대한치과보존학회지 : Vol. 35, No. 2, 2010 엔진구동형 NiTi 파일의근관성형능력비교 김보혜 최경규 박상혁 최기운 * 경희대학교대학원치의학과치과보존학교실 ABSTRACT A COMPARISON OF THE SHAPING ABILITY OF FOUR ROT

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1 엔진구동형 NiTi 파일의근관성형능력비교 김보혜 최경규 박상혁 최기운 * 경희대학교대학원치의학과치과보존학교실 ABSTRACT A COMPARISON OF THE SHAPING ABILITY OF FOUR ROTARY NICKEL-TITANIUM FILES IN SIMULATED ROOT CANALS Bo-Hye Kim, Kyoung-Kyu Choi, Sang-Hyuk Park, Gi-Woon Choi* Department of Conservative Dentistry, Division of Dentistry, Graduate of Kyung Hee University, Seoul, Korea The purpose of this study was to compare the root canal shaping ability of 4 rotary NiTi instruments in simulated root canals. For the preparation of thirty two curved root canals, Mtwo instruments using single length technique, and Profile, ProTaper Universal, and K3 using crown-down technique (N = 8) were used. All canal samples were prepared by reaching an apical canal size of #30. Pre- and post-instrumentation digital images were recorded and an assessment of canal shape was determined using a computer image analysis program SigmaScan Pro (Systat Software Inc., San Jose, CA, USA). The changes of the dimension of inner walls of canals, (2) the changes of the dimension of outer walls of canals, and (3) the centering ratio were measured at 7 measuring points, and then data were statistically analyzed using one-way ANOVA and Duncan s test. The results were as below; 1. The root canal shaping ability of Profile was significantly faster than that of other rotary NiTi instruments (p < 0.05). 2. The deformation and fracture of all instruments used for this study were not experienced. 3. In the degree of changes of the dimension of inner walls of canals, Profile demonstrated the lowest changes of the dimension of inner walls of canals except at the measuring points of the 1 and 2 mm (p < 0.05). However, the ProTaper Universal showed the highest changes of the dimension of inner walls of canals at all measuring points (p < 0.05). 4. In the degree of changes of the dimension of outer walls of canals, Mtwo demonstrated the lowest changse of the dimension of outer walls of canals except at the measuring point of the 1 mm (p < 0.05). However, Profile exhibited the highest changes of the dimension of outer walls of canals at the measuring points of 3 and 4 mm and ProTaper Universal and K3 showed the largest changes of the dimension of outer walls of canals at the measuring points of 1, 2, 6, and 7 mm (p < 0.05). 5. In degree of centering ratio, Profile demonstrated the least centering ratio comparing with the centering ratio shown by other NiTi instruments at the measuring points of 1, 4, 5, and 6 mm. Results suggest that in the coronal part of canal preparation, active cutting files such as ProTaper Universal may efficiently flare the canal orifice and form a better taper, and in the apical part of the canal, files which have a better centering ability such as Profile may *Corresponding Author: Gi-Woon Choi Department of Conservative Dentistry, Division of Dentistry, Graduate of Kyung Hee University 1, Hoegi-dong, Dongdaemun-Gu, Seoul, , Korea Tel: gwchoi@khu.ac.kr maintain the original canal curvature and reduce the shaping time. [J Kor Acad Cons Dent 35(2):88-95, 2010] Key words: Rotary file, Ni-Ti file, Shaping ability -Received , revised , accepted

2 엔진구동형 NiTi 파일의근관성형효과비교 Ⅰ. 서론 근관치료의중요과정은근관와동형성, 근관성형및근관충전으로, 근관성형의목적은근관내치수잔사, 세균및상아질의요철을제거하고근관충전이용이한형태로만드는데있다. 1) 이상적으로성형된근관은근단공은가능한작고근관입구로갈수록넓어지는깔때기모양을가져야한다. 2) 직선적인근관인경우깔때기모양의근관을형성하는데수동형또는구동형파일을사용하던간에큰어려움은없다. 그러나근관이좁고만곡된경우수동형의스테인레스스틸파일로는깔때기모양의근관을형성하는데어려움이많다. 3) 근관이만곡된경우수동형스테인레스스틸파일을사용할경우시간이많이소요되고만곡된근관을직선화시키는경향이있으면서 ledge, zip, 천공, 근단공변형 (canal transportation) 과같은문제점을야기하여근관치료의실패를야기할수있다. 4) NiTi 파일은스테인레스스틸파일보다유연성이 2-3배크며파절저항성이높고 5) 근관의중심을유지하는능력이우수하고근관의변형이적다. 6) 근관성형에소요되는시간을절약할수있고근관형태를유지하면서깔때기모양으로근관을성형하기위한다양한구동형 NiTi 파일과근관성형방법이소개되고있다. 구동성 NiTi 파일에는단면형태, taper, tip design, rake angle, helical angle, pitch 및 radial land를달리한다양한파일이소개되고있다. Mtwo file (VDW, Munich, Germany) 은 S자형태단면형태, positive rake angle, non-cutting tip이면서 radial land가없고경사도가일정한구동성 NiTi 파일이다. 7) Profile (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) 은 U자형태단면도, non-cutting tip이면서 radial land 가있으면서경사도가일정한구동성 NiTi 파일이다. 8) ProTaper Universal (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) 는 convex한삼각형단면도, positive rake angle, noncutting modified tip이면서 radial land가없고경사도가다양한 (multiple tapers) 구동성 NiTi 파일이다. 9) K3 (SybronEndo, West Collins, CA, USA) 은비대칭단면도 (asymmetrical cross-sectional design), positive rake angle, noncutting tip, 다양한 helical flute, radial land relief가있으면서경사도가일정한구동성 NiTi 파일이다. 10) 구동성 NiTi 파일을이용한근관형성방법은경사도가큰파일부터작은파일순으로사용하여근관입구부터근첨방향으로점차적으로넓히는 crown down 방법 11) 과경사도가작은파일부터큰순으로모든파일을근관장까지위치시켜사용하는 single length 방법 7) 이있다. 대부분의구동성 NiTi 파일은 crown down 방법으로사용하나 Mtwo file 은 single length 방법으로사용한다. Crown-down 방법으로구동성 NiTi 파일을사용하여근관성형효과를비교한연구 12-16) 는많으나구동성 NiTi 파일로 single length 방법으로근관형성을하여근관성형효과를비교한연구는비교적적다. 7,17) 본연구의목적은파일의단면도가 S 자형태이고근관성형방법이다른 single length 방법을사용하는 Mtwo 파일과 crown-down 방법을사용하는다른구동성 NiTi 파일인 K3, Profile 및 ProTaper Universal 의근관형성시간, 근관내측과외측삭제량및근관중심변위율등근관성형효과를레진모형근관에서비교하고자하는데있다. 1. 실험재료 Ⅱ. 실험재료및방법 본실험의목적과표준화를위해근관길이가 16.5 mm 이고근관만곡도가 40 도인투명한 Endo-training block (Dentsply, Maillerfer, Ballaigues, Switzerland) 32 개를실험대상으로하였다. 본실험에사용한엔진구동형 NiTi 파일은 Mtwo file (VDW, Munich, Germany), Profile(Dentsply, Maillerfer, Ballaigues, Switzerland), ProTaper Universal (Dentsply, Maillerfer, Ballaigues, Switzerland) 및 K3 (SybronEndo, West Collins, CA, USA) 를사용하였다. 근관성형용엔진은 16 : 1 감속 contra-angle 이부착된 Endo ITR (Aseptico Co., Woodinville, WA, USA) 를사용하였다. 2. 실험군의분류 4 개실험군으로분류하고각군당 8 개씩레진블록을배정하였으며다음과같이분류하였다. Mtwo: Mtwo 파일로 single length 방법으로근관형성을한경우 Profile: Profile 로 crown-down 방법으로근관형성을한경우 ProTaper Universal: ProTaper Universal 로 crowndown 방법으로근관형성을한경우 K3: K3 로 crown-down 방법으로근관형성을한경우 3. 실험방법 (1) 근관형성 1 Mtwo 제조회사의지시대로 300 rpm 회전속도로 in-and-out 89

3 motion 하면서 single length 방법으로모든파일 (10/.04, 15/.05, 20/.06, 25/.06, 30/.05) 을순서적으로근관장까지삽입하여 MAR (master apical rotary file) 크기가 35/.05 파일이되도록근관형성을하였다. 2 Profile 제조회사의지시대로 300 rpm 회전속도로 in-and-out motion 하면서 crown-down 방법으로 orifice shaper (25/.10 과 25/.08) 와 25/.06, 20/.06, 25/.04, 30/.04, 25/.06, 30/.06 파일을순서적으로사용하였고저항을느낄때파일을바꿨으며 MAR 크기가 30/.06 파일이되도록근관형성을하였다. 3 ProTaper Universal 제조회사의지시대로 300 rpm 회전속도로 in-and-out motion 하면서 crown-down 방법으로 shaping file 과 finishing file 을 S1, Sx, S1, S2, F1, F2, F3 순으로사용하였고저항을느낄때파일을바꿨으며 MAR 크기가 F3 파일이되도록근관형성을하였다. 4K3 제조회사의지시대로 300 rpm 회전속도로 in-and-out motion 하면서 crown-down 방법으로 orifice shaper(25/.10 과 25/.08) 와 25/.06, 20/.06, 25/.04, 30/.04, 25/.06, 30/.06 파일을순서적으로사용하였고저항을느낄때파일을바꿨으며 MAR 크기가 30/.06 파일이되도록근관형성을하였다. 모든시편의근관형성은 RC-Prep (Premier Dental Product Co. PA, USA) 하에서시행하였으며파일을바꿀때마다삭편잔사를거즈로닦아제거하였으며 1ml 의증류수로근관을세척하였고근관세척후 10 번 K-Flexofile (Dentsply, Maillerfer, Ballaigues, Switzerland) 로 patency 를확인하였다. 근관형성은숙련된한사람이회사에서제시한근관형성의원칙을준수하였으며술자의피로도와집중력을유지하기위하여하루에 4 개블록만시행하였다. 3 근관삭제량과근관중심변위율 (centering ratio) 시편의삭제량을측정하기위해서근관형성을하기전에블록내에 methylene blue dye를넣어염색하고, 근관형성을한다음에는 red ink를넣어염색한다음 Scanner (Epson Expression 1680 Pro, Epson Inc. Tokyo, Japan) 로근관형성전과후의영상을얻어 JPEG 파일로저장하였다 (Figure 1). JPEG 파일로저장된근관형성후의영상의투명도를 Adobe Photoshop CS (Adobe, San Jose, CA, USA) 를이용하여변화시킨다음근관형성전과후의영상을동일한위치로중첩하여하나의파일로저장하였다. 이와같이저장된영상에서근첨으로부터 1 mm부터 7 mm 부위의내측과외측으로삭제된양과술후시편의전체폭을 SigmaScan Pro (Systat Software Inc., San Jose, CA, USA) 를이용하여 0.01 mm로계측하였다. 그리고근관중심변위율 (centering ratio, CR) 은근관형성하는과정에서파일이근관의중심에유지되는가를평가하는것으로, 변위율이적을수록파일이근관의중심에서잘유지됨을의미하며, 다음과같은공식으로산출하였다. 18) CR = X1 - X2/Y (X1: 어느한방향의최대삭제량, X2: 다른방향의삭제량, Y: 근관성형후근관의직경 ) 4 통계처리통계분석은 SPSS version 10.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 를이용하였으며사후검정은 Duncan s test로하였고 SPSS version 10.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 를이용하여유의확률 (significant level) 95% 하에서시행하였다. (2) 측정방법 1 근관형성시간근관형성시간은 (1) 구동형 NiTi 파일로근관형성에만소요된시간 ( 이하 작업시간 ) (2) 파일을교환하는시간, 근관세척과 patency 를확인하는시간을포함한총근관형성에소요된시간 ( 이하 총작업시간 ) 을측정하였다. 2 기구의변형과파절근관형성을한다음사용한구동형 NiTi 파일을현미경 (OPMI Pico endodontic microscope, Carl Zeiss, Oberkochen, Germany) 을사용하여 25 배율로파일의변형또는파절을관찰하였다. a b c Figure 1. a. The image of block before canal preparation. b. The image of block after canal preparation. c. Superimposed images of the pre-and post-instrumentations. 90

4 엔진구동형 NiTi 파일의근관성형효과비교 Ⅲ. 실험성적 근관형성시간 근관형성에소요된평균작업시간과총작업시간은 Table 1 과같다. Profile 로근관형성한경우 1 분 10.3 초로작업시간이가장짧았으며, K3, Mtwo, ProTaper Universal 순으로길었다 (p < 0.05). 총작업시간은 Mtwo 를사용한경우가장짧게소요되었으며, K3 파일을사용한경우가장길게소요되었고, 두군간에통계학적으로유의한차이를보였다 (p < 0.05). 2. 기구의변형과파절 Sec Mtwo Profile ProTaper K3 file NiTi file Working Time Total working Time Figure 2. Mean working time and total working time of four rotary NiTi file. 구동형 NiTi 파일의파절은모든 system 에서발생하지않았다. 3. 근관내측폭경의변화근관형성에따른근관의내측폭경증가는 Table 2 와같다. Profile 은 1, 2 mm 부위를제외한다른부위에서근관의내측삭제량이가장적었다 (p < 0.05). ProTaper Universal 은모든부위에서다른파일보다근관내측삭제량이가장많았다 (p < 0.05). 1, 2 mm 부위에서근관의내측삭제량은 K3 가가장적었으며, 다른부위에서근관의내측삭제량은 Profile, K3, Mtwo, ProTaper Universal 순으로많았으며통계학적인유의성을보였다 (p < 0.05). 4. 근관외측폭경의변화 근관형성에따른근관의외측폭경증가는 Table 3 과같다. Mtwo 의근관외측삭제량은 1 mm 부위를제외하고는모든부위에서가장작았다 (p < 0.05). Profile 의근관외측삭제량은 1, 2 mm 부위에서작았으나, 3, 4 mm 부위에서는다른파일에비하여삭제량이가장많았다 (p < 0.05). ProTaper Universal 과 K3 는 1, 2 mm 부위에서다른파일보다삭제량이가장많았다 (p < 0.05). Table 1. Mean preparation time (sec) with four rotary Ni-Ti files PT File Mtwo Profile ProTaper K3 WT ± ab ± 5.26 cd ± a ± bc TWT ± c ± b ± b ± a PT: preparation time. WT: working time. TWT: total instrumentation time. Different superscript letter indicates significant difference (p < 0.05). Table 2. Comparison of the amount of resins removed (1/100 mm) from inner canal walls at different measurement sites after preparation Group Levels from the working length 1 mm 2 mm 3 mm 4 mm 5 mm 6 mm 7 mm Mtwo 9.38 ± 3.58 ab 9.75 ± 2.38 b ± 2.66 b 31 ± 2.73 b 31 ± 2.93 b 24 ± 1.93 bc ± 2.55 a Profile 9 ± 1.07 ab 9.25 ± 2.25 b ± 1.92 d ± 1.36 d ± 1.98 d ± 2.83 d ± 2.12 a ProTaper ± 3.23 a ± 2.50 a ± 2.43 a 33.5 ± 2.88 a ± 2.12 a 26.5 ± 2.73 a ± 3.96 a K ± 4.61 bc 8.25 ± 3.15 b 16 ± 1.60 c ± 1.46 c 28 ± 1.41 c ± 1.49 ab ± 1.13 a Different superscript letter indicates significant difference (p < 0.05). 91

5 Table 3. Comparison of the amount of resins removed (1/100 mm) from outer canal walls at different measurement sites after preparation Group Levels from the working length 1 mm 2 mm 3 mm 4 mm 5 mm 6 mm 7 mm Mtwo ± 4.27 b ± 2.72 b ± 1.58 c 5.88 ± 2.53 d 7.86 ± 2.10 b 17 ± 2.67 d 25 ± 2.39 c Profile ± 2.42 c ± 3.99 b ± 4.66 a ± 2.55 a ± 3.70 a ±2.92 bc ± 4.06 c ProTaper ± 3.42 a 25.5 ± 1.77 a ± 2.44 b ± 2.82bc ± 2.83 a ± 3.76 a 33 ± 2.39 a K ± 4.72 a ± 3.99 a 17 ± 1.31 b ± 1.69 ab ± 17 a 21.5 ±1.60 ab 29.5 ± 1.93 b Different superscript letter indicates significant difference (p < 0.05). Table 4. Deviation of centering ratio at different measurement sites of four rotary Ni-Ti files Group Levels from the working length 1 mm 2 mm 3 mm 4 mm 5 mm 6 mm 7 mm Mtwo 0.20 ± 0.13 bc 0.16 ± 0.09 b ± 0.06 c ± 0.09 d ± 0.07 c ± 0.07 b 0.06 ± 0.06 b Profile 0.10 ± 0.5 cd 0.19 ± 0.09 b 0.16 ± 0.11 a ± 0.06 a ± 0.08 a 0.02 ± 0.08 a 0.07 ± 0.07 b ProTaper 0.26 ± 0.08 ab 0.18 ± 0.06 b ± 0.06 c ± 0.06c ± 0.07 b ± 0.08 ab 0.16 ± 0.08 a K ± 0.14 a 0.31 ± 0.11 a 0.02 ± 0.05 b ± 0.05 b ± 0.05 b ± 0.04 ab 0.11 ± 0.04 ab Different superscript letter indicates significant difference (p < 0.05). A positive valu indicates an effect in the measured direction, while a negative valus indicates a shift in the opposite direction 5. 근관중심변위율 각파일의근관중심변위율은 Table 4 와같다. 근관중심의변위율은근관이내측으로변위된경우에는음의값을, 외측으로변위된경우에는양의값을갖는다. 모든구동형 NiTi 파일의근관중심은 1, 2 mm 부위에서는외측으로, 4-6 mm 부위에서는내측으로이동하였다. 1, 2 mm 부위에서는 K3 가외측으로중심이동이가장컸으며, 4-6 mm 부위에서는 Mtwo 가내측으로, 7 mm 부위에서는 ProTaper Universal 이외측으로중심이동이가장컸다 (p < 0.05). Profile 은 1, 4, 5, 6 mm 부위에서중심이동이가장적었다 (p < 0.05). Ⅳ. 총괄및고안 최근 Ni-Ti file 은유연성이우수하고근관의만곡도를유지하며단시간에근관형성이가능하고술자의피로도를감소시키며신속한근관충전이가능하기때문에임상에서널리사용되고있다. 현재시판되고있는구동형 NiTi 파일은다양한규격과 file system 그리고근관형성방법을제시하고있다. 본연구의목적은근관의단면도가 S 이고 single length 방법으로근관형성을하는 Mtwo 파일과 crowndown 방법을사용하고근관의단면도가다른세종류의구동성 NiTi 파일 K3, Profile 및 ProTaper Universal 의근관성형효과 ( 근관형성시간, 근관내측과외측삭제량및근관중심변위율 ) 를레진모형근관에서비교하고자하는데있다. 근관형성시간은각논문마다차이가많다. 7,13-15,17) Radial land 가없고 positive rake angle 을갖은 Mtwo 또는 ProTaper Universal 을사용한경우가 radial land 가있고 negative rake angle 을갖은 Profile 보다근관형성에소요되는시간이길것으로사료된다. Schafer 등 7) 은 Mtwo 의단면도가 S 자형태로삭제력이우수하여 Mtwo (3.51 분 ) 가 K3 (7.71 분 ) 보다근관형성시간이상당히짧게소요되었다고보고하였다. 윤과김 14) 은 radial land 가있는 Profile 이 ProTaper 보다길게소요되었다고하였다. 그러나본연구에서는근관형성시간은 Profile (1 분 10.3 초 ), K3 (1 분 18 초 ), Mtwo (1 분 24.5 초 ), ProTaper Universal (1 분 33.5 초 ) 순으로 Profile 이가장짧게소요되었으며 Profile 과 K3 와는통계학적인차이를보이지않았다. 이와같은결과는근관형성에사용한파일의수와근관의크기, 술자의숙련도, 사용한시편의종류등에따라근관형성시간이달라질수있다. 특히레진블럭을사용한경우에근관형성을하는과정에서발생한열로인하여레진이연화되어파일과레진이달라붙는경향 19) 이있어삭제력이좋은파일 92

6 엔진구동형 NiTi 파일의근관성형효과비교 에서근관형성시간이더많이소요된것으로사료된다. 또한파일을교환하는시간, 근관세척과 patency 를확인하는시간을포함한총근관형성시간은 Mtwo (3 분 21 초 ), Profile (3 분 48 초 ), ProTaper Universal (4 분 3 초 ), K3 (4 분 29 초 ) 순으로많이소요되었다. 이와같이근관형성시간과총근관형성시간의순서가다른이유는근관형성을하는데사용하는파일의수가다르기때문이라고사료된다. Mtwo 는 5 개, ProTaper Universal 은 7 개, Profile 과 K3 는 8 개파일을근관형성하는데사용하였다. 근관형성방법으로 crown-down 방법은구동형 NiTi 파일을사용하는데보편화되어있다. 한편 single length 방법은파일을근관장까지위치시킨다음에사용하기때문에기구가근관벽과접촉에의한저항으로비틀림파절 (tortional fracture) 과근관의변형 (transportation) 이발생할가능성이많고특히근관이긴경우근관의막힘 (blocking) 이발생하기쉽다고생각할수있다. 그러나 Schafer 등 7) 은 Mtwo 가 K3 보다근관형성을하는과정에서기구파절이적었다고보고하였다. 본연구에서는 Mtwo 뿐만아니라다른구동형 NiTi 파일의변형또는파절이관찰되지않았다. 이러한결과는 K3, Mtwo, ProTaper 을비교한다른연구에서도파절이되지않았다. 20) 이와같은결과는 NiTi 파일의유연성 (flexibility) 이우수하고삭제날간의간격이넓은구조를갖고있고, 파일의사용근관수를 4 개로제한하였기때문이라생각된다. 7) 근관의삭제된양은파일의형태 (shape) 와경사도 (taper) 와관계가있다. 본연구에서근관의내측삭제량은 ProTaper Universal 이 7 mm 부위를제외하고는모든부위에서가장많았다. 그리고 Profile 은 1, 2 mm 부위를제외하고는모든부위에서적었으며, K3, Mtwo, ProTaper Universal 순으로많았다 (p < 0.05). 이러한결과는 ProTaper Universal 이 K3 와 Mtwo 보다근관의삭제가많았다는 Sonntag 등 20) 과 ProTaper 가 Profile 보다모든부위에서근관의삭제가많았다는윤과김 14) 과이등 21) 의연구결과와같다. 그이유는 ProTaper Universal 과 Mtwo 는 radial land 가없는날카로운삭제날이기때문에보다많은삭제력을보이기때문이라고사료된다. 본연구에서근관의외측삭제량은 Mtwo 가 1 mm 부위를제외하고는모든부위에서가장적었고 (p < 0.05), 1, 2 mm 부위에서는 K3 가가장많았으나 ProTaper Universal 과는통계학적인차이를보이지않았다. Profile 은 3-5 mm 부위에서다른파일보다삭제량이많았으나 (p < 0.05) 근관내측의삭제량과유사한정도로삭제되었다. Schafer 등 7) 도 35 도만곡레진블럭을이용하여 Mtwo 와 K3 를근관성형정도를비교한결과 K3 가 1 mm 부위를제외하고는모든부위에서외측삭제량이많았다. ProTaper Universal 은파일의단면도가 convex 한삼각형으로삭제 날 (cutting edge) 이날카롭고파일의경사도가점차적으로증가 [ 하는형태 (progressive taper) 를가져유연성이떨어지기때문이라고사료된다. 특히 finishing file F3 인경우경사도가 9% 로일정한경사도 (constant taper) 를갖는다른구동형파일보다유연성이떨어진다. 본연구에서모든 NiTi 파일은 1, 2 mm 부위는외측의삭제량이, 3-7 mm 부위는내측의삭제량이많다. 그이유는만곡근관에서파일의끝부분이만곡의외측으로펴지려는힘과근관의중간부분에서는파일이원래상태로회복하려는힘때문에근관의내측이더많이삭제되어근관이직선화되기때문이다. 12) 이러한결과는 NiTi 파일의유연성이향상되었으나만곡근관에서는기구가직선화려는경향이있음을알수있다. 그러므로유연성이있더라도구동형 NiTi 파일을사용할경우다소회전수를더감소하고압력을최소한으로하여야하며근관장까지들어간경우바로제거하여근단부의변형을줄여야한다. 22) 근관의내외측삭제정도를비교하면 Profile 은내외측의삭제정도가비슷하나 ProTaper Universal 과 Mtwo 는외측보다내측의삭제정도가더크다. 그이유는 ProTaper Universal 과 Mtwo 의삭제날은 radial land 가없는양각의 rake angle 을갖고있고삭제력이좋아근관을직선화시키려는경향이있기때문으로사료된다. 근관중심변위율은근관형성을하는과정동안파일이중심을유지하였나를평가하는방법으로수치가낮을수록원래근관의만곡을유지하는경향이큼을의미한다. Schafer 등 7) 은 Mtwo, K3 and RaCe (FKG; La Chaux-de-Fonds, France) 를비교한결과 Mtwo 가 K3 와 RaCe 보다근관만곡의변화가적었다고보고하였고, Yoshimine 등 23) 은 30 도 S 자근관을이용하여 K3, ProTaper 그리고 RaCe NiTi system 의근관변위율을평가한결과 K3 와 RaCe 가 ProTaper 보다적었다고보고하였다. 이등 21) 은 Profile 이 ProTaper 보다, 강등 15) 은 Profile 이 K3 보다근관중심변위가적었다고보고하였다. 본연구에서도 Profile 의 3 mm 부위를제외한다른부위에서근관중심변위율이가장작았고, 근단부에해당하는 1-3 mm 부위에서는 K3 가가장컸다. 이와같은결과는만곡이심한경우 K3 의유연성이떨어져근관을따라형성하지못함을의미한다고사료된다. 본실험은 NiTi 파일의단면도와근관형성방법이다른구동형 NiTi 파일 Mtwo, Profile, ProTaper Universal 및 K3 의근관성형효과 ( 근관성형시간, 근관내측과외측삭제량및근관중심변위율 ) 를심한만곡도가있는투명레진모형을사용하여비교한것이나보다다양한만곡에따른다양한형태의구동형파일을비교하여임상에서파일의선택기준을제공할수있는연구가필요하다. 93

7 Ⅴ. 결론 투명레진모형을사용하여파일의단면도가 S 자형태이고 single length 방법으로근관성형을시행하는 Mtwo 와 crown-down 방법으로근관성형을하는 Profile, ProTaper Universal 및 K3 의근관성형효과를비교분석하여다음과같은결론을얻었다. 1. 근관형성시간은 Mtwo 가가장짧았으며, 총작업시간은 K3 가가장길었다 (p < 0.05). 2. 기구의변형과파절은모든구동형 NiTi 파일에서발생하지않았다. 3. 근관내측폭경의변화는 Profile 이 1, 2 mm 부위를제외한다른부위에서가장적었으며, ProTaper Universal 은모든부위에서가장많았다 (p < 0.05). 4. 근관외측폭경의변화는 Mtwo 이 1 mm 부위를제외한모든부위에서가장적었으며, Profile 은 3, 4 mm 부위에서가장많았다 (p < 0.05). ProTaper Universal 와 K3 는 1, 2, 6, 7 mm 부위에서가장많았다 (p < 0.05). 5. 근관중심변위율 (centering ratio) 은 Profile 이 1, 4, 5, 6 mm 부위에서가장적었다 (p < 0.05). 이상의결과, 구동성 NiTi 파일을이용한만곡근관의근관형성은치경부는삭제력이높은파일로, 근단부는근관중심변위가적은파일을사용하는것이근관형성시간을단축하고근단부의근관변형 (transportation) 을줄일수있다고판단된다. 참고문헌 1. Schilder H. Cleaning and shaping the root canal. Dent Clin North Am 18(2): , Schilder H, Yee F. Canal debridement and disinfection. In: Cohen S, Burns RC, editors. Pathways of the Pulp, 3rd ed. St Louis, MO: CV Mosby, p , Weine FS, Kelly RF, Lio PJ. The effect of preparation procedures on original canal shape and on apical foramen shape. J Endod 1(8): , Schafer E, Tepel J, Hoppe W. Properties of endodontic hand instruments used in rotary motion. Part 2. Instrumentation of curved canals. J Endod 21(10): , Walia H, Brantley WA, Gerstein H. An initial investigation of the bending and torsional properties of Nitinol root canal files. J Endod 14(7): , Glosson CR, Haller RH, Dove SB, del Rio CE. A comparison of root canal preparations using Ni-Ti hand, Ni-Ti engine-driven, and K-Flex endodontic instruments. J Endod 21(3): , Schafer E, Erler M, Dammaschke T. Comparative study on the shaping ability and cleaning efficiency of rotary Mtwo instruments. Part 1. Shaping ability in simulated curved canals. Int Endod J 39(3): , Kosa DA, Marshall G, Baumgartner JC. An Analysis of Canal Centering Using Mechanical Instrumentation Techniques. J Endod 25(6): , Bergmans L, Van Cleynenbreugel J, Beullens M, Wevers M, Van Meerbeek B, Lambrechts P. Progressive versus constant tapered shaft design using NiTi rotary instruments. Int Endod J 36(4): , Schafer E, Florek H. Efficiency of rotary nickel titanium K3 instruments compared with stainless steel hand K-Flexofile. Part 1. Shaping ability in simulated curved canals. Int Endod J 36(3): , Peters OA. Current challenges and concepts in the preparation of root canal systems: a review. J Endod 30(8): , Ayar LR, Love RM. Shaping ability of ProFile and K3 rotary Ni-Ti instruments when used in a variable tip sequence in simulated curved root canals. Int Endod J 37(9): , Yang GB, Zhou XD, Zhang H, Wu HK. Shaping ability of progressive versus constant taper instruments in simulated root canals. Int Endod J 39(10): , Yun H, Kim SK: A comparison of the shaping ability of 4 nickel-titanium rotary instruments in simulated root canal: Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 95(2): , 강문성, 김현철, 허복, 박정길. 학생들이사용한엔진구동형 Ni-Ti file system 의근관성형효율비교. 대한치과보존학회지 31(1):1-10, 임중장, 김동준, 황윤찬, 황인남, 오원만. 수종의엔진구동형니켈 - 타이타늄파일에의한급한만곡의근관성형시근관형태변화에대한비교연구. 대한치과보존학회지 30(4): , 임유경, 박정길, 허복, 김현철. Mtwo 전동파일을사용한 single length technique 과 crown-down technique 의근관성형효율비교. 대한치과보존학회지 32(4): , Calhoun G, Montgomery S. The effects of four instrumentation techniques on root canal shape. J Endod 14(6): , Kum KY, Spangberg L, Cha BY et al. Shaping ability of three ProFile rotary instrumentation techniques in simulated resin root canals. J Endod 26: , Sonntag D, Ott M, Kook K, Stachniss V. Root canal preparation with the NiTi systems K3, Mtwo and ProTaper. Aust Endod J 33(2):73-81, 이보금, 김동준, 황윤찬, 황인남, 오원만. Profile, ProTaper 및 K-Flexofile 근관성형시근관의만곡도에따른근관형태변화비교연구. 대한치과보존학회지 30(4): , Schäfer E, Oitzinger M : Cutting efficiency of five different types of rotary nickel-titanium instruments: J Endod. 34(2): , Yoshimine Y, Ono M, Akamine A. The shaping effects of three nickel-titanium rotary instruments in simulated S-shaped canals. J Endod 31(5): ,

8 국문초록 엔진구동형 NiTi 파일의근관성형효과비교 김보혜 최경규 박상혁 최기운 * 경희대학교대학원치의학과치과보존학교실 이연구의목적은 4 가지엔진구동형 NiTi 기구의근관성형력을비교하는것이다. 32 개의투명레진모형을사용하여파일의단면도가 S 자형태이고 single length 방법으로근관성형을시행하는 Mtwo 와 crown-down 방법으로근관성형을하는 Profile, ProTaper Universal 및 K3 로근관성형을하였다 (n = 8). 모든근관은한사람의술자가근단공크기가 #30 이될때까지성형하였다. 기구사용전과후근관모양을디지털영상을기록하였고, 컴퓨터영상분석프로그램 (Expression Scanner 와 Adobe Photoshop CS) 으로평가하였다. 다음과같은결론을얻었다. 근첨으로부터 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 mm 떨어진부위의내측과외측으로삭제된레진양을측정하였고, 자료는 SPSS 법으로비교분석하였다. 1. 근관형성시간은 Mtwo 가 초로가장짧았으며, 총작업시간은 K3 가 초로가장길었다 (p < 0.05). 2. 기구의변형과파절은모든구동형 NiTi 파일에서발생하지않았다. 3. 근관내측폭경의변화는 Profile 이 1, 2 mm 부위를제외한다른부위에서가장적었으며, ProTaper Universal 은모든부위에서가장많았다 (p < 0.05). 4. 근관외측폭경의변화는 Mtwo 이 1 mm 부위를제외한모든부위에서가장적었으며, Profile 은 3, 4 mm 부위에서가장많았다 (p < 0.05). ProTaper Universal 와 K3 는 1, 2, 6, 7 mm 부위에서가장많았다 (p < 0.05). 5. 근관중심변위율 (centering ratio) 은 Profile 이 1, 4, 5, 6 mm 부위에서가장적었다 (p < 0.05). 이상의결과, 구동성 NiTi 파일을이용한만곡근관의근관형성은치경부는 ProTaper 와같은삭제력이높은파일을사용하는것이근관입구를효과적으로넓히고더나은 taper 를형성하며, 근단부는 Profile 과같은근관중심변위가적은파일을사용하는것이근관형성시간을단축하고근단부의근관변형 (transportation) 을줄일수있다고판단된다. 주요단어 : 엔진구동형, NiTi 파일, 근관성형능력 95

대한치과보존학회지 : Vol. 32, No. 2, 2007 ProFile, ProTaper TM 및K 3TM Ni-Ti 파일의과기구조작이치근단공변위에미치는영향 양현 1 ㆍ양인석 1 ㆍ황윤찬 1 ㆍ황인남 1 ㆍ윤숙자 2 ㆍ김원재 3 ㆍ오원만 1 * 1 전남대학교치의학전문

대한치과보존학회지 : Vol. 32, No. 2, 2007 ProFile, ProTaper TM 및K 3TM Ni-Ti 파일의과기구조작이치근단공변위에미치는영향 양현 1 ㆍ양인석 1 ㆍ황윤찬 1 ㆍ황인남 1 ㆍ윤숙자 2 ㆍ김원재 3 ㆍ오원만 1 * 1 전남대학교치의학전문 ProFile, ProTaper TM 및K 3TM Ni-Ti 파일의과기구조작이치근단공변위에미치는영향 양현 1 ㆍ양인석 1 ㆍ황윤찬 1 ㆍ황인남 1 ㆍ윤숙자 2 ㆍ김원재 3 ㆍ오원만 1 * 1 전남대학교치의학전문대학원보존학교실, 2 구강악안면방사선학교실, 3 구강생리학교실, 치의학연구소, 2단계 BK21 사업단 ABSTRACT A STUDY ON TRANSPORTATION