국민건강보험의안내 2017 년도 신주쿠구건강부의료보험연금과전화 :03-3209-1111( 대표 )
발췌 ( 본문을반드시보십시오 ) 국민건강보험은반드시가입해야합니다 (1~ 2 쪽 ) 근무처의건강보험에가입하고있지않는외국인여러분은일본인과마찬가지로반드시국민건강보험에가입해야합니다. 민간회사나외국의단체가운영하는보험에가입하고있는경우도반드시국민건강보험에가입해야합니다. 일본국내의법인 ( 주식회사, 유한회사, 학교법인등 ), 외국기업의지점이나영업소로일본국내의각종법률이적용되는법인등에근무중인분은직장의건강보험에가입해야합니다. 출신국의건강보험에가입하고있는경우는국민건강보험의가입이면제될수있습니다. 상세한내용은국보자격계로문의해주십시오. 재류자격의갱신 연장수속신청을잊지마십시오 (7 ~ 8 쪽 ) 국민건강보험피보험자증의유효기한은체류기간만료일에따라설정됩니다. 유효기한이지나도체류기간만료일까지에체류기간의갱신허가신청을했을경우나체류기간이 3 개월이하로변경됐을경우는유효기간을연장할수있을경우가있습니다. 희망하시는분은국보자격계로문의해주십시오. 주소이동은 14 일이내에신고해야합니다 (5~ 8 쪽 ) 신주쿠구내에서주소를변경한경우와신주쿠구외로주소를이전한경우는국민건강보험피보험자증 ( 국보증 ) 을지참해서 14 일이내에신고해야합니다. 신주쿠구외로이전한경우는그후신주쿠구의국민건강보험피보험자증을사용할수는없습니다. 차례 국민건강보험의구조... 2 국보와개호보험... 2 국보와자격요건... 4 국보와신고... 6 국민건강보험피보험자증... 8 고령수급자증... 10 보험료... 10 보험료의안내... 10 보험료의계산방법 (2017 년도 )... 12 보험료의감액 감면... 14 보험료의납부방법... 16 납부상담... 18 보험료를체납하면... 18 체납처분... 20 국보에가입하면... 20 요양비 나중에신청하면... 22 고액요양비제도... 22 입원중의식사비... 26 의료비의지불상담... 28 출산육아일시금 장례비의지급... 28 보양시설... 30 특정검진 특정보건지도 비비만보건지도.. 30 치과건강검사... 30 보험료는기한내에납부하여주십시오 (9~16 쪽 ) 보험료는가입수속을할때납부하든가, 나중에송부될납부서를가지고납부하여주십시오. 당신의주거지앞으로편지등이틀림없이배달되도록우체국에주거지등록을함과동시에우편함에반드시이름을표시하도록하십시오. 귀국할경우나신주쿠구외로주소를이전할경우는미리보험료를청산하도록하여주십시오. 마이넘버 ( 개인번호 ) 가필요합니다. 국민건강보험의신고에는, 마이넘버 ( 개인번호 ) 가필요합니다. 수속할때는, 재류카드외에개인번호통지카드또는마이넘버카드를지참해주십시오. ( 공용비자등특별한경우를제외.) 2
3 할을지불국민건강보험의구조 국보의자격요건 문의처국보자격계 우리는아무리건강한사람이라도언제어디서병을앓게되거나부상을입게될지모릅니다. 그럴때생활의걱정없이안심하고의료를받을수있도록평소부터여러분의수입에맞도록서로돈을지불해두었다가필요할때병치료를하는등치료비에충당하려는것이의료보험제도입니다. 일본의의료보험제도는직역보험 ( 職域保險 ) 와지역보험 ( 地域保險 ) 등 2 가지로크게나눌수가있습니다. 직역보험은회사등에근무하시는분이직장에서가입하는보험입니다. 지역보험은어떤직역보험에도가입하고있지않는분을대상으로하는것으로서, 이것이국민건강보험입니다. ( 생략해서 국보 라고부릅니다 ) 일본에사는외국인도일본인과마찬가지로이들중어떤의료보험에반드시가입하여야합니다. 국보와개호 ( 介護 ) 보험 피보험자 ( 가입자 ) 국보증을교부한다보험자 ( 신주쿠구 ) 보험료를납부한다문의처국보자격계 일본은고도의료의보급으로세계에서유수한장수국이되는한편혼자서는일어날수없는불거동상태에있거나인지증을앓고있는고령자가늘고있습니다. 또한개호를하는사람도계속나이가들게되므로가족들만의힘으로개호를하기가어려워지고있습니다. 더구나자기자신도노화로인한뇌졸증등의병으로인해개호가필요하게될수도있습니다. 그래서다같이개호비용을부담하면서사회전체가개호를서로맡도록하는구조가 개호보험제도 입니다. 국민건강보험에서는 40 세이상 65 세미만인가입자의보험료에관하여개호분보험료를함께납부하도록되어있습니다. 또한개호보험의피보험자로서뇌졸증등특정질병이원인일때요개호 ( 要介護 ) 인정후에서비스를받을수있습니다. 국보증료비의을제시 의하고치료를한다의료기관 의료비의 7 할을청구 국보증이란, 국민건강보험피보험자증을줄인말입니다. 한다의료비의 7 할을지불 문의처국보자격계신쥬쿠구의국보에가입할수있는사람은신주쿠구에주민등록을필하고계시는분. 단, 다음사항에해당되는분은가입할수없습니다. 근무처에서건강보험에가입해야하는분 근무처의건강보험에부양가족으로가입할수있는분 생활보호를받고있는분 체류자격이 특정활동 이신분중, 의료목적으로체류하는분등 체류자격이 특정활동 이신분중, 관광, 보양그외이것들에유사한활동을하는자 재류기한끊기신분 재류기간이 3 개월이내의분 ( 단, 재류자격이 흥행 기능실습 가족체재 특정활동 이신분중, 일본에 3 개월이상체재한다는것을증명하실수있으신분 ) 후기고령자의료제도에가입하신분 ( 주의 ) 주식회사등의법인사업소나종업원이 5 명이상인개인사업소에서일하는분은, 근무처의건강보험에가입하게됩니다. 국민건강보험은그가입자격이계속되고있는한, 자신의의지로자유롭게탈퇴할수는없습니다. 유학생보험이나의료급부가딸린생명보험및여행상해보험에가입해도, 국민건강보험을탈퇴할수는없습니다. ( 이러한보험은일본에있어서의공적인의료보험제도에해당하지않습니다.) 구청에서보내는우편물이확실하게닿게끔, 우체국에주거지등록을함과동시에자택의편지통에문패를내걸어주세요. 우송한우편물이구청으로자주되돌아오면, 구에서진행하는실태조사에의해주민등록이없어지고국민건강보험의자격을상실할경우가있습니다. 3
국보의신고 문의처국보자격계하기와같을경우반드시 14 일이내에수속을밟아주십시오. 신고의무는세대주에게있습니다. 그리고, 신고가늦어지면보험진료는국보증을교부한날로부터밖에받을수없습니다. 신고에는, 하기의서류외에개인번호를알수있는증건이필요합니다 ( 입국시, 출생시를제외 ). 1 국보가입에관하여가입신고에는, 체류카드혹은특별영주자증명이외에, 이하서류가필요합니다. 국보에가입하면보험증이한사람에게한장씩교부됩니다. 국보증은작지만중요한카드입니다. 이럴때필요한것창구 신주쿠구에전입했을때 근무처의건강보험을탈퇴했을때생활보호를안받게되었을때 출산했을때 2 여권 건강보험자격상실증명서 보호폐지결정통지서 국보증 전입신고 호적주민과주민기록계국민건강보험의가입 의료보험연금과국보자격계 의료보험연금과국보자격계 출생신고 호적주민과호적계국민건강보험의가입 의료보험과국보자격계 1 상기신고는특별출장소에서도수속할수있습니다. 2 출산했을때는출산육아일시금이지급됩니다. ( 2 8 쪽참조 ) 2 탈퇴에관하여탈퇴신고에는, 체류카드또는특별영주자증명서, 국보증이외에이하의서류가필요합니다. 이럴때 필요한것 창구 신주쿠구밖으로전출했을때 상기서류만 호적주민과주민기록계 출국, 귀국할때 근무처의건강보험에가입했을때근무처의보험증의료보험연금과국보자격 생활보호를받게계보호개시결정통지서되었을때 사망했을때 2 국보증 호적주민과호적계 1 상기신고는특별출장소에서도수속할수있습니다. 2 사망했을때는장례비가지급됩니다 (30 쪽참조 ) 4 3 기타신고 이럴때필요한것창구 신주쿠구내에서주소가바뀌었을때세대주나성명이바뀌었을때특정활동비자를갱신했을때 보험증을잃었을때 체류카드또는특별영주자증명서, 국보증 체류카드, 여권 ( 지정서 ) 국보증 체류카드또는특별영주자증명서 호적주민과주민기록계특별출장소 의료보험연금과국보자격계 의료보험연금과국보자격계특별출장소 가입, 탈퇴기타신고에관련된창구의장소는다음과같습니다. 호적주민과주민기록계 신주쿠구청본청사 1 층 7 번창구호적주민과호족계 신주쿠구청본청사 1 층 9 번창구의료보험연금과국보자격계 신주쿠구청본청사 4 층 7 번창구 국민건강보험피보험자증 문의처국보자격계국보증은여러분이보험진료를받을때의증명서가됨으로의료기관에갈때는반드시국보증을지참하여창구에서제시하여주십시오. 교부받으면성명, 주소등을확인하고잘못기재된곳이있으면스스로고치지말고반드시신고를하여주십시오. 국보증의기재내용은, 주민표에기재된내용을기초로작성됩니다. 국보증의유효기한은, 재류기간만료일또는 2017 년 9 월 30 일 ( 보험료의체납이없는분 ) 로됩니다. 재류기간만료일까지재류기간의갱신허가신청을했을경우는, 종전의재류자격으로합법적으로체류할수있기때문에, 갱신후에체류카드가없어도, 국보증의유효기한을연장할수있는경우가있습니다. 자세한내용은국민건강보험자격계에문의해주세요. 기재내용에변경이생겼을경우에는즉시신고를하여수정을받도록하여주십시오. 출국, 귀국할때는반드시전출신고를밟아주십시오. ( 재입국한경우에도종전의국보증은사용할수없습니다. 다시가입수속을밟아주십시오. ) 신주쿠구에서전출한경우는그국보증은사용할수없습니다. ( 전출후, 신주쿠구의국보증을사용한경우는 부당이득 으로서의료비의 70% 에해당되는금액을반환하여야합니다. ) 국보증을남에게빌려주는일은절대로해서는안됩니다.( 부정하게국보증을사용한자는사기죄로서형법으로징역처분을받게될수있습니다.) 국보증의뒷면에장기기증의의사를기입할수있는란을마련하였습니다. 장기이식에관한질문 문의는 ( 사 ) 일본장기이식네트워크프리다이얼 0120-78-1069 홈페이지 :https: //www.joinw.or.jp ( 일본어와영어 )
고령수급자증 문의처국보자격계 70 세가된다음달 ( 생일이그달첫날인경우는생일그달 ) 부터후기고령자의료제도가적용될때까지사이는고령수급자증의대상이됩니다. 대상이된분에게는고령수급자증을우송해드립니다. 과세표준액에따라부담비율이 [2 할 ( 특예조치에해당하는경우는 1 할 )] 또는 [3 할 ] 로됩니다. 의료기관에서진찰을받을때는국보증과고령수급자증을함께제시하여주십시오. 보험료 문의처국보자격계여러분이병을앓거나부상을입었을때의의료비등을충당하기위해, 의료비총액중에서일정한금액을보험료로서납부해야합니다. 또한, 국보에가입해있는 40 세이상 65 세미만인분은개호보험에필요한보험료를함께납부하도록되어있습니다. 국보에가입하신분은피보험자로서가입신고를늦게한경우에도신고한달부터가아닌자격취득일부터의보험료를납부하여야합니다. 보험료는세대단위로계산되며세대주가납부의무자가됩니다. 세대주가다른건강보험에가입하고있고다른세대원만이국보에가입하고있는세대 ( 擬制世帶라고합니다 ) 의경우도세대주가납부의무자가됩니다. 보험료의안내 문의처국보자격계 6 월에납부통지서를송부합니다. 2017 년도 (2017 년 4 월부터 2018 년 3 월까지 ) 의보험료는, 산정기초액이확정하는 6 월에결정됩니다. 따라서, 보험료는 6 월부터다음해 3 월까지 10 회로나누어서지불하게됩니다. 년도중간에가입한자의증감이나산정기초액에변경등이있은세대에는보험료의변경통지를송부합니다. 2017 년 1 월 2 일이후에전입한분이나, 세금신고가늦어진분의경우는균등할액만을통지하고나중에산정기초액이확정되면소득할액을계산하여변경통지를송부합니다. 일년분의보험료 납부월 4 월 5 월 6 월 7 월 8 월 9 월 10 월 11 월 12 월 1 월 2 월 3 월 가입기간 보험료의계산방법 (2017 년도 ) 의료분보험료 지원금분보험료 2017 년도보험료 기초부과액 ( 의료분 ) 문의처국보자격계개호분보험료 = 국민건강보험료 균등할액 38,400 엔 세대의피보험자수 소득할액세대의피보험자전원의현년도 (2017 년도 ) 산정기초액 1 7.47 / 100 부과한도액 54 만엔 2 후기고령자지원금등부과액 ( 지원금분 ) 균등할액 11,100 엔 세대의피보험자수 소득할액세대의피보험자전원의현년도 (2017 년도 ) 산정기초액 1 1.96 / 100 부과한도액 19 만엔 2 개호납부금부과액 ( 개호분 ) 균등할액 15,600 엔 세대의피보험자중 40 세이상 65 세미만의분의인수 소득할액세대의피보험자중 40 세이상 65 세미만인분의현년도 (2017 년도 ) 산정기초액 1 1.46 / 100 부과한도액 16 만엔 2 1 산정기초액 : 작년중의총소득금액등 - 기초공제액 (33 만엔 ). 2 부과한도액 : 의료분, 지원금분, 개호분의각각의년간보험료를계산한결과, 상기부과한도액을넘을경우, 보험료는부과한도액의금액이됩니다. ( 단, 지난해의보험료는포함하지않습니다.). 연도도중에만 40 세나만 65 세로되실때국민보험의가입자중만 40 세이상 65 세미만의분은개호부분의보험료를납부하게되어있습니다. 연도도중에만 40 세로되시는분은만 40 세로되신달부터개호부분의보험료를부담하게되므로그달이후의보혐료에가산됩니다. 연도도중에만 65 세로되시는분은만 65 세로되시는달의전달까지개호부분의보험료를부담합니다. 또한보험료는이개호부분을다음해 3 월까지분할하여지불하게됩니다. 5
보험료의감면 감액 문의처국보자격계 1 균등할액의경감 ( 감액부과 ) 전년도의소득이일정한기준이하인세대에대해서는그소득에따라균등할액이일부감면됩니다.( 해당년의주민세정보에따라자동판정합니다 ). 이적용을받으려면전년도의소득이판명되어있어야합니다. 수입이없는분도신고가필요합니다 ( 미성년자는제외 ) 아직신고를하지않으신분은확정신고또는주민세신고또는국민건강보험료에관한신고를제출해주십시오. 2 비자발적실업자에대한보험료의경감조치해고, 도산, 고용중지등 비자발적으로실업을당하신분은보험료를경감할수있는경우가있습니다. 이경감신청을하기위해서는고용보험수급자격자증이필요합니다. 상세한내용은문의하여주십시오. 3 일반감면재해나해고, 사업실패, 병등으로인해생활이현저히곤란해져보험료납부가어렵게된경우는감면신청을할수있습니다. 이른시일내에문의하여주십시오. 4 후기고령자의료제도의이행에수반하는보험료의감면회사의건강보험등의피용자보험에서후기고령자의료제도로이행하신분의피부양자였던 65 세이상의분이새롭게국민건강보험에가입하였을경우는감면신청을할수있습니다 유학생에대해서 감액신청은년도마다해주십시오. ( 년도란 4 월부터다음해 3 월까지의기간입니다.) 유학생은매년 4 월부터 5 월중에 1국보증 2학생증또는입학허가증 3체류카드를지참하고의료보험연금과국보자격계 (( 신주쿠구청사 4 층 7 번창구 ) 에서감액신청을해주십시오. 6 월이후에신쥬쿠구에살기시작한분도감액신청을해주십시오. 지난해중에급여수입의총액이 98 만엔을넘은분등은세금의신고가필요합니다. 세금의신고 ( 확정신고또는주민세의신고 ) 를하고계신분은국민건강보험의감액신청을수할필요가없습니다. 또한감액신청을해도년도도중에세금신고등으로소득이판명될경우감액이취소될경우가있습니다. 보험료의납부방법 문의처국보수납계 보험료의납부방법은계좌자동이체또는납부서에의한지불, 연금자동지불, 모바일납부가있습니다. 1 계좌자동이체로납부하는경우 보험료는, 예금통장에서자동으로인출하는계좌자동이체로납부할수있습니다. 유학등으로단기간체재이신분은당구에서지정한납부서로지불해주십시오. 계좌자동이체의뢰서 6 월에송부하는보험료납입통지서에동봉하여있습니다. 신쥬쿠구청, 특별출장소에준비되여있습니다. 신청처 신쥬쿠구청, 특별출장소, 은행, 우체국 ( 신쥬쿠구청앞으로우편으로도보내드립니다 ) 필요한것 국보증, 예금통장, 은행 우체국의신고도장 * 신청해서부터 1 ~ 2 개월후에, 계좌자동이체를시작하는달을엽서로알려드립니다. * 영수증서를대신하여그해의계좌에서인출한보험료에대해서 12 월하순경에엽서로통지합니다. 2 납부서로납부하는경우 1 송부된납부서에따라서납부하는그달의말일까지하기장소에서납부하여주십시오. 新宿區구청및新宿區내의특별출장소 도쿄도내의은행, 신용금고ㆍ신용조합 도쿄도내및千葉 埼玉 神奈川 山梨 群馬 栃木 茨城각현의우체국ㆍ郵貯은행 납부서이면에기재된편의점 2 납부서는년 2 회송부합니다. * 6 월 (1 년일시불분과 6 ~ 9 월납기분 ) * 10 월 (10 월 ~ 다음해 3 월납기분 ) 3 연금으로지불연금지불월 ( 년 6 회 ) 에자동적으로연금으로부터납부됩니다. 호주가국민건강보험에가입하여있고, 세대의국민건강보험가입자가 65 세이상 75 세미만이고일정한요건을채우는분이대상으로됩니다 ( 계좌자동이체인경우를제거합니다 ). 6
4 모바일납부서비스를이용할경우 핸드폰 스마트폰으로보험료를납할수있는모바일납부서비스를이용할수있습니다. 이용방법 * 금융기관에서모바일뱅킹의이용신청을합니다. * 처음만핸드폰ㆍ스마트폰프로그램을다운로드합니다. QR 코드또는 https://bc-pay.jp/mobile/a/wa01. html 에액세스합니다. * 핸드폰ㆍ스마트폰의카메라로납부서의바코드를촬영하여, 지시에따라결제합니다. * 영수증서는발행하지않습니다. 양해해주십시오. 4 보험급부의제한고액요양비ㆍ특별요양비등보험급부의전부혹은일부가지급정지될경우가있습니다. 이러한조치를받았다고해도체납된보험료의납부의무는없어지지않습니다. 체납처분문의처납부상담계특별한사정없이계속해서체납하고있는세대에대해서는전술한특별한조치와는별도로법에따라서체납처분 ( 압류 ) 을합니다. 납부상담 문의처납부상담계특별한사정으로인해보험료납부가어렵게된분은, 되도록빨리상담해주십시오. 휴일개청일 ( 원칙상제 4 일요일 ) 에도납부의상담을진행하고있습니다. 보험료를체납하면 문의처납부상담계납부기일까지보험료의납부가없을경우독촉장이송부됩니다. 그리고전화나문서에의한통지를합니다. 그후에도납부가없을경우다음과같은조치가취해질경우가있습니다. 1 단기피보험자증의발행체납중인세대와접촉을도모하여가능한한체납이유를파악하기위해보통보다유효기한이짧은국보증을발행합니다. 2 국보증의반환신주쿠구의독촉 재촉 납부상담에일체응하지않고, 체납하고있는세대에대해서는국보증을반환하도록요청합니다. 區로부터반환이요청되면반드시반환해야합니다. 3 피보험자자격증명서의교부국보증을반환하신세대에는피보험자자격증명서를교부합니다. 의료기관에제시하면보험진료가적용됩니다만병원등의창구에서는진료비의전액을지불할필요가있습니다.( 후일신청하면보험자부담분을지급합니다. 단, 보험료의체납이있을경우체납보험료에충당할경우가있습니다.) 또한, 체납보험료를완납한경우국보증을교부합니다. 국보에가입하면 문의처국보급부계병이나부상을했을때, 병원등의창구에서 [ 국보증 ] 을제시하면, 의료비의일부 ( 일부부담금 ) 만을부담하고진료를받을수있습니다. 남은비용은, 보험자에서병원등에지불합니다. 70 세에서 74 세의분은 [ 국보증 ] 과 [ 고령수급자증 ] 두가지를제시해주십시오. 일부부담금 의무교육취학전 2 할 의무료육취학후~ 69 세인분 3 할 70 세이상인분 (1944 년 4 월 2 일이후태여나신분 2 할 ( 특별조치 : 1944 년 4 월 1 일이전에태여나신분 ) 1 할 ( 일정이상소득자 ) 3 할 일정이상소득자 : 동일세대내에과세소득이 145 만엔이상인 70 세이상인분이있는분 국보증이적용되지않는것 건강진단 예방주사 정상분만 경제적이유로인한임신중절 미용정형 투쟁 만취 비정상적행위로인한부상, 질병 업무수행중의부상, 질병 입원중의차액침대료값등 교통사고를당했을때교통사고나상해사건등, 제 3 자 ( 가해자 ) 의행위가원인이되어서부상하거나병을앓게된경우의의료비는가해자가부담하는것이원칙입니다. 그러나, 부득이한사유로국보증으로진료를받을때는반드시 제 3 자에의한병또는부상신고서 를제출하여주십시오. 보험자로일시적으로지불한후가해자에게청구합니다. 또한, 신고할때는본인 ( 신원 ) 확인서류및세대주와진료를받은분의개인번호확인서류가필요합니다. ( 상세한것은문의해주십시오.) 7
요양비 나중에신청하면 문의처국보급부계다음과같은경우, 병원등에일단의료비전액을지불한다음에국보과에신청을하여주십시오. 신청접수후심사를거쳐약 3 개월후에국보부담분이환불됩니다. 단, 심사결과환불되지않는경우도있습니다. 진료일의다음날부터 2 년이지나면신청할수없게됩니다. 1 여행중에병을앓거나급병등으로인해부득이하게국보증을제시하지않고치료를받았을때 2 의사가치료를위해필요하다고인정하여코르셋트등을만들었을때 3 의사의동의를얻어침구치료를받았을때 4 해외체재중에급한병등부득이한사유로치료를받았을때 ( 치료목적으로출국한분은제외합니다 ). 신청시에는국보증 세대주의인감 ( 인주를사용하는인감 ) 과은행명 지점명 구좌번호를알수있는서류 ( 세대주의은행예금통장등 ) 외에하기의서류를지참하여주십시오. 신청할때는창구에오신분의본인 ( 신원 ) 확인서류가필요합니다 ( 상세한것은일본어로문의해주십시오 ). 자기부담한도액 ( 표 1) 252,600 엔 ( 의교비가 842,000 엔을초과한경 소득이우에는, 그초과한액의 1% 분이가산됩니다 ) 901 만엔을초과 하는세대 252,600 엔 ( 의료비 -842,000 엔 ) 1% 소득이 600 만엔을초과하고,901 만엔이하인세대 소득이 210 만엔을초과하고,600 만엔이하인세대 소득이 210 만엔이하인세대주민세비과세세대 167,400 엔 ( 의료비가 558,000 엔을초과한경우에는, 그초과한액의 1% 분이가산됩니다 ) 167,400 엔 ( 의료비 -558,000 엔 ) 1% 80,100 엔 ( 의료비가 267,000 엔을초과한경우에는, 그초과한액의 1% 분이가산됩니다 ) 80,100 엔 ( 의료비 -267,000 엔 ) 1% 57,600 엔 35,400 엔 소득이란총소득금액등에서기초공제액 (33 만엔 ) 을뺀금액입니다. 한명이라도소득불명인분이있는세대는소득이 901 만엔을초과한세대로취급됩니다. 주의 * 같은병원일지라도입원과통원은별도로계산됩니다. * 차액침대료등보험대상이안되는비용은계산되지않습니다. 1 2 3 4 신청구분보험진료를못받았을때코르셋트등을만들었을때침구치료를받았을때 해외체제중에진료를받았을때 기타지참서류지불한의료비의영수증 진료보수명세서 ( 병원등발행 ) 코르셋트등을필요로한다는의사의진단서또는의견서 영수증침구등의시술을인정한의사의동의서 시술요금영수증진료내용증명서 영수명세서 ( 외국어로된경우는일본어번역문 ) 진료를받으신분의여권 조사에관한조사서 한도액적용인정증한도액적용인정증을제시하면결제창구에서지불하는의료비가자기부담한도액이됩니다. 교부를희망하시는분은국민건강보험급부계에신청해주십시요. 신청할때는신청대상 ( 한도액적용인정증을필요로하시는분 ) 의국보증외에, 창구에오신분의본인 ( 신원 ) 확인서류및세대주와신청대상의개인번호확인서류가필요합니다 ( 상세한것은문의해주십시오 ). 다만, 보험료체납이있으면교부할수없으니, 보험료의납부상황을확인해주십시오. 더구나신청한달의첫날부터적용됩니다. 고액요양비제도 문의처국보급부계같은달내에지불한의료비가고액이고일정한조건에해당될때는자기부담한도액을초과한금액이후일에지급됩니다. 자기부담한도액은연령과세대의소득, 의료비등에따라결정됩니다. 1 70 세미만인분 같은사람이같은달에같은병원등에지불한일부부담금이표 1 의한도액을넘은경우. 한세대내에서같은달에 21,000 엔이상의일부부담금을 2 번이상지불한경우는합산시켜서한도액을넘은경우. 2 70 세이상인분 ( 후기고령자의료제도대상자를제외 ) 70 세이상인분은표 2 의외래한도액 A 를적용한후에 B 의한도액을적용합니다. 입원한경우는 B 의한도액까지부담하게됩니다. 자기부담한도액 ( 표 2) (2017 년 7 월까지 ) 구분 일정이상소득자 자기부담비율 외래 A ( 개인별 ) 3 할 44, 400 엔 일반 2( 1 ) 할 12, 000 엔 44, 400 엔 비주과민세세 저소득 Ⅱ 저소득 Ⅰ 2( 1 ) 할 8, 000 엔 24, 600 엔 2( 1 ) 할 8, 000 엔 15, 000 엔 외래와입원 ( 세대별 ) 을합한금액 B 80, 100 엔 ( 의료비 -267, 000 엔 ) 1% 세대구성등에따라서달라지므로문의하여주십시오. 8
2017 년 8 월의진료분부터 70 세이상이신분 ( 후기고령자의료제도대상자를제외 ) 의자기부담한도액은하기표와같이변경됩니다. 세대구성 세대의소득등에따라달라지기때문에상세한내용은문의하여주십시오. 자기부담한도액 ( 표 2) (2017 년 8 월부터 ) 구분 일정이상소득자일반저소득주민세 Ⅰ 비과세저소득 Ⅱ 자기부담비율 외래 ( 개인마다 ) 외래와입원 ( 세대마다 ) 을합한금액 B 3할 57,600 엔 80,100 엔 ( 의료비 -267,000) 1% 2(1) 할 14,000 엔 57,600 엔 2(1) 할 8,000 엔 24,600 엔 2(1) 할 8,000 엔 15,000 엔 굵은테는변경부분 1 년간 (8 월 ~ 다음해 7 월 ) 의외래의자기부담액의합계액에년간 144,000 엔의상한이있습니다. 한도액적용 표준부담액감액인정증주민세비과세세대의분은 한도액적용 표준부담액감면인정증 을신청하시면창구에서지불하는의료비가각각자기부담한도액으로됩니다. 교부를원하시는분은국민건강보험급부계로전화를걸어주십시오. 신청할때는신청대상 ( 한도액적용인정증을필요로하시는분 ) 의국보증외에, 창구에오신분의본인 ( 신원 ) 확인서류및세대주와신청대상의개인번호확인서류가필요합니다 ( 상세한것은문의해주십시오 ). 더구나신청한달의첫날부터적용됩니다. 3 고액요양비의수속해당되는세대에게는진료받은달로부터 2~3 개월후에해당통지와지급신청서를송부합니다. 신청서에필요사항을기입 날인하여급부계에제출하여주십시오. 신청할수있는기간은진료받은다음날부터 2 년간입니다. 신청할때는창구에오신분의본인 ( 신원 ) 확인서류및세대주와진료를받은분의개인번호확인서류가필요합니다. ( 상세한것은문의해주십시오 ). 입원중의식사비 문의처국보급부계 표준부담액입원중의식사에관해서는표준부담액 ( 한끼당 ) 을자기부담하고나머지는보험자가부담합니다. 표준부담액구분 ( 한끼당 ) 주민세과세세대 360 엔 90 일까지의입원 210 엔주민세비과세세대 90 일을넘는입원 160 엔주민세비과세세대로감액인정증 Ⅰ 에해 100 엔당하는분 주민세과세세대중, 지정난병환자인분, 소아만성특정질병환자인분의표준부담액은 260 엔 세대전원이비과세인경우에는표준부담액감액인정증을교부신청할필요가있으므로신청방법등에대해서문의하여주십시오. 생활요양표준부담액요양병상에입원하는 65 세이상인분은표준부담액을자기부담하여나머지는보험자가부담합니다. 주민세과세세대 구분표준부담액 주민세비과세세대 Ⅱ 주민세비과세세대 Ⅰ 460 엔 ( 식비 ) 320 엔 ( 거주비 ) 한끼당 하루당 210 엔 ( 식비 ) 320 엔 ( 거주비 ) 한끼당 하루당 130 엔 ( 식비 ) 320 엔 ( 거주비 ) 한끼당 하루당 2017 년 10 월요양분부터지금까지의하루 320 엔의거주비가 370 엔이됩니다. 또한요양병상의료구분은 Ⅱ, Ⅲ( 지정난병이신분은제외 ) 은하루 200 엔의거주비의자기부담이필요하게됩니다. 상세한것은문의해주십시오. 의료비의지불상담문의처국보급부계재해나실업등으로인해일시적으로생활이곤란해져서병원등에일부부담금을지불하지못하게된경우는일부부담금을감액또는면제하는제도가있습니다. 이러한경우는입원등을하시기전에국보급부계로상담하여주십시오. 더구나, 신청할때는창구에오신분의본인 ( 신원 ) 확인서류가필요합니다. 상세한것은문의해주십시오. 출산육아일시금 장례비의지급 문의처국보급부계 1 출산육아일시금은출생아 1 명당 42 만엔국민보험에가입한피보험자가출산하신경우, 부담하는출산비용으로, 보험자로부터출산육아일시금이병원등에직접지불됩니다.( 직접지불제도 ) 임신 12 주와 1 일 (85 일 ) 이상의출산이면사산, 유산인경우도적용됩니다 ( 사산, 유산인경우는의사의증명이필요합니다 ). 이제도를이용하실경우, 의료기관등에서수속을할수있습니다. 상세한것은출산하시는의료기관등에문의하여주십시오. 또한, 직접지불제도를이용하지않을경우는국보급부계로에문의해주십시오. * 해해외에서출산한경우는출생증명서 ( 원본 ) 가필요합니다. 외국어로된것은일본어로번역한것을첨부하여주십시오. 산부의여권 ( 원본 ) 도필요합니다. 신청수속에관해서는사전에국보급부계에문의해주십시오. * 신청할수있는기간은출산일다음날부터 2 년간입니다. 9
2 장례비 피보험자가사망했을때는장례를치른분에대하여 7 만엔이지급됩니다. 신청에필요한서류장례를실시한영수증원본, 장례를실시한분의계좌번호를알수있는물건, 인감, 사망한분의국보증또한, 신청할때는창구에오신분의본인 ( 신원 ) 확인서류가필요합니다. ( 자세한것은문의해주십시오.) * 신청할수있는기간은장례를치른날의다음날부터 2 년간입니다. 신주쿠구에서는, 국보에가입하고계시는분들의건강유지와증진을목적으로하여다음과같은사업을실시하고있습니다. 보양시설 문의처서무계 1 하기여행의숙박료일부보조신쥬쿠구와계약을한여행회사의점포에서취급하고있는숙박시설을이용하는경우, 숙박료의일부를보조합니다. 이용방법등상세한것은, [ 광보신쥬쿠 ] ( 일본어 ) 등으로통지합니다. 2 연중보양시설 1 박에일인당 500 엔할인으로전국의칸かんぽの宿포노야도를이용하실수있습니다. 본청사 4 층 5 번창구또는각특별출장소에서배포하는팜플렛을참조한후, 직접시설에신청하십시오. 특정검진 특정보건지도 비비만보건지도 문의처 : 건강만들기과건진계 40 세 ~ 74 세의분을대상으로특정검진ㆍ특정보건지도ㆍ비비만보건지도를하고있습니다. 상세한상황은상기문의처에문의하여주십시오 치과건강검사 문의처건강만들기과건강만들기추진계 20 세이상의분을대상으로 6 월부터 12 월에신주쿠구내의협력치과의료기관에서충치나치주염등의검사, 치아, 구강건강을위한조언을해드립니다. 자세한것은상기문의처에문의해주십시오. 10
こくみんけんこうほけんあんない国民健康保険のご案内 へいせい平成へいせい ねん 29 年 ど度 ばん版がつ ねんはっこう平成 29 年 4 月発行へんしゅうはっこう編集 発行しんじゅくくけんこうぶいりょうほけんねんきんか新宿区健康部医療保険年金課しんじゅくくかぶきちょう 160-8484 新宿区歌舞伎町 1-4-1 でんわだいひょう電話 :03-3209-1111( 代表 ) FAX:03-3209-1436 印刷物作成番号 2017-3-3208