대한치과보존학회지 : Vol. 34, No. 4, 2009 구강점막에발생한섬유성과증식의처치 함선영 송창규 박세희 김진우 조경모 * 강릉대학교치과대학치과보존학교실 ABSTRACT MANAGEMENT OF FIBROUS HYPERPLASIA IN ORAL MUCOSA Su

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수애 한
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1 함선영 송창규 박세희 김진우 조경모 * 강릉대학교치과대학치과보존학교실 ABSTRACT MANAGEMENT OF FIBROUS HYPERPLASIA IN ORAL MUCOSA Sun-Young Ham, Chang-Kyu Song, Se-Hee Park, Jin-Woo Kim, Kyung-Mo Cho* Department of Conservative Dentistry, College of Dentistry, Kangnung National University There are a number of situations where the oral mucosa can be sucked or pressed to produce relatively banal but clinical distinctive changes. The labial and buccal mucosa and tongue may develop protuberances in areas where a tooth is missing or extra space is present. The mucosa is pressed and sucked into these spaces, thus leading to the development of a fibrous hyperplasia. This case report describes the management of fibrous hyperplasia in oral mucosa. Fibrous hyperplasia can be formed by habitual pressure or suction in oral mucosa. Treatment of fibrous hyperplasia consists of simple excision and, if feasible, elimination of the cause. And habit control is a important factor for preventing recurrence. [J Kor Acad Cons Dent 34(4): , 2009] Key words: fibrous hyperplasia, oral mucosa, habit control -Received , revised , accepted Ⅰ. 서론 구강점막은구강내에발생하는다양한환경에대해투과성과면역성을가지는물리적방어막으로작용하여세균이나여러유해작용으로부터신체를보호하는역할을담당한다. 하지만점막의보호기능을넘어서는여러자극이가해지면질환이발생하게되며이중물리적손상에의한점막질환은임상적으로쉽게접할수있다. 구강점막에가해지는물리적손상은급성손상및만성자극으로나눌수있다. 이중상실치나치아의일부에의해형성된공간으로가해진압력이나입술및뺨당기기나씹기, 잘맞지않는의치에의한지속적인만성자극은구강점막에섬유성과증식을유발발수있으며수복이나보철적치과치료뿐아니라외과적수술이필요할수있다 1). *Corresponding author: Kyung-Mo Cho Department of Conservative Dentistry, College of Dentistry, Kangnung National University Jibyun-Dong, Kangnung City, Kangwon-Do, Korea, Tel : Fax : drbozon@kangnung.ac.kr 본증례보고에서는치아사이의공간을통해구강점막에가해진만성자극에의해발생한섬유성과증식에대해수복적접근후외과적절제술을시행하고재발방지를위해 mouthguard 를사용한증례에대하여살펴보고자한다. Ⅱ. 임상증례 앞니를하얗게하고싶다는주소로내원하신 37 세남자환자분으로, 구강검진중상악우측중절치치관변색외에우측하순점막설측부에섬유성과증식을보이는연조직이관찰되었다 (Figure 1). 이에대한문진결과그원인이하악우측중절치와측절치사이에존재하는함몰부 (Figure 1) 를통한입술빨기습관임을추정할수있었으며현재는혀내밀기습관도보이고있었다. 이에함몰부를복합레진으로충전하고연조직의처치여부를결정하기로하였다. 함몰부를복합레진으로충전하였으며 (Figure 2), 섬유성과증식병소는환자분이제거를원치않아지속적인소환검사를하기로하고, 검사시병소의상태에따라제거여부를결정하기로하였다. 환자분께입술빨기와혀내밀기습관 340

을멈출것을설명하였다. 4개월 F/U에서, 레진충전후입술빨기습관은없어졌으나병소의각화도가약간증가되어있고미약한궤양이형성된것을관찰할수있었으며혀의말단우측부에압흔이관찰되어병소부위로의혀내밀기습관이지속되고있음을추측할수있었다 (Figure 3).

Water 레이저를이용한단순절제술및조직검사의뢰후 (Figure 5), 습관조절을위해미백치료용필름을이용해제작한장치를장착하였으며 (Figure 6) 식사시간을제외한시간동안장착하도록설명하였다.

조직검사결과, irritation fibroma 로진단되었으며과각화된상피가밀집된결체조직을덮고있는것이관찰되었고약간의만성염증소견이관찰되었다 (Figure 7).

2 을멈출것을설명하였다. 4개월 F/U에서, 레진충전후입술빨기습관은없어졌으나병소의각화도가약간증가되어있고미약한궤양이형성된것을관찰할수있었으며혀의말단우측부에압흔이관찰되어병소부위로의혀내밀기습관이지속되고있음을추측할수있었다 (Figure 3). 이에환자분동의하에구강외과로병소절제를의뢰하였다. 2주후병소절제술을위해내원시, 병소및주변부위에약간의종창이관찰되었고문진을통해입술깨물기습관이생겼음을알수있었다 (Figure 4). Water 레이저를이용한단순절제술및조직검사의뢰후 (Figure 5), 습관조절을위해미백치료용필름을이용해제작한장치를장착하였으며 (Figure 6) 식사시간을제외한시간동안장착하도록설명하였다. 또한장치장착후발생할수있는불량한위생관리를염려하여장치세척및구강위생 관리방법을설명하였다. 조직검사결과, irritation fibroma 로진단되었으며과각화된상피가밀집된결체조직을덮고있는것이관찰되었고약간의만성염증소견이관찰되었다 (Figure 7). 술후 1 주검사에서병소절제부위의양호한회복이관찰되었으나약간의융기가잔존해있었고촉진시조직의단단함이약하게느껴지는상태였다 (Figure 8). 술후 4 주검사에서는병소의양호한회복과함께술후 1 주검사에서존재했던조직의융기와단단한촉진감이거의사라진상태를관찰할수있었다 (Figure 8). 환자분께서는장치장착후병소가존재하던부위로혀를내밀거나입술을씹지않게되어매우편했다는높은만족감을표시하셨고이를통해장치사용의효과를확인할수있었다. Figure 1. Interdental space & Fibrous hyperplasia in oral mucosa Figure 2. Resin filling on #41 and

3 Figure 3. 4 month follow-up Figure 4. 4 month 2 weeks follow-up Figure 5. Surgical excision of fibrous hyperplasia Figure 6. Mouthguard for habit control 342

Irritation fibroma 의치료는단순절제술을시행하고생검을통한다른질환과의감별진단을시행하는것이다 2). 또한 irritation fibroma 의발생원인을제거해야하며병소와관련된습관이형성된경우습관을조절하는것또한중요한과정이라할수있다.

4 Figure 7. Histopathologic finding Figure 8. 1 and 4 weeks follow-up after surgery Ⅲ. 총괄및고찰 Irritation fibroma 는구강내에 3 번째로많이발생하는질환으로만성자극에의해발생되는양성연조직질환이다. 성숙한섬유성결체조직으로구성되어있고, 대부분협점막, 입술, 혀에발생한다 1). Irritation fibroma 의치료는단순절제술을시행하고생검을통한다른질환과의감별진단을시행하는것이다 2). 또한 irritation fibroma 의발생원인을제거해야하며병소와관련된습관이형성된경우습관을조절하는것또한중요한과정이라할수있다. 이번증례를살펴보면치아사이에존재하는함몰부를통한입술빨기습관으로인해 irritation fibroma 가발생되었고혀내밀기습관을동반하고있었다. 이에원인을제거하기위해치아함몰부를복합레진으로수복하였으나혀내밀기습관은지속되었고시간이경과되면서입술깨물기습관으로변형되었다. 이러한습관조절을위해장치사용을결정하게되었다. 환자분의습관을조절하기위한장치로아크릴릭트레이나마우스가드, 립범퍼등을고려해볼수있었다 3). 이번증례에서는환자분의연령이나습관정도, 장치의장착편의 343

5 성등을고려하여, 미백 tray 제작용 sheet 를이용해, 33 번부터 43 번까지치아와협설측 3mm 정도의연조직을포함하도록장치를제작하였고, 술후 4 주 F/U 시장치의효과를확인할수있었다. 미백용 sheet 를이용해간단한장치를제작하므로써치료및장착의용이성을높였고, 장치가장착으로병소에자극이차단되면서병소의재발을막고병소부위와연관된구강내습관을조절할수있었다. 치아함몰부가원인이되어형성된 irritation fibroma 의처치시치아의보존적치료와병소의외과적절제가기본적으로이뤄져야하며, 병소발생의근본적원인이될수있는구강습관을철저한문진과필요한적절한장치의사용으 로개선해야한다. 또한장치사용시정확한구강위생관리교육도병행이되어야하며, 적절한장치사용에따른습관개선은병소의재발방지에중요한요소가될것이다. 참고문헌 1. Bork, Hoede, Burgdorf, Yung. Diseases of the oral mucosa and the lip. W.B. Saunders company Christopher J. Irritation fibroma removal: A comparison of two laser wavelengths. General dentistry 52(3): , KARACAY. S et al. Treatment of habitual lip biting. Turk J Med Sci 36(3): ,

6 국문초록 함선영 송창규 박세희 김진우 조경모 * 강릉대학교치과대학치과보존학교실 구강점막은흡입되거나압력을받아, 병적이진않으나임상적으로뚜렷한변화를일으키는수많은상황에놓이게된다. 협점막과혀는치아가상실되었거나여분의공간이존재하는부위에서돌기가형성될수있다. 점막이여분의공간으로압력을받거나흡입되어섬유성과증식이발생하게되는것이다. 이번증례보고에서는구강점막의섬유성과증식의처치에대해기술하고자한다. 섬유성과증식은구강점막에가해진습관성압력이나흡입에의해형성될수있다. 섬유성과증식의치료는단순절제술과원인을제거하는것이다. 또한습관조절이재발을방지하기위한중요한요소가된다. 주요단어 : 섬유성과증식, 구강점막, 습관조절 345

2016-레이저학회지-청해판.hwp

2016-레이저학회지-청해판.hwp Korean Association of Maxillofacial Laser Dentistry Diode laser 를이용한자극성섬유종제거에대한임상적연구 A clinical study of Diode Laser on irritation fibroma excision 김준수 * 1, 김인홍 1, 김형균 1, 석홍병 2, 박인숙 ** 11) 1 대구가톨릭대학교의과대학치과학교실구강악안면외과