성장도표는 6~7 쪽을참고해주세요. 34

36 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) 적절한영양공급이중요해요 과체중의원인 유아기과체중은질환이나유전이원인될수있지만, 대부분은잘못된건강습관때문입니다. 과식과결식, 야식등불규칙적인식사습관, 당분과열량의과잉섭취등으로인한영양불균형, 신체활동부족등이원인이되고있습니다. 유아기의이러한습관은전적으로부모등양육자의책임이라고할수있습니다. 유아기과체중의특징과유의점 유아기에는비만이라고하지않고과체중이라고표현합니다. 활발하게성장하는시기이므로아직질환으로진단하기어렵기때문입니다. 그러나, 유아기에과체중이되면지방세포의크기도늘어나지만지방세포의수도함께늘어나기때문에성인이되어서도비만이될가능성이높아집니다. 또한지방세포수의증가로비만치료도어려워지게됩니다. 크면되겠지... 하며무턱대고안심해서는안되겠습니다. 유아기과체중은당뇨병, 고지혈증, 성조숙증등의원인이되는것은물론우울증, 소외감등심리적인문제를일으킬수도있습니다. 또한학습능력및운동능력까지저하되는것으로보고되고있습니다. 따라서과체중이되기이전부터적절한영양공급을통해예방하는것이더욱중요합니다. 35

37 유아기 과체중의 대처방법 ➊ 체중 감량이 아닌 체중 유지에 목표를 두세요. 유아가 과체중으로 인한 만성질환이 없다면 체중을 줄이지 않고 유지하도록 합니다. 키가 크게 되면서 점차 건강체중에 가까워질 수 있습니다. ➋ 간식의 종류와 양에 주의하여 제공합니다. 열량이 높고 기름진 간식은 피하도록 합니다. 예) 컵라면, 튀긴 과자나 빵, 후라이드 치킨 등 짠맛이나 단맛이 강한 간식은 피하도록 합니다. 예) 피자, 감자칩, 초코맛우유 등 유색우유, 탄산음료 및 과일주스(주스 대신 생과일로 섭취) 등 저지방, 저열량 간식을 활용해 보세요. 예) 흰우유 대신 저지방 또는 무지방흰우유, 딸기맛 등 떠먹는 요구르트 대신 플레인 요구르트 선택 간식의 적정 제공량은 8권 7쪽에서 확인해주세요. 36

38 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) ➌ 빨리먹거나, 몰아서먹지않게해주세요. 빨리먹거나, 몰아서먹는식사습관은비만의원인이됩니다. 식사를하며포만감을느낄수있도록천천히씹도록하고식사시간은 20분이상으로정합니다. 또한먹는양은유아가스스로선택하여조절할수있도록도와주세요. 예 ) 서현아, 오늘은계란말이몇개먹을거니? 이야기해볼래? 예 ) 서현아, 엄마랑같이열번씹어보자. 시작 ~. 한번두번... 꼭꼭잘씹는구나! ➍ 과체중유아라도고른영양섭취는필수입니다. 유아가성장하는데필수적인영양소인단백질과칼슘, 철등의무기질, 비타민 A, C 등의비타민, 식이섬유가부족하지않고고른영양섭취가이루어지게해주세요. 성장부진은 23 쪽을참고하세요. 37

39 성조숙증, 과체중이원인이될수있어요. 성조숙증이란? 사춘기조숙 ( 성조숙증 ) 이란, 일반적으로남아에서는만 9세이전에고환이커지기시작하고, 여아에서는 8세이전에유방발달이시작되는등의 2차성징 ( 사춘기발현 ) 이나타나는것을말합니다. 최근에는여아의경우 8~9세사이에, 남아는 9~10.5세사이에사춘기가시작되는경우를 조기사춘기 로명칭을정하고있습니다. 이러한어린이들에대한사전관리의중요성이강조되고있습니다. 세계적으로도사춘기의시작시기가과거보다빨라지는추세를보이고있고, 특히 여아에서흔하게나타납니다. 성조숙증으로인해초기에는또래보다일찍키가 크지만, 결국에는키성장을더일찍멈추게되는현상을보입니다. 성조숙증의원인 성조숙증의발생원인은아직충분히밝혀지지않고있지만, 영양과잉과비만, 환경호르몬의내분비계교란, 유전적요소와스트레스등에의해발생한다고보고되어있습니다. 성조숙증의예방 성조숙증의주요원인으로과체중, 비만을들고있습니다. 열량과지방함량이높은 식품과인스턴트식품을자제할것을권장하고있습니다. Q&A 17 번 53 쪽을참고하세요. 성조숙증은반드시전문의의진료를통해정확한진단을받은후치료하시기바랍니다. 38

40 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) 5. 식품알레르기, 제대로알고관리해요. 식품알레르기는? 식품알레르기는유전적요인, 면역반응등으로인해일어나게됩니다. 식품알레르기가유아들에게많은이유는소화기관과면역계가아직미숙하기때문으로성장하게되면자연히감소되기도합니다. 그러나일단유아에게알레르기반응을보인원인식품을찾아공급을중단하는것이중요합니다. 식품알레르기의증상 구역질, 구토, 설사등소화기증상뿐아니라, 피부가려움, 발진, 두드러기와같은피부반응, 코막힘, 가슴조임, 눈물, 눈가려움등다양한증상을일으킵니다. 가벼운증상부터생명을위협하는반응까지그증상이다양하고, 위험할수있습니다. 식품알레르기증상을보인다면우선전문의의상담을받아정확한진단과원인 식품을찾는것이중요합니다. 39

피부단자검사 1 피부에다양한종류의 항원액을떨어뜨림 2 바늘로피부를살짝찌름 3 15~30 분후피부반응의 정도를측정 자료 : 보건복지부 ➋ 알레르기원인식품과관련식품만을골라서피해주세요.

41 식품알레르기의대처법 ➊ 식품알레르기원인식품을정확히진단받습니다. 피부단자검사로간편하고, 신속하게알레르기원인식품을찾을수있습니다. 유아기는원활한성장과발달이일어나는시기로무조건식품들을제한하게되면 성장부진의원인이될수있어각별한주의가필요합니다. 피부단자검사 1 피부에다양한종류의 항원액을떨어뜨림 2 바늘로피부를살짝찌름 3 15~30 분후피부반응의 정도를측정 자료 : 보건복지부 ➋ 알레르기원인식품과관련식품만을골라서피해주세요. 알레르기원인식품은물론그식품을원료로사용한식품까지피해야합니다. 이를확인하기위해서는식품포장의식품표시를꼼꼼히확인하는것이중요합니다. < 식품표시의예 > 소맥분 ( 밀 / 미국산, 캐나다산 ), 땅콩버터 ( 땅콩 / 중국산 ), 크림용슈크림 ( 우유, 계란 ), 대두분 ( 대두 ), 백설탕, 마가린 ( 대두 ), 효모, 유청분말 ( 우유 ), 계란 알레르기유발식품의예 : 계란 우유 땅콩 대두 밀 40

42 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) 식품알레르기로인해못먹는원인식품이한두가지있다고해서너무걱정하지 마시고아래의대체식품을적극활용해주세요. 알레르기원인식품 관련해서피해야할식품의예 대체식품 우유 우유, 크림, 아이스크림, 요구르트, 밀크쉐이크, 커스터드, 크림스프, 핫초콜릿, 치즈, 유제품이포함된빵, 과자, 케이크, 분유, 버터, 카레소스등유제품으로만든모든식품 고기, 생선, 계란, 콩, 채소, 과일등 계란 계란, 계란가루, 계란이포함된도넛, 페스트리, 케이크, 쿠키, 마요네즈, 전, 튀김, 샐러드등계란이들어간모든식품 고기, 생선, 우유, 콩등 밀 밀가루, 빵, 도넛, 비스킷, 페스트리, 파이, 케이크, 쿠키, 크래커, 스파게티, 마카로니, 국수, 씨리얼, 맥아음료, 맥주, 소시지등가공육류, 밀가루전분이나가수분해된식물성단백질이포함된식품등밀이들어간모든식품 보리, 쌀, 오트밀, 옥수수, 당면, 쌀떡등 콩두부, 간장, 우스터소스, 참치통조림, 두유등고기, 생선, 우유 해산물 생선, 새우, 게등갑각류, 통조림생선, 생선간유, 생선이나갑각류로만든식품 고기, 우유, 계란 견과류 모든종류의견과류, 목화씨, 견과류나콩류가들어있는식품, 견과류가포함된사탕, 땅콩기름, 코코넛, 대두목화씨또는땅콩기름으로만든마가린등 견과류를이용한기름 외의식물성기름 출처 : 임상영양관리지침서제 3 판, 대한영양사협회 41

43 ➌ 새로운식품에노출된후반응을잘관찰해주세요. 급성인경우노출후몇분 ~2 시간이내, 만성인경우노출후 2 시간이후부터 2 일 이내에나타날수있습니다. 식품알레르기가있는유아의양육자는식사일기를꼼꼼히작성하여식품알레르기현상이나타났을때원인식품을쉽게찾을수있도록해주세요. 각종소스류와가끔먹게된간식이나음료는빠뜨리기쉬우니유의해주세요. ( 식사일기의예 ) 날짜 20 년 월 일 요일맑음특이사항놀이동산놀러감 시간음식명재료명알레르기반응추정식품 아침 7 시 보리밥된장국계란말이시금치나물 찰보리, 쌀애호박, 두부, 된장, 양파, 파계란, 당근, 파, 식용유시금치, 참기름 없음 - 간식 10 시프렌치토스트우유, 계란, 식용유, 설탕 없음 - 점심 13 시 우유새우버거샐러드 패스트푸드점에서외식 2 시간뒤두드러기가려움증눈물 새우 42

44 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) 부록 1. 영유아를위한식생활지침 2. 유아식, 이런것이궁금해요. 43

1 영유아를 위한.식생활 지침 생후 6개월까지는 반드시 모유를 먹이자 ① 초유는 꼭 먹이도록 합니다. ② 생후 2년까지 모유를 먹이면 더욱 좋습니다. ③ 모유를 먹일 수 없는 경우에만 조제유를 먹입니다. ④ 조제유는 정해진 양대로 물에 타서 먹입니다. ⑤ 수유 시에는 아기를 안고 먹이며 수유 후에는 꼭 트림을 시킵니다.

45 1 영유아를 위한.식생활 지침 생후 6개월까지는 반드시 모유를 먹이자 ① 초유는 꼭 먹이도록 합니다. ② 생후 2년까지 모유를 먹이면 더욱 좋습니다. ③ 모유를 먹일 수 없는 경우에만 조제유를 먹입니다. ④ 조제유는 정해진 양대로 물에 타서 먹입니다. ⑤ 수유 시에는 아기를 안고 먹이며 수유 후에는 꼭 트림을 시킵니다. ⑥ 자는 동안에는 젖병을 물리지 않습니다. 이유 보충식은 성장 단계에 맞추어 먹이자 ① 이유 보충식은 생후 만 4개월 이후 6개월 사이에 시작합니다. ② 이유 보충식은 여러 식품을 섞지 말고 한 가지씩 시작합니다. ③ 이유 보충식은 신선한 재료를 사용하여 간을 하지 않고 조리해서 먹입니다. ④ 이유 보충식은 숟가락으로 떠먹입니다. ⑤ 과일주스를 먹일 때는 컵에 담아 먹입니다. 유아의 성장과 식욕에 따라 알맞게 먹이자 ① 일정한 장소에서 먹입니다. ② 쫓아다니며 억지로 먹이지 않습니다. ③ 한꺼번에 많이 먹이지 않습니다. 곡류, 과일, 채소, 생선, 고기, 유제품 등 다양한 식품을 먹이자 ① 과일, 채소, 우유 및 유제품 등의 간식을 매일 2-3회 규칙적으로 먹입니다. ② 유아 음식은 싱겁고 담백하게 조리합니다. ③ 유아 음식은 씹을 수 있는 크기와 형태로 조리합니다. 44

46 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) 2. 유아식, 이런것이궁금해요. Q1 A 아이가울고보챌때과자, 사탕같은간식을주어달랬었는데아이가밥을전혀먹으려하지않고간식만먹으려고합니다. 유아가단음식을자주먹으면, 식욕이떨어져규칙적인식사에방해가되어영양불균형등을초래하게됩니다. 또한단음식과음료를지나치게먹는경우, 성장 발달에필요한영양소를충분히섭취할수없게되고충치, 비만등이발생할수있습니다. 간식은하루에섭취하는총에너지의 10~20% 정도를정해진시간에만 제공하며, 음료대신물, 과일주스대신에생과일, 가공식품선택시 당함량이적은것을선택하도록합니다. 간식은공복에허기를달래는정도로만제공하고다음식사와가까운 시간에간식을먹는것을피하여하루세끼식사를규칙적으로할수 있도록도와주세요! 45

47 Q2 A 아이가빈혈진단을받았습니다. 집에서직접선식을만들어먹여신뢰도가고영양소가골고루함유되어있을것이라고생각했는데무엇이문제인가요? 유아기에는성장으로인해영양필요량이증가하며, 이를식품으로부터적절히섭취하지못하게되면빈혈이발생합니다. 미음이나선식만으로오랫동안영양을섭취했을때또는고기섭취를제한하는채식주의자자녀인경우에철부족이우려됩니다. 선식은단백질, 철등이부족한식재료위주로만들어져아이에게필요한만큼의영양이충분히공급되지못합니다. 선식등의유동식보다밥, 반찬으로구성되는고형식으로식사하도록 하며, 매끼고기ㆍ생선ㆍ계란ㆍ콩류가포함될수있도록식사를준비 해주세요. Q3 A 우리아이는밥먹을때빈둥빈둥거리며식사를합니다. 유아기에는쉽게주의가산만해지는데, 식사시간에는식사에만집중할수있게 TV를끄고, 장난감도옆에두지않도록합니다. 한자리에서식사할수있도록하고일정시간이지난후에는상을치우는것이좋습니다. 혼자먹게하는것보다는가족과함께먹도록하는것이도움이됩니다. 46

48 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) Q4 A 오직한가지음식만먹으려고해요. 아이가편식하지않도록하려면식사시간에다양한음식을제공해서여러음식에익숙해지도록합니다. 한가지정도는아이가좋아하는음식을제공하고그와함께다른다양한음식을제공합니다. 메뉴를계획할때나장을볼때아이와함께하여아이가음식을선택할기회를주는것이도움이될수있습니다. 무엇보다가족과함께식사하면서가족이여러음식을먹는모습을보여 주는것도중요합니다. 조급해하며강압적으로지도하는것은역효과를 낼수있으므로주의하세요. Q5 A 아이가싫어하는음식이나새로운식품을자꾸뱉어내거나토해냅니다. 다양한식품을섭취하려면어떻게하는것이좋을까요? 부모가유아에게싫어하는음식을강요하거나억지로먹이는경우유아가먹기싫다는의미로구토하거나뱉는행동을할수있습니다. 이는음식에대한부정적인감정을심어주게되므로억지로먹이려하거나강요하는것은좋지않습니다. 새로운식품을시도할때는소량씩주면서맛에대한적응을하도록 지도하며현재먹고있는것과함께주거나익숙한식품과비슷한형태를 가진식품을소량씩함께주도록합니다. 이시기는음식에대한기호, 식사예절등이형성되는시기로시간이 걸리더라도인내를가지고노력해주세요. 47

49 Q6 A 아이가밥은안먹고우유만먹으려해요. 그래도괜찮을까요? 우유는영양적으로우수한식품으로특히성장기에중요한칼슘과단백질이풍부합니다. 그러나지나치게먹으면다양한식품을통한영양소를공급받지못하게되어철결핍성빈혈등의영양불균형으로인한건강문제가발생할수있습니다. 하루 400~600 ml로우유섭취를서서히줄이며, 식사시간과최소한 2~3 시간의간격을두고조금씩주도록합니다. 세끼식사와 1~2 번의간식을통하여다양한식품을경험하게함으로써 우유외의식품에흥미를갖도록도와주세요! Q7 A 아이가음식을잘씹으려하지않아서줄수있는식품이한정적이에요. 어떻게해야하나요? 이유식때부터덩어리가없는죽형태의부드러운음식만계속적으로섭취하거나밥을물이나국에말아먹는행위로인해씹는훈련이되지않는경우, 유아는턱이나치아의발달이잘되지않거나씹지않으려고할수있습니다. 이는추후심한편식으로이어질수있습니다. 이럴때는처음부터너무딱딱하거나질긴음식, 많은양의음식을주지 말고최대한아이의의견을존중하며씹기쉬운음식부터시작합니다. 또한다양한놀이를통해씹는것에대한흥미를높여줄수도있습니다. 또, 아이의치아발달이정상적으로되어있는지, 수족구병등으로인해 입안이헐어씹는것에어려움이있는것은아닌지도확인해주세요! 48

50 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) Q8 맞벌이가정으로아침에바빠식사를제대로하지못하는경우가많고 밤에늦게자는습관으로아이가아침에일어나는것을힘들어합니다. 아침결식이아이의성장에어떤영향을미치나요? A 아침식사를하지않으면성장기유아에게필수적인영양이제때에공급되지못합니다. 하루활동을위해필요한에너지를식사를통해공급받지못하면, 성장을위해비축해둔에너지를사용하게되므로성장에나쁜영향을미치게됩니다. 또한아침식사를하는습관은유아스스로자신을규칙적으로관리하게하는교육의일환으로유아가아침식사를먹게하기위해서는가족모두아침을챙겨먹는습관을가져야하고, 또늦은시간에과식하지않도록해야합니다. 아침식사를하려면식사시간최소 30분전에일어나도록하고저녁에는일정한시간에취침하도록지도합니다. 바쁜아침에손쉽게유아에게먹일수있는음식을준비해두는것도좋습니다. Q9 A 아이가밥을빠른속도로먹다보니밥의양이많아지고비만으로판정받았습니다. 어떻게해야좋을까요? 빨리식사를하면포만감을늦게느끼게되며과식으로이어지기도합니다. 계속되는과식은유아스스로의적정섭취량을정하지못하게하여성인비만으로도이어집니다. 이렇게해보세요 - 이럴때는유아가식사자체를즐기기보다는같이식사하는사람들과식사하는시간을즐기도록하고, 만복감을느낄때그만먹도록합니다. 식사시간은적어도 20 30분으로음식은충분히씹어먹도록하며씹는연습을통해천천히섭취할수있도록합니다. 식사시간에유아와함께 우리다같이 10번씹어보자 라며함께씹는행동을하면유아는즐거운놀이로생각하여동참하게됩니다. - 또한식품군별적정섭취량을숙지하여아이에게필요한만큼의식사를준비해줄수있도록합니다. 49

51 Q10 A 계란섭취후아이가예민한반응을보여계란알레르기가있다고생각되어계란을식단에서제외했어요. 괜찮은가요? 계란흰자에포함되어있는단백질성분에의한알레르기반응이나타날수도있으나, 다른물질에의한알레르기일수도있으므로반드시전문의의진찰을받도록하는것이좋습니다. 전문가에의해계란알레르기로판정된경우계란흰자와노른자를모두제외할필요가있으나대부분흰자가문제인경우가많습니다. 계란에는단백질, 지방이외에도비타민 B12, 엽산, 비오틴, 판토텐산, 비타민 B2, 그리고미량영양소인셀레늄이포함되어있으므로식단에서제외시다른영양소를고려하여야합니다. 계란은다양한조리과정에서이용되고있으므로조리시또는가공식품구매시계란성분, 제조공장등을주의깊게살펴보아야합니다. Q11 A 아이가 3~4일에한번정도화장실에가고매번힘들어해걱정이되어서화장실에자주가도록했는데최근변비가심해지면서아이가먹는것도거부하고있어요. 어떻게해야하나요? 아이가배변통으로인해배변을기피하여변이직장내에오래머무르게되면변이더욱굳어지고일회배변량이증가, 또는항문이찢어지기도합니다. 배변습관을개선하기위해서는매일규칙적으로아침이나저녁식사직후일정한시간에대변을보도록유도하여줍니다. 아이에게바쁜시간에빨리변을보라고다그치면오히려변비를악화시키므로여유있는시간에즐겁게대변을보도록합니다. 유아가충분한양의음식을즐겁게꼭꼭씹어먹도록하고, 대변형성을도와주는섬유질이풍부한식품과물을자주섭취하도록하고, 심하고오래된변비이거나항문이찢어져피가난후유아가변을참는것처럼보이면전문의의진찰을받아보는것이좋습니다. 50

52 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) Q12 A 아이가우유만먹으면설사를합니다. 그런데우유를이용해서만들어준빵, 과자를먹었을때는괜찮아요. 무엇이문제인가요? 유당불내증은우유에포함된유당을분해하는효소인락타아제가결핍되어나타나는증세입니다. 유당불내증인경우우유섭취후즉시또는몇시간후에복부경련, 팽만, 설사증상이나타납니다. 증상의정도는섭취량, 개인의불내성의정도에따라달라지고소량의우유섭취시에는아무런증상을나타나지않는경우도있으며이는전문의진찰을통해정확한진단을받는것이좋습니다. 전문의진찰에의하여유당불내증으로진단되면유당제한식사를계획하며, 유당제한으로인해부족할수있는칼슘, 리보플라빈, 비타민D 급원식품을골고루주어영양소가부족하지않도록합니다. - 리보플라빈이풍부한식품 : 간, 버섯, 녹색잎채소, 브로콜리, 아스파라거스 - 비타민 D 가풍부한식품 : 정어리, 연어, 말린버섯 Q13 A 아이가그동안잘먹었었는데열감기를앓고난후부터는식욕부진이계속되어세끼식사를잘하지못해요. 어떻게하면좋을까요? 감기를포함한감염성질병의경우, 대사율증가및영양소의흡수율감소등으로인하여일반적으로더많은영양소가필요하게되지만식욕부진이동반되어영양소가부족하게됩니다. 심하게아픈급성기에는수분공급에신경쓰며, 억지로먹이지않도록하고급성기가지난후에도유아가식욕이떨어져잘먹지않으려고하므로음식은소화가잘되는식품을이용합니다. 찬음식은소화가잘안되고체온을빼앗아몸의기능이떨어질수있으므로되도록피합니다. 목이아픈경우는목에자극을주지않는부드러운음식이나물, 비타민이많은과즙을주는것이좋으며식사는소량으로여러번나누어계속적으로공급하도록합니다. 회복기동안에는손실된영양소를보충해줄수있는 영양가높은식사 를준비해주세요! 51

53 Q14 A 아이가수족구병으로입안이헐어잘먹지못해걱정입니다. 좋은방법없을까요? 유아가수족구병에걸려열이나고입안과인후에수포가난경우아파서잘먹지못하므로충분한영양섭취를할수없게됩니다. 우선적으로수분공급 ( 끓인물, 보리차, 과즙등 ) 을해주며자극적인음식보다는부드럽고시원한음식을자주섭취해탈수를예방합니다. 단, 시원한음식으로샤베트나아이스크림을아이에게주는것은추후편식으로이어질수있으므로제공시주의합니다. 질병이호전이되면영양이풍부한음식을제공해주세요! Q15 A 요즘나트륨을적게먹어야한다는뉴스를많이봤는데, 우리아이의건강을위해일반소금이아닌천일염으로조리하는건괜찮은방법인가요? 나트륨은고혈압, 심혈관질환뿐만아니라신장질환과골다공증등의원인이되므로어릴때부터나트륨의섭취를줄여싱겁게먹는습관을기르는것이중요합니다. 천일염은염전에서바닷물을증발시켜만든소금으로정제염에비해나트륨의함량은낮고무기질은높아일반정제염보다천일염을사용하는것이조금은더좋다고할수있습니다. 그렇다고천일염으로무기질은공급받는것에초점을두어서는안되겠습니다. 또한우리나라는평균적으로권장섭취량에비해 2.4배에해당하는나트륨을섭취하고있으므로전반적인소금사용량을줄여나트륨섭취량을적극적으로줄이는것이중요합니다. 52

54 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) Q16 A 우리아이는변비가심해서현미밥을주려고하는데괜찮을까요? 유아변비는잘못된식습관과수분섭취부족등에의해서생길수있습니다. 현미는불용성섬유질이많아수분을흡수하여대변의양을증가시켜장의운동을활발하게하는역할을합니다. 그러나불용성섬유질은체내에서소화 흡수되지않으므로소화력이약한유아들이다량섭취할경우오히려소화장애를일으킬수있습니다. 현미밥을주실때는너무많은양을주지말고쌀의양대비 10% 미만의현미 ( 잡곡 ) 을섞어서주시기바랍니다. 현미대신비교적소화 흡수가잘되는보리를활용하는것도좋습니다. 또한유아의수분섭취량을확인하여적정량의수분을섭취할수있도록해주시기바랍니다. 변비의예방을위해충분한수분섭취가중요하며, 수용성섬유질 ( 콩류, 양배추, 고구마, 사과, 배, 바나나등 ) 과불용성섬유질 ( 브로콜리, 양배추, 당근등 ) 을균형있게섭취할것을권장합니다. Q17 A 요즘성조숙증이문제가되고있는데성조숙증을예방하려면콩, 두부, 두유등을콩제품을먹지말라고하는데먹이지말아야할까요? 성조숙증은영양과잉, 비만, 유전, 환경호르몬등여러가지요인에의해나타납니다. 콩에는여성호르몬유사물질인이소플라본이함유되어있어성조숙증을유발한다고오해하는경우가종종있습니다. 어떤식품이든지속적으로다량섭취시여러가지문제를일으킬수있으므로한꺼번에많은양을섭취하지않아야합니다. 그러나콩에는비타민 B 군과단백질등성장기유아에게꼭필요한영양성분이함유되어있으므로적정량섭취를권장합니다. 성조숙증을우려하여콩및콩제품의섭취를제한하는것은바람직하지않습니다. 아래 1 회섭취량을매일한번씩섭취하는것을오히려권장하고있습니다 (2010 한국인영양섭취기준, 어린이를위한식생활지침 ). 콩제품의 1 회섭취량 - 검정콩, 대두 20 g - 두부 80 g - 두유 200 g 성조숙증으로인한음식제한은반드시전문의와상담하시기바랍니다. 53

55 Q18 A 오이나다른채소는잘먹는편인데시금치를먹지않고편식하는우리아이, 어떻게하면잘먹을수있게할까요? 편식은특정종류의식품만을좋아하거나다른식품을거부하는상태를말하는데한가지음식을먹지않는경우가아니고특정식품군, 채소군또는생선군을전혀먹지않는경우등을말합니다. 따라서채소군중시금치만먹지않는아이라면시금치대신다른채소의섭취를통해여러가지영양소를보충하면되므로걱정하지않으셔도됩니다. 다만아이와의대화를통해특정식품을거부하는이유에대해알아보고그원인을찾아가는노력이필요합니다. 푸드브릿지를이용한시금치편식교정 1. 시금치를이용한놀이로시각적으로친숙해지기 : 소꿉놀이, 시금치관찰일기쓰기 2. 형태를알아볼수없게음식을만들어호기심을자극하기 : 시금치즙을이용한수제비 3. 골라낼수없도록잘게잘라다른음식과섞어서주기 : 채소볶음밥 4. 시금치본연의맛을느낄수있도록해주기 : 시금치나물 TIP 자세한내용은 쪽을참고하세요. 아이가능동적으로조리과정에참여할수있도록도와주시고잘먹는모습을보일때는칭찬해주세요. 54

56 행복한식사시간 ( 건강한유아식성공비결 ) 참고문헌 건강한아이를위한현명한엄마되기 7권, 2008년, 보건복지부, 한국보건산업진흥원 2010 한국인영양섭취기준, 한국영양학회, 2010년, 보건복지부, 식품의약품안전청 한국인을위한식생활지침가이드북, 2014년, 보건복지부 자주묻는영양상담사례로보는영양상담가이드2 유아편, 2011년, 보건복지부, 한국건강증진재단 건강검진결과상담매뉴얼, 영양전문상담, 2012년, 보건복지부, 한국건강증진재단 2007 한국소아청소년성장도표, 2007년, 질병관리본부, 대한소아과학회 생애주기영양학, 이승교 원향례 정은희, 2013년, 라이프사이언스 생활주기영양학, 정현숙 민정기 허채옥 이난희 원선임 이경연, 2012년, 수학사 임상영양관리지침서제3판, 2010년, 사단법인대한영양사협회 아이가있는집에딱좋은가족밥상, 김정미, 2014년, 레시피팩토리 아삭아삭건강한간식시간, 김민정, 2013년, 울산광역시보건위생과 우리가족은건강식생활의달인, 김민정, 한진숙, 2011년, 부산광역시 아이의밥상, 편식의비밀, 2010, EBS 다큐프라임 55

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½Ç°ú¸Ó¸®¸»¸ñÂ÷ÆÇ±Ç(1-5)¿Ï 실과056-094 2013.1.9 7:22 PM 페이지67 MDPREP_RipControl 2007 개정 5학년 검정 지도서 각론 알짜 정리 67 영양소 힘을 내는 일(탄수화물/지방/단백질) 몸의 조직 구성(지방/단백질/무기질/물) 몸의 기능 조절(단백질/무기질/비타민/물) 식품 구성 자전거의 식품과 영양소 식품군 곡류 탄수화물 우리가 활동하는데 필요한 힘을