[ 별지제21호서식 ] 학술연구개발용역과제연구결과점검보고서

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1 [ 별지제21호서식 ] 학술연구개발용역과제연구결과점검보고서

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3 1 - 학술연구개발용역과제연구결과점검보고서

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5 3 - 연구결과점검보고서요약문... 20% 6. 1,000,.,,, (,,, ).,..,,.,, , ,

6 4 -,.,..

7 5 - Objectives This study aimed to perform cross-sectional study for infertile factors in infertile patients in Korea. Through this research, we aimed to produce for basic data for national policy, research & development for prevention and control of infertility. Background Currently, our government push for more births and bigger families in recent years, however, it was social or individual countermeasure for low birth rate. Birth rate recently increased temporarily, but it turns to decrease again. Therefore, medical solution such as primary prevention for subfertility is needed for infertile patients. Methods This study was conducted in six hospitals including university hospitals and private clinics. About 20% of practices for assisted reproductive technologies (ART) in Korea have been performed in these hospitals. Study participants were 1,000 infertile patients and study questionnaire was distributed in patients and their gynecologist for ART. The questionnaire was composed of a series of questions which are specially designed to get demographic characteristics, obstetric history, previous treatment for infertility, underlying diseases and lifestyle factors (sleeping, stress, dringking, and smoking, etc.). Additionally, we added questions for physical activity, occupation and psychological health. Results In the present study, infertille patients demonstrated much higher education status and it was constantly observed irrespective of previous history of infertility or age of patients. Also, it was suggested that overweight, obesity and low body weight was associated with infertility and the odds ratio was approximately 2.0. According to the occupation, occupation of service

8 6 - or engineer was related with infertility and odds ratio was calculated from 2.5 to 3.9. Compared to genetic cohort of Korean CDC, smoking was associated with infertility and odds ratio was 6.44 with primary infertility and with secondary infertility. This study gathered the data for demographic characteristics, nderlying diseases and lifestyle factors in infertile Korean patients. According to this research, the effect of national support for infertility will be maximized with concentrating budget on correctable risk factors.

9 7 - 학술연구개발용역과제연구결과 (20~44 ), % % ( 6.2%, 15.6%). ( ) ( ) (, 2012) (, 2012)

10 ( ) 20 30

11 9 - (, 2012). (,,,,, ),., 3. (reproductive health). 15~39 ( ) 13.5%(2013 ) , ,000.,. (TFR) OECD ( ),., ,, (%).,

12 10 -, 200%.,.,,. 1,000., -., 1, 2. selection bias.,.,,,,,,,,.,. " " (2009, 2012, 28,000 ) 1:10 matching ( case, control age ) %. 35,,,.,

13 11-6.4% (, 2003) %.,,., ~44 (6,393 ) 261 (, 2003). 1.,.,.,,,.,.,. (, ) (, ).. / / 2

14 12 - (1), (2) (3). -. / / / 5., %. 35,,,. (assisted reproductive technology, ART). (intrauterine insemination), (in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET), (intracytoplasmic sperm infection, ICSI). 1985,, ,864, ,619, ,753 30%, 25% ( )., 5% 1,500..

15 (, 2011) EU 95.7%, 95.0% 90.7% 4.0 (, 2011).

16 14-1. EU %, 9.3%. EU , 3.7. EU , 93.3%, EU 90.0%, 83.3% 8.0.

17 15 - EU %, 3.0. EU TRL 6, 7, 7, 7, EU 7. TRL EU

18 %, 10.0%. EU , EU 3.3. EU ,,.

19 17 -

20 18 -

21 19 -

22 20 -

23

24 22 - " " 2009 ( =13,883, =11,276, =229 ), 2012 ( =14,979, =12,487, =365 ) 1:10, 1:10 matching ( case, control age ). (04-09, =170,083, =111,592, =185 ) 1:10, % 90%, 90%.,,,,..

25 23 -. BDI , 10-15, 16-23, ,, - - p-value. individual matching, 95%,, BMI,,.

26 24 -

27 25 -

28 26 -

29 27 -

30 28 -

31 29 -

32 30 -

33 31 -

34 32 -

35 33 -

36 34 -

37 35 -

38 36 -

39 37 -

40 38 -

41 39 -

42 40 -

43 41-1 1,000, 1 1,000 (%).,. 1 1, ,373, 1, % ( 9). 35.6, 34.7 (P<0.01).,,, % %, 17.6%. 49.2%, 44.9% 5.8% % 78.3%. / / 88.5%, 92.5% / /. 27.9% 1 (P<0.01).

44 42 - 표 9. 조사에참여한난임여성의기본정보 이전난임으로진단된여성 (N=669) 처음난임으로방문한여성 (N=331) 평균 ( 표준편차 ) 평균 ( 표준편차 ) P-value 1 연령 ( 세 ) 35.6 (4.1) 34.7 (4.2) <0.01 키 (cm) (5.4) (5.0) 0.68 몸무게 (kg) 57.3 (8.9) 56.3 (8.7) 0.10 허리둘레 (cm) 71.7 (6.2) 71.0 (5.7) 0.21 BMI 21.9 (3.2) 21.6 (3.3) 0.13 연령 N (%) N (%) 29 세미만 71 (7.1) 41 (6.1) 30 (9.1) 세 411 (41.1) 273 (40.8) 138 (41.7) 세 355 (35.5) 233 (34.8) 122 (36.9) 세 163 (16.3) 122 (18.2) 41 (12.4) 최종학력 고등학교이하 160 (16.0) 112 (16.8) 48 (14.5) 0.60 전문대학 - 대학 663 (66.4) 437 (65.4) 226 (68.3) 대학원 176 (17.6) 119 (17.8) 57 (17.2) 방문계기 의사의추천 58 (5.8) 44 (6.6) 14 (4.3) 0.10 지인의소개 491 (49.2) 315 (47.2) 176 (53.5) 스스로 448 (44.9) 309 (46.3) 139 (42.3) 거주지역 대도시 702 (72.2) 446 (69.2) 256 (78.3) <0.01 중소도시 231 (23.8) 168 (26.1) 63 (19.3) 군지역 39 (4.0) 31 (4.8) 8 (2.5) 거주지역 상세 서울 / 경기 / 인천 885 (88.5%) 579 (86.6) 306 (92.5) <0.01 강원 / 충북 / 충남 90 (90.0%) 67 (10.0) 23 (6.9) 기타지역 25 (25.0%) 23 (3.4) 2 (0.6) 결혼기간 1 년 166 (17.0) 76 (11.6) 90 (27.9) < 년 456 (46.7) 316 (48.3) 140 (43.3) 5 년이상 355 (36.3) 262 (40.1) 93 (28.8) 1. 연속형변수에대하여 t-test를시행하였으며, 범주형변수에대하여 Chi-square test 또는 Fisher s exact test 를시행함

45 43 - (P<0.01), (P<0.01) ( 10). (P<0.01),. 10. 일차성난임 (N=655) 이차성난임 (N=315) P-value 1 평균 ( 표준편차 ) 평균 ( 표준편차 ) 연령 ( 세 ) 34.7 (4.2) 36.3 (4.0) <0.01 키 (cm) (5.4) (5.1) 0.55 몸무게 (kg) 57.1 (9.2) 56.9 (8.4) 0.72 허리둘레 (cm) 71.7 (6.3) 71.0 (5.5) 0.17 BMI 21.8 (3.4) 21.8 (3.1) 0.91 N (%) N (%) 연령 29세미만 69 (7.1) 59 (9.0) 10 (3.2) < 세 401 (41.3) 294 (44.9) 107 (34.0) 35-39세 341 (35.2) 218 (33.3) 123 (39.0) 40-54세 159 (16.4) 84 (12.8) 75 (23.8) 최종학력고등학교이하 155 (16.0) 83 (12.7) 72 (22.9) <0.01 전문대학-대학 644 (66.5) 448 (68.4) 196 (62.4) 대학원 170 (17.5) 124 (18.9) 46 (14.7) 방문계기의사의추천 57 (5.9) 35 (5.3) 22 (7.0) 0.56 지인의소개 475 (49.1) 325 (49.8) 150 (47.6) 스스로 436 (45.0) 293 (44.9) 143 (45.4) 거주지역대도시 679 (72.0) 452 (70.6) 227 (74.9) 0.31 중소도시 225 (23.9) 162 (25.3) 63 (20.8) 군지역 39 (4.1) 26 (4.1) 13 (4.3) 거주지역 상세서울 / 경기 / 인천 855 (88.1) 572 (87.3) 283 (89.8) 0.34 강원 / 충북 / 충남 90 (9.3) 63 (9.6) 27 (8.6) 기타지역 25 (2.6) 20 (3.1) 5 (1.6) 결혼기간 1 년 160 (16.8) 122 (19.0) 38 (12.5) < 년 440 (46.5) 318 (49.5) 122 (40.1) 5 년이상 347 (36.6) 203 (31.6) 144 (47.4)

46 %, 20.7%, 19.5%, 8.0% ( 11). 12.0% (P<0.01). 11. ( ) 난임의원인 ** 남성요인 전체 일차성난임 (N=604) 이차성난임 (N=309) N (%) N (%) N (%) 예 401 (43.9) 261 (43.2) 140 (45.3) 0.55 아니오 512 (56.1) 343 (56.8) 169 (54.7) P-value 1 배란장애 예 189 (20.7) 129 (21.4) 60 (19.4) 0.49 아니오 724 (79.3) 475 (78.6) 249 (80.6) 자궁요인 예 178 (19.5) 120 (19.9) 58 (18.8) 0.69 아니오 735 (80.5) 484 (80.1) 251 (81.2) 난관요인예 73 (8.0) 36 (6.0) 37 (12.0) <0.01 아니오 840 (92.0) 568 (94.0) 272 (88.0) 1. t-test, Chi-square test Fisher s exact test. 24.9%, 38.3%, 28.6% ( 12). 35.6%, 32.9%, 48.1%, 16.1% (P<0.01).,, 46.2% 16.7%, 50.0%

47 45 - (P<0.01), 4.7%, 0.7%,. 표 12. 부인과병력 ( 의사의진단 ) 부인과수술 전체 일차성난임 (N=604) 이차성난임 (N=309) N (%) N (%) N (%) P-value 1 자궁경부원추절제술 10 (4.4) 7 (4.8) 3 (3.7) <0.01 자궁내시경 65 (28.6) 52 (35.6) 13 (16.1) 복강경 (Laparoscopy) 87 (38.3) 48 (32.9) 39 (48.1) 자궁근종절제술 17 (7.5) 12 (8.2) 5 (6.2) 기타 48 (21.2) 27 (18.5) 21 (25.9) 산부인과수술부위난소 34 (33.7) 22 (33.9) 12 (33.3) <0.01 나팔관 28 (27.7) 10 (15.4) 18 (50.0) 자궁 36 (35.6) 30 (46.2) 6 (16.7) 기타 3 (3.0) 3 (4.6) 0 (0) 기타복부수술 예 49 (5.4) 33 (5.5) 16 (5.2) 0.86 아니오 863 (94.6) 571 (94.5) 292 (94.8) 골반염과거력 예 46 (4.7) 28 (4.3) 18 (5.7) 0.32 아니오 924 (95.3) 627 (95.7) 297 (34.3) 성전파질환 ( 성병 ) 과거력예 7 (0.7) 3 (0.5) 4 (1.3) 0.16 아니오 963 (99.3) 652 (99.5) 311 (98.7) 1. t-test, Chi-square test Fisher s exact test. 91, 72.1%, 7.0% ( 13).,

48 , 16.4%, 21.4%, 54.2%,,,. 자궁과자궁부속기의이상여부 초음파소견 - 자궁 전체 일차성난임 (N=604) 이차성난임 (N=309) N (%) N (%) N (%) 전경, 전굴자궁 261 (88.8) 194 (89.8) 67 (85.9) 0.35 후경, 후굴자궁 33 (11.2) 22 (10.2) 11 (14.1) P-value 1 초음파소견 - 난소의낭종우측 29 (60.4) 21 (58.3) 8 (66.7) 0.61 좌측 19 (39.6) 15 (41.7) 4 (33.3) 자궁내막증 31 (72.1) 24 (75.0) 7 (63.6) 0.15 기형종 3 (7.0) 1 (3.1) 2 (18.2) 장액성낭종 2 (4.7)) 2 (6.2) 0 (0) 기능성낭종 6 (14.0) 5 (15.6) 1 (9.1) 출혈성황체 1 (2.3) 0 (0) 1 (9.1) 기타 0 (0) 0 (0) 0 (0) 자궁부속기우측 12 (48.0) 9 (50.0) 3 (42.9) 0.75 좌측 13 (52.0) 9 (50.0) 4 (57.1) 난관수종 19 (73.1) 13 (68.4) 6 (85.7) 0.52 부난관낭종 3 (11.5) 3 (15.8) 0 (0) 기타 4 (15.4) 3 (15.8) 1 (14.3) 자궁난관조영술자궁내유착 39 (16.4) 27 (18.2) 12 (13.3) 0.44 양측성난관폐쇄 51 (21.4) 29 (19.6) 22 (24.4) 일측성난관폐쇄 129 (54.2) 78 (52.7) 51 (56.7) 우측 78 (58.6) 44 (55.7) 34 (63.0) 0.40 좌측 55 (41.4) 35 (44.3) 20 (37.0) 기타 19 (8.0) 14 (9.5) 5 (5.6) 자궁내막두께 (cm) 0.7 ( ) 0.8 ( ) t-test, Chi-square test

49 47 - Fisher s exact test. 2.7 ml, ml 6 4, 51.0%, 2.0%, 1.5ml, 2, 40%, 4% 2.0% ( 14).,.,, 2.9 ng/ml 3.5 ng/ml (P<0.01). 2. 표 14. 정액검사및호르몬검사결과 일차성난임 (N=604) 이차성난임 (N=309) P-value 1 중앙값 ( 사분위수범위 ) 중앙값 ( 사분위수범위 ) 정액검사정액의양 (ml) 2.7 ( ) 3.0 ( ) 0.52 ml당정자의수 ( 10 6 ) 64.0 ( ) 71.5 ( ) 0.78 정자운동성 51.0 ( ) 49.0 ( ) 0.81 정상정자 (%, 엄격기준 ) 2.0 ( ) 2.0 ( ) 0.83 호르몬검사항뮬러관호르몬 (AMH) 3.5 ( ) 2.9 ( ) <0.01 난포자극호르몬 (FSH) 7.4 ( ) 7.5 ( ) 0.27 황체호르몬 (LH) 5.1 ( ) 4.6 ( ) 0.32 에스트라디올 (E2) 40.7 ( ) 40.0 ( ) 0.91 유즙분비호르몬 (PRL) 12.1 ( ) 10.7 ( ) 0.89 갑상샘자극호르몬 (TSH) 1.9 ( ) 1.7 ( ) t-test.,

50 48-18, ( 15).,.. 표 15. 난임여성의난임치료과거력 전체 일차성난임 (N=655) 이차성난임 (N=315) P-value 1 평균 ( 표준편차 ) 평균 ( 표준편차 ) 피임을하지않고적극적으로임신시도한지몇개월만에난임으로진단되었습니까? 지난 4 주간임신을목적으로피임없이성관계한횟수 배란유도제 ( 클로미펜 ) 18.0 (0.7) 16.3 (0.7) (0.1) 4.1 (0.2) 0.28 N (%) N (%) 예 625 (64.7) 427 (65.6) 198 (62.9) 0.40 아니오 341 (35.3) 224 (34.4) 117 (37.1) 사용횟수 3.7 (0.1) 3.9 (0.2) 0.02 배란유도주사 ( 성선자극호르몬 ) 예 608 (63.0) 402 (61.8) 206 (65.4) 0.28 아니오 357 (37.0) 248 (38.2) 109 (34.6) 사용횟수 3.4 (0.1) 3.9 (0.2) 0.02 인공수정예 498 (51.5) 334 (51.3) 164 (52.1) 0.83 아니오 468 (48.5) 317 (48.7) 151 (47.9) 시술횟수 2.3 (0.1) 2.3 (0.1) 0.69 체외수정시술 ( 시험관아기 ) 예 403 (41.8) 261 (40.2) 142 (45.1) 0.15 아니오 561 (58.2) 388 (59.8) 173 (54.9) 시술횟수 2.4 (0.1) 2.7 (0.2) t-test, Chi-square test Fisher s exact test.

51 %, 18, ( 16).,. 피임의과거력 전체 일차성난임 (N=655) 이차성난임 (N=315) P-value 1 N (%) N (%) 피임예 336 (34.6) 237 (36.2) 99 (31.4) 0.15 아니오 634 (65.4) 418 (63.8) 216 (68.6) 피임기간 18.4 (1.2) 18.8 (1.8) 0.87 평균 ( 표준편차 ) 평균 ( 표준편차 ) 콘돔사용기간 13.0 (0.9) 15.1 (1.9) 0.27 체외사정방법사용기간 19.5 (2.1) 18.4 (3.4) 0.80 주기법사용기간 20.5 (2.9) 11.1 (1.6) 0.05 경구피임약사용기간 13.9 (3.2) 15.2 (5.4) 0.61 루프 ( 자궁내장치 ) 사용기간 58.0 (43.3) 40.9 (11.7) t-test, Chi-square test Fisher s exact test.

52 %, 89.9%, 90.8% ( 17). 13.5, %, 78.6%,. 60.7%,,,,,. 전체 일차성난임 (N=655) 이차성난임 (N=315) P-value 1 N (%) N (%) N (%) 정기적인월경여부 예 875 (90.2) 589 (89.9) 286 (90.8) 0.67 아니오 95 (9.8) 66 (10.1) 29 (9.2) 초경연령 13.5 (0.1) 13.7 (0.1) 0.25 월경전증상여부 예 706 (80.9) 482 (82.0) 224 (78.6) 0.23 아니오 167 (19.1) 106 (18.0) 61 (21.4) 월경전증상의종류복통 416 (60.7) 280 (60.2) 136 (61.8) 0.67 부종 49 (7.2) 35 (7.5) 14 (6.4) 식욕변화 91 (13.3) 59 (12.7) 32 (14.6) 두통 26 (3.8) 16 (3.4) 10 (4.5) 기타 103 (15.0) 75 (16.1) 28 (12.7) 1. t-test, Chi-square test Fisher s exact test.

53 51 -, 2.2%, 1.4%, 0.9%, 2.6%, 5.4%, ( 18). 6.4% 3.4% (P=0.03). 18. ( ) 고혈압 전체 일차성난임 (N=655) 이차성난임 (N=315) N (%) N (%) N (%) 예 21 (2.2) 14 (2.1) 7 (2.2) 0.93 아니오 949 (97.8) 641 (97.9) 308 (97.8) P-value 1 고지혈증 예 14 (1.4) 10 (1.5) 4 (1.3) 0.75 아니오 956 (98.6) 645 (98.5) 311 (98.7) 당뇨 예 9 (0.9) 4 (0.6) 5 (1.6) 0.14 아니오 961 (99.1) 651 (99.4) 310 (98.4) 갑상선질환 예 42 (4.3) 22 (3.4) 20 (6.4) 0.03 아니오 928 (95.7) 633 (96.6) 295 (93.6) 우울증예 25 (2.6) 14 (2.1) 11 (3.5) 0.21 아니오 945 (97.4) 641 (97.9) 304 (96.5) 천식, 알러지예 52 (5.4) 34 (5.2) 18 (5.7) 0.73 아니오 918 (94.6) 621 (94.8) 297 (94.3) 1. Chi-square test Fisher s exact test , 5.6 ( 19). 41.9% 2

54 , %, 7.3% (P<0.01),. 49.0%, 26.5% 20.4% (P=0.04). 전체 일차성난임 (N=655) 이차성난임 (N=315) P-value 1 평균 ( 표준편차 ) 평균 ( 표준편차 ) 평균 ( 표준편차 ) 일일수면시간 7.5 (0.1) 7.5 (0.1) 0.91 일상생활중스트레스 (VAS 1-10) 5.7 (0.1) 5.6 (0.1) 0.54 N (%) N (%) N (%) 음주한달에한번이하 558 (58.1) 382 (58.8) 176 (56.6) 0.74 한달에두번 227 (23.6) 153 (23.5) 74 (23.8) 한달에세번또는네번 176 (18.3) 115 (17.7) 61 (9.6) 1회음주량 ( 잔 ) 2.2 (0.1) 2.6 (0.2) 0.07 흡연비흡연 806 (83.1) 563 (86.0) 243 (77.1) <0.01 이전흡연자 118 (12.2) 69 (10.5) 49 (15.6) 현재흡연자 46 (4.7) 23 (3.5) 23 (7.3) 흡연기간 ( 년 ) 8.7 (2.8) 5.7 (0.7) 0.32 간접흡연 ( 직장 ) 예 407 (49.0) 281 (50.5) 126 (46.2) 0.24 아니오 423 (51.0) 276 (49.5) 147 (53.8) 간접흡연 ( 가정 ) 예 198 (22.4) 121 (20.4) 77 (26.5) 0.04 아니오 686 (77.6) 472 (79.6) 214 (73.5)

55 53 -, 34.3, , 37.2, 37.7 ( 20).,. 20. 난임에관한지식 난임에관한지식 전체 일차성난임 (N=655) 1) 여성의임신능력이감소하기시작하는연령 ( 세 ) 2) 여성의임신능력이급격히감소하기시작하는연령 ( 세 ) 3) 여성이가장임신이잘되는연령 ( 세 ) 이차성난임 (N=315) P-value (0.2) 34.7 (0.3) (0.2) 37.7 (0.3) (0.1) 24.3 (0.2) ) 25 세미만의여성이피임하지않았을때배란시기의임신가능성 (%) 5) 1 년간피임을하지않았을때임신이안되는확률 (%) 6) 과배란유도와인공수정을 1 회시행하였을때임신확률 (%) 7) 과배란유도와체외수정술을 1 회시행한경우임신확률 (%) 0.6 (0.1) 0.7 (0.1) (0.1) 0.4 (0.1) (0.1) 0.3 (0.1) (0.1) 0.4 (0.1) 연속형변수에대하여 t-test 를시행함 %, % ( 21) % 3.,.

56 격렬한신체활동 전체 일차성난임 (N=655) 이차성난임 (N=315) N (%) N (%) N (%) 주 1 회 225 (49.8) 155 (49.7) 70 (50.0) 0.99 주 3-5 회 210 (46.5) 145 (46.5) 65 (46.4) 매일 17 (3.8) 12 (3.8) 5 (3.6) 중등도신체활동 주 1 회 203 (45.2) 151 (46.0) 52 (43.0) 0.82 주 3-5 회 233 (51.9) 168 (51.2) 65 (53.7) 매일 13 (2.9) 9 (2.7) 4 (3.3) 10 분이상걷기 주 1 회 80 (9.5) 52 (9.0) 28 (10.6) 0.48 주 3-5 회 555 (65.8) 377 (65.2) 178 (67.2) 매일 208 (24.7) 149 (25.8) 59 (22.3) 근력운동 주 1 회 77 (43.0) 58 (45.7) 19 (36.5) 0.26 주 3-5 회 102 (57.0) 69 (54.3) 33 (63.5) 매일 0 (0) 0 (0) 0 (0) 유연성운동 주 1 회 133 (23.3) 87 (22.1) 46 (25.8) 0.62 주 3-5 회 382 (66.9) 267 (67.9) 115 (64.6) 매일 56 (9.8) 39 (9.9) 17 (9.6) Chi-square test Fisher s exact test. P-value % 11.0%, 14.9% (P=0.25) ( 22). 22. 전체일차성난임이차성난임 (N=655) (N=315) P-value 1 N (%) N (%) N (%) 벡우울증설문 Minimal depression 585 (67.1) 406 (68.9) 179 (63.2) 0.25 Mild depression 180 (20.6) 118 (20.0) 62 (21.9) Moderate depression 83 (9.5) 52 (8.8) 31 (11.0) Severe depression 24 (2.8) 13 (2.2) 11 (3.9)

57 55-1. Chi-square test Fisher s exact test. 2009, :10,, BMI,, ( 23). 3.14, , 1.90 (95% )., 2.67, odds ratio ( ) 나이 난임여성군 (N=977) 대조군 (N=7,101) OR (95% CI) N (%) N (%) N (%) 35 세이하 463 (47.4) 2,676 (37.7) 2.63 ( ) 35 세 45 세 497 (50.9) 4,255 (59.9) 2.03 ( ) 45 세이상 17 (1.7) 170 (2.4) Reference 교육정도고등학교졸업이하 154 (15.8) 3,202 (45.1) Reference 대학교졸업 649 (66.5) 3,639 (51.2) 3.14 ( ) 대학원이상 173 (17.7) 260 (3.7) ( ) 비만저체중 100 (10.4) 269 (7.8) 1.11 ( ) 정상 715 (74.4) 2,848 (82.7) Reference 과체중 & 비만 146 (15.2) 328 (9.5) 1.90 ( ) 직업사무직 281 (59.0) 1,799 (58.2) Reference 서비스직 147 (30.9) 862 (27.9) 2.67 ( ) 기술직 48 (10.1) 430 (13.9) 3.07 ( )

58 56 - :,, BMI,, 24. ( ) 임신경험 난임여성군 (N=977) 대조군 (N=7,101) OR (95% CI) N (%) N (%) N (%) 예 404 (41.4) 6,814 (96.0) Reference 아니오 573 (58.6) 281 (4.0) ( ) 피임여부 예 342 (35.0) 6,465 (94.5) Reference 아니오 635 (65.0) 375 (5.5) ( ) 간접흡연 예 200 (22.5) 844 (24.4) 0.88 ( ) 아니오 690 (77.5) 2,619 (75.6) Reference 임신횟수없음 573 (58.7) 281 (4.0) ( ) 1번 220 (22.5) 1,309 (18.5) 4.34 ( ) 2번 110 (11.3) 2,749 (38.8) 1.54 ( ) 3번이상 74 (7.6) 2,756 (38.8) Reference 자연유산없음 653 (74.3) 2,482 (64.4) Reference 1번 159 (18.1) 1,086 (28.2) 1.38 ( ) 2번 47 (5.4) 222 (5.8) 1.48 ( ) 3번이상 20 (2.3) 62 (1.6) 4.39 ( ) 인공유산없음 849 (86.9) 5,543 (78.1) Reference 1번 85 (8.7) 1,132 (15.9) 0.81 ( ) 2번 36 (3.7) 354 (5.0) 1.02 ( ) 3번이상 7 (0.7) 72 (1.1) 1.42 ( ) :,, BMI,,

59 57 - (04-09, =170,083, =111,592, =185 ) 1:10 ( 25). 4.31, (95% )..., 1.71 (95% ), 6.63 (95% ). 25. 난임여성군 (N=490) 대조군 (N=2,789) OR (95% CI) N (%) N (%) N (%) 나이 35세 - 36세 146 (29.8) 160 (5.7) 5.21 ( ) 37세 - 45세 327 (66.7) 2,459 (88.2) 1.28 ( ) 45세이상 17 (3.5) 170 (6.1) Reference 교육정도고등학교졸업이하 87 (17.8) 1,440 (52.7) Reference 대학교졸업 301 (61.6) 1,155 (42.3) 4.31 ( ) 대학원이상 101 (20.6) 137 (5.0) ( ) 비만저체중 38 (7.9) 112 (4.0) 2.15 ( ) 정상 367 (76.5) 2,108 (76.1) Reference 과체중 & 비만 75 (15.6) 550 (19.9) 0.74 ( ) 유산경험 예 208 (42.7) 659 (24.3) 2.09 ( )

60 58 - 아니오 279 (57.3) 2,050 (75.7) Reference 자연유산없음 279 (66.9) 2,050 (76.2) Reference 1번 94 (22.5) 467 (17.4) 1.45 ( ) 2번 32 (7.7) 127 (4.7) 1.59 ( ) 3번이상 12 (2.9) 46 (1.7) 1.73 ( ) 인공유산 없음 279 (74.6) 2,050 (75.8) Reference 1 번이상 84 (22.5) 653 (24.2) 0.97 ( ) 소파술없음 294 (75.8) 1,246 (46.1) Reference 1번 68 (17.5) 731 (27.1) 0.37 ( ) 2번이상 26 (6.7) 724 (26.8) 0.15 ( ) 질병치료여부고혈압예 10 (2.1) 65 (2.5) 1.05 ( ) 아니오 477 (97.9) 2,527 (97.5) Reference 고지혈증 예 3 (0.6) 17 (0.7) 0.80 ( ) 아니오 483 (99.4) 2,558 (99.3) Reference 당뇨 예 5 (1.0) 39 (1.4) 0.71 ( ) 아니오 478 (99.0) 2,737 (98.6) Reference 갑상선질환 예 28 (5.7) 130 (4.7) 1.24 ( ) 아니오 462 (94.3) 2,647 (95.3) Reference 우울증 예 13 (2.7) 35 (1.3) 1.99 ( ) 아니오 477 (97.3) 2,742 (98.7) Reference 음주경험 예 300 (61.9) 1,378 (49.8) Reference

61 59 - 아니오 185 (38.1) 1,388 (50.2) 1.71 ( ) 흡연경험 예 78 (15.9) 59 (3.5) 6.63 ( ) 아니오 412 (84.1) 1,613 (96.5) Reference :,, BMI,, 본연구에응답한난임여성은 35 세이상 518 명, 35 세미만 482 명으로구성되어있었 으며키, 몸무게, 허리둘레, 체질량지수는연령군에따른차이는관찰되지않았으며, 과거력상난임진단여부에따른차이역시보이지않았음 ( 표 26). 35 세미만군에서 1 차성난임에해당하는경우가 75.1% 로나타나 35 세이상군의 60.4% 에비하여통계적으로유의하게높게나타났음 (P<0.01). 교육수준역시 35 세 미만군에서전문대이상의학력소지자가 71.2%, 대학원이상은 14.1% 로통계적인 차이가관찰되었음 (P<0.01). 병원에방문하게된계기및거주지역에따른차이는 나타나지않았음. 26. (35, 35 ) 35 세미만 (N=482) 35 세이상 (N=518) 평균 ( 표준편차 ) 평균 ( 표준편차 ) P-value 1 연령 ( 세 ) 31.8 (0.1) 38.4 (0.1) <0.01 키 (cm) (0.2) (0.2) 0.39 몸무게 (kg) 56.6 (0.4) 57.3 (0.4) 0.17 허리둘레 (cm) 71.0 (0.4) 71.8 (0.3) 0.11 BMI 21.6 (0.2) 22.0 (0.1) 0.07 N (%) N (%) 난임이전난임으로진단된여성 314 (65.2) 355 (68.5) 0.26 처음난임으로방문한여성 168 (34.8) 163 (31.5) 난임의분류 일차성난임 353 (75.1) 302 (60.4) <0.01 이차성난임 117 (24.9) 198 (39.6) 최종학력고등학교이하 71 (14.7) 89 (17.2) <0.01 전문대학-대학 343 (71.2) 320 (61.9) 대학원 68 (14.1) 108 (20.9)

62 60 - 방문계기의사의추천 32 (6.7) 26 (5.0) 0.09 지인의소개 220 (45.7) 271 (52.5) 스스로 229 (47.6) 219 (42.4) 거주지역대도시 330 (69.6) 372 (74.7) 0.07 중소도시 119 (25.1) 112 (22.5) 군지역 25 (5.3) 14 (2.8) 거주지역 상세서울 / 경기 / 인천 431 (89.4) 454 (87.6) 0.60 강원 / 충북 / 충남 41 (8.5) 49 (9.5) 기타지역 10 (2.1) 15 (2.9) 결혼기간 1 년 96 (20.3) 70 (13.9) < 년 257 (54.2) 199 (39.6) 5 년이상 121 (25.5) 234 (46.5) % % (P<0.01), % (P<0.01) ( 27).. 표 27. 난임의원인및기저질환 ( 연령별구분 ) 난임의원인 ** 남성요인 35 세미만 (N=443) 35 세이상 (N=470) N (%) N (%) 예 190 (42.9) 211 (44.9) 0.54 아니오 253 (57.1) 259 (55.1) P-value 1 배란장애 예 125 (28.2) 64 (13.6) <0.01 아니오 318 (71.8) 406 (86.4) 자궁요인

63 61 - 예 55 (12.4) 123 (26.2) <0.01 아니오 388 (87.6) 347 (73.8) 난관요인 예 32 (7.2) 41 (8.7) 0.40 아니오 411 (92.8) 429 (91.3) 내과질환 예 19 (4.3) 28 (6.0) 0.25 아니오 424 (95.7) 442 (94.0) 원인불명또는기타 예 136 (30.7) 150 (31.9) 0.69 아니오 307 (69.3) 320 (68.1) 내과적문제 ** 당뇨예 1 (0.2) 4 (0.9) 0.20 아니오 442 (99.8) 466 (99.1) 고혈압 예 5 (1.1) 8 (1.7) 0.46 아니오 438 (98.9) 462 (98.3) 결핵 예 3 (0.7) 4 (0.9) 0.76 아니오 440 (99.3) 466 (99.1) 간염 예 3 (0.7) 10 (2.1) 0.06 아니오 440 (99.3) 460 (97.9) 기타 예 37 (8.4) 55 (11.7) 0.09 아니오 406 (91.6) 415 (88.3) 1. t-test, Chi-square test Fisher s exact test. 부인과수술여부에대한응답에서 35 세미만군에서는난소 (45.0%), 난관 (32.5%) 을 더많이수술하였다고응답하였으나, 35 세이상군에서는자궁에대한수술을더많이

64 62 - 시행하였다고응답하였음 (45.9%). 기타수술력, 초음파상관찰되는소견등에서는연 령에따른차이는관찰되지않았으며, 자궁난관조영술에서난관폐색이의심되는분율 에서연령에따른차이는관찰되지않았음. 표 28. 부인과병력 ( 의사의진단 ) 35 세미만 (N=443) 35 세이상 (N=470) P-value 1 N (%) N (%) 부인과수술자궁경부원추절제술 5 (5.5) 5 (3.7) 0.11 자궁내시경 19 (20.9) 46 (33.8) 복강경 (Laparoscopy) 42 (46.2) 45 (33.1) 자궁근종절제술 4 (4.4) 13 (9.6) 기타 21 (23.1) 27 (19.8) 산부인과수술부위난소 18 (45.0) 16 (26.2) 0.05 나팔관 13 (32.5) 15 (24.6) 자궁 8 (20.0) 28 (45.9) 기타 1 (2.5) 2 (3.3) 기타복부수술 예 22 (5.0) 27 (5.7) 0.61 아니오 420 (95.0) 443 (94.3) 골반염과거력 예 25 (5.2) 21 (4.0) 0.39 아니오 457 (94.8) 497 (96.0) 성전파질환 ( 성병 ) 과거력예 6 (1.2) 1 (0.2) 0.05 아니오 476 (98.8) 517 (99.8) 1. t-test, Chi-square test Fisher s exact test.

65 자궁과부속기의이상여부 ( 연령별 ) 초음파소견 - 자궁 35 세미만 (N=443) 35 세이상 (N=470) N (%) N (%) 전경, 전굴자궁 130 (89.0) 128 (88.3) 0.84 후경, 후굴자궁 16 (11.0) 17 (11.7) P-value 1 초음파소견 - 난소의낭종우측 15 (62.5) 14 (58.3) 0.77 좌측 9 (37.5) 10 (41.7) 자궁내막증 17 (80.9) 14 (63.6) 기형종 1 (4.8) 2 (9.1) 장액성낭종 2 (9.5) 0 (0) 기능성낭종 0 (0) 6 (27.3) 출혈성황체 1 (4.8) 0 (0) 기타 0 (0) 0 (0) 자궁부속기우측 7 (41.2) 5 (62.5) 0.32 좌측 10 (58.8) 3 (37.5) 난관수종 12 (63.2) 7 (100) 0.17 부난관낭종 3 (15.8) 0 (0) 기타 4 (21.1) 0 (0) 자궁난관조영술자궁내유착 15 (14.8) 24 (17.6) 0.51 양측난관폐쇄 25 (24.7) 26 (19.1) 단측난관폐쇄 51 (50.5) 77 (56.6) 우측 30 (58.8) 48 (58.5) 0.97 좌측 21 (41.2) 34 (41.5) 기타 10 (9.9) 9 (6.6) 자궁내막두께 (cm) 0.7 ( ) 0.8 ( ) t-test.

66 64 -, ng/ml ng/ml (P<0.01) ( 30) 세미만 (N=443) 35 세이상 (N=470) P-value 1 중앙값 ( 사분위수범위 ) 중앙값 ( 사분위수범위 ) 정액검사정액의양 (ml) 2.8 ( ) 2.8 ( ) 0.27 ml당정자의수 ( 10 6 ) 64.0 ( ) 72.4 ( ) 0.30 정자운동성 51.0 ( ) 50.0 ( ) 0.66 정자형태 ( 엄격기준 ) 2.0 ( ) 2.0 ( ) 0.07 호르몬검사항뮬러리안호르몬 (AMH) 4.2 ( ) 2.4 ( ) <0.01 난포자극호르몬 (FSH) 7.1 ( ) 7.8 ( ) 0.26 황체호르몬 (LH) 5.1 ( ) 4.7 ( ) 0.04 에스트라디올 (E2) 39.0 ( ) 41.7 ( ) 0.15 젖분비호르몬 (PRL) 11.6 ( ) 11.3 ( ) 0.68 갑상샘자극호르몬 (TSH) 1.8 ( ) 1.9 ( ) t-test , (P<0.01), 35 ( 31) , (P<0.01). 35

67 % 35 (P<0.01),,, ,. 31. ( ) 35 세미만 (N=482) 35 세이상 (N=518) 평균 ( 표준편차 ) 평균 ( 표준편차 ) P-value 1 피임을하지않고적극적으로임신시도한지몇개월만에난임으로진단되었습니까? 15.8 (0.7) 18.9 (0.8) <0.01 지난 4주간임신을목적으로피임없이성관계한횟수 4.6 (0.2) 3.9 (0.2) <0.01 배란유도제 ( 클로미펜 ) 예 333 (69.4) 305 (59.1) <0.01 아니오 147 (30.6) 211 (40.9) 사용횟수 3.5 (0.1) 3.5 (0.2) 0.92 배란유도주사 ( 성선자극호르몬 ) 예 282 (58.9) 341 (66.1) 0.02 아니오 197 (41.1) 175 (33.9) 사용횟수 2.8 (0.1) 3.4 (0.1) <0.01 인공수정예 225 (46.9) 288 (55.8) <0.01 아니오 255 (53.1) 228 (44.2) 시술횟수 2.1 (0.1) 2.4 (0.1) 0.03 체외수정술 ( 시험관아기 ) 예 161 (33.7) 254 (49.2) <0.01 아니오 317 (66.3) 262 (50.8) 시술횟수 1. t-test, Chi-square test Fisher s exact test.

68 %, % ( 32) %, %.,,,,, ( 33). 32. ( ) 35 세미만 (N=482) 35 세이상 (N=518) P-value 1 N (%) N (%) 정기적인생리여부 예 429 (89.0) 476 (91.9) 0.12 아니오 53 (11.0) 42 (8.1) 초경연령 13.5 (0.1) 13.6 (0.1) 0.16 월경전증상예 345 (80.2) 381 (80.5) 0.90 아니오 85 (19.8) 92 (19.5) 복통 212 (63.9) 214 (57.4) 0.13 부종 26 (7.8) 24 (6.4) 식욕변화 35 (10.5) 62 (16.6) 두통 11 (3.3) 17 (4.5) 기타 48 (14.5) 56 (15.0) 1. t-test, Chi-square test Fisher s exact test.

69 ( ) 35 세미만 (N=482) 35 세이상 (N=518) P-value 1 N (%) N (%) 고혈압예 6 (1.2) 15 (2.9) 0.07 아니오 476 (98.8) 503 (97.1) 고지혈증 예 6 (1.2) 8 (1.5) 0.69 아니오 476 (98.8) 510 (98.5) 당뇨 예 3 (0.6) 6 (1.2) 0.37 아니오 479 (99.4) 512 (98.8) 갑상선질환 예 16 (3.3) 28 (5.4) 0.11 아니오 466 (96.7) 490 (94.6) 우울증 예 12 (2.5) 14 (2.7) 0.83 아니오 470 (97.5) 504 (97.3) 천식, 알러지 예 26 (5.4) 28 (5.4) 0.99 아니오 456 (94.6) 490 (94.6) 1. Chi-square test Fisher s exact test (P<0.01), % 1 35 (P=0.02), (P<0.01) ( 34).

70 ( ) 35 세미만 (N=482) 35 세이상 (N=518) P-value 1 평균 ( 표준편차 ) 평균 ( 표준편차 ) 일일수면시간 7.6 (0.1) 7.3 (0.1) <0.01 일상생활중스트레스 (VAS 1-10) 5.7 (0.1) 5.6 (0.1) 0.07 N (%) N (%) 음주한달에한번이하 260 (54.3) 316 (61.7) 0.02 한달에두번 129 (26.9) 102 (19.9) 한달에세번또는네번 90 (18.8) 94 (18.4) 1회음주량 ( 잔 ) 2.6 (0.1) 2.1 (0.1) <0.01 흡연비흡연 399 (82.8) 433 (83.6) 0.70 이전흡연자 56 (11.6) 62 (12.0) 현재흡연자 27 (5.6) 23 (4.4) 흡연기간 ( 년 ) 6.6 (1.0) 8.0 (2.7) 0.62 간접흡연 ( 직장 ) 예 213 (49.9) 207 (28.5) 0.68 아니오 214 (50.1) 220 (51.5) 간접흡연 ( 가정 ) 예 92 (20.5) 111 (24.0) 0.21 아니오 356 (79.5) 352 (76.0) 1. t-test, Chi-square test Fisher s exact test.

71 %, 52.2%, %, 44.5% ( 35) ( ) 35 세미만 (N=482) 35 세이상 (N=518) P-value 1 N (%) N (%) 격렬한신체활동주 1회 113 (48.5) 121 (52.2) 0.62 주 3-5회 110 (47.2) 104 (44.8) 매일 10 (4.3) 7 (3.0) 중등도신체활동주 1회 111 (45.7) 97 (44.5) 0.88 주 3-5회 126 (51.8) 114 (52.3) 매일 6 (2.5) 7 (3.2) 10분이상걷기주 1회 47 (11.0) 36 (8.1) 0.13 주 3-5회 268 (62.8) 305 (69.0) 매일 112 (26.2) 101 (22.9) 근력운동주 1회 37 (39.4) 41 (45.6) 0.40 주 3-5회 57 (60.6) 49 (54.4) 매일 0 (0) 0 (0) 유연성운동주 1회 62 (21.8) 73 (23.9) 0.14 주 3-5회 187 (65.9) 209 (68.5) 매일 35 (12.3) 23 (7.5) 1. Chi-square test Fisher s exact test.

72 %, % ( 36). 36. ( ) 35 세미만 (N=482) 35 세이상 (N=518) P-value 1 N (%) N (%) 벡우울증설문 비우울 287 (65.5) 317 (68.9) 0.16 경도의우울증 96 (21.9) 91 (19.8) 중등도의우울증 47 (10.7) 36 (7.8) 심한우울증 8 (1.8) 16 (3.5) 1. Chi-square test Fisher s exact test. 2009, 2012 ( 37) , 22.15, , , , , 2.97, , 3.89.

73 ( ) ( 1:10 matching) 대조군 (N=7,101) 일차성 (N=636) 이차성 (N=311) OR 1 (95% CI) OR 2 (95% CI) N (%) N (%) N (%) 연령 35세미만 2,676 (37.7) 338 (53.1) 113 (36.3) 2.92 ( ) 1.83 ( ) 35 45세 4,255 (59.9) 289 (45.4) 190 (61.1) 1.98 ( ) 2.07 ( ) 45세이상 170 (2.4) 9 (1.4) 8 (2.6) Reference Reference 최종학력 고등학교이하 3,202 (45.1) 78 (12.3) 71 (22.9) Reference Reference 전문대학 - 대학 3,639 (51.2) 437 (68.7) 193 (62.3) 4.19 ( ) 1.93 ( ) 대학원 260 (3.7) 121 (19.0) 46 (14.8) ( ) ( ) 비만도저체중 269 (7.8) 65 (10.4) 32 (10.4) 1.07 ( ) 1.21 ( ) 정상 2,848 (82.7) 464 (74.4) 227 (73.9) Reference Reference 과체중 & 비만 328 (9.5) 95 (15.2) 48 (15.6) 1.87 ( ) 2.24 ( ) 직업사무직 1,799 (58.2) 207 (62.5) 68 (51.1) Reference Reference 서비스직 862 (27.9) 94 (28.4) 47 (35.3) 2.51 ( ) 3.00 ( ) 기술직 430 (13.9) 30 (9.1) 18 (13.5) 2.97 ( ) 3.89 ( ) 간접흡연예 844 (24.4) 118 (20.5) 77 (26.8) 0.82 ( ) 1.11 ( ) 아니오 2,619 (75.6) 458 (79.5) 210 (73.2) Reference Reference 보정변수 : 나이, 교육, BMI, 직업, 피임여부

74 72 - ( 38) , 20.68, , , 대조군 (N=2,789) 일차성 (N=286) 이차성 (N=188) OR 1 (95% CI) OR 2 (95% CI) N (%) N (%) N (%) 나이 35세 - 36세 160 (5.7) 95 (33.2) 45 (23.9) 6.41 ( ) 3.16 ( ) 37세 45세 2,459 (88.2) 182 (63.6) 135 (71.8) 1.33 ( ) 1.13 ( ) 45세이상 170 (6.1) 9 (3.2) 8 (4.3) Reference Reference 최종학력고등학교이하 1,440 (52.7) 41 (14.3) 45 (24.1) Reference Reference 전문대학-대학 1,155 (42.3) 180 (62.9) 112 (59.9) 5.47 ( ) 3.56 ( ) 대학원 137 (5.0) 65 (22.7) 30 (16.0) ( ) ( ) 비만도저체중 112 (4.0) 23 (8.2) 15 (8.1) 2.01 ( ) 2.41 ( ) 정상 2,108 (76.1) 214 (76.7) 138 (74.6) Reference Reference 과체중 & 비만 550 (19.9) 42 (15.1) 32 (17.3) 0.99 ( ) 1.06 ( ) :,, BMI,,, (95% ).

75 73 -, , ( ), (KoGES, 1:10 matching) 대조군 (N=2,789) 일차성 (N=286) 이차성 (N=188) OR 1 (95% CI) OR 2 (95% CI) N (%) N (%) N (%) 질환고혈압예 65 (2.5) 5 (1.8) 5 (2.7) 1.15 ( ) 1.65 ( ) 아니오 2,527 (97.5) 278 (98.2) 183 (97.3) Reference Reference 고지혈증예 17 (0.7) 2 (0.7) 1 (0.5) 0.43 ( ) 0.96 ( ) 아니오 2,558 (99.3) 281 (99.3) 186 (99.5) Reference Reference 당뇨예 39 (1.4) 2 (0.7) 3 (1.6) 0.43 ( ) 0.79 ( ) 아니오 2,737 (98.6) 279 (99.3) 183 (98.4) Reference Reference 갑상선질환예 130 (4.7) 12 (4.2) 15 (8.0) 0.92 ( ) 1.81 ( ) 아니오 2,647 (95.3) 274 (95.8) 173 (92.0) Reference Reference 우울증예 35 (1.3) 3 (1.1) 9 (4.8) 0.96 ( ) 4.85 ( ) 아니오 2,742 (98.7) 283 (98.9) 179 (95.2) Reference Reference 844 (24.4) 91 (21.1) 109 (23.7) 0.72 ( ) 1.14 ( ) 2,619 (75.6) 340 (78.9)350 (76.3) Reference Reference 음주경험예 1,378 (49.8) 177 (62.5) 111 (59.7) Reference Reference 아니오 1,388 (50.2) 106 (37.5) 75 (40.3) 1.74 ( ) 1.80 ( ) 흡연경험 예 59 (3.5) 253 (88.5) 144 (76.6) 6.44 ( ) ( ) 아니오 1,613 (96.5) 33 (11.5) 44 (23.4) Reference Reference :,, BMI,,

76 , 2012 ( 40) , 7.51, , , , , 4.43, , ( ) ( 1:10 matching) ( ) 대조군 (N=7,101) 35 세이하 (N=463) 35 세이상 (N=514) OR 1 (95% CI) OR 2 (95% CI) N (%) N (%) N (%) 최종학력고등학교이하 3,202 (45.1) 65 (14.0) 89 (17.3) Reference Reference 전문대학-대학 3,639 (51.2) 332 (71.7) 317 (61.8) 2.58 ( ) 4.41 ( ) 대학원 260 (3.7) 66 (14.3) 107 (20.9) 7.51 ( ) ( ) 비만도저체중 269 (7.8) 60 (13.1) 40 (7.9) 1.11 ( ) 1.17 ( ) 정상 2,848 (82.7) 330 (72.2) 385 (76.4) Reference Reference 과체중 & 비만 328 (9.5) 67 (14.7) 79 (15.7) 2.35 ( ) 1.74 ( ) 직업사무직 1,799 (58.2) 134 (59.3) 147 (58.8) Reference Reference 서비스직 862 (27.9) 68 (30.1) 79 (31.6) 2.72 ( ) 2.97 ( ) 기술직 430 (13.9) 24 (10.6) 24 (9.6) 4.43 ( ) 2.94 ( ) :,, BMI,,

77 , %, 66.4%, , , % 35

78 76 -,.,,. 2.,,.. 5.7, (95% ). Peterson (2007). Volgsten (2008) %, 26.2%. BDI 35 2, BDI. BDI,.,., , , ,

79 %, 7.3% (P<0.01),, 26.5% 20.4% (P=0.04) (95% ).

80 78-5. (FSH).. Hakim (1998) 124, 1-12g/ 57%. Jensen (1998) %. Klonoff-Cohen (2003) 1 12g/ 13%. 41.9% , (95% ).,.. 6.

81 79-8.0%. 19.7%. 4.7%, 0.7%,., %. 1 1

82 , , ,. 96.0%., 90%. / / 88.5%, %, 44.9%,,., 전국출산, 2.67, , 2.97, , 3.89, , 4.43, , (reproductive health).,

83 81 -..,,., , , , , , ,. / / / 5.,.

84 82 -

85

86 , ,, ,. -. -

87 85-1..,

88 86 -..,.,,. 1,000., -.,...

89 87 -

90 88 -

91 89 - 황나미. 우리나라불임현황과정책과제. 보건사회연구원, 황정혜. 불임의사회적요인및실태. 보건복지가족부

92 90 -

93 91 -