246 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 30 No. 3, 2010 애완동물기생충질환 신성식전남대학교수의과대학기생충학교실 Sung Shik Shin, D.V.M., Ph.D. Department of Parasitology, College of Veterinary Medicine, Chonnam National University, Gwangju, Korea 책임저자주소: 500-757, 광주광역시북구용봉동 300 전남대학교수의과대학기생충학교실 Tel: 062-530-2860, E-mail: sungshik@jnu.ac.kr spp., Dipylidum caninum. Giardia spp. and Cryptosporidium parvum can cause zoonotic infections in humans. Toxoplasma gondii which is one of the most important zoonotic infections from cat is covered in depth at the end of this article since Koreans, especially young household members, have recently been increasingly recognizing pedigree cats as their family members. Key Words: Companion animal parasites, Zoonosis 투고일자: 2010년 6월 9 일, 심사일자: 2010년 6월 13 일, 게재확정일자: 2010년 6월 20일 서 론 Abstract Approximately 60% of U.S. and 22% of Korean households have at least one or more pet animals, and a considerably large percentage of which are considered family members. Although these companion animals can offer substantial physical and psychological benefits to humans, zoonotic diseases can be transmitted from them especially when animals are taken directly fromthe wild to serve as pets. Although zoonoses of traditional pets such as dogs and cats are relatively well recognized compared to those from wild animals by veterinary practitioners, their prevention and treatment are generally poorly understood by physicians. This review covers commonly recognized parasitic agents that can potentially cause illness to both human and animal household members in Korea. Ectoparasites such as fleas, ticks and sarcoptic mites can transmit vector-borne diseases and also directly cause illness, while endoparasites such as Toxocara spp., Ancylostoma 인수공통감염병은동물과사람사이에상호전파되는병 원체에의하여발생되는전염병으로서, 대부분의인체감 염성질병들은인수공통성인경우가많다. 그러한까닭에 다수의감염성질환들이사람과접촉이빈번한반려동물과 사람사이에서전파될수있다. 인수공통감염병은감염된 동물에의한교상( 咬傷 ), 긁힘, 접촉, 타액, 분뇨, 감염성입 자의흡입, 진드기나벼룩과같은중간숙주또는이동숙주 와의접촉, 오염된물, 토양또는식물등을통해전파된다. 알려진인수공통감염성병원체는약 250 가지에이른다. 1 인수공통성질병의양상은정확하게파악되어있지않은 데, 그이유는많은인수공통성질병들이오진되거나제대 로보고되지않고있기때문이다. 1987년에진행된연구에 의하면약 4백만건의동물유래성질병들이미국에서매년 발생하고있으며그로인해약 3억불을초과하는직접적의 료비용이발생하고있다. 2 그럼에도불구하고가정에서기 르는동물의숫자는꾸준하게증가하고있는데그이유는 가정에서애완동물을기르는것이사람의건강과삶에적 지않은유익을가져다준다는것을보호자들이경험하기 때문이다. 3 참고로애완동물( 愛玩動物, pet animal) 은장난 감과같은무생물적인의미가강하여생명존중을저해할 우려가있기때문에외국에서는 1970년대후반부터가정
247 에서기르는개나고양이와같은동물에대하여인간에대 한상호유대적의미가담긴반려동물 ( 伴侶動物, compa- nion animals) 이라는용어로표기되기시작하였고4 우리 나라에서도였다. 5 1990년대이후로이용어가사용되기시작하 개와고양이는전세계적으로가장흔하게기르는반려 동물로서, 미국의경우 60~70% 가넘는가정에서최소한 1 가지이상의동물을기르고있는것으로알려졌다 1, 6, 미국 수의사회가추산하기로는 1996년부터 2001년사이에개와 고양이의사육두수는 16% 가증가하여개의경우 6,200만 마리에이르렀고, 고양이의경우는 6,800만마리에이르고 있다. 7 우리나라의경우, 2004년도에서울지역의 1,000가 구를대상으로설문조사를실시한결과에따르면약 64만 가구(6가구당 1 가구) 에서개나고양이를사육하고있었으 며, 핵가족화, 노령인구/ 독신자의증가, 소득수준의향상 등애완동물의사육이증가하는방향으로인구특성이변화 하고있어애완동물의사육은꾸준하게증가할것으로예 측하였다. 8 또한 2006년 12월에국립수의과학검역원이한 국갤럽을통해전국만 20~64세성인남녀 2,015명을대상 으로실시한설문조사에의하면개나고양이를사육하는 우리나라의가정은 22.6% 이며대부분(97.8%) 의가정에서 개를사육하고있었다. 9 과거엔시골에해당하였던지역이 도심변두리지역화하면서가정에서사육하는동물들이야 생동물과접촉하는빈도가늘고있다. 또한농촌에서도땔 감대신도시가스와기름보일러로난방을하게되면서산 림이울창해졌고, 그로인해야생동물의개체수가증가하 였다. 그결과로우리나라에서최근들어도심에멧돼지가 출현하는등동물과의접촉이보다다양해지고, 지구온난 화현상으로인해매개곤충류의증식이증가하면서동물유래성질병의발생가능성이높아지고있다. 10 의학의진보로인해상대적으로많은사람들이면역적으 로억압된상태에놓여있게되고그들이가정에서개나고 양이를포함한동물들과가깝게지냄에따라인수공통성 질환의발생이더욱증가할것으로예측된다. 11 이들중장 기이식을기다리고있거나이미장기이식시술을받은사 람들, 암환자를포함한각종방사선치료를받는사람들, 그리고에이즈에걸린사람들이특히그러하다. 또한면역 적으로억압된상태로서인수공통성질병에노출될위험이 많은집단으로는불완전한면역체계를가진신생아, 유아, 나이든사람으로서특히요양원등에서생활하는사람들, 카테터나의료장비를몸안에지닌사람들이해당된다. 선진국에서는이미개나고양이와같은가정에서기르는 동물들을가족일원으로간주하는경향이매우강하고 12 우 리나라에서도점차애완동물이아닌반려동물로서의역할 이점차커지고있다. 대부분의애완동물매개성감염들은 간단한조치만으로도예방이가능하기때문에의사들의인 수공통성질병에대한지식이개선됨에따라많은질병들 이감소될수있다. 특히개와고양이의소화기계선충류 기생충과외부기생충감염증의대부분은동물병원에서구 할수있는개심장사상충예방약제에이들기생충에대한 구충제도같이들어있는경우가대부분이기때문에월 1회 정기적으로투약하는것만으로도대다수의기생충성질병 들이효과적으로예방될수있다. 여기에서는개와고양이 의질병으로서동물보호자들에게직, 간접적으로인수공 통성감염을일으키는가장일반적인원인체들과이들이 일으키는질병을고찰하고자한다. 본 론 1. 동물유래기생충성피부질환원인체 1) 벼룩 벼룩은날개가없는곤충으로서주거지실내에카페트를 사용하는다수의선진국에서개와고양이에가장흔하게 감염되어있는외부기생충성원인체중의하나이다. 전세 계적으로약 2,000종의벼룩이알려져있으나개와고양이 에감염하는주요종은 Ctenocephalides felis felis, C. canis, Pulex spp. 그리고 Echidnophaga gallinacea 등이 있다. 13 전생활사가털이많은체표에서진행되는이 (lice) 와는달리벼룩은동물이나사람의체표에서성충단계만 이서식한다. 벼룩암컷은알을숙주체표에낳지만알의 표면이매끄럽기때문에동물이생활하는바닥, 특히잠자 리로떨어져내려서부화한후세단계의유충기와번데기 단계를거쳐성충으로발육한후, 뛰어난점프력을이용하 여주변의동물의체표에달려들어흡혈한다. 고양이벼룩 (C. felis) 은평균 20 cm, 최대 48 cm 로멀리뛸수있고, 평균 13.2 cm, 최대 17 cm의높이까지뛸수있는것으로 기록된반면, 개벼룩(C. canis, Fig. 1) 은평균 30.4 cm, 최
248 Hanyang Medical Reviews Vol. 30 No. 3, 2010 대 50 cm까지멀리뛸수있고평균 15.5 cm, 최대 25 cm 높이까지뛰어오를수있다. 14 북미나유럽과같이가옥구조상생활공간바닥에카페 트가깔려있는경우가많고개나고양이가비교적출입이 자유로운환경에서는개나고양이에벼룩감염이심하다. 그이유는벼룩성충을제외한대부분의생활사가카페트 틈새와같은바닥에서이루어져벼룩서식을근절시키기가 어렵고, 실내환경을효과적으로살충소독을하였다하더 라도동물이실외에서다른동물들과어울리는과정에서 감염되어들어오는경우가많기때문이다. 반면우리나라 는가옥의구조가카페트보다는장판이나마루바닥이대 부분인데다가신발을벗고생활하는문화의특성상거주 공간바닥이매우깔끔하게유지되고있으며, 실내와실외 구분이매우확실함에따라기르는동물들도실내, 외사육 의구분이비교적명확하기때문에실내사육동물에벼룩 이기생하는경우는드물다. 대부분의동물서식지환경에서벼룩은 3~4주에걸쳐생 활사가완성이되지만추운겨울과같이열악한환경에서 는 6 개월이소요될수도있다. 벼룩은개와고양이에서다 양한피부질병을유발하는데, 가장흔하게는소양성자극 을일으키고, 탈모가진행되며 2차감염이발생하기도한 다. 벼룩감염수가증가하면벼룩의흡혈로인한빈혈을 초래하기도하는데벼룩 약 1 ml 이다. 15 72마리가하루에흡혈하는양은 동물에따라서는벼룩감염으로인해알레르기반응을 일으키는데, 벼룩감염에노출된동물들중벼룩항원에감 작된동물들은감염한벼룩수가몇마리되지않더라도극 심한가려움증을호소하게된다. 벼룩알레르기성피부염 은개에서가장많이연구되었으며, 즉시형과민반응(type 1), 지연형과민반응(type 4), 후기 IgE 반응및피부호염 구과민반응등이혼합되어나타나는것으로알려져있 다. 16, 17 벼룩은개조충 (Dipylidium caninum) 의중간숙주 이며그외 Bartonella henselae, Rickettsia typhi, R. felis, Yersinia pestis 등과같은다양한원인체의매개체역할을 한다. 18 벼룩은전세계적으로분포하며특히온난하고습도 가많은지역에서많이분포한다. 벼룩의진단은벼룩성충이나배설물을동물의체표에서 검출함으로써가능하며(Fig. 2), 충란이나유충, 번데기단 계는전술한바와같이생활사의특성상숙주동물의체표 에서발견되지않는다. 13 고양이에벼룩이감염하거나벼룩 알레르기가이미발생한개에서는진단이상대적으로더 어렵다. 고양이의경우체표를매우깔끔하게손질을하는 습성상벼룩성충이나배설물을기계적으로잘제거해내 기때문에벼룩감염여부를판단하기가쉽지않기때문이 고, 벼룩알레르기성피부염이있는개에서는극심한소양 감증상이나타나는데, 증상의정도가감염된벼룩의숫자 와는무관하게나타나는경우가많고, 특히소양감이심한 관계로감염된벼룩은즉시제거해버리기때문에더욱진 단하기가어렵다. 그러한관계로벼룩알레르기성피부염 은벼룩항원을이용한피내반응과치료에대한반응등을관찰하여진단을내린다. 15 동물의벼룩은숙주특이성이낮아서주위에개나고양이 가없을경우사람에게달려들어흡혈하고, 사람에서도심 한소양성병소를유발한다. 어린아이들이특히벼룩에감 Fig. 1. Head of an adult Ctenocephalides canis isolated from a stray dog in Korea. Fig. 2. An adult flea and flea feces on the surface of a dog skin.
249 염될가능성이높은데어른에비해상대적으로바닥에서 보내는시간이많기때문이다. 2) 진드기(Ticks) 진드기(tick) 는물렁진드기(soft tick) 와참진드기(hard tick) 로나누며, 전세계적으로분포한다. 물렁진드기류는 참진드기류에비해좀더원시적이며, 주로조류에기생하 는진드기이다. 기생성이낮고굴이나벽틈, 동물의은신처 등에서식하다가밤에동물의체표에붙어조금씩흡혈하고충란도여러번에걸쳐나누어배출하는경향이있다. 19 주로조류에감염하고반면, 참진드기류는기생성이강하 고성숙암컷은교미후한번에다량흡혈하고숙주로부터 떨어진다음며칠에걸쳐한꺼번에산란한다. 주위에흡혈 할숙주대상이없으면숙주를찾아이동한다. 진드기는흡 혈하기위해선택하는숙주의수에따라 1, 2, 및 3숙주진 드기로분류하여생활사가다소복잡하며, 체외에서알이 부화하는데엔 2~7 주가소요된다. 20 진드기감염의진단은 동물체표에진드기가흡혈하기위해붙어있는것을찾아 내면된다. 국내가축에가장많이감염하는참진드기는작 은소진드기 (Haemaphysalis longicornis) 이다(Fig. 3). 동물에따라서는흡혈한부위에피부호염구성과민반응, type 3 및 4 과민반응이복합적으로발생하면서, 염증과함 께결절이형성되어수주내지는수개월간지속될수도 있다. 진드기는중요한인수공통성기생충으로서숙주특 이성이낮아서온혈동물이면어떤동물이든부착하여흡혈 할뿐만아니라무수하게많은종류의감염성질병의매개 Fig. 3. Adult male of Haemaphysalis longicornis collected from Korea. 체역할을한다. 진드기가매개하는주요병원체로는 Rocky Mountain spotted fever (RMSF) 의원인체인 Rickettsia rickettsia, Ehrlichia spp. Coxiella burnetii, 라임병원인 체인 Borrelia burgdorferi, 발진티푸스를일으키는 Rickettsia spp., 묘소병( 猫搔病, Cat-scratch disease) 의원인체 인 Bartonella henselae, 흑사병(plague) 의원인체인 Yersinia pestis, 그리고조충류기생충인개조충(Dipylidium caninum) 등이있다. 15 필자는 2007년부터 2009년사이에광주광역시에서포획 된유기견 692마리와전라남도및충청남도지역의사냥개 229마리를대상으로 Dirofilaria immitis, Anaplasma phagocytophilum, Ehrlichia canis 및 Borrelia burgdorferi 감염에대한혈청학적조사를하여학계에보고한바있다. 21 이연구의결과전라남도에서활동중인사냥개에서의 모기매개성기생충인개심장사상충감염률은 22.3% 였으 며, 참진드기매개성원인체인 A. phagocytophilum, E. canis 및 B. burgorferi 항체양성률은각각 18.8%, 6.1% 및 2.2% 였던반면, 광주광역시에서포획된유기견에서는 개심장사상충의감염률은 14.6% 이었으나참진드기매개성 질병인 A. phagocytophilum, E. canis 및 B. burgdorferi 에노출된유기견은한마리도발견되지않아도시지역의 동물들이참진드기에감염될가능성이상대적으로낮은것 으로판단되었다. 3) 구충류(Hookworms) 유충피내이행증은흔히개의소장에감염하는개구충 (Ancylostoma caninum, Fig. 4), 브라질구충(Ancylo- stoma braziliense), 협두구충(Uncinaria stenocephala), 분선충 (Strongyloides stercoralis) 등에의해발생한다. 이 질병은열대또는아열대지방에서자주발생하지만온대 지방에서도여름철에발생할수있다. 이질병은위생상태 가불량하여동물의분변으로오염된애견숍이나유기견들 이자주출현하는잔디밭, 놀이터운동장, 집주변토양또 는해변과같은환경에서자주발생한다. 제3세계와같은저개발국가에서는주요인수공통성질병으로간주된다. 22 고유숙주에서는구충의제3기감염유충이인체나동물의 피부와접촉할때피부를뚫고들어가정맥혈관을찾아폐 로이동하여기관 식도를통해소장으로가게되지만비 고유숙주에서는피하를따라이동하는경향이많아져서소 양감을동반한피부병으로발전하기쉽다. 이경우제3기
250 Hanyang Medical Reviews Vol. 30 No. 3, 2010 감염형유충은피부를뚫고들어간후하루에수밀리미터 씩표피를따라이행하면서 creeping eruptions 라고부르 는붉고소양감이심한불규칙한선상의충도( 蟲道 ) 를형성 한다. 이병소는동일한유충에반복적으로노출된개체에 서더욱심하게나타나며, 매우심한가려움증을수반한다. 감염된유충은사람이정상숙주가아닌까닭에결국은사 멸하게되지만, 환자는몇주간지속될수있는극심한가 려움증으로인해고통을겪게된다. 정상숙주인개에서도 피부감염으로인해병소가생기게되지만증상은보다덜 한편이다. 구충의감염기유충에노출된개는복부나발가 락사이에소양성구진이발생하므로병소부위를집요하 게물어뜯거나핥는증상을나타낸다. 감염된사람에게서 나타나는가장흔한증상은발바닥이나발가락사이의극 Fig. 4. Numerous adult worms of Ancylostoma caninum collected from the intestine of a Jindo dog. Fig. 5. Ancylostoma caninum eggs from dog feces. 심한소양감이다. 15 감염된개의분변을부유법으로검사하면일반적으로구 충란이검출되는경우가많으며(Fig. 5), 위생상태가불량 한환경에서사육된과거경력을가지고있다. 오염된환경 을소독하고광범위선충류구충제를복용시키면감염된 개는잘치료된다. 이질병은최근들어많이없어졌는데, 그이유는개심장사상충예방약제를정기적으로투약하는 경우가많고, 예방약제에는일반적으로소화기계선충류 구제효과가있는 pyrantel 등과같은성분이함께들어있 어효과적으로구충감염을예방또는치료하기때문이다. 4) 좀진드기류 인수공통성좀진드기들은현미경으로만이확인이가능 한아주작은진드기류로서대부분의생활사가숙주의체 표에서진행되는종류이다. 개와고양이에서가장흔하게 관찰되는것은귀진드기 (Otodectes cynotis), 옴진드기 (Sarcoptes scabiei) 및 Cheyletiella spp. 이다. 이들좀진 드기류들은전세계적으로분포하고우리나라개와고양이 에도흔하게감염한다. 모낭진드기(= 모낭충, Demodex spp.) 는개와고양이에몇종류가기생하는데, 국내에서가 장흔하게검출되는종으로는개모낭진드기 (Demodex canis) 이나외국에서는 D. canis이외에도 D. injai가개에 서보고되어있다. 23 고양이에서도 D. cati 와 D. gatoi 두종 류가있다. 24 그러나개와고양이에감염하는모낭진드기들 은사람에감염하지않으며, 사람에감염하는모낭진드기 (D. folliculorum) 과작은모낭진드기(D. brevis) 는다른종 류로서서로교차감염하지않는다. 인수공통성좀진드기 감염은흔히동물보호소에서새로분양받아기르는강아 지나새끼고양이에서잘관찰된다. 좀진드기류는전염성이강하기때문에병소가형성되거 나증상을보이는개체만치료해서는안되며함께동거하 는모든동물들을다치료해야한다. 생활사는일반적으로 3~4주정도소요되기때문에치료기간은최소한 4~6주정 도의기간동안반복치료를해주어야한다. 이들좀진드 기의강한전염성때문에애견숍이나동물보호소등집단 사육시설이나번식농장에서매우흔하게집단적으로발 생하며, 이들시설에서분양받아와서기르는동물에서종 종관찰되곤한다. 진단은원인충체를피부검사를통해 현미경적으로확인하면되지만, 충체가발견하기어려운 경우가많다.
251 동물에감염한좀진드기는감염된동물을쓰다듬거나안 거나함께자는등, 접촉에의해사람에전염되며, 치료하 거나관리하는수의사도감염되는경우가있다. 사람에서 관찰되는가장흔한병소는팔, 다리또는복부에형성되는 소양성구진이다. (1) 귀진드기(Ear mites) 개와고양이모두에감염하는귀진드기인 Otodectes cynotis (Fig. 6) 는외이도의체표에서서식하지만몸의다 른부위체표로도이행한다. 이좀진드기가서식하면외이 도에자극과소양감을유발할뿐만아니라각질과혈액그 리고충체조각들로구성된귀지를다량형성한다. 감염된 고양이에서는특히많은귀지가형성되며, 뒷발로귀를후 벼파거나머리를거세게흔들어대는증상을보이고귀를 후벼판자리의바닥에는눈에띄게많은귀지들이흩어져 있는것을보게된다. 귀진드기감염의진단은검이경으로 귓속을검사하거나귀지를슬라이드글라스위에서 10% KOH 용액으로녹여커버글라스를덮어검경하여충체를 검출하면된다. 옴진드기(Sarcoptes scabiei) 도귀에서흔 하게서식하므로감별을요한다. 귀진드기는숙주특이성이그리크지않기때문에사람에 서일시적이나마구진성발진을일으키기도하고심지어는 기생충성이염(otic parasitic infestation) 이발생하기도하 지만일반적으로사람에서질병을유발하는경우는드물 다. 25, 26 귀진드기는동거하는모든동물들을 ivermectin을 포함한 macrocyclic lactone 계열성분이나기타귀진드기 치료제를사용하여치료한다. 일반적으로매월정기적으로 투약하는개심장사상충예방약제들은귀진드기도함께예 Fig. 6. Female adult stage of Otodected cynotis from dog. 방하므로개심장사상충예방약제를투약하는동물에서는 귀진드기감염이드물다. 동물의귀진드기가사람에옮는 경우는대부분감염된동물의귀를치료중에만지다가감 염되는경우이다. (2) 개옴 (canine scabies) 개옴진드기 (Sarcoptes scabiei var. canis) 에의한감염 증은귀진드기감염에비해훨씬극심한소양감을일으키 며접촉감염성으로서전염성도매우강하다. 개를집단적 으로사육하거나개전용공원등에서다른개들과어울린 후에흔하게감염된다. 뿐만아니라보호자가장거리여행 을위해며칠간애견숍등의시설에맡기거나미용, 각종 시합등다른동물들과직, 간접적으로접촉이될경우에도 감염된다. 개옴진드기는온도와습도가적당할경우숙주 를떠나서 21일정도생존할수있기때문에감염된동물과 의직접적인접촉없이도감염될수있다. 27 개옴진드기는 숙주특이성이높은편이지만코요테, 고양이및인체에도 일시적이나마질병을유발할수있다. 개옴진드기는표피내로뚫고들어가암컷이충란을낳 는다. 병소는털이적은귓바퀴나복부, 팔꿈치등에서잘 관찰된다. 개옴진드기가유발하는소양감은매우극심하여 감염된개는틈이날때마다감염부위를긁는증상을보인 다. 동물병원에내원한개들은진찰대에올려지면대개의 경우긴장감으로인해임상증상을호소하지않는경우가 많지만, 개옴진드기에감염된개는진찰대위에서도병소 를긁어대는행동을흔하게연출한다. 심한소양감외에감 염된동물은피부에광범위하게분포한구진성발진과탈 모, 비후, 과색소침착, 자해로인한궤양등의소견도관찰 된다 (Fig. 7). 개옴진드기의진단은명백하게관찰되는소양감증세와 는달리확진하는것이쉽지않은데, 그이유는병소부위 에서충체를검출하기가쉽지않기때문이다. 충체는표피 내에들어가있는경우가많기때문에피가스며나올정도 로다소강하게피부의찰과도말표본을만들어검사해야 한다. 뿐만아니라병소가형성되는기전은충체자체에의 하기보다는충체감염에의한숙주의알레르기반응의결 과이기때문에극심한소양감을일으키는데에는많은수의 충체가필요하지않다. 27 개옴진드기가숙주의체표에서일 으키는알레르기반응은 type 1형과민반응으로알려져있 다. 28 개옴진드기의감염이의심되는데도충체가발견되지 않으면석회황합제(lime sulfur) 나 ivermectin, selamectin
252 Hanyang Medical Reviews Vol. 30 No. 3, 2010 등으로치료하였을때의호전반응으로진단을내린다. 개옴진드기는일반적으로인체피부에서증식하지는않 지만충체에반복적으로노출되면동물에서와마찬가지로 일시적이기는하나알레르기반응에의한심한소양감이발 생할수있으며, 가장흔하게는손과팔, 그리고복부에서 관찰된다. 29 개옴진드기감염성발진은보호자가감염된개 와함께자게되면사람에서도전신성으로확대될수도있 다. 개옴진드기는사람체표에서 6일까지생존할수있으며 이기간동안에충란을배출할수도있다. 인체피부에발생 한개옴진드기감염성피부염은감염된개를치료하면자연 히소실된다. 그러나감염된개를치료하지않고방치하면개와사람모두발진증세가수년간지속될수도있다. 15 (3) Cheyletiella Cheyletiella spp. 는움직이는비듬진드기(walking dandruff mite) 로도알려져있는데, 그이유는충체가상당 히커서육안적으로먼지같은비듬이체표에서움직이는 것처럼보이기때문이다. 이좀진드기또한개, 고양이, 토 끼및기타작은동물들에한하게감염되어있는데, 대개 소양감을포함한심한증상은나타나지않는다. 개에감염 하는종은 C. yasguri 이며고양이에감염하는종은 C. blakei, 그리고토끼에는 C. parasitovorax가감염한다. 국 내에서는 1996년도에개에감염하는 C. yasguri가저자에 의해처음보고되었다. 30 이기생충에감염되었을때가장 흔하게관찰되는임상증상은과도하게많이발생하는비듬 과중등도의소양감이다. 이기생충감염의진단은비듬이 많이발생한병소부위의피부찰과표본을만들거나 flea comb 을이용하여병소의비듬을흑색종이위에빗어내 어해부현미경으로관찰하면움직이는충체를볼수있다. 이기생충은충체전반부에특이한갈고리모양의구조물 이한쌍존재한다(Fig. 8). 이기생충은숙주를떠나약 10 일까지생존할수있다. 31 Cheyletiella spp. 에의한감염증은벼룩이나옴치료제 로쉽게제거할수있다. 이기생충은체모에충란을낳는 특성이있으므로 ivermectin과같이혈액으로흡수된후 피지나모낭으로나와피지성분과함께체모나비듬에소 량도포되어약효를발휘하는성분들이특히유효하다. Cheyletiella spp. 가인체감염되면팔, 옆구리, 둔부등에 홍반성반점(erythematous macules) 이잘형성된다. 구진 15, 32 도생기는데중등도의소양감을수반한다. (4) 이(Louse) 개나고양이를기르는가정의소아에서머릿니가발생하 면애완동물로부터옮았다고생각하지만이(lice) 는벼룩과 는달리숙주특이성이매우커서개나고양이의이가사람 에감염하지않는다. 33 개에감염하는이로는 Trichodectes canis (Fig. 9) 가있고고양이에감염하는종은 Felicola subrostratus가있으며, 이들은사람의머릿니(Pediculus humanus capitis), 몸이(P. humanus humanus), 사면발 이 (Phthirus pubis) 와는다른종이다. 국내에서는필자가 Trichodectes canis 를광주지역유기견에서발견하여보고한바있다. 34 Fig. 7. Alopecia and ulcer on the pinna of a dog caused by self-mutilation due to extreme pruritus elicited by the infestation of Sarcoptes scabiei var. canis. Fig. 8. Head of an adult Cheyletiella yasguri isolated from a dog.
253 5) 인수공통원충성피부질병원인체 (1) 리슈만편모충(Leishmania spp.) 리슈만편모충증은여러종류의 Leishmania spp. 에의해 야기되는질병으로서사람과동물, 특히개에발생하는인 수공통성질병이다. 국내에서는사람에서의자연발생례가 1 건있었을뿐, 35 대부분은해외여행이나업무차출장중에 감염되었다가국내에서발병한증례들이지금까지 26건이 상보고되었다. 36 동물에서사람으로의전염은 Phlebotomu spp., Lutzomyia spp. 와같은모래파리(sandflies) 에 의해전염되며개나고양이에서의잠복기는 3개월에서 7년 정도이다. 리슈만편모충은임상형에따라크게내장형, 피 부형, 피부점막형으로나누며, 각각의임상형에다수의종 이포함된다. 개에많이감염하는종은 L. infantum이며, 사람에서감염후내장으로전이하는내장형리슈만편모충 이지만개에서는 90% 이상의증례에서피부병소가발견되 었다. 개에서는진행성탈모, 비듬, 귓바퀴, 코, 안면부위의 궤양, 길고잘부스러지는발톱, 피부궤양등의병소가발견된다. 전신적으로는체중감소와근위축이관찰된다. 37 리슈만편모충증의진단은 1차적으로감염한조직의세망 내피계세포에서증식하는무편모형(amastigote) 단계의 충체를검출하는것이다. 그외에혈청학적검사법으로 ELISA, dot ELISA 등이외국에서사용되고있으나, PCR 기법이가장정확한진단법으로알려져있다. 38 이원충성 질병은개와고양이에발생하였을때완치시키기가어렵고 치사율이높다. Fig. 9. Various stages of Trichodected canis from a stray dog in Korea. 2. 동물유래유충내장및대뇌이행증원인체 1) 개회충(Toxocara spp.) 과거국내에서인체의소화기계기생충으로서가장흔하 게검출되던것중의하나인회충 (Ascaris lumbricoides) 은우리나라가선진국형으로생활패턴이바뀌어재래식 화장실이아닌수세식을사용하고, 거름의형태로밭에뿌 려지던분뇨가이제는하수종말처리장에서처리되어강과 바다로뿌려지기때문에결과적으로인체에감염하던기생 충의생활환이끊어졌고, 그로인해사람에서의토양매개 성기생충감염률이현저하게떨어지는결과를낳았다. 그 러나애완동물에서의기생충감염률은특히옥외사육견에 서아직도높은편이다. 예를들어 1992년에전북지방개의 장내기생충감염실태를조사한보고에의하면총 503마리 의개분변중 297 마리(59%) 가한가지이상의장내기생 충에감염되어있었으며, 이중, 개구충(Ancylostoma caninum, 개의십이지장충) 은 30.4%, 개회충(Toxocara canis) 은 11.1% 의감염률을나타내었고, 사자회충(Toxascaris leonina) 및개편충(Trichuris vulpis) 은각각 5.8% 및 2.4 % 의감염률을나타내었다. 39 개에감염하는회충은두종 류, 즉개회충과사자회충의성충이개및개과야생동물의 소장에기생하며주로 1년생이하의어린강아지에서매우 흔하고, 국내사육견에서도다발한다. 전세계적으로도놀 이터나운동장에서의개회충란오염률은 3~81% 로보고되었다. 40 개회충은토양매개성병원체이기때문에옥외에서사육 하는개에서매우흔하다. 분변과함께배설된충란은외계 에서부화하지않고오염된음식물과함께감염되어체내 에서부화하기때문에구충과같이피부감염을일으키지는 않다. 그러나두회충중개회충은강아지가태어나기전 임신한어미의태반을통하여유충이감염하여혈액을따 라폐포모세혈관에서기다리고있다가태어난직후폐포 강으로뚫고나와기관과후두, 그리고식도를거쳐소장으 로내려가는기관이행(tracheal migration) 의과정을거쳐 비로소소장에서성충으로발육하기때문에, 어미가개회 충에감염되었을경우, 태아들은태어나기전부터이미감 염되어있게된다. 일부는어미의유선조직으로도이행하여초유에섞여서강아지에게감염하기도한다. 13 개회충란(Fig. 10) 을포함한동물의회충, 편충의감염기
254 Hanyang Medical Reviews Vol. 30 No. 3, 2010 충란을사람이섭식할경우사람은개회충의정상숙주가 아닌관계로소장에서성충으로발육하는경우는매우드 물며, 대부분장에서부화한유충이장점막을뚫고체내이 행을시도하는과정중에사멸하게된다. 그러나개회충은 사람의소장에서부화하여장점막을뚫고혈액을타고체 내여러장기로이행하며잠재적으로심각한문제를일으 킨다. 개회충에감염된사람에서발생할수있는대표적인 증상으로는유충내장이행증(visceral larva migrans) 과유 충안구이행증(ocular larva migrans), 그리고유충대뇌이 행증(cebral larva migrans) 이다. 이중유충내장이행증은소장에서부화한개회충유충이 장점막을뚫고체내에서이행하는과정에서간과폐를비 롯한체내의여러장기에서기생충성염증을유발하고호 산구증가, 발열, 기침, 천식, 폐렴및간종대등과같은다양 한병리적변화를일으킨다. 그러나감염성충란의숫자가 적을경우경감염성으로서아무런자각증상이없이대부분자연치유되는것으로알려져있다. 13 개회충에의한보다심각한사람의질병은장에서부화 한유충이혈액을따라이행하는중에안구나대뇌조직으 로이행하는경우이다. 유충안구이행증은혈액을따라이 행하는개회충의유충이안구의망막세포와접촉하여염증 을일으키고섬유소결합조직을형성하여결과적으로부분 적시력손상또는상실을초래하는질병이다. 미국의경우 매년 700명이상의사람이유충안구이행증으로인해시력 의영구적손상을입고있으며(CDC Fact Sheet), 국내에서 도 5 건이상의감염례가보고되었다. 41 이외에개회충의유 충이대뇌로이행하는유충대뇌이행증 (cebral larva migran) 이있는데, 개회충의유충이혈액을따라대뇌로이행하여 호산구증다증과간질양발작을일으키는것으로서지금까 42, 43 지전세계적으로약 30 례의보고가있었다. 회충류는충란을하루에 20만개씩배출하며한번감염 력을가진제2기자충이충란내에형성되면적당한조건만 갖추어지면수년간생존할수있을뿐만아니라대부분의 시판되는소독약으로는충란을사멸할수없기때문에한 번놀이터나운동장의흙등이회충란으로오염되면제거 하기가매우어렵게된다. 이때문에환자및환자의가족 이기르고있는애완동물을정기적으로구충하는것이필 수적이다. 다행히개회충을비롯한소화기계선충류기생 충감염증은대부분의시판되는애완동물용구충제로쉽게 치료된다. 요즈음엔 avermectin 유도체인 ivermectin, selamectin, moxidectin, milbemycin 등과같은 macrocyclic lactone 계성분이함유된기생충예방약이국내에도 시판되고있고한달에한번씩경구투여또는피부에적용 해주면효과적으로개회충을치료및예방해주기때문에 조금만신경을쓰면집에서기르는애완견및고양이는개 회충감염으로부터안전하게보호할수있다. 개회충란이 인체와동물에감염력을가지기까지는상온에서약 10~14 일이소요되기때문에개나고양이의배설물을하루, 이틀 이내에신속하게제거하여주면개회충에사람이감염되는것을걱정하지않아도된다. 44 그러나어린이가개회충을비롯한동물유래기생충에감 염되는것은집에서기르는애완동물로부터전염되기도하 지만아무리집안의동물들에게구충제를투여하여예방을 한다하더라도배회하는동물또는야생동물의기생충으로 오염된놀이터나학교운동장으로부터의감염은막을수 없다. 때문에어린이에게가장기본적인자기위생관리, 즉 밖에서놀고난후엔식사하기전에반드시손을씻는것의 중요성을일깨워주고그것이습관화되도록가르치는수 밖에없으며, 상추와같이날것으로먹는야채는잘씻은 후식탁에올려야한다. Fig. 10. An embryonated egg of Toxocara canis isolated from the feces of a dog. 2) 유충내장이행증을일으키는기타원인체 개회충이외에도고양이회충, 사자회충, 개와고양이의 편충, 등이있고야생동물중특히너구리등에기생하는 너구리회충 (Baylisascaris procyonis) 의충란(Fig. 11) 은 r 감염기충란이된후사람, 특히어린이가오염된음식물을
255 통해경구감염되었을때내장과안구뿐만아니라중추신 경계로이행하여치명적인결과를초래할가능성이개회충 의경우보다훨씬크다는것이보고가되고있어주의를요 한다. 45 너구리는미국에서인간의생활권에가까이접해 있는야생동물중의하나이며, 우리나라에서도너구리가 점차농가뿐만아니라도심권주변에서도자주관찰되고 있고전원주택이나시골에서는매우흔한야생동물이되었 다. 그러나우리나라에서식하는너구리(Nyctereutes procyonoides) 는북미산아메리카너구리(Procyon lotor) 와 는다른개과의동물로서 B. procyonis 보다는 Toxocara tanuki 가주로발견된다. 46 너구리회충은개에도감염하여성충까지발육하며, 잠재 적으로사람, 특히어린이에게잠재적으로큰피해를입힐 수있기때문에놀이터나운동장에서놀고난후엔반드시 손을씻는등의예방적조치를취하도록가르쳐야한다. 개 회충이나너구리회충란은외계에서적당한습도와온도가 갖추어지면수년간생존할수있을뿐만아니라한번에수 십만개씩생산하는성충의충란생산능력, 잠재적으로사 람에게미치는심각한피해등을감안하여일각에서는생 물학적무기로까지고려될정도이다. 너구리회충에감염되 어안구또는중추신경계로유충이이행하여질병을일으 킨경우현재까지완치시킬치료약이없으며, 이미개발되어있는구충제들도효과가없었다. 45 3. 동물유래소화기계기생충성질병원인체 1) 개조충 (Dipylidium caninum) 애완동물, 특히개에서가장흔한조충이자사람에게도 감염하는것으로알려진것으로개조충이있다 (Fig. 12). 이조충의성충은길이가 15~70 cm 정도까지자랄수있으 나일반적으로분변에서관찰되는것은오이씨모양의편절 인경우가대부분이다. 전세계적으로매우흔하며개뿐만 아니라고양이에도감염하고사람, 특히어린이가감염될 수있다. 47 국내에서이조충은아파트에서기르는개에서 보다는옥외사육견에서감염이많이관찰된다. 그이유는 이조충을매개하는중간숙주가개에감염하는벼룩의유 충이기때문에일반적으로벼룩감염증이아파트에서사육 하는개에서보다는위생상태가불량한옥외사육동물에많 기때문이다. 거주공간의바닥이장판이나마루등으로되 어있고실내, 외의구분이명확한우리나라의가옥구조상 벼룩이개에감염할가능성이매우낮기때문에우리나라 의경우실내에서기르는애완견에개조충이감염되는경 우는거의없다. 사실개조충의성충은개나고양이에서병원성이심하지 않아서임상증세를일으키는경우는거의없어크게걱정 할필요는없다. 그러나개조충이사람에도감염한다는점 과더불어동물의배설물에서오이씨모양의개조충편절 이꾸물럭거리며기어다니기때문에보호자들에게심리적 인불안감과공포감을주게되므로보호자의심리적안정 을위해서라도애완동물의개조충증을치료할필요가있 Fig. 11. An unembryonated egg of Baylisascaris procyonis isolated from the feces of a bear in Korea. Fig. 12. Egg packets of Dipylidium caninum.
256 Hanyang Medical Reviews Vol. 30 No. 3, 2010 다. 개조충이감염되어있다는것은동물이벼룩에감염되 어있거나벼룩으로오염된환경에처해있음을의미하므 로개조충을치료할때엔벼룩감염증도동시에치료해주 어야하며, 개벼룩을치료해주면개조충감염증은더이상 발생하지않게된다. 개조충의치료는동물과사람모두 praziquantel이나 niclosamide 성분이들어있는구충제 를투약하면효과적이다. 2) 람블편모충(Giardia spp.) 람블편모충증은사람에서매우흔한수인성전염병의원 인체이기도하지만개와고양이를비롯한애완동물과가축 에도흔하게발생하는소화기계원충성질환으로서인체 및동물의소장에기생하는람블편모충 (Giardia lamblia syn. G. duodenalis or G. intestinalis) 이원인체이다. 동 물에는 G. duodenalis (=Assemblage A) 이외에도개에 감염하는 G. canis (Assemblage C), 고양이에감염하는 G. cati (Assemblage F) 를포함하여 9가지정도의종이알려 져있다. 48 이들중사람과개, 고양이, 영장류등에감염하 는것으로알려진것은 G. duodenalis 와 G. enterica (Assemblage B) 이다. 람블편모충이인수공통성기생충인 지에대한논란이많았지만인체에서질병을일으키는람 블편모충이동물에감염한다는다수의보고49와모래쥐 (Mongolian gerbils) 유래의람블편모충이사람에서설사 를유발한보고, 50 그리고보다최근에는 Giardia spp. 의 genetic Assemblage A 및 B에속하는종류가개를포함한 동물과사람모두에서검출되는것을감안할때인수공통 51, 52 성병원체로간주한다. 흔히람블편모충은생후 이관찰되며생후 1주일령의강아지에서부터감염 3개월령이전의강아지에서복통및심한 설사와더불어탈수증세를일으킨다. 일반적으로관리가 잘된애완견에는 10%, 강아지에는 35~50%, 그리고번식 53, 54 농장이나애견숍과같은곳은 100% 가감염되어있고 비육우나젖소농장에도거의 100% 감염되어있다고본다 55~57. 이원충은오염된음식물을통해경구감염되며물을 잘끓여마시지않는미국과같은나라에서상수원을통한 대표적인수인성전염병으로알려져있다. 강아지와많은 시간을보내는어린이가잠재적으로감염될수있으므로 강아지의배설물이집안에오염되는것을방지해야하며 특히어린이가있는집에서는각별한주의를요한다. 람블 편모충은개의경우 metronidazole, furazolidone, alben- dazole, oxfendazole 및 fenbendazole 등이효과가있고, 고양이에서는 metronidazole, quinacrine및 furazolidone 등이효과가있다. 48 3) 작은와포자충(Cryptosporidium spp.) 와포자충류 (Cryptosporidium spp.) 는람블편모충과함 께대표적인수인성기생충중의하나로서, 사람과가축을 포함한다양한포유류동물의소장상피세포내에 16가지 이상의종(species) 과 11 가지이상의유전자형(genotype) 이기생한다. 48, 58 이들중사람을포함하여가축과애완동 물, 그리고야생동물모두에기생하는것은주로작은와포 자충 (C. parvum) 이다. 작은와포자충은동물중송아지에 서많이검출되는데, 생후 2일령에서부터발견되지만가장 많이발견되는연령은생후 2 주령이고, 설사가주된증상이 다. 59 소에서는 C. parvum 이외에 C. andersoni 와 C. bovis 가주로성우에서발견되지만역학조사를포함한심도있는연구가진행되지는않았다 60. 개와고양이에는각각 C. canis 와 C. felis 가있지만이들숙주에서의감염률은그다지높지않은편이고인수공통성으로간주되지않는다. 59 이원충은소를포함한다양한가축과개, 고양이, 건강한 방어면역계를유지하고있는사람과동물에감염할경우 설사를포함한임상증세가발생하더라도시간이지나면자 연소실되지만 AIDS환자에서와같이면역능이결핍된상 태이거나백혈병환자, 영양결핍증에걸린소아나노인에서 는잠재적으로치명적인결과를가져올수있다. 61-63 작은 와포자충은전세계적으로분포하며국내에서도다수의인체감염이보고되었고 64-68 국내상수원에서도검출되었다. 69 동물에기생하는와포자충류중국내에서의발생이보고 된것은작은와포자충 (C. parvum), 닭와포자충(C. baileyi), 쥐와포자충 (C. muris) 등이다. 70-72 이중사람에도감염하 는 C. parvum 은주로설사증세가있는송아지에서많이 검출되는데(Fig. 13), 곡성군에서사육되는소에서는 98.2~ 100% 의감염률을나타냈다는보고가있다. 73 소이외에국내에서사육되는돼지와사슴에서도감염이확인되었다. 72, 73 반려동물로는개에서의감염이잠재적으로사람에게전 염될수있는가능성이가축에비해훨씬높다는점에서중 요하지만, 개와고양이에서의와포자충감염이사람으로의 전염원역할을하는지에대해서는대체적으로부정적인의 견이많은데, 그이유는이들동물에서검출되는와포자충 류는대부분 C. canis 와 C. felis 이었기때문이다. 74-76 국내
257 에서는 1998 년도에춘천, 상주, 과천, 성남지역의개 257 마리의분변에서작은와포자충난포낭을조사한보고가있 는데, 77 애완동물에서 13.8%, 옥외사육견에서 10.1%, 그리 고농장에서기르는개에서의감염률이 6.1% 로나타나외 국에비해개에서의작은와포자충감염률이매우높은것 같지만, 면역형광항체법을사용한조사결과이기때문에 C. parvum 보다는 C. canis 일가능성이큰것으로보고있다. 가축, 특히송아지에서발생하는작은와포자충감염은 잠재적으로오염된물등을통하여인체에전염될가능성 이많은데도불구하고동물에서의와포자충증에대한효과 적인약제가개발되어있지않다. 78 조류의와포자충증에 사용되는 halofuginone lactae (Halocur, Intervet) 은 spo- rozoite 및 merozoite단계의와포자충에효과가있는데유 럽에서는소의와포자충증치료에도사용되고있지만, 설사증상은완화시키지만난포낭의배출을막지는못한다. 79 4. 동물유래인수공통성동양안충 (Thelazia callipaeda) 개와사람에발생하는동양안충은구소련과인도네시아, 태국, 중국, 한국, 인도및일본등과같은지역에국한하여 발생하는것으로오랫동안인식되었으나, 최근들어이탈리아와프랑스를포함하여유럽에서도발생하고있다. 80, 81 이기생충은인수공통성선충으로서국내에서 25례이상의 인체감염이보고되었고, 개에서는특히군견에서많이발 견된다. 82 성충이결막낭과눈물샘에주로기생하지만드물 게는유리체방(vitreous chamber) 에서도발견된다. 83 가축 Fig. 13. Numerous oocysts of Cryptosporidium parvum from a calf with diarrhea. 을포함한동물에기생하는안충은 16가지가알려져있지 만그중에서사람과동물에동시에감염하는종은동양안 충과캘리포니아안충 (T. californiensis) 이다. 84 동양안충의중간숙주는오랫동안캘리포니아안충과동 일하게집파리류 (Fannia spp.) 인것으로알려졌으나, 최근 의보고에의하면 Amiota okadai 와 A. variegata 를포함한초파리가이기생충을매개하는것으로새롭게알려졌다. 80, 84, 85 국내에서동양안충을매개하는중간숙주는조사된적 이없지만 A. okadai가매우흔하게서식하고있고, 중국에 서동양안충을매개하는것으로보고되었으므로 86 국내에 서도이초파리가동양안충을매개할것으로추측된다. 5. 동물유래인수공통성생식기계질병원인체 1) 톡소포자충 톡소포자충증은원충의일종인 Toxoplasma gondii 에 의해일어나며선진국에서발생하는가장흔한인수공통 기생충성질병중의하나이다. 톡소포자충에감염된사람 은임산부를포함하여건강하고방어면역계가정상인사람 의경우일반적으로임상증세가전혀나타나지않거나가 벼운몸살감기정도의증세만이관찰될뿐이며, 대개는자 연적으로치유된다. 그러나임산부가임신기간중에톡소 포자충에감염될경우임산부자신은큰피해가없지만태 반을통해태아로톡소포자충이감염될수있다. 87-89 태반 감염이진행되면임신기간에따라일부태아는유산으로 발전할수도있고기형아로태어날수도있다. 뿐만아니라 어떠한원인으로든지방어면역계가약해져있는사람에서 잠재적으로심각한결과가초래될수있다. 이때문에많은 임산부들은태아에미치는피해를막기위한조처로고양 이기르는것을포기하는경우가많으며, 이로인해임산부 에게적지않은정신적인고통을가져다준다. 하지만고양이를기르고있다고해서톡소포자충증에노 출될위험이항상증가되는것은아니라는것을고양이를 기르는가정과동물병원수의사, 그리고산부인과의사들 이인식하는것이중요하다. 이를위해서는고양이를종숙 주로하는톡소포자충의생활사와감염방식의특성을이 해하는것이중요하며, 정확한지침과근거를바탕으로보 호자에게관련정보를제공하고진단과관련한서비스를 제공하여고양이를기르는가정에서임산부가있다는이유 로고양이사육을포기하는일이발생하는것을최소화해
258 Hanyang Medical Reviews Vol. 30 No. 3, 2010 야한다. 90 (1) 톡소포자충의생활사 톡소포자충은세포내기생성원충의일종으로서모든포 유류동물이감염될수있으며조류를포함하여거의모든 동물이중간숙주의역할을할수있다. 그러나종숙주로서 선충류의충란에해당하는난포낭(oocyst, 오시스트) 을분 변으로배출하는동물은고양이가유일하며, 다른동물에 서는횡문근, 심근, 폐, 뇌등의조직에서낭(tissue cyst, Fig. 14) 의형태로존재한다. 고양이체내에서는유성생식 과무성생식이같이일어나며, 그러므로고양이는종숙주 인동시에중간숙주역할도한다. 고기를날것으로섭취하 거나감염된생쥐등을잡아먹거나하여톡소포자충에감 염되면일생에단한번처음감염될때 3, 4일경부터시작 하여최대 3 주간, 일반적으로는 1~2주간분변으로톡소포 자충이배출되며, 그후강한획득면역이형성되어그이후 에는재감염되어도분변으로톡소포자충난포낭이배출되지않는다. 88 톡소포자충은난포낭(oocyst), 빠른분열소체(tachyzoite), 느린분열소체(bradyzoite) 등의세가지형태로존재한다. 난포낭은고양이분변으로배출되고, 빠른분열소체는중간 숙주체내에서빠르게증식하는단계이며, 느린분열소체는 중간숙주체내에형성되는조직낭(tissue cyst) 내에서형 성되는발육단계이다. 세단계모두가중간숙주와종숙주 에감염력을가지고있다. 고양이의소장에서는약 2주간의기간에걸쳐 5단계정 도의무성생식에의한증식과정과마지막유성생식단계를 Fig. 14. Tissue cyst of Toxoplasma gondii in the brain of a stray cat from Gwangju, Korea. 거쳐난포낭이생성된다. 이난포낭은고양이분변과함께 체외로배출되는데, 분변으로배출된난포낭은곧바로사 람또는다른포유류동물에감염할수있는것이아니고, 섭씨 25도기준으로평균 48 시간이지난후(1~5 일범위) 난포낭내부에 8 개의포자소체(sporozoite) 발육이완성되 며, 이포자소체가사람을포함한중간숙주에감염력을가 지고있다. 91 하지만포자소체가형성된난포낭은적당한 온도와습도가제공되면분변으로오염된토양등지에서 수년간감염력을유지할수있다. 빠른분열소체(tachyzoite) 는감염된동물이면역력을획 득하기전에숙주의세포내에서무성생식에의해빠르게 분열/ 증식하는단계이다. 감염한톡소포자충에대해동물 이약 2주간의기간에걸쳐특이면역기전에의해방어면역 을형성하게되면빠른분열소체의증식은둔화되며, 궁극 적으로는숙주의여러조직내에서조직낭(tissue cyst) 을 형성하고조직낭내에서느린분열소체(bradyzoite) 의형태 로바뀌어존재하게된다. Tissue cyst는톡소포자충에감 염한숙주의체내조직중일반적으로근육, 간또는뇌에 형성된다. 종숙주인고양이와사람을포함하여모든포유 류동물에서 tissue cyst 가형성될수있다. Tissue cyst를 함유한고기를날것으로먹거나덜익힌채먹을경우종숙 주인고양이가감염되며, 중간숙주끼리도감염될수있다. (2) 분포및감염현황 톡소포자충은우리나라를포함하여종숙주인고양이또 는고양이과의야생동물이서식하는곳이면어디나발견되 며, 사람과애완동물및가축을포함한거의모든포유류와 조류및기타동물들이중간숙주역할을하기때문에감염 되어있을수있다. 미국의경우 30~40% 의인구가감염되 어있는것으로알려져있고, 우리나라에서최근에 Nested- PCR 기법을이용하여군견과길고양이를대상으로한조사 에서 46.3% 의군견과 47.2% 의길고양이가감염되어있다 는보고가있다. 92 경기도지역의길고양이 174마리를대상 으로한조사에서는 PCR기법에의해 13.2% 의고양이가감 염되어있다는보고가있다. 93 건강한사람의면역계는이 원충에의한감염을효과적으로방어하기때문에감염된 사람중아주적은소수에서만이질병으로발현된다. 고양 이분변에서난포낭이검출되는것은미국의경우약 1% 이내의고양이에서만이관찰된다. 그러나항체양성인고 양이는이보다훨씬높아서미국에서 가포함된조사에서 12,628마리의고양이 31.6% 의고양이가항체양성반응을
259 나타냈다. 94 (3) 사람이톡소포자충에감염되는경로 사람이톡소포자충증에걸리는경우는일반적으로세가 지경로를통해감염된다. 가장흔한경우는톡소포자충에 감염되어근육내에 tissue cyst가형성된고기를사람이육 회나덜익은채로먹었을경우이다. 사람이톡소포자충에 감염되는대부분의경우가고양이분변속의난포낭에의 하기보다는돼지고기등중간숙주내에형성된 tissue cyst 에의해감염된다. Tissue cyst 는조사에의하면소고기(8 %), 돼지고기(20%), 양고기(20%) 에서발견된다. 95 사람이 감염된고양이분변속의난포낭을섭취하여톡소포자충에 감염하는일은드물다. 톡소포자충으로인해태아가유산 되거나기형아로태어나는경우는임신한여성이임신기간 중에처음으로톡소포자충에감염되었을때태반을통해 톡소포자충이태아로전이되어태아내에서증식하였을때 발생할수있다. 종숙주인고양이가감염될경우 1~3 주간난포낭(oocyst) 이분변을통해배출될수있어서고양이분변을취급하는 사람이나오염된환경에처한주부또는어린이들이고양 이배변용모래상자등을불결하게취급할경우오염된손 등을통해감염될수있다. 그러나사람은감염된돼지, 양 및야생동물의고기를설익거나날것으로먹을때보다흔 하게감염되고, 고기손질후손을씻지않고음식을먹거 나오염된식칼, 도마, 음수등을통해서도전염될수있다. 피부를통해감염되는경우는거의드물다. 또한이원충은 태반을통해태아로전염되는특성을가지고있어서동물 과사람모두에서감염된어미로부터태반감염이흔하게 발생한다( 선천성톡소포자충증). 80년대말에국내사육기 업형양돈돼지에서의톡소포자충감염률이 21.3% 였다는보고가있다. 96 (4) 고양이에서의톡소포자충진단및판정 고양이에서의진단은분변으로난포낭(12.5 11 µ m) 을 관찰하면되나병원성이크지않은 Hammondia hammondi (9~15 µ m) 와의감별이어렵다. 그러므로톡소포자 충과유사한난포낭이발견되면톡소포자충에준하는치료 를하는것이좋다. 또한건강한고양이는첫번째감염시 약 1~2주간동안만난포낭을분변으로배출하므로고양이 분변검사에서톡소포자충난포낭을발견하기가매우드물 다. 고양이가톡소포자충난포낭을분변으로배출하고있는 기간은감염후 1~3 주이내인경우가많으며, 이때문에특 이항체를검사하는혈액검사결과가음성으로나오는경우 가많다. 고양이분변이나혈액으로톡소포자충특이항원 을검출하는방법을사용하거나전문적인진단센터에분변 을보내어톡소포자충난포낭검사를실시한다. (5) 톡소포자충증의예방 사람이톡소포자충에감염되지않으려면고기를날것으 로먹지않는것이좋으며, 소고기, 양고기, 스테이크등은 육질내부까지최소한 66 로가열하여야한다. 아울러야 채와과일은잘씻어서먹어야하고도마와식도를포함한 주방기구를가열소독하고날고기를손질한손은잘씻어야 한다. 육고기는 -12 에서 24시간이상냉동할경우감염의 가능성을매우낮추어준다. 97 톡소포자충은수인성으로전 염되기도하므로물을끓여마시거나시판되는생수를마시는것이바람직하다. 98 (6) 고양이를기르는가정에서톡소포자충에노출될위 험을줄이는방법 톡소포자충의독특한생활사를제대로이해하고고양이 가종숙주역할을한다는사실을염두에두었을때고양이 를기르는가정에서임산부가있을경우어떤조치를취해야하는지에대해서다음과같은지침을따른다. 90 1 돼지고기나소고기등육고기를맨손으로취급하지 않는다. 고기는중심부에까지핑크빛이보이지않을정도 로충분하게가열하여먹는다. 2 정원이나잔디등흙을취급할때엔장갑을착용하도 록하고, 맨손으로작업했을경우엔끝난후철저하게씻는 다. 다. 3 날것으로먹는상치등야채류는충분하게씻어먹는 4 기르던고양이는버리지않는다. 여성이부인과에서혈액검사결과톡소포자충항체가가 양성으로나오면이미과거에톡소포자충에감염되어면역 이형성되었다는의미이므로임신기간중에톡소포자충에 노출되더라도태반감염을일으키지않으므로걱정하지않 아도된다. 항체검사결과음성으로나오면잠재적으로임 신기간중에톡소포자충에처음으로노출될가능성을배 제할수없으므로다음과같은조치를취한다. 1 고양이를실내에서기르면서시판되는고양이전용 사료를급이하는경우에고양이가톡소포자충에감염될염 려는없으므로고양이배변용모래상자가톡소포자충에오
260 Hanyang Medical Reviews Vol. 30 No. 3, 2010 염될가능성은없다. 2 옥외사육고양이이거나실내에서만사육하는고양이 일지라도육고기를날것으로주는고양이는잠재적으로톡 소포자충에감염될수있다. 이경우임산부는배변용모래 상자를취급하지않거나일회용비닐장갑을끼고취급한 후장갑은버리도록한다. 3 고양이배변용모래상자는매일관리하여배설물이 하루이상모래상자에남아있지않도록한다. 결 론 약 60% 의북미소재가정및약 22% 의우리나라가정에 서최소한 1 마리이상의애완동물을기르고있으며, 국민 소득이증가할수록동물사육인구가증가하는경향이있 다. 애완동물이가족구성원에게미치는긍정적인효과가 크지만인수공통성전염병을전염시킬우려또한존재한 다. 동물병원수의사들은동물, 특히가정에서기르는애완 동물이옮길수있는인수공통성질병들에대한인식이비 교적잘되어있는반면병, 의원의의사들은애완동물이사 람에옮길수있는질병들의예방및치료에대한인식이 부족한경우가많다. 이논문은우리나라가정에서기르는 애완동물로부터전염될수있는인수공통성기생충성원인 체들과이들이매개하는질병을고찰하였다. References 1. Greene CE. Immunocompromised people and pets. 2nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders; 1998. 2. Stehr-Green JK, Schantz PM. The impact of zoonotic diseases transmitted by pets on human health and the economy. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1987;17: 1-15. 3. Serpell J. Beneficial effects of pet ownership on some aspects of human health and behaviour. J R Soc Med 1991;84:717-20. 4. Millington JH. A practitioner's thoughts on the future of companion animal practice. Can Vet J 1977;18:208-11. 5. Kim SC, Noh HL, Choi IS. A study on the effect of animal assisted program on an adolescent with problems in interpersonal relationships owing to school violence. Mental Health & Social Work 1998;5:85-99. 6. Tan JS. Human zoonotic infections transmitted by dogs and cats. Arch Intern Med 1997;157:1933-43. 7. Wise JK, Heathcott BL, Shepherd AJ. Results of the 2002 AVMA survey of US pet-owning households regarding use of veterinary services and expenditures. J Am Vet Med Assoc 2003;222:1524-5. 8. Yoo KY, Cho SH, Gin Y, Lee YJ. Strategic guidelines to protect and manage pet animals in Seoul. Seoul Development Institute, Seoul, 2004;13-17. 9. National Veterinary Research and Quarantine Service. A public opinion survey on animal protection in Korea. J Korean Vet Med Assoc 2007;43:225-36. 10. Beugnet F, Marie JL. Emerging arthropod-borne diseases of companion animals in Europe. Vet Parasitol 2009;163:298-305. 11. Mani I, Maguire JH. Small animal zoonoses and immuncompromised pet owners. Top Companion Anim Med 2009;24:164-74. 12. Walsh F. Human-animal bonds II: the role of pets in family systems and family therapy. Fam Process 2009; 48:481-99. 13. Soulsby EJL. Helminths, arthropods, & protozoa of domesticated animals. 7th ed. Philadelphia, USA: Lea & Febiger; 1982. 14. Cadiergues MC, Joubert C, Franc M. A comparison of jump performances of the dog flea, Ctenocephalides canis (Curtis, 1826) and the cat flea, Ctenocephalides felis (Bouche, 1835). Vet Parasitol 2000;92:239-41. 15. Moriello KA. Zoonotic skin diseases of dogs and cats. Anim Health Res Rev 2003;4:157-68. 16. Halliwell RE, Schemmer KR. The role of basophils in the immunopathogenesis of hypersensitivity to fleas (Ctenocephalides felis) in dogs. Vet Immunol Immunopathol 1987;15:203-13. 17. Halliwell RE, Preston JF, Nesbitt JG. Aspects of the immunopathogenesis of flea allergy dermatitis in dogs. Vet Immunol Immunopathol 1987;17:483-94.
261 18. McElroy KM, Blagburn BL, Breitschwerdt EB, Mead PS, McQuiston JH. Flea-associated zoonotic diseases of cats in the USA: bartonellosis, flea-borne rickettsioses, and plague. Trends Parasitol 2010;26:197-204. 19. Khalil GM. The subgenus Persicargas (Ixodoidea: Argasidae: Argas). 31. The life cycle of A. (P) persicus in the laboratory. J Med Entomol 1979;16:200-6. 20. Moriello KA. Zoonotic skin diseases of dogs and cats. Anim Health Res Rev 2003; 4:157-68. 21. Lim S, Irwin PJ, Lee S, Oh M, Ahn Km, Myung B, Shin S. Comparison of selected canine vector-borne diseases between urban animal shelter and rural hunting dogs in Korea. Parasit Vectors 2010;3:32. 22. Heukelbach J, Mencke N, Feldmeier H. Editorial: Cutaneous larva migrans and tungiasis: the challenge to control zoonotic ectoparasitoses associated with poverty. Trop Med Int Health 2002;7:907-10. 23. Desch CE, Hillier A. Demodex injai: a new species of hair follicle mite (Acari: Demodecidae) from the domestic dog (Canidae). J Med Entomol 2003;40:146-9. 24. Desch CE, Jr., Stewart TB. Demodex gatoi: new species of hair follicle mite (Acari: Demodecidae) from the domestic cat (Carnivora: Felidae). J Med Entomol 1999; 36:167-70. 25. Harwick RP. Lesions caused by canine ear mites. Arch Dermatol 1978;114:120-31. 26. Lopez RA. Of mites and man. J Am Vet Med Assoc 1993;203:606-7. 27. Arlian LG, Morgan MS, Rapp CM, Vyszenski-Moher DL. The development of protective immunity in canine scabies. Vet Parasitol 1996;62:133-42. 28. Bornstein S, Zakrisson G. Humoral antibody response to experimental Sarcoptes scabiei var. vulpus infection in the dog. Vet Dermatol 1993;4:107-10. 29. Beck W. [Animal mite-induced epizoonoses and their significance in dermatology]. Hautarzt 1996;47:744-8. 30. Shin SS. A case report of Cheyletiella infestation on a Whippet dog in Korea. Korean J Parasitol 1996;34:267-71. 31. Cohen SR. Cheyletiella dermatitis. A mite infestation of rabbit, cat, dog, and man. Arch Dermatol 1980;116: 435-7. 32. Wagner R, Stallmeister N. Cheyletiella dermatitis in humans, dogs and cats. Br J Dermatol 2000;143:1110-2. 33. Slonka GF. Life cycle and biology of lice. J Sch Health 1977;47:349-51. 34. Chee JH, Kwon JK, Cho HS, Cho KO, Lee YJ, Abd El-Aty AM, Shin SS. A survey of ectoparasite infestations in stray dogs of Gwang-ju City, Republic of Korea. Korean J Parasitol 2008;46:23-7. 35. Kim YJ, Hwang ES, Yoo DS, Son SW, Uhm CS, Kim IH. A case of localized cutaneous leishmaniasis in a native Korean. Korean J Dermatol 2004;42:884-8. 36. Chi JG, Sung RH, Cho SY. Tissue parasitic diseases in Korea. J Korean Med Sci 1988;3:51-62. 37. Quinnell RJ, Courtenay O. Transmission, reservoir hosts and control of zoonotic visceral leishmaniasis. Parasitology 2009;136:1915-34. 38. Saridomichelakis M, Billinis C, Mylonakis M, et al. Comparison of polymerase chain reaction parasitology and serology in the diagnosis of canine leishmaniosis. Vet Dermatol 2000;11:23. 39. Yang HJ, Yoon YB, Yi HJ, Choi IB, Park TW, Seo CS. Prevalence of Intestinal Parasites Infection of Dogs in Chonbuk Province. Kor J Vet Serv 1992;15:7-16. 40. Barriga OO. A critical look at the importance, prevalence and control of toxocariasis and the possibilities of immunological control. Vet Parasitol 1988;29:195-234. 41. Park SP, Park I, Park HY, Lee SU, Huh S, Magnaval JF. Five cases of ocular toxocariasis confirmed by serology. Korean J Parasitol 2000;38:267-73. 42. Moreira-Silva SF, Rodrigues MG, Pimenta JL, Gomes CP, Freire LH, Pereira FE. Toxocariasis of the central nervous system: with report of two cases. Rev Soc Bras Med Trop 2004;37:169-74. 43. Bachli H, Minet JC, Gratzl O. Cerebral toxocariasis: a possible cause of epileptic seizure in children. Childs Nerv Syst 2004;20:468-72. 44 Shin SS. Parasitic zoonosis transmitted by pet animals. J Korean Med Assoc 2004;6:527-34.
262 Hanyang Medical Reviews Vol. 30 No. 3, 2010 45. Sorvillo F, Ash LR, Berlin OG, Morse SA. Baylisascaris procyonis: an emerging helminthic zoonosis. Emerg Infect Dis 2002;8:355-9. 46. Sato H, Suzuki K, Aoki M. Nematodes from raccoon dogs (Nyctereutes procyonoides viverrinus) introduced recently on Yakushima Island, Japan. J Vet Med Sci 2006;68:693-700. 47. Chappell CL, Enos JP, Penn HM. Dipylidium caninum, an underrecognized infection in infants and children. Pediatr Infect Dis J 1990;9:745-7. 48. Thompson RC, Palmer CS, O'Handley R. The public health and clinical significance of Giardia and Cryptosporidium in domestic animals. Vet J 2008;177:18-25. 49. Monis PT, Thompson RC. Cryptosporidium and Giardia-zoonoses: fact or fiction? Infect Genet Evol 2003;3: 233-44. 50. Majewska AC. Successful experimental infections of a human volunteer and Mongolian gerbils with Giardia of animal origin. Trans R Soc Trop Med Hyg 1994;88:360-2. 51. Ballweber LR, Xiao L, Bowman DD, Kahn G, Cama VA. Giardiasis in dogs and cats: update on epidemiology and public health significance. Trends Parasitol 2010; 26:180-9. 52. Leonhard S, Pfister K, Beelitz P, Wielinga C, Thompson RC. The molecular characterisation of Giardia from dogs in southern Germany. Vet Parasitol 2007;150:33-8. 53. Hahn NE, Glaser CA, Hird DW, Hirsh DC. Prevalence of Giardia in the feces of pups. J Am Vet Med Assoc 1988; 192:1428-9. 54. Kirkpatrick CE. Epizootiology of endoparasitic infections in pet dogs and cats presented to a veterinary teaching hospital. Vet Parasitol 1988;30:113-24. 55. Xiao L, Herd RP. Infection pattern of Cryptosporidium and Giardia in calves. Vet Parasitol 1994;55:257-62. 56. Ralston BJ, McAllister TA, Olson ME. Prevalence and infection pattern of naturally acquired Giardiasis and cryptosporidiosis in range beef calves and their dams. Vet Parasitol 2003;114:113-22. 57. O'Handley RM, Cockwill C, McAllister TA, Jelinski M, Morck DW, Olson ME. Duration of naturally acquired giardiosis and cryptosporidiosis in dairy calves and their association with diarrhea. J Am Vet Med Assoc 1999;214:391-6. 58. Tzipori S, Ward H. Cryptosporidiosis: biology, pathogenesis and disease. Microbes Infect 2002;4:1047-58. 59. Thompson RC, Olson ME, Zhu G, Enomoto S, Abrahamsen MS, Hijjawi NS. Cryptosporidium and cryptosporidiosis. Adv Parasitol 2005;59:77-158. 60. O'Handley RM, Olson ME. Giardiasis and cryptosporidiosis in ruminants. Vet Clin North Am Food Anim Pract 2006;22:623-43. 61. Alves M, Matos O, Pereira Da Fonseca I, Delgado E, Lourenco AM, Antunes F. Multilocus genotyping of Cryptosporidium isolates from human HIV-infected and animal hosts. J Eukaryot Microbiol 2001;Suppl:17S-8S. 62. Current WL, Reese NC, Ernst JV, Bailey WS, Heyman MB, Weinstein WM. Human cryptosporidiosis in immunocompetent and immunodeficient persons. Studies of an outbreak and experimental transmission. N Engl J Med 1983;308:1252-7. 63. Guk SM, Seo M, Park YK, Oh MD, Choe KW, Kim JL, Choi MH, Hong ST, Chai JY. Parasitic infections in HIVinfected patients who visited Seoul National University Hospital during the period 1995-2003. Korean J Parasitol 2005;43:1-5. 64. Chai JY, Kim NY, Guk SM, Park YK, Seo M, Han ET, Lee SH. High prevalence and seasonality of cryptosporidiosis in a small rural village occupied predominantly by aged people in the Republic of Korea. Am J Trop Med Hyg 2001;65:518-22. 65. Cheun HI, Cho SH, Lim YY, Lee BC, Kim JY, Ju JW, Na BK, Kimata I, Yu JR, Kim TS. Cryptosporidium parvum in Korea: prevalence in individuals residing in three major river valleys and genetic characteristics of the isolates. J Vet Med Sci 2010;72:167-72. 66. Cheun HI, Choi TK, Chung GT, Cho SH, Lee YH, Kimata I, Kim TS. Genotypic characterization of Cryptosporidium oocysts isolated from healthy people in three different counties of Korea. J Vet Med Sci 2007;69:1099-101. 67. Park JH, Guk SM, Han ET, Shin EH, Kim JL, Chai JY.
263 Genotype analysis of Cryptosporidium spp. prevalent in a rural village in Hwasun-gun, Republic of Korea. Korean J Parasitol 2006;44:27-33. 68. Park JH, Kim HJ, Guk SM, Shin EH, Kim JL, Rim HJ, Lee SH, Chai JY. A survey of cryptosporidiosis among 2,541 residents of 25 coastal islands in Jeollanam-Do (Province), Republic of Korea. Korean J Parasitol 2006; 44:367-72. 69. Lee SH, Lee CH, Kim YH, Do JH, Kim SH. Occurrence of Cryptosporidium oocysts and Giardia cysts in the Nakdong River and their removal during water treatment. J Water Health 2007;5:163-9. 70. Rhee JK, Seu YS, Park BK. [Isolation and identification of Cryptosporidium from various animals in Korea. III. Identification of Cryptosporidium baileyi from Korean chicken]. Kisaengchunghak Chapchi 1991;29:315-24. 71. Rhee JK, Seu YS, Park BK. [Isolation and identification of Cryptosporidium from various animals in Korea. II. Identification of Cryptosporidium muris from mice]. Kisaengchunghak Chapchi 1991;29:149-59. 72. Rhee JK, Seu YS, Park BK. [Isolation and identification of Cryptosporidium from various animals in Korea. I. Prevalence of Cryptosporidium in various animals]. Kisaengchunghak Chapchi 1991;29:139-48. 73. Yu JR, Lee JK, Seo M, Kim SI, Sohn WM, Huh S, Choi HY, Kim TS. Prevalence of cryptosporidiosis among the villagers and domestic animals in several rural areas of Korea. Korean J Parasitol 2004;42:1-6. 74. Abe N, Sawano Y, Yamada K, Kimata I, Iseki M. Cryptosporidium infection in dogs in Osaka, Japan. Vet Parasitol 2002;108:185-93. 75. Morgan UM, Sargent KD, Elliot A, Thompson RC. Cryptosporidium in cats--additional evidence for C. felis. Vet J 1998;156:159-61. 76. Fayer R, Santin M, Trout JM, Dubey JP. Detection of Cryptosporidium felis and Giardia duodenalis Assemblage F in a cat colony. Vet Parasitol 2006;140:44-53. 77. Kim JT, Wee SH, Lee CG. Detection of Cryptosporidium oocysts in canine fecal samples by immunofluorescence assay. Korean J Parasitol 1998;36:147-9. 78. Armson A, Thompson RC, Reynoldson JA. A review of chemotherapeutic approaches to the treatment of cryptosporidiosis. Expert Rev Anti Infect Ther 2003;1:297-305. 79. Joachim A, Krull T, Schwarzkopf J, Daugschies A. Prevalence and control of bovine cryptosporidiosis in German dairy herds. Vet Parasitol 2003;112:277-88. 80. Otranto D, Lia RP, Testini G, Milillo P, Shen JL, Wang ZX. Musca domestica is not a vector of Thelazia callipaeda in experimental or natural conditions. Med Vet Entomol 2005;19:135-9. 81. Dorchies P, Chaudieu G, Simeon LA, Cazalot G, Cantacessi C, Otranto D. First reports of autochthonous eyeworm infection by Thelazia callipaeda (Spirurida, Thelaziidae) in dogs and cat from France. Vet Parasitol 2007;149:294-7. 82. Seo M, Yu JR, Park HY, Huh S, Kim SK, Hong ST. Enzooticity of the dogs, the reservoir host of Thelazia callipaeda, in Korea. Korean J Parasitol 2002;40:101-3. 83. Jeong JW, Park JW, Kong HH, Chung DI, Kwak MS, Cho YW. A Case of Intraocular Thelazia callipaeda Infestation. J Korean Ophthalmol Soc 2006;47:1517-23. 84. Otranto D, Traversa D. Thelazia eyeworm: an original endo- and ecto-parasitic nematode. Trends Parasitol 2005;21:1-4. 85. Wang ZX, Hu Y, Shen JL, Wang KC, Wang HY, Jiang BL, Zhao P, Wang ZC, Ding W, Wang F, Xia XF. [Longitudinal investigation and experimental studies on thelaziasis and the intermediate host of Thelazia callipaeda in Guanghua county of Hubei province]. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi 2003;24:588-90. 86. Wang ZX, Wang K, SChen Q. Experimental studies of susceptibility of Thelazia callipaeda to Amiota okadai in three provinces of China. Chinese J Zoonoses 2002; 18:61-3. 87. Dubey JP. The history of Toxoplasma gondii--the first 100 years. J Eukaryot Microbiol 2008;55:467-75. 88. Hill D, Dubey JP. Toxoplasma gondii: transmission, diagnosis and prevention. Clin Microbiol Infect 2002;
264 Hanyang Medical Reviews Vol. 30 No. 3, 2010 8:634-40. 89. Weiss LM, Dubey JP. Toxoplasmosis: A history of clinical observations. Int J Parasitol 2009;39:895-901. 90. Shin SS. Facts and myths on cats as the potentential source for human toxoplasmosis. 2009 Korean Animal Hospital Association Congress Proceeding 2009:15-23. 91. Dubey JP. Advances in the life cycle of Toxoplasma gondii. Int J Parasitol 1998;28:1019-24. 92. Lee JY, Lee SE, Lee EG, Song KH. Nested PCR-based detection of Toxoplasma gondii in German shepherd dogs and stray cats in South Korea. Res Vet Sci 2008; 85:125-7. 93. Kim HY, Kim YA, Kang S, Lee HS, Rhie HG, Ahn HJ, Nam HW, Lee SE. Prevalence of Toxoplasma gondii in stray cats of Gyeonggi-do, Korea. Korean J Parasitol 2008;46:199-201. 94. Vollaire MR, Radecki SV, Lappin MR. Seroprevalence of Toxoplasma gondii antibodies in clinically ill cats in the United States. Am J Vet Res 2005;66:874-7. 95. Beazley DM, Egerman RS. Toxoplasmosis. Semin Perinatol 1998;22:332-8. 96. Kim SH, Kim YJ. On the distribution of Toxoplasma antibodies in Cheju-do 1. Distribution of Toxoplasma antibodies in swine, cats and butchers. Korean J Vet Res 1989;29:333-42. 97. Elmore SA, Jones JL, Conrad PA, Patton S, Lindsay DS, Dubey JP. Toxoplasma gondii: epidemiology, feline clinical aspects, and prevention. Trends Parasitol 2010; 26:190-6. 98. Dubey JP. Toxoplasmosis - a waterborne zoonosis. Vet Parasitol 2004;126:57-72.