논문투고일 :2017.02.15, 논문심사일 :2017.02.15.-2017.02.27, 게재확정일 :2017.02.27 ICT 를활용한독거노인헬스케어서비스실증연구 - 송파구지역을중심으로 - An empirical study on the elderly healthcare service for the elderly using ICT - Centering on Songpa-gu area - 주저자 이지연 (Lee, Ji Yeon) 성균관대학교휴먼 ICT 융합학과 공동저자이재익 (Lee, Jae Ick) 청주대학교산업디자인학과전지호 (Jeon, Ji Ho) 동국대학교일산병원스마트헬스케어센터 본연구는국토교통부주거환경연구사업의연구비지원 (16RERP-B090228-03) 에의해수행되었습니다.
목차 1. 서론 1-1. 연구의배경 1-2. 연구의범위및방법 2. 선행연구 2-1. 독거노인의낙상위험 2-2. ICT를활용한실버케어서비스 3. ICT를활용한독거노인헬스케어서비스디자인실증모델설계및구현 3-1. ICT를활용한독거노인헬스케어서비스디자인실증모델개요 3-2. 서비스사용자대상선정 3-3. 서비스사용자조사방법 3-4. 서비스실증조사도구 3-5. ICT를활용한헬스케어서비스시행 4. 결과 4-1. 실증모델구현분석결과 4-2. 개선방안및시나리오제안 5. 결론및제언참고문헌 ( 요약 ) 고령화사회가가속화되면서 2016년기준독거노인 100만시대가도래했다. 독거노인은대부분실내에서시간을보내고있어건강혹은외부적인요인으로인해발행한위험상황에서도움을받기어렵다. 이러한독거노인의낙상사고와생활패턴이상징후를조기에발견하여응급상황에대응할수있는헬스케어서비스개발이필요한시점이다. 본연구에서는 ICT( 정보통신기술 ) 를활용해독거노인의주생활공간의활동상황을실시간으로모니터링해, 비상상황발생시응급대처가가능하도록하는서비스를설계하여송파구공동주택거주독거노인 20가구를대상으로 8~10월, 두달간서비스를실시했다. 이번연구에서실증모델구현전, 사용자중심의면대면맥락적인터뷰를통해건강과안전의요구를도출하여서비스모델설계를기획하였으며. 실증모델구현후, 낙상효능척도 (FES), 병원불안우울척도 (HADS) 를 T-test를바탕으로서비스의효과를확인했다. 실증모델구현결과, 헬스케어시스템과사용자특성에맞는인터페이스와서비스운영측면에서개선점을발견했다. 본연구에서제안된서비스개선안및서비스개발방법론은향후독거노인및헬스케어서비스고도화를위한자료로활용될수있기를기대한다. (Abstract) With the acceleration of aging, one million solitary elderly people have arrived. The solitary elderly spend the most time indoors, making it difficult to get help in a dangerous situation. It is time to develop a healthcare service that can detect an abnormality at an early stage and respond in case of emergency. Therefore, this study used ICT to monitor the living space of the elderly living alone and to design a service that can cope with emergency, and conducted pilot operation for 2 months. In this study, the service model was designed by deriving the health and safety needs before the implementation of the empirical model, and then the service effectiveness was examined by analyzing the fall efficacy scale (FES) and the hospital anxiety depression scale (HADS).Then I confirmed the effect of the service. As a result, we found interfaces according to the characteristics of the service system and users and improvement points on the service operation side. The proposed service improvement method and service development methodology in this study are expected to be used as data for the elderly living alone and health care service. (Keyword) Healthcare, Solitary elderly, User Test, UX design 258 Design Convergence Study 62 Vol.16. no.1 (2017.2)
1. 서론 1-1. 연구의배경미국통계국이발표한 늙어가는세계 2015(The Aging World:2015) 에따르면, 2050년이되면한국이세계에서 2번째로고령인구 (65세이상 ) 비율이높은국가가된다. 보고서에따르면 2015년한국의 65세이상인구비율은 35.9% 로 40.1% 를기록한일본에이어세계 2위를기록했다. 1) 고령화의진전과함께발생하고있는사회 경제 문화적변화로인하여혼자생활하는노인의수도증가하고있다. 2005년에는독거노인이 776,996명이었으나 2015년현재 1,379,066명으로 1.8배증가하였으며, 이는급격한고령화, 평균수명에있어서의남녀차이, 부모부양에대한가치관의변화, 도시화등이주요원인으로지적되고있다. 2) 이러한증가는지속되어 2025년에 2,247,735 명에는 3,429,621 명에달할것으로전망되며이는 10년후에는 1.6배, 20년후에는 2.5배에달할것으로예상하고있다. 이러한독거노인의생활상의어려움을살펴보면아플때간호할사람이없다는점이 37.2%, 심리적불안감과외로움이 24.4%, 경제적불안감이 21.6%, 일상생활문제처리가 10.1% 의순으로어려움을겪고있었다. 3) 실제로한국소비자원소비자위해감시시스템에수집된위해정보중 65세이상고령자안전사고를분석한결과, 2007년 1,339건, 2008년 2,092건 2009년 2,191건으로매년증가하고있으며가정 48.8%, 의료서비스시설 23.7%, 교통시설 7.5%, 상업시설 5.3% 순으로발생하였다. 특히가정에서는모든사고유형이발생하는데낙상사고가 63.3%, 열상 / 배임이 5.6%, 흡인 4.3% 순이었다. 4) 이러한배경으로본연구는독거노인의낙상사고와생활패턴이상징후를조기에발견하여응급상황에대응할수있는서비스개발에초점을맞추어진행하였다. 본연구에서는송파구공동주택거주독거노인 20가구를대상으로 2달간공간별 ( 침실, 욕실, 주방 ), 실시간활동량을모니터링하고응급상황시호출기및전화를할수있는헬스케어서비스를실시하였다. 서비스시행전, 사용자맥락적인터뷰를통해대상자의활동패턴및심리상태, 건강에대한요구를발굴하고, 서비스종료후심리적인변화즉만족감및우울척도를비교해봄으로써서비스의심리적인효과를살펴보았다. 더나아가누적된활동량데이터의분석과사용자조사결과를통해서비스의문제점을발견하고개선방향을도출하고자한다. 1-2. 연구범위및방법연구방법으로는첫째, 선행연구조사단계로서독거노인의낙상사고위험관련연구를분석하고, 현재개발된독거노인홈헬스케어서비스의동향을분석했다. 둘째, 사용자실행단계로송파구공동주택거주독거노인 20가구를대상으로디자인프로세스중정성적분석을위한맥락적인터뷰를실시하였다. 이를통해사용자의일상생활패턴및건강에대한요구발굴을위한인터뷰를 50분씩면대면으로실시하고현재우울척도설문을실시하였다. 셋째, H사의활동량을센싱할수있는센서를침실, 욕실, 주방 3곳에설치하고응급상황시호출할수있는목걸이형호출기및 119전용전화기를함께설치하였다. 넷째, 헬스케어서비스를잘사용할수있도록서비스실시전방문간호사와함께교육을실시하였고, 2달간서비스종료후사용자와면대면우울척도및만족도에대한설문을실시하였다. 1) [ 중앙일보 ] 늙어가는한국, 34 년뒤면세계 2 위고령화국가된다, http://news.joins.com/article/19812850 (2016). 2) [ 문화일보 ] 독거노인 20 년후 350 만육박 독립생활영위할기반마련을 http://www.munhwa.com/news/view.html?no=2015121601071121080001 (2015). 3) 한국보건사회연구원, 노년기독거현황과정책적대응전략 (2015). 4) 강영실, and 정선재. " 독거노인의안전의식과낙상." 근관절건강학회지제 20.3 (2013). 259
다섯째, 서비스종료후 2달간의누적된활동량의데이터는공간별, 시간별로분석하였고, 사용자조사내용을정성적으로분석하여사용자와헬스케어시스템의접점에서발생하는유. 무형의헬스케어서비스개선점을도출하여제안하였다. 2. 선행연구 2-1. 독거노인낙상위험 2-1-1. 독거노인가정내사고독거노인이란혼자사는노인을의미한다. 즉, 독거노인이란용어는주거생활공동체인가구의개념을사용할때, 노인독신가구에속해있는노인이다. 따라서독거노인이라할지라도혈연공동체속성을지닌가족의일원일수있으며, 다른가족구성원의유무와는관계가없다. 즉, 배우자나친족, 비친족중어느누구와도함께거주하거나가계를함께하지않는단독가구또는그상태에있는노인이다. 5) 국토연구원이실시한 2007년주거실태조사 결과를보면, 노인들의 87.4% 는현재집에거주하기를희망하는것으로나타났고, 63.8% 는건강이나빠졌을때도현재집에서거주하기를희망하는것으로나타났다. 이처럼노인들은장래거주공간을현거주지인주택을가장선호하고있지만, 시각 청력등감각기관쇠퇴및운동기능둔화로인해가정내일상생활에서도낙상등의안전사고가일어나더는집안도안전지대가아니라고할수있다. 6) 2-1-2. 낙상의위험낙상이란, 중풍이나기절등으로갑자기쓰러지는것이나, 강한외부적힘에의해넘어지는것을제외하고현재의어떤위치보다낮은위치로본인의의사와상관없이넘어지는것을말한다. 낙상과이로인한골절은노인에서생존율에많은영향을미치고노인의의료비를상승시키는원인으로알려져있다. 연령증가에따라낙상빈도가증가하는추세이며, 65세이상노인사고사의원인중낙상이약 2/3를차지한다고한다. 7) 미끄러짐, 걸려넘어짐, 무게중심을잃는경우를모두낙상으로분류되며 8), 이에환경적요인이주로영향을미친다. 낙상사고는주로집에서일어나고낙상위험요인의대부분이주택과관련이있다고연구된바있다. 9)10) 특히재가노인의경우대부분의시간을가정내주택에서보내기때문에주거환경이낙상의위험요인으로일상생활에큰영향을끼칠것으로보인다. 11) 특히가정에서발생하는낙상의 1/3이환경관련요인으로서, 느슨하게깔린양탄자, 젖은마루, 미끄러운욕실타일이나마룻바닥의제재, 문턱이나화장실의바닥과마루사이의높이의차이, 난간, 손잡이, 어두운불빛의계단등을지적하였다. 12)13). 낙상사고환경위험요인중장소별요인의연구를살펴본결 5) 이혜원. " 노인복지론 : 이론과실제, 유풍출판사." (1998). 6) 박정아. " 유니버설디자인관점에서본미국노인들의주거실태조사연구." 한국생활과학회 2010 년도하계학술대회 (2010): 170-171. 7) Jae-Young Lim, M. D., et al. " 한국노인의낙상실태와위험요인 : 일부지역의인구비례할당표본조사." J Korean Geriatr Soc 14.1 (2010): 1. 8) 유인영. " 노인단독가구의낙상과주거환경문제." 한국생활환경학회지 12 (2005): 199-206. 9) Walker, J. Elizabeth, and Jonathan Howland. "Falls and fear of falling among elderly persons living in the community: occupational therapy interventions." American Journal of Occupational Therapy 45.2 (1991): 119-122. 10) Josephson, Karen R., D. A. Fabacher, and L. Z. Rubenstein. "Home safety and fall prevention." Clinics in geriatric medicine 7.4 (1991): 707-731. 11) 곽인숙. " 노인의주택내사고발생에영향을미치는요인에관한연구." 한국가정관리학회지 27.4 (2009): 55-66. 260 Design Convergence Study 62 Vol.16. no.1 (2017.2)
과욕실위험보가가장높았고, 현관, 부엌, 침실, 거실, 계단순으로나타나국내외의선행연구결과가정내에서는화장실이낙상위험이가장높은것으로평가되었으며, 한국소비자보호원 (2003) 의노인가정내안전실태조사에따르면사고는가정내에서 56.1% 로가장많은것으로나타났다. 사고발생장소별로는방 / 침실이전체의 42.4% 를차지하고, 욕실 / 화장실이 26.5%, 계단이 13.6% 등의순으로나타났다. 14) Morse(1993) 가지적하였듯이낙상을불의의사고로규정하기보다예측과예방이가능한문제로인식하여사고가일어나기전미리예방하고사고발생후빠른대처가가능하도록다양한대처가중요하다. 15) 2-2. ICT를활용한실버케어서비스실버케어서비스는무선인식기술, 센서기술과상황인식기술, 자동화된데이터마이닝기술, 지니 (JINI)3) 기반기술등을사용하여노약자들의생활을보호하는응용기술이다. ICT 기술을활용하여몸에센서를착용해심장박동수나생체신호감지응용, 옷에위치추적배지를부착하여노인의위치나건강이상유무등을체크하는노인보호등에다양하게응용되고있다. 더나아가사용자에게발생한상황인식시스템에대한관심이높아지고있다. 이에따라국내외에서 ICT를활용한실버케어서비스에대한다양한연구가이루어지고있다. 16) < 표 1> 낙상에대한국내연구사례 연구자별노인의낙상연구사례 강영실외 2013 독거노인의안전의식과낙상 김남섭 2010 유비쿼터스헬스케어를위한효율적인낙상감지기법 곽인숙 2009 노인의주택내사고발생에영향을미치는요인에관한연구 박영혜외 2005 노인가정의낙상사고위험환경요인 유인영 2005 노인단독가구의낙상과주거환경문제 12) 김원옥. " 노인의낙상에관한고찰." 재활간호학회지 1.1 (1998): 43-50. 13) 편집부. " 가정내노인안전실태조사결과." 안전보고서,(2003.10): 1-12. Print. 14) 한국소비자보호원, 가정내안전실태조사결과. 한국소비자보호원보고서 (2003): 03-14. 15) Morse, Janice M. "Nursing research on patient falls in health care institutions." Annual review of nursing research 11 (1993): 299-316. 16) 김범석, et al. " 모바일기기를활용한 Silvercare 서비스." 한국인터넷방송통신학회논문지 9.3 (2009): 225-232. 261
< 표 2> ICT 를활용한국내외실버케어서비스연구사례 서비스명주최설명 Smart Medical Home Elite Care ehi (Electronics Home Information Infrastructure) 재택건강검진 모바일당뇨관리 원격진료서비스 로체스터대학의미래건강센터 (Center for Future Health) 미국오레곤포틀랜드 일본 ehi House 서울의대생체계측신기술연구센터 (ABRC) LG 헬스피아당뇨폰 텔레메드, 이수유비케어 Ÿ 5개의방으로이루어져있으며적외선센서, 컴퓨터, 바이오센터, 비디오카메라등으로구성 Ÿ 유비쿼터스기술을활용하여가정을의료공간으로변화시키기위한아이디어테스트 Ÿ PMA(Personal Medical Advisor) 시스템 : 거주자와의자연스러운대화를수행할수있는인터페이스제공 Ÿ 컴퓨터로자료수집하여혈압, 맥박등기본적인건강측정 Ÿ 노인간호를위한스마트홈 Ÿ 노인들의움직임을감지할수있는센서들이곳곳에장착되어있음 Ÿ 노인들의사생활보호및집중적인간호와보호를필요로하는노인들에게효율적인의료서비스제공함 Ÿ 건강체크변기센서, 침대센서, 약복용알림시스템등을채택 Ÿ IT기술을기반으로한 21세기의새로운생활형태를제안 Ÿ 욕실에설치된건강변기는사용자의체중, 체지방, 소변의당도등을측정해해당정보를의료기관에전송, 개인의건강상태와그에따른주의사항을전달 Ÿ 침실에설치된전자보건조절기는사용자의체온과혈압, 맥박, 혈당치등의건강상태측정및기초검진 Ÿ 삼성건설 래미안 U플랜, 동문건설 르네트 혈압, 맥박등을체크하는센서및비데설치건강정보를병원에전송하는시스템구축 Ÿ Ÿ Ÿ 생체계측기술을활용한 24시간재택건강검진기술연구 ABRC 에서개발된센서 / 장비들설치및시험중심전도측정을위한좌변기, 욕조, 침대등 Ÿ 휴대폰에내장된혈당측정모듈을통해혈당량측정및전송 Ÿ 강남성모병원과전략적제휴를맺고모바일당뇨관리서비스제공 Ÿ 혈당 / 혈압 / 체지방 / 심전도같은생체정보를단말기에의해측정하는원격진료서비스분야를, 아이엠바이오사는초경량휴대형스트레스측정기를개발함 2-2-1. 선행연구와의차별점선행연구를통해가정내독거노인의낙상위험요인, 독거노인안전수준강화를위한서비스및정부정책과기업의협업적참여의필요성을알수있었다. 본연구는현재송파구에거주하고있는독거노인 20세대를대상으로 2달간 ICT를활용하여생활패턴을모니터링함으로써이상징후를조기에발견하여낙상과같은응급상황시대응할수있는헬스케어서비스모델을설계및운영하여실제누적된활동량의데이터를얻었다는것에큰의의가있다. 이누적된데이터를공간별, 시간별로분석하여사용자와시스템의접점에서의개선점을도출할수있었다. 또한, 서비스사용자뿐만아니라지역보건소의방문간호사와헬스케어서비스시스템의관리자와같은서비스제공자들의서비스질향상및효과적인운영을위한개선점을연구하였다는점에서차이가있다. 3. ICT를활용한독거노인헬스케어서비스실증모델설계및구현 3-1. ICT를활용한독거노인헬스케어서비스실증모델개요본연구는 AAL 17) 기반헬스케어기술및실증모델개발의일환으로서설계되었다. 정보기술 (IT) 262 Design Convergence Study 62 Vol.16. no.1 (2017.2)
기반의센서와장비를활용해독거노인의집안에서움직임을실시간으로감지하고, 보건지소방문간호팀과연계해모니터링함으로써독거노인의낙상사고와생활패턴이상징후등을조기에발견하여응급상황에대응할수있도록하는헬스케어서비스를개발하는데문제요소및개선방향을도출하기위해설계된서비스이다. < 그림 1> ICT를활용한독거노인헬스케어서비스실증모델개요도본연구에서제시하고있는 ICT를활용한독거노인을위한헬스케어서비스실증모델설계는 < 그림 1> 과같이일상을방해하지않는선에서, 최대한간편하게사용할수있도록설계했다. < 그림 2> 의서비스구성도및실내조감도를보면현관문에는출입감지센서, 가장많이머물면서낙상이많이일어나는공간인침실과주방, 욕실에센서를부착하였다. 이센서가대상자의움직임을모니터링하고실시간으로이데이터는보호자와시스템관리자, 송파구방문간호사에게전송된다. 함께설치된전용전화기 ( 실버케어폰 ) 에는 119 용빨간버튼과숫자 1과 2가쓰인버튼 3개로구성되어있고, 1~2번에는자주거는전화번호를저장할수있으며, 응급상황에누를수있는목걸이형응급호출기도제공되었다. 17) AAL(Ambient Assisted Living) 이란전천후생활보조로거주자의거동과생활방식등에따른행동변화나건강이상등을실시간으로포착하고, 예방적인조치를할수있는주거환경에서사는것을의미 263
< 그림 2> ICT 를활용한독거노인헬스케어서비스구성도및실내조감도 (H 사제공및설지 ) < 표 3> ICT 서비스구성및상세스펙 이미지기능스펙 실버케어폰 활동량감지기 응급호출기 - 단축키이용자녀들과의무료통화 -119 응급호출 - 침실에서의활동량을감지하여응급상황인지 - 화장실및주방에서의활동량을감지하여응급상황인지 - 버튼동작에의한응급호출기능 - 응급호출시자동문자송신 -Component : 본체, 송수화기, 어댑터 -Installation : 탁상거치식 -Network : WCDMA Single-band 2100 MHz -Communication Interface : ZigBee: IEEE 802.15.4 ISM 2.4 GHz -Security : AES 128bit -Indicator : 3 LED / Speaker -Power : DC 5V adaptor / 3.7V Lithium-ion Battery -Dimensions : 194mmx194mmx44mm / 790g -Component : 본체, 브라켓, 배터리 (4ea) -Installation : 천정부착식 -Detecting Type : PIR(Passive Infrared) -Communication Interface : ZigBee: IEEE 802.15.4 ISM 2.4 GHz -Communication Range : 50m max. (LOS from Gateway) -Indicator : 1 LED -Power : 1.5V Battery (AA) -Dimensions : 86mmx86mmx46mm / 200g -Component : 본체, 목걸이, 충전기 -Installation : 휴대형 -Communication Interface : ZigBee: IEEE 802.15.4 ISM 2.4 GHz -Communication Range : 30m max. (LOS from Gateway) -Indicator : 2 LED -Power : 3.7V Lithium Polymer Battery -Dimensions : 40mmx73mmx9mm/19g 3-2. 서비스사용자대상선정 서비스사용자는송파구보건소의 방문건강관리사업 에등록되어있는독거노인을대상으로 < 표 3> 264 Design Convergence Study 62 Vol.16. no.1 (2017.2)
과같이대상자선정및제외기준을마련하여 20가구를선정하였다. 댁내움직임을감지하고, 생활패턴이상징후를측정하기위해활동량데이터의혼동이발생할수있는애완동물을키우는경우를제외하고, 65세이상 1인거주독거노인으로선정하였다. 특히헬스케어서비스에관심도가높으며거동이전혀어렵지않고활동이가능한대상자를우선으로선발하였다. 또한, 활동감지센서는각공간의출입감지를위해간격을 3m 내외로설치했으며, 40평이하의평수에거주하는대상자를선정하여측정정확성을높였다. < 표 4> 대상자선정및제외기준 선정기준 1) 건강군또는질환위험군, 질환군대상자 2) Active Aging 을준비하는 65세이상의연구대상자 [ 필수 ] 3) 송파구내공동주택에거주하는 1인가구연구대상자우선 4) 홀로사는독거노인연구대상자 [ 필수 ] 5) 애완동물을키우지않는연구대상자 [ 필수 ] 6) 홀로사는대상자를걱정하여가족들에게알림전송이가능한대상군 7) 보건소에서진행하는서비스에참여하고있는연구대상자 8) 보건소에서집중관리가필요한연구대상자 제외기준 1) 심각한병발질환을동반한경우 2) 문맹인 3) 65세미만인경우 4) 40평이상, 방 4개이상을독거노인혼자쓰는경우 5) 기타연구자가부적합하다고판단한자 참가자들의지역군은서울시양양산로 2길군, 장지동군, 거여단지, 양재대로군지역을위주로지정되어있다. 이지역들은송파구보건소에서독거노인으로등록되어있는대상자군이가장밀접한지역으로지정되었다. 공동주택에거주하는독거노인을대상자로선정한배경은독거노인에게거주기반의커뮤니티가응급상황과생활패턴에영향을줄수있기때문이다. < 표 5> 최종선정된조사대상자군 대상자 성별 인원 65 세이상독거노인 여자 20 명 서울시양양산로 2 길군 지역 장지돈군 거여단지군 양재대로군 3-3. 서비스사용자조사방법본연구자는서비스디자인프로세스를적용하여서비스시행전대상자와 2016년 8월 5일부터 12 일까지 7일동안 50분씩 20가구를대상으로현장방문및면대면맥락적인터뷰의방법으로서비스경험및환경을조사하였다. 본격적인서비스는 H사가활동량감지센서및모니터링시스템을설치하고데이터를수집하였고, 본연구팀과송파구보건소가실시간응급상황및생활패턴이상징후를모니터링하였다. 기간은지난 8월말부터보호자와본인동의를받은송파구보건소관할 20가구를대상으로서비스를시작하여데이터를수집하였다. 서비스종료후대상자들을대상으로우울척도및만족도설문을통해서비스효과를알아보았다. 265
< 그림 3> 서비스조사방법 3-4. 서비스실증조사도구 ICT를활용한독거노인헬스케어서비스를위한사용자조사에서는직접 1대1 대면심층인터뷰를통한오프라인설문을위주로진행하였으며, 온라인에익숙하지않은연령대임을고려하여지역군별로다른연구원들이방문하여인터뷰를진행했으며, 양산로2길군, 장지동군, 거여단지, 양재대로군을 6명의인원이나누어서진행했다. 서비스사전인터뷰는 1대1 대면을위한심층인터뷰, 낙상효능척도 (FES), 병원불안우울척도 (HADS) 를갖고헬스케어서비스를평가했다. 서비스사후인터뷰에서는서비스가진행되는 2개월동안의서비스효과를비교해볼수있는항목인병원불안우울척도 (HADS) 를설문으로실시하여평가하였다. 3-4-1. 독거노인대상사전설문조사 (1차인터뷰 ) 설문의내용은크게응답자의인구 사회학적배경에관한항목, 거주환경내에서낙상에관한항목, 건강중술과담배에대한항목, 운동여부에대한행동, 주택내의공간에대한개인평가항목, 거동불편함여부평가로구성되어있으며, 질문은헬스케어서비스가시행되기전과시행되고난후의사용자낙상에대한평가와방법위주로이루어졌다. 서비스사전인터뷰에서는개별로대상자앞에서연구자가설문지를갖고항목을물어보고대상자가주는답변을기록하는방식으로실행되었다. 독거노인헬스케어서비스에대한기준을잡기위한인터뷰로써, FES와 HADS를수행했다. < 표 6> 독거노인대상사전설문조사 사전인터뷰 (1 차 ) 266 Design Convergence Study 62 Vol.16. no.1 (2017.2)
A. 건강상태및행태 문 A1. 귀하의평소건강상태는어떻다고생각하십니까? 문 A2. 귀하께서는현재담배를피우십니까? 문 A3. < 표 7> 독거노인대상사전설문 (1 차인터뷰설문지 ) 귀하께서는지난 1 년간술을얼마나자주마셨습니까 문 A4. 귀하께서는평소운동을하십니까? 문 A5. 귀하는텔레비전보기, 신문읽는것 ( 시력 ) 이얼마나불편합니까? 문 A6. 귀하는전화통화, 옆사람과의대화하는것 ( 청력 ) 이얼마나불편합니까? 문 A7. 귀하는걷는것이얼마나불편합니까? 문 A8. 귀하는계단오르는것이얼마나불편합니까? 문 A9. 귀하는앉았다일어나는것이얼마나불편합니까? B. 주거환경 문 B1. 귀하가현재사시는곳은어디입니까? 문 B2. 귀하께서생활하시면서가장불편하다고생각되는주택내공간은어디입니까? C. 거주환경내낙상 (* 낙상은넘어짐, 미끄러짐또는주저앉음을의미합니다. 본설문에서는지난 1 년간거주하시는집안에서일어난낙상만을조사합니다.) 문 C1. 귀하께서는지난 1 년간집안에서낙상 ( 넘어짐, 미끄러짐또는주저앉음 ) 경험하신적이있습니까? 문 C1-1. 낙상을경험하셨다면지난 1 년간몇번을경험하셨습니까? 문 C1-2. 귀하께서낙상을경험한가장큰이유는무엇이었습니까? 문 C1-3. 낙상을경험한곳은어디입니까? ( 여러항목선택가능 ) 문 C1-4. 귀하가낙상을경험한시간은언제입니까? 문 C1-5. 낙상상황에서누구에게도움을요청하셨습니까? 문 C1-6. 낙상으로병원치료를받으셨습니까? 문 C1-7. 병원을가셨다면어느부분을다치셨습니까? 문 C1-8. 화장실에서볼일을보시거나샤워를하시다가넘어지신적이있으십니까? 문 C1-9. 침실에서자다가일어나서넘어진적이있으십니까? 문 C1-10. 거실에서청소를하다넘어진적이있으십니까? 문 C1-11. 현관에서외출을준비하다가넘어진적이있으십니까? 문 C1-12. 집안에있는물건이나문턱에걸려넘어진적이있으십니까? 문 C2. 귀하께서는평소낙상할까봐두려우십니까? 문 C2-1. 낙상이두려우시다면, 집안어느곳에서경험하실까두려우십니까? ( 여러항목선택가능 ) 문 C3. 귀하께서는지난 1 년간넘어질뻔한적이있으십니까? 문 C3-1. 넘어질뻔하셨다면지난 1 년간몇번을경험하셨습니까? 문 C3-2. 귀하께서넘어질뻔한가장큰이유는무엇이었습니까? 문 C3-3. 귀하가넘어질뻔한곳은어디입니까? 문 C3-4. 귀하가넘어질뻔한시간은언제입니까? 3-4-2. 낙상효능감척도한국어판낙상효능감척도 (s) 로 Tinetti 등 (1990) 18) 의낙상효능감척도에대한것을 Chang(2005) 이번안하여한국어판으로만든도구를이용하였다. 일상생활중 10개에대해서얼마나낙상없이행위를할수있는지자신이스스로느끼고표현하게되어있는도구이다. 점수로는 10점 18) Tinetti ME, Williams CS. Falls, injuries due to falls, and the risk of admission to a nursing home. N Engl J Med 1997; 337:1279-84 267
척도로 1점은 전혀할수없다 에서부터 10점은 완벽하게할수있다 를의미한다. 대상자의 10문항의합을더하여낙상효능감을평가하는방식으로진행된다. 최고점이 100점에서최저점이 10점으로점수가높을수록낙상에대한효능감이높음을의미한다. 기존평가도구에서는스스로기입하는방식이었지만고령자의신체적한계를인지해직접연구자가질문하고답을기입하는방식으로진행했다. < 표 8> 한국어판낙상효능감척도 한국어판낙상효능척도 (Korean version FES) 질문 : 귀하는다음과같은일을넘어지지않고할자신이얼마나있습니까? 1= 전혀할수없다에서부터 10= 아주잘할수있다 1. 목욕이나샤워를한다 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2. 옷장 ( 벽장 ) 안에서물건을꺼낸다. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3. 가벼운집안일을한다. ( 먼지닦기 / 옷장청소등 ) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 4. 집주변을산책한다. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 5. 잠자리에들고, 일어난다. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 6. 밤에화장실가기위해일어난다. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 7. 의자에앉고선다. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 8. 옷을입고벗는다. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 9. 세수, 머리빗기등몸단장을한다. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10. 변기에앉고선다. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3-4-3. 병원불안-우울척도병원불안-우울척도 (Hospital anxiety and depression Scale, HADS) 는 1983년 Zigmond 등이일반병원을방문한환자중에서진료대기시간동안병원에있으면서병원이라는공간이야기하는불안-우울정도를측정하기위해개방한 14문항으로구성된척도이다. 홀수문항과짝수문항이각각 7개로이루어져있으며그중불안을측정하는도구는짝수 7개문항이고, 홀수 7개문항은우울척도를측정한다. 각문항은 4점척도로 0점부터 3점까지제시되며, 총점을합하면불안-우울각각 21점척도로계산된다. 1999년에는 Oh 등이이를국문으로번역하여세상에보임으로써국내에서는본격적으로표준화연구를시행하였다. 19) 불안과우울함에대한항목을모두절단범을 8점으로했을때특이도에대한변화와민감도에서는높은치수를보였다. 1차진료및정신과외진료과에서는짧은시간내에쉽고효율성있게불안-우울함에대한환자의기준과척도를구별할수있었기에현재까지사용되고있다. 19) 오세만, 민경준, and 박두병. " 병원불안 - 우울척도에관한표준화연구." 대한신경정신의학학회지 38.2 (1999): 289-296. 268 Design Convergence Study 62 Vol.16. no.1 (2017.2)
< 그림 4> 병원불안- 우울척도 (Hospital anxiety and depression scale) 3-4-4. 사후설문조사 (2차인터뷰 ) 서비스사후인터뷰에서는서비스사전인터뷰와전체서비스에대한주된피드백을위주로진행했다. 우울증과불안척도는헬스케어서비스에서메인척도로데이터분석에있어서는좋은성능을보였으며, 서비스사후조사에서는병원우울척도를이용한심층인터뷰를진행했다. 심층인터뷰에대한설문지로는현재의건강상태와낙상유무, 건강관리서비스에즉각적으로포함된디바이스에대한심리적실체적평가항목을포함했다. 2개월간시행된서비스로누적된데이터분석을통해본격적인헬스케어서비스에대한개선방안및지향점을도출했다. 269
< 그림 5> 송파구독거노인사후심층인터뷰리스트 (2 차인터뷰 ) < 표 9> 독거노인대상사후인터뷰 사후인터뷰 (2 차 ) 270 Design Convergence Study 62 Vol.16. no.1 (2017.2)
3-5. ICT를활용한헬스케어서비스시행서비스사전인터뷰에서는개별로대상자앞에서연구자가설문지를갖고항목을물어보고대상자가주는답변을기록하는방식으로실행되었다. 독거노인헬스케어서비스에대한기준을잡기위한인터뷰로써, FES와 HADS를수행했다. 서비스사후인터뷰에서는사전인터뷰와전체서비스에대한주된피드백을위주로진행했다. 우울증과불안척도는헬스케어서비스에서메인척도로데이터분석에서는좋은성능을보였다. 사용자의활동량데이터는보건소담당직원에게일주일마다메일링서비스를제공하였으며, 매일아침 10 시에전날수치에대한문자알림서비스는개인정보의우려로일부보호자및동의자에게우선적으로제공하였다. 문자에는전날대비활동량이몇 % 증감했는지보여줬다. 또한사용자가 119응급버튼을누르면 SMS를발송하여보호자가즉시알수있도록하였다. < 그림 6> 센서설치위치를표기한거주자도면과관찰일지작성 3-5-1. 관리자화면기존에는수백명의건강관리대상자를관리하다보면관리대상자의우선순위를정하기가어려웠지만, ICT를활용한독거노인헬스케어서비스는화장실, 침실, 주방에설치된모션센서에의해감지된사용자의활동량을측정하며, 측정된데이터는관리자용웹기반의대시보드및모바일앱의그래프로모니터링할수있어대상자관리효율을높였다. 모니터링은송파구보건소방문건강관리센터에서담당하고있으며, 총 7명의관리자가안전관리대상자를나누어서모니터링하고있으며각관리자는최소 1명 ~ 최대 9명의대상자를관리하고있다. 실제관계자들의서비스경험결과 장비나시스템관리가편리하고, 방문간호업무의우선순위를정하는데도움이되고있다 고한다. 20) 20) [ 매일경제 ] 신찬욱기자. 할머니의움직임이 47% 줄었네요, 바로연락해보세요. 매일경제 Health Journal, Health&Life (2016.12.7). 271
< 그림 7> 공간별 / 시간별활동량그래프관리자화면관리자데이터화면에서좌측숫자는대상자의활동량수치값을, 우측숫자는날씨를나타낸다. 좌측활동량수치의숫자는현재활동량, 전날과비교하였을때의활동량증감정도를나타낸다. 숫자 145 은현재활동량을, +28 은전날대비현재활동량이 28 만큼늘었음을, 24% 는전날대비활동량이 24% 증가했음을나타내고있다. 활동량수치의각숫자는이때전날대비활동량 % 의최대값은 400% 이다. 활동량분포도는현재각공간에서감지된활동량분포도를나타내고있다. 화면중앙에삼각분포도는표시된공간별활동량을나타내고있어현재가장활발한활동이이루어지고있는공간을확인할수있다. 화면하단에있는그래프는시간혹은기간별화장실, 침실A, 주방에서의활동량을막대그래프와꺾은선그래프로확인할수있다. Y축은활동량수치를나타낸것인데대상자마다활동량이다르므로대상자별로다른수치가나타난다. < 표 10> 데이터의미 활동량수치 활동량분포도 관리자는대상자의평균활동량수치를파악하고있어야하는데, 이그래프를통해서대상자의평균활동량수치를파악하기용이하므로예를들어평소활동량이 60이었던대상자가갑자기 300 이상의수치를나타낸다면집에한사람이상이방문했다고예상해볼수있을것이며, 갑자기평균활동량보다급격하게떨어졌다면건강상문제가발생했다고예측해볼수있을것이다. 4. 결과 4-1. 실증모델구현분석결과본연구는 8월부터 10월까지 2개월간송파구거주독거노인 20가구를대상으로 ICT를활용한독거노인헬스케어서비스실중모델을설계하고독거노인이응급상황시에보다현실적으로도움을받을수있는서비스개발방안및시스템의개선방안을도출하기위해구현해보았다. 또한, 서비스 272 Design Convergence Study 62 Vol.16. no.1 (2017.2)
개발을위한요소분석에도의미가있겠지만이번실증모델에서 ICT 를활용한헬스케어서비스가 독거노인의낙상효능및우울및불안척도에영향을주는지도알아보기위해사전 / 사후에사용자 를대상으로병원불안 - 우울척도 (Hospital anxiety and depression scale) 를함께비교해봄으로써 효과를입증할수있었다. 4-1-1. 낙상효능및불안 - 우울척도 (Hospital anxiety and depression scale) < 표 11> 낙상효능척도, 사전우울척도, 사후우울척도결과데이터 이름 낙상효능 사전우울척도 사후우울척도 1 서ㅇㅇ 93 5 1 2 노ㅇㅇ 60 6 3 3 이ㅇㅇ 18 38 20 4 최ㅇㅇ 74 4 11 5 김ㅇㅇ 69 18 2 6 홍ㅇㅇ 64 13 8 7 김ㅇㅇ 75 10 5 8 양ㅇㅇ 79 12 2 9 윤ㅇㅇ 58 17 16 10 박ㅇㅇ 89 19 13 11 배ㅇㅇ 94 2 1 12 조ㅇㅇ 48 20 21 13 문ㅇㅇ 35 18 12 14 전ㅇㅇ 31 19 25 15 이ㅇㅇ 79 11 5 16 서ㅇㅇ 80 6 3 17 김ㅇㅇ 33 15 7 18 전ㅇㅇ 32 19 11 19 박ㅇㅇ 37 37 11 20 이ㅇㅇ 19 20 22 < 그림 8> 사전 / 사후집단간의낙상효능척도와불안우울척도의상관관계변화비교 낙상효능및불안 - 우울척도를분석해본결과 Correlation coefficient 가음수로나온낙상효능과 273
불안, 우울간의상관관계결과로보면, 낙상효능이높아질수록불안, 우울척도가낮아지는것을볼수있다. 시스템을사용하기전의사전불안척도보다시스템을사용후의사후불안척도값이낙상효능과음의상관관계를더갖는것으로보아불안감은더적어진것을볼수있었다. 하지만우울척도의경우사후가더상관관계가적은것으로나오는데, 낙상에대한불안감은적어졌다고해도우울감까지적어지게하진못하는것으로보인다. 결론을해석하자면대응표본검정표를보면우울척도의 t 값은 3.554로 +-1.96보다크고, 유의확률은0.002 로 0.05보다작으므로장비설치전과후에평균이통계적으로유의수준하에서차이가있는것으로나타난다. 불안척도역시우울척도와유사한결과를보인다. 결국, 장비설치는독거노인들의우울불안척도를낮추는데도움을준다고해석할수있다. 실제노인들사후심층인터뷰에서 ICT를활용한독거노인헬스케어서비스를사용하면서 언제넘어져서다칠지모른다 는낙상에대한막연한걱정과두려움이줄어드셨나요? 라는질문에 아무래도안심이된다. 혼자있으면무섭고두려울때가있는데, 그래도이게이어서안심이된다., 안심이된다, 낙상에대한걱정이많이없어졌다, 믿음직하다 등서비스로인해심리적으로안심이되고의지가된다는답변을받아볼수있었다. 4-1-2. 심층인터뷰결과본연구자는활동량센서설치위치를표기한거주자도면과관찰일지를바탕으로심층인터뷰를진행했다. < 표 6> 의질문에대한답변을바탕으로핵심단어를시각화하는워드클라우드 (Word Cloud) 를진행했다. 답변에대한키워드, 개념등을직관적으로파악할수있도록핵심단어를돋보이게함으로써질문별사용자의반응과요구를파악해볼수있었다. 274 Design Convergence Study 62 Vol.16. no.1 (2017.2)
< 표 12> 심층인터뷰질문별워드클라우드분석 질문주요단어워드클라우드이미지 최근몸이좀불편하시거나편찮으신곳이있으신가요, 있으시다면자세히말씀해주세요. 허리, 병원, 다리, 통증, 기침, 수술 연구참여기간동안낙상을경험하신적이있으신지요, 있으시다면어떤상황이었고어떻게대처하셨는지구체적으로말씀해주세요. 화장실, 침실, 불편, 바구니, 전화, 안심 응급호출기 ( 목걸이 ) 를사용해보신경험에대해자세히말씀해주세요. 어떤상황에서사용하셨으며, 어떤점이좋았고어떤점이불편하셨나요. 사용하지않으셨다면그이유는무엇인가요. 연락, 잘못, 낙상, 정신, 안심, 서비스 응급전화기를사용해보신경험에대해자세히말씀해주세요. 어떤상황에서사용하셨으며, 어떤점이좋았고어떤점이불편하셨나요. 사용하지않으셨다면그이유는무엇인가요. 잘못, 낙상, 안심, 불편, 우울증, 정신 독거노인케어서비스를사용하시면서가족이나보건소선생님으로부터대상자분의건강상태를확인하는연락을받으신적이있으신지요. 있으시다면어떤상황이었는지구체적으로말씀해주세요. 화장실, 침실, 불편, 핸드폰, 문고리, 전화 독거노인케어서비스를사용하면서 언제넘어져서다칠지모른다 는낙상에대한막연한걱정과두려움이좀줄어드셨는지요, 그렇다면 ( 혹은그렇지않다면 ) 그이유는무엇인가요. 안심, 걱정, 생각, 두려움, 심적, 의지 앞으로독거노인케어서비스를지속적으로사용하는것이대상자분의건강한삶을유지하는데도움이된다고생각하시는지요, 그렇다면 ( 혹은그렇지않다면 ) 그이유는무엇인가요. 되다, 받다, 생기다 주변의다른노인분들에게이서비스를추천해주고싶으신지요, 있으시다면어떤분이고왜그렇게생각하시는지요. 친구, 주변, 주위, 필요, 생각, 비용 독거노인케어서비스의가장큰장점과단점을하나씩꼽는다면무엇일까요. 안심, 상황, 불편, 건강, 잘못, 이밖에독거노인케어서비스를사용하시면서느끼신불편한점이나개선사항이있다면말씀해주세요. 안심, 운동, 필요, 소리, 특이, 가능 4-2. 개선방안및시나리오제안 4-2-1. ICT 를활용한독거노인헬스케어서비스개선점도출 노인들의 ICT 를활용한독거노인헬스케어서비스를이용한경험을분석한결과, 57 개의의미있는 275
자료를찾아 22 개로압축된의미자료를구성했고, 이를 7 개의카테고리로다시구분하고의미연 결및추상화하여총 5 개의주제를도출했다. 목걸이를밖에서도사용하고싶음 목걸이가자꾸눌려서안하게됨 들고다니기불편해서머리맡에걸어놓음 목걸이를잃어버릴까봐두고다님 목에거는것이힘들고귀찮음 줄이길어서귀찮고거추장스러움 씻거나화장실갈때목걸이를화장실앞에둠 Condensed meaning units Categories Themes 평소목걸이를눈에잘보이게하기위해거실상위에두고사용함 목걸이는주로걸어두고, 몸상태가안좋을때만목에걸고잠 거동이어렵다보니, 낙상시전화기까지갈수있을지모르겠음 가끔너무시끄럽게울려서신경쓰임 가끔수화기가잘못놓여서시끄러움 자꾸건드리게되고신경만쓰임 잘못걸려온전화가있음 ( 시끄럽고불편함 ) 사용법을들었는데, 어떻게써야할지기억이나질않아서보자기로덮어놓음 전화기를누르면따로얘기를하지않아도바로 119에서와준다는게안심이됨보호자가연락을받고있어서안심이됨 혼자있으면무섭고, 두려울때가있는데, 그래도이제안심이됨 낙상에대한걱정이많이사라짐 낙상시가족들에게알림이가게된다는점이안심이됨 낙상시가족들에게연락이가니까서비스사용전보다연락이줄었음 전화기를통해말벗서비스가필요함 < 표 13> ICT 를활용한독거노인헬스케어서비스이용경험 기기 ( 목걸이 ) 불편함 기기 ( 전화기 ) 불편함 시스템, 통신문제 교육문제 서비스사용효과 가족과의연락빈도기기보완점 목걸이를사용하는것이귀찮고불편함 전화기사용빈도가낮아사용으로인한불편함보다실수로건드렸을때, 시스템및통신의불편함이더많음 사용법에대한지속적인교육이필요함 서비스사용으로인해심리적으로안심과의지가됨 독거노인을위한감성서비스요구 가. 헬스케어시스템 1) 전화기사용빈도가낮아사용으로인한불편함보다실수로건드렸을때, 시스템및통신의불편함이더많음참여자들의전화기사용빈도가낮아사용으로인한불편함보다전화기가잘못놓여있어큰소리가울리는것이너무시끄러워깜짝놀랐다는반응과잘못걸려온전화로인해불편했다는반응이주를이뤘다. 수화기가잘못놓여져있어서되게큰소리가나깜짝놀랐다. 핸드폰이더편한것같다 ( 양 oo 님 ) 잘못걸려전화가 3~4 번있어서불편했다. ( 서 oo 님 ) 전화기를자꾸건드리게되고신경만쓰인다. 전에도 119 전화를설치한적이있었는데필요없어 서다시없앴다. ( 이 oo 님 ) 가끔수화기가잘못놓여져있어서너무시끄럽다. ( 양 oo 님 ) 나. 사용자인터페이스 1) 목걸이를사용하는것이귀찮고불편함 참여자들은언제일어날지모르는낙상을대비해서항상목걸이를목에걸고있어야한다는것에 276 Design Convergence Study 62 Vol.16. no.1 (2017.2)
대해귀찮고불편하다고, 목에걸고자면의도치않게버튼이눌려서불편하다고답변했다. 또한, 실내에서뿐만아니라외부에서도낙상에대한불안감이크기때문에외부에서목걸이착용하고싶다고하였다. 눌려서전화가간뒤로는목걸이를안한다. ( 이oo님 ) 목걸이를항상목에걸고다니는것은힘들고, 귀찮다. 밖에나갈때도사용이가능했으면좋을것같다. ( 노oo님 ) 목걸이를초반에는걸긴했는데, 요즘은귀찮아서빼놓는다. 걸치적거리고귀찮다. 목걸이의줄이좀길다. ( 문oo님 ) 메고있으면신경도쓰이고좀귀찮은부분이있어서, 문고리에주로걸어놓는다. ( 조oo님 ) 2) 독거노인을위한감성서비스요구분석결과를바탕으로사용자의니즈를반영할수있는헬스케어서비스에서응급시목걸이형태의호출기는 귀찮다, 불편하다 의반응이주를이뤘다. 제품이라는한계를넘어평상시많이쓰이는공간에서감성과접목된서비스가요구된다. 다. 헬스케어서비스운영 1) 사용법에대한지속적인교육이필요함참여자에게서비스를제공할때사용법에대해교육을진행했으나, 고령자특징상기억을오랫동안하고있지는못했다. 특히전화기의경우형태는일반적인전화기와유사하게생겼으나기능이달라사용법에대해헷갈린다는반응이있었다. 그러므로사용법에대한지속적이고기억하기쉬운교육이요구된다. 처음에쓰는법을설명들었었는데기억이잘나지를않고, 어떻게써야할지모르겠어서보자기로덮어놨다. ( 박oo님 ) 2) 서비스사용으로인해심리적으로안심과의지가됨참여자들은서비스를사용할일이없어서사용을많이하지는않았지만, 기기가설치되어있고착용하고있는것만으로도안심이된다는반응이었다. 누군가가나를항상보호해주고있다는경험을했으며, 주변에다른독거노인들에게도추천해주고싶다고했다. 저버튼을누르면내가따로이야기하지않아도바로와준다는게안심이된다. ( 조oo님 ) 기기를사용해본적은없지만, 보호자가문자를받고있어연락도할수있고안심이되어좋다고생각한다. ( 김oo님 ) 저기기가있으면확실히믿게된다. 응급전화기를아직낙상이없어서사용해본적은없지만그전화기를보면서믿게된다. ( 조oo님 ) 아무래도안심이된다. 혼자있으면무섭고두려울때가있는데, 그래도이게있으니심리적으로안심이된다. ( 박oo님 ) 내가다치거나힘들때가족들이알수있다는부분에서안심이된다. ( 양oo님 ) 낙상에대한걱정이많이없어졌다. ( 서oo님 ) 밤에혹시라도무슨일이생기거나넘어지더라도 119 응급기를보면서 그래... 이거라도있으면누 277
구라도오겠지 하는게있어서예전보다는주말과밤에걱정이줄어든것같다. ( 문oo님 ) 심리적으로믿게되기때문에확실히삶을사는데도움이된다는생각이든다. ( 조oo님 ) 4-2-2. ICT를활용한독거노인헬스케어서비스개선방안헬스케어시스템, 사용자인터페이스, 헬스케어서비스운영측면에서나타난개선점을바탕으로 ICT를활용한독거노인헬스케어서비스개선방안을도출했다. 헬스케어시스템및사용자인터페이스관점으로는전화기와목걸이를통한서비스제공방식에서사용자의경험이 불편함, 낮은활용도 를나타내고있었다. 가정내낙상방지서비스이므로집안에서디바이스를더착용하는것보다공간적인요소를통해서비스를제공하는것이합리적인방안이라고판단하였다. 헬스케어서비스운영관점으로는 ICT를활용한독거노인헬스케어서비스를통한사용자의경험이 안심, 의지, 안정 을나타내고있었다. 이경험을극대화하기위해응급상황시 119 뿐만아니라커뮤니티에도연락을취해가장빠르게대처할수있는사람을연결해주는서비스방향을제안한다. 가. 공간요소를통한헬스케어서비스제공목걸이의불편함을해소하기위해몸에착용하는방식이아닌독거노인이집안에서가장많이머무르는곳과낙상이빈번하게발생하는곳을위주로헬스케어서비스를활용할수있는요소를제공하는것이디바이스를제공하는것보다합리적일것이라고판단된다. 디바이스를제공했을때착용으로인한불편함과디바이스사용법숙지등에대한부담감으로인해활용도가현저히떨어지는것을확인할수있었다. 사용자의불편함과부담감을줄일수있는공간적인요소를활용하는것이서비스의활용도를높일수있을것이다. 또한, 본연구에서제공하는낙상알림서비스와더불어독거노인의가정내공간에대한요구사항을반영한다면서비스의만족도를더욱높일수있을것이라고기대된다. 나. 커뮤니티를통한응급대처서비스본서비스를통해응급상황을알리면 119에연락이갈뿐만아니라독거노인의커뮤니티에도연락이갈수있도록한다. 연락이가는우선순위는 1) 주거공간기반가장가까운친구 2) 가족 3) 방문간호사이다. 먼저가장가까운친구는거리및친분상에서의가까움을의미하며, 위험에처했을때 119보다도더빠르게도와줄수있는사람은바로이웃일것이다. 가까운친구에게연락이가는서비스가마련되어있다면독거노인이 ICT를활용한독거노인헬스케어서비스에서느끼고있는안심과믿음은더커질수있을것으로기대한다. 5. 결론및제언본연구는 AAL 21) 기반 ICT를활용한독거노인헬스케어기술및실증모델개발의일환으로서설계및구현된연구로, 8월부터 10월까지 2개월간송파구거주독거노인 20가구를대상으로정보기술 (IT) 기반의센서와장비 ( 활동량센서, 응급호출기및전용전화기 ) 를활용해독거노인의집안에서움직임을실시간으로감지하고, 보건지소방문간호팀과연계해모니터링함으로써독거노인의낙상사고와생활패턴이상징후등을조기에발견하여응급상황에대응할수있도록하는헬스케어서비스실증모델을설계하고시행하였다. ICT를활용한헬스케어서비스는독거노인에게낙상효능도및병원-우울척도에서서비스전 / 후 21) AAL(Ambient Assisted Living) 이란전천후생활보조로거주자의거동과생활방식등에따른행동변화나건강이상등을실시간으로포착하고, 예방적인조치를할수있는주거환경에서사는것을의미 278 Design Convergence Study 62 Vol.16. no.1 (2017.2)
경험데이터및설문답변을비교해봄으로써낙상효능이높아질수록불안, 우울척도가낮아지는긍정적인효과를미치는것으로나타났다. 시스템을사용하기전의사전불안척도보다시스템을사용후의사후불안척도값이낙상효능과음의상관관계를더갖는것으로보아불안감이더적어진것을볼수있어, 이는결국장비설치 (ICT) 가독거노인들의우울불안척도를낮추는데도움을준다고해석할수있다. 사용자대상으로헬스케어서비스를이용한경험을워드클라우드를통해분석한결과 7개의카테고리, 5개의주제를도출했다. 5개의주제를시스템및사용자인터페이스, 서비스운영측면으로구분할수있었으며이를통해최종개선시나리오를제안했다. 시스템및사용자인터페이스측면에해당하는전화기, 목걸이사용과관련한대상자의경험은 불편함, 낮은활용도 를나타내고있었다. 본연구에서는집안내에서의낙상방지를위한서비스를시행했기때문에집에서추가적으로제품을착용하는것과자주사용하지않는물건에대한불편함이컸기때문이다. 그러므로제품을추가착용하는것이아닌공간적으로서비스를제공하는방향을제안했다. 서비스운영측면에해당하는건강이상알림이가는것에대한대상자의경험은 안심, 의지, 안정 을나타내고있었다. 자신의건강에이상이생기더라도 ICT를활용한독거노인헬스케어서비스가빠르게비상상황에대처해줄수있을거라고생각했기때문이다. 여러불편함을감수하면서도서비스를지인에게적극추천하거나건강관리에도움이될것이라고답변한이유는심리적으로안심이된다는점으로대상자들에게신뢰감을제공했기때문이다. 그러므로응급상황시 119 뿐만아니라주변커뮤니티에연락을취해더욱빠르게대처할수있는사람을연결해주는방향을제안했다. 이를통해건강관리대상자가서비스에갖게되는신뢰도가더욱높아질수있을것으로기대한다. 본연구는서비스사용자측면에서기기중심이아닌사전 / 사후의사용자맥락적인터뷰를통한경험데이터기반의실증모델연구이며, 서비스제공자측면에서지역사회의료기관인보건소와연계하여 ICT를활용한서비스를제공했다는점에서의의가있다. 현재보건지소방문간호사 1인당 800~900 명의독거노인을담당하고있으며이서비스를통해노인의활동량에현저하게변화가있을경우담당간호사는우선적으로연락을취하고방문해야하는노인을선별하는서비스정책이필요하다. 한계점으로는활동량데이터수집기간이 2개월이었고, 추석연휴로인한손님방문및개인건강상의이유로병원입원등으로평균적인수치와비교하여활용할수있는데이터가충분치않았다는점을고려해야한다. 또한, 대상자선정과정에서의도치않게여성대상자로만구성이되어남성대상자의의견이충분히반영되지않았으므로, 추후이점을보완하여연구를진행해야할필요가있다고판단된다. 이번실증모델연구에서도출된헬스케어서비스요소및개선방향이향후본격적인서비스구현시참고자료가될수있으며, 향후지속적으로누적되고있는개인별활동량데이터분석을통해생활패턴및질병과의연관성에대한연구자료로활용될수있기를기대한다. 279
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