년도로타바이러스유행양상 383 알려져있다 [1]. 로타바이러스양성률은국가나지역에따라서다양하나, 전세계적으로대략 20-70% 로보고되고있다. 지난 20년간의국내로타바이러스연구보고들을정리한논문에의하면 [2], 국내병원에위장염으로입원한소아환자의약 46% 가

Size: px

Start display at page:

Download "년도로타바이러스유행양상 383 알려져있다 [1]. 로타바이러스양성률은국가나지역에따라서다양하나, 전세계적으로대략 20-70% 로보고되고있다. 지난 20년간의국내로타바이러스연구보고들을정리한논문에의하면 [2], 국내병원에위장염으로입원한소아환자의약 46% 가"

혜영 화
6 years ago
Views:

1 대한진단검사의학회지 : 제 23 권제 6 호 2003 Korean J Lab Med 2003; 23: 임상미생물학 국내 8 개병원을대상으로 년도의로타바이러스유행양상분석 강정옥 김미나 1 김정욱 2 서헌석 3 윤여민 4 장숙진 5 장철훈 6 최석우 7 Batmunkh Nyambat 8 Paul E. Kilgore 8 한양대구리병원, 울산의대서울아산병원 1, 울산의대강릉아산병원 2, 대구가톨릭대병원 3, 제주대병원 4, 조선대병원 5, 부산대병원 6, 대전을지대병원 7, International Vaccine Institute 8 Epidemiologic Trends of Rotavirus Infection in the Republic of Korea, July 1999 through June 2002 Jung Oak Kang, M.D., Mi-Na Kim, M.D. 1, Jeonguk Kim, M.D. 2, Hun Suk Suh, M.D. 3, Yeomin Yoon, M.D. 4, Sookjin Jang, M.D. 5, Chulhun Chang, M.D. 6, Sukwoo Choi, M.D. 7, Batmunkh Nyambat, M.D. 8, and Paul E. Kilgore, M.D. 8 Department of Laboratory Medicine, Hanyang University Guri Hospital; University of Ulsan and Asan Medical Center 1 ; University of Ulsan and Gangnung Asan Hospital 2 ; Daegu Catholic University Hospital 3 ; Cheju National University Hospital 4 ; Chosun University Hospital 5 ; Pusan National University Hospital 6 ; Eulji University Hospital 7 ; International Vaccine Institute 8, Seoul, Korea Background : Rotavirus is the most common cause of childhood diarrhea worldwide. Although rotavirus is also the leading cause of infant and childhood diarrhea in Korea, much remains unknown about the trends of rotavirus infection by month and geographic region in Korea. To monitor epidemiologic trends of rotavirus infection, a laboratory-based rotavirus surveillance network was established in This is the first nationwide, multicenter evaluation of rotavirus epidemiology in Korea. Methods : The rotavirus test results were collected retrospectively from eight network laboratories, from July 1999 to June Four laboratories used latex agglutination, three used immunochromatography, and one used enzyme-linked fluorescent assay for the detection of rotavirus antigen. Results : Of 10,441 stool specimens, 2,496 (23.9%) were positive for rotavirus. During the 3-year period, the rotavirus season began in December-January, and ended in April-May. The rotaviruspositive percentage of summer, autumn, winter, and spring was 11.5%, 10.0%, 32.8%, and 30.0%, respectively. A few hospitals revealed summer epidemics. The rotavirus positive rate in each hospital varied from 15.3% to 44.2%. A common feature of the three hospitals showing the lowest rotavirus-positive percentage (i.e. <20%) was their large size (>800 beds). The secondary care hospitals showed a higher positive proportion (27.5%) compared with tertiary care hospitals (21.1%). Conclusions : Overall, the rotavirus-positive percentage among all diarrheal specimens was similar to that of other developed countries. The results of this study showed that the autumn epidemic of the rotavirus has declined or disappeared and the peak season for rotavirus has shifted to late winter/early spring in Korea. (Korean J Lab Med 2003; 23: 382-7) Key Words : Rotavirus, Epidemiology, Korea 접수 : 2003 년 6 월 20 일접수번호 : KJLM1684 수정본접수 : 2003 년 10 월 29 일교신저자 : 강정옥우 경기도구리시교문동 한양대학교구리병원진단검사의학과전화 : , Fax: jokang@hanyang.ac.kr 서론로타바이러스는전세계적으로 5세미만소아에게위장염을일으키는가장중요한원인인자로알려져있으며, 매년약 800,000 명의어린이가로타바이러스로인한설사증으로사망하는것으로 382

2 년도로타바이러스유행양상 383 알려져있다 [1]. 로타바이러스양성률은국가나지역에따라서다양하나, 전세계적으로대략 20-70% 로보고되고있다. 지난 20년간의국내로타바이러스연구보고들을정리한논문에의하면 [2], 국내병원에위장염으로입원한소아환자의약 46% 가로타바이러스양성으로, 한국에서도역시로타바이러스가소아위장염의가장중요한원인인것으로보고되었다. 가장최근의대규모연구로서 90년대후반서울지역의한대학병원에서 4,807 검체를대상으로양성률을조사한연구결과에서는, 양성률이 24% 로국내의다른연구보고와는차이가있었다 [3]. 로타바이러스장염은온대지방에서는주로겨울철에유행하는것으로알려져있으나, 국가나지역에따라유행시기가다양하다. 미국질병관리통제센터 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 가 1991년부터 1996년까지 5년간미국전역의 79개검사실을대상으로지역에따른로타바이러스유행시기를분석한결과에의하면, 매년미국남서부지역에서가장먼저 10-12월유행이발생하였으며, 미국중부지역의 1-3월유행을거쳐, 북동부지역에서는가장늦은 4-5월유행양상을나타내었다 [4]. 한국의로타바이러스유행특징을보면, 1980년대부터 1990년대초까지는주로 10월부터유행이시작되어 11월에최고에도달하였으며 12월, 1월, 2월까지지속되다가봄에는현저히감소하고여름철에는거의발생되지않는유행양상을보여왔었다 [5-7]. 그러나 년유행기부터는유행의정점이점차늦추어지는경향이보고되었으며 [2, 3], 이러한유행양상의변화가기후변화와연관된것인지, 연구대상기관의지역적인차이에의한것인지, 아니면다른혈청형이나유전형의유행에의한것인지는아직밝혀지지않고있다. 국내의로타바이러스연구보고들은비록장기간이라고할지라도일개병원을대상으로한연구보고들이대부분이며, 발생률조사나전국적인규모의양성률조사보고는거의없는실정이다. 이번연구에서는제주도, 부산, 대구, 대전, 광주, 서울, 경기, 강릉지역에서 8개병원을선정하여 rotavirus surveillance network을조직하였으며, 국내에서는최초로전국적인규모의로타바이러스양성률조사및계절적인유행양상의변화여부를연구하고자하였다. 재료및방법 1. 연구참여기관및대상국내각지역에서고루선정된총 8개병원 ( 제주대학병원, 부산대학병원, 대구가톨릭대학병원, 대전을지대학병원, 조선대학병원, 서울아산병원, 한양대학교구리병원, 강릉아산병원 ) 이연구에참여하였으며, 1999년 7월부터 2002년 6월까지최근 3년간의로타바이러스검사결과를후향적으로조사하였다. 2. 검사방법 조선대병원, 서울아산병원, 강릉아산병원은 immunochromatography법 (Eiken, Tokyo, Japan), 제주대병원, 부산대병원, 대구가톨릭대병원, 대전을지대병원은라텍스응집법 (Slidex Rota-kit, biomerieux, Marcy I Etoile, France), 한양대구리병원은형광효소면역검사법 (Vidas Rotavirus, biomerieux) 을사용하였다. 3. 통계분석 비율에대한유의성검정을위하여카이제곱검정법 (Chi-square test) 을이용하였으며 P<0.05일때유의한차이가있다고판정하였다. 결 과 1. 로타바이러스양성률 (Table 1) 전국 8개병원을대상으로최근 3년간의로타바이러스양성률을조사한결과, 총 10,441대변검체중 2,496검체에서양성결과를나타내어, 전국평균 23.9% 의양성률을나타내었다. 연도별양성률은 년 22.3% (730/3,275), 년 25.0% (696/2,782), 년에는 24.4% (1,070/4,384) 로최근 3년간의양성률은유사하였다. 각병원별양성률은상당한차이를나타내었으며, 제주대병원이 44.2% (187/423) 로가장높았고, 36.3% 의양성률 (483/1,329) 을보인강릉아산병원과 32.9% 의양성률 (268/815) 을보인조선대병원이 2위그룹에속하였으며, 대전을지대병원, 한양대구리병원은각각 27.9% (431/1,546), 27.4% (309/1,128) 로 3위그룹에속하였다. 부산대병원, 대구가톨릭대병원, 서울아산병원은각각 17.3% (51/294), 16.3% (271/1,663), 15.3% (496/3,243) 로양성률이가장낮은 4위그룹에속하였다. Table 1. Results of rotavirus testing, diagnostic methods, and hospital characteristics of the eight participating hospitals, July 1999 through June 2002, in Korea Participating % Positive Testing Hospital Beds Hospitals (No) Method type Cheju National Univ (187/423) LA 259 Secondary Gangnung Asan 36.3 (483/1,329) ICG 701 Secondary Chosun Univ (268/815) ICG 650 Tertiary Daejun Eulji Univ (431/1,546) LA 600 Tertiary Hanyang Univ. Guri 27.4 (309/1,128) ELFA 500 Secondary Busan National 17.3 (51/294) LA 897 Tertiary Daegu Catholic Univ (271/1,663) LA 810 Secondary Seoul Asan 15.3 (496/3,243) LA & ICG 2,142 Tertiary Total 23.9 (2,496/10,441) Abbreviations: LA, latex agglutination; ICG, immunochromatography; ELFA, enzyme-linked fluorescent immunoassay.

3 384 강정옥 김미나 김정욱외 7 인 J-99 S-99 N-99J-00 M-00 M-00J-00 Fig. 1. Monthly distribution of diarrheal specimens (white bar; negatives) and number of rotavirus-positive specimens (shaded bar and black bar) from the eight participating hospitals in Korea, July 1999 through June Black bar represents epidemics of each year. 2차병원양성률은 27.5% (1,250/4,543) 로 3차병원양성률 21.1% (1,246/5,898) 보다유의하게높았다 (P<0.05). 2. 로타바이러스유행시기 전국평균양성률 23.9% 보다높은달을유행이라고가정하면, 년도유행은 1999년 12월에시작되어 2000년 4월까지 5개월간지속되었으며, 년도유행은 2001년 1월에시작되어 5월까지 5개월간지속되었고, 년도유행은 2001 년 12월에시작되어 2002년 4월까지 5개월간지속되었다 (Fig. 1). 계절별양성률 (Table 2) 을보면겨울에 32.8% (1,033/3,150) 로가장높았고, 봄에도 30.0% (1,054/3,512) 의높은양성률을나타내었다 (P=0.0145). 여름양성률은 11.5% (235/2,041), 가을양성률은 10.0% (174/1,738) 로여름과가을의양성률은통계적으로유의한차이가없었다 (P=0.14). 3. 병원별유행양상 S-00 N-00J-01 M-01 M-01 J-01 S-01 N-01J-02 M-02 M 년에한양대구리병원, 대전을지대병원, 조선대병원, 제주대병원의경우, 12월부터 3-5월까지가유행기였으나, 강릉아산병원의경우에는 12월부터다음해 6월까지도유행이지속되었다. 양성률이가장낮았던 4위그룹세병원 ( 서울아산병원, 대구가톨릭대병원, 부산대병원 ) 의경우, 뚜렷한겨울유행이관찰되지않았으나, 각병원의연평균양성률보다높은소유행이나타난달이있었다 년에는한양대구리병원의경우 2000년 10 월과 11월에다른병원에서는없었던가을유행이관찰되었으며, 겨울유행이없다가 3-5월봄철유행이나타나는특이한양상을보였다. 서울아산병원도 2001년 3월부터 5월까지봄철유행이관찰되었다. 강릉아산병원, 대전을지대병원, 조선대병원은전년도와 Table 2. Results of rotavirus antigen testing by season, July 1999 through June 2002, in Korea Season (month) Total specimens No. positive (%) Summer (Jun-Aug) 2, (11.5) Autumn (Sep-Nov) 1, (10.0) Winter (Dec-Feb) 3,150 1,033 (32.8) Spring (Mar-May) 3,512 1,054 (30.0) 유사한겨울유행이있었고, 대구가톨릭대병원과부산대병원은뚜렷한유행양상을나타내지않았다 년유행기에는, 대전을지대병원에서가장빠른 11월유행이나타났고, 이어서한양대구리병원, 강릉아산병원, 대구가톨릭대병원, 조선대병원, 제주대병원에서는 12월부터유행이시작되어다음해봄까지지속되었다. 다른해와마찬가지로서울아산병원과부산대병원은뚜렷한겨울유행양상이관찰되지는않았으나, 각각 2월과 4월유행, 1월과 5월유행이관찰되었다. 대구가톨릭대병원의경우, 3년기간중처음으로비교적확실한겨울유행이관찰되었다 (Table 3). 4. 특이한여름유행 한양대구리병원의경우, 2001년 12월에시작된겨울유행이 2002년 6월까지지속되어, 2002년 6월에 29.5% 의높은양성률을나타내었고, 강릉아산병원에서도 2000년 6월 46.7%, 2001년 7월 30.0% 의높은양성률을나타내었으며, 대전을지대병원의경우에도 2001년 8월 24.3% 의높은양성률을나타내었다. 고 심한설사증으로입원한소아환자를대상으로로타바이러스양성률을조사한장기간의대규모연구보고를보면, 미국워싱턴지역병원에서실시된 8년 ( 년) 간의조사에서는설사증으로입원한 1,537명의소아환자중 34.5% 에서로타바이러스가검출되었으며 [8], 호주에서실시된 13년간 ( 년) 의조사결과에서는 3,785명의설사증환아중 39.6% 에서양성을나타내었다 [9]. 그러나미국의 년대규모연구 [4] 에서로타바이러스양성률은 23% (27,616/118,716) 로이전연구에비하여양성률이감소되었으며, 최근유럽여러국가의양성률은 20-50% 로다양하게보고되었다 [10-12]. 아시아국가중, 중국의 년연구보고에서양성률은 41% 였으며 [13], 일본의경우, 6년대규모역학조사 ( ) 에서로타바이러스양성률은 45% 였으나 [14] 최근의대규모로타바이러스양성률조사보고는찾을수없었다. 열대나아열대지방의연구보고를살펴보면, 남아메리카에콰도르의경우로타바이러스양성률은 21% 였으며, 로타바이러스는연중발생하였고계절적인차이가없었다고보고되었다 [15]. 그러나아프리카국가들의문헌고찰 ( 년 ) 에서는양성률이 24% 였으며건조하고시원한계절에호 찰

4 년도로타바이러스유행양상 385 Table 3. Monthly percentages of rotavirus-positive specimens and peak months in 8 participating hospitals in Korea, July 1999 through June 2002 Month-year Hanyang Guri Seoul Asan Gangnung Asan Daejun Eulji Daegu Catholic Chosun Pusan Cheju Jul * Aug Sep * Oct * Nov Dec * 63.6 Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug * Sep * Oct * 0.0 Nov Dec * Jan * Feb Mar Apr May Jun * Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr May Jun y mean % *when the total number of specimen was below 10 cases per month, the positive percentages above the national mean positive (23.9%) were not considered as epidemic. Boldfaced characters represent epidemic months. 발되었다고보고되었다 [16]. 남아메리카의브라질, 과테말라등의로타바이러스양성률은각각 19%, 10% 로낮게보고되었다 [17]. 열대나아열대지방개발도상국가들의양성률이선진국의양성률보다낮거나유사한이유는불분명하나, 개발도상국가들에서는다른세균성설사증이상대적으로높은것이한이유가될수도있을것이다. 그리고온대지방에서겨울철에유행하는것으로보아서로타바이러스는추운계절에활성을가지는바이러스인이유도있을것이다. 이번연구는전국각지역에서고루선정된 8개병원이참여하여국내에서시도된로타바이러스역학연구중최대규모의연구이며, 1999년 7월부터 2002년 6월까지 3년간각병원에서검사한총 10,441검체중 23.9% (2,514검체) 에서로타바이러스가검 출되었다. 이결과는그동안의국내연구결과중, 1982년한양대병원의 1년연구양성률 26.2%[5] 및한양대병원 10년 ( 년 ) 양성률 24.0% (1,153/4,807)[3] 와유사하였으나, 서등 [2] 이조사한지난 20년간의 11개국내연구보고결과를종합한 46% (2,164/4,668) 보다는낮았다. 서등의양성률은 1980년대초부터 1990년대초까지의자료가대부분을차지하여, 1993년경부터로타바이러스검사의뢰건수및양성률이감소하는경향을반영하지못한것으로설명될수도있다. 그러나한등 [7] 의 3년연구 ( ) 결과를보면로타바이러스양성률이 62.5% 로, 병원에따라서양성률이상당히높을수도있으며, 의사에따라서로타바이러스장염이강하게의심되는경우에만검사를의뢰하여검체선택에의하여양성률이높아진것으로판단될수도

5 386 강정옥 김미나 김정욱외 7 인 있다. 국내각지역병원의로타바이러스양성률은병원에따라상당한차이를나타내었으며, 제주대병원이 44.2% 로가장높았고, 강릉아산병원과조선대병원이 30% 대의양성률을나타내어 2위그룹, 대전을지대병원과한양대구리병원은 20% 대의양성률을나타내어 3위그룹에속하였다. 전국평균양성률보다낮은, 10% 대의양성률을나타내었던 4위그룹은서울아산병원, 대구가톨릭대병원, 부산대병원이었으며, 이들세병원은병상수가 800병상이상인대형병원이라는공통점이있었다. 그러나각각서울, 대구, 부산지역의병원이었으므로지역에의한차이라고해석할수없었고, 부산대병원과서울아산병원은 3차병원, 대구가톨릭병원은 2차병원으로병원의종류에따른차이라고판단하기도어려웠다. 그러나전국적으로 2차병원양성률은 27.5% 로 3차병원양성률 21.1% 보다유의하게높았다 (Table 1). 3차병원이나대형병원의경우, 대개는 1, 2차병원을거친후에방문하게되므로, 병원방문시기가늦어져바이러스배출양이감소하여검출률이낮을수도있을것이다. 연구기간동안의연도별양성률은 년유행시기에는 22.3%, 년에는 25.0%, 년에는 24.4% 로최근 3년간의양성률은유사하였다. 전국평균양성률 23.9% 보다높은달을유행이라고가정하면, 년도유행은다른온대지방국가들과유사하게 12월부터다음해 4월까지 5개월간지속되었으며, 년도유행은 2001년 1월에시작되어 5월까지 5개월간지속되었고, 년도유행은 12월에시작되어다음해 4월까지 5개월간지속되었다 (Fig. 1). 이러한유행양상은 1980년대및 1990년대초반의유행양상인 11-12월유행정점양상과는달라졌음을확인할수있었고 [2, 3, 5-7], 심지어는가을양성률 (10.0%) 이여름양성률 (11.5%) 과차이가없는특이한유행양상도관찰되었다. 또한겨울양성률 (32.8%) 이봄양성률 (30.0%) 보다크게높지않은것도특이한양상이었다. 로타바이러스유행과기후인자와의상관관계를명백하게밝힌연구는없으나, 온대지방에서는건조하고추운늦가을및겨울에유행하고열대지방에서는연중발생하나비교적건조기에발생률이높다는보고가많으므로 [14, 16, 17], 로타바이러스유행에는기후인자가관여함을추정할수있고, 년경부터시작된이러한로타바이러스유행양상의변화는한국의기후인자의변화를간접적으로반영할수도있을것이다. 비단로타바이러스뿐아니라, 최근국내에서연중유행하고있는이질및풍토병화된말라리아등기후인자의변화를나타내는전염병들이다수있다. 각병원별유행시기도조사연도및병원에따라다양하였다. 양성률이 10% 대로가장낮았던서울아산병원, 대구가톨릭대병원, 부산대병원은양성률이전국평균보다높았던다른병원들과는달리뚜렷한겨울유행을나타내지않았다 년겨울유행기에는한양대구리병원, 대전을지대병원, 조선대병원, 제주대병원의경우 12월부터 3-5월까지였으나, 강릉아산병원의경우에는 12월부터다음해 6월까지도유행이지속되는특이한양상이관 찰되었다 년유행기에는한양대구리병원의경우 2000 년 10월과 11월에다른병원에는없는가을유행이관찰되었으며, 겨울유행이없다가 3-5월봄철유행이나타나는특이한양상을보였다. 서울아산병원도 2001년 3월부터 5월까지봄철유행이관찰되었다. 강릉아산병원, 대전을지대병원, 조선대병원은예년과유사한겨울유행이있었고, 대구가톨릭대병원과부산대병원은뚜렷한유행양상을나타내지않았다 년유행기에는, 대전을지대병원에서가장빠른 11월유행이나타났고, 이어서한양대구리병원, 강릉아산병원, 대구가톨릭대병원, 조선대병원, 제주대병원에서 12월부터유행이시작되어다음해봄까지지속되었다. 다른해와마찬가지로서울아산병원과부산대병원은뚜렷한겨울유행양상이관찰되지는않았으나, 각각 2월과 4월유행, 1월과 5월유행이관찰되었다. 대구가톨릭대병원의경우, 3년기간중처음으로비교적뚜렷한겨울유행이관찰되었다 (Table 3). 연구기간동안, 세병원에서매우드문여름철유행이관찰되었다. 한양대구리병원의경우, 2002년 6월에 29.5% 의높은양성률을나타내었고, 강릉아산병원에서 2000년 6월 46.7%, 2001년 7 월 30.0% 의높은양성률을나타내었으며, 대전을지대병원에서도 2001년 8월 24.3% 의높은양성률을나타내었다. 미국에서전국적으로여름의로타바이러스발생양상에대한조사에서, 여름철로타바이러스양성률은대부분낮게보고되었으나일부검사실에서중등도의양성률을보였는데이것은특정효소면역법을사용했을때, 정도관리물질을사용하지않았을때, 검사시행시 6 명이상의검사자가관여했을때등과연관되어발생한위양성으로보고하였다 [14]. 그러나한양대구리병원에서지난 3년간실시한 G 및 P 유전형검사결과, 특정유전형이가을부터다음해봄까지유행균주로지속되다가여름이되면유전형이바뀌는현상을관찰할수있었으므로 ( 미발표자료 ), 이러한여름유행을위양성으로만해석할수는없으며, 수년간에걸친유전형연구결과를지켜본후에결론을내려야할것이다. 또한 Berner[12] 등은독일의 Freiburg 대학아동병원에위장염으로입원한환아를대상으로 10년간의입원기록및로타바이러스검사결과를분석하여, 입원환자에게서검출된로타바이러스의약 50% 는병원감염에의한것이었으며, 이러한병원감염에의한로타바이러스위장염은주로 4개월미만, 특히미숙아나신생아에게서많이발생하였으며, 계절적으로여름철에빈발하였다고보고하였다. 그러므로향후로타바이러스위장염의여름철유행에대한철저한감염관리및이에관한혈청형, 유전자형및기타분자생물학적인역학조사가요망된다. 요약배경 : 로타바이러스는전세계적으로소아에서심한위장염을일으키는가장중요한원인인자이다. 국내에서도 1980년대초부터설사증으로입원한소아환자를대상으로로타바이러스에관

6 년도로타바이러스유행양상 387 한많은연구보고가있었으나, 전국적인규모의, 장기간에걸친역학적인연구보고가없었으므로, 전국각지역에서 8개병원을선정하여국내에서는최초로전국적인규모의역학조사를실시하였다. 재료및방법 : 연구에참여한각병원에서최근 3년간 (1999년 7월-2002년 6월 ) 의로타바이러스검체수및양성검체수에대한자료를수집하였다. 네병원은라텍스응집법, 세병원은 immunochromatography, 한병원은 enzyme-linked fluorescent immunoassay법을사용하여로타바이러스를검출하였다. 결과 : 총검체수 10,441건중 23.9% 가로타바이러스양성이었으며, 유행은매년 12월또는 1월부터시작되어 4월또는 5월에끝나는양상을보였고, 여름, 가을, 겨울, 봄의계절별양성률은각각 11.5%, 10.0%, 32.8% 및 30.0% 였다. 병원별양성률은 15.3% 에서 44.2% 로다양하였으며, 2차병원양성률 (27.5%) 이, 3차병원양성률 (21.1%) 보다유의하게높았다. 전국평균양성률보다낮은양성률을나타내었던세병원은 800병상이상의대형병원이었으며, 이세병원에서는전형적인겨울-봄유행양상이나타나지않았다. 또한몇몇병원에서는특이하게여름철유행이관찰되기도하였다. 결론 : 전국규모로실시된이번연구결과, 로타바이러스양성률은선진국과유사하였으며, 국내의늦가을-겨울유행양상은겨울-봄유행으로바뀌었음을알수있었다. 병원에따라서유행양상및양성률에차이가있음도관찰되었다. 감사의글본논문의국문및영문초록원고를면밀하게교정해주신국제백신연구소의김혜경, 오민경씨에게감사드립니다. 참고문헌 1. Parashar UD, Bresee JS, Gentsch JR, Glass RI. Rotavirus. Emerging Infectious Diseases 1998; 4: Seo JK and Sim JG. Overview of rotavirus infections in Korea. Pediatr Int 2000; 42: 강정옥, 김선의, 김신규, 박일규, 최태열. 로타바이러스성장염의유행경향변화및Slidex Rota-kit 2와 VIDAS Rotavirus의비교. 대한임상미생물학회지 1999; 2: Torok TJ, Kilgore PE, Clarke MJ, Holman RC, Bresee JS, Glass RI. Visualizing geographic and temporal trends in rotavirus activity in the United States, 1991 to Pediatr Infect Dis J 1997; 16: 강정옥, 김기홍, 이근수. 한국인소아의 rotavirus성설사증에관한연구. 한양의대학술지 1984; 4: 장혜경, 김창렬, 오성희, 이하백, 이근수. 소아 Rotavirus 설사증에대한고찰. 소아과 1988; 31: 한승룡, 서승현, 민기식, 김종완, 김광남, 유기양. Human Rotavirus 위장염의임상적고찰. 소아과 1992; 35: Brandt CD, Kim HW, Rodriguez WJ, Arrobio JO, Jeffries BC, Stallings EP, et al. Pediatric viral gastroenteritis during eight years of study. J Clin Microbiol 1983; 18: Barnes GL, Uren E, Stevens KB, Bishop RF. Etiology of acute gastroenteritis in hospitalized children in Melbourne, Australia, from April 1980 to March J Clin Microbiol 1998; 36: Djuretic T, Ramsay M, Gay N, Wall P, Ryan M, Fleming D. An estimate of the proportion of diarrhoeal disease episodes seen by general practitioners attributable to rotavirus in children under 5 y of age in England and Wales. Acta Paediatr Suppl 1999; 426: Desenclos JC, Rebiere I, Letrillard L, Flahault A, Hubert B. Diarrhoea-related morbidity and rotavirus infection in France. Acta Paediatr Suppl 1999; 426: Berner R, Schumacher RF, Hameister S, Forster J. Occurrence and impact of community-acquired and nosocomial rotavirus infections-a hospital-based study over 10 y. Acta Paediatr Suppl 1999; 426: Fang ZY, Yang H, Qi J, Zhang J, Sun LW, Tang JY, et al. Diversity of rotavirus strains among children with acute diarrhea in China: surveillance study. J Clin Microbiol 2002; 40: Konno T, Suzuki H, Katsushima N, Imai A, Tazawa F, Kutsuzawa T, et al. Influence of temperature and relative humidity on human rotavirus infection in Japan. J infect Dis 1983; 147: Suzuki H, Amano Y, Kinebuchi H, Gutierrez Vera E, Davila A, Lopez J, et al. Rotavirus infection in children with acute gastroenteritis in Ecuador. Am J Trop Med Hyg 1981; 30: Cunliffe NA, Kilgore PE, Bresee JS, Steele AD, Luo N, Hart CA, et al. Epidemiology of rotavirus diarrhoea in Africa: a review to assess the need for rotavirus immunization. Bull World Health Organ 1998; 76: Kapikian AZ, Hoshino Y, Chanock RM. Rotaviruses. In: Knipe DM and Howley PM, eds. Fields Virology, 4rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001:

°Ç°�°úÁúº´6-2È£

°Ç°�°úÁúº´6-2È£ K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 6 No. 2 www.cdc.go.kr 2013 1 11 6 2 ISSN:2005-811X Flavivirus surveillance in mosquitoes collected from the quarantine