에이스아메리칸화재해상보험주식회사, 처브그룹컴퍼니 03142 서울시종로구종로 1 길 50 더케이트윈타워 B 동 7 층 대표번호 +82 2 2127 2400 고객센터 1566 5800 www.chubb.com/kr 무배당 Chubb 치아안심보험 1901 상품요약서 1. 문답식상품해설 Q) 치아관련 16 개담보보장, New 보철치료보장, New 보철치료보장 Ⅱ 및 New 크라운치료보장에서보장하는치아치료항목은무엇인가요? - 치아관련 16 개담보보장 치료항목 치아치료 ( 치아미백제외 ) 를위한종합구강검진 치아치료 ( 치아미백제외 ) 를위한치석제거 ( 스케일링 ) 아말감충전 컴퍼짓레진 기타직접치아충전치료 골드인레이골드온레이 기타간접치아충전치료 단순발치 ( 맹출치아및노출된치근 ) 정교한발치 ( 부분적으로매복된치아및치근 ) 매복된치아의발치 구내방사선및교익방사선사진 파노라마사진 설명 구강내에발생된구강질환중경조직질환인단순충치및충치로인한치수염치료 ( 근관치료 ) 등을발견하여적절한치료를시행하기위한검진과정 잇몸질환을발생시키는원인요소중치면에부착된치석 ( 치면부착이물질포함 ) 등을제거하는과정으로서핸드스케일러혹은초음파치석제거기를사용하는술식이며, 경우에따라서는연마제등을활용하여필요한치면의표면을마무리하는과정까지포함함. 치아에발생한충치를제거하고그제거된빈공간을충전하여기능적, 형태학적구조를회복하는과정이며이때사용된재료는구리, 주석, 은등의합금 (Alloy) 과수은의혼합체임. 컴퍼짓레진은구강충전혹은수복재료로사용되는치과용플라스틱레진 ( 수지 ) 을말하며, 치아와유사한색조, 조작의편이성및상대적인치료시간감소등의장점때문에사용빈도가높음 치아에손상이생긴경우손상된부위를원상회복시켜형태학적, 기능적복구를도모하는치료로아말감, 컴퍼짓레진이외의재료를치아에직접수복하는치료 골드인레이는충치치료의한방법이며제거된충치부위의본을떠서치과용합금으로주조물을만든후치아전용접착제를이용하여장착하는방식으로이는크라운및브릿지와는달리치아의일부만을회복하는치료술식임. 골드온레이는충치치료시인레이로서해결되지않는경우에선택하는치료술식이며, 충전해야할부위가통상적으로 3 면이상인경우에해당하며, 이러한온레이치료술식은치료부위및크기로분류시인레이와 crown 의중간단계임. 치아에손상이생긴경우손상된부위를원상회복시켜형태학적, 기능적복구를도모하는치료로구강외에서금이외의재료로수복물을제작하고접착제를사용하여치아에수복물을간접충전하는치료임. 크라운및브릿지와는달리치아의일부만을회복하는치료술식임 정상맹출된치아를제거하는치료술식으로발치겸자등기구등을활용하지만잇몸절개, 치아분할또는골삭제등을하지않고정상발치하는경우를말함. 발치할치아가치조골에부분적으로매복되어있는경우또는파절된치아를제거하기위한시술이며단순발치가불가능한경우임 치관의 2/3 이상이치조골또는악골내에매복된경우이며골삭제와치아분할술이필요한치료술식임 구내방사선은수개의치아및치주상태를검진하기위한통상적인방사선촬영방법으로필름을구강내의목적치아부위에위치시킨후촬영하는방식이며상대적으로타촬영방법에비해선명도가뛰어남. 교익방사선은주로대합치아상호간의교합관계확인이필요할때활용하는촬영술식임 환자의치열상태, 상하악골, 상악동, 하치조신경경로등개개의치아보다는전반적인검진을하기위한촬영술식임 01/2019 1
치료항목 1개근관 / 엑스레이포함 2개근관 / 엑스레이포함 3개근관 / 엑스레이포함치수절단술 설명 치아속에는치수라고하는조직이있으며이치수는신경과혈관등으로구성되어있어서치아에영양분, 수분등을공급하고감각을느끼는기능을수행하는데이러한치수가충치등으로인하여감염되어염증상태에빠진것을치수염이라고하고, 치아뿌리부분의치근단골조직에도염증을일으키게될경우. 이때시행하는치료를근관치료 ( 신경치료 ) 라고함. 즉, 통상적인개념의근관치료는감염된치수조직을특수한기구를사용하여완전히제거하고근관을소독하여무균상태로유지한후에인체에무해하고용해되지않는재료를이용하여근관을채워주는과정까지를말하며, 엑스레이를포함함. 치수절단술이란 ( 치아내부에존재한 ) 치수중에서치수강 (Pulp chamber) 내의치수를절제하고 F.C.(Formocresol) 등을이용하여치수관 (Pulp canal) 내의치수를고정하는치료술식을말하며적응증은대개영구치맹출전의선행유치가감염된경우또는충치및외상 ( 부분적파절등 ) 에따른영구치의비화농성급성감염을처치하기위한일시적또는영구적치료술식임 - New 보철치료보장, New 보철치료보장 Ⅱ 치료항목 임플란트 가철성의치 ( 틀니 ) 고정성가공의치 ( 브릿지 ) 재식립임플란트 New 보철치료보장 Ⅱ 에한함 설명 점막또는골막층하방그리고골조직내부등의구강조직에이물성형재료를매식한후고정성또는가철성보철물을삽입하는치료를말함 일반적으로틀니라고말하며영구치와그와연관된조직이결손이되었을때인공적으로대치하는보철물을장착하는시술로서국소의치와총의치를포함함. 국소의치 ( 부분틀니, Partial Denture) 는전체치아가아닌하나또는그이상의치아와그관련조직의결손을수복해주는보철물을말하며금관, 지대치혹은다른고정성가공의치 (Bridge) 및점막에서지지를받음. 총의치 (Complete Denture) 는영구치가하나도없는환자에게인공적인방법과수단으로여러가지재료를사용하여제작하는의치를말하며영구치또는인공치의치열전체, 보통상실한영구치와주위조직을대신하는인공보철물 치아와치아사이를다리처럼연결하여보철물을제작하는방법으로하나또는둘이상의치아가결손이되어있을때결손이된부분에대해인접한영구치를지대치로하고가공치를지대치와연결하여구강내에영구접착되어지는보철물을말함 임플란트의본체인인공치근 (Fixture) 을제거하고동일부위에다시임플란트를식립하는치료를말함 - New 크라운치료보장 치료항목 크라운치료 설명 치관장착 (Crown) 치료를말하며, 치아에손상이생겨삭제량이많은경우또는신경치료로인해치아의강도가약해질것으로예상되는경우치아전체를금속등의치료로씌우는치료를말함 Q) 이상품의보장중에면책기간이있는보장이있나요? A) 네, 있습니다. 질병에대한회사의보장은다음과같습니다. ( 가 ) 치아관련 16 개담보보장, New 크라운치료보장, 치주질환수술 ( 치주소파술포함 ) 보장, 턱관절장애치료보장 : 계약일부터그날을포함하여 90 일이지난날의다음날이후에진단받은질병부터시작합니다. 단, 보험나이가 3 세미만인경우계약일부터보장합니다. ( 나 ) New 보철치료보장및 New 보철치료보장 Ⅱ : 임플란트, 가철성의치 ( 틀니 ) 및고정성가공의치 ( 브릿지 ) 치료의경우, 계약일부터그날을포함하여 180 일이지난날의다음날이후에진단받은질병부터시작합니다. 01/2019 2
Q) 이상품의보장중에가입 2 년미만에발생하면 50% 감액지급하는보장이있나요? A) 네, 있습니다. New 보철치료보장및 New 보철치료보장 Ⅱ 의임플란트, 가철성의치 ( 틀니 ) 및고정성가공의치 ( 브릿지 ) 치료는가입 2 년미만에질병으로인한보험사고가발생하면 50% 감액지급합니다. Q) 해지환급금이기납입보험료보다적은이유는무엇입니까? A) 보험은은행의저축과달리위험보장과저축을겸한제도로서계약자가납입한보험료중일부는불의의사고를당한다른계약자에게지급되는보험금으로, 또다른일부는보험회사의운영에필요한경비로사용되므로중도해지시지급되는해지환급금은납입한보험료보다적거나없을수도있습니다. 2. 가입자격제한등상품별특이사항 (1) 가입자격제한에관한사항 1 가입연령 : 1 세 ~75 세 2 가입제한사항 : 피보험자의직업, 직무, 기타사항으로인해이제한되거나인수가불가능할수있으며, 경우에따라서는건강진단결과를요구할수도있습니다. (2) 상품의특이사항 1 적용이율 :2.0%( 연복리 ) 2 보험기간, 보험료납입기간, 납입주기에관한사항 ž 기본계약 ( 치아관련 16 개담보보장및만기환급금 ) ž New 크라운치료보장특별약관 Ⅰ ž 치주질환수술 ( 치주소파술포함 ) 보장특별약관 ž 컴퍼짓레진직접치아충전치료보장특별야관 ž 골드인레이 / 골드온레이충전치료보장특별약관 ž 기타간접치아충전치료보장특별약관 구분보험기간납입기간가입연령납입주기 ž New 보철치료보장특별약관 ž New 보철치료보장 Ⅱ 특별약관 ž 치주질환수술 ( 치주소파술포함 ) 및턱관절장애치료보장특별약관 ž 상해사망및 80% 이상후유장해보장특별약관 ž 민사소송법률비용보장특별약관 ž 보이스피싱손해비용보장특별약관 ž 6 대가전고장수리비용보장특별약관 ž 무심사상해사망보장특별약관 ž 무심사질병사망보장특별약관 ž 상해사망보장특별약관 ž 질병사망보장특별약관 ž 상해입원일당 (4 일이상 180 일한도 ) 보장특별약관 ž 질병입원일당 (4 일이상 180 일한도 ) 보장특별약관 10 년만기 10 년납 1~70 세 9 년만기 9 년납 71 세 8 년만기 8 년납 72 세 7 년만기 7 년납 73 세 6 년만기 6 년납 74 세 5 년만기 5 년납 75 세 10 년만기 10 년납 20~70 세 9 년만기 9 년납 71 세 8 년만기 8 년납 72 세 7 년만기 7 년납 73 세 6 년만기 6 년납 74 세 5 년만기 5 년납 75 세 10 년만기 10 년납 61~70 세 9 년만기 9 년납 71 세 8 년만기 8 년납 72 세 7 년만기 7 년납 73 세 6 년만기 6 년납 74 세 5 년만기 5 년납 75 세 10 년만기 10 년납 1~20 세 월납, 연납 01/2019 3
3 만기환급금 : 회사는보험기간이끝난때에는아래표에서정한만기환급금을보험수익자에게지급합니다. 다만, 보험료의자동대출납입에따라납입된보험료와이자및보험계약대출에따른보험계약대출금과이자가있는경우이를차감한금액을지급하여드립니다. 구분만기환급금구분만기환급금 E 형 200,000 원 R 형 500,000 원 G 형 400,000 원 T 형 50,000 원 H 형 500,000 원 U 형 100,000 원 I 형 100,000 원 V 형 500,000 원 L 형 10,000 원 Y 형 100,000 원 Q 형 400,000 원 Z 형 500,000 원 3. 보험금지급사유, 지급금액및지급제한사항 (1) 보험금지급사유및지급금액 보장명지급사유지급금액 기본계약 ( 치아관련 16 개담보보장 ) 보장개시일이후에상해또는질병의직접적인원인으로인하여치과병 의원또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에서치아관련치료를받은경우 질병으로인한치아관련치료의보장개시일은계약일로부터그날을포함하여 90 일이지난날의다음날로합니다. 다만, 피보험자의보험나이가 3 세미만인경우에는계약일부터보장합니다. 세부보상기준에없는불소도포, 실란트 ( 치아봉합 ), 크라운, 보철, 의치, 임플란트, 치열교정및치아미백등은보상하지않습니다. 치료항목에대한설명은본요약서내문답식상품해설의치료항목별설명참고 세부보상기준주 2) 참조 New 보철치료보장특별약관 가철성의치 ( 틀니 ) 치료보험금 임플란트치료보험금 고정성가공의치 ( 브릿지 ) 치료보험금 보철물당 ( 연간 1 회한도 ) 영구치발거 1 개당 ( 계약일부터 2 년미만연간 3 개한도, 2 년이후개수제한없음 ) 영구치발거 1 개당 ( 계약일부터 2 년미만연간 3 개한도, 2 년이후개수제한없음 ) 의 200% 의 100% 의 100% 01/2019 4
보장명지급사유지급금액 가철성의치 ( 틀니 ) 치료보험금 보철물당 ( 연간 1 회한도 ) 의 200% New 보철치료보장 Ⅱ 특별약관 임플란트치료보험금 고정성가공의치 ( 브릿지 ) 치료보험금 영구치발거 1 개당 ( 계약일부터 2 년미만연간 3 개한도, 2 년이후개수제한없음 ) 영구치발거 1 개당 ( 계약일부터 2 년미만연간 3 개한도, 2 년이후개수제한없음 ) 의 100% 의 100% 재식립임플란트치료보험금 임플란트치료보험금지급사유가발생하고, 그임플란트치료일로부터그날을포함하여 1 년이지난날의다음날이후에해당부위에재식립임플란트치료를받는경우 ( 동일부위 1 회한 ) 임플란트치료보험금지급사유발생시회사가지급한임플란트치료보험금지급금액과동일 New 크라운치료보장특별약관 Ⅰ 보장개시일이후에질병 ( 치아우식증, 치주질환 ) 또는상해를직접적인원인으로크라운치료를진단확정받고, 해당치아에대하여치과의사면허를가진자에의해의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에서정한치과병 의원또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에서크라운치료를받았을경우 질병에대한보장개시일은계약일부터그날을포함하여 90 일이지난날의다음날로함. 다만, 계약시피보험자의보험나이가 3 세미만인경우에는계약일부터보장함 치주소파술치료보험금 치주소파술치료시 (1/3 악당 ) 보장개시일은계약일부터 90 일이지난날의다음날로함 1/3 악당 치주질환수술 ( 치주소파술포함 ) 및턱관절장애치료보장특별약관 치주질환수술보험금 턱관절장애수술보험금 치주질환으로수술시 보장개시일은계약일부터 90 일이지난날의다음날로함 턱관절장애로수술시 보장개시일은계약일부터 90 일이지난날의다음날로함 의 200% 의 500% 턱관절장애입원보험금 턱관절장애로 1 일이상입원시 (7 일한도 ) 보장개시일은계약일부터 90 일이지난날의다음날로함 입원 1 일당의 300% 치주질환수술 ( 치주소파술포함 ) 보장특별약관 치주소파술치료보험금 치주질환수술보험금 치주소파술치료시 보장개시일은계약일부터그날을포함하여 90 일이지난날의다음날로함. 다만, 계약시피보험자의보험나이가 3 세미만인경우에는계약일부터보장함 치주질환으로수술시 보장개시일은계약일부터그날을포함하여 90 일이지난날의다음날로함. 다만, 계약시피보험자의보험나이가 3 세미만인경우에는계약일부터보장함 1/3 악당 의 200% 01/2019 5
보장명지급사유지급금액 컴퍼짓레진직접치아충전치료보장특별약관 골드인레이 / 골드온레이충전치료보장특별약관 기타간접치아충전치료보장특별약관 상해사망및 80% 이상후유장해보장특별약관 상해입원일당 (4 일이상 180 일한도 ) 보장특별약관 질병입원일당 (4 일이상 180 일한도 ) 보장특별약관 민사소송법률비용보장특별약관 보장개시일이후에상해또는질병의직접적인원인으로인하여치과병 의원또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에서컴퍼짓레진직접충전치료를받은경우 질병에대한보장개시일은계약일부터그날을포함하여 90 일이지난날의다음날로함. 다만, 계약시피보험자의보험나이가 3 세미만인경우에는계약일부터보장함 보장개시일이후에상해또는질병의직접적인원인으로인하여치과병 의원또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에서골드인레이 / 골드온레이충전치료를받은경우 질병에대한보장개시일은계약일부터그날을포함하여 90 일이지난날의다음날로함. 다만, 계약시피보험자의보험나이가 3 세미만인경우에는계약일부터보장함 보장개시일이후에상해또는질병의직접적인원인으로인하여치과병 의원또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에서기타간접치아충전치료를받은경우 질병에대한보장개시일은계약일부터그날을포함하여 90 일이지난날의다음날로함. 다만, 계약시피보험자의보험나이가 3 세미만인경우에는계약일부터보장함 상해로사망하거나 80% 이상에해당하는후유장해시 상해로생활기능또는업무능력에지장을가져와 4 일이상계속입원하여치료를받은경우 3 일초과입원 1 일당입원일당지급 ( 지급일수는 1 회입원당 180 일을최고한도로함 ) 질병의치료를목적으로병원또는의원에 4 일이상계속입원하여치료를받은경우 3 일초과입원 1 일당입원일당지급 ( 지급일수는 1 회입원당 180 일을최고한도로함 ) 보험기간중에피보험자에게소송제기의원인이되는사건이발생하여, 아래에서정한소송사건이보험기간중에대한민국법원에제기되어그소송이판결, 소송상조정또는소송상화해로종료됨에따라피보험자가법률비용을부담한경우 회사가보상하는소송사건 심급구분민사사건사건별부호 1 심 민사 1 심합의사건 민사 1 심단독사건 민사소액사건 가합 가단 가소 항소심민사항소사건나 상고심민사상고사건다 1 일당 1 일당 변호사비용 : 1,500 만원한도 (1 사고당자기부담금 10 만원 ) 인지액 + 송달료 : 500 만원한도 01/2019 6
보장명지급사유지급금액 보이스피싱손해비용보장특별약관 6 대가전고장수리비용보장특별약관 무심사상해사망보장특별약관 무심사질병사망보장특별약관 상해사망보장특별약관 질병사망보장특별약관 전화금융사기 ( 보이스피싱 ) 사고로금전적인손해를입은 ( 또는지출한 ) 경우 피보험주택에서사용하는 6 대가전제품에고장이발생하여이를수리한경우 6 대가전제품 : TV, 세탁기, 냉장고, 김치냉장고, 에어컨, 전자레인지 상해로사망한경우 질병으로사망한경우 상해로사망한경우 질병으로사망한경우 주 1) 상기지급사유및지급금액의세부사항은약관참조주 2) 세부보상기준 구분 보상금액 ( 단위 : 원 ) E형 G형 H형 I형 L형 Q형 1치아치료 ( 치아미백제외 ) 를위한종합구강검진 ( 연간 1회에한함 ) 3,500 좌동 좌동 좌동 좌동 좌동 2치아치료 ( 치아미백제외 ) 를위한치석제거 ( 스케일링 )( 연간 1회에한함 ) 10,000 좌동 좌동 좌동 좌동 좌동 3아말감충전 ( 치아당보상 ) 7,500 좌동 좌동 좌동 좌동 좌동 4컴퍼짓레진 ( 치아당보상 ) 50,000 70,000 70,000 70,000 50,000 50,000 5기타직접치아충전치료 ( 치아당보상 ) 7,500 좌동 좌동 좌동 좌동 좌동 6골드인레이 / 골드온레이 ( 치아당보상 ) 100,000 130,000 130,000 100,000 100,000 130,000 7기타간접치아충전치료 ( 치아당보상 ) 100,000 130,000 130,000 100,000 100,000 130,000 8단순발치 ( 맹출치아및노출된치근 )( 치아당보상 ) 7,000 좌동 좌동 좌동 좌동 좌동 9정교한발치 ( 부분적으로매복된치아및치근 )( 치아당보상 ) 9,000 좌동 좌동 좌동 좌동 좌동 10매복된치아의발치 ( 치아당보상 ) 21,000 좌동 좌동 좌동 좌동 좌동 11엑스레이구내방사선및교익방사선사진 ( 촬영당보상 ) 4,500 좌동 좌동 좌동 좌동 좌동 12파노라마사진 ( 촬영당보상 ) 6,500 좌동 좌동 좌동 좌동 좌동 131개근관 / 엑스레이포함 ( 치아당보상 ) 10,500 좌동 좌동 좌동 좌동 좌동 142개근관 / 엑스레이포함 ( 치아당보상 ) 16,000 좌동 좌동 좌동 좌동 좌동 153개근관 / 엑스레이포함 ( 치아당보상 ) 22,500 좌동 좌동 좌동 좌동 좌동 16 치수절단술 ( 치아당보상 ) 7,000 좌동 좌동 좌동 좌동 좌동 구분 보상금액 ( 단위 : 원 ) R형 T형 U형 V형 Y형 Z형 1치아치료 ( 치아미백제외 ) 를위한종합구강검진 ( 연간 1회에한함 ) 3,500 10,000 좌동 좌동 좌동 좌동 2치아치료 ( 치아미백제외 ) 를위한치석제거 ( 스케일링 )( 연간 1회에한함 ) 10,000 10,000 좌동 좌동 좌동 좌동 3아말감충전 ( 치아당보상 ) 7,500 10,000 좌동 좌동 좌동 좌동 4컴퍼짓레진 ( 치아당보상 ) 50,000 30,000 20,000 50,000 20,000 50,000 5기타직접치아충전치료 ( 치아당보상 ) 7,500 10,000 좌동 좌동 좌동 좌동 6골드인레이 / 골드온레이 ( 치아당보상 ) 130,000 70,000 100,000 100,000 130,000 130,000 7기타간접치아충전치료 ( 치아당보상 ) 130,000 70,000 100,000 100,000 130,000 130,000 8단순발치 ( 맹출치아및노출된치근 )( 치아당보상 ) 7,000 10,000 좌동 좌동 좌동 좌동 9정교한발치 ( 부분적으로매복된치아및치근 )( 치아당보상 ) 9,000 10,000 좌동 좌동 좌동 좌동 10매복된치아의발치 ( 치아당보상 ) 21,000 10,000 좌동 좌동 좌동 좌동 한도 실손보상 100 만원한도내실제수리비용보상 ( 자기부담금 1 사고당 2 만원 ) ( 단, 2 년미만사망시이미납입한특약보험료지급 ) 01/2019 7
구분 보상금액 ( 단위 : 원 ) R형 T형 U형 V형 Y형 Z형 11엑스레이구내방사선및교익방사선사진 ( 촬영당보상 ) 4,500 10,000 좌동 좌동 좌동 좌동 12파노라마사진 ( 촬영당보상 ) 6,500 10,000 좌동 좌동 좌동 좌동 131개근관 / 엑스레이포함 ( 치아당보상 ) 10,500 10,000 좌동 좌동 좌동 좌동 142개근관 / 엑스레이포함 ( 치아당보상 ) 16,000 10,000 좌동 좌동 좌동 좌동 153개근관 / 엑스레이포함 ( 치아당보상 ) 22,500 10,000 좌동 좌동 좌동 좌동 16 치수절단술 ( 치아당보상 ) 7,000 10,000 좌동 좌동 좌동 좌동 (2) 보험금지급제한사항 1 회사는계약의청약을승낙하고제 1 회보험료를받은때부터이약관이정한바에따라보장을합니다. 회사의책임은보험증권에기재된보험기간의첫날에시작합니다. 단, 제 1 회보험료를납입하기전사고에대해서는보상하지않습니다. 2 보험계약청약시보험계약자및피보험자는청약서상의질문사항 ( 고지사항 ) 에대하여사실대로알려야합니다. 만일허위또는부실하게알렸을경우에는보험사고발생시보상이되지않음은물론보험계약이해지될수있습니다. 3 회사는보장개시일이후피보험자가상해또는질병으로치아보장치료항목별치료를받은경우각각의치료항목별보상금액을더하여지급해드립니다. 다만, 아래의치료항목에대해서는매년계약해당일로부터 1 년을단위로하여각각 1 회에한하여보험금을지급하여드립니다. - 치아치료 ( 치아미백제외 ) 를위한종합구강검진 - 치아치료 ( 치아미백제외 ) 를위한치석제거 ( 스케일링 ) 4 청약서상 계약전알릴의무 ( 중요한사항에한합니다 ) 에해당하는질병 ( 치아우식증, 치주질환등 ) 으로인하여과거 ( 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다 ) 에진단또는치료를받은경우에는해당질병 ( 치아우식증, 치주질환등 ) 과관련한보험금을지급하지아니합니다. 다만, 이계약의보장개시일 ( 책임개시일 ) 이후에질병 ( 치아우식증, 치주질환등 ) 으로새로이진단확정된경우에는보험금을지급하여드립니다. 5 보험금을지급하지아니하는사유등기타세부적인사항은보험약관의내용에따라보험금지급이제한될수있으니반드시약관본문을참조하여주시기바랍니다. 4. 보험료산출기초및공시이율 (1) 보험료의구성보험계약자가납입하는보험료는보험사고발생시보험금지급을위한위험보험료, 만기시환급금을지급하기위한저축보험료, 보험회사의사업경비를위한부가보험료로구성됩니다. (2) 적용이율이상품의적용이율은연복리 2.0% 입니다. 적용이율이란? 보험회사는장래의보험금지급을대비하여계약자가납입한보험료를적립해두는데보험료납입시점과보험금지급시점에는시차가발생하게됩니다. 이기간동안보험회사는적립된금액을운용할수있으므로운용에따라기대되는수익을미리예상하여일정한비율로보험료를할인해주는데, 이러한할인율을 보험료적립금적용이율 이라고합니다. 일반적으로, 보험료적립금적용이율이높아지면보험료는낮아지고, 보험료적립금적용이율이낮아지면보험료는올라갑니다. 01/2019 8
(3) 적용위험률 적용위험률이란? 한개인이사망하거나질병에걸리는등의일정한보험사고가발생할수있는확률을예측한것을말합니다. 일반적으로적용위험률이높으면보험료가올라가고낮으면보험료는내려갑니다. 보장위험 < 남 / 녀, 40 세 > 적용위험률 남자 여자 기본계약 ( 치아관련 16 개담보보장 ) 2.523228 2.806590 (4) 계약체결비용및계약관리비용 계약체결비용및계약관리비용이란? 보험회사가보험계약의체결, 유지및관리등에필요한경비로사용하기위하여보험료중일정비율을책정한것을말합니다. 5. 보험가격지수 보험가격지수산출식 : 영업보험료 ( 참조순보험료 + 상품군별평균사업비 ) 100 보험가격지수란? 해당상품의보험료총액 ( 보험금지급을위한보험료및보험회사의사업경비등을위한보험료 ) 을참조순보험료총액 * 과평균사업비총액 ** 을합한금액으로나눈비율을 보험가격지수 라고합니다. * 금융감독원이정하는평균공시이율및참조순보험요율을적용하여산출한보험금지급을위한보험료 ** 상품군별로손해보험상품전체의평균사업비율을반영하여계산 ( 역산 ) 한값 <40 세, 10 년만기, 전기납, 상해 1 급기준 > 구분 보험가격지수보험가격지수구분남자여자남자여자 E 형 112.3% 115.6% R 형 113.8% 116.5% G 형 113.8% 116.3% T 형 110.4% 114.5% H 형 114.1% 116.5% U 형 110.7% 114.7% I 형 112.2% 115.5% V 형 113.8% 116.5% L 형 111.0% 114.8% Y 형 111.0% 114.9% Q 형 113.4% 116.2% Z 형 113.9% 116.5% 6. 계약자배당에관한사항 이상품은무배당상품으로서배당을하지않습니다. 그러나, 무배당상품은배당상품에비해보험료가상대적으로저렴하다는특징이있습니다. 01/2019 9
7. 해지환급금에관한사항 (1) 해지환급금산출기준회사는금융감독원장이인가한산출기준에따라계산한이보험의순보험료식책임준비금에서해지공제액를공제한금액을해지환급금으로지급하여드립니다. (2) 해지환급금예시 가입기준 : 남자 40 세, 상해 1 급, 월납 46,330 원, 10 년만기, 10 년납 기본계약 : 치아관련 16 개담보보장및만기환급금 50 만원 (H 형 ) 가입금액 100 만원 선택계약 : New 크라운치료보장특별약관 Ⅰ 가입금액 10 만원 New 보철치료보장특별약관가입금액 50 만원 경과기간 납입보험료 ( 원 ) 해지환급금 ( 원 ) 해지환급률 (%) 1년 555,960 0 0.0% 3년 1,667,880 32,564 2.0% 5년 2,779,800 281,020 10.1% 7년 3,891,720 513,748 13.2% 10년 5,559,600 500,000 9.0% (3) 해지환급금이적은이유손해보험상품은은행의저축과는달리위험보장과저축기능을겸한제도로서보험계약자가납입한보험료중일부는불의의사고를당한다른보험계약자에게지급되는보험금의재원으로, 또다른일부는보험회사운영에필요한사업경비로사용되므로중도해지시지급되는해지환급금은납입한보험료보다적거나없을수도있습니다. 상품요약서는상품의주요내용만을요약한자료이므로, 보험금의종류및지급사유, 보험금지급에관한세부규정및 보험금을지급하지아니하는사유등구체적인상품내용은보험약관을참조하시기바랍니다. 01/2019 10