수종의엔진구동형 Nickel-Titanium file을이용한근관형성방법이근관만곡도유지능력에미치는영향 이철환 조경모 # 홍찬의 * 단국대학교치과대학보존학교실, 강릉대학교치과대학보존학교실 # ABSTRACT EFFECT OF VARIOUS CANAL PREPARATION TECHNIQUES USING ROTARY NICKEL-TITANIUM FILES ON THE MAINTENANCE OF CANAL CURVATURE Cheol-Hwan Lee, Kyung-Mo Cho #, Chan-Ui Hong* Dept. of Conservative Dentistry, College of Dentistry, Dankook University Dept. of Conservative Dentistry, College of Dentistry, Kangnung University # There are increasing usage of Nickel-Titanium rotary files in modern clinical endodontic treatment because it is effective and faster than hand filing due to reduced step. This study was conducted to evaluate the effect of canal preparations using 3 different rotary Nickel- Titanium files that has different cross sectional shape and taper on the maintenance of canal curvature. Simulated resin block were instrumented with Profile(Dentsply, USA), GT rotary files(dentsply, USA), Hero 642(Micro-Mega, France), and Pro-Taper(Dentsply, USA). The image of Pre-instrumentation and Post-instrumentation were acquired using digital camera and overspreaded in the computer. Then the total differences of canal diameter, deviation at the outer portion of curvature, deviation at the inner portion of curvature, movement of center of the canal and the centering ratio at the pre-determined level from the apex were measured. Results were statistically analyzed by means of ANOVA, followed by Scheffe test at a significance level of 0.05. The results were as follows; 1. Deviation at the outer portion of curvature, deviation at the inner portion of curvature were showed largest in Pro-Taper, so also did in the total differences of canal diameter(p<0.05). 2. All the groups showed movements of center. Profile combined with GT rotary files and Hero 642 has no difference but Pro-Taper showed the most deviation(p<0.05). 3. At the 1, 2, 3mm level from the apex movements of center directed toward the outer portion of curvature, but in 4, 5 mm level directed toward the inner portion of curvature(p<0.05). As a results of this study, it could be concluded that combined use of other Nickel-Titanium rotary files is strongly recommended when use Pro-Taper file because it could be remove too much canal structure and also made more deviation of canal curvature than others. Key words : Rotary Ni-Ti file, Protaper file, GT file, Hero 642, Curvature, Transportation 41
대한치과보존학회지 :Vol. 28, No. 1, 2003 Ⅰ. 서론 Schilder 1) 는근관형성은근관치료의성공을위한가장중요한과정으로근관내치수잔사및감염상아질을완벽히제거할수있고, 근단공을가능한작게보존하면서치경부로갈수록넓어지는연속적인깔때기모양을가지도록하여야한다고하였다. 전통적인근관치료는 stainless steel(ss) file 과 Gates Glidden drill 을사용한 step-back 또는 step-down 근관형성법으로이러한결과를얻으려고노력하였다. 그러나근관의해부학적인구조는매우다양하고, 근관은거의모든부분에서만곡을가지며보기에직선의근관조차도근단부 1/3 부위에서는만곡이나불규칙을가진다 2,3). 또한 Abou-Rass 등 4) 은기존의 SS file 이좁고만곡된근관에서는기구의크기가증가할수록원래의근관이가지는만곡을직선화시키는경향이증가하면서 ledge, zip, 천공, canal transportation 등과같은문제를발생시켜결과적으로근관치료가실패할수있음을보고하였다. Civjan 등 5) 이처음으로근관치료영역에 Nickel- Titanium(Ni-Ti) alloy 의사용을제안한이래, 1988 년 Walia 에의해근관형성용 file 이제작되면서 Ni-Ti file 은 SS file 을대신하여광범위하게사용되기시작하였다. 또한 Stoeckel 과 Yu 6) 는 Ni-Ti file 이다른금속에비해높은생체친화성과부식저항성을가지며, 두, 세배의고탄력성을가진다고하였다. 최근에는다양한형태의엔진구동형 Ni-Ti file 들이개발되었으며, Glosson 등 7) 은엔진구동형 Ni-Ti file 이 SS file 에비해중심을유지하는능력이우수하며더둥근형태의근관을형성한다고하였고, Serene 등 8) 은 Ni-Ti file 이원래의근관을유지하고, 천공이나 transportation 의위험성을감소시키는데탁월하며, 최소한 20% 의작업시간의감소와적은힘을필요로한다고보고하였다. 또한최근에는일반치과용유니트에부착된엔진이아닌감속기어를이용한핸드피스가시판되면서정확한회전속도, 높은토크, 안전장치로지정된부하가걸렸을때자동적으로역회전하는안정성을가지게되었고그와함께다양한 file 도개발되어, Profile 04 series (Dentsply, USA), GT rotary file(dentsply, USA), Lightspeed (Lightspeed Inc.,USA), Hero 642 (Micro-mega, France), Quantec LX (Analytic,USA), Pro-Taper(Dentsply, USA) 등과같은많은종류의 file 들이시판되고있는실정이다. 작업시간의감소, 근관만곡의유지, 일정한비율의근관확대능력을가지는엔진구동형 Ni-Ti file 의사용이급증하고, 각제조회사마다서로다른단면형태를가지는 file 을생산하여, 각기저마다더빠르고, 안정적인근관형성을할수있다고주장하고있다. 이에본연구는좁고만곡된근관형태를가지는레진모형상에서가장최근에소개된서로다른단면형태를가지는엔진구동형 Ni-Ti file인 GT file과 Profile, Hero 642 및 Pro-Taper file을사용하여근관형성을시행한다음각각의근관만곡도의변화, 중심이동량및중심이동률등을비교함으로써각 file들의임상적용시근관만곡도유지능력을비교, 평가하고자하였다. 1. 실험재료 Ⅱ. 실험재료및방법 본실험의목적과표준화를위해근관길이가 18.0mm 이고근관입구에서 13.5mm 떨어진부위에서만곡이시작되며 Schneider 법으로측정시 35 도의단일만곡을가지는투명한 Endo-training 블록 (Mailefer Dentsply, USA)(Fig. 1) 36 개를실험대상으로하였다. 본실험에사용한엔진구동형 Ni-Ti file 로는 GT rotary file(dentsply, USA), Profile 04 series(dentsply, USA), Hero 642(Micro-mega, France) 및 Pro-Taper(Dentsply, USA) file 을사용하였다. 근관형성용엔진으로는 16:1 감속 contra-angle 이장착되어있으며지정된부하가걸렸을때자동적으로역회전기능을가진 Aseptico AEU 20 ITR(Aseptico, USA) 을사용하였다. 2. 실험군의분류 실험군을 3 개군으로분류하고각군당각각 12 개씩의레진블록을무작위로배정하였으며, 각군의분류는다음과같다. 1 군 : GT rotary file 로근관의중앙 1/3 까지를형성하고 Profile 04 series 로나머지근단부를형성한군 2 군 : Hero 642 file series 로전체근관을형성한군 3 군 : Pro-Taper file series 로전체근관을형성한군 3. 실험방법 (1) 근관형성 1 1 군 (GTR+Profile) #15 K file 로근단공의개방성을확인하고제조회사의지시대로 300rpm 회전속도에서 GT 10-taper file 로 12.0mm 까지, GT 08-taper file 로 13.5mm 까지, GT 06- taper file 로 15.5mm 까지의순서로근관의중앙 1/3 을형성하고 150rpm 회전속도에서 Profile 04-taper/#20 file 로작업장까지, Profile 04-taper/#25 file 로작업장까지의순서로형성하여근단이 #25 가되도록하였다. 42
각각의 file 을적용하기전에근관은 RC-prep(Primier, USA) 으로채웠으며 file 사용후식염수를이용하여근관내를세척하였다. 엔진은토크를 2 에맞추어사용하였으며매새로운블록을사용할때마다새로운 file 을사용하였다. 2 2 군 (Hero 642 file) #15 K file 로근단공의개방성을확인하고제조회사의지시대로 200rpm 회전속도에서 Hero 06-taper/#20 file 로 13.5mm 까지, Hero 04-taper/#20 file 로 16.0mm 까지, Hero 02-taper/#20 file 로작업장까지, Hero 04- taper/#25 file 로 16.0mm 까지, Hero 02-taper/#25 file 로작업장까지의순서로형성하여근단이 #25 가되도록하였다. 1 군과마찬가지로각각의 file 을적용하기전에근관은 RC-prep(Primier, USA) 으로채웠으며 file 사용후식염수를이용하여근관내를세척하였다. 엔진은토크를 2 에맞추어사용하였으며매새로운블록을사용할때마다새로운 file 을사용하였다. 3 3 군 (Pro-Taper) #15 K file 로근단공의개방성을확인하고제조회사의지시대로 300rpm 회전속도에서 S1 file 로 13.5mm 까지, SX file 로 13.5mm 까지, S1 file 로작업장까지, S2 file 로작업장까지, F1 file 로작업장까지, F2 file 로작업장까지의순서로확대하여근단이 #25 가되도록하였다. 1 군과마찬가지로각각의 file 을적용하기전에근관은 RC-prep(Primier, USA) 으로채웠으며 file 사용후식염수를이용하여근관내를세척하였다. 엔진은토크를 2 에맞추어사용하였으며매새로운블록을사용할때마다새로운 file 을사용하였다. 각실험군별근관형성순서및길이는 Table 1 과같다. (2) 근관만곡도유지능력의관찰 근관형성전, 후의근관만곡도유지능력을측정, 비교하기위하여측정부위가 1mm 간격으로표시되어있고레진블록을동일한위치에고정할수있는촬영대를제작하였으며, 사진촬영은 120mm Medical Nikkor(Nikkor, Japan) 접사렌즈를장착한 340 만실화소수를가지는 Fuji film S1- Pro(Fujifilm, Japan) 디지털카메라를이용하였다. 근관형성전, 후의이미지를 JPEG 파일로저장하여 (Fig. 2 및 Fig. 4) Adobe Photoshop 6.0(Adobe, USA) image retouching program 에서경계부위를설정하여색을채우고 (Fig. 3) JPEG 파일로저장된근관형성후의이미지 (Fig. 4) 의투명도를변화시킨다음근관형성전, 후의이미지를겹쳐하나의파일로저장하였다 (Fig. 5). Adobe Photoshop 6.0 에서이렇게저장된이미지에함께촬영된측정부위에맞추어근단으로부터수평이동거리 1, 2, 3, 4, 5mm 부위에서선을긋고그선상에서근관만곡의변화를계측하였다 (Fig. 6). (3) 통계처리 근관형성후근관단면에서근관총길이의변화, 근관단면에서만곡외측길이의변화, 만곡내측길이의변화, 중심이동량및중심이동률에대하여 SPSS version 10.0 을이용하여 ANOVA test 를하였으며 Scheffe test 로사후검정하였다. Table 1. Canal shaping procedure and length of each group 순서 GT & Profile () Hero 642 (2군) Pro-Taper (3군) File 길이 File 길이 File 길이 1 10 12.0 mm 06 taper/#20 13.5 mm S1 13.5 mm 2 08 13.5 mm 04 taper/#20 16.0 mm Sx 13.5 mm 3 06 15.5 mm 02 taper/#20 18.0 mm S1 18.0 mm 4 04/20 18.0 mm 04 taper/#25 16.0 mm S2 18.0 mm 5 04/25 18.0 mm 02 taper/#25 18.0 mm F1 18.0 mm 6 F2 18.0 mm 43
대한치과보존학회지 :Vol. 28, No. 1, 2003 Ⅲ. 실험결과 1. 근관단면의총길이변화량 근관형성후각군의측정부위별근관단면의총길이변화량및유의성검정결과는 Table 2 및 3 과같다. 근단 2, 3 및 5mm 부위에서는 1 군 (GT+profile) 과 2 군 (Hero 642) 간에유의한차이가없었으나, 1mm 부위에서는 1 군이, 4mm 에서는 2 군이가장작게나타났으며 (p<0.05), 전반적으로 3 군 (Pro-Taper) 의변화량이가장크게나타났다 (p<0.05). 2. 만곡외측의길이변화량 근관형성후각군의측정부위별만곡외측의길이변화량및유의성검정결과는 Table 4 및 5 와같다. 근단 1, 2, 3mm 부위에서는 1 군과 2 군사이에유의한차이가없었으나, 4, 5mm 부위에서는 2 군이가장작게나타났으며 (p<0.05), 전반적으로 3 군의변화량이가장크게나타났다 (p<0.05). 3. 만곡내측의길이변화량 근관형성후각군의측정부위별만곡내측의길이변화량및유의성검정결과는 Table 6 및 7 과같다. 1 군과 2 군 간에는측정부위별로별다른차이가없었으며, 3 군이모든측정부위에서변화량이가장크게나타났다 (p<0.05). 4. 중심이동량 근관형성후각군의측정부위별중심이동량및유의성검정결과는 Table 8 및 9 와같다. 근단 1, 2mm 부위에서는 1 군과 2 군사이에는별다른차이없었으나 1 군에비해 3 군의중심이동량이큰것으로나타났으며 (p<0.05), 3mm 부위에서는각군간유의한차이를보이지않았다. 4mm 부위에서는 1 군과 2 군간에는차이없이 3 군의이동량이가장큰것으로나타났으며 (p<0.05), 5mm 부위에서는 3 군, 2 군, 1 군순으로이동량이크게나타났다 (p<0.05). 5. 중심이동률 근관형성후각군의측정부위별중심이동률및유의성검정결과는 Table 10 및 11 과같다. 근단 1, 2, 3mm 부위에서는군간의차이가없었으나, 4, 5mm 부위에서는 GT file 과 profile 를병행사용한 1 군이 Hero 642 file 만을사용한 2 군및 Pro-Taper file 만을사용한 3 군에비해중심이동률이적게나타났다 (p<0.05). 또한 1, 2, 3 군모두근단 3 mm 부위이하에서는외측방향으로, 4, 5 mm 부위에서는내측방향으로중심이동이되었음을보여주고있다. Table 2. Changes in total canal diameter of each group at measurement site 0.431 0.020 0.432 0.018 0.426 0.014 0.445 0.011 0.471 0.014 2군 0.491 0.034 0.457 0.028 0.430 0.023 0.426 0.077 0.454 0.018 3군 0.888 0.072 0.741 0.035 0.687 0.019 0.739 0.022 0.789 0.025 Table 3. Comparison among test groups of changes in total cross sectional length of canal of each group at measurement site 2군 * * 3군 * * * * * * * * * * 44
Table 4. Deviations at the outer portion of curvature of each group at measurement site 0.078 0.018 0.122 0.024 0.132 0.023 0.110 0.019 0.112 0.019 2군 0.119 0.028 0.145 0.038 0.110 0.029 0.071 0.022 0.057 0.020 3군 0.351 0.070 0.325 0.038 0.266 0.028 0.188 0.025 0.217 0.029 Table 5. Comparison among test groups of deviations at the outer portion of curvature of each group at measurement site 2군 * * 3군 * * * * * * * * * * Table 6. Deviations at the inner portion of curvature of each group at measurement site 0.057 0.016 0.075 0.008 0.098 0.016 0.119 0.020 0.131 0.025 2군 0.087 0.020 0.072 0.019 0.080 0.020 0.117 0.027 0.156 0.026 3군 0.245 0.074 0.192 0.047 0.229 0.027 0.325 0.023 0.340 0.022 Table 7. Comparison among test groups of deviations at the inner portion of curvature of each group at measurement site 2군 3군 * * * * * * * * * * Table 8. Deviation of centers of each group at measurement site 0.010 0.013 0.023 0.015 0.016 0.017 0.005 0.017 0.009 0.020 2군 0.015 0.018 0.037 0.024 0.015 0.021 0.023 0.021 0.049 0.020 3군 0.052 0.063 0.065 0.041 0.017 0.025 0.067 0.021 0.061 0.023 45
대한치과보존학회지 :Vol. 28, No. 1, 2003 Table 9. Comparison among test groups of deviation of centers of each group at measurement site 2군 3군 * * * * * Table 10. Deviation ratio of center of each group at measurement site 0.024 0.031 0.053 0.033 0.038 0.041-0.011 0.040-0.020 0.042 2군 0.030 0.038 0.080 0.050 0.034 0.052-0.055 0.052-0.109 0.044 3군 0.059 0.067 0.089 0.056 0.025 0.036-0.092 0.029-0.077 0.029 Table 11. Comparison among test groups of deviation ratio of center of each group at measurement site 2군 3군 * * Ⅴ. 총괄및고안 일반적으로근관형성전, 후의근관형태변화를연구하는방법으로는전자현미경관찰법 4), 연속절단법을이용한방법 7), 인상채득법 9), 컴퓨터단층촬영영상이미지를적용시킨방법 10), 사진의이중노출기법 11), 컴퓨터프로그램을이용한방법 12), micro-computed tomography 와 3D 이미지를이용한방법 13) 등이사용되어왔다. 본연구에서는근관형성전, 후를동일한위치재현이가능한고정대를사용하여고해상도의디지털카메라로촬영하고, 이렇게얻어진디지털이미지를그래픽프로그램인 Adobe Photoshop 6.0(Adobe, USA) 을이용하여근관형성전, 후를한장의이미지로변화시켜확대함으로써보다실질적인근관의형태를정확히비교하려하였다. 과거컴퓨터프로그램을이용한비교방법이컴퓨터화면자체가가지는해상도의한계로인하여정확성이떨어지며, 근관모양 을겹치고판독하는과정에서오차가생길수있다는보고 14) 도있으나, 최근컴퓨터의발달과함께수백만화소이상의고해상도디지털카메라로촬영이미지의해상도를증가시켜화상의확대나축소시에도정확한경계파악이가능하고, 계측에있어서도근관형성전, 후의화상을정확히겹칠수있으며투명도와대조도또한변화시킬수있다는점에서육안을이용하는다른방법에비해오차를줄일수있다고사료된다. 한편실험대상으로사용한레진모형근관에대하여 Weine 15) 은레진모형근관의장점은근관의만곡도와형태를원하는형태로제작이가능하며, 육안관찰이쉽고, 감염에안전하여실습용재료나연구용모델로자주사용할수있다고하였다. Lim 과 Webber 16) 도발거한치아근관의대체물로레진모형근관의사용에있어그타당성을 stainless steel file 을이용한 step-back 술식으로비교한결과유의한차이가없다고하였다. 그러나 Thompson 과 46
Dummer 17) 는레진모형근관은자연치아의근관에비해 file의파절이잘발생하며만곡외측에서더많은재료들이삭제되나치근단부위에서는상대적으로적게삭제되었다는결과를보고하였다. 이결과최근의변화는경험에의한 protocol의변화를수용하여야하며, 가급적저속으로사용하여야하고요구되는길이에다다르기까지비교적가벼운힘으로잡고위-아래로반복하는동작 (pecking motion) 으로 file을사용하고근관내잔사제거를위해빈번한세척이필요하다고하였다. 본연구에서도이러한면을고려하여매 file 교환전에충분한근관세척으로근관내잔사를제거하려노력하였으며가급적적은힘으로 file을작업장까지진행시키기위해자동역회전의수준을낮은수준으로정하였다. 또한한근관에사용한 file은다른근관에서사용하지않아 file의계속적인사용으로인해 file의 flute에잔사가끼거나지속적인응력이쌓여 file이파절되거나 file 삭제효율이변화되는것을막으려노력하였다. Nickel-Titanium(Ni-Ti) file이 stainless steel(ss) file에비해최종근관형태에있어차이가없다는보고도있으나 13), 다른많은연구에서 Ni-Ti file이 SS file 보다근관만곡도를더잘유지하고근관의 transportation이적으며, 작업시간의감소와적은힘을필요로한다고하였다 7,12,14,18). 이렇듯각각의엔진구동형 Ni-Ti file과 SS file 간의근관형성능력을비교한연구는많이보고되었으나, 여러엔진구동형 Ni-Ti file 간의연구는거의행해지지않았는바, 본연구에서는최근가장각광받고있는여러엔진구동형 Ni- Ti file 간의근관만곡도유지능력을비교하고자하였다. 원래의근관형태를잘유지하면서도삭제능력이우수하며파절에안전한엔진구동형 file이란 cutting tips, taper, variable helical flute angles, pitch, positive rake angle, radial lands 등과같은구조물의형태와구성에의해결정된다고하겠다. 본연구에사용된 Ni- Ti file 역시서로다른고유의디자인을가지고있다. GT file은 Buchanan이개발한 file로 #20 tip size에 06, 08, 10, 12의 4가지 taper로구성되어있고, triple-u 자형태의단면과 non-cutting tip을가지며 150 300 rpm의저속, 높은토크로치경부와치근중앙부의근관삭제를위해사용하였다. 치근단부위의근관형성을위해사용한 04-taper Profile 역시 triple-u자형태의단면을가지며삭제날의 "roll-over" 현상이없고근관형성이우수한것으로알려져있다 19). Hero 642 file은단면이 triplehelix 형태로 3개의 positive cutting edge가근관내에가능한적게접촉하여절삭력이좋고, U자형단면을가진 Profile에비해 cross-section diameter가 30% 정도커서더 massive한구조이며, 토크저항에대해 2배이상강하다. Profile의경우 flute에응력이집중됨과낮은 moment 로인해파절의위험이크지만 bending moment는 triplehelix(hero 642) 가 30% 높기때문에더유연하다 9). 그러나 triple-u 단면을가진 file 은유연하지만토크에대한저항성이약하기때문에파절위험이없는근관에서선호되며사용전에수동형 file 로일차적인접근이요구된다 20). Pro- Taper file 은기존의 U 자형단면이가진중심코어의면적이적어생긴낮은파절강도와삭제력증강을해결하기위해단면의형태를풍융한삼각형구조로바꾸었으며, 04, 06, 08-taper 등의일정한 taper 를가진 file 로제작하는대신동일한 file 에점진적으로다양한 taper(multiple taper) 를부여함으로써근관형성시 file 의사용횟수를줄이고, 초기치경부와치근중앙부의근관형성시 file 이견뎌야하는저항력을줄여파절에대한위험성을줄였다. 본연구결과에서모든근관은중심이동을보이고있으며중심이동의방향또한근관만곡의최정점에서, 치근단부위에서는만곡의외측으로, 치경부부위에서는만곡의내측으로나타나고있어일반적으로이용하는수동형 file 을이용한경우와유사하게나타났다. 이는유연성이우수한 Ni- Ti file 이라하더라도근관의고유한만곡을변형시킬수있다는가능성을보여주고있다. Thompson 과 Dummer 10,12) 의연구에서도 Hero 642 file 을사용한실험에서본연구결과와같이 transportation 방향이만곡외측으로발생한다고하였다. 따라서임상에서 Ni-Ti file 을선택할때근관의중심이동이적으면서근관형성단계가적은종류의 file 을선택하여야할것으로사료된다. 그러나 Pro-Taper file 은본연구의결과에서나타났듯이 F1, F2, F3 file 을사용하여근단부최종형성시반복적인 in-out 동작에의해근단부근관의불필요한삭제가생겨 transportation 의위험을지니고있다. 제조회사에서도이런점을고려하여 finishing file 의경우 shaping file 들의사용후에수동의 K-file 을사용하여근단공의크기를측정한후, finishing file 을단한번만작업장까지사용할것을권장하고있다. Pro-Taper file 의 tip 은그단면이변형된 bulky-convex 형의 K-file 과유사하여빠르고효과적인삭제력을가졌고점진적인 taper 구조는탄력성증가및비틀림저항을감소시킬수는있으나, radial land 가없는 cutting tip 을가진 finishing file 의경우 transportation 의가능성이있음을본연구결과에서보여주고있다. 또한이 file 이근단공을넘어서사용된경우근단공의형태가 noncutting tip 이만드는원형 (concentric circle) 과는달리타원형 (elliptical tear) 의근단공이형성되어근관충전시어려움을겪을수도있다고하겠다. 특히 tip 의형태와 radial lands 의모양은치근단에서근관유지능력에절대적으로관여한다고사료된다. 본연구결과에서보이듯이 non-cutting tip 을가지는 GT file 과 Hero 642 file 이 partially active tip(modified cutting tip) 을가진 Pro-Taper file 에비해근관이동량이적게나타났고, 부가적으로 GT file 47
대한치과보존학회지 :Vol. 28, No. 1, 2003 에선일정한간격으로배열된 radial land 가보다안정된중심유지에도움을주고있었다. 본연구결과만을토대로할때 Pro-Taper file 을단독사용하여근관을형성하는경우근관삭제량이많고, 근관만곡도의변화또한클수있으므로, 치근단부위의근관형성시에는 Profile 혹은 Hero 642 와같은 file 을병행, 사용하는것이바람직할것으로사료된다. Ⅴ. 결론 좁고만곡된근관형태를가지는레진모형근관상에서가장최근에소개된서로다른단면을가지는엔진구동형 Nickel-Titanium file 인 GT file, Profile, Hero 642 file 및 Pro-Taper file 을사용하여제조회사의지시대로근관형성을시행하고, 고해상도디지털카메라와그래픽프로그램을이용하여근관만곡도유지능력을비교한결과다음과같은결론을얻었다. 1. 3 군 (Pro-Taper) 에서만곡외측및만곡내측으로의근관변화가가장크게관찰되었으며결과적으로근관단면의총길이변화또한가장컸다 (p<0.05). 2. 모든군에서근관의중심이동이있었으며, 1 군 (GT file+profile) 과 2 군 (Hero 642 file) 사이에는유의한차이가없었으나, 3 군 (Protaper) 에서가장많이이동한것으로나타났다 (p<0.05). 3. 중심이동방향은근단 1, 2, 3 mm 부위에서는근관만곡의외측으로, 근단 4, 5mm 부위에서는근관만곡의내측으로나타났다 (p<0.05). 따라서본실험의결과만을토대로할때 Pro-Taper 를단독사용하여근관을형성하는경우근관삭제량이많고, 근관만곡도의변화또한클수있으므로, Profile 같은기구를병행, 사용하는것이바람직할것으로사료된다. 참고문헌 1. Schilder H. Cleaning and shaping the root canal. Dent Clin North Am. 1974;18(2):269-96. 2. Wildey WL, Senia ES, Montgomery S. Another look at root canal instrumentation. Oral Surg Oral Med Oral Pathol.1992;74(4):499-507. 3. Skidmore AE, Bjorndal AM. Root canal morphology of the human mandibular first molar. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1971;32(5):778-84. 4. Abou-Rass M, Frank AL, Glick DH. The anticurvature filing method to prepare the curved root canal. J Am Dent Assoc. 1980;101(5):792-4. 5. Civjan S, Huget EF, DeSimon LB. Potential applications of certain nickel-titanium (nitinol) alloys. J Dent Res. 1975;54(1):89-96. 6. Stoeckel D, Yu W. Superelastic Ni-Ti wire. Wire J Int. 1991;3:45-50. 7. Glosson CR, Haller RH, Dove SB, del Rio CE. A comparison of root canal preparations using Ni-Ti hand, Ni-Ti engine-driven, and K-Flex endodontic instruments. J Endo. 1995;21(3):146-51. 8. Serene TP, Adam JD, Saxena A. Nickel-titanium instruments : Applications in Endodontics. St Louis, Mosby, USA: Ishiyaku Euro America, Inc.,1-110. 9. Abou-Rass M, Frank AL, Glick DH. The anticurvature filing method to prepare the curved root canal. J Am Dent Assoc. 1980;101(5):792-4. 10. Thompson SA, Dummer PM. Shaping ability of Hero 642 rotary nickel-titanium instruments in simulated root canals: Part 2. Int Endo J. 2000;33(3):255-61. 11. Schafer E. Shaping ability of Hero 642 rotary nickeltitanium instruments and stainless steel hand K- Flexofiles in simulated curved root canals. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001; 92(2):215-20. 12. Thompson SA, Dummer PM. Shaping ability of Mity Roto 360 degrees and Naviflex rotary nickel-titanium instruments in simulated root canals. Part 1. J Endo. 1998;24(2):128-34. 13. Luiten DJ, Morgan LA, Baugartner JC, Marshall JG. A comparison of four instrumentation techniques on apical canal transportation. J Endo. 1995;21(1):26-32. 14. Gambill JM, Alder M, del Rio CE. Comparison of nickel-titanium and stainless steel hand-file instrumentation using computed tomography. J Endo. 1996; 22 (7):369-75. 15. Weine FS. "Endodontic Therapy", 5th ed., St. Louis, Mosby, Inc. 1996:330-1. 16. Lim KC, Webber J. "The validity of simulated root canals for the investigation of the prepared root canal shape", Int Endo J. 1985;18:240-6. 17. Thompson SA, Dummer PM. Shaping ability of Hero 642 rotary nickel-titanium instruments in simulated root canals: Part 1. Int Endo J. 2000May;33(3):248-54. 18. Elliott LM, Curtis RV, Pitt Ford TR. Cutting pattern of nickel - titanium files using two preparation techniques. Endod Dent Traumatol. 1998;14(1):10-5. 19. Bryant ST, Thompson SA, al-omari MA, Dummer PM. Shaping ability of ProFile rotary nickel-titanium instruments with ISO sized tips in simulated root canals: Part 2. Int Endo J. 1998;31(4):282-9. 20. Roane JB, Sabala CL, Duncanson MG Jr. The "balanced force" concept for instrumentation of curved canals. J Endo. 1985;11(5):203-11. 홍찬의 단국대학교치과대학보존과충남천안시신부동산 7-1 단국대학교치과대학병원보존과 Tel : 041-550-1964 Fax : 041-550-1961 E-mail : endohong@hanmail.net 48
사진부도 1 Fig. 1. A transluscent Endo-training block used in study that has single 35 - curvature measured by Schneider method. Fig. 2. The image of the fixed block before canal shaping. Fig. 3. A focused canal image from the image before canal shaping. Fig. 4. The image of fixed block afer canal shaping in the same way. Fig. 5. A piled image on the image after canal shaping and transluscency change. Fig. 6. The extent of the change toward outer portion of canal curvature is the area from the line before canal shaping to the outer line, and the area below the line is the extent of the change toward inner part. 49