척추, 어떻게생겼나요? 우리몸의 S라인척추는앞에서보면곧은형태로되어있고, 옆에서보면목과허리는앞쪽으로볼록한곡선을이루고등은뒤쪽으로볼록한곡선을이루어 S자와비슷한모양입니다. 이러한 S라인의척추는위 ( 머리 ) 에서부터아래로목뼈 ( 경추 ) 7개, 등뼈 ( 흉추 ) 12개, 허리뼈 ( 요추 ) 5개, 엉치뼈 ( 천골 ) 5개, 꼬리뼈 ( 미골 ) 3~4개로구성되어있습니다. 02
척추, 무슨일을하나요? 척추뼈 목뼈 등뼈 우리몸을받치고연결하는기둥이웃한척추뼈두개는앞쪽으로는 디스크 ( 추간판 ), 뒤쪽으로는왼쪽과오른쪽에 후관절 2개, 이렇게관절 3개로연결됩니다. 이관절을이용해우리는목, 등, 허리를전후좌우로움직이며회전운동을할수있는것입니다. 척추뼈하나하나는여러가지인대와근육으로연결되어전체척추를이루는데, 척추는위쪽으로는머리와팔에연결되고아래쪽으로는골반을통해다리에연결됩니다. 우리몸을받치는기둥과같은역할입니다. 척추뼈뒤쪽은안이비어있는척추관을형성하는데, 이관에뇌와연결되는중추신경 ( 척수신경 ) 이있고거기에서뻗어나오는좌우신경가지 ( 신경근 ) 가얼굴을제외한우리몸에널리퍼져있습니다. 이처럼척추는우리몸을조절하는역할도합니다. 디스크 허리뼈 엉치뼈 꼬리뼈 03
척추병은왜생길까요? 저, 디스크예요? 디스크에걸렸어요? 허리가아파병원을찾아온사람들이너도나도하는말입니다. 디스크 는 척추뼈와척추뼈사이연골판 ( 추간판 ) 을말합니다. 두척추뼈사이에서충격을누그러뜨리는쿠션과같은조직으로, 척추관절의하나입니다. 이디스크가뒤로밀려나와직접신경을누르거나척추뼈와주위조직의모양이달라져디스크주위신경이눌리는경우가생깁니다. 이런상황이나이로인한증세를 추간판탈출증 이라합니다. 흔히 디스크 라고부릅니다. 사람들이흔히모든척추병을대표하는용어로 디스크 를사용하지만, 실제로 디스크 는척추병중하나입니다. 04
척추병이생기는이유닳고닳아버린관절그럼, 도대체척추병은왜생길까요? 척추의문제나이상은대부분척추뼈, 디스크를비롯한척추관절과이를둘러싼여러조직 ( 근육, 인대, 연골등 ) 이나이들어 ( 노화, 퇴행성 ) 생깁니다. 우리가움직일때마다각척추뼈를연결하는 3개관절은계속움직이고, 이움직임을계속하다보니나이가들면서관절이닳을수밖에없습니다. 결국너무많이사용하여닳아버린관절에생기는염증이나관절이두꺼워지는현상 ( 비후 ) 때문에척추병이생깁니다. 관절하나에서시작된고통, 여러곳으로번져대부분이런현상은관절하나에서시작되지만시간이지나면서 3개관절에복합염증이생기고, 더진행되면위아래관절에도번져결국여러곳에척추관절염이생깁니다. 특히척추관절염은움직임이많은목과허리아래쪽척추뼈에서흔히발생합니다. 우리몸에이런변화가오면어떻게될까요? 우선, 기둥과같은척추가약해져외부충격을제대로흡수하거나힘 ( 부하 ) 을나눌수없습니다. 또한이를보완하려고척추를받치는인대와근육에자꾸힘을주다보니그쪽 05
근육이긴장됩니다. 노화된조직과척추관절염으로인해척추관의조직을 누르거나자극할수도있습니다. 척추관절염증상은? 요통과목통증가장흔한증상이허리와목통증입니다. 척추관절염이나척추의인대와근육에무리 ( 긴장 ) 나손상이가해져생깁니다. 이처럼요통과목통증의대부분원인이정형외과가치료하는관절염과인대및근육이상으로인해생깁니다. 팔다리로전해지는고통오래되고낡은조직이나척추관절염 ( 또는다른척추문제 ) 으로척추관의신경가지를누르거나자극하면팔과다리까지통증이전해집니다. 심한경우팔다리가감각이상및마비 ( 근력약화 ) 되기도합니다. 또한노화된조직이나척추관절염 ( 또는다른척추문제 ) 이척추관의척수신경을압박하면부자연스러운손동작, 보행장애, 팔다리마비, 대소변장애등이나타날수도있습니다. 하지만흔한증상은아닙니다. 06
내관절이보내는빨간불가장흔한척추병 허리디스크, 목디스크척추관협착증척추분리증및척추전방전위증척추변형증골다공증성압박골절
디스크에걸렸다? 허리디스크, 목디스크 젊은연령에서많이생기는대표적척추질환이허리디스크, 목디스크 ( 추간판탈출증 ) 입니다. 목보다는허리에서발생하는경우가훨씬많고갑자기증세가나타나는경우가많은데, 흔히사람들이 디스크에걸렸다 고합니다. 꼭퇴행성이이유는아니고다쳐서 ( 외상성 ) 증상이더해지기도합니다. 흔히 30~40세전후증세가나타나지만청소년기, 50세이후에도나타날수있습니다. 증상은허리와허벅지, 다리까지통증이있고심하면다리나발가락의힘이떨어지고감각이상도나타나며, 기침이나배변때문에힘을주면통증이더느껴집니다. 목에서발생한디스크는목덜미와어깨윗부분통증이가장흔하고, 발병부위에따라어깨와팔이아프고약해질수있습니다. 터진디스크 08
신경이지나가는길이좁아졌어요 척추관협착증 또하나흔한척추질환이노인층에서많이나타나는척추관협착증입니다. 급성보다만성인경우가많고, 급성도기존병변을동반하는경우가많습니다. 척추뼈와척추관절에생기는노화현상으로주로 50세이후에척추에서다리로가는신경구멍이좁아져 ( 왼쪽모래시계그림참고 ) 신경을눌러생깁니다. 허리뼈와허리관절이두꺼워지고딱딱해져가운데척추신경을누르는것입니다. 허리뼈와뼈사이간격 ( 디스크공간 ) 이좁아진것을척추협착으로말하는데옳지않은말입니다. 척추관절염으로인해신경이지나가는길 ( 구멍 ) 이좁아진것이니까척추관협착증이맞는표현입니다. 허리보다는다리, 엉덩이등이더아픈경우가많은데, 50~100m도걷지못하고다리가터질것같다며고통을호소하며 쪼그려앉아쉬고다시걷곤합니다. 누워자거나편한자세를취하면증상이거의없기도합니다. 좁아진부위 09
관절이어긋났어요 척추분리증척추전방전위증 척추를연결하는뼈의한부분이약해져서발생하는병으로, 허리를많이쓰거나무거운물건을자주드는사람들에게생길확률이높습니다. 젊은연령에서많이발생하는데장년층이나노년층은오래전에생긴척추분리증을모르고지내다가통증때문에검사받다가발견하게되어이미만성인경우가많습니다. 척추관절의연결고리가약해지므로허리가앞으로밀리면서신경이나관절을자극하여허리가아프면서다리까지고통이퍼져갈수있습니다. 척추분리증이오래지속되면아예척추뼈가앞으로밀리는병 ( 척추전방전위증 ) 이될수도있습니다. 물론척추전방전위증은척추분리증과함께발병하지않는경우 ( 척추뼈의연결고리가끊어지지않고발생 ) 도많습니다. 척추전방전위증은척추관협착증과증세가비슷하고, 척추관협착증의하나라고생각하면됩니다. 어긋난부위 10
척추가너무심하게휘었어요 척추변형증 척추뼈와척추관절이선천적요인, 퇴행성변화등으로정상각도를유지하지못하고비정상방향또는정상범위를벗어난각도로휘는증상으로, 퇴행성변화가원인입니다. 척추전만증은척추가앞쪽으로심하게휜경우를, 척추후만증은척추가뒤쪽으로심하게휜경우를말합니다. 옆으로휘는것이척추측만증입니다. 청소년기에발생하는척추측만증은나이들어서 ( 퇴행성 ) 가아닌특별한원인없이 ( 특발성 ) 생기는경우가대부분입니다. 11
척추뼈가무너졌어요 골다공증성압박골절 나이들면척추가약해져가벼운외상에도척추뼈가주저앉는골절이생길수있고, 골다공증등여러원인으로척추압박골절이생길수있습니다. 심하면척추뿐아니라손목관절, 엉덩이관절등에골절이함께생기므로예방차원에서라도반드시정형외과에서진단받아야합니다. 젊은사람들의척추골절과는달리거의수술하지는않지만증상이매우심하고오래지속되는경우수술하기도합니다. 최근골시멘트등을이용한척추성형술을많이받는데신중하게선택해야합니다. 극적으로통증을빨리없애고추가로주저앉는것을막을수도있지만, 필요한경우선택적으로시행해야합니다. 12
어떻게 치료하나요? 척추 병 치료 4단계
1. 쉬어라 2. 먹어라 휴식, 생활방식변화, 체중조절 갑자기허리나목에통증이있거나팔이나다리가저리고당기는증상이있나요? 이런경우우선쉬면서일상생활에서척추건강에좋지않은자세를피하고나쁜습관을바꾸어봅니다. 대부분의급성통증은쉬는것만으로도증상이호전될수있습니다. 단, 참을수없는통증이갑자기시작되어하루이틀지나도전혀낫지않거나오히려통증이급하게악화될경우즉시정형외과의사를찾아야합니다. 일상생활에지장을줄정도로아주오래된만성통증은쉬는것만으로는증세호전이미미한경우도많습니다. 급성이건만성이건통증이사라지지않으면다음단계치료를상담받습니다. 약물치료 급성통증인경우안정을취하면서약물치료와물리치료를함께받으면대부분나아집니다. 약물치료는소염진통제, 근육이완제, 신경병성약물또는혈관확장제등을단독또는함께복용합니다. 급성은이런약물로도좋아지지만통증이반복되거나 3개월이상지속되는만성통증은치료가쉽지않습니다. 특히신경에이상이생겨발생하는신경병증성통증은일반약물로는호전되지않아프레가발린 (Pregabalin) 성분이포함된약물이필요할수있습니다. 척추관협착증에는신경의혈액순환을좋게하는리마프로스트 (Limaprost) 성분의약물을지속복용하면압박이발생한척추관내혈류장애가개선되어보행거리증가, 통증개선효과를얻을수있습니다. 약물치료는용법, 약물상호작용및무릎ㆍ엉덩이ㆍ어깨관절질환등을고려해야하므로정확한진료와처방후시행하는것을권고합니다. 14
3. 맞아라 4. 뚫어라 주사치료 충분히쉬고생활습관을바꾸고, 약을복용해도통증이나아지지않을때는스테로이드주사치료를받아봅니다. 3회이내는효과적일수있습니다. 요즘유행하는시술들은기본적으로스테로이드주사와비슷하지만일부다른성격의주사치료시술도있고, 효과도아직큰차이는발견되지않았습니다. 하지만검증되지않은방법이첨단신기술로홍보되어실시되는경우가많으므로반드시전문의와상의한후맞는것을권장합니다. 주사치료의경우그효과가빨리나타날수있다는점에서 1차치료로선택되기도하지만통증이극심한경우를제외하고는일반적으로 1, 2단계의휴식과약물치료, 물리치료등을우선시행합니다. 또한주사치료를시행했으나효과가미미한경우이를너무반복시행하는것도다른부작용을초래할수있으므로피해야합니다. 수술 1~3단계치료를거쳤는데도여전히통증이심하고일상생활을하지못할정도이거나다리가마비되면근본적인치료, 즉수술을선택합니다. 이수술은관절염때문에두꺼워진뼈를깎아척추관을넓히는경우도있고척추뼈와척추뼈사이에놓인디스크일부만을제거하는등척추관절수술이므로반드시뼈관절전문인정형외과의사를만나정확하게진단받고수술해야합니다. 때로는같은통증이라할지라도동반관절질환 ( 허리디스크인경우엉덩이및무릎관절질환, 목디스크인경우어깨관절질환 ) 과동시에치료해야하는경우도있고우선순위를정해하나씩치료해야하는경우도많기때문입니다. 15
건강한 S 라인척추를위한바른자세와운동 사람이나이들면서오는변화, 뼈강도약화, 인대와근육의힘과탄력이떨어지는것은피할수없습니다. 다만이러한변화를천천히진행시키는방법은있습니다. 척추를지탱하는근육을좀더유연하고강하게유지하려면주기적으로꾸준히운동해야합니다. 정상적인척추의옆모양인 S라인을가능한한오래유지하는방법과운동을소개합니다.
이것만은꼭! 1. 반드시금연담배를피우고있나요? 바로끊어야합니다. 흡연은척추뼈의칼슘을감소시키고디스크의변성을초래하여요통, 목통증과밀접하게관련있습니다. 2. 적정체중유지 현재체중이많이나가는편이면감량하여적정체중을유지하는것이 중요합니다. 3. 앉으나서나허리조심 급작스럽게허리를구부리거나장시간구부린상태로허리를유지하는 것은피해야합니다. 4. 너무무거운물건, 혼자들지않기너무무겁거나부피가큰물건을혼자들지마세요. 혼자물건을들어올리거나운반할때에는허리를구부리지말고똑바로펴고한발을앞쪽으로내밀고무릎과엉덩이를구부린후배근육에힘을주어물건을몸에가깝게해들어올립니다. 17
5. 늘꼿꼿하게생활하기 서있는자세 : 머리를똑바로들고턱을가슴쪽으로당기면서배를집어넣고엉덩이근육에힘을주어엉덩이를받쳐주는기분이들도록합니다. 목이앞으로숙여지지않도록합니다. 오래서있는경우어깨를바로펴고, 허리근육에지나친긴장을막기위해한쪽다리를상자나발판위에올려놓는것이좋으며가끔다리를바꾸어줍니다. 누운자세 : 허리에가장좋은자세는옆으로눕는것입니다. 옆으로누워두무릎을구부린채베개를다리사이에끼웁니다. 똑바로누울경우바닥에반듯하게눕지말고머리에낮은베개를베고무릎아래에베개보다조금높은쿠션을받치면허리에부담을주지않습니다. 엎드려자면허리뿐아니라호흡에영향주고허리가비틀려요통을유발할수있으므로피합니다. 너무푹신한침대보다는탄탄한매트리스나방바닥에요를깔고눕는것이좋습니다. 18
앉는자세 : 가슴을펴고허리를등받이에밀착, 무릎을엉덩이높이보다 약간높입니다. 의자가높은경우발판을사용합니다. 운전을오래하는 경우자주차에서내려허리를펴줍니다. 19
건강한허리를위한운동 유연성운동 엉덩이앞쪽근육스트레칭 무릎을굽히고앉은상태에서몸을앞으로전진시킴. 무릎을대고앉은쪽의 엉덩이앞쪽근육이스트레칭됨. 엉덩이뒤쪽근육스트레칭 무릎을가슴으로잡아당김으로써고관절뒤쪽근육을부드럽게스트레칭. 20
엉덩이회전근육스트레칭 한쪽발을반대쪽무릎에걸친상태에서무릎을바깥쪽으로밀어줌. 엉덩이를회전시키는근육을부드럽게스트레칭. 무릎앞쪽근육스트레칭 무릎을엉덩이쪽으로잡아당겨무릎과 허벅지앞쪽근육을스트레칭. 무릎뒤쪽근육스트레칭 벽에발을걸쳐올린상태에서무릎을펴는동작을반복하여 무릎과허벅지뒤쪽근육을부드럽게함. 21
근력운동 목운동 벽에기대어고개끄덕이기벽에머리를기대서천천히턱을내리면서고개를끄덕이는동시에머리는벽에기대어들리도록함. 턱은목앞부분의표면근육이움직이지않을때까지숙인뒤 10초간유지함. 이때손을목앞쪽아래에두면앞부분표면근육의움직임을막을수있음. 이운동으로목앞부분심부근육을강화함. 10분간반복. 숙달되면벽에기대지않아도가능. 머리서서히들기 서서머리를숙이고턱을당긴자세에서천천히고개를듦. 목뒷부분심부근육을강화하는운동. 22
손바닥방향으로머리밀기 손바닥을머리옆, 앞, 뒤에대고머리를손바닥방향으로서서히 10 초간밀기. 각각 5 번정도반복. 23
근력운동 허리와배튼튼운동 누워서윗몸일으키기학생들이체육시간에윗몸일으키기하듯두손을목뒤로깍지끼어몸을 90도로일으키면안됨. 목을다칠수있음. 두손을가슴앞으로모으고몸을 30도정도만일으켜도운동효과충분. 윗몸을 30도정도일으킨상태를약 5초간유지, 10~20회반복. 누워서엉덩이들기누운상태에서엉덩이를들어올림. 5 초유지, 10 회반복. 누워서자전거타기 똑바로누운상태에서자전거타듯이 다리를들어올려움직임. 천천히 20 회반복. 24
팔꿈치로윗몸일으키기 팔굽혀펴기와비슷한운동, 팔꿈치를완전히펴지않음. 몸을일으킨상태에서 3 초간있다가다시엎드림, 5~10 회반복. 서서하는허리체조똑바로서서다리를약간벌린후손가락을아래로향하게해양손으로허리를받친다음몸통을뒤로젖힘. 그뒤천천히앞으로굽힘. 원상태로돌아온후훌라후프운동을하듯 10회정도큰원을그림. 10분간천천히반복. 25
다리뒤로들어올리기 무릎을 90 도구부리고엎드린상태에서한쪽다리를들어올려 5 초간유지함. 10 회정도반복. 운동은이렇게 1. 아침, 저녁 15분씩하루에 30분정도가좋아요. 2. 운동중이나후에통증이생기면? 사람마다소화능력이다르므로이런운동은피하고통증없는운동위주로해요. 3. 가벼운운동으로시작, 점차강도를높여요. 허리근육스트레칭 허리를좌우로돌려부드럽게스트레칭. 26
건강한 S라인척추만들기캠페인을시작하며 대한척추외과학회회장김기택 대한척추외과학회는척추를전공하는정형외과의사들이창립하여 2014년현재우리나라척추분야에서가장오래된 30년의역사를가지고있으며, 척추질환연구와치료발전을위해끊임없이노력하여세계적인학회로발돋움하고있습니다. 대한척추외과학회는창립 30주년을맞이하여학술발전뿐만아니라국민들의척추건강을지키고질환을예방하기위한학회의사회적책임을다하기위해 건강한 S라인척추만들기캠페인 을시작합니다. 잘못된정보가매스컴에난무하고, 과장된광고의홍수속에서올바른의학지식이국민들한테전달될수있도록 건강한 S라인척추만들기 슬로건하에전국순회대국민건강강좌를개최합니다. 건강한 S라인척추만들기 는건강한척추와바른체형증진운동입니다. 건강한척추는정면에서보았을때일직선, 측면에서보았을때 S자곡선을이루고있습니다. 이 S라인형태를지켜야건강한척추를유지할수있습니다. 대한척추외과학회는국민들에게더가깝게다가가고국민과함께호흡하여신뢰받는학회가되도록끊임없이노력하겠습니다. 27
대한척추외과학회사무국 인천광역시중구인항로 27 ( 신흥동 3 가 7-206) 인하대학병원정형외과학교실 TEL. 032-890-3044 FAX. 032-890-3467 http://www.spine.or.kr e-mail: office@spine.or.kr / korspine@naver.com