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버선 정
5 years ago
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1 제 9 장 Parturition and Postpartum Recovery ( 분만과분만후회복 ) 9-1. Overview of the Parturition Process 9-2. Approaching Parturition; 분만의접근 9-3. Parturition; 분만기전 9-4. Dystocia; 難産 9-5. Care of the Newborn; 신생자축의관리 9-6. Retained Placentae; 후산정체 9-7. Postpartum Recovery; 분만후자궁회복

2 9-1. Overview of the Parturition Process A. Definition : Birth process; 출산과정 From ( 시작 ) a) softening and initial dilation of cervix - 자궁경관이좀더유연해지고초기확장이일어나는시기 b) uterine contraction - 자궁이수축운동을시작 To ( 끝 ) expelling fetus and its associated placental membranes - 태아가만출되고태아와연결된태아태반이만출되면 B. Process of parturition: Time required for 3 stages: p118 Table 9-1 a. 1st stage ( 開口期 ) : Complete dilation of cervix and entry of fetus into cervix ( 자궁경관이완전히팽창되고태아가자궁경관속으로들어가보여지게됨 ) b. 2nd stage ( 娩出期 ) : Expulsion of fetus ( 태아를밀어내는기간 ) c. 3rd stage ( 後産期 ) : Expulsion of placenta ( 태반을밀어내는기간 )

4 분만 ( 分娩, Parturition, Delivery, Labor) - Calving( 소 ), Foaling( 말 ), Lambing( 면양 ), Kidding( 산양 ), Whelping( 개 ), Kittening( 고양이 ), Litter( 다태동물 ), Farrowing ( 돼지 ) - 분만이란정상적인임신기간이경과된다음에태아 (fetus) 와태반 (placenta) 이자연력으로산도를통과하여모체외로배출되는생리적과정을말한다. - 분만예정일이가까워지면분만징후가나타난다. 즉, 1 골반인대가이완, 2 외음부는충혈 종창되고, 3 외음부로부터점조성이있는점액이누출되며, 4 유방은발달되어유즙의분비능력을갖게된다. 또한 6 돼지와같은다태동물에서는새끼의보금자리를만든다 ( 영소활동 (Nest Building).

5 1. 제1기 ( 자궁경관확장기-개구기 ) - 자궁근층 (myometrium) 의규칙적인수축에의하여유발되는진통의개시로부터자궁경관이확장되어자궁과질이서로연결된하나의원통형으로될때까지의기간. - 진통은초기에는 15분전후의간격을두고 20초씩주기적으로반복되지만, 시간의경과와더불어발현빈도와수축력이점차적으로강화된다. 이러한수축운동은태수 ( 胎水, fetal flud) 를담고있는태막 ( 胎膜, fetal membrane) 을자궁경관쪽으로밀어붙여자궁경관의확장을조장한다. 확장된자궁경관을통하여태막이질내로들어오면융모막-요막 ( 絨毛膜 - 尿膜, chorioallantois) 이파열되어제1파수 ( 第一破水, first rupture of bag) 가일어난다.

6 2. 제2기 ( 태아만출기-만출기 ) - 자궁경관이완전히개장된시기로부터태아가만출될때까지의기간을말한다. - 이기간의진통은점차강해지고, 간격도짧게되어태아와태막은골반입구 ( 骨盤, pelvic inlet) 를통과하여후방으로밀리게되고, 이과정에서양막에둘러싸인태아가골반에가하는자극으로인해횡격막 ( 橫擊膜, diaphragm) 과복근 ( 腹筋,abdominal muscle) 이수축되어복압을증가시키며, 이에따라태아는더욱밀려나와양막에둘러싸인앞발이족포 ( 足胞, foot sac) 를형성하면서외음부 ( 外陰部, vulva) 밖으로노출되며, 이어서양막이파열되어제2파수 ( 第二破水, second rupture of bag) 가일어난다. - 태아의머리가질에진입되면질벽이크게확장되고, 이자극에의하여뇌하수체 ( 腦下垂體, hypophysis) 의후엽에서다량의옥시토신 (oxytocin) 이분비되어자궁과질의수축력과횡격막및복근의수축력이합세하여태아를일거에만출시킨다. 태아만출기의지속시간은말이가장짧아서 30 50분정도이고, 소는평균 3시간, 면 산양은 30분 2시간정도이다.

7 3. 제3기 ( 태반만출기-후산기 ) - 태아가만출된다음부터태반이만출될때까지의기간을말한다. - 태반을후산이라고도하기때문에후산만출기라고도한다. 태반도태아와마찬가지로자구의강력한수축에의하여만출되며. 이시기의진통을후산기진통 ( 後産基陣痛 ) 이라고한다. - 막태어난새끼가젖을빠는자극은뇌하수체후엽으로부터옥시토신의방출을촉진시키므로서자궁근의수축을촉진하는한요인이된다. - 말과면 산양에서는태아가만출된후 15 30분사이에태반이만출되지만, 소에서는보통 3 6시간이걸린다. 개와고양이에서는태아한마리가만출될때마다반과태아가함께만출된다. - 분만이일어나려면자궁근의수축을극도로억제하는프로게스테론 (progesterone) 의혈중농도가급속히떨어져야하며, 반대로분만을유발하는에스트로겐 (estrogen) 과프로스타글란딘 (prostaglandin)f2α의혈중농도가급속히증가되어야한다. 그러나, 임신후반기에프로게스테론이분비되는장소가태반 ( 면양, 말 ) 과황체 ( 산양, 소, 돼지 ) 로다르기때문에분만이일어나는기전도동물이종에따라약간의차이가있다.

8 - 면양을대상으로분만이개시되는기전을서명한 Thorburn(1991) 의이론을보면, 1 임신말기 ( 후반1/3) 에태아의영양소요구량이태반의능력으로공급해줄수없을정도로급격히증가되면태반에서의프로스타글란딘 E2(PGE2) 합성이자극되며, 2 이 PGE2는태아로전달되어태아의시상하부 - 뇌하수체 - 부신계 ( 視床下部 - 腦下垂體 - 副腎系, hypothalamic - pituitary - adrenal axis) 를활성화시키므로서, 태아의뇌하수체에서부신피질자극호르몬 (adrenocotticotropin, ACTH) 의분비를촉진하며, 이 ACTH가태아의부신피질을자극하여코르티솔 (cortisol) 의급격한증가를유발하고, 3 코르티솔은태반으로이행되어프로게스테론은저하되고, 에스트로겐이증가되며, 4 이에스트로겐은모체의자궁내막을자극하여 PGF2α의분비를급증시키므로서분만이개시된다.

9 - 즉, 증가된 PGF2α는자궁근의수축을유발하며, 또한에스트로겐은자궁내막의옥시토신수용체 ( 受容體, receptor) 를증가시키므로서산도에가해진기계적자극으로분비된옥시토신의자궁수축기능을증대시킨다. 또한, 자궁내막에서분비된 PGF2α는모체의뇌하수체후엽을자극하여서로상승효과를나타낸다. 이와같이 PGF2α, 에스트로겐및옥시토신이유발하는만출력 ( 娩出力, expulsive force) 에의하여분만이일어난다. - 그러나, 임신말기까지황체에서프로게스테론을분비하는소나돼지와같은동물에서는태아측의코르티솔에의하여태반에서에스트로겐이분비되고, 이에스트로겐이자궁내막의 PGF2α 분비를촉진하며, 분비된 PGF2α가난소의황체를퇴행시키므로서분만이유기된다. - 말에서는분만기가되어도태아의혈중코르티솔농도가증가되지않으며, 따라서분만이개시되는기전이아직까지명확하지않다.

10 9-2. Approaching Parturition; 분만의접근 Rotation to Birth Position (Fig. 9-1, Fig. 9-2) 출산태위로의윤전 : 분만을할려고할때의위치바꿈 분만을위한태아의태위, 위치 ( 태향 ), 자세 ( 태세 ) a. Presentation 태위 ( 胎位 ) Longitudinal 종위 ( 縱位 ) 태아와모체가같은축으로뻗어있다.( 정상위 ) Anterior 두위 ( 頭位 ) 분만시머리가먼저나오는자세 ( 정상위 ) Posterior 미위 ( 尾位 ) 꼬리가먼저나오는자세 Transverse 횡위 ( 橫位 ) 모체가태아가다른축으로뻗어있다. Dorsal 배위 ( 背位 ) 모체의등쪽으로보고있는자세 Ventral 복위 ( 腹位 ) b. Position 태향 ( 胎向 ) : 종위의상태에서태아의등이아래인지위인지의자세 To Sacrum 上태향 : 정상적인분만시태아의위치 Pubis 下태향 : 평소때의태아태향 Left ilium; 장골左側태향 Right ilium 右側태향 In transverse: Position of fetal head(cephalo-) 횡위의상태에서태아의머리가쳐다보는방향에의해태향이나눠짐 c. Posture 태세 ( 胎勢 ) : Positions of fetal head, neck and legs to its own body - 같은태향에서태아의목, 머리, 다리가자기자신의몸과의관계

11 종위, 두위, 상태향

12 A. Normal birth position: 정상적인출산자세 For monotocous species(ewe, doe, cow and mare) : 종위, 두위, 상태향 정상적인태아태세이다 as Fig 9-1 Fetus : On its back with its feet pointing up during gestation As parturition approaches : Rotates into the birth position. ( 임신기간동안은하늘을쳐다보는자세로발또한하늘을쳐다보고있는자세 분만에접근 : 출산태위로윤전 ) B. Abnormal presentations of calf for parturition; 분만을위한송아지의비정상적태위 : See Fig. 9-2 Assistance in delivery( 助産 ) 분만시도움필요 : - Reposition the fetus, not break umbilical cord: If broken; be quickly removed. Relaxin inj. : facilitate repositioning ( 태아의위치를다시고쳐줌, 태아의배꼽 ( 제대 ) 가파손되지않게한다. 만일, 파손되면빨리송아지를빼낸다. Relaxin주사는태아 ( 송아지 ) 의위치를재정립 ( 윤전 ) 하는데도움을준다.)

13 편와굴절 ; a 측두위 ; d 흉두위 ; c 편비절굴절 ; 상태향양비절굴절 ; g 하태향양완굴절 ; h

14 태아의제대가끊어졌을때빨리끄집어내어야하는이유 : 모체로부터산소를공급받고 CO 2 를보내지못함 순간적으로뇌에 CO 2 축적 ( 혈중 CO 2 농도가 ) 허파호흡중추신경자극 호흡시작하여물 ( 양수 ) 이허파로들어가질식사 ( 익사 ) 하게됨 ( 早産 ; 일찍분만, 流産 = 死産, 일찍나오는것은같지만죽던지살던지가다르다.) - 반추동물의태아는태반태아부가모체의자궁소구에부착된상태에서만출됨으로만출에시간이걸리더라도태아의태반을통하여모체로부터산소를공급받을수있다. - 그러나, 돼지와말의태반형인상피융모성태반은자궁경관확장기부터태반모체부와태반태아부의분리가시작됨으로태아의만출이지연되면모체로부터산소를공급받을수없기때문에태아가질식하여사망하게된다.

15 Mammary Gland Changes; 분만기유선의변화 A. Development of mammary gland; 유선의발달 a. Development of mammary ducts and secretory tissue during late gestation; By synergistic action of E₂and P₄( 임신후반기동안유 ( 선 ) 관과분비조직의발달 : E₂(estradiol) 와 P₄(progesterone) 의협동작용에의해 ) b. Enlargement of mammary gland during prepartum period: By filling with milk ( 분만직전기간동안유선의팽대 : 그곳에는우유가가득참 ) B. Milk synthesis; 우유합성 : By synergism of PRL(prolactin) and other hormones C. Milk let-down; 유즙방출 : By oxytocin during labor; frequent milk-leaking from teats - 분만동안 oxytocin의작용에의해 젖꼭지에서우유가자주새어나온다 ( 소가새끼를낳을때예정할수있다 )

16 Other Changes; 분만에가까워졌을때의기타변화 A. Expansion of pelvis and birth canal; 산도 ( 자궁경관 ) 와골반부분의확장 : By relaxin synergistic with E2 (relaxin과 E2의협동작용에의해 ) A sinking around tailhead ( 소꼬리의미근부양쪽에가라앉는다 ; 미근부함몰 ) B. Vulva : soften and swollen - 부드러워지고부어오름 C. Cervical mucus; 자궁경관점액 : Secreted by E₂ loosen cervical mucous plug D. Nesting instinct; 취소본능 ( 취소성 ) : prolactin에의해 ; 특히돼지에서두드러짐.

17 9-3. Parturition; 분만기전 Hormonal initiation; 호르몬에의한개시 # Rapid changes in hormone levels : A. Cow, Sow, Doe and Ewe : a. As fetal brain matured; 태아가뇌가성숙함으로서 Fetal hypothalamus CRF( 부신피질자극호르몬방출호르몬 ) 소, 돼지, 산양은 PGF2 가분비된후에 P 4 농도가떨어진다. corticotropin releasing factor Fetal hypophysis ACTH( 부신피질자극호르몬 ) (pituitary gland) adrenocorticotropin, corticotropin Fetal adrenal cortex Glucocorticoid as cortisol (cow, sow, doe) (Ewe) placental Estrogen (E 2 ) Placenta convert P4 into E2 PGF2α Uterus by placental enzyme PGF2α Uterus P4 dec. Luteolysis ; 황체퇴행 면양은 progesterone 농도가떨어지고나서, PGF2a 가분비된다.

18 - 면양에있어서난소의황체에서만드는양이얼마안되고태반에서 P₄를많이만들기때문이다. 즉, 자궁에서충분한 P₄생성하기때문. - 임신후반기의 P 4 이태반에서분비되는동물의경우 P 4 이태반에서곧바로 E 2 의합성원료로이용 E 2 의증가에비례하여 P 4 의농도감소 ( 면양 ) - 항생제물질중 glucocorticoids 물질이든약을임신기간에사용하면안되는 이유 : 염증을가라앉히는물질이들어있다 유산됨 직접적으로분만을촉진하는 hormone Estrogen, PGF2α, Progesterone, Oxytocin 처음부터양이증가하는 것이아니라모체의자궁경관을태아가건드리기시작하면작용시작

19 태반이종래의내분비선의정의에는적합하지않지만, 임신기간동안에내분비기능을가지는것은인정한다. Estrogens progestins 태반에서생산 ( 일부종 ) : 태반호르몬 steroid hormone relaxin 난소에서이런세가지호르몬이분비되는데, 임신중에는태반에서만들어서보충 placental hormones ⅰ) 황체기능촉진 ( 임신유지 ) ( 태반호르몬 ) ⅱ) 젖 ( 유즙 ) 생성촉진 - 일부종에서는규명되었고, 다른동물에서도그럴것이다. - peptide hormone

20 태아의호르몬에의한분만기전 : 면양의태아에서시상하부-뇌하수체-부신계의활성화에의한분만개시기전의중심적요소는태아의부신이성숙되어코르티솔의분비기능을획득하는과정이다. 그과정은 1. 임신말기가되어태아의영양소요구량이태반이감당하기어려울정도로많아지고, 태반자체도분만에대비하여손상되거나기능부전상태가되면, 이들자극에의해서태반에서 PGE 2 가합성 분비되고, 2. 분비된 PGE 2 는태아의시상하부를자극하여 CRH의방출을촉진하며, 3. 방출된 CRH는태아뇌하수체의 ACTH분비를자극하고, 4. ACTH는태아의부신피질을자극하여코르티솔의합성 방출을급격하게증가시킨다. 이와같은경로를통해서태아의부신에서다량으로분비된코르티솔은태반및모체에서분비되는분만관련호르몬의합성 방출을유도하고, 이에따라분만이개시된다.

21 - 항생제물질중 glucocorticoids 물질이든약을임신기간에사용하면안되는이유 : 염증을가라앉히는물질이들어있다 유산됨면양에있어서난소의황체에서만드는양이얼마안되고태반에서 P₄ 를많이만들기때문이다. 즉, 자궁에서충분한 P₄ 생성하기때문. 직접적으로분만을촉진하는 hormone Estrogen, PGF2α, Progesterone, Oxytocin 처음부터양이증가하는것이아니라모체의자궁경관을태아가건드리기시작하면작용시작 b. Relaxin: 골반확장 & 자궁경관의이완 In sow : prepatum great inc. then rapid dec. helpful for delivery c. Oxytocin: 뇌하수체후엽에서분비 ; 분만, 유즙방출 1) Movement of fetus into cervical canal and 2) Fetal motility due to anoxia of fetus from dec. blood flow by uterine contraction Stimulate sensory nerves in cervix and vagina Oxytocin release Inc. PGF2α 1) 자궁경관속으로태아가이동, 즉밀려감 ( 태아가자궁경관쪽으로내미는자극 ) 2) 모체자궁의수축운동에의해모체측자궁의혈류량이떨어지면태아가산소부족으로움직이게됨 자궁경관과질에있는지각신경을자극 뇌의시상하부에서 oxytocin 방출을자극 PGF2α 는상승. B. Mare: Less know. Similar to ewes. But the role of inc. P₄in late gestation:? ( 임신말기에 P₄ 증가현상모른다. 임신기에는 P₄ 농도낮게유지 )

22 Regulation of the Physiological Events; 분만의조절작용 Two main physiological events in parturition - 분만에있어서두가지중요한생리적변화 1 Dilation of cervix; 자궁경관의확장 : relaxin 과 estrogen 의협동작용 자궁경관을유연하게하고자궁경관점액분비를촉진, 요막 - 융모막, 양막, 태아를자궁경관내로밀어준다 ; 자궁경관을좀더확장되게함. 2 Uterine contraction; 자궁수축운동 a Reduced P₄ : 자궁수축운동의억제를제거시킴 b Inc. E₂ : estrogen 과 oxytocin 이자궁내수용체 (receptor) 를증가시킨다. 자궁근막층이 oxytocin 에민감하게반응할수있게함. c Initial uterine contraction 최초의자궁수축운동 : estrogen 의증가로자궁내막층의 PGF2α 농도가증가함으로서자궁수축운동시작. 15 분간격으로 1 번씩불규칙하고약하게시작. 수축이강해지고보다주기적진통이자주일어난다 d As fetus pushed into cervix 태아가자궁경관으로진입 ( 밀려나옴 ) : 모체에서생성된 oxytocin + PGF2α Peak contraction( 본진통 ) : 2 분간격으로 1 번씩발생하고 1 분간지속 e Following expulsion of fetus 태아가만출되고난후 : 자궁수축운동은 대폭감소되지만내용물을밖으로밀어내기위해 1 2 일동안은계속 f Secondary oxytocin surge : associated with expulsion of placenta 태아태반을만출할때 후산진통

24 9-4. Dystocia; 難産, 난산 - 분만과정중에서개구기와만출기가현저히연장되거나정지되어서인공적인 조산이따르지않으면분만이곤란하거나불가능한상태를말한다. 따라서난산은만출력, 산도및태아등의이상에기인된분만장해의총칭이다.

25 소의난산 - 소난산은사산의원인이될수있다. - 후산정체나자궁감염이난산의원인이되며, 차기분만을지연시키며분만간격이늘어난다. - 난산의원인 1) 비정상적인송아지의분만위치 2) 송아지의체중 3) 비유말기와건유기의영양수준이신체조건에여향을미침 ( 야윔또는과비 ) 4) 송아지의성 : 숫송아지가암송아지에비해무겁다. 5) 임신말기 : 임신말기에는 1 일 0.5 kg 씩증가 6) 송아지의품종 난산처치법 - 소의난산처치법으로견인추출법이많이사용되고있으나, 과도하게견인하였을때는산후유량을감소하고또한일시적으로불임이되거나심할경우에는완전한불임이될수있으므로주의해야한다.

26 난산의효과적인처치방법 ; 견인추출법 두위상태향 - 양다리를각각밧줄로묶음 - 송아지가옆으로눕도록함 - 한쪽무릎이 10~15 cm 나올때까지견인 ( 한쪽어깨가골반입구를통과할때까지 ) - 반대쪽앞다리를같은모양으로견인 - 30분간시도해도나오지않으면제왕절개 - 머리가질을통과하면송아지를 90도회전 - 두다리를동시에견인 미위상태향 - 두위상태향과같으나탯줄절단시호흡개시 - 따라서엉덩이가음문을나오면즉시송아지를뺌 기타 - 두위상태향, 미위상태향으로태아자세교정견인

27 돼지의난산 - 돼지의난산은 0.25~1%, 일반적으로는드문편이나난산이있을경우사산으로이어지기때문에결과적큰피해를초래한다. 돼지난산의종류와비율 난산의원인 비율 (%) 자궁근무력증 37 비정상적태아위치 33.5 산도폐쇄 13 자궁의편향 ( 굴곡 ) 9.5 태아골반불균형 4 모돈의흥분 3

28 말의난산 난산은모마나자마혹은둘다의부상이나죽음을초래할수있다. 말의난산은전체분만의 1% 미만정도에서일어난다. 모마가부마보다현저하게작은혼혈교배나몇몇순종에서이비율은좀높게나타난다. 비록타종동물에비해말에서난산의비율이낮다고는하나만일난산이일어나는경우에이는정말로큰문제가아닐수없다. 이는타종동물의분만에비해말의분만이훨씬더빠르고힘이드는데서원인을찾을수있다. 보통난산의원인은모마보다는태아쪽에그원인을찾을수있다. 가장주된원인은태아의긴다리의이상태세이다. 태위의이상도있긴하지만태세의이상이상대적으로훨씬다발한다. 태아는장뇨막파열후 30 분에서최대 70 분안에배출되어야한다. 태아를견인할때에도생산자는자궁, 자궁경, 질, 질전정, 음문의열창이일어나는지를필히확인하여야한다. 태아의이상태위나태세가확인될경우에모마생식기의열창위험이존재하므로태아의견인은금기이다. 소에비해말의골반이더둥글기때문에태아비대에의한난산은거의없는편이다. 기타흔치않은태아의난산원인으로태아의전신부종, 복수, 태아체암종, 수뇌증, 기형태아, 미라태아등이있다. 모체쪽난산의원인으로는자궁염전, 비정상적으로작은골반, 자궁허탈, 모체의미성숙, 자궁경이나질협착, 기타태아와는관련이없는모체의이상등을들수있다.

29 9-5. Care of the Newborn; 신생자축의관리 ; 분만후부터이유시까지사망률높아 Fetus : 모체로부터산소가공급되고, 완벽한영양분이공급되고, 체온이조절되고, 무균상태의환경속에서존재한다. Newborn : Must survive independently ; 독립적으로살아남아야한다. 1 Circulatory and respiratory system ; 순환계와호흡계통의조직 a 태반순환과태반호흡에서태아의폐 ( 허파 ) 호흡과태아의심장순환으로바뀜 b 태아의허파호흡의시작 : 혈중 CO 2 함량이높아지면뇌의호흡중추가자극을받아허파호흡시작명령을낸다 2 Thermoregulatory mechanisms 체온조절기전 : - 기능이잘발달되어있지않다. 너무덥거나너무추운환경에서는생존율이줄어든다 ( 추울때가더곤란 ). 3 Absorption and metabolism of nutrients 영양분의흡수작용과대사작용 : - 기능이잘발달되어있지않다 태아의간과근육에저장되어진 glycogen 이적응기간동안사용되어진다.

30 4 Immune status 면역현상 a Immune system of neonate: not challenges 견딜수있다. 신생자축의면역체계 : 한번도도전받지않은상태 ( 감염되지않았음 ) b Maternal antibodies : Not pass through placental barrier Absorbed through intestines until 24 hrs after birth Antibody conc. in colostrum decline as time passes 모체의항체 : 태반막을뚫지못한다. 출생후 24시간까지는태아의소장을통하여항체흡수가능 소화되어분해되지않은상태에서흡수, 상피융모성태반초유속의항체농도가분만후시간이경과할수록줄어듬.( 사람은파괴되어흡수 ) c Colostrum should be fed as early as possible: 6% of birth wt within 6 hrs - 초유를가능한빨리먹여야됨 (30 분 ): 생시체중의 6% 를 6시간안에공급 Storage for later use: By fermentation or freezing 뒤에이용하기위해저장 : 발효또는동결에의해저장 ( 일반우유는수분이많아상하지만, 초유는한두번저어주면발효됨.) In human : Maternal antibodies pass through placenta, but not 혈액융모성태반 absorbed through intestines of neonate 모체의항체가태반을통과함 ( 임신중 ), 신생아의장을통하여흡수되지못함. 태아는출생직후초유를먹이더라도항체는위에서파괴되어흡수

31 5 Other cares of newborn; 그외신생자축의관리 a 제대를자른후나머지병원균에의한감염을줄이기위해 iodine( 요오드 ) 를발라줌 b 신생자축을씻기고말려줌 특히추운날씨일때 ( 추운곳에두지않는다.) c 숨을쉬지못하는경우 ( 호흡곤란 ) : 탁탁때리거나인공호흡기를사용하여자극을줌. 새끼에게핥아주는것 - 신생자의첫호흡지극 - 체온조절에도움 - 새끼의배변과배뇨촉진

32 초유 ( 初乳, Colostrum) - 임신말기의유선 (mammary gland) 내에저류되어있다가분만을계기로단기간에걸쳐분비되는특유한유즙 ( 乳汁, milk) 을말한다. - 초유는면역글로불린 (immunoglobulin, Ig) 이높은농도로함유되어있다는것이최대의특징이다. - 신생자의혈액중에는실질적으로면역글로불린이함유되어있지않은데, 초유를먹음으로서면역글로불린을획득하여병원균에대한저항성을얻게된다.

33 - 면역글로불린의주체는유제류 ( 有蹄類 ) 에서는 IgG( 반추류는 IgG1), 사람과토끼에서는분비형 IgA(SIgA), 개, 서류 ( 鼠類 ) 및기니피그 (guinea pig) 에서는 IgG 및 SIgA이다. 대부분의동물종에서는이것들외에 IgM도초유에함유되어있다. 유제류에서는태반 ( 胎盤, placenta) 을경유하여 IgG가태아로이행되는일은없으며, 초유를통하여신생자로이행되어수동면역 ( 受動免役, passive immunization) 을유발한다. IgG는신생자의장관 ( 腸管 ; 소장 ) 에서흡수되는데, 유제류의경우는그기간이생후 12 48시간 ( 또는 26~36시간 ) 에불과하다. SIgA와 IgM은신생자의장관에서흡수되지않지만, 장관의점막표면을감염이나상처로부터보호하고, 아울러유선의염증을방지하는역할을수행한다. OgF는유선포 ( 乳腺胞, mammary alveolus) 의분비상피세포 ( 分泌上皮細胞, secretory epithelial cell) 가모체의혈액으로부터선택적으로흡수하여유즙으로이행시키며, SIgA는유선포의형질세포 ( 形質細胞, plasma cell) 를통하여유즙으로이행된다. 초유에는면역글로불린을신생자에전달하는기능외에도태변 ( 胎便, meconium) 의배출을촉진하는작용이있다.

34 - 한편, 초유는상유 ( 常乳, normal milk) 에비하여카제인 (casein) 을비롯한단백질, 많은종류의무기물, 지용성비타민 (fat soluble vitamin) 등의함량이높은반면에, 유당 (lactose) 과칼슘 (calcium) 의함량이낮다. 소에서는분만후 4 5회의착유로유즙조성이상유와거의같게된다.

35 9-6. Retained Placenta; 후산정체 A. Definition : Entire or parts of placenta: not expelled in 12 hrs after delivery of fetus. Occurs mainly in cows among farm animals 태반의전체또는일부분이태아가만출된후 12시간이지나도태아태반이만출되지않고모체의몸속에남아있는경우. - 가축중주로소에서발생한다. 이유는궁부성태반이기때문이다. B. Incidence; 발생율 : 건강한소무리의소중 5-15% 발생 High in the following status; 소의후산정체높은원인 a Short gestation; 임신기간이짧을경우 ( 일) b Twin births; 쌍둥이가태어날경우 : 43% Morris and Erb, 1957 c High milk producers; 산유량이높은젖소 d Dairy breeds; 육우 ( 한우 ) 보다유우가발생율높아 e Dystocia; 난산을했을경우 f selenium deficiency : Over 50% in Se deficient areas ( 큰대륙내륙지방 ; 결핍율 ) g Vit A 결핍 목초공급 h Abortion; 유산했을경우 i Induced calving; 사람에의해유도 ( 유기 ) 분만을했을경우

36 C. Subsequent reproductive problems from retained placenta 후산정체가그다음번식에미치는문제점 a. Retention for another 5 to 6 days Decaying tissues Uterine infection 정체가 5-6일지나면조직이썩어분해되고와해됨 자궁내감염할가망성이높다 ( 자궁내막염 ) b. Low fertility from uterine infection; 자궁내감염으로다음수태율이떨어짐 c. Stress from placenta retention Reduce milk production 태반정체로인한 stress 산유량이떨어짐 D. Prevention; 예방 a. No satisfactory measures 정확한예방책은없다 b. PGF2α inj. just after delivery of fetus; 태아가분만된직후에 PGF2α를주사한다 위 (B) 의 a,b,e,i의경우에효과적이다 c. Administration( 투여, 급여 ) of selenium and Vit E f의경우효과적 d. Feeding green forage; 건초류를공급함 g의경우효과적

37 E. Treatment; 치료 a. To do nothing; Uterine infections and toxemia 그냥놔둔다 : 자궁감염이일어나나세균등이내놓는물질에의해독혈증에걸려전신증상이일어나지않은한아무것도하지말아야함 b. Manual removal 48 to 72 hrs after parturition, followd by intrauterine treatment with antibiotics Frequently causes tears in uterus Reduce reproductive efficiency - 분만후 48 72시간의되었을때손을넣어꺼집어냄 그다음에항생제를넣어줌 종종자궁을찢어버리는경우발생 번식율이떨어짐 c. Placing antibiotic boluses into uterus daily or infusion of 4 liters of antibiotic solution into uterus 24 to 36 hrs after parturition. Draw the membranes back 5 to 6 days. Only if the animal's temperature is elevated: Systemic inj. with antibiotics - 매일자궁속에항생제 ( 알약 ) 을넣거나, 분만후 24 36시간에자궁내에항생제용액 (4 l) 을주입. 태아태막을분만한지 5 6일후에당겨내어제거. 다만, 체온상승시에항생제를조직에주사.( 가장좋은방법, 사료급여금지 ) - 원인 : 분만시자궁내막층에서 PGF2α가만들어지지않고 PGE₂가만들어짐 PGF2α부족

38 후산정체 ( 태반정체, 胎盤停滯, Retention of placenta, Retention of membrane) - 어떠한형태의분만 ( 정상분만, 조산 [ 早産 ], 장기재태 [ 長期在胎 ] 의분만등 ) 에서라도태아태반 ( 胎兒胎盤, fetal placenta) 을포함한태부가모체외로배출되지않고, 자궁내에정체되어있는상태를태반정체라고한다. - 태반정체는 1 모체태반 ( 母體胎盤, maternal placenta) 과태아태반의결합이너무강해서태반분리가일어나지않는경우, 2 태아태반이모체태반으로부터박리 ( 剝離 ) 는되었지만, 자궁근의수축 ( 후산기진통 ) 이미약하여배출시킬수없는경우, 3 자궁경관 ( 子宮頸管, cervical canal) 이조기에수축되어태반을배출시킬수없는경우등에서나타난다.

39 - 태반정체는분만후에발생되는보편적인질환의하나이지만, 젖소에서주로관찰되며, 다른가축에서는드물다. 소의경우태아가만출된후 12시간이경과하여도태반이배출되지않는것을기준으로삼아태반정체를판별한다. - 태반이박리되기가어려운원인을보면유산 ( 流産, abortion) 이나조산의경우분만준비가미완성상태이므로태반결합이강한상태가지속되어박리가어려우며, 또한미생물이태반에감염되어염증을유발했을경우태아태반과모체태반이유착되어박리가곤란하다. 이외에전신적인영양부족도원인이되며. 비타민 A의부족, 임신말기의프로게스테론 (progesterone) 부족도태반정체의원인이될수있다는사실이실험적으로보고되었다. 또한, 분만시의기립불능이나케토시스 (ketosis) 등과같은전신적질환과의관계도알려져있다.

40 - 소에서태반정체의치료는손을자궁내로넣어서태반결합을하나씩박리시킨다음, 태막을끄집어내는방법이확실한방법이다. 그러나, 태반결합이강한경우, 분만직후에는박리되지않으므로태아가만출된후 3 4일이경과된다음에배출시키는것이좋다. 또한, 태반이정체된후조기에옥시토신 (oxytocin) 과같은자궁수축제를투여하면박리가용이해진다. 자궁각의선단부에태반의잔류물이약간남아있는경우도있지만, 이것은자연히박리되어배출된다. 치료후의경과는대체로양호하다. 그러나, 농양 ( 膿樣 ) 의배설물이장기간에걸쳐배출될때는다량의생리식염수로자궁을세척하고, 오레오마이신 (aureomycin) 등과같은항생제를자궁내에투여하면효과가있다.

41 9-7. Postpartum Recovery; 분만후자궁회복자궁회복 + 정상적인생리적상태의회복 1 Definition : To return normal estrus and uterine environment to a state that will support another pregnancy 정상적인발정이돌아오고자궁내환경이또다른임신을할수있는상태로되는과정 a Farrowing estrus( 분만후발정, 돼지 ) : At a few days postpartum: Almost failure to ovulate; 분만한지 2 3일밖에되지않았는데발정이옴, 거의배란에실패한다 b Foaling estrus( 망아지발정 ) : At 8 to 15 days postpartum: Breed only at complete recovery 분만후 8 15일경 ; 회복이완전한경우에수정을시켜임신을유도하라.

43 Postpartum Ovulation and Estrus; 분만후배란과발정 A. 둔성 ( 무발정 ) 배란 (Quiet ovulation) : Ovulation without evidence of estrus at 20 to 30 days postpartum, especially in dairy cows; - 분만후 20 30일경에발정이없이배란. 특히젖소에서자주일어남 배란이일어났음을알수있는방법 혈액중 progesterone 의농도 단발성주기 : 일주일또는열흘후에다시발정배란된후 6 7일정도에황체퇴행됨. 만일 50 60일정도되었는데도발정이일어나지않고배란된다면미약발정 ( 발정이약함 ) 발정행위를보이는가의문제에서사람이보아서관찰이되지않는다. 정관수술을한숫소가옆에있는데도발정행위를보이지않음 둔성발정으로진단.

44 B. Postpartum anestrus: Anestrus from suckling 분만후무발정 : 포유자극무발정 a. 육우 ( 한우 ) 1) Anestrus period 무발정기간 : Gerrits et al(1979), In Animal Reproduction(ed by Hawk) p413 : Average range: days( 육우의분만후발정재귀시간 ) Inskeep and Lishman(1979) In Animal Reproduction(ed by Hawk) p277 : Presence of CL or estrus observed from 30 to 99 days in 1,164 cows; 57% -황체가만져지거나발정이관찰되었을때 30 99일 1,164마리소의 57% 2) Effect of suckling on postpartum anestrus: Estrus delays 2 to 3 times longer in suckling cows ; 분만후무발정에포유자극이미치는영향 : 포유한소에서는발정기간이 2 3회정도지연. Short et al. (1976) J. Animal Sci. 43:304: 65 d in suckled( 포유시 65일만에발정 ), 25 d nonsuckled( 초유만먹이고젖을떼면 25일만에발정 ) and 12 d in mastectomized beef cows ( 유방제거된육우는 12일만에발정옴 )

45 b. Dairy cows : 하루에 4번정도착유하면발정재귀가늦어진다. c. 돼지 : 발정재귀 분만후 5 8주에이유를했다면, 이유 1주일후에발정 분만후 1주에이유를했다면, 분만후 3주째 ( 젖뗀후 2주 ) 에발정재귀 d. 분만후무발정의원인과기전 포유작업 prolactin의분비증가 GnRH의맥동성증가를방해 FSH와 LH의간헐적폭증억제시킴 난포의성장과성숙을억제시킴 발정재귀를억제시킴 새끼를떼어놓거나제한된포유 시상하부에는 GnRH방출이잦아져 FSH와 LH분비가많아짐 발정재귀를촉진시킴 임신기간또는분만후낮은영양수준 : 발정재귀가늦어짐. 소에있어서 see table 9-2 무발정성배란 ( 둔성발정 ) 이증가한다. 전염병, 대사성질환, 자궁감염, 기타다른건강상문제들이발정재귀를늦춘다.

46 Involution of the Uterus; 분만후자궁퇴축 A. 정의 : 자궁이임신하지않은정상적인상태로돌아오는것 a. 크기가작아짐, b. 자궁긴축도회복, c. 자궁내막의회복과재구축 B. 퇴축기간 a. 말 : 크기가 2주일내에퇴축된다 b. 돼지 : 거의 2주정도에퇴축됨. 그러나 3주령에이유를시키고 4주령에교미를시켜면산자수가작은경향이있다 완전하게퇴축되지않았을경우착상과정에장애를받아 embryo가죽게됨 ( 조기胚아폐사 ) c. 면양 : 크기가 2주내에퇴축 자궁내막의완전한회복을위해서는 4주소요 d. 소 : See Fig. 9-4 분만후 45일경에 ( 정상분만했을시 ) 퇴축되어짐. 자궁내막의정상적인조직상태로복구 ; 분만후 60일 실험결과 ( 크기는 30일, 임신하지않은자궁각의긴축도 30일, 임신한자궁각의긴축도 45일 ) 임신한자궁각의크기 : 완전한퇴축후의임신된자궁각이임신하지않는상태의자궁각보다크다.( 오진하지말라 ) 퇴축의지연 : 후산정체와자궁내감염이원인.

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Jksvs019(8-15).hwp Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The