2016 년자살예방종합학술대회 자살예방프로그램 인증전략 가톨릭의대예방의학교실조선진
내용 자살예방프로그램인증, 그존재의이유 인증, 어디까지알고있나? 인증, 한번에끝내자! 마치며 - 간과하지말아야할것, 두가지 2
자살예방프로그램인증, 그존재의이유 3
현실에서우리가알고있다고생각하는것가운데 많은것은단지추정에지나지않는다 - 데이비드흄 4
Show me the EVIDENCE! NREPP 의검토기준 (SAMHSA s National Registry of Evidence-based Programs and Practices) 효과평가방법론 효과크기 프로그램의충실도 ( 목표집단, 목표중재 ) 개념적틀 ( 목적, 구성요소, 변화이론 ) 5
BUT, Evidence = 만병통치약? A framework for thinking about evidence Puddy & Wilkins 6 (2011)
Show me the STANDARDS 프로그램의내용이최소한의요건을만족하는가? 정확성 (Accuracy) 안전성 (Safety) 목적달성가능성 (Likelihood of meeting objectives) 프로그램설계 (Program design) Effectiveness 는? 7
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무엇에쓰려고? 자살예방에효과를나타내는프로그램의 확산과수행을위해, 설계를돕기위해! 9
인증, 어디까지알고있나? 10
1. 사업개요 자살예방사업의효과증대위해객관적으로검증된근거기반의자살예방인증프로그램의보급과확산의필요 세가지섹션으로구분되며, 각섹션마다심사결과에근거하여 LEVEL 1 과 LEVEL2 로구분 2. 사업연혁 2013 년 2014 년 2015 년 2016 년 인증심사기준안마련 보건복지부지정 상, 하반기 인증심사 인증시범사업실시 프로그램인증사업시행 자살예방인증진행 가이드라인보완 11
3. 섹션별소개 (1) 12
3. 섹션별소개 (2) 섹션 1 연구기반중재 / 권고 구조화된실험적연구통해중재내용과효과성을입증한중재 / 권고가해당됨 프로그램에대한효과성평가를실시하여유의미한결과를도출해낸것 학술지, 학위논문, 학회지에개재되는연구보고서형태도포함됨 섹션 2 전문가합의중재 / 권고 최종적으로제시하는권고안에대한관련전문가간의공식적합의절차가요구되는프로그램 일반콘텐츠개발과정에있어시행하는전문가자문및회의를통한내용개발과는다른차원임 공공기관에서제시하는사업원칙, 자살예방중재에대한지침또는프로토콜이주로해당됨 섹션 3 표준중재 / 권고 특정상황 ( 군대, 응급실등 ) 에서자살예방사업목적달성을위해수행되는프로그램의수행요령과방법을기술해놓은중재매뉴얼이일반적으로해당됨 인식증진목적의홍보물및홍보자료, 교육 / 훈련프로그램, 선별프로그램이주로해당됨 일반대중의인식수준변화를대상으로하거나, 종사자들의지식수준향상을대상으로하기에실험적연구로그효과성을증명하기어려움 13
섹션 3 에해당하는프로그램 - 4 가지유형 1. 인식증진 2. 교육 / 훈련프로그램 3. 선별프로그램 4. 프로토콜 / 가이드라인 자살예방과관련된지식및인식의향상을목적으로함 Out Reach 가가능한형태의프로그램자료로서책자형태의포스터, 리플릿, 홍보물품등이해당됨 교육프로그램 : 자살예방관련지식증대, 태도변화를목적으로함 훈련프로그램 : 자살예방관련활동수행하는참가자의기술을증대시키는점에서교육프로그램과다른차이점을지님 표준화된도구사용, 자살위험처한개인을확인하고위험도에따라적절한대처방법과가능한자원을연결해주는것을목적으로함 특정환경 ( 군대, 응급실등 ) 에속한개인에게규칙이나방침을제시하여자살위험감소에기여하는것을목적으로함 14
4. 프로그램인증심사과정 (1) 예비심사본심사심사결과 승인확정 * 신청서제출 섹션 1 Level 1 최종확인후 * 희망섹션별 섹션 2 Level 2 보건복지부승인 증빙서류제출 섹션 3 보완후재심 요청 ( 개발과정보고서, ( 인증위원심사단 자문회의록, 프로그램매뉴얼등 ) 선정후진행 ) 미비사항, 보완의견등 전달 15
4. 프로그램인증심사과정 (2) 인증위원구성 다학제적전문가로구성 : 정신의학, 예방의학, 보건학, 사회복지학, 간호학등 3인의전문가가한조를이루어 1개프로그램을개별적으로검토 개별검토결과를취합 논의후인증가부를결정 16
섹션별심사기준 섹션 1 [ 제출서류 ] 중재 / 권고및프로그램의구체적내용이담긴프로그램자료및수행에필요한자료 중재 / 권고및프로그램효과성에대한포괄적보고서, 평가결과변수측정의신뢰도및타당도설명이가능한자료 [ 평가기준 ] 7가지기준에의해평가 각 0점, 2점, 4점척도로평가 항목당평균이각 2점이상이어야인증기준만족 17
[ 섹션 1 ] Level 1 : 추후연구로효과여부가바뀔가능성이매우낮다. 중재및결과평가변수가적절하고, 실험및임상시험을통해중재의효과성을입증한중재 / 권고로서 혼란효과, 편향성, 우연의위험성이낮은경우 Level 2 : 추후연구로효과여부바뀔가능성이있다. 중재및결과평가변수는적절하나, 중재의효과추정치가바뀔가능성이있는경우 보완후재심 : 근거불충분등의이유로효과에대한추정이불가능 한경우 18
섹션 2 [ 제출서류 ] 중재 / 권고및프로그램의구체적내용이담긴프로그램자료및수행에필요한자료 지침이나권고개발과정에대한보고서 [ 평가기준 ] 6가지기준에의해평가 각 0점 ( 낮음 ) 에서 3점 ( 높음 ) 척도로평가 항목당평균이각 2점이상이어야인증기준만족 19
[ 섹션 2 ] Level 1 : 근거기반지침권고 체계적문헌고찰통해도출된내용을전문가와이해당사자가합의한형 태의지침 / 권고 Level 2 : 추후연구로효과여부가바뀔가능성이있다. 정확한내용을기초로하며, 전문가가합의한지침 / 권고 보완후재심 : 지침 / 권고내용에보완이필요한경우 20
섹션 3 [ 제출서류 ] 중재 / 권고및프로그램의구체적내용이담긴프로그램자료및수행에필요한자료 지침이나권고개발과정에대한보고서 [ 평가기준 ] 4가지기준에의해평가 각 0점 ( 낮음 ) 에서 3점 ( 높음 ) 척도로평가 항목당평균이각 2점이상이어야인증기준만족 21
[ 섹션 3 ] Level 1 : 정확한내용으로적절히구조화된프로그램 적절한개발과정을통해개발되었고, 정확하고전문적내용을구조화된형식을통해제공 Level 2 : 내용은정확하지만, 개발과정및프로그램구조화의개선이필요한프로그램 정확한내용에근거하지만전문적인보완과추가적인프로그램구조화가필요한프로그램 보완후재심 : 정확한내용을근거로하지않고, 프로그램내용에 보완이필요한경우 22
5. 인증체계의특성 근거기반자살예방프로그램확산및보급위해보건복지부제안에따라도입 미국정신건강관련프로그램인증기준을참고로하여개발 각섹션은고유한카테고리의개념을지니며, 섹션간우열의의미가있는것은아님 섹션III 에해당하는프로그램이효과성검증을거칠경우, 섹션I 인증을신청할수있음 심사후복지부인증승인에따라공식인증프로그램확정 프로그램인증문의 중앙자살예방센터연구평가팀 (02-2203-0053) 담당자 : 위준영 23
프로그램인증현황 레벨 1 레벨 2 합계 섹션 1 0 0 0 섹션 2 1 6 7 섹션 3 11 15 26 24
인증, 한번에끝내자! 25
섹션 2 인증프로그램 7 종의인증기준별평균득점 26
섹션 3 인증프로그램 22 종의인증기준별평균득점 27
섹션 3 보완후재심프로그램 12 종의인증기준별평균득점 28
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역지사지 ( 易地思之 ) http://www.writingfromthewall.com/ 30
1. 프로그램의내용이정확하다. ( 최신통계나정보를인용함 ) : 사실적주장, 통계자료는연구조사결과를근거로해야하며, 통용되는것이어야한다. [ 예 ] 자살률 최신성확인 인구 10만명당 2014년 27.3명, 2011년 31.7명 내용업그레이드시통계자료의최신성누락 비교시유의 OCDE 가입국중최고수준인것? 인구전체의자살률 T, 청소년인구의자살률 F 용어 / 표현 동반자살 자살시도자는 생명을경시하는 자? 31
4. 프로그램에합당한목표와근거가있다. : 프로그램의목표와목적이분명하고, 간결하고, 측정가능하다. 또한기존지식과일치한다. [ 예 ] 프로그램이달성하고자하는목표와프로그램내용이상응하지않는경우 프로그램의내용에비해목표의비약이과한경우 프로그램의강도 (intensity) 가상이하나목표는동일한경우 32
2. 적절한문헌고찰과정을활용하여개발되었다. 진실 인증신청서 심사결과 참고로한문헌이매우많았고, 문헌고찰결과를토대로하여프로그램을개발함 문헌고찰과정, 내용, 활용등에대해명시하지않음 연관성이낮은참고문헌목록 문헌고찰이적절히활용되었을것으로추측이되나, 현재제출된자료만으로는이를단언하기어렵다고판단됨 : 0 점또는 1 점 33
3. 관련전문가들의충분한논의와검토를거쳤다. 진실 인증신청서 심사결과 다학제전문가가프로그램개발작업에참여하였고, 개발회의시활발한논의가있었으며, 이를토대로프로그램수정 / 보완을거쳐최종본을완성함 참여한전문가가어떤역할을담당했고, 어떠한논의가이루어졌으며, 프로그램개발시어떻게반영되었는지등에대해명시하지않음 다양한전문가가참여, 충분한협업이이루어졌을것으로추측이됨그러나, 논의및검토과정에대해명시한자료가불충분하여, 이를확신하기어려움 : 0 점또는 1 점 34
마치며 - 간과하지말아야할것, 두가지 35
한번인증은영원한인증? 36 http://www.initialdescent.com/tag/idincheon/
섹션 1, 나만제일잘나가? 37 http://giphy.com/gifs/hbo-the-sopranos-14f2yuryh3ko4w
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