추천인상호 : 대표명 : 휴대폰번호 : 작성총5장 / 서명또는날인총 8곳나이스페이먼츠 The BILL 이용신청서 신청업체정보 [ 법인개인 v ) [ PTC: 이지정보통신 ] 상호사업자번호 대표자명 주민번호 / 법인등록번호 전화번호 팩스번호 800101 - ******* ( 앞 6자리만기재 ) 담당자명담당자연락처일반 / HP 세금계산서수신이메일 사업자주소우 :( ) 주소 : 홈페이지 www. 납부수단이용신청서이용서비스 v 계좌CMS v 카드CMS 가상계좌고객통장기본정보이용목적정수기렌탈요금기재내역대한렌탈대금지급계좌은행명 ( 국민 ) 은행계좌번호 : 1234-5678-00123 상세이용조건 출금한도 상세요금 (VAT 별도 ) *6 글자 계좌CMS 건당 20 만원 월간 1000만원 담보 보증보험 현금 기타 카드CMS 한도 20 만원 한도 1000만원 설정 계좌CMS( ) 원 카드CMS( ) 원 가입비 원 월사용료 원 계좌CMS 의뢰건당 50원출금건당 200원 40,000 원 카드CMS 승인금액 2.8% 정산주기출금일로부터 2 일 가상계좌입금건당원승인일보부터 5 일전자세금계산서 / 건당 200원 SMS( 출금관련 ) / 건당 20원 (vat포함) 부가서비스이용방식 ASP(THEBILL) / 연동 V 현금영수증 ( V 자동, 수동 ) / 무료모바일전자동의 / 건당 300원특약사항월사용료 44,000원, 익월 10일청구출금성공시 275원불능시 55원건당수수료발생 (VAT포함) 사용시체크 납부수단이용신청서 대한렌탈 홍길동 02-1234-5678 123-45-67890 02-1234-5679 이길동 02-1234-5678 010-1234-5678 daehan@naver.com 서울특별시종로구대한로 1 가 100 심청빌딩 101 호 출금한도는상담원과상의후기재 자동이체동의서의무징구안내 자동이체동의서요건 1. 자동이체동의서는동의서요건에맞게징구하셔야합니다. ( 유선또는구두동의는법적인보호를받을수없읍니다 ) 2. 출금하고자하는서비스 ( 혹은물품 ) 를명확하게안내하고동의서에해당내용을기재하여자동이체동의를받아야합니다. 3. 자동이체동의를받지않은경우미수금이있다고임의로출금할수없습니다 4. CMS 서비스는단순한자금출금기가아닌금융관련법률에따른금융서비스이며, 동의없는출금시금융관련법률에따라법적책임과손해배상청구등에따른불이익이발생될수있습니다. 자동이체동의서제출 1. 자동이체에동의한다는내용과예금주의서명 ( 또는인감 ) 날인이명확하게되어야합니다. 2. 예금주의계좌번호, 주민번호앞생년월일 ( 혹은사업자등록번호 ) 와출금일 ( 예정일 ) 이기재되어야합니다. 3. 서비스 ( 혹은물품 ) 를제공하는업체명이기재되어야합니다. 4. 자동이체되는서비스 ( 혹은물품 ) 의명칭과금액이기재되어야합니다. 5. 만약, 녹취로출금동의를받을시위의 1~4 항이정확히녹취되어야합니다. 전자금융거래법 ( 제21조안전성의확보의무 ) 과이용약관 ( 제 17조 3항 ) 에준하여 CMS제공사업자가동의서수령여부를요청할시최대한협조한다. 신청인은자동이체동의서의무징구안내를 ( 받았으며 ) 서비스이용을위해위의자동이체동의서요건대로징구할것을 ( 확약합니다. ) 귀사와의계약과관련하여본인은위의명기된 [ 자동이체동의서의무징구안내 ],[ 자동이체동의서요건 ],[ 자동이체동의서제출 ], 이용거래약관에표기된제 17조 [ 자동이체동의서접수 ] 에대하여충분히안내를받았으며, 당사서비스이용을위해자동이체동의서를충실히징구할것을동의합니다. 동의함동의하지않음 v 받았으며 확약합니다 금융거래정보의제공동의서본신청과관련하여본인은금융거래정보를출금이체를신규신청하는때로부터해지신청할때까지상기수납기관 ( 을 ) 에제공하는것에대하여 금융실명거래및비밀보장에관한법률 의규정에따라동의합니다 상기신청내용과이용계약서의동의전제로, THEBILL( 나이스페이먼츠 제공 ) 이용을신청합니다 20 16 년 11 월 01 일 대표자명 ( 법인명 ) : 홍길동인( 인 ) 페이지 4 / 8 대표전화 : 1661-3480 / 팩스 : 0505-369-9100 / E-mail : thebilleasy@naver.com
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자동이체동의서징구현황점검표 나이스페이먼츠 의서비스를이용해주셔서감사드립니다. 자동이체동의서징구현황점검은자동이체동의서보유현황및적합성여부를체크하여추후문제발생의소지가있는부분을보완하여더욱안전하게서비스를이용할수있도록하기위해실시하고있습니다. 아래의자동이체동의서징구현황점검에적극적으로협조부탁드립니다. 1. 회사정보 업체명 대한렌탈 대표자명홍길동 연락처 010-1234-5678 주소 서울특별시종로구대한로 1가 100 대한빌딩 101호 2. 점거항목 항목 점검결과 출금동의방법 ( 체크 ) V 서면동의 녹취 전자인증 자동이체동의서보유현황 회원수 ( 0 ) / 실제보유동의서수 ( 0 ) 출금기관명은기재되어있습니까? 출금금액은기재되어있습니까? 자동이체동의서적합성 출금계좌번호, 예금주, 주민번호, 은행명은기재되어있습니까? 개인정보, 제3자정보제공은기재되어있습니까? 본인서명또는인감은날인되어있습니까? 자동이체동의서보관방법은적절합니까? 자동이체동의서보관장소는안전합니까? 자동이체동의서보관기한은적정합니까? ( 출금기관 ) 상기점검내용에이상이없음을확인하며, 정확한서면동의서징구로안전한서비스이 용및민원이발생하지않도록하겠습니다. ) 인성명 : 홍길동 ( 서명또는인감 점검일자 : 2016 년 11 월 01 일