생활 관리사용 싱글 시니어 건강한 식생활 실천가이드
교육자료소개 평균수명의지속적인증가로인해현재우리나라의고령화는매우빠르게진행되고있습니다. 그러나많은어르신들의건강상태가양호하지못하여삶의질이저하되고의료비지출이큰부담이되고있는실정입니다. 특히최근진행되고있는노인가족형태의변화와관련하여가장큰특징중하나는독거노인세대나부부노인세대와같은노인독립세대의증가이고, 특히독거노인세대의증가가두드러집니다. 독거노인의증가를중심으로한노인독립세대의증가는건강한노화의방해요소로자리잡을위험이높습니다. 독거노인은격리와소외에따른 나홀로식사 로인해섭취하는식품의종류가다양하지못하며, 식생활의질과양적인면에서모두불량한경우가많아영양불량이나타나기쉽습니다. 독거노인돌봄서비스인방문관리제도는독거노인을위한종합적인사회안전망을구축하고맞춤형지원서비스를제공하기에적합하지만생활관리사가독거노인의식생활안전과영양에대한전문지식을갖추고교육을실시하기는어려운실정입니다. 이에식품의약품안전처와연세대학교식품영양학과곽동경교수연구팀은생활관리사들이독거노인에게올바른식생활관리정보를제공할수있도록교육자료 ( 어르신용과방문 ( 관리사용 ) 와교육지침서를개발하였습니다. 독거노인의식생활안전과영양 식생활관리를지도하기위한교육자료의구성과내용은다음과같습니다. 각교육주제별로세부적인교육내용의자료들로구성되어있으며, 생활관리사는이자료들을이용해서어르신들에게올바른정보제공과식생활지도를하실수있습니다. 또한각교육자료에대한생활관리사용교육지도자료가별도로제작되어교육시활용하시면됩니다. 3
독거어르신대상교육지침 보고되었습니다. 특히독거노인은격리와소외에따른 나홀로식사 로인해섭취하는식품의종류가다양하지못하며, 경제적으로취약한경우가많아식생활의질과양적인면에서모두불량한경우가많아영양불량이나타나기쉽습니다. 영양상태가좋으면노화에다른신체기능손실및노화속도가지연될뿐아니라노인성만성질병발생과진전속도가저하되며질병과관련된여러기능이저하되는것을감소시켜줄수있습니다. 따라서 영양 은노화과정뿐아니라노인의삶의질향상에중요한역할을합니다. 독거어르신의영양 식생활관리의중요성 독거어르신을돌보거나교육을할때에는노인기의신체적 심리적 사회적특성을이해하여어르신에대한세심한배려가있어야합니다. 특히독거어르신대상식생활지도를하기위해서는노인의영양적특성과문제점에대한이해가필요합니다. 노인의일반적특징노인의신체적, 생리적변화와사회적, 심리적변화는영양건강상태에영향을미치므로노인을돌보거나지도할때에반드시고려해야합니다. 노인의신체적, 심리적, 사회적특징은다음과같습니다. 자료출처 : 노인교육론 신정출판사, 생애주기영양학 양서원독거어르신의영양 식생활관리의중요성나이가들면신체각기관의기능이저하되고신체구성성분이변화되며감각기능이저하됩니다. 어르신의신체변화중미각 후각등감각의손실, 치아손실, 식욕과갈증반응의둔화, 타액 위액 소화효소등분비감소, 소화관연동운동감소등영양섭취와관련된기관의기능저하만을보더라도노인기에는영양섭취가불균형될우려가크며, 이는곧질병이환율을높이는원인이됩니다. 게다가많은어르신들은영양관리가중요한만성질환을이미갖고있습니다. 우리나라노인은다른생애주기에비해가장영양적으로취약한집단으로나타났으며, 특히저소득독거노인의식생활은식품안전이나영양측면에서매우취약한것으로 여러조사결과, 우리나라노인의영양건강문제를요약하면다음과같습니다 ( 자료 : 영양교육과상담. 신광출판사 ). 활동량감소에따른식욕감퇴및만성질환의심화 저체중, 대다수는고혈압과당뇨병등만성질환문제 철, 칼슘, 비타민 A, 리보플라빈섭취부족 식품섭취에서의다양성부족 간식내용의부실함과부적절한간식활용 치아상태에기인한전반적인음식종류와섭취량제한 사회경제적인요인에의한결식 무분별한건강보조식품의이용 저소득독거노인의불량한식사 음주에따른불량한식사 다양한약물복용에따른문제 : 영양소간상호작용문제또는식욕감퇴한편, 독거어르신에게흔한식생활및조리할때의문제는다음과같습니다. 4 5
어르신의식생활관리시고려사항 이상과같은영양 건강 식생활문제와노인의특성을고려해서어르신식생활관리시 고려해야할사항은다음과같습니다. 우리나라독거어르신들은경제적으로취약한경우가많고, 가령 ( 加齡 ) 에따른기능저하와만성질환, 조리의어려움, 특히고립감과외로움 ( 나홀로식사 ) 등으로인해영양건강면에서매우취약한집단입니다. 이를위해정부와지자체및민간단체의식품지원, 지역사회활동독려및돌봄서비스, 식생활정보제공및지도등을통해어르신들의건강과삶의질향상에힘을기울여야하겠습니다. 그리고노인들중에서비위생적인환경, 식품안전과위생에대한지식부족, 인지능력 및면역력의감소로인한식중독또한우려되는건강문제입니다. 따라서특히혼자 사시는어르신들에게식품안전과위생에대한관심과지도가필요합니다 6 7
생활관리사, 교육자의 태도 노인을 돌보거나 교육하는 사람은 대상이 되는 노인의 연령이 자신보다 더 많을 가능성이 높으며, 특정 분야의 경험이 더 많을 수도 있습니다. 따라서 교육대상자인 노인을 존중하는 마음과 태도를 가져야 하며, 예의바르고 친절하며, 겸손하고, 세밀한 올바른 식생활 관리 부분까지 신경을 쓸 수 있도록 배려해야 합니다. 대상 어르신들이 존경, 존중을 받고 있다고 느끼도록 해야 합니다. 8 1 올바른 식생활 관리는 건강을 위해 꼭 필요해요. 10 2 잘 챙겨서 드시면 좋아요. 12 3 활동량을 늘리고, 건강 체중을 유지하세요. 16 4 식중독에 주의하세요. 17 5 식품구매 보관 확인하세요. 20
1 1 올바른 식생활 관리는 건강을 위해 꼭 필요해요. 만성질환의 관리와 예방을 위한 식생활을 실천합니다. 만성질환의 관리와 예방을 위한 식생활을 실천합니다. 과일과 채소 우유, 유제품 잘 챙겨 드시면 좋아요 식물성 지방 동물성 지방 소금 지방이 적은 고기, 생선, 달걀, 콩류 적게 드시면 좋아요 각종 만성질환의 관리와 예방을 위해 공통적으로 식사와 간식으로 잘 챙겨 드시면 좋은 식품 콜레스테롤 당류 현미와 잡곡 을 소개한다. 올바른 식생활 관리는 건강을 위해 꼭 필요해요. 각종 만성질환의 관리와 예방을 위해 공통적으로 식사와 간식으로 적게 드시면 좋은 식품을 소개한다. 과일과 채소, 우유 유제품, 식물성 지방, 현미와 잡곡, 지방이 적은 육류 생선류 난류 콩류 등은 소금, 당류, 콜레스테롤, 동물성 지방 등은 많이 드시면 안 되는 식품에 해당된다. 잘 챙겨드셔야 하는 식품들이다. 10 11
2 2 잘 챙겨서 드시면 좋아요. 각 식품군은 매일 골고루 드세요. 우유, 유제품을 드세요. 빙판길 할머니 이야기 매일 식품구성자전거의 바퀴에 있는 식품들을 잘 챙겨 드셔야 균형된 식사입니다. 곡류 2~4회 우유 유제품류 1회 잘 챙겨서 드시면 좋아요. 고기 생선 달걀 콩류 3~4회 과일류 1~2회 채소류 매 끼니 2가지 이상 (나물, 생채, 쌈 등) 자료: 보건복지부, 2015년 한국인 영양섭취기준 매일 우유를 드시는 할머니가 어느 날 길에서 넘어지셨습니다. 건강을 지켜 나가기 위해 다양한 식품을 매일 필요한 만큼 골고루 균형있게 섭취하세요 곡류, 고기 생선 달걀 콩류, 채소류, 과일류, 유제품류등 5가지 식품군을 골고루 먹으면 영양소 매일 우유를 안 드시는 할머니가 어느 날 길에서 넘어지셨습니다. 노인들에게 낙상사고가 많이 발생한다. 의 균형을 맞출 수 있다. 각 식품군을 하루에 얼마만큼 먹어야 하는지 알려드린다. (곡류군은 하루에 2~4회, 고기 생선 달걀 콩류는 3~4회, 채소류는 매 끼니 2가지 이상, 과일류 는 1~2회, 우유 유제품류는 1회) 12 13
2 2 잘 챙겨서 드시면 좋아요. 잘 챙겨서 드시면 좋아요. 물은 충분히 마셔요. 우유, 유제품을 드세요. 빙판길 할머니 이야기 노인에게 많이 생기는 변비와 탈수 방지를 위해 하루에 물은 8컵 이상 먹습니다. 활동 후 또는 휴식 시 목마르지 않더라도 자주 물을 마셔요. 생수, 보리차, 옥수수차, 메밀차, 결명자 차 등을 이용해요. 간식을 먹을 때 주스, 물을 함께 먹는 습관을 가져요. 한달 후에 매일 우유를 드셨던 할머니는 건강한 모습이었지만, 우유를 드시지 않았던 할머니는 다리가 부러져 병원에 계십니다. 평소 우유를 잘 드셔서 칼슘 섭취가 많았던 할머니는 낙상에도 뼈가 부러지지 않고 회복 속 노인에게는 변비와 탈수현상이 쉽게 일어나며, 물은 변비와 탈수 방지를 위해 중요하다. 도가 빠르지만, 평소 칼슘 섭취가 부족했던 할머니는 뼈가 골절되기가 쉽다. 생수, 보리차, 메밀차 등 자기에게 맞는 종류의 물을 선택하여 마신다. 항상 물을 갖고 다니며 수시로 마신다. 14 15
3 활동량을 늘리고, 건강 체중을 유지하세요. 4 식중독에 주의하세요. 안전한 물을 드세요. 건강 체중을 유지하세요. 마시는 물은 끓여 드세요. 수돗물이나 생수, 정수처리된 물을 이용하세요. 1 지하수를 사용하는 가정에서는 물을 꼭 끓여드세요. 식사량을 줄이는 것보다 활동량을 늘려요 2 1주일에 3번 이상, 한번에 30분 이상 빨리 걷기 등의 운동해요 건강 체중 유지하기 원칙 1주일에 3번은 체중을 측정해요 3 건강체중을 갖기 위해서 식사량을 줄이는 것보다 활동량을 늘린다. 안전한 식수 관리는 직접 마시는 물과 조리할 때 넣는 조리수 모두를 포함합니다. 빨리 걷기, 산책, 가벼운 댄스, 스트레칭 등 자신에게 맞는 운동을 규칙적으로 한다. 콩국수나 냉면 육수 등 여름철 음식은 충분히 끓인 후 식혀서 제공, 보관하도록 권장합니다. 규칙적으로 체중을 점검한다. (기상 후 소변을 본 뒤에 측정한다.) 여름철이나 장마철에는 수돗물도 끓여드시길 권장합니다. 수도꼭지와 정수기 필터도 주기적으로 청결히 관리해야 합니다. 16 17
4 4 식중독에 주의하세요. 식중독에 주의하세요. 올바른 손 씻기 외부에서 집으로 음식을 가져올 때 주의하세요. 흐르는 따뜻한 물로 20초 이상! 박스나 스 이 아 팩을 아이스 여, 이용하 이동 내 간이 조리를 시작하기 전에 흐르는 물로 20초 이상 손을 씻어야 합니다. 1시 위생적인 측면에서 보면, 먹던 음식은 외부에서 집으로 가져오지 않는 것이 가장 좋습니다. 식사 시간에 침이나 다른 음식물과 접촉할 수 있어서 오염되었을 가능성이 높으며, 이로 인해 금방 상할 수 있기 때문입니다. 부 득이한 식사 음식을 다루기 전, 지저분 한 것을 만진 후에는 반드시 손을 씻어야 합니다. 올바른 방법으로 손을 씻으면, 손에 있는 세균의 99% 제거됩니다. 따뜻한 물로 20초 이상 흐르는 물에서 손가락 사이, 손톱 밑을 꼼꼼히 씻습니다. 경우, 음식을 가져오는 동안 냉장상태(차갑게)를 유지하도록 하며, 집에 도착하는 즉시 냉장이나 냉동 보관을 해야 합니다. 음식을 준비하기 전에는 반드시 손을 씻습니다. 손을 통해 세균이 옮겨지므로 조리하기 전, 손을 씻은 후 1회용 장갑을 착용하고 음식물을 다룹니다. 자료: 식품의약품안전처 18 19
5 5 식품구매 보관 확인하세요. 식품구매 보관 확인하세요. 장을 볼 때 순서대로 구매하세요. 가공식품은 유통기한을 꼭 확인하세요. 장을 볼 때, 안경을 챙겨가서 식품의 유통기한을 꼭 확인하고 구입합니다. 가공식품 채소, 과일 육류, 어패류 캔이나 용기 등의 포장이 파손되거나 움푹 들어가거나 녹슬어 있는 것 등은 사지 않습니다. 가공식품은 신선식품에 비해 비교적 보관 일자가 길지만, 냉장 보관이 필요한 가공식품(우유 등)은 냉장고 내에서도 오랜 시간이 지나면 상하게 됩니다. 계획적인 구매 계획이 세워져야 빠른 시간에 안전한 장보기가 가능해지고, 식품의 낭비를 줄일 수 있습니다. 구매할 때 어르신 스스로 유통기한이나 제조일자를 확인하는 습관을 갖도록 유도해주고, 1시간 이내에 구매를 완료하도록 하고, 유통기한이 긴 것을 선택하여 식품의 낭비도 줄일 수 있도록 합니다. 구매하는 동안 냉장, 냉동 식품의 온도가 올라가는 것을 최소화할 수 있도록 가공 유통되는 동안 찌그러지거나 파손된 가공식품을 구입하지 않도록 세심히 관찰하고 식품을 식품(상온) 채소, 과일 육류, 어패류 순으로 담도록 합니다. 구매할 수 있도록 합니다. 20 21
5 식품구매 보관 확인하세요. 식품의 올바른 냉장고 보관 조리된 식품은 윗칸에, 원재료는 아랫칸에 분리하여 투명 용기에 담아 보관 식품을 올바른 보관 위치에 보관해요. 우유, 요거트, 계란 빙과류, 간식류 조리한 간식(고구마 등) 냉동 만두, 냉동 떡 채소, 과일 멸치, 오징어, 육류, 생선류 생육류, 해산물 독거 노인들은 혼자 식사를 준비하고 균형식을 차려 먹기 힘듭니다. 그래서 간단하게 만들어 먹을 수 있는 즉석냉장식품, 즉석냉동식품, 영양간식을 냉장고에 두고 먹으면 좋습니다. 냉장고, 냉동고의 위치에 따라서 온도가 조금 다릅니다. 그리고 보관과정에 미생물 오염을 방 지하기 위하여 조리된 음식은 윗칸에, 원재료는 아랫칸에 보관해야 합니다. 그래서 식품별로 적절한 보관 위치가 있습니다. 냉장실 5 C 이하, 냉동실 -18 C 이하인지 확인하고 이 범위를 벗어나면 곧바로 조치를 취해야 합니다. 22
싱글시니어건강한식생활실천가이드생활관리사용 발행일 발행인 2017 년 3 월 식품의약품안전처장손문기 편집위원장식품소비안전국장이현규 편집위원 나안희, 반경녀, 손익재, 홍석향, 서혜인, 윤혜성, 이화정, 강윤정 참여연구진연세대학교 ( 곽동경, 이민준, 최은희 ), 단국대학교 ( 장혜자 ) 서울여자대학교 ( 이경은, 유창희 ), 숭의여자대학교 ( 최정화 ), 대전대학교 ( 이나영 ) 발행처 식품의약품안전처식생활영양안전정책과 주소 28159 충청북도청주시흥덕구오송읍오송생명 2 로 187 Tel: 043-719-2261 Fax : 043-719-2250 본책자는개인이나단체에의해기타용도로활용할수없으며, 본책자의내용을인용할때에는반드시식품의약품안전처의동의를얻어야합니다.