홍천군고혈압ㆍ당뇨병등록관리사업 운영사례 홍천군고혈압ㆍ당뇨병등록교육센터연세대학교원주산학협력단 김춘배
강원도 : 고혈압 Song & 율동배우기
CONTENTS 01 사업개요 02 03 04 2016 년사업실적 생애주기별특화 / 연계사업 향후추진방향
Ⅰ 사업개요
홍천군 * 위치및인구현황 구분 면적 내용 1,819.60 km2 ( 도의 10.8%) 로한반도중심부에위치. 우리나라군지역中가장넓은면적을차지. 인구 31,655 세대 69,968 명 (2016.10.31 기준 ) * 전형적인농촌지역으로수도권인근에위치한의약분업예외지역에속함.
센터운영개요 센터현황 개소일 : 2012년 6월 1일위탁기관 : 연세대학교원주산학협력단소재지 : 홍천군보건소건강증진센터 1층 ( 사무실 1, 교육실 1) - 2015년 9월 28일이전 인 력 : 센터장및팀장각 1 명 팀원 ( 간호사 3, 영양사 1, 행정요원 1)
센터내모습 ( 새터로이전당일한컷!)
Ⅱ 2016 년사업실적
보건의료기관및약국참여현황 고혈압당뇨병보건의료기관 26 개소중 100% 고혈압당뇨병조제약국 19 개소중 100% 단위 : 개소 구분 계 의원 내과가정의학과기타 보건기관 약국 참여기관 대상기관 참여율 (%) 26 5 1 13* 7 19 26 5 1 13 7 19 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 * 2016 년의약분업예외지역에소재한의료기관 1 개추가참여
2016 년등록목표대비등록현황 <2016.11.18 기준 > ( 단위 : 명,%) 대상연령군 ( 세 ) 2016 년등록인원 2016 년등록목표 목표달성률 (%) 소계 8,690 8,528 101.9 65 7,529 7,340* 102.6 30~64 1,161 1,188** 97.7 * 외래실인원의 90% 산정 ** 외래실인원의 14.5% 산정
월별센터의고혈압ㆍ당뇨병환자등록추이 (2012-2016) 3000 10000 9000 2500 8000 2000 7000 6000 1500 5000 4000 1000 3000 500 2000 1000 0 7 월 9 월 11 월 1 월 3 월 5 월 7 월 9 월 11 월 1 월 3 월 5 월 7 월 9 월 11 월 1 월 3 월 5 월 7 월 9 월 11 월 1 월 3 월 5 월 7 월 9 월 0 고혈압당뇨병월계누계
고혈압ㆍ당뇨병상설교육현황 구분 12~15 년도 2016. 10. 31 기준 ( 단위 : 명 ) 교육횟수 교육인원 16년도 총계 계 고혈압교육 당뇨병교육 기본이론과정 226 73 299 4,646 고급실습과정 215 73 288 4,398 기본이론과정 237 63 300 4,787 고급실습과정 201 61 262 3,903 영양교실 78 23 101 1,561 현재까지총 1,250 회교육시행으로 19,295 명참여
고혈압ㆍ당뇨병상설교육 고혈압ㆍ당뇨병상설교육 고혈압기본ㆍ심화교육 당뇨병기본ㆍ심화교육 수요영양교실
이동상설교육 생활터별이동상설교육 고혈압기본ㆍ심화교육 당뇨병기본ㆍ심화교육 수요영양교실
합병증예방관리교육 생활터별이동상설교육 당뇨병발관리교육 심폐소생술교육 구강보건교육
지역사회캠페인및홍보
Ⅲ 특화사업 생애주기별접근ㆍ 지역사회연계
생애주기별특화사업전략 연령군 특화사업내용 심뇌혈관질환 안심생활터 만 65 세이상 건강 100 세 운동프로그램 생애주기별 만 30~64 세 안저검사비지원 직장인캠페인 건강을부탁해! 어린이 키즈건강놀이터
어린이대상특화사업 (I) 키즈건강놀이터 운영기간 : 2016년 4월 ~5월운영대상 : 어린이집및유치원 7세아동및교사운영방법 : 영유아수준의체험관운영으로평생건강관리기반마련운영내용 - 우리몸알기 ( 신체구조익히기 ) - 내친구심장소리듣기 - 심뇌혈관질환예방관리를위한 9대생활수칙알기 - 심폐소생술 (CPR) 체조배우기 - ( 조 ) 부모등가족에게전파 ( 간접홍보 )
키즈건강놀이터 : 교육현장
키즈건강놀이터만족도 < 운영및내용에대한만족도 > < 전문성에대한만족도 > < 교육추천여부 > < 교육참여지속여부 >
성인 ( 만 30-64 세 ) 대상특화사업 (II) 직장인캠페인 건강을부탁해! 운영기간 : 2016년 3월 ~10월운영대상 : 관내사업장 5개소직장인운영방법 : 건강취약집단인직장을대상으로월 1~2회사업장에방문하여혈압ㆍ혈당측정후사후관리운영내용 - 혈압ㆍ혈당측정및맞춤형상담 - 측정결과이상자진료유도및등록권유 - 측정결과이상자추적관리 - 건강한직장만들기환경조성
직장인캠페인현장 : 건강을부탁해!
직장인캠페인 : 사정및상담교육 혈압 혈당측정및맞춤형건강상담 사전측정 (1 회차 ) 건강관리수첩제공 질환자및고위험자목표수치정하기 혈압 혈당측정 건강상담 및교육 1:1 맞춤형건강상담및단체교육 질환, 영양, 운동등건강관리교육자료제공 혈압 혈당측정및추후건강관리법상담 사후측정 ( 마지막회차 ) 일정횟수이상혈압, 혈당측정참여자에게인센티브적용 캠페인진행관련만족도조사실시
직장인캠페인만족도 1% 2% 캠페인만족도 0% 혈압ㆍ혈당수치인지여부 2% 1% 0% 12% 매우그렇다 14% 매우그렇다 그렇다 그렇다 85% 보통그렇지않다 83% 보통그렇지않다 매우그렇지않다 매우그렇지않다 생활습관 / 태도변화여부 건강관리도움여부 1% 30% 1% 1% 17% 51% 매우그렇다그렇다보통그렇지않다매우그렇지않다 3% 23% 0% 73% 매우그렇다그렇다보통그렇지않다매우그렇지않다
노인 ( 만 65 세이상 ) 대상특화사업 (III) 심뇌혈관질환 안심생활터 운영기간 : 연중운영대상 : 관내안심생활터이용주민운영내용 - 안심생활터지정및환경조성 - 건강한혈관지킴이 양성및보수교육 - 주 1회혈압ㆍ혈당측정및기록지작성후보건소제출 - 고혈압ㆍ당뇨병예방관리교육 - 생활터별담당간호사지정 - 측정결과이상자집중상담
안심생활터 : 교육및활동현장
안심생활터운영체계 통합건강증진사업 심뇌혈관예방관리사업 방문건강관리사업 건강생활실천사업 자문위원 심뇌혈관질환예방관리사업지원단 - 간담회및자문 - 센터역량강화교육 - 사업추진방안모색 건강한혈관지킴이 지역주민정기적혈압, 혈당측정 이상자발견시보건사업연계 지역주민건강행태개선독려 고혈압당뇨병등록교육센터 고혈압ㆍ당뇨병등록관리사업안내 신규환자발굴및등록 고혈압ㆍ당뇨병질환교육 심뇌혈관질환예방관리로건강수준향상 Bain-Template
안심생활터활동전략
안심생활터전개및확산현황 2011 년 10 개소 20 명 2012 년 15 개소 30 명 2013 년 19 개소 21 명 2014 년 10 개소 20 명 2015 년 9 개소 12 명 ( 안심생활터추가 ) 2016 년 6 개소 11 명 총 72 개경로당및생활터건강한혈관지킴이 114 명활동중!!
안심생활터운영만족도 안심생활터운영만족도 불만족 2% 관리의효율성 만족 매우 만족 46% 도움됨 39% 매우도움 52% 아니오 2% 됨 61% 예 98% 자신의혈압ㆍ혈당수치인지도
건강한혈관지킴이활동만족도 지킴이활동만족도 지킴이활동지속여부 아니오 3% 모름 2% 만족 42% 매우 만족 58% 월 1~2회 5% 주5회 예 95% 이상 7% 주 3~4 회 24% 주 1 회 51% 주 2 회 13% 지킴이활동횟수
측정이상자관리 혈압ㆍ혈당 측정 추후치료 및관리 측정일지수거 맞춤형 1:1 상담 결과이상자 선별
2016 년안심생활터상담관리 안심생활터 ( 자체 ) 측정인원 : 774 명 ( 농한기기준 ) 측정결과이상자 : 151 명 전화상담횟수 : 379 회 정상 80.5% 측정결과이상자 19.5% 약복용자 72% 정상 약복용자 약미복용자 약미복용자 28%
2016 안심생활터간담회 : 사례발표 신규안심생활터 경로당에오시는어르신들의건강관리를위해신청하여지킴이교육이수후활동하고있음 건강한경로당으로바뀌고있는중임 안심생활터지속운영사례 지킴이가경로당에상주하며혈압측정을언제든지할수있도록함 경로당에서함께하는일 ( 농사일 ) 을만들어지속적인관심유도 안심생활터개인사례 혈압ㆍ혈당측정후측정결과이상자를센터와상담한이후치료시작 지킴이의계속되는관심과측정으로회원분들의건강인식증가 안심생활터환경변화 안심경로당지정후음주자와흡연자감소 ( 연간음주자 18 명 2 명연간음주량 2,060 병 200 병흡연자 6 명 모두금연 )
안심생활터간담회이모저모
건강한혈관! 건강한홍천! 연계사업 (I) 운영기간 : 연중운영대상 : 의료취약지역주민 ( 두촌면지역 ) 운영내용 - 심뇌혈관질환관련지역주민인식조사 - 뇌졸중의증상과대응방법교육 - 심근경색증의증상과대응방법교육 - 심뇌혈관질환예방홍보캠페인강원대학교심뇌혈관질환센터와 MOU 체결
만성질환관리시범보건지소연계사업 (II) 운영기관 : 내촌면보건지소운영기간 : 연중운영대상 : 내촌면지역주민운영내용 - 혈압ㆍ혈당측정및상담 - 경로당질환교육 - 심뇌혈관질환예방관리교육 - 환자집중상담관리프로그램운영
Ⅳ 향후추진방향
당뇨병을당당하게이겨내자당뇨병집중상담관리당! 당! 프로젝트 운영대상 : 당뇨병등록자중고위험군운영방법 : 당뇨병등록자중고위험군을선정하여개인별맞춤형상담및교육을 6~10차에걸쳐실시하여체계적인관리시행운영내용 - 개인별식사일지및직접상담으로식사습관분석 - 당뇨병관리를위한건강행태관련상담 ( 질환, 영양, 운동 ) - 자가혈당측정교육, 혈당측정평가및상담
안심경로당혈압ㆍ혈당전수조사 운영대상 : 관내전체경로당이용주민운영방법 : 직접방문측정및안심경로당측정일지수거측정결과이상자고위험군집중상담관리 (5차시까지상담 ) 운영내용 - 혈압ㆍ혈당측정및맞춤형상담 - 심뇌혈관질환예방관리교육 - 측정결과이상자 5차에걸친집중상담 - 고혈압ㆍ당뇨병등록관리사업안내
고ㆍ당등록관리사업운영을통한시사점 지역사회상호협력및공동참여 ( 민관협력체계구축 ) 지역사회자원연계를통한지속적노력으로민간의원ㆍ약국을포함한민간자원연계 지역사회 지역의사회 / 약사회상호협력 노인회협력 / 안심경로당지원 관내사업장 국민건강보험공단홍천지사연계 헬스센터 고당센터 / 보건소 의원 / 보건지소, 약국협력체계구축 대상자등록및교육 보건소내생활터별, 생애주기별보건사업과연계 중앙 / 지방정부 사업기본모형개발및확산 ( 질병관리본부 ) - 시범사업을통한효과검증 민간위탁경영 ( 홍천군청 / 군의회 / 보건소 ) - 연세대학교원주산학협력단선정 전문가기술자문 센터직원역량강화교육 ( 고당센터협의회, 강원도심뇌사업단등 ) 사업모니터링및추진방향모색 지금은홍천군고혈압 당뇨병정복을위한생방송 (On Air) 홍천군안심프로젝트 홍천군민의건강한생활보장미래의사회경제적부담경감
사업활성화를위한센터내외협력 울산센터벤치마킹 통합건강증진사업협력회의 강원도심뇌지원단간담회 보건소 & 센터워크샵
아낌없는성원과 경청에감사합니다!!