청소년단체활동 안전 종합매뉴얼

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1 청소년단체활동 안전종합매뉴얼 본자료는소방방재청, 국가재난정보센터, 교육부, 여성가족부, 한국청소년활동진흥원청소년활동안전센터등의자료를참고하여제작하였습니다. 세계도덕재무장 (MRA/IC) 한국본부

2 목차 Ⅰ. 안전에관한일반지침 청소년단체활동안전관리일반지침 위기대응대비조직구성및운영 위기대응지침 Ⅱ. 청소년활동안전매뉴얼 청소년활동의정의 청소년안전의정의 청소년안전의필요성 청소년안전사고의원인 청소년안전의목적 청소년안전의기본방향 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼 실내활동 ( 장소유형 ) 실외활동 ( 활동유형 ) 동력이동수단 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차 응급처치의원리 위급상황에서의행동요령 충격 ( 쇼크 ) 구조호흡 창상 ( 상처 ) 동물에물리거나곤충에쏘인경우 염좌 골절 구조 응급상황별조치절차 Ⅴ. 자연재해대응매뉴얼 태풍ㆍ폭우ㆍ대설대응매뉴얼 지진대응매뉴얼 화재대응매뉴얼 시설물붕괴대응매뉴얼 부록 Ⅰ. 청소년관련법내안전관련조항 청소년활동진흥법 청소년활동진흥법시행령 참고 : 안전사고방지를위한청소년수련활동인증기준

3 Ⅰ. 안전에관한일반지침 1. 청소년단체활동안전관리일반지침 2. 위기대응대비조직구성및운영 3. 위기대응지침 - 2 -

4 1. 청소년단체활동안전관리일반지침 ᄋ 청소년단체활동안전강화 - 특별한보호를요하는회원 / 단원 / 청소년의신상현황및보호조치내용을기록관리하고단체활동과정에서우선적으로배려될수있도록한다. - 주의를요하는단체활동에대하여는회원 / 단원 / 청소년에게특별히사고예방요령을숙지시키고필요한경우안전표식판의설치및안전한단체활동참여시범을보이도록한다. ᄋ 안전교육실시 단체활동지도자는국가나인증기관에서실시하는안전교육및연수에정기적으로참여한다. ᄋ 안전사고 / 응급환자긴급소송대책 - 안전사고 / 응급환자발생을접수후즉시진행본부에서다음과같은상황판단을내린다. - 안전사고가다른대규모인명피해로이어질가능성이있을경우진행본부는참가자전원에게대피명령을내리고긴급연락및비상관리체제에들어간다. - 안전사고가다른대규모인명피해로이어질가능성이없고간단한조치로도수습가능한경우진행본부에서조치를취한다. - 응급환자가발생하여응급조치만으로가능한경우진행본부에서일단응급처치하고상황에따라병원으로이동한다. - 응급환자가발생하여병원에후송해야할경우진행본부는즉시상황판단하여 119 및응급실에연락해엠블런스를요청한다. ᄋ 대피명령 - 안전사고가다른대규모인명피해로이어질가능성이있을경우진행본부는대피명령을내리고긴급연락및비상관리체제에들어간다. - 활동장소내의모든수단을이용하여비상대피명령을내리고전참가자및지도자를안전한곳에대피시킨다. - 즉시 소방서 (-119) 및 시청재난상황실 ( - ) 등에긴급연락을취한뒤에비상연락망에의한비상연락을취한다. - 비상관리체제에서시청재난상황실과 소방서의지시에따라안전대책을마련하고사고수습에들어간다 Ⅰ. 안전에관한일반지침

5 2. 위기대응대비조직구성및운영 재난ㆍ재해등위기상황대응을위하여조직체계를구성하고 연락망과임무및행동요령을숙지하여유사시신속한대응 ᄋ 안전관리조직도및역할 Ⅰ. 안전에관한일반지침 - 4 -

6 ᄋ 유관기관비상연락망도 서울시청 강서지구대 112 강서소방서 ( 방화 ) 119 방화 3 동주민센터 방화 3 동파출소 112 강서구보건소 진행본부 방화 3 동복지지원팀 뉴강서성심병원 강서우리들병원 자연재해신고처 인위재난신고처 전기, 가스, 승강기등 ㆍ풍ㆍ수해, 지진, 설해등 ㆍ시청재난관리과또는 119 ㆍ시설물 ( 토목, 건축 ) 교통, 전기사고등 ㆍ긴급조치후 -119 이용수련시설과협조 Ⅰ. 안전에관한일반지침

7 3. 위기대응지침 ᄋ 대응개념 - 목표 청소년단체활동시화재, 참가자부상또는붕괴ㆍ침수등재난위급상황발생시피해경감을위한예방및대응태세를사전에구축하고초기응급대책및긴급지원체계를신속히가동하여피해를최소화 단체활동에지도자및청소년단원 / 회원에대한안전관리체계를강화하고안전점검요인에대한 정확한이해및숙지 - 대응방향 안전사고예방조치및신속한대응 1 유관기관간유기적인협력및지원체계실시 2 인명구조 구급활동을최우선적으로실시 3 실효성있는안전교육및훈련으로현장대응능력제고 안전사고발생시신속대응체계확립 1 안전사고발생현장지휘체계및보고체계가동 2 각종안전사고발생에대비한신속한대처계획수립 3 유관기관간유기적협력및지원체계구축 ᄋ 대응지침 - 안전사고발생시신속대응체계확립 안전사고대책반가동및기능별활동전개 1 안전사고현황신속보고및긴급대응조치이행 2 안전사고관련정보실시간파악, 안전사고복구지휘 통제를위한통신수단의확보 현장지휘체계가동긴급구조활동전개 1 출입통제선설치 운영 2 인명구조 구급활동을최우선적으로실시 2 차피해확산방지를위한안전조치및잔재물처리 소방서등재난관리기관에인력 장비등긴급지원요청 Ⅰ. 안전에관한일반지침 - 6 -

8 ᄋ 위기관리업무수행체계 - 재난대책본부편성 구성및임무 재난대책본부 상임이사 : 총괄반구호ㆍ복구반홍보ㆍ협의반 반장 : 차광선총재 반원 : 정인국상임이사 반장 : 정연욱이사 반원 : 김동재기획실장 반장 : 김동재기획실장 반원 : 지현정간사 < 주요임무 > ㆍ현장상황종합관리ㆍ인력동원지원ㆍ유관기관협조요청등 < 주요임무 > ㆍ인명구조및후송관련ㆍ사상자처리관련ㆍ복구장비ㆍ자재및인력동원 < 주요임무 > ㆍ피해및복구상황등대외홍보협의ㆍ사고원인조사, 보상협의등지원처리 기능 1 화재등유사시재난대책본부를운영및신속한상황파악 2 재난대비중요대책수립 시행 간사의임무 1 재난대책본부가동시기보고및각팀에통보 2 각팀의피해대책상황을통보받아기획실장에게종합보고 운영시기 1 화재등재난예측또는재난발생시기획실장재가후운영 운영요령 1 상황발생시재난대책팀의반원은 22:00시까지근무 2 근무시간외특이사항발생시당직자가접수즉시총재에게보고 3 재난의규모및상황진전에따라근무요원규모를탄력있게편성하여운영토록함 4 재난발생사태에따라필요시유관기관인력장비등지원요청 Ⅰ. 안전에관한일반지침

9 Ⅱ. 청소년활동안전매뉴얼 1. 청소년활동의정의 2. 청소년안전의정의 3. 청소년안전의필요성 4. 청소년안전사고의원인 5. 청소년안전의목적 6. 청소년안전의기본방향 - 8 -

10 1. 청소년활동의정의 청소년기본법제 3 조제 3 항 ( 청소년활동 ) 에서는 청소년의균형있는성장을위해서필요한활동과이 러한활동을소재로하는수련활동 교류활동 문화활동등다양한형태의활동 이라고정의하고있다. 2. 청소년안전의정의 청소년의정의는청소년기본법제3조제3항 ( 정의 ) 에서는 9세이상 24세이하의자로말한다. 그리고 다른법률에서는청소년에대한적용을달리할필요가있는경우에는따로정할수있다 라고정의하고있다. 안전의사전적인정의는 인체에유해한조건들을최소화하거나제거하려는여러가지활동 또는 위험이생기거나사고가날염려가없이편안하고온전한상태 라고정의하고있다. 그러므로청소년안전의정의는 9세이상 24세이하의자를대상으로인체에유해한조건들을최소화하거나제거하려는여러가지활동으로위험이생기거나사고가날염려없이편안하고온전한상태를유지하는것이다. 라고정의해볼수있다. 3. 청소년안전의필요성 청소년안전사고는피해청소년에게신체적 심리적상처를남기고부모또한심리적 경제적으로큰고통을받게된다. 따라서청소년안전에관한지식과상황별대처방법등을체계적으로다루는청소년수련시설에서안전교육을철저히실시하여사고발생을예방하여야한다. 청소년단체활동은신체활동이활발한청소년들이개인또는집단으로활동하는공간으로서다양한활동이복합적으로전개되고있어청소년안전사고의위험에항상노출되어있다. 이에, 학생들이신나고즐거운청소년단체활동을누리기위해서청소년단체활동의안전성확보가매우중요하다. 청소년단체활동에서는내 외적인안전을위한환경을정비하고위험요소를조기에발견하는등관리를철저히해야한다. 지속적인안전교육과실천을통해청소년과청소년지도자의안전의식이강화되고일상화될수있어야하며, 나아가안전문화를형성하고정착시켜나가야할것이다. 4. 청소년안전사고의원인 구분신체적변화인지적변화심리적변화독립성선호동료중심의사회성낮은정체성위험적인사고 내용급속한성장, 호르몬의급격한변화즉각적인결과선호순종에서반항으로기본규칙저항, 영웅숭배의사결정미흡친구중요, 호기심증가, 위험적행위낮은자아상, 동료에게갈채, 무모한행동오토바이사고, 폭력사고, 익수사고, 무모한경쟁적으로인한사고 Ⅱ. 청소년활동안전매뉴얼

11 5. 청소년안전의목적 청소년들이마음놓고청소년활동을할수있는안전지대확보및보장을위하여청소년관련법의안전에관한기준이보강되어야하고, 이를근거로안전에관한정책과제도도강화되어야한다. 그리고청소년수련시설의운영책임자와청소년지도자의정기적인안전교육으로안전의식을강화하여야한다. 청소년들에게도체계적이고현실적인사전안전교육을실시하여안전사고를사전에예방하고자한다. 6. 청소년안전의기본방향 청소년단체활동의안전사고는사전의예방교육과사고발생시, 초기응급조치가중요하므로평소에 이와관련한교육을정기적으로실시하는것이중요하다. 첫째, 청소년단체활동의안전사고를대비하여보험에가입하여야한다 자세한보장내용은 94 페이지 부록 Ⅰ. 청소년관련법내안전관련조항 참조 둘째, 청소년단체활동의정기적인안전점검및안전교육여부로는정기적인안전점검 ( 소방, 전기, 가스, 수질, 전반시설등개별법령 ) 결과및조치사항을확인하여야한다. 직원의내 외부안전교육 ( 소방및방화관리, 응급처치관리, 위생관리등 ) 은연1회이상을실시하여야한다. 성희롱예방교육은년 1회이상실시하여한다. 아울러아동 청소년성보호관렵법률제56조 ( 아동 청소년관련기관등에의취업제한등 ) 에근거하여신입직원의성범죄경력확인을실시하여야한다. 셋째, 청소년단체활동의특성에맞는구체적이고, 체계적인자체안전매뉴얼마련및전체직원의숙지 및정기적인반복연습이중요하다. 특히, 초기대응에대한매뉴얼숙지와반복연습이매우중요하다. Ⅱ. 청소년활동안전매뉴얼

12 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼 1. 실내활동 ( 장소유형 ) 2. 실외활동 ( 활동유형 ) 3. 수중활동 4. 동계활동 5. 이동ㆍ숙박형 6. 동력이동수단

13 1. 실내활동 ( 장소유형 ) ᄋ 일반강의실 구분내용비고 위험요소 강의실에수용능력을초과하는인원 강의실책상 의자등기자재파손 바닥의이물질로인해안전사고 ( 물, 음료수, 피티병등 ) 전기를사용하는기계에대한사전점검실시 ( 음향및조명등 ) 안전예방법 맞는적정인원편성 ( 인증기준준수 ) - 강의실에수용능력에적정한인원편성 - 활동에적당한강의실이용 강의실에서활동전사전위험요소확인 제거를통해사전안전예방확보 - 강의실책상 의자파손확인 - 바닥의이물질로인해사고발생원인사전제거 - 전기를사용하는기계에대한사전점검실시 - 활동물품사전점검 - 창문및난간위험요소확인 ( 위험한장소및기자재의경우위험표시 ) 요보호대상자확인및공유 ( 무리가있는참가자의경우프로그램대체 ) 프로그램운영매뉴얼에맞는청소년활동예방안내교육실시 - 청소년상호간안전규칙설명 ( 상호간신체적 정신적 성적폭력 ) - 안전사고에발생에대비하여주의사항전달청소년지도자 - 청소년에게익숙한다양한매체를이용한안전교육실시안전사고 복장점검및운동화착용상태예방지침 활동시사용도구에대한위험성안내 활동전충분한준비운동을통한사전예방 비상대피로위치안내 보건실위치안내및위급상황시대처요령안내 청소년 안전사고 예방지침 참가자상호간주의를필요로하는활동시안전한활동참여 참가자상호간정해진규칙준수 활동시스스로의몸상태체크후이상시지도자에게도움요청 친구간다툼이발생할경우주위에도움요청 ( 지도자 ) 활동시안전에대하여항상인지하고활동에참여 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

14 ᄋ 강당 ( 공연장 ) 구분내용비고 위험요소 안전예방법 수용인원에적합하지않는출입문크기및출입문개폐여부 무대기자재파손 음향기기, 조명기기로인한감전사고 바닥의이물질로인한안전사고 가스질식사고 이동중염좌 장소에대한사전점검 - 출입문마감처리점검으로문에손 발끼임사고방지 - 환풍기환풍상태점검 - 책상, 의자파손확인 - 바닥의이물질확인을통해사고발생원인사전제거 - 음향 조명시스템에대한주기별점검시행 - 이동동선간위험요소확인 - 비상등상태확인 지도자숙지사항 - 요보호자명단을사전에파악하여 2차적인피해방지 - 환자발생시후송체계에대한방법공유 - 기본적인응급처치방법숙지청소년지도자 - 장소에대한안전대피요령숙지안전사고 지도자안내사항예방지침 - 청소년이동시이동동선에대한안내 - 인원을나누어이동시켜병목현상방지 - 위험요소에대한주의안내 ( 시설물, 기자재, 물건 ) - 프로그램시작전스트레칭을시행 - 프로그램종료후환자파악 청소년 안전사고 예방지침 비상구위치파악 위험한기자재사용법숙지여부 이동동선및대피로에대한이해 활동에적합한복장및운동화착용여부 활동전충분한준비운동의실시여부 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

15 ᄋ 다목적실 구분내용비고 위험요소 안전예방법 출입문개폐방향 거울, 유리, 창문의상태 방음상태 환풍상태 바닥재질 장소에대한사전점검 - 출입문개폐방향에대한안내부착 - 거울, 유리, 창문의상태점검 - 음향장비정리및상태확인 - 전기배선안전설치및누전차단기설치 - 환풍기환풍상태점검 - 공간의청결상태확인 - 댄스활동에적합한푹신한재질의바닥구비 - 바닥의이물질확인을통해사고발생원인사전제거 - 책상, 의자파손확인 지도자숙지사항 - 다목적실사용인원에대한파악 - 환자발생시후송체계에대한방법공유 - 기본적인응급처치방법숙지청소년지도자 - 장소에대한안전대피요령숙지안전사고 지도자안내사항예방지침 - 지도자위치에대한안내 - 철저한안전교육실시 - 시설및장비 ( 소화기, 소화전 ) 사용방법에대한안내 - 다목적실사용규칙에대한안내 청소년 안전사고 예방지침 비상구위치파악및소화기등안전장비의사용법숙지 이동동선및대피로에대한이해 음향, 조명시설전원확인후조치 응급상황발생시행동요령및조치방법에대한이해 위험한환경및물건에대한이해 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

16 ᄋ 체육관 구분내용비고 위험요소 안전예방법 출입문개폐방향 바닥재질 환풍상태 재료사용여부 장소에대한사전점검 - 출입문개폐방향에대한안내부착 ( 한방향으로만개폐 ) - 바닥의이물질확인을통해사고발생원인사전제거 - 활동준비물상태확인 - 지도자위치와역할에대한사전논의 - 환풍기환풍상태점검 지도자숙지사항 - 요보호자명단을사전에파악하여 2차적인피해방지 - 환자발생시후송체계에대한방법공유 - 기본적인응급처치방법숙지 - 장소에대한안전대피요령숙지 지도자안내사항청소년지도자 - 체육관에서의안전수칙안내안전사고 - 환자, 요보호자에대한활동제한안내예방지침 - 활동도구특성에따른안전수칙과주의사항전달 - 활동전후충분한스트레칭지도 - 활동후환자발생파악및처리 - 프로그램종료후세수안내 - 청소년이동시이동동선에대한안내 - 인원을나누어이동시켜병목현상방지 청소년 안전사고 예방지침 활동에적합한복장및운동화착용여부 활동전충분한준비운동의실시여부 활동후마무리스트레칭실시여부 활동전객관적인몸상태확인 안전수칙및주의사항에대한이해 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

17 2. 실외활동 ( 활동유형 ) ᄋ 공동체활동 구분내용비고 위험요소 대집단활동으로그룹별이동이잦아안전사고발생 대집단활동활동도구사용으로참가청소년안전사고발생 청소년수련활동인증기준으로야외 15:1 지도자비율준수가어려움 전기를사용하는기계장비의부하로인한화재 반별활동으로인해지나친경쟁심리발생 안전예방법 담당지도자사전회의를통한안전사고예방교육 - 프로그램시발생할수있는안전사고에대한공유 - 지도자의각자의위치및업무안내 - 안전사고발생시조치및연락체계점검 - 요보호대상자에대한사전공유를통한안전관리 - 자연재해발생시지도자업무및대피장소에대한공유 각포스트별적정인원편성 - 반별공동체활동진행시 3개이상의반이겹치지않도록로테이션 - 각포스트는반별대결이아닌목표달성을목적으로함을명확히전달 - 30~40명의청소년이공동으로진행됨으로안전규칙을철저히지키도록지도 포스트가진행되는장소에대한사전위험요소확인 제거 - 동선이긴활동으로안전사고를야기시킬위험요소사전제거 ( 카트, 자전거, 돌부리, 위험한기자재등 ) - 청소년이동시첫포스트까지는지도자가 2열로인솔, 포스트진행중그룹별이동시에는학급반장인솔하여도로가아닌인도로이동 - 포스트이동시그룹에서이탈하지말고도착후반인원을체크하여낙오된청소년이없는지확인 - 파손된기자재가없는지활동물품사전점검 계절별, 날씨별상황에맞는공동체활동진행 - 혹서기 혹한기등기온을파악하여사전실외 실내진행통보 - 우천시를대비하여대체프로그램을준비하고청소년이알수있도록게시 기타사항 - 각포스트별구급낭비치를통해사고발생시상황에맞게조치 - 위험요소확인 ( 위험한장소및기자재의경우위험표시 ) Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

18 구분 내용 비고 요보호대상자확인및공유 ( 무리가있는참가자의경우프로그램대체 ) - 활동중뛰는활동이있기때문에사전에요보호대상자를파악하여편성된지도자와공유필요 활동중부상이발생한경우매뉴얼에따라주변지도자에게요청후상황에맞는응급처치및후송 프로그램운영매뉴얼에맞는청소년활동예방안내교육실시 - 도입부분에서자세한오리엔테이션을진행함으로활동중일어날수있는안전사고를예방 - 활동전충분한준비운동을통한사전예방 - 야외활동시작전간단한레크리에이션을통해자연스런분위기형성 - 청소년상호간안전규칙설명 ( 상호간신체적 정신적 성적폭력 ) 청소년지도자 - 안전사고발생에대비하여주의사항전달안전사고 - 청소년에게익숙한다양한매체를이용한안전교육실시예방지침 준비시사전복장점검및운동화착용상태 - 곤충으로인한사고발생위험을줄이기위해적당한복장착용 - 슬리퍼, 구두등이동이불편한복장의경우갈아신을수있도록안내 활동시사용도구에대한위험성안내 - 공동체활동시운영되는기자재에대해포스트운영전정확한사전안내 - 포스트활동진행시기자재를용도에맞게사용하고운영할수있도록지도 보건실위치안내및위급상황시대처요령안내 - 환자발생시찰과상등간단한응급조치가가능한경우자체구급낭이용 - 기본응급처치후후송및전문의료인의처치가필요할시보건담당자연락 - 긴박한경우선조치 (119신고) 후보고후응급조치과정실시 - 후송필요시보호자또는인솔자와동반하여병원후송 ( 병원에사전통보 ) 청소년 안전사고 예방지침 참가자상호간주의를필요로하는활동시안전한활동참여 포스트진행시개별행동을금하고학급장의인솔에적극참여 사전오리엔테이션에서교육받은내용숙지 참가자상호간정해진규칙준수 활동시스스로의몸상태체크후이상시지도자에게도움요청 친구간다툼이발생할경우주위에도움요청 ( 지도자 ) Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

19 3. 동력이동수단 ᄋ 차량 구분내용비고 위험요소 안전예방법 찰과상및절상 골절및탈구 화상 메스꺼움및어지럼증 재생타이어사용차량금지 운전자과다운행편성금지 운전기사음주및졸음운전방지 급가속, 급브레이크방지 도로별정규속도를지키며과속하지않음. 차량탑승전멀미약섭취 주행중차량내에서이동금지 안전벨트착용 요보호대상자파악 - 신체허약자또는보호를요하는학생을사전에파악 차량탑승시안전교육실시 - 안전벨트착용 - 이동금지 - 창문밖으로손내밀지않기청소년지도자 - 사고시탈출요령안전사고 계약서상계약조건예상운행일지예방지침 - 출발지, 경유지, 목적지 / 출발및도착시간 버스차종, 차량연식, 승차정원, 안전에필요한계약조건확인 지입차량운행을배제하는조건으로계약 - 개인소유의차량으로운수회사의지입차량은사고발생시보상에제한이있을수있음 ( 교육부, 2014, 수학여행 수련활동현장체험학습 ) 종합보험에가입된운수회사차량확인및계약서상차량번호와수송차량번호일치확인 청소년 안전사고 예방지침 유해물품소지확인 차량이동간좌석을이리저리이동하지않음. 탑승후반드시안전벨트착용 창밖으로손을내밀지않음 Ⅲ. 청소년활동유형별안전매뉴얼

20 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차 1. 응급처치의원리 2. 위급상황에서의행동요령 3. 충격 ( 쇼크 ) 4. 구조호흡 5. 창상 ( 상처 ) 6. 동물에물리거나곤충에쏘인경우 7. 염좌 8. 골절 9. 구조 10. 응급상황별조치절차

21 1. 응급처치의원리 어느누구도언제어디서돌발사고와질환에의해생명이위험에빠질지알지못한다. 갑자기환자가발생했을때의사의치료를받을수있기전주위에있는사람과상호협력하여생명을구하지않으면안된다. 그러기위해서청소년지도자는적절한응급처치요령을숙지해두어응급환자발생시환자상태의악화방지와생명을유지시키기위한응급처치를취해야한다. 1) 응급처치법의정의응급처치란위급한상황으로부터자기자신을지키고, 불의의사고로부상을당하였거나병리적인급성질환자에대하여전문의료진의적절한치료를받기이전에시행되는즉각적이고임시적인처치를말한다. 응급처치는병원치료를하는데반드시도움이될수있어야하며올바른응급처치를하는것이무엇보다도중요하다. 2) 응급처치교육의목적 (1) 사고및질병의예방 응급처치교육의목적은사고나질병을예방하는데있다. 응급처치를배우면생존캠프활동시응급상황에대처하는방법과그상황의발생원인을알게되므로사고나질병을적극적으로예방할수있다. 일상생활에서도안전에대한높은의식을갖게되어항상자신과다른사람의안전에관심을갖고대비하게된다. (2) 적절한응급처치 응급처치교육은각기상황이다른환자에게무엇을해야되며, 무엇을해서는안된다는것을알수있게한다. 적절하게실시된응급처치와구조및운반방법은환자가입은손상을최소화하여더이상의악화를방지하고회복에도움을준다. 응급처치의잘못은환자의생사, 신체의불구정도, 회복, 입원기간에결정적인역할을한다. 3) 응급처치실시의범위 (1) 응급처치는어디까지나전문적인치료를받기전까지의즉각적이고임시적인적절한처치와보호이며, 전문적인의료인에게인계한후에는모든것을그의지시에따라행동하여야한다. (2) 응급처치자가지켜야할사항은다음과같다. 먼저응급처치자자신의안전을확보한다. 환자에대한생사의판정은하지않는다. 응급처치만하고그이외의것은전문의료인의처치에맡긴다. 2. 위급상황에서의행동요령 1) 응급구조활동의원칙위급한상황에서의응급처치및구조활동은환자에게필요한조치를신속하고, 적절하게실시하는것이다. 위급한상황의현장에서는먼저, 현장조사, 부상자상태에대한 1차기본조사실시, 응급의료서비스기관에도움요청하기, 부상자상태에대한 2차조사와같은 4단계의응급구조활동의원칙을꼭기억하고지켜응급처치자와환자의안전을도모하고환자의생존에위협이되는모든것을처치해야한다. Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

22 (1) 현장조사 1 현장은안전한가? 응급처치자는환자에게접근하기전에주의상황이안전한지, 환자에게위험한요소는없는지를판단한다. 2 발생원인파악주위의상황또는주위사람들로부터현장에서일어난일을파악한다. 3 환자들파악눈에보이는환자이외에도또다른환자가있는지를파악하고, 현장의상황에따라그들을찾아보도록한다. 4 도움요청현장이상황파악과환자에대한정보및응급의료서비스기관에도움요청전화등을부탁할수있는사람이있는지알아보고주위에사람이없으면큰소리로도와달라고외친다. 환자에게는자신의신분과응급처치훈련을받았음을알려안심시킨다. (2) 환자상태에대한 1차기본조사환자의생명에대한위급한상태를알아보기위한일련의조사단계로써생명유지를위한중요한호흡 순환계의상태를확인한다. 확인하는상황은기도, 호흡, 순환 (A, B, C) 이고이상이발견되면즉각적인처치를실시해야한다. A: 기도 (airway): 기도가열려있는지조사한다. B: 호흡 (breathing): 숨을쉬고있는지보고, 듣고, 느낀다. C: 순환 (circulation): 심장이박동하고있는지, 심한출혈이있는지조사한다. (3) 응급의료서비스기관에도움요청 1차기본조사에서환자의상태에대한충분한정보를응급의료서비스기관 (EMS: Emergency Medical Services System) 에알려전문적구조를요청하는단계이다. 주위에아무도없으면응급처치자자신이해야하겠지만가능하면누군가에게부탁하고응급처치자는현장의환자를계속지켜보며돌보도록한다. EMS 에전화를걸게할경우다음사항을유의하도록지도한다. 1 보다확실한도움요청이되도록가능하면 2명이상이전화하도록한다. 2 EMS의전화번호 (119 등 ) 를알려준다. 3 EMS에알려줄사항을말해주고상대방 ( 응급의료서비스요원 ) 이질문하는사항을정확하게숙지하고답하도록한다. 응급상황발생장소 : 정확한위치 ( 좌표 ), 마을의이름, 지형지물등 사건이발생한시간 전화하는사람의이름과전화번호 응급상황의내용 : 추락, 골절, 심장발작, 화재, 조난등 환자의수및환자의상태, 실시하고있는응급처치의내용 4 EMS에서응급상황에대한모든정보를파악하여적절한구조를위한요원과장비를보낼수있도록 EMS의파송요원이전화를끊기전에먼저전화를끊지말아야한다. 5 전화를한후반드시돌아와서 EMS와통화한내용을보고하도록한다 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

23 (4) 환자상태에대한 2차조사환자의생명을당장위협하지않지만응급처치하지않으면문제를일으킬수있는증상이나손상을조사한단계이다. 2차조사는다음의순서에따라한다. 1 환자에게상태에대해물어본다. 의사소통이안되는경우에는주위사람들에게서필요한정보를얻는다. 2 생체징후 (vital sign) 를확인한다. 즉, 호흡, 맥박, 체온등을면밀히살펴본다. 3 머리에서발끝까지다른부상여부를조사한다. 피부색변화, 동공반사, 의식유지정도, 운동수행능력, 지각능력등을검사한다. 위급한상황에서의행동요령은위에설명한응급구조활동의원칙을각단계별로잘지켜야하고, 이밖에도몇가지응급처치활동시에지켜야할일반적인유의사항은아래와같다. 응급처치활동시의일반적유의사항 가 ) 긴급한환자를우선처치신속히처치하지않으면생명이위급한환자즉, 호흡정지, 심장정지, 대출혈, 중독등의식이없는환자를우선적으로처치한다. 나 ) 환자의상태조사와자세교정 a) 조사환자의상태변화에따라적절한응급처치를실시한다. 의식이있으면직접상태를물어본다. 의식이없는경우에는외관상에나타난증상으로관찰한다. - 호흡을계속하고있는가? - 맥박은계속뛰고있는가? - 출혈은없는가? - 골절이되었는가? - 손발이움직이는가? - 얼굴색및피부색의변화는없는가? - 체온은어떤가? - 부상정도또는발병의원인등을자세하게조사한다. b) 조사하는요령호흡정지, 대출혈, 의식장애등은다음과같은요령으로상태를조사한다. 호흡을계속하고있는지확인한다. - 가슴부위가상하로움직이고있는가? - 숨이깊은가, 얕은가, 가쁘게쉬는가를듣는다. - 환자가내쉬는입김을처치자의뺨으로느껴본다. - 호흡이정지되어있으면다시기도를열어주고확인한다. 맥을짚어본다. - 맥은목의경동맥에서가장잘느낄수있다. - 맥박이아주느린서맥 ( 성인 50회 / 분이하 ) 이거나아주빠른빈맥 ( 성인 100회 / 분이상 ) 이면위험한상태이다. - 맥박이뛰지않는다고생각되면동공을보는데동공의상태는의식의상태를나타내는것으로의식이없고동공이크게벌어져있으면위험한상태이고, 의식이없고좌 우의동공의크기가다르면뇌에문제가있다고생각할수있다. Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

24 의식이없는환자의손상원인 - 의식을잃은환자는대체로뇌에손상이있다고보아야한다. - 머리의손상, 뇌출혈, 약물중독이외에도증상이위중한환자는의식을잃을경우가많다. 손발의움직임이있나본다. - 의식은있는데손이나발이움직이지않는것은신경계통에손상을입었다고보아야한다. - 골절인경우에는골절된부위의관절을움직이지못할때가많다. - 살을꼬집어도아픔을느끼지못하면척추신경의심한손상이있는것이고, 양손과양다리를움직이지못하면경추부위의골절에의한신경손상이있는것이고, 양다리를움직이지못하면흉추나요추부위의골절에의한신경손상이있는것이다. 이러한경우에는절대안정과움직이지못하게하고부목을사용하여고정한다. 또한한쪽의손과다리 ( 편측 ) 를움직이지못할때는뇌출혈이나뇌경색에의한뇌손상이있다고보아긴급상황이므로가급적빨리의료기관의응급실로이송하여야후유증을최소화시킬수있다. - 얼굴색, 피부색, 체온을살펴본다. 청홍색 : 안색, 피부색특히입술과손톱색이청홍색으로변해있으면호흡을할수없는상태이거나심장이정지되기직전이나약물중독등으로인한증상이므로모두가위험한상태이다. 창백 : 안색, 피부색이창백하고피부가차갑고건조하면심한출혈이나심장발작등으로혈압이낮아지고심장박동이저하하여혈액순환이악화된상태이다. 붉은색 : 안색, 피부색이붉으면혈압이높아진것으로일산화탄소중독이나일사병, 열사병등에걸린것이다. 혈색이좋을때 : 맥박이정상이고안색이좋으며피부가따뜻한느낌을주면혈액순환이좋다는것을뜻하는것으로위험은적다. c) 환자의자세환자에게물어보아환자가가장편안하다고하는자세를취하게해준다. 가슴에부상을당하여호흡이힘든환자의경우에는호흡을쉽게하도록부상자의머리와어깨를높게하여눕힌다. d) 보온 환자의체온이떨어지지않도록노력하여야한다. 이것은저체온으로오는쇼크예방에절대필요하다. e) 음료 환자가마실수있을정도로따뜻한것이면좋고, 이는체온을회복하는데도움이된다. f) 응급의료서비스기관 (EMS) 및가족에게연락 응급의료서비스기관에구조요청을한다. - 언제, 어디서, 누가, 어떻게 ( 부상, 발병 ) 되었는가를요령있게통보한다. - 의사에게연락이되었을때는환자의상태, 실시한응급처치등을알리고, 다음처치에대한지시를받는다. 가족에게연락해줄경우에는상대를확인한후자신의성명을밝히고환자의상태를간단히알려준다. 가족에게는되도록불안감을주지않도록하며이송한병원명과주소및전화번호등을알려준다 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

25 g) 협조자구하기 현장의활동을혼자서전부하기는힘들기때문에협력자를구해연락과운반준비및운반, 처치보조등의도움을받는다. 옆에서환자를진정시키고, 염려하지않게한다. h) 안정 어떠한때라도환자는안정시키는일은매우중요하다. 구경하는사람이응급처치하는데방해가되지않도록하며, 환자를운반할때는서두르지말고가급적이면환자의상처부위를건드리지않도록주의하여신속하고차분히운반한다. I) 증거물및소지품보존의사의진단또는사고해결에참고가될물건, 배설물, 토한것, 남은음식물이나약품등과환자의소지품을보존한다. j) 처치기록표부착환자의성명, 연령, 주소, 손상부위, 응급처치상황등의기록표를환자에게붙여두며특히, 한번의많은환자가발생하여의료기관에운반할경우에는꼭처치기록을해두어야한다. 3. 충격 ( 쇼크 ) 1) 정의순간적으로가해진큰자극으로인한신경계통의실조때문에혈관운동신경이조정기능을잃는급성순환부전의상태이며, 조직에필요한혈류와산소공급이부족하여몸의기능이부진하게되고허탈상태를말한다. 또, 정신적인충격이원인이되어일어나는경우도있다. 2) 원인심한출혈과화상및부상, 총상과익수 ( 溺水 ), 중독, 정신적인충격, 심장발작등에의해발생할수있다. 그밖에작은원인에의해서도충격이올수있다. 3) 예방환자는누구나충격상태를일으킬염려가있으므로충격증상이나타나기를기다리지말고미리예방하는것이좋다. 충격의증상이나타나기전에응급처치를실시하면대개는충격을예방할수있으며, 충격증상을발견하였을때곧적절한응급처치를실시하면그악화를방지할수있다. 4) 증상충격에는일시적이며가벼운정도의것으로부터죽음에이르기까지의여러단계가있다. 부상자는모두충격을일으킬가능성이있으므로충격증상의유무를불구하고충격이있는것으로간주하여처치하도록한다. 충격의증상은보통즉시나타나기보다는서서히일어나는것이상례이다. 충격의증상은보통다음과같다. 얼굴이창백해진다. 식은땀이나며현기증을일으킨다. 메스꺼움을느끼며구토나헛구역질을한다. 맥박이약하고때로는빠르다 ( 신경성쇼크시에는맥박이느려질수있다 ). 호흡이빠르고약하다. 의식의혼동및불안정을나타내는데대개는이러한증상만보인다. 심하면의식이없어진다. 피부는차고축축하며창백하다 ( 신경성쇼크시는따듯하고건조하다 ). 혈압하강은가장마지막징후이므로주의를요한다. Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

26 5) 응급처치 충격의응급처치에는부상자의자세, 보온, 음료에관한 3 가지가사항이있고, 예방법이나처치법은다음과같다. (1) 자세충격이일어나면가장중요한기관인심장과뇌로흐르는피의양이적어지므로머리와몸을수평으로눕혀이러한기관에흐르는피의양을많게한다. 만약머리와흉부에부상이없으면, 뇌로피가흐르는것을한층더많게하기위하여하체를 20~30cm 정도높여준다. 가슴에부상을당하여호흡이힘든환자인경우에는호흡을좀더쉽게하도록부상자의머리와어깨를높게하여눕힌다. 의식이없는환자를무리하게일으키거나움직여서는안되고, 기도를개방하고편안한자세로눕힌다. 환자를불필요하게움직이면오히려해로우므로가급적이면환자를움직이지않는것이좋다. (2) 보온부상자의체온을정상적으로유지하기위해힘쓰고, 부상자의몸이식으면충격이악화된다. 부상자의체온을유지할수있는담요등을잘깔고덮어주고, 옷, 신문지등을구할수있는대용품을사용한다. 날씨가춥거나부상자를그대로두면체온이떨어질염려가있을때에는뜨거운물병, 태운돌등을사용하여체온을높인다. 이러한것들을사용할때에는옷같은것으로싸서환자가화상을입는일이없도록주의한다. 반대로일사병 ( 日射病 ), 열사병 ( 熱射病 ) 등의높은열에의한환자는체온을내릴수있도록시원하게해준다. (3) 음료의식이없거나희미한환자에게는원칙적으로음료나음식물을주지않는다. 이는기관으로잘못들어가질식할위험이있기때문이다. 특히, 술등의자극성있는음료를주어서는안된다. 열사병, 일사병, 심한설사로인한탈수등은오히려수분을섭취하도록하는것이좋다. 머리, 배, 가슴의손상, 내출혈, 심한출혈등으로수술을해야하는환자에게는절대로음료나음식물을주지않는다. 그러나환자가갈증을호소하면물을적셔서입술을축여준다. 4. 구조호흡 1) 정의사람의생명은혈액속의산소와체세포속의영양이결합하여발생하는에너지에의존하여유지된다. 그러나모든체세포산소를저장할수있는기능이없어산소공급이중단되면생명을유지하기가어렵다. 그러므로산소는생명유지에필수적이다. 호흡은크게외호흡과내호흡으로나눈다. 외호흡 ( 外呼吸 ) 은다분히물리적현상이다. 몇가지근육의협동작용으로압력차를만들어공기를폐에출입시켜혈액사이에가스교환이일어나게하여혈액속으로산소가들어가고체내에서생긴이산화탄소를몸밖으로배출하는기능이다. 내호흡 ( 內呼吸 ) 은폐에서산소를많이함유하게된혈액 ( 동맥혈 ) 이신체의각조직에도달하면혈액과조직세포사이에가스교환이일어나는현상이다. 즉, 세포내로들어간산소가여러영양물질을산화시킨후이산화탄소와물이되어다시혈액내로들어오는과정을말한다. 이렇게계속되는호흡작용으로우리는생명은유지하게된다. 부상으로인하여자연적인호흡이정지되었을때에대개몇분간은심장이박동한다. 그짧은동안구조호흡을실시하면자연적인호흡을다시하게되어생명을구할수있게된다 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

27 2) 배경과원리 구조호흡의기술을이해하려면이에관련된용어와개념을먼저알아두는것이중요하다. (1) 호흡과순환우선호흡계 ( 폐 ) 와순환계 ( 심장 ) 의해부및생리에대한기본적인지식을알아야한다. 폐로들어마시는공기중에는 21% 의산소 (O2) 와극히미량의 (0.04%) 탄산가스 (CO2) 가포함되어있고폐로부터내보내는공기중에는 16% 의산소와 4% 의탄산가스가포함되어있다. 혈액은심장의우심실에서폐로보내지며여기에서산소를취하고탄산가스를체외로내보내진다. 산소를취한혈액 ( 동맥혈 ) 은심장의좌심방과좌심실로보내지며여기에는심장이박동하는펌프작용으로신체의각기관과조직으로보내진다. 혈액은신체각조직에서산소를운반하고탄산가스취하여다시심장의우심방과우심실로돌아온다. 우리몸의조직가운데뇌는다른어떤조직보다도더많은양의산소를필요로한다. 일반적으로산소가풍부한혈액이 4~6분정도차단되면뇌조직은치명적인손상을입게된다. 산소를함유한혈액을뇌에 6분이상공급하지못하여뇌조직에돌이킬수없는손상이발생된상태를생물학적사망이라고한다. 호흡이정지되어도혈액순환과맥박은잠시동안계속되는데이상태를호흡정지라고한다. 이경우에는두뇌와신체의다른부분에혈액을순환시키는심장의작용은계속되고있으므로구조호흡이요구된다. 호흡정지의통상적인원인은익수, 감전, 질식, 목졸림, 약물관용등이다. 호흡정지와동시또는직후에순환정지가일어난다. 순환이정지되면맥박이없어지고이것을심장정지라한다. 심장정지가일어나면혈액에산소를공급하고혈액을뇌로보내기위한구조호흡과인위적심장박동 ( 심폐소생법 ) 이요구된다. 심장정지의통상적인원인은심장마비, 감전, 과다출혈, 또는물에빠졌을때의마지막단계로써의질식및호흡정지등이다. 3) 구조호흡의실시요령구조호흡의기본단계는기도의개방과호흡의회복으로구조호흡은거의모든단계에서다른사람의도움이나부수적장치의필요없이재빠르게실시할수있다. 기본단계는기도폐쇄및호흡의부적절또는호흡부전등에대한응급처지다. 호흡의부적절은기도폐쇄로인하여호흡장애를일으키고있음을알기어려운경우가많다. 어떤경우에는몹시힘들게호흡을하거나씩씩대거나거르릉거리는소리를내거나가쁜숨을쉬고있는모습으로기도의장애를인지하기도한다. 호흡부전의특징은호흡하려고애쓰지않으면, 가슴이나상복부가움직이지않고코나입을통한공기의드나듬을인지할수없는것이다. 이과정에서는입으로불어넣기구조호흡법을실시한다. 이는구조호흡법중가장효과적이며불필요한행동으로시간을지연시키는일이없는방법이기때문이다. (1) 의식유무확인 먼저응급처치자는환자의의식유무를확인하여야한다. 환자의옆에무릎을끊고앉아부드럽게어깨를두드리거나흔들면서 괜찮습니까? 하고물어본다. Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

28 (2) 도움요청 ( 협력자구함 ) 환자가아무런움직임이없거나대답이없으면즉시 큰소리로 도와주세요 라고외쳐다른사람들의 시선을끌어도움을요청한다. (3) 환자의자세교정환자상태에대한 1차기본조사를하기위해필요하면환자의자세를바로잡는다. 환자를바로눕히는요령은다음과같다. 환자를바로눕힐때몸통이비틀리거나구부러지지않도록할것. 환자의다리를곧게하고밑에부드럽게돌려있는팔을위로뻗쳐돌려바로눕힌다. 환자의어깨와엉덩이를잡고반쯤돌아갈때팔위에올려진머리가바닥에닿을때의충격을방지하기위하여어깨에있는손으로목과머리의뒷부분을받치면서부드럽게바닥에닿게한다. 신속하게환자상태에대한 1차기존조사를실시한다. 이상의의식유무확인, 도움요청, 자세교정등의활동은 10 초내에이루어져야한다. (4) 기도개방구조호흡에있어가장효과적인첫단계의처치는즉시기도를개방하는일이다. 의식을잃은환자가똑바로누어있으면근육의이완으로아래턱이처진다. 혀는하악골과입바닥에붙어있기때문에혀가뒤로물러나목구멍의뒤쪽을막을수있다. 혀에의한기도폐쇄는처치자가환자의머리를뒤로젖히고턱을끌어오리면쉽게기도를확보할수있다. 기도개방만으로도환자가스스로호흡하게되는경우가많다. 머리뒤로젖히며턱끌어올리기기도를개방하는방법을머리뒤로젖히며턱끌어올리기라고하는데구체적인실시요령은한손을환자의이마에대고뒤로밀어머리가젖혀지게하고다른손으로는턱밑의오목한뼈부분을위로끌어올린다 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

29 성인의경우기도개방후귀와턱이수직으로일직선이되면좋은개방이되고, 아래의이가윗니보다앞 ( 전방 ) 으로나오면좋은개방이된다. 즉, 혀와구인두사이가넓혀지게된다. 그러나입은조금벌어지게유지되어야한다. 머리뒤로젖히며턱끌어올리기를할때턱에댄손가락으로환자목의연한조직을눌러기도를막는일이없도록주의하여야한다. (5) 호흡유무확인 ( 보고, 듣고, 느끼기 ) 호흡하는지의확인은기도개방을유지한상태에서응급처치자가자기의뺨과귀를환자의코와입가까이대어내쉬는숨을느껴보고, 눈으로는가슴의오르내림을살펴보고, 귀로는호흡하는소리를들어보도록한다. 호흡유무의확인은 3~5초동안한다. (6) 두번충분히불어넣기환자가숨을쉬는아무런징후가없으면응급처치자는환자에게두번충분히부드럽게불어넣는다. 환자의기도를개방된상태로유지하면서이마에댔던손을엄지와검지손가락으로코를잡아막는다. 그리고크게숨을들여마시고입을트게벌려환자의입언저리에처치자의입을완전히밀착시키고불어넣는다. 각각의불어넣기는 1~15초정도로하되환자의가슴이올라오게충분히불어넣어준다. 첫번과두번째불어넣기사이의시간은큰숨을들이마시는정도이면된다. (7) 맥박 ( 경동맥 ) 확인 응급처치자는입을떼어환자의폐에서공기가빠져나오도록하고가슴의오르내림을관찰함과동시에아래턱에있던손으로맥박 ( 경동맥 ) 을감지한다. 요령은검지와중지를환자의목젖 ( 아담스애플 ) 에대고응급처치자쪽에있는환자의기관과목근육사이의우묵한부위로미끌리듯내려그곳의경동맥을부드럽게눌러맥박을 5~10초동안감지 ( 확인 ) 한다. 동시에호흡하는지도확인한다. 다른곳보다경동맥의맥박을느껴보도록권장하는이유는다음과같다. 첫째, 응급처치자가구조호흡을위하여이미환자의머리가까이에있고경동맥도가깝게있다. 둘째, 목부분은일반적으로옷을벗기지않고도즉시손이닿는다. 셋째, 경동맥은큰동맥이기때문에주변부의맥박이같이짚어지는경우에도경동맥의맥박을감지할수가있다. Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

30 (8) 응급의료서비스체계에연락맥박유무감지후즉시주위의사람에게환자에대한정보 ( 상태 ) 를응급의료서비스체계에알리게하여전문적인구조의도움요청을한다. 중요한것은정확한현재의위치이다. 정확한좌표, 지형지물, 기타위치확인에필요한정보를제공한다. 응급의료서비스체계의요원이전화를끊기전에먼저전화를끊지않도록주의한다. (9) 구조호흡실시맥박감지후맥박은있으나호흡을하지않으면즉시구조호흡을실시한다. 구조호흡은약 5초간격으로반복하여실시한다.(1분간에 12회 ) 응급처치자는적절한구조호흡이실시되고있는지다음사항을항상확인한다. 환자가슴의오르내림 불어넣을때의저항및탄력성 환자가내쉬는공기의배출을듣고느낌 항상기도개방을유지할것 적절한기도개방과구조호흡이이루어지고있는지확인할것 환자의호흡이돌아오는지도유의하여관찰할것 구조호흡의실시속도는 성인 : 5초간격으로 1분에 12회어린이 : 4초간격으로 1분 15회영아 : 3초간격으로 1분에 20회 (10) 맥박재확인구조호흡을 1분간실시한후기도개방이유지된상태로경동맥을 3~5초동안재감지하고만일, 맥박이있다면 3~5초동안호흡유무를관찰한다. 그때에도호흡을하지않는다면구조호흡을계속실시하고다시 1분후맥박과호흡의유무를재확인하여야한다. 확인중맥박도정지되어있으면즉시심폐소생술을다시실시하여야한다. 5. 창상 ( 상처 ) 1) 정의신체의조직이손상된상태로써, 주로피부및점막이손상된것을말하는것으로개방성손상 ( 상처가있고출혈이있는상태 ) 이있는데피부의연결성이파괴되므로출혈및감염위험성이높고, 폐쇄성손상 ( 피하손상과피하출혈등의타박상과좌상 ) 은표피에는아무런손상을받지않고피부밑의연부조직만이손상되는것을말한다. 이러한구분에따라처치법도달라서개방성에는상처의처치, 지혈, 소독등이필요하고, 폐쇄성손상에는안정, 고정, 찜질등이필요하다. 2) 원인및형태 창상은원인및형태에따라서다음네가지로나눈다. (1) 찰과상 ( 擦過傷 ) 피부나점막이심하게마찰또는몹시긁힘으로써생긴상처이고, 이상처는출혈은심하지않으 나감염되기쉽다 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

31 (2) 절창 ( 切創 ) 칼, 면도날또는유리조각과같은날카로운물체에의하여베어진것이창상이고, 이상처는잘 감염되지않으나대부분출혈이심하다. (3) 열창 ( 裂創 ) 둔한물건에타박또는압박되거나혹은면 ( 面 ) 에부딪혔을때생기는것이창상이고, 이창상은흔히조직의파괴를초래하며출혈이작은관계로혈액에의해병균이나더러운물질을씻어내지못하여감염의위험성이크다. (4) 자창 ( 刺創 ) 못, 바늘, 철사혹은총알등에찔리거나, 조직을뚫고나간것이자상이고, 이자상은그부위가 좁고깊어소득하기곤란하며출혈은많지않아도감염의위험성이크다. (5) 타박상외부의충격에의해생기는타박상시부분적인통증과부종이특징적이며피부밑의혈관이파열되면반상출혈이나타나고큰혈관파열시혈종이생겨피부변색을동반한다. 부종을최소화하기위한냉요법이필요하다. 3) 위험성 (1) 감염상처에병균이침입하여번식하는것을감염이라고하고, 창상은크고작음에관계없이감염의위험성이있다. 4) 응급처치 (1) 출혈이심하지않은경우 출혈이심하지않은상처에대한처치는병균의침입을막아감염을예방하는것이다. 상처를손이나깨끗하지않은헝겊으로함부로건들리지말고, 엉키어뭉친핏덩어리를떼어내지말아야한다. 흙이나더러운이물질이묻었을때는식염수나깨끗한물로상처를씻어준다. 소독된거어즈를상처에대고드레싱을한다. 의사의치료를받게한다. (2) 출혈이심한경우 출혈이심하면즉시지혈을하고출혈부위를높게하여안정되게눕힌다. 출혈이멎기전에는음료를주지않는다. 수술받게될지도모르기때문이다. 지혈방법은직접압박, 지압점압박, 지혈대사용등의방법이있다. 5) 지혈방법 (1) 직접압박 거어즈나기타깨끗한헝겊을두텁게접어상처위에대고직접누르고, 붕대로단단히감아준다. 경우에따라서는아무헝겊이라도접어상처에댈부분을간이소독한후직접압박한다. Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

32 (2) 지압점압박 동맥에손상이있으면상처로부터많은피가내뿜듯이나온다. 이때직접압박으로지혈이되지않을경우지압점압박을병행한다. 지압점압박은손상된곳과심장사이에서동맥이뼈가까이지나는곳의동맥을뼈에압박함으로써혈류를늦춰출혈을막을수있는방법인데이러한곳을지압점이라고한다. 지압점압박은언제나직접압박과동시에한다. 1 상박동맥지압점이지압점은팔에서출혈이심할때에사용한다. 상박의중간에서엄지손가락을밖으로, 나머지네손가락을안쪽으로하여손아귀로쥔다. 2 대퇴동맥지압점이지압접은하지에서출혈이심할때에사용한다. 서혜부 ( 鼠蹊部 ) 중간에서동맥을골반에향하여손바닥으로압박한다. (3) 지혈대사용팔이나다리에심한출혈이있을때, 직접압박과지압점압박으로도출혈을막지못할경우에최후의수단으로지혈대를사용한다. 지혈대는폭이적어도 5cm정도되는띠를사용해야하며상처와가장가까운곳에완전지혈이되도록꼭매야한다. 지혈대를맨곳은노출시키며맨시간을기록하여붙여두어야한다. 지혈대를맨후시간이오래경과하지않도록지체없이병원에이송해야한다. 병원으로의이송시간이길어지면지혈대를풀었다다시매는동작을반복해야허혈에의한부작용을최소화할수있다. 6) 특별히주의할상처특별한위험성이있기때문에주의요하는몇가지상처가있다. 대표적인것으로자창 ( 刺創 ), 감염상 ( 感染傷 ), 복부의상처, 눈속의이물, 눈언저리의상처, 코피 ( 鼻出血 ), 내출혈 ( 內出血 ) 및내장손상등을들수있다. (1) 자창뾰족한물건에찔린상처로다른상처에비해파상풍감염의위험성이높다. 1 상처의특징과파상풍대개출혈이심하지않기때문에상처가씻겨지지않고, 소독이용이하지않으며, 공기가통하지않으므로혐기성균인파상풍균의번식위험성이있다. 자창의일종인탄상 ( 歎傷 ) 은심한출혈, 골절, 내장손상등의위험성이높다. 2 파상풍균 ( 破傷風菌 ) 의특징 평상시에는말등의동물의창자에서성장하는이균은혐기성균으로포자를형성하여오랫동 안땅속이나공기중에떠돌아다니다상처에감염되어진다. 3 파상풍의발병과증세 이균의잠복기는 2~3 일로부터 2 주간인데발병하면먼저턱이움직이지않게되고이어서얼굴 에경련이오며그것이전신에파급되어사망하게된다 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

33 4 응급처치 파상풍균에대한항균주사를맞아야하기때문에응급처치자는상처에드레싱을한후곧바로 병원으로이송하여의사에게보이도록한다. (2) 감염창상처내의병균이신체의저항력이나응급처치에도불구하고상처또는그부근의조직내에번식하고있는창상을말한다. 1 원인병원균은창상속에서번식을시작하므로신체조직은병균이온몸에퍼지는것을막기위해항체방어기전을만들기시작한다. 즉, 핏속의백혈구는이기전을형성하여그중많은백혈구는병원균과싸워죽는다. 만약, 이항체방어기전이약해지면병원균은더욱빨리퍼진다. 2 예방 상처의크고작고를불문하고신속하고적절한소독을통한응급처치를하면감염을막을수있다. 3 증상감염상의증상은일반적으로감염된지 2~3일후에나타나고, 증상은상처주위가붉어지고열이나고부으며심해지면곪아고름이나오고임파선이붓기도한다. 감염이하지 ( 下枝 ) 에있으면서혜부 ( 鼠蹊部 ) 의임파선이붓고, 감염이상지 ( 上肢 ) 에있으면액하부 ( 腋下部 ) 에임파선이부으며, 머리에있으면경부 ( 莖部 ) 임파선이붓는다. 감염상태가악화될수록열도많이난다. 4 응급처치생존캠프에서생리식염수가준비되어있으면식염수를사용하여깨끗이닦아감염된부분을높여안정되게눕힌다. 그것이여의치않을때에는뜨거운소금물에깨끗한헝겊을적셔서짠것을상처에한시간혹은그이상대어주면좋다. 이소금물은물 1L에소금 5숟가락을넣어끓여서만든다. 환자는될수있는대로신속히의사의진찰을받게한다. (3) 이물 ( 異物 ) 이남아있는상처 1 원인생존캠프훈련시나뭇조각이나가시등이살갗에박힌것이가장흔히볼수있는이물질이다. 그밖에못, 유리조각혹은쇳조각이살속에박혀남아있을경우도있다. 2 응급처치만약, 이물이표면가까이있으면그주위를흐르는물로씻거나소득하고이물을손쉽게들어낼수있으면그렇게하고피를조금내어상처의불결한것은씻은뒤에소독된거즈로상처에댄다. 만약이물이깊이박혔으면뽑으려하지말고그주위를거즈나붕대로감아이차적인감염에대한예방처치를하면서신속히의사에게환자를데려간다. 오히려이물질을뽑으면과다한출혈로더위험할수가있다. (4) 안검 ( 眼瞼 ) 및안구 ( 眼球 ) 의상처 눈의상처는숙련되지못한처치로인하여오히려실명하는수가있다. 그러므로응급처치자는상처를 입은눈이더이상의손상을입지않도록기본적인예방처치만하여환자를의사에게보낸다. Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

34 1 티눈에들어간티는안구를자극한다. 응급처치원은눈의티를무리하게제거하려하지말고흐르는물에눈을씻는다. 눈을비비거나불결한손으로만지지않도록하고날카로운물건으로티를제거하려고하여서는안된다. 티는대개안검점막 ( 按劍粘膜 ) 에붙어있으며하안검점막에붙어있는티를제거하려면하안검을조심하여아래로끌어내리고깨끗한헝겊의귀퉁이로티를닦아낸다. 티가상안검점막에있으면조심하여상안검의속눈섭을잡고환자가위를보게한다음잡아당겨상안검위에올려놓으면티가옮겨지고눈물에의하여묻어나온다. 그다음식염수가있으면식염수를눈에흘려서씻어준다. 이방법으로잘되지않으면붕대를느슨하게하여눈을보호한다음의사에게데려간다. 2 안검및그주위조직의상처 안구의부상이없고안검및주위조직만손상을입은상처는그이상의악화를막는것이중 요하므로, 소독된거즈또는깨끗한헝겊을상처에대어주는처치만하여의사에게데려간다. 3 안구의상처안구의손상에는가벼운찰과상으로부터나무나쇳조각에찔리는것같은심한종류에이르기까지여러가지가있다. 안구부상자는속히의사에게보낼수록그의시력을구하는데도움이된다. 안구의이물을빼내려하지말고깨끗한헝겊을대고느슨하게붕대를하고, 부상자를누운자세로의사에게보낸다. 4 적색안 ( 赤色眼 ) 눈이붉어지고핏발이선것은감염의징후이니환자를의사에게보내진찰과치료를받게한다. 바로의사의치료를받을수없으면눈을식염수로씻고, 끓는물에소독된수건을견딜수있는정도까지뜨겁게해눈에대어준다. 더운물찜질은 5~10분간계속하고부상자는반드시의사에게데려간다. 5 비출혈 ( 鼻出血 ) 코피는사고로인한부상으로나오나때로는부상이없이도고혈압 ( 高血壓 ), 과도한피로등에의해나오는수도있다. 앉은자세로코끝을꼭잡고고개를앞으로숙인채 2~3분간안정시키고, 찬물수건을코위에대어주고목주위의의복을느슨하게한다. 그래도출혈이멈추지않으면소독한거즈로콧구멍을막되거즈끝이밖으로나오게하여후에꺼내기쉽게한다. 주의사항 - 코를세게풀지말것. - 피를삼키지않도록할것. - 코로호흡하지말고입으로호흡할것. 6 내출혈 ( 內出血 ) 내출혈은대개위, 폐, 장에서일어난다. 어느경우든지나타나는세가지중요한증상은불안정, 가슴의답답함, 갈증등이다. 이런증상은대개출혈이밖으로보이기전에나타나므로충격증상으로잘못알기쉽다. 위 ( 胃 ) 로부터나오는피는대개음식물과섞여서나오며커피찌꺼기같이보인다. 이런현상은대개위의손상또는위궤양이있을때에나타난다. 폐 ( 肺 ) 로부터나오는피는기침과동시에나오며선홍색의거품이고, 원인으로는폐결핵이가장많고그밖에늑골골절에의해늑골 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

35 이폐를찌르면그자창에의하여출혈한다. 장 ( 腸 ) 으로부터의출혈은항문으로배설되며, 혈액의색깔이선홍색혹은흑갈색이고, 손상이장의상부에있을수록색깔이더검다. 환자를반듯이눕혀두고마실것은주지말고만약부상자가기침을하거나토하면머리를옆으로돌려준다. 그러나폐가찔렸을경우만은그렇지않다. 환자의호흡이곤란한경우에는호흡하기쉽도록그의머리와어깨를높여주고어떤경우에든지부상자를안정시킨다. 만약환자가의식이없을때에는환자를옆으로눕히고상처를좀낮게하여줌으로써나오는피가폐로들어가지않도록하여야한다. 7 내장손상내장손상은낙상또는기타큰사고가있을때일어나며손상된부위를판단하기가어려운경우가많다. 내장손상에있어서는장출혈에의한쇼크사를일으키기쉬우므로복부에통증이계속되고 vital sign이불안정하면급히병원으로이송해야하는주의를요하는손상이다. 우선환자를눕혀주고충격에대한응급처치를실시하고, 만약부상자를병원에데려갈필요가있으면눕힌자세로주의하여운반한다. 내장이밖으로빠져나왔을경우는식염수에적신깨끗한헝겊으로잘감싸마르지않게한후병원으로후송한다. 6. 동물에물리거나곤충에쏘인경우 1) 광견병광견병은온혈동물에게발견되는바이러스의하나로물거나핥으면서침을통해다른동물에게퍼지는것을말한다. 다음과같은경우광견병에걸릴가능성이있다. 야외에서생존캠프생활을할때너구리, 개등에물리지않도록조심해야한다. 건들지도않았는데동물이공격적일때 낯선행동을할때즉, 본래성질과다르게이상한행동을할때 ( 순하던개가공격적이거나. 야생여우가얌전해질때 ) 위험군에속하는동물 ( 스컹크, 너구리, 또는박쥐 ) (1) 조치사항 1 개이외에도고양이, 너구리, 박쥐, 여우등과같은포유류는광견병의보균자가될수있다. 이러한동물에게물리거나다치면일단광견병에노출되었다고보고즉시필요한조치를받아야한다. 2 비눗물로상처를깨끗이씻고압력이센물로즉시헹군다. 3 지혈을하고상처를치료한다. 4 파상풍예방주사의필요성이있을수있으므로의사에게보이고적절한조치를받아야한다. 2) 독사에게물린경우우리나라에는독성이강한뱀으로살모사, 까치독사, 불독사등이있으므로야외에서야영을할때는반드시뱀에대한예방을철저히하여야한다. (1) 확인사항 물린자리에심하게화끈거리는통증 1 cm 정도간격의물린상처 ( 하나만있을수있음 ) 5분이내물린부위 ( 팔 / 다리 ) 에생기는부종 변색, 피가차있는수포 ( 물린지 6-10시간에발생 ) 심하면메스거움, 구토, 발한, 허약감독사에물렸을때약 25% 에서는독이들어가지않고독니와이빨상처만있다 ( 독이들어가지않고그냥물리기만한경우 ). Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

36 (2) 조치사항어떤독사에물렸는가는별로중요하지않다. 항독소혈청은모든독사의해독에다사용되도록제조되어있기때문이다. 독사에게물렸을때다음과같은조치를한다. 1 뱀은한번이상무는습성이있어환자와주위사람들을뱀으로부터멀리한다. 독사는자기몸길이정도는단번에공격할수있다. 뱀의머리가잘려도 20분이상을움직일수있으므로뱀의머리가잘린경우도조심해야한다. 2 환자를조용히있게한다. 가능하면환자를움직이지않도록하고이송하거나부득이걷도록할경우아주천천히걷도록부축해준다. 3 물린자리는비누와물로부드럽게씻어준다. 4 항독사혈청을보유하고있는병원이 1시간이상걸리는거리에떨어져있거나큰뱀에물린경우나피부가삽시간에부어오를때에는적출기로독을빨아내야하지만절개할필요는없다. 5 즉시의사의치료를받는다. 이는환자에게가장중요한일이다. 6 주의하여야할상황은다음과같다. 뱀에게물린자리는찬찜질이나얼음찜질을하지않는다. 이는해독이되지않고동상의위험이있기때문이다. 째고빨아내는방법은사용하지않는다. 이렇게하면혈관이나신경등밑에있는조직이다칠수있다. 입으로빨아내선안된다. 입속에는세균이많이있기때문에이로인해상처에감염이일어날수있다. 3) 벌레에물렸을때 ( 벌에쏘였을경우 ) 곤충에의한자상교상중구급의료에해당하는것은벌에쏘인경우로많지는않지만심각한전신증상을일으켜사망하는경우도있으므로야외에서활동을많이하는생존캠프에서도수련자들에게벌에대한예방교육을철저히시켜서벌에쏘이는사고를예방하도록하여야한다. 특히 8~9 월에자주발생하고, 그대부분은꿀벌, 말벌, 쌍말벌에의한것이다. 그이외의벌레에물리면 0.5% 정도에서심한알레르기반응을일으킨다. 대부분은벌레물린자리가아프고, 가려우며, 부어오르기때문에여기에맞는응급처치를하면된다. (1) 확인사항 대개벌레에물렸을때증상이빨리나타날수록더심한반응이일어난다. (2) 조치사항 1 대부분의사람들은벌레에물리면가볍게생각하지만위험한알레르기반응 ( 과민증 ) 이발생했을때를대비하여알아두어야할것이있다. 과거에벌레에물려심한반응이있었던사람은증명표를가지고다니도록한다. 2 피부에침이박혀있는지알기위해물린곳을잘본다. 대개의경우침이빠져나오지만벌은물린부위에침이남아있다. 이를그대로두면 2~3분간침에서독이계속나오는데이를반드시빼내야만한다. 손톱, 신용카드, 가위, 칼날같은것으로독침이들어있는주머니를긁어낸다. 물린지 3분이내에적출기를사용하면독의일부분을제거할수있다. 3 감염을방지하기위해물린부위는비눗물로씻는다. 4 통증과독이흡수되는것을줄이기위해얼음찜질을해준다. 꿀벌의독은산성이므로베이킹파우더를물에개어만든반죽을사용하여처치하면효과가있다. 중탄산나트륨은독을중화시키며벌레의독을빨아들여서가려움과부종을줄여준다. 반면에말벌의독은알칼리성이므로식초나레몬주스를바른다. 5 벌레에물렸을때주의하여야할사항으로는핀셋이나손가락으로침을빼다보면독침주머니에독이더많이들어갈수있고, 심한알레르기반응을보이는경우가아니라면에피네프린을쓰지않는다 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

37 6 통증과가려움증완화시키기위해서는아스피린이나아세타미노펜 ( 타이레놀 ) 같은진통제가좋다. 스테로이드크림을물린자리에바르면가려움과부종을해결하는데도움이될수있지만너무느리게반응한다. 7 알레르기반응이징후가보이면적어도 30분간환자를관찰해야한다. 심한알레르기반응이있는사람에피네프린을사용하는것이유일한치료방법이다. 벌레에알레르기가있는사람은에피네프린자동주사기와처방받은응급약품을가지고다녀야한다. 에피네프린은약효가길지않기때문에과민증이다시나타날수있으므로환자를잘지켜봐야한다. 필요하면매 15분간격으로에피네프린을주사할수있다. 8 머리나얼굴또는목부위에벌에쏘였을경우의식을잃는쇼크와부종에의한기도폐쇄가될수도있으므로이러한경우즉시응급조치후병원으로이송하여적절한치료가이루어지도록하여야하는응급상황이므로생존캠프에서유의하여야할사항이다. 7. 염좌 1) 원인염좌란생존캠프활동시무리한관절운동으로인하여관절을유지하고있는인대가늘어나거나혹은단열되는손상을말한다. 관절이정상범위를벗어난운동, 심한근육활동, 무거운것을무리하여들거나, 떨어졌을때흔히발병한다. 2) 증상손상과동시에아프고붓기시작하며환자가부상당한부분을움직이면더아파서움직임이줄어들거나움직이지못하게된다. 관절부위가붓고아프며부종부위의피부색이곧변하지는않으나한번변색하면그것이여러주일계속된다. 3) 응급처치대부분의경우염좌와탈구의구별이곤란하지않으나때로는염좌와관절골절을구별하기힘들다. 만약골절이의심이있으면골절로가정하고처치한다. 염좌된부위를가슴보다높이면부종을감소시킬수있다. 손목이면팔걸이를하여고정시키고, 발목이면환자를눕히고옷이나베개같은것을염좌부위의밑에놓아그부위를가슴부위보다높이고환자를안정시킨다. 부종이심하면병원에서가서치료받을때까지상처부위에차가운찜질을한다. 만약염좌가심하면구급요원이도착할때가지움직이지않도록한다. 발목이염좌되어처치를받기까지짧은거리나마혼자서걸어야만할경우에는붕대를사용하여발목을고정한다. 이때발목의외측에염좌가있을시에는붕대를내측에서외측으로보다강하게당겨서감아준다. 생존캠프까지길이험할시에는붕대는신발을신은체묶는것이좋다. 손상이골절을겸할수도있으니발목염좌환자는되도록걷지않는것이좋으며가능한빨리병원으로이송하여치료를받도록한다. Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

38 8. 골절 1) 원인골절의뼈가부러지거나금이간것을말하고, 추락사고, 교통사고등이주요원인이며, 특히, 추락사고시여러곳의뼈가동시에부러질수있다. 2) 분류 골절은단순골절과복합골절로나눈다. 단순골절은다른조직의손상을없고, 뼈만손상된것이고, 복합골절은뼈가손상되었을뿐만아니라다른신체의손상을겸한상태이다. 3) 증상대체로골절은응급처치자가그손상의정도를알아볼수있는몇가지의증상이있다. 그러나모든골절에있어서언제든지이러한증상이나타나는것은아니고, 응급처치자는골절의의심이있을경우에는항상골절로간주하고처치한다. (1) 단순골절때로부상자가응급처치자에게뼈가부러졌다고말하는수가있다. 뼈가부러지는소리를들었거나혹은그것을느껴서아는것이다. 뼈가부러진곳은아프고붓고, 골절된부분은전위가되고, 혹은골절부위이하의신체를움직이지못하게된다. 골절은되었으나뼈가완전히부러지지않았기때문에손상된부분은움직이는수도있다는점을잊어서는안된다. 그러므로의심스러울때에골절의유무를알아보기위해골절이의심되는부위를함부로눌러보거나꺾어보지말것이며, 골절의의심이있으면골절이있는것으로간주하고응급처치를해야한다. 일반적으로골절은외부의압력이나충격에따라일어난다. (2) 복잡골절복잡골절은단순골절의여러가지증상이외에부러진뼈끝이피부를뚫어창상이겹치고부러진뼈끝이보이며또뼈끝에찔려혈관이손상되어심한출혈과충격이동반되는수있는개방성골절이있다. 개방성골절은골수염의요인이될수있으므로창상주위에감염이되지않도록처치자가주의해야한다. 골절부위에창상이있으면복잡골절로판단한다. 4) 응급처치시의주의사항단순 복잡골절이의심되는경우에는그이상의손상을입지않도록주의한다. 단순골절에있어서가장중요한처치는그것이복잡골절이되지않게예방하는일이다. 전문의료요원을사고현장에요청할것인지혹은상처에부목을대어병원으로운반할것인지를응급처치자가판단하여야한다. 가능하면모든골절의경우전문응급의료요원의도움을받는것이좋으나여의치않을시에고정하여병원으로이송하는것이좋다. 이때주의할점은환자의골절부위가움직이지않게잘고정하는데있다. 몸이흔들리는것을막을수는없으나, 그이상의손상을초래할정도로흔들리는것을피하여야한다. 그러기위하여서는부목을사용하는것이이상적이다. 부목에는고정부목 ( 固定副木 ) 과견인부목 ( 牽引副木 ) 이있다. 5) 부목사용법고정부목은환자의전신또는신체일부분을움직이지않게하기위하여사용하며대개부목으로는나무판을쓰나비상시에는신문지뭉치, 잡지, 담요나베개와같은물건을대용할수도있다. 어떠한대용부목을사용하든지부목은골절된뼈의양쪽관절보다긴것을사용하며, 부목을대는신체부위만큼넓은것이좋다. 부목은안쪽에헝겊을고여서피부가상하지않도록하며, 부목의질은가볍고단단한것이좋다 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

39 (1) 견인부목은대퇴골의골절에사용된다. 단순 복잡골절에관계없이견인부목으로발을끌어당겨, 부러진뼈의원위부를튼튼하고도확실하고끌어당긴다. 그러나이부목을쓰는데는예외가있다. 즉, 복잡골절이되어부러진뼈끝이피부를뚫었을때그부러진뼈끝을본래의위치에가져가기위하여견인부목을사용하여서는안된다. 이런경우응급처치자는고정부목을사용하여처음발견하였을때의상태대로둔다. 장골이골절되었을때에는그주위의근육은부러진뼈끝을끌어당겨끝이덧놓이게하는전위현상이나타난다. 뼈끝이덧놓이는현상은골절과동시에나타나기시작하고이에계속하여근육의경련에따라이현상이점점심해져서겉으로는뼈가짧아진것같이보인다. 이때뼈조각이신경, 혈관및근육이손상되는일이많다. (2) 골절환자를운반할경우에는다음의일반원칙이있다. 가능하면부상자를옮기지않는것이좋고, 반드시옮겨야하는경우에는부목을댄후에부상자를옮겨야하고, 그러나긴급히부상자를옮겨야하고부목을댈여유가없는때에는한손으로골절된위쪽을, 다른손으로는그아래쪽을어느정도보호해야한다. 환자의부러진뼈를맞추려고노력해서는안된다. 무엇보다도골절된뼈와그뼈의양쪽관절이움직이지않게방지하고충격에대한응급처치를하여야한다. 일반적으로골절환자에게부목을대기전에병원으로빨리운반하여야할필요는없다. 필요한모든재료가준비된다음에부목을대어야한다. 적어도 30분에한번씩은부목을댄부분을조사하여, 혈액순환이잘안되거나그부목이너무아프다면묶은붕대를약간늦추어주어야한다. 9. 구조 환자의운반은상처의처치만큼중요하다. 운반방법이적절하지못하면상태를더욱악화시킬수있으므로올바른운반방법이필요하며, 환자를들것에옮기고내리는것도운반에있어서는중요한일이다. 1) 일반적유의사항 (1) 환자가발생하면의료요원이현장까지오는것이좋지만실제로는환자를직접이송하는경우가많다. (2) 대체로이송이필요한환자는시간적여유가어느정도있는사람이므로조급하게서둘지말고, 충분한응급처치를한다음에안전하게운반하도록해야한다. (3) 상처에대한응급처치를하였으면구급차를기다리거나, 의료요원의지시를기다려부상자를옮기는것이더좋다. 2) 구조준비환자를운반하고자할때에는다음사항을고려하여준비한다. (1) 적절한응급처치를실시하였는지확인한다. 충분한처치를한후안전하게운반하는것이좋다. (2) 부상의상태, 정도, 사고의종류, 속히옮길필요성, 구할수있는운반기구등의조건에따라운반방법을정한다. (3) 현장에서구할수있는운반기구나재료를이용한다. (4) 운반에필요한인원을확보하고각자의임무를정한다. Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

40 3) 들것만들기 환자를이송하기위하여들것을즉석에서만들지않으면안될경우가많다. 사고현장에서두개의 긴막대기와담요혹은긴옷으로대용들것을만들수있다. (1) 담요가있으면땅위에펴놓고막대기한개를담요길이의 1/3 쯤되는곳에다놓고짧은쪽의 담요끝을막대기위로접어넘긴다음, 다른막대기를그위에올려놓고긴쪽끝을그막대 기위에접어올리면대용들것이된다. (2) 담용한장만있으면환자를그중간에눕히고담요양옆을중앙을향하여말아서들것을만들수있다. (3) 담요를환자의밑에다넣으려면담요의 2/3를접어부상자의옆에넣은다음환자의어깨와둔부를붙잡고담요가놓인반대편으로안전하게쳐들고그동안에보조원으로하여금접은담요자락을될수있는한환자밑에깊이밀어넣은후환자를원상태로담요위에눕게하고담요를잡아펴면환자는담요의중간있게된다. 그런후담요의양끝을환자에게덮어준다. (4) 담요가없을경우에는윗옷과막대기를이용하여대용들것을만들수도있다. 4) 들것에옮기는방법 환자를들것에옮기고내리는것도운반에있어서는중요한일이다. 환자를들것에싣는데는최소 한세사람이필요하며네사람이면더좋다. (1) 환자의두발을함께묶어바로눕힌다. 한사람은들것을부상자의옆에가까이놓고다른사 람들이환자를들때환자가들것위에적당히놓이도록하기위하여대기한다. (2) 다른세사람은환자의부상하지않은쪽에있되, 그중한사람은어깨쪽에한사람은허리, 한사람은무릎쪽에모두한쪽무릎을꿇고앉는다. (3) 어깨쪽에앉은사람은환자의머리, 목, 어깨및등밑에손을넣는다. (4) 모든준비가끝났으면지휘자는 들어 라고구령하고, 다른사람들은구령에따라천천히주 의하여환자를들어서일직선으로나란히앉아있는자기들의무릎위에올려놓는다. (5) 이때대기하고앉아있던한사람은들것을환자의밑으로넣는다. 그다음에 내려 라는 구령으로환자를들것위에조심하여내려놓는다. 5) 들것운반방법 (1) 1인운반 1 업기먼저부상자의손상여부에따라이방법을써도좋을지를판단하고결정한다. 응급처치자는환자의두팔을자기의어깨에올려서환자의겨드랑이가자기의어깨에잘올려걸치게한다음, 부상자의두손이응급처치자의앞가슴에걸쳐놓이게하여한손으로잡고다른손은자유롭게한다. 응급처치자는걸을때에몸을앞으로구부려서부상자의체중이자기등에실리도록한다 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

41 2 안기 한팔을환자의두무릎밑에넣고다른한팔로환자의두겨드랑이밑을껴서안는다. 이방 법은그리중하지않은환자를잠깐옮길때에사용한다. 3 부축하여걷기부상이가벼운환자는한사람혹은두사람이환자의한팔 ( 두사람이부축할경우는양팔 ) 을자기의목뒤로돌려붙잡고, 동시에몸을구부려서환자체중의대부분이운반자에게실리도록함으로써환자가걸어가는것을도와준다. (2) 2인운반운반인들은앞 ( 다리쪽 ) 과뒤 ( 머리쪽 ) 에한쪽무릎을꿇고앉는다. 지휘자 ( 머리쪽 ) 의구령에따라들것을들어올리고두번째의구령으로앞사람은왼발부터뒤의지휘자는오른발부터걷기시작한다. 주의사항 - 운반할때에는환자의발을나아가는쪽으로하고걷는것이원칙이지만언덕이나계단을올라갈때에는머리를나아가는쪽으로하여운반한다. - 구급차로운반할때에는머리를나아가는쪽으로한다. 1 서로손목을잡는방법두사람이부상자의양쪽에한사람씩무릎을꿇고앉아환자를일으켜앉힌다음두사람은각각한팔을부상자의겨드랑이밑으로등뒤에돌려서로의어깨에다손을얹어놓는다. 그리고다른한팔을부상자의넓적다리밑으로넣어서서로손목을꼭붙잡은후동시에일어선다. 만약부상자가의식이있으면양팔을운반인들의어깨에걸치게한다. Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

42 2 앞뒤에서환자를붙잡고운반의식불명인환자를위험한장소에서구조할때적합하지만, 골절환자는이운반법을이용해서는안된다. 한사람은환자의뒤에서겨드랑이밑으로가슴앞에돌려손을잡고, 다른사람은다리의잡아서운반한다. 3 의자를이용한운반환자를계단위또는아래로운반할때에의자를운반기구로사용하면편리하다. 두사람의운반인이한사람은의자의뒤를, 또한사람은의자의앞다리양쪽을붙잡고들어올려운반한다. (3) 3인운반 1 일렬로서서운반환자를들것에실을때와같은방법으로 3인운반을할수가있다. 부상자신체의앞쪽이운반인들의가슴쪽에향하도록하고, 구령에따라전원이똑같이일어나부상자를앞으로나옆으로운반한다. 2 마주보고서서운반환자를중앙에두고한쪽에두사람, 반대쪽에한사람이모두한쪽무릎에끓고앉는다. 세사람이모두준비가된후에 들어 라는구령에따라조심하여환자를무릎에올려놓는다. 다음구령으로일어서서부상자의다리쪽으로전진한다 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

43 (4) 4인운반들것의운반은 4인이하는것이좋으며, 운반인들은들것의앞뒤와양쪽옆에각각한사람씩한쪽무릎을꿇고자리를잡는다. 구령에의하여들것을들어올리고, 두번째의구령으로앞과양쪽옆에있는세사람은외발부터뒤의지휘자는오른발부터걷기시작한다. 지휘자는환자의머리쪽에위치하여부상자의상태변화를볼수있게하고, 부상자의발이나아가는방향을향하게한다. (5) 6 인운반 이운반법은사고현장에사람은많이있으나, 여자나아이들뿐으로각자의힘이충분하지못 할때흔히사용자는방법이다. 환자의양쪽에 각각세사람씩도좋으나한쪽에네사람씩이면 더좋다. 먼저운반인들은환자의발쪽의무릎을 꿇어땅에대고환자의머리쪽의무릎은세운 자세로앉는다. 다음손등을밑으로하고손바닥 을위로하여손바닥이환자의척추에닿을때까 지운반인들의손을환자의몸밑으로밀어넣 는다. 이때양쪽에서밀어넣는손의위치는서 로엇갈려야한다. 전원이모두준비가된후에 들어 라는구령에따라조심스럽게환자를운반인들의무릎위치 까지올린다. 또다음구령으로전원이일어서고, 그런후에옆으로걸어서환자를운반한다. 이 방법은목, 등의골절로부목을댄환자를들것에올려놓을때에도쓸수있다. 즉, 운반인들이 환자를무릎까지올려들고있을동안에들것을운반인들의열중간으로밑으로넣어서부상자를 들것위에내려놓을수있다. Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

44 10. 응급상황별조치절차 1) 1 차조사의절차 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

45 2) 출혈의조치절차 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

46 3) 눈의처치절차 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

47 4) 골절의조치절차 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

48 5) 염좌, 좌상, 탈구의조치절차 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

49 6) 독사에물린경우조치절차 Ⅳ. 상황별응급처치요령및절차

50 Ⅴ. 자연재해대응매뉴얼 1. 태풍ㆍ폭우ㆍ대설대응매뉴얼 2. 지진대응매뉴얼 3. 화재대응매뉴얼 4. 시설물붕괴대응매뉴얼

51 1. 태풍 ᆞ 폭우 ᆞ 대설대응매뉴얼 가. 위기형태 1) 태풍이발생되면풍랑, 해일, 호우, 강풍으로인하여산사태등으로인한회원단원 / 청소년 / 참가자 및시설물의파손등인적 물적피해가발생합니다. 2) 집중호우는지형적인특성과강우전선의불안정등으로짧은시간에많은양의비가지역에내 리는국지성집중호우와게릴라성집중호우로산사태, 시설물붕괴 매몰위험및운동장 체육관 숙박동침수등의피해가발생합니다. 3) 대설로인하여도심내주요간선도로및시외곽도로의통행이불가하고고립지역이발생함에 따라회원단원 / 청소년 / 참가자의고립발생및시설물붕괴사고가발생합니다. 태풍 : 북태평양남서해상에서발생하는열대성저기압층에서중심최대풍속이 1 초당 17m 이 상의폭풍우를동반하고있는기상현상 호우 : 일반적으로짧은시간에많은양의비가내리는것을말하며 12 시간 80mm 이상일경우 호우주의보를, 150mm 이상일경우에는호우경보를발령 대설 : 24 시간적설이 5cm 이상이예상될때대설주의보를발령하며 20cm 이상, 산지는 30cm 이상이예상될때경보발령 Ⅴ. 자연재해대응매뉴얼

52 Ⅴ. 자연재해대응매뉴얼

53 나. 위기경보 1) 위기경보단계 ( 태풍등 ) 구분판단기준비고 관심 (Blue) 주의 (Yellow) 경계 (Orange) 심각 (Red) 태풍 호우 대설빈발시기 우리나라에영향을끼칠가능성이있는태풍 호우 대설의발생 태풍 호우 대설예비특보또는주의보가발령되고태풍 호우 대설에의 한대규모재난이발생할가능성이나타날때 태풍 호우 대설경보가발령되고태풍 호우 대설에의한대규모재난이 발생할가능성이농후할때 태풍 호우 대설경보가발령되고태풍 호우 대설에의한대규모재난이 발생할가능성이확실할때 징후감시활동유과기관과의협조체계가동대비계혹점검즉각대응태세돌입 태풍, 호우, 대설재난위기경보는상황에따라순차에관계없이, 전국적또는지역적으로발령가능 2) 위기경보발령 태풍 호우 대설등위기징후가포착되거나위기발생이예상되는경우, 중앙재해대책본부및 정부에서위기수준을판단하여위기경보를발령합니다. 3) 위기경보발령에따른조치 위기경보접수 보고및각반장에게신속히전파합니다. 유관기관간협조체계가동하에위기대응활동을수행합니다. 재난상황, 피해규모 피해액 추세등을파악합니다. 피해시설물의신속한응급복구로피해를최소화합니다. Ⅴ. 자연재해대응매뉴얼

54 2. 지진대응매뉴얼 가. 지진개요 1) 지진발생원인지진발생의직접적인원인은지반에있는판 (Plate) 의움직임때문입니다. 이러한판을움직이는힘은다양한형태로나타나는데, 침강지역에서판이암석권밑의상부맨틀에비해차고무거워서이를뚫고들어가려는힘, 상부맨틀밑에서판이상승하여분리되거나좌우로넓어지려는힘, 지구내부의열대류에의해상부맨틀이판의밑부분을끌고이동하는힘등이라고생각할수있으나, 이것들이어느정도의비율로작용하는지는정확히밝혀지지않고있습니다. 2) 지진크기 지진의크기는절대적개념의 규모 와상대적개념의 진도 라는용어를사용합니다. 규모 (Magnitude) : 지진자체의절대적에너지크기로객관적인값 진도 (Intensity) : 진동의세기를사람의느낌이나물체또는구조물의흔들림정도에따라수치로표현한것으로다소주관적인값 최근지진발생횟수는 2003 년지진관측이후 2012 년까지평균 46.5 회이나 2013 년지진발생 횟수는 56 회로 2012 년보다 4 회증가추세를나타내고있습니다. 3) 지진크기의영향 < 표 > 지진크기에따른영향 규모구조물, 자연계등에대한영향인체영향 JMA 진도 (8 등급 ) 2.5 미만사람의몸으로는느낄수없고지진계에만기록됨느낄수없음 0( 무감 ) 3.0 정지하고있는사람, 특히감각이민감한사람이다소흔들 린다고느낌 민감한사람만이 느낌 Ⅰ( 미진 ) 3.5 모든사람이느낄정도로창문이다소흔들림여러사람이느낌 Ⅱ( 경진 ) 4.0 건물이흔들리고창문이움직이며형광등과같은매달린약간놀람. 물건이흔들리거나그릇의물이출렁임자다깸 5.0 건물의흔들림이심하고불안전하게놓은꽃병이넘어지며매우놀람. 그릇의물이넘침, 많은사람이집밖으로뛰어나옴자다깨나옴 6.0 벽에금이가고비석이넘어짐. 굴뚝, 돌담, 축대등이파손됨 서있기곤란하고심한공포를느낌 7.0 건물파괴 30% 이하, 산사태가발생할수있고땅에금이감. 도움이없이사람이서있을수없음걸을수없음 8.0 건물파괴 30% 이상, 산사태가나고땅이갈라짐 이성상실 9.0 이상건물완전파괴됨. 철로가휘고지면에단층현상이발생 대공황 Ⅲ( 약진 ) Ⅳ( 중진 ) Ⅴ( 강진 ) Ⅵ( 열진 ) Ⅶ( 격진 ) 관측된바없음 Ⅴ. 자연재해대응매뉴얼

55 나. 지진발생시피해 건물 구분공통사무실및강의실문서고및도서실체험관및식당체육관및야외공연장야외 예상피해요소 붕괴 화재 유리창파손 천장, 벽체파손 책장, 캐비닛의전도및파손 책상, 화분의전도 형광등, 천장에설치한시설물의탈락 각종사무기기전도및파손 바닥파손 스크린및시청각장비등파손 유리창파손 천장, 벽체파손 책장의파손및텔레비전전도 책상, 화분의전도 형광등, 천장에설치한시설물의탈락 바닥파손 체험설비, 수납장의파손 주방, 공구선반, 냉장고의파손 가스관의파열및가스렌지의발화 체험관시설파손, 가스관파열 중량물파손 유리창, 천장마감재의파손및낙하 벽체및바닥파손 형광등및기구등의천장설치물파손 각종체육기자재, 공구및보관선반의전도, 파손 무대조명파손및낙하 건물외벽의유리창파손및낙하 담장, 옹벽의붕괴 땅의갈라짐, 침수, 수해, 액상화현상발생 산사태 다. 지진대비조치사항 지진발생시위험을일으킬수있는실내의집기등을정리합니다. 전기배선, 가스등을점검하고불안전한부분을수리합니다. 전열기, 가스기구등은단단히고정합니다. 크고무거운물건을선반에올려두지않도록하고, 선반은벽에단단히고정합니다. 균열음, 진동등건물이무너질조짐이있거나균열이진행되고있는것이발견된경우에는즉시대피하고전문가에게문의 조치합니다. 건물의기초와건물주변의지반상태를점검합니다. 전기 가스 수도의차단장치위치와조작방법을숙지합니다. 지진에대비한훈련을실시합니다. 실내의단단한탁자아래, 내력벽사이작은공간등안전한위치를사전에파악합니다. 비상물자준비, 건물주변의대피장소 ( 공터, 운동장등 ) 등을사전에파악하고숙지합니다. Ⅴ. 자연재해대응매뉴얼

56 지진발생시행동요령 크게흔들리는시간은길어야 1 분! 서둘러뛰어나가면위험합니다 Ⅴ. 자연재해대응매뉴얼

57 3. 화재대응매뉴얼 가. 위기형태 1) 위기발생원인 의도적원인 : 방화, 테러등에의한화재 비의도적원인 : 관리부실등부주의에의한실화 - 전기, 담배, 가스, 불티, 유류, 불장난, 난로등 - 이용객의부주의에의한화재 나. 위기대응방향 적용대상시설에대한화재예방관리체계강화 각부서와유관기관간긴밀한협조체계가동으로피해최소화및사회적위기로의발전차단 2차피해확산방지조치및긴급복구활동지원 다. 위기대응지침 효과적인예방활동및단계별대응계획수립 신속한재난상황접수 보고체제확립 현장위주의신속하고유기적인초기대응체제구축 비상연락망구축 유관기관과의역할분담등협조 지원체계구축 2차사고발생에대비한대응활동실시 재난대책본부구성 운영 라. 대형화재위기대응요령 1) 대형화재의특성 내부상황판단이곤란하고, 출입구로부터화연이나농염이분출하는등예기치못하는상황발생 공기의공급이제한되고, 불완전연소로다량의연기발생 피난 대피의곤란으로대량인명피해및오염의우려 피난대피및유도, 인명검색등에많은시간소요 폐쇄공간에서의소방활동으로소방력분산및무선통신장애발생 2) 대형화재대응기본방향 조직적인현장지휘대활동전개 - 현장지휘대장의철저한진압대원통제기능발휘 - 현장대원의독자적행동엄금으로대원의안전확보 - 명확한진입통제및무선통제수단확보 인명검색, 구조활동, 피난유도최우선실시 상황실과연계하여건물구조에대한철저한파악선행 Ⅴ. 자연재해대응매뉴얼

58 마. 화재대피요령 1) 화재시이렇게대피합시다. 불을발견하면 불이야 하고큰소리로외쳐서다른사람에게알립시다. 화재경보비상벨을누릅시다. 엘리베이터는절대이용하지않도록하며계단을이용합시다. 아래층으로대피가불가능한때에는옥상으로대피합시다. 낮은자세로안내원의안내를따라대피합시다. 불길속을통과할때에는물에적신담요나수건등으로몸과얼굴을감싸주세요. 방문을열기전에문손잡이를만져보세요. - 손잡이를만져보았을때뜨겁지않으면문을조심스럽게열고밖으로나갑시다. - 손잡이가뜨거우면문을열지말고다른길을찾읍시다. 대피한경우에는바람이불어오는쪽에서구조를기다립시다. 밖으로나온뒤에는절대안으로들어가지맙시다. - 다른출구가없으면구조대원이구해줄때까지기다립시다. - 연기가방안에들어오지못하도록문틈을옷이나이불로막읍시다 ( 물을적시면더욱좋습니다 ). 연기가많을때주의사항입니다. - 연기층아래에는맑은공기층이있습니다. - 연기가많은곳에서는팔과무릎으로기어서이동하되배를바닥에대고가지않도록합시다. - 한손으로는코와입을젖은수건등으로막아연기가폐에들어가지않도록합시다. 옷에불이붙었을때에는두손으로눈과입을가리고바닥에서뒹굴어주세요 Ⅴ. 자연재해대응매뉴얼

59 2) 화재신고는이렇게하세요. 침착하게전화 119번을누릅니다. 불이난것을말합니다. 화재의내용을간단 명료하게설명합니다. 주소를알려줍니다 ( 구 동 번지예요 / 초등학교뒤쪽이에요 ). 소방서에서알았다고할때까지전화를끊지맙시다. 3) 화재발생시이렇게합시다. 화재가발생하면먼저화재경보기를누르고, 소방서에바로신고합시다. 화재가발생한장소에서탈출할때에는문을반드시닫고나와야하며탈출하면서열린문이있으면모두닫읍시다. 연기가가득한장소를지날때에는최대한낮은자세로대피합시다. 닫힌문을열때에는손등으로문의온도를확인하고뜨거우면절대로열지말고다른비상통로를이용합시다. 건물밖으로빠져나오면건물에서떨어진안전한장소로이동하여모든인원이탈출하였는지확인합시다. 대피하지못한사람이있을경우에는즉시, 소방관에게인원수와최종적으로확인된위치를알려주어야합니다. 탈출한경우에는절대로다시화재건물로들어가지맙시다. 건물밖으로대피하지못한경우에는밖으로통하는창문이있는방으로들어가서구조를기다립시다. 방안으로연기가들어오지못하도록문틈을커튼등으로막고, 주위에물이있으면옷에물을적셔입과코를막고숨을쉬세요. 전화가있다면 119로전화하여자신의위치를정확하게알립시다. 엘리베이터이용은하지맙시다. 특히, 장애인과같이혼자대피하기어려운사람에게비상시도움을줄동료를반드시지정해둡시다. Ⅴ. 자연재해대응매뉴얼

60 4) 화재발생시행동요령 불이났다는사실을가능한한빨리아는것이중요합니다. 눈 : 연기가보이고따가워져요. 귀 : 사람들의아우성소리와비상벨소리가들려요. 코 : 무엇인가타는냄새가나요. 입 : 불이난것을알게되면불이야라고큰소리로외쳐서다른사람들에게알려요. 피부 : 뜨거움을느껴요. 불이났을때어떻게행동해야할까요? Ⅴ. 자연재해대응매뉴얼

61 5) 불이난건물에갇혔을경우 뜨거운연기를마시면아주위험합니다. 6) 연기를피하는방법 화재시연기는실내상층에위치하고깨끗한공기는바닥으로부터 30~60cm 사이에있습니다. 따라서연기가보이거나, 냄새가나면옷가지를사용하여코와입을막고자세를낮추고신속히건물밖으로나가야합니다. 대피시방화문은반드시닫고건물밖으로나와야합니다. 대피할때문을닫으면열과연기의확산을줄일수있으므로대피시간을벌수있습니다. 방문이나비상구를열고나오기전에손등을손잡이에살짝대어봅니다. 손잡이가뜨거우면불이가까이있다는뜻이므로가급적다른출입구를사용하여대피해야합니다. Ⅴ. 자연재해대응매뉴얼

62 7) 소화기사용법 ❶ 소화기를불이난곳으로옮깁시다. ❷ 손잡이부분의안전핀을뽑아주세요. ❸ 바람을등지고서서호스를불쪽으로향하게합시다. ❹ 손잡이를힘껏움켜쥐고빗자루로쓸듯이뿌립시다. ❺ 소화기는잘보이고사용하기에편리한곳에두되햇빛이나습기에노출되지않도록합니다. 8) 옥내소화전사용법 소화전의비상버튼을누릅니다. 소화전안의소방호스를화재현장까지끌고갑니다. 소화전안의개폐밸브를서서히시계방향으로돌려서열어줍니다. 노즐을돌려물을분사하고, 불길의가장자리에서중심부로물을분사하여불을끕니다. 불을끈후개폐밸브를잠그고호스를잘말려소화전함에정돈합니다 Ⅴ. 자연재해대응매뉴얼

63 4. 시설물붕괴대응매뉴얼 가. 건물붕괴원인 건물노후화에의한구조내력의저하 용도변경등에의한과도한하중의작용 예상치못한지진, 강풍, 폭설등에의한구조내력의부족 테러, 가스폭발, 화재등에의한붕괴 나. 건물붕괴시대처요령 1) 붕괴사고가발생했나요? 건물이붕괴된경우에는당황하지말고주변을살펴서대피로를찾아야합니다. 엘리베이터홀, 계단실등과같이견디는힘이강한벽체가있는안전한곳으로임시대피합시다. 부상자는가능한응급처치를한후함께탈출합니다. 완강기, 로프, 손전등등탈출에필요한물품을찾아건물밖으로탈출가능한통로를찾아야합니다. 대피중위급상황에대비해건물에대해잘알고있는건강한성인을선두로하여이동해야하며, 방석등으로머리를보호하면서신속하고질서있게대피합시다. 이동중에는장애물등을가급적움직이지않도록하고, 불가피하게제거할경우추가붕괴위험에대비합시다. 건물밖으로나오면추가붕괴및가스폭발등의위험이없는안전한지역으로대피합시다. 붕괴건물밖에있는주민들은추가붕괴, 가스폭발, 화재등의위험이있으니피해가없도록사고현장에접근하지맙시다. 2) 잔해에깔린경우에이렇게하세요. 불필요하게체력을소모하지말고가급적편안한자세를유지하면서구조를요청합시다. 방법은, 파이프등을규칙적으로두드리거나소리를지르거나휴대전화로 119에신고합니다. 휴대전화는불통구역이라도전원을켜두되, 배터리절약을위해전원은일정주기로켜주세요. 유리파편이나낙하물에대비하여코트, 담요, 신문, 박스등으로머리와얼굴을보호합시다. 위험지역또는불안정한물체에서멀리떨어지고, 유리파편등에다치지않도록주의합니다. 공기공급이잘되는창문이나선반이없는벽쪽이나낙하물로부터보호받을수있는튼튼한테이블밑에서자세를낮추고구조를기다립니다. 안전지대에있는경우는그곳에머무르고, 부서진계단이나정전으로가동이중단될수있는엘리베이터는이용하지맙시다. 가스누출위험이있는경우에는폭발의위험이있으므로성냥, 스토브등을켜지말아야하며손전등을사용합니다. 잔해때문에꼼짝못하게된경우혈액순환이잘되도록수시로손가락과발가락을움직여야합니다. 사랑하는가족을생각하면서생존을위한탐색을계속하면기운을차리게되고사기를유지시킬수있습니다. 구조대의호출이들리면침착하게반응하고, 체력을완전히소진시킬수있으므로불필요하게고함을지르지맙시다. 주위에사람이있다고확신할경우에는손전등을비추거나큰소리로부르거나파이프등을두드려구조대의주의를끌어야합니다. 냉장고등에서음식과물을찾아먹되가능한오래버틸수있도록음식물의소비를조절해야합니다. Ⅴ. 자연재해대응매뉴얼

64 Ⅴ. 자연재해대응매뉴얼

65 부록 Ⅰ. 청소년관련법내안전관련조항 1. 청소년활동진흥법 2. 청소년활동진흥법시행령 참고 : 안전사고방지를위한청소년수련활동인증기준

66 1. 청소년활동진흥법 제9조의5( 숙박형등청소년수련활동관련정보의표시ㆍ고지 ) 제9조의2에따라숙박형등청소년수련활동계획의신고가수리된자는모집활동및계약을할경우여성가족부령으로정하는바에따라다음각호의사항을표시하고고지하여야한다. 1. 제36조에따라인증을받은청소년수련활동인지여부 2. 이법또는다른법률에따른안전관리기준의충족여부 3. 제25조에따른보험등관련보험의가입여부및보험의종류와약관 [ 본조신설 ] 제25조 ( 보험가입 ) 1 제9조의2에따라숙박형등청소년수련활동계획을신고하려는자, 수련시설설치ㆍ운영자또는위탁운영단체는청소년활동의운영또는수련시설의설치ㆍ운영과관련하여청소년활동참가자및수련시설의이용자에게발생한생명ㆍ신체등의손해를배상하기위하여보험에가입하여야한다. 2 제1항에따른보험에가입하여야할수련시설의종류및보험금액등은대통령령으로정한다. [ 전문개정 ] 제72조 ( 과태료 ) 1 생략 2 다음각호의어느하나에해당하는자에게는 300만원이하의과태료를부과한다. 1. ~ 9. 생략 10. 제25조를위반하여보험에가입하지아니한자 2. 청소년활동진흥법시행령 제13조 ( 보험가입 ) 1 생략 2 법제25조제2항에따른보험금액은다음각호의기준에해당하는금액이상의것이어야한다. 이경우지급보험금액은실손해액으로하되, 사망의경우실손해액이 2천만원미만인경우에는 2천만원으로한다. 1. 사망의경우에는 8천만원 2. 부상의경우에는별표 2에서정하는금액 3. 부상의경우그치료가완료된후해당부상이원인이되어신체장해 ( 이하 " 후유장해 " 라한다 ) 가생긴경우에는별표 3에서정하는금액 4. 부상자가치료중에해당부상이원인이되어사망한경우에는제1호및제2호의금액을합산한금액 5. 부상자에게해당부상이원인이되어후유장해가생긴경우에는제2호및제3호의금액을합산한금액 6. 제3호의금액을지급한후해당부상이원인이되어사망한경우에는제1호의금액에서제3호에따라지급한금액을공제한금액 부록 Ⅰ. 청소년관련법내안저관련조항

67 [ 별표 2] < 개정 > 상해구분및보험금액 ( 제13조제2항제2호관련 ) 상해급별보험금액상해부위 1급 1천500 만원 1. 고관절의골절또는골절성탈구 2. 척추체분쇄성골절 3. 척추체골절또는탈구로인한제신경증상으로수술을시행한상해 4. 외상성두개강안의출혈로개두술을시행한상해 5. 두개골의함몰골절로신경학적증상이심한상해또는경막하수종, 수활액낭종, 지주막하출혈등으로개두술을시행한상해 6. 고도의뇌좌상 ( 미만성뇌축삭손상을포함한다 ) 으로생명이위독한상해 (48시간이상혼수상태가지속되는경우에한정한다 ) 7. 대퇴골간부의분쇄성골절 8. 경골아래 3분의 1 이상의분쇄성골절 9. 화상ㆍ좌상ㆍ괴사창등연부조직에손상이심한상해 ( 체표의 9퍼센트이상의상해 ) 10. 사지와몸통의연부조직에손상이심하여유경식피술을시행한상해 11. 상박골경부골절과간부분쇄골절이중복된경우또는상완골삼각골절 12. 그밖의 1급에해당한다고인정되는상해 2급 800만원 1. 상박골분쇄성골절 2. 척주체의압박골절이있으나제신경증상이없는상해또는경추탈구 ( 아탈구포함 ), 골절등으로할로베스트등고정술을시행한상해 3. 두개골골절로신경학적증상이현저한상해 (48시간미만의혼수상태또는반혼수상태가지속되는경우를말한다 ) 4. 내부장기파열과골반골골절이동반된상해또는골반골골절과요도파열이동반된상해 5. 슬관절탈구 6. 족관절부골절과골절성탈구가동반된상해 7. 척골간부골절과요골골두탈구가동반된상해 8. 천장골간관절탈구 9. 슬관절전ㆍ후십자인대및내측부인대파열과내ㆍ외측반월상연골이전부파열된상해 10. 그밖의 2급에해당한다고인정되는상해 3급 800만원 1. 상박골경부골절 2. 상박골과부골절과주관절탈구가동반된상해 3. 요골과척골의간부골절이동반된상해 4. 수근주상골골절 5. 요골신경손상을동반한상박골간부골절 6. 대퇴골간부골절 ( 소아의경우에는수술을시행한경우에만한정하며, 그외의사람의경우에는수술여부를불문한다 ) 7. 무릎골 ( 슬개골을말한다. 이하같다 ) 분쇄골절과탈구로인하여무릎골완전적출술을시행한상해 8. 경골과부골절이관절면을침범하는상해 ( 경골극골절로관혈적수술을시행한경우를포함한다 ) 9. 족근골척골간관절탈구와골절이동반된상해또는리스프랑씨시 (Lisfranc) 관절의골절및탈구 10. 전ㆍ후십자인대또는내외측반월상연골파열과경골극골절등이복합된슬내장 11. 복부내장파열로수술이불가피한상해또는복강내출혈로수술한상해 12. 뇌손상으로뇌신경마비를동반한상해 부록 Ⅰ. 청소년관련법내안저관련조항

68 13. 중증도의뇌좌상 ( 미만성뇌축삭손상을포함한다 ) 으로신경학적증상이심한상해 (48시간미만의혼수상태또는반혼수상태가지속되는경우를말한다 ) 14. 개방성공막열창으로양안구가파열되어양안적출술을시행한상해 15. 경추궁의선상골절 16. 항문파열로인공항문조성술또는요도파열로요도성형술을시행한상해 17. 관절면을침범한대퇴골과부분쇄골절 18. 그밖의 3급에해당한다고인정되는상해 4급 700만원 1. 대퇴골과부 ( 원외부, 과상부및대퇴과간을포함한다 ) 골절 2. 경골간부골절, 관절면침범이없는경골과부골절 3. 거골경부골절 4. 슬개인대파열 5. 견갑관절부위의회선근개골절 6. 상박골외측상과전위골절 7. 주관절부골절과탈구가동반된상해 8. 화상, 좌창, 괴사창등으로연부조직의손상이체표의약 4.5퍼센트이상인상해 9. 안구파열로적출술이불가피한상해또는개방성공막열창으로안구적출술, 각막이식술을시행한상해 10. 대퇴사두근, 이두근파열로관혈적수술을시행한상해 11. 슬관절부의내ㆍ외측부인대, 전ㆍ후십자인대, 내ㆍ외측반월상연골완전파열 ( 부분파열로수술을시행한경우를포함한다 ) 12. 관혈적정복술을시행한소아의경ㆍ비골아래 3분의 1 이상의분쇄성골절 13. 그밖의 4급에해당한다고인정되는상해 5급 700만원 1. 골반골의중복골절 ( 말가이그니씨골절등을포함한다 ) 2. 족관절부의내외과골절이동반된상해 3. 족종골골절 4. 상박골간부골절 5. 요골원위부 (Colles, Smith, 수근관절면, 요골원위골단골절을포함한다 ) 골절 6. 척골근위부골절 7. 다발성늑골골절로혈흉, 기흉이동반된상해또는단순늑골골절과혈흉, 기흉이동반되어흉관삽관술을시행한상해 8. 족배부근건파열창 9. 수장부근건파열창 ( 상완심부열창으로삼각근, 이두근근건파열을포함한다 ) 10. 아킬레스건파열 11. 소아의상박골간부골절 ( 분쇄골절을포함한다 ) 로수술한상해 12. 결막, 공막, 망막등의자체파열로봉합술을시행한상해 13. 거골골절 ( 경부는제외한다 ) 14. 관혈적정복술을시행하지아니한소아의경ㆍ비골아래의3분의 1 이상의분쇄골절 15. 관혈적정복술을시행한소아의경골분쇄골절 치이상의치아보철이필요한상해 17. 그밖의 5급에해당된다고인정되는상해 6급 400만원 1. 소아의하지장관골골절 ( 분쇄골절또는성장판손상을포함한다 ) 2. 대퇴골대전자부절편골절 3. 대퇴골소전자부절편골절 4. 다발성발바닥뼈 ( 중족골을말한다. 이하같다 ) 골절 5. 치골ㆍ좌골ㆍ장골ㆍ천골의단일골절또는미골골절로수술한상해 6. 치골상ㆍ하지골절또는양측치골골절 7. 단순손목뼈골절 8. 요골간부골절 ( 원위부골절은제외한다 ) 부록 Ⅰ. 청소년관련법내안저관련조항

69 9. 척골간부골절 ( 근위부골절은제외한다 ) 10. 척골주두부골절 11. 다발성손바닥뼈 ( 중수골을말한다. 이하같다 ) 골절 12. 두개골골절로신경학적증상이경미한상해 13. 외상성경막하수종, 수활액낭종, 지주막하출혈등으로수술하지아니한상해 ( 천공술을시행한경우를포함한다 ) 14. 늑골골절이없이혈흉또는기흉이동반되어흉관삽관술을시행한상해 15. 상박골대결절견연골절로수술을시행한상해 16. 대퇴골또는대퇴골과부견연골절 치이상 22치이하의치아보철이필요한상태 18. 그밖의 6급에해당한다고인정되는상해 7급 400만원 1. 소아의상지장관골골절 2. 족과절내과골또는외과골골절 3. 상박골상과부굴곡골절 4. 고관절탈구 5. 견갑관절탈구 6. 견봉쇄골간관절탈구, 관절낭또는견봉쇄골간인대파열 7. 족관절탈구 8. 천장관절이개또는치골결합부이개 9. 다발성안면두개골골절또는신경손상과동반된안면두개골골절 치이상 18치이하의치아보철이필요한상태 11. 그밖의 7급에해당한다고인정되는상해 8급 180만원 1. 상박골절과부신전골절또는상박골대결절견연골절로수술하지아니한상해 2. 쇄골골절 3. 주관절탈구 4. 견갑골 ( 견갑골극또는체부, 흉곽내탈구, 경부, 과부, 견봉돌기, 오훼돌기를포함한다 ) 골절 5. 견봉쇄골인대또는오구쇄골인대완전파열 6. 주관절내상박골소두골절 7. 비골 ( 다리 ) 골절, 비골근위부골절 ( 신경손상또는관절면침범을포함한다 ) 8. 발가락뼈 ( 족지골을말한다. 이하같다 ) 의골절과탈구가동반된상해 9. 다발성늑골골절 10. 뇌좌상 ( 미만성뇌축삭손상을포함한다 ) 으로신경학적증상이경미한상해 11. 안면부열창, 두개부타박등에의한뇌손상이없는뇌신경손상 12. 상악골, 하악골, 치조골, 안면두개골골절 13. 안구적출술없이시신경의손상으로실명된상해 14. 족부인대파열 ( 부분파열은제외한다 ) 15. 3치이상 15치이하의치아보철이필요한상해 16. 그밖의 8급에해당한다고인정되는상해 9급 180만원 1. 척주골의극상돌기, 횡돌기골절또는하관절돌기골절 ( 다발성골절을포함한다 ) 2. 요골골두골골절 3. 완관절내월상골전방탈구등손목뼈탈구 4. 손가락뼈 ( 수지골을말한다. 이하같다 ) 의골절과탈구가동반된상해 5. 손바닥뼈골절 6. 수근골절 ( 주상골은제외한다 ) 7. 발목뼈 ( 족근골을말한다 ) 골절 ( 거골ㆍ종골은제외한다 ) 8. 발바닥뼈골절 9. 족관절부염좌, 경ㆍ비골이개, 족부인대또는아킬레스건의부분파열 10. 늑골, 흉골, 늑연골골절또는단순늑골골절과혈흉, 기흉이동반되어수술을시 부록 Ⅰ. 청소년관련법내안저관련조항

70 행하지아니한경우 11. 척주체간관절부염좌로서그부근의연부조직 ( 인대ㆍ근육등 ) 손상이동반된상해 12. 척수손상으로마비증상없고수술을시행하지아니한경우 13. 완관절탈구 ( 요골, 손목뼈관절탈구또는수근간관절탈구, 하요척골관절탈구를포함한다 ) 14. 미골골절로수술하지아니한상해 15. 슬관절부인대의부분파열로수술을시행하지아니한경우 치이상 12치이하의치아보철이필요한상해 17. 그밖의 9급에해당한다고인정되는상해 10 급 120만원 1. 외상성슬관절내혈종 ( 활액막염을포함한다 ) 2. 손바닥뼈지골간관절탈구 3. 손목뼈손바닥뼈간관절탈구 4. 상지부각관절부 ( 견관절, 주관절, 완관절 ) 염좌 5. 척골ㆍ요골경상돌기골절, 제불완전골절 [ 비골 ( 코 ) 골절ㆍ수지골절및발가락뼈골절은제외한다 ] 6. 수지신전근건파열 7. 9치이상 10치이하의치아보철이필요한상해 8. 그밖의 10급에해당한다고인정되는상해 11 급 120만원 1. 발가락뼈관절탈구및염좌 2. 수지골절ㆍ탈구및염좌 3. 비골 ( 코 ) 골절 4. 손가락뼈골절 5. 발가락뼈골절 6. 뇌진탕 7. 고막파열 8. 6치이상 8치이하의치아보철이필요한상해 9. 그밖의 11급에해당한다고인정되는상해 12 급 60만원 1. 8일부터 14일간 (8일이상 14일이하 ) 의입원이필요한상해 2. 15일부터 26일간의통원이필요한상해 3. 4치이상 5치이하의치아보철이필요한상해 13 급 60만원 1. 4일부터 7일간의입원이필요한상해 2. 8일부터 14일간의통원이필요한상해 3. 2치이상 3치이하의치아보철이필요한상해 14 급 60만원 1. 3일이하의입원이필요한상해 2. 7일이하의통원이필요한상해 3. 1치이하의치아보철이필요한상해 [ 비고 ] 1. 2급부터 11급까지의상해내용중개방성골절은해당등급보다한등급높게배상한다. 2. 2급부터 11급까지의상해내용중단순성선상골절로인한골편의전위가없는골절은해당등 급보다한등급낮게배상한다. 3. 2급부터 11급까지의상해내용중두가지이상의상해가중복된경우에는가장높은등급에해 당하는상해로부터하위 3등급 ( 예 : 상해내용이주로 2급에해당하는경우에는 5급까지 ) 사이의상 해가중복된경우에한정하여가장높은상해내용의등급보다한등급높게배상한다. 4. 일반외상과치아보철이필요한상해가중복된경우에는 1급의금액을초과하지않는범위에서 각상해등급에해당하는금액의합산액을배상한다 부록 Ⅰ. 청소년관련법내안저관련조항

71 [ 별표 3] < 개정 > 후유장해구분및보험금액 ( 제13조제2항제3호관련 ) 등급 보험금액 신체장해 1급 8천만원 1. 두눈이실명된사람 2. 말하는기능과음식물을씹는기능을완전히잃은사람 3. 신경계통의기능또는정신기능에뚜렷한장해가남아항상보호를받아야하는사람 4. 흉복부장기의기능에뚜렷한장해가남아항상보호를받아야하는사람 5. 반신마비가된사람 6. 두팔을팔꿈치관절이상에서잃은사람 7. 두팔을완전히사용하지못하게된사람 8. 두다리를무릎관절이상에서잃은사람 9. 두다리를완전히사용하지못하게된사람 2급 7천200만원 1. 한눈이실명되고다른눈의시력이 0.02 이하로된사람 2. 두눈의시력이각각 0.02 이하로된사람 3. 두팔을손목관절이상에서잃은사람 4. 두다리를발목관절이상에서잃은사람 5. 신경계통의기능또는정신기능에뚜렷한장해가남아수시로보호를받아야하는사람 6. 흉복부장기의기능에뚜렷한장해가남아수시로보호를받아야하는사람 3급 6천400만원 1. 한눈이실명되고다른눈의시력이 0.06 이하로된자 2. 말하는기능이나음식물을씹는기능을완전히잃은사람 3. 신경계통의기능또는정신기능에뚜렷한장해가남아일생동안노무에종사할수없는사람 4. 흉복부장기의기능에뚜렷한장해가남아일생동안노무에종사할수없는사람 5. 두손의손가락을모두잃은사람 4급 5천600만원 1. 두눈의시력이 0.06 이하로된사람 2. 말하는기능과음식물을씹는기능에뚜렷한장해가남은사람 3. 고막의전부의결손이나그외의원인으로인하여두귀의청력을완전히잃은사람 4. 한팔을팔꿈치관절이상에서잃은사람 5. 한다리를무릎관절이상에서잃은사람 6. 두손의손가락을모두제대로못쓰게된사람 7. 두발을족근중족관절이상에서잃은사람 5급 4천800만원 1. 한눈이실명되고다른눈의시력이 0.1 이하로된사람 2. 한팔을손목관절이상에서잃은사람 3. 한다리를발목관절이상에서잃은사람 4. 한팔을완전히사용하지못하게된사람 5. 한다리를완전히사용하지못하게된사람 6. 두발의발가락을모두잃은사람 7. 흉복부장기의기능에뚜렷한장해가남아특별히손쉬운노무외에는종사할수없는사람 8. 신경계통의기능또는정신기능에뚜렷한장해가남아특별히손쉬운노무외에는종사할수없는사람 6급 4천만원 1. 두눈의시력이 0.1 이하로된사람 2. 말하는기능이나음식물을씹는기능에뚜렷한장해가남은사람 3. 고막의대부분의결손이나그외의원인으로인하여두귀의청력이모두귓바퀴에대고말하지아니하고는큰말소리를알아듣지못하게된사람 4. 한귀가전혀들리지아니하게되고다른귀의청력이 40센티미터이상의거리에서는보통의말소리를알아듣지못하게된사람 5. 척주에뚜렷한기형이나뚜렷한운동장해가남은사람 6. 한팔의 3대관절중 2개관절이못쓰게된사람 부록 Ⅰ. 청소년관련법내안저관련조항

72 7. 한다리의 3 대관절중 2 개관절이못쓰게된사람 8. 한손의 5 개의손가락또는엄지손가락과둘째손가락을포함하여 4 개의손가락을잃은사람 7 급 3 천 200 만원 1. 한눈이실명되고다른눈의시력이 0.6 이하로된사람 2. 두귀의청력이모두 40 센티미터이상의거리에서는보통의말소리를알아듣지 못하게된사람 3. 한귀가전혀들리지아니하게되고다른귀의청력이 1 미터이상의거리에서는 보통의말소리를알아듣지못하게된사람 4. 신경계통의기능또는정신기능에장해가남아손쉬운노무외에는종사하지못하는사람 5. 흉복부장기의기능에장해가남아손쉬운노무외에는종사하지못하는사람 6. 한손의엄지손가락과둘째손가락을잃은사람또는엄지손가락이나둘째손가락 을포함하여 3 개이상의손가락을잃은사람 7. 한손의 5 개의손가락또는엄지손가락과둘째손가락을포함하여 4 개손가락을 제대로못쓰게된사람 8. 한발을족근중족관절이상에서잃은사람 9. 한팔에가관절이남아뚜렷한운동장해가남은사람 10. 한다리에가관절이남아뚜렷한운동장해가남은사람 11. 두발의발가락을모두제대로못쓰게된사람 12. 외모에뚜렷한흉터가남은사람 13. 양쪽의고환을잃은사람 8 급 2 천 400 만원 1. 한눈의시력이 0.02 이하로된사람 2. 척주에운동장해가남은사람 3. 한손의엄지손가락을포함하여 2 개손가락을잃은사람 4. 한손의엄지손가락과둘째손가락을제대로못쓰게된사람또는엄지손가락이나 둘째손가락을포함하여 3 개이상의손가락을제대로못쓰게된사람 5. 한다리가 5 센티미터이상짧아진사람 6. 한팔의 3 대관절중의 1 개관절이제대로못쓰게된사람 7. 한다리의 3 대관절중의 1 개관절이제대로못쓰게된사람 8. 한팔에가관절이남은사람 9. 한다리에가관절이남은사람 10. 한발의발가락을모두잃은사람 11. 비장또는한쪽의신장을잃은사람 9 급 1 천 800 만원 1. 두눈의시력이각각 0.6 이하로된사람 2. 한눈의시력이 0.06 이하로된사람 3. 두눈에반맹증 시야협착또는시야결손이남은사람 4. 두눈의눈꺼풀에뚜렷한결손이남은사람 5. 코가결손되어그기능에뚜렷한장해가남은사람 6. 말하는기능과음식물을씹는기능에장해가남은사람 7. 두귀의청력이모두 1 미터이상의거리에서는보통의말소리를알아듣지못하게된사람 8. 한귀의청력이귓바퀴에대고말하지아니하고는큰말소리를알아듣지못하고다른귀의청력이 1 미터이상의거리에서는보통의말소리를알아듣지못하게된사람 9. 한귀의청력을완전히잃은사람 10. 한손의엄지손가락을잃은사람또는둘째손가락을포함하여 2 개의손가락을잃은사람또는엄지손가락과둘째손가락외의 3 개의손가락을잃은사람 11. 한손의엄지손가락을포함하여 2 개의손가락을제대로못쓰게된사람 12. 한발의엄지발가락을포함하여 2 개이상의발가락을잃은사람 13. 한발의발가락을모두제대로못쓰게된사람 14. 생식기에뚜렷한장해가남은사람 15. 신경계통의기능또는정신기능에장해가남아노무가상당한정도로제한된사람 16. 흉복부장기의기능에장해가남아노무가상당한정도로제한된사람 부록 Ⅰ. 청소년관련법내안저관련조항