DOI: /JKACD Basic Research Stainless steel hand file과 Ni-Ti rotary file을이용한근관형성시근단부근관형태의순차적변화에대한평가 이우진 1 이정호 1 전경아 2 서민석 3 유연지 1

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윤지 국
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1 DOI:.5395/JKACD Stainless steel hand file과 Ni-Ti rotary file을이용한근관형성시근단부근관형태의순차적변화에대한평가 이우진 이정호 전경아 2 서민석 3 유연지 백승호 * 서울대학교치과대학치과보존학교실, 2 고려대학교안암의료원치과보존과, 3 한양대학교서울병원 ABSTRACT Evaluation of apical canal shapes produced sequentially during instrumentation with stainless steel hand and Ni-Ti rotary instruments using Micro-computed tomography Woo-Jin Lee, Jeong-Ho Lee, Kyung-A Chun 2, Min-Seock Seo 3, Yeon-Jee Yoo, Seung-Ho Baek * Department of Conservative Dentistry and Dental Research Institute, College of Dentistry, Seoul National University, 2 Department of Conservative Dentistry, Korea University Anam Hospital, 3 Hanyang University Seoul Hospital, Seoul, Korea Objectives: The purpose of this study was to determine the optimal master apical file size with minimal transportation and optimal efficiency in removing infected dentin. We evaluated the transportation of the canal center and the change in untouched areas after sequential preparation with a #25 to #4 file using 3 different instruments: stainless steel K-type (SS K-file) hand file, ProFile and LightSpeed using microcomputed tomography (MCT). Materials and Methods: Thirty extracted human mandibular molars with separated orifices and apical foramens on mesial canals were used. Teeth were randomly divided into three groups: SS K-file, Profile, LightSpeed and the root canals were instrumented using corresponding instruments from #2 to #4. All teeth were scanned with MCT before and after instrumentation. Cross section images were used to evaluate canal transportation and untouched area at -, 2-, 3-, and 5- mm level from the apex. Data were statistically analyzed according to repeated nested design and Mann-Whitney test (p =.5). Results: In SS K-file group, canal transportation was significantly increased over #3 instrument. In the ProFile group, canal transportation was significantly increased after preparation with the #4 instrument at the - and 2- mm levels. LightSpeed group showed better centering ability than ProFile group after preparation with the #4 instrument at the and 2 mm levels. Conclusions: SS K-file, Profile, and LightSpeed showed differences in the degree of apical transportation depending on the size of the master apical file. [J Kor Acad Cons Dent 2;36(3): ] Key words: LightSpeed; Master apical file; Micro CT, ProFile; Stainless steel K-file; Transportation -Received April 2; revised 27 April 2; accepted 29 April 2- Lee WJ, DDS, MSD, Graduate Student; Lee JH, DDS, PhD; Yoo YJ, DDS, Resident; Baek SH, DDS, PhD, Associate Professor, Department of Conservative Dentistry and Dental Research Institute, Seoul National University College of Dentistry 2 Chun KA, DDS, MSD, Clinical Associate Professor, Department of Conservative Dentistry, Korea University Anam Hospital 3 Seo MS, DDS, MSD, Clinical Professor, Hanyang University Seoul Hospital, Seoul, Korea *Correspondence to Seung-Ho Baek, DDS, PhD. Associate Professor, Department of Conservative Dentistry and Dental Research Institute, Seoul National University College of Dentistry, 28-2 Yeongeon-dong, Jongro-gu, Seoul, Korea -749 TEL, ; FAX, ; , shbaek@snu.ac.kr * This study was supported by the Seoul National University research fund for new faculty. JKACD Volume 36, Number 3, 2 23

2 서 성공적인근관형성은근단공의원래형태와위치를유지하면서근관계의괴사조직을제거하는것이라할수있다. 특히근단부근관형성을할때, 근단부의확대크기에대해서는많은논란이되고있다. Kerekes 와 Tronstad 는근단부의괴사조직제거를위해근단부의해부학적인불규칙성을반영시켜근단부를충분히확대할수있도록큰크기의 master apical file 을사용할것을제안하였다. 그러나해부학적으로근관모양이타원인경우근관의긴쪽내부지름이치근의외부지름보다클수도있기때문에모든감염상아질을충분히확대하는것은불가능할수있다. 2 또한근단부근관형성의크기는사용되는 master apical file 의재질에의하여제한을받게된다. 예를들어파일의재질이유연성이적은 stainless steel 인경우, 커다란크기의파일을사용하면근관의직선화와근단부의변위를일으킬수있다. 일반적으로좁은만곡된근관에서 stainless steel (SS) 파일을사용할때는근단부형성시 #3 크기의파일을사용할수있는최대크기로간주하고있으며, Ni-Ti rotary 파일을사용하는경우 #4 크기의근단부형성이가능하다고주장하나, 3,4 이러한주장을뒷받침할수있는사용하는파일이크기의단계마다생기는근단부의연속적인변화에대한연구는아직까지미흡하다. 근관치료영역에서 Micro-computed tomography (micro CT) 를이용한연구는이전어떤방법과달리비파괴적이면서 3 차원적인구조및형태를보여줄수있어최근이용되기시작하였다. 특히근관형성의평가에있어서 micro CT 를이용하는방법은근관계의 3 차원적인양적, 질적평가에있어서유용하며, 비파괴적이고재현가능하다는장점을가지므로근관치료학의연구에많이이용되고있다. 5-7 본연구의목적은 micro CT 를사용하여 3 가지다른종류의파일 (SS K-type hand file (MANI, Tochigi-ken, Japan),.4 Taper Profile (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland), Lightspeed (Lightspeed Technology, San Antonio, TX, USA)) 로 #25 부터 #4 크기까지근관을형성할때근단부근관형태의순차적인변화를평가하는것이다. 또한근단부를최대한확대하면서최소의근관중심변위를가지는적정 master apical file 의크기를결정하고자하였다.. 시편제작 론 실험재료및방법 분리된근관입구와근단공을가지고있고 Schneider method 8 에의해 이상되는만곡을가진 3 개의발치 된사람의하악대구치의근심근관이사용되었으며, 급격한만곡근관이나치관의결함이있는경우는제외하였다. 치아는 3 군 : SS-K file 군, Profile 군, Lightspeed 군으로무작위로 개씩배분하였다. 하악대구치의원심치근은제거한후근단부 5 mm 에분리제를적용하고, 근심치근을제작된레진몰드에자가중합레진을이용하여매몰하였다. Micro CT 의스캔과정동안에재현가능한기준점과안정된바닥면을얻기위해매몰된레진의치관부를 grit SiC Paper (Rotopol-V Struers Co., Copenhagen, Denmark) 를사용하여편평하게한후, 이치아들을 micro CT (Skys72, Skyscan, Aartselaar, Belgium) 로스캔하여시술전근관의형태를얻었다. 시술전스캔후에 #4 round bur 와 Endo Z bur 로근관와동을형성하였으며, 근관장은 # SS-K file 이치근단의가장좁은부위에서보일때까지넣은길이보다.5 mm 짧은길이로정하였다. Gates Glidden bur #4 부터 #2 까지의순서로 crown down 방법을이용하여치근의치관부를확대한후각군에대하여다음과같은방법으로근관형성을시작하였다. SS K file 군은 #5 SS K 파일부터사용하여근관장까지넣은다음 quarter turn and pull 방법으로파일을조작하여근관형성을하였다. #25 파일을사용한다음두번째스캔을시행하였다. #3, #35, #4 파일로각각근관형성할때, 각단계마다 micro CT 스캔을시행하여, 각시편에대해모두 5 단계의스캔과정을시행하였다. Profile 군은제조사의지시에따라 3 rpm 의일정한속도로 ProFile.4 taper 를사용하여근관을형성하였다. 군에서와같이 #25, #3, #35, #4 크기로각각형성할때각단계마다 micro CT 스캔을시행하였다. LlightSpeed 군은제조사의지시에따라 rpm 의속도로 LightSpeed 를사용하여근관을형성하였다. Lightspeed 는추가적인파일크기들을가지고있기때문에 #25, #3, #35, #4 크기로형성한후각단계별로 micro CT 스캔을시행하였다. 각파일로시편을근관형성하는모든과정에는 3.25% 차아염소산나트륨용액을근관세척제로사용하였다. 2. 정보획득과평가 Micro CT 를사용하여 μm 간격으로단면의영상을얻었으며, 스캔과정은 7 배의확대를사용하였고픽셀크기는 6 μm 로하였다. 9 Adobe photoshop 7. (Adobe, USA) 을이용하여각단계의근관형성전, 후각각의단면영상을서로중첩시켜얻어진사진을이미지계측프로그램인 Sigma scan.2 (Jandel Scientific Corp., USA) 을사용하여근관중심변 232 Lee WJ et al. JKACD Volume 36, Number 3, 2

위의거리와각도및파일에의해삭제되지않은부위의비율을측정하였다. 거리에의한근관중심변위는근단으로부터, 2, 3, 5 mm 에서각단계의근관형성전, 후각각의단면영상을서로중첩시켜근관의원래중심과각각의파일크기 (#25, #3, #35, #4) 로근관형성한후의변위된중심사이의거리를측정하였다. 이러한거리는픽셀수를배율에따라해당되는거리로환산하여측정하였다 (Figures and 2).

삭제되지않은면적의비율 = 파일이닿지않은부위의면적 원래근관의면적자료는각단계마다근관형성후에일어나는순차적인근관중심의변위를평가하기위하여다변량분산분석방법 (MANOVA) 중 repeated nested design 분석방법을적용하여 SPSS 프로그램으로통계처리를하였다. 서로다른군간의통계적유의성은 Mann-Whitney test 를사용하여평가하였다.

3 위의거리와각도및파일에의해삭제되지않은부위의비율을측정하였다. 거리에의한근관중심변위는근단으로부터, 2, 3, 5 mm 에서각단계의근관형성전, 후각각의단면영상을서로중첩시켜근관의원래중심과각각의파일크기 (#25, #3, #35, #4) 로근관형성한후의변위된중심사이의거리를측정하였다. 이러한거리는픽셀수를배율에따라해당되는거리로환산하여측정하였다 (Figures and 2). 각도에의한근관중심변위를관찰하기위해원래근관중심에서외부치근표면의수선과근관의원래중심과순차적인근관형성후변위된근관중심을잇는선과이루는각도를측정하였다. 이때수선을 방향으로바깥쪽방향을양의값으로, 안쪽방향을음의값으로하였다 (Figures and 2). 파일에의해삭제되지않은부위의비율은각단면의중첩된사진으로부터다음의공식에의하여측정하였다. 삭제되지않은면적의비율 = 파일이닿지않은부위의면적 원래근관의면적자료는각단계마다근관형성후에일어나는순차적인근관중심의변위를평가하기위하여다변량분산분석방법 (MANOVA) 중 repeated nested design 분석방법을적용하여 SPSS 프로그램으로통계처리를하였다. 서로다른군간의통계적유의성은 Mann-Whitney test 를사용하여평가하였다. 모든통계분석은유의수준 p <.5 로이루어졌다. 결 근관형성도중에 #3 ProFile 에서만파절이발생하였다. 다른파일들은파절되지않았다. Figure 2 는각군별, 단계별로근관형성전, 후의단면을중첩시킨것으로서근관형성과정에서중심이점진적으로변화하는양상을보여주고있다. 과. 거리의의한근관의변위 (Figure 3) SS K file 군에서는근단 mm 지점에서 #25 와 #3, 그리고 #3 과 #35 크기의근관형성사이에근관중심의변위가유의하게증가하였다 (p <.5). ProFile 군에서는근단 mm 와 2 mm 지점에서 #4 크기로근관형성한후에 #35 파일크기의경우에서보다근관중심의변위가유의하게증가한양상을보였다 (p <.5). Lightspeed 군에서는어느지점에서도급격한근관중심의변위를나타내지않았다. mm 와 2 mm 지점에서 SS K file 군의 #3, #35, #4 크기의근관형성후각근관중심변위가다른두가지 Ni- Ti 군에비해통계적으로유의하게큰변위량을나타내었다 (p <.5). Distance A: deviation of center by SS K-file Angle B: deviation of center by Profile Figure. Measuring the distance and the angle between original center and deviated center. a: original center of the canal. b: deviated center after preparation. Canal transportation (by distance) : Distance between a and b. Canal transportation (by degree) : A positive value indicates a movement of the canal center in the outer root surface (purple arrow), while a negative value signifies a shift in the opposite direction (green arrow). * Original canal wall was drawn by red line and canal wall after preparation by black line. Figure 2. Cross sectional images acquired by μct illustrate the sequential canal deviation by each group of instrument. Profile and Lightspeed group show more round and less deviated canal shapes. JKACD Volume 36, Number 3, 2 233

4 mm from the apex 2 mm from the apex 3 mm from the apex 5 mm from the apex Figure 3. Mean displacement of the canal centers according to the file size and instrument type at each level (μm). Group - SS K-file Group 2 - ProFile Group 3 - Lightspeed 2. 각도에의한근관의변위 양의값은근관중심이외부치근표면방향으로, 음의값은그반대방향으로의이동하는것을의미한다. 근관형성에사용된파일과근관중심의이동방향에대한관계는통계적유의성이없었다 (p >.5). 3. 삭제되지않은면적의비율 (Figure 4) SS K 파일군에서는 #25 크기부터 #4 크기까지의근관형성과정중에어느단계에서도삭제되지않은면적의비율이유의하게감소되지않았다. ProFile 군에서는 #35 크기로근관형성한후에 mm 지점에서삭제되지않은면적의비율이유의하게감소하였다 (p <.5). Lightspeed 군에서는 2 mm 지점에서 #4 크기로근관형성을하였을때삭제되지않은면적의감소가있었던것을제외하고는파일크기간에유의한차이가없었다 (p <.5). 총괄및고찰 치아의절편을내어다시재조립하는 Bramante 등 이제안한방법은절편사이에생기는공간으로인해근관형성전과후를비교하는데한계가있다. 본연구에서사용된 micro CT 스캔방법은근관형성시사용되는파일의크 기가증가함에따른단계별로근관형성전과후근관중심의이동과근관형태의변화를비파괴적으로재현가능하였다. 스캔하여얻어진절단면의영상을시각적으로표현하고중첩시킴으로써근관형성의단계에따른근관형태의변화에대한정량적측정된결과들을얻을수있었다. 그러나시편을시편대에정확하게재위치시키기위하여기준점을정하고매몰된레진의치관부를편평하게하고고정하였지만, 스캔과정에서발생되는진동으로인해시편대가이동하는현상이나타나, 컴퓨터에서자동적으로단면을정확히중첩시켜측정할수없었다. 이러한이유로해서단면을정확하게중첩시키는것과같은모든실험과정들은 Photoshop 7. 을이용하여수작업으로이루어졌다. 2 본연구의결과에서특히 #3, 35, 4 크기의파일로형성하기전과형성한후에생기는근관중심변위는 Ni-Ti rotary 파일인경우가 SS K-file 에비해적게나타내었다. Wu 등 3 은근관중심변위가증가함에따라누출위험도유의하게증가한다고보고하였으며, 이는 #3, 35, 4 크기의 Ni-Ti rotary 파일로각각근관형성을했을경우 #3, 35, 4 크기의 SS-K file 에서보다근관의변위가적어근관충전을위한근단부근관형성에더효과적이라고생각할수있다. #3 크기이상의 SS K-file 을사용한이후근관중심변위가유의하게증가한반면, 감염상아질의제거는증가하지않는양상을나타내었기때문에만곡된하악근심근관 234 Lee WJ et al. JKACD Volume 36, Number 3, 2

5 mm from the apex mm from the apex mm from the apex mm from the apex Figure 4. Changes of untouched areas of canal space are demonstrated (%SD). Group - SS K-file Group 2 - ProFile Group 3 - Lightspeed 에 #3 크기이상의 SS K-file 을 master apical file 로사용하여근단부를삭제하는것은효과적이라할수없다. 그러나 SS K-file 이아닌 Ni-Ti K-file 을사용하여근단부를형성하여비교한연구에서는 #4 크기의 master apical file 을사용하였을때에도 Lightspeed 와비교하여근관중심변위에차이가없었다. 4 본실험의결과에서 Ni-Ti 파일들중에서 ProFile 과 Lightspeed 는유사한중심유지능력을나타내었지만, ProFile 군에서 #4 크기의 master apical file 로근단부를삭제하는것은 #35 크기의파일에비해근관중심변위가유의하게증가되는반면감염상아질제거는증가시키지않기때문에하악대구치의근심근관에서만곡이심한경우는제한적으로사용되어야한다. 그러나 Lightspeed 군에서는 #4 크기까지어떠한파일에서도근관중심변위가급격하게증가하는양상은보이지않았으며, #4 크기의 Lightspeed 로근단부를근관형성한경우 ProFile 에비해더좋은중심유지능력을보여주었다 (p <.5). Thompson 과 Dummer 5 는 Lightspeed 를사용한연구에서.6 mm 의평균변위를보고하였는데, 이것은이번연구의결과와유사한측정값을보여주었다. 이러한 Lightspeed 의우수한중심유지능력은다른연구들에서도보고된바있으며, 6 Lightspeed 의축은 taper 가없고매끄러우며절삭부보다더작은지름으로이루어져있어서더유연한성질을가지며, 이로인해근관의원래경로를더잘 유지하는것으로알려져있다몇몇연구들에의하면근관중심변위의방향은예측할수없다고하였으며, 2,7 일반적으로근관형성방법과상관없이근단부 ⅓ 의만곡에따라근관중심변위가바깥쪽으로일어나서직선형태의근관을형성하게된다고하였다. 8,9 그러나다른연구에의하면근단부에서의근관중심변위는만곡의바깥쪽이아닌다른방향, 즉만곡의안쪽또는만곡평면과상관없는방향으로도일어나는것으로관찰되었고, 2 이러한근관중심변위는근관만곡이외에도파일의디자인, 합금의물리적성질, 근관형성방법과같은요소의영향을받는것으로보고하였다. 2 네가지다른 Ni-Ti 파일로근관형성한후 micro CT 를사용하여근관의형태변화를평가한한연구에서는사용된파일의종류보다는원래근관의형태가근관형성결과에영향을미쳤으며근단부형성의크기는개개근관의원래해부학적형태에맞게결정되어야한다고제시하였다. 22 본연구에서근관확대전후를비교하여삭제되지않은부분의비율이치근단 -2 mm 에서는 #4 크기로근관확대를하여도삭제되지않은부위가 Profile 군을제외하고 3% 이상이되는것을관찰할수있었으며이는 Wu 와 Wesselink 23 의연구결과와비슷하였다. 반면 Peters 등 2 은 #4 크기로근단부를확대하고 step-back 방법으로상악구치부의근관형성을하였을때, 근관확대후삭제되지 JKACD Volume 36, Number 3, 2 235

6 않은부분의비율이 K-file 은 53.5%, LightSpeed 는 38.8%, Profile 은 42.2% 로본연구보다다소낮은비율을보고하였으며, Paque 등 24 의연구에서 LightSpeed, Profile 를사용한경우근관확대후삭제되지않은부분의비율이약 4% 이상으로보고하였다. 특히최근 Paque 등 24 의연구에서긴타원형의근단부근관모양을갖는하악구치의원심근관인경우근관확대방법을달리하여도 59-79% 정도가근단부의근관확대에서삭제되지않는다고보고하였다. 이와같이근단부를 #4 크기로근관확대를하여도근관확대후에도삭제되지않는부분이상당히남아있는것을알수있으며, 특히감염괴사치수조직의경우에있어서세균을포함하는부위가될가능성이있다. 따라서파일에의한기계적인근관확대를하면서차아염소산나트륨용액을근관세척액으로충분히사용하고, 근관내투약제로수산화칼슘을사용하는등의화학적보조제를사용하는것은이런부위의좌멸괴사조직제거에있어서필수적인요소라고할수있을것이다. 본연구에서 SS K-file, Profile, LightSpeed 에서형성되는근관의변이정도는근단부근관형성크기에따라다르게관찰되었다. 임상적으로 #3 크기보다큰 SS K file 로근단부근관확대를하는경우, 급격하게근관변이가생겨만곡된근관에서제한적으로사용해야할것으로사료된다. Profile 의경우 #35 크기까지는하악대구치의만곡근심근관에서 master apical file 로서원래의근관중심이잘유지되었으나 #4 크기로근단부를확대하는경우근관중심변위가유의하게증가하는것이관찰되었으며, 따라서심한만곡근관에서는 #35 크기까지근관확대가추천될수있을것이다. LightSpeed 에서는 #4 까지거의근관중심변위가없었으며, #4 크기이상으로확대하는경우근관중심변위에대한추가연구가필요하리라생각된다. REFERENCES. Kerekes K, Tronstad L. Morphometric observations on the root canals of human molars. J Endod 977;3: Gani O, Visvisian C. Apical canal diameter in the first upper molar at various ages. J Endod 999;25: Short JA, Morgan LA, Baumgartner JC. A comparison of canal centering ability of four instrumentation techniques. J Endod 997;23: Albrecht LJ, Baumgartner JC, Marshall JG. Evaluation of apical debris removal using various sizes and tapers of ProFile GT files. J Endod 4;3: Rhodes JS, Ford TR, Lynch JA, Liepins PJ, Curtis RV. Micro-computed tomography: a new tool for experimental endodontology. Int Endod J 999;32: Rhodes JS, Ford TR, Lynch JA, Liepins PJ, Curtis RV. A comparison of two nickel-titanium instrumentation techniques in teeth using microcomputed tomography. Int Endod J ;33: Bergmans L, Van Cleynenbreugel J, Wevers M, Lambrechts P. A methodology for quantitative evaluation of root canal instrumentation using microcomputed tomography. Int Endod J ;34: Schneider SW. A comparison of canal preparations in straight and curved root canals. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 97;32: Lee JH, Kim MJ, Seok CI. Evaluation of canal preparation with Ni-Ti rotary files by micro computed tomography. J Kor Acad Cons Dent 4;29: Bramante CM, Berbert A, Borges RP. A methodology for evaluation of root canal instrumentation. J Endod 987;3: Ko HJ, Baek SH. A study of histomorphological change of curved root canal preparation using GT rotary file, profile and stainless steel K-file. J Kor Acad Cons Dent 2;27: Gluskin AH, Brown DC, Buchanan LS. A reconstructed computerized tomographic comparison of Ni-Ti rotary GT files versus traditional instruments in canals shaped by novice operators. Int Endod J ;34: Wu MK, Fan B, Wesselink PR. Leakage along apical root fillings in curved root canals. Part I: effects of apical transportation on seal of root fillings. J Endod ;26: Deplazes P, Peters O, Barbakow F. Comparing apical preparations of root canals shaped by nickel-titanium rotary instruments and nickel-titanium hand instruments. J Endod ;27: Thompson SA, Dummer PM. Shaping ability of Lightspeed rotary nickel-titanium instruments in simulated root canals. Part 2. J Endod 997;23: Versümer J, Hülsmann M, Schäfers F. A comparative study of root canal preparation using Profile.4 and Lightspeed rotary Ni-Ti instruments. Int Endod J 2;35: Iqbal MK, Maggiore F, Suh B, Edwards KR, Kang J, Kim S. Comparison of apical transportation in four Ni- Ti rotary instrumentation techniques. J Endod 3; 29: Ruddle CJ. Cleaning and shaping the root canal system. In: Cohen S, Burns RC, eds. Pathways of the pulp. 8th ed. St. Louis: C.V Mosby; 2. p Griffiths IT, Chassot AL, Nascimento MF, Bryant ST, Dummer PM. Canal shapes produced sequentially during instrumentation with Quantec SC rotary nickeltitanium instruments: a study in simulated canals. Int Endod J ;34: Peters OA, Laib A, Göhring TN, Barbakow F. Changes in root canal geometry after preparation assessed by high-resolution computed tomography. J Endod ; 27: Kosa DA, Marshall G, Baumgartner JC. An analysis of canal centering using mechanical instrumentation techniques. J Endod 999;25: Peters OA, Schönenberger K, Laib A. Effects of four Ni-Ti preparation techniques on root canal geometry assessed by micro computed tomography. Int Endod J ;34: Wu MK, Wesselink PR. A primary observation on the preparation and obturation of oval canals. Int Endod J ;34: Paque F, Ganahl D, Peters OA. Effects of root canal preparation on apical geometry assessed by micro-computed tomography. J Endod 9;35: Lee WJ et al. JKACD Volume 36, Number 3, 2

7 국문초록 Stainless steel hand file 과 Ni-Ti rotary file 을이용한근관형성시근단부근관형태의순차적변화에대한평가 이우진 이정호 전경아 2 서민석 3 유연지 백승호 * 서울대학교치과대학치과보존학교실, 2 고려대학교안암의료원치과보존과, 3 한양대학교서울병원 연구목적 : 본연구에서는 micro CT 를사용하여 SS K-file, Profile, LightSpeed 로 #25 부터 #4 크기까지근관을형성할때근단부근관형태의연속되는변화를평가하였다. 연구재료및방법 : 3 개하악대구치의근심근관을 ProFile, LightSpeed 와 SS K-file 로 #25 번에서 #4 번까지순차적으로근관형성하였고, 매단계확대후 micro CT 를시행하였다. 치근단, 2, 3, 5 mm 에서근관중심변위와삭제되지않은단면의비율을측정하여 repeated nested design 분석방법과 Mann-Whitney test 로유의수준 p =.5 에서검정하였다. 결과 : SS K-file 군에서 #3 이상근관형성후유의할만한근관중심변위가증가하였고, 근관형성과정어느단계에서도삭제되지않은면적의비율이유의성있게감소되지않았다. ProFile 군에서는치근단, 2 mm 에서 #4 file 로근관형성후근관중심변위가크게증가하였고, 치근단 mm 에서 #35 크기로근관형성한후에삭제되지않은면적의비율이유의성있게감소하였다. LightSpeed 군에서는급격한근관중심변위를관찰할수없었고, 근관중심변위가 ProFile 군보다적게관찰되었다. 결론 : SS K-file, Profile, LightSpeed 에서형성되는근관의변이정도는근단부근관형성크기에따라다르게나타났다. 주요단어 : 근관중심변위 ; LightSpeed; Master apical file; Micro CT; ProFile; Stainless steel K-file JKACD Volume 36, Number 3, 2 237

대한치과보존학회지 :Vol. 28, No. 1, 2003 Ⅰ. 서론 Schilder 1) 는근관형성은근관치료의성공을위한가장중요한과정으로근관내치수잔사및감염상아질을완벽히제거할수있고, 근단공을가능한작게보존하면서치경부로갈수록넓어지는연속적인깔때기모양을가지도록하여야한다고하였다.

대한치과보존학회지 :Vol. 28, No. 1, 2003 Ⅰ. 서론 Schilder 1) 는근관형성은근관치료의성공을위한가장중요한과정으로근관내치수잔사및감염상아질을완벽히제거할수있고, 근단공을가능한작게보존하면서치경부로갈수록넓어지는연속적인깔때기모양을가지도록하여야한다고하였다. 수종의엔진구동형 Nickel-Titanium file을이용한근관형성방법이근관만곡도유지능력에미치는영향 이철환 조경모 # 홍찬의 * 단국대학교치과대학보존학교실, 강릉대학교치과대학보존학교실 # ABSTRACT EFFECT OF VARIOUS CANAL PREPARATION TECHNIQUES USING ROTARY NICKEL-TITANIUM FILES ON THE