생활속건강정보 피부의생리와피부건조증 (2) 저자김성철영남대학임상약학대학원겸임교수약학정보원학술자문위원 개요 대기중습도가가장낮아지는겨울철이되면피부의보습력도저하되어습도가상대적으로높은여름에비해많은사람들이피부가서서히건조해지는것을느끼게되고이는낮아진기온탓에땀의분비가줄어들고건조한기후

생활속건강정보 피부의생리와피부건조증 (2) 저자김성철영남대학임상약학대학원겸임교수약학정보원학술자문위원 개요 대기중습도가가장낮아지는겨울철이되면피부의보습력도저하되어습도가상대적으로높은여름에비해많은사람들이피부가서서히건조해지는것을느끼게되고이는낮아진기온탓에땀의분비가줄어들고건조한기후에우리몸이노출되면서피부표면의각질층에함유된수분량이현저히감소하기때문이다. 이번호에는피부의주요생리기능과피부건조증에대하여알아본다. 키워드 피부의구조와생리, 알칼리중화능, 산성막, 천연보습인자, 피부건조증, 비타민 A, 프로바이오틱스 7. 피지막 피부표면에는피지와땀이끊임없이분비된다. 땀은피부의표면에직접배설되지만피지는모낭에분비되어모낭벽을따라피부의표면으로퍼져나간다. 땀은물이고피지는기름이지만이두가지는피부표면에서함께섞여얇은막을만들고있다. 성질이기름막에가깝기때문에이것을피지막이라한다. 1) 피지막의유화피지막은물과기름이섞여있는데이것은유화되어있기에가능하고피지막안에서유화제로작용하고있는것은피지안에포함되어있는라놀린, 콜레스테롤, 인 ( 燐 ) 지질등이다. 피지막은보통 W/O(water in oil) 형이어서피부의표면은기름에둘러싸여있는것과동일하고이피지막이있기때문에피부표면에는습기가유지되고매끄럽다. 피부표면에서피지막은 W/O형과 O/W(oil in water) 형으로가역적인전환을행하고있고피부표면은전체가동일한유화상태를보인다고한정하지는않는다. W/O형과 O/W형이라는두가지부분을비교해보면전자는보다지성으로후자는보다건성으로느껴진다. 이때문에사람들은얼굴의일부는지성이고어떤부위는건성인경우가있다. 이러한차이는기름분비량의불균형으로인해나타난다. 2) 피지막의기능피지막은피부의표면을덮고있고피부에매끄러움을부여하며외부로부터받는여러자극으로부터피부를지켜주는역할을한다. 따라서유분이적은건성의피부는손상받기쉽고또한피지막은약산성을띠어피부표면의세균발육을억제한다. 피지막은각질층안에스며들어있어각질층표면에서벗겨져나가는각질세포를서로붙게하여여분의각질조각이벗겨지지않도록하고있다. 반면유분이적은피부는표면이거칠고긁으면하얀가루가솟아나는데이는여분의각질조각이벗겨지기때문이다. 피부표면의피지막은제거된뒤에도그것을보충하는속도가빠르다. 3) 피지막의더러움 1

피지막은밖으로직접노출되어있으므로더러워지기쉬워여러가지더러움이피부에달라붙고, 기름이기때문에좀처럼떨어지지않는다. 그과정에서피지막의성질도변해피부표면이건조해져거칠어진다. 피부의표면에는기름샘에서분비된기름과땀샘에서분비된땀이혼합되어기름막과같은얇은막을형성하는데이기름막의 ph를피부의 ph라한다. 기름막의 ph는일정한것이아니라개인에따라, 또부위에따라다르고땀을배출하는통로로부터직접분비된땀은 ph 5.5~6.75이다. 외피에있어서효소가분비물질을분해시키면이때 ph는 4에이르는강한산성을띠게되고작은땀샘에있어서는 ph 값이 5.5인반면큰땀샘에있어서는중성또는약한알칼리성을띠기도한다. 따라서건강한사람에서의외피산도는 ph4~7 사이이며평균적인최대치는 ph4.5~6.5 사이로약산성을띠고이는피부가알칼리에는약하고산에는강하다는것을의미한다. 피부에알칼리성물질이침입하여도피부는단시간내에정상피부의 ph인약산성으로바꾸는중화능이있는데이를알칼리중화능이라고한다. 피부표면은산성으로산성막이라고도불리고박테리아등의세균으로부터피부를보호한다. 각질층은케라틴이라고불리는단백질 50%, 지방 20%, 수용성물질 23%, 수분 7% 등으로이루어져있고이중에서지방, 수용성물질, 수분등은피지, 땀등과어우러져피부의건강을위해중요한역할을하는표피를감싸는피부보호막을형성한다. 건강한피부의표면은약 ph5.5 내외정도의산도를나타내므로산성지방막이라고도하고이산성지방막은피부에서수분이너무많이증발하는것을방지한다. 또한건강한피부의산성지방막의산성을나타내는물질은피부의표피위에서세균, 박테리아, 곰팡이가번식하는것을억제하고공기중에있는먼지나오염되고해로운물질로부터피부를보호하는기능을한다. 만일산성지방막의약산성인상태가파괴되어피부표피가알칼리성으로변하게되면세균등이번식하기쉬워지는데, 특히여름철처럼땀이많이날경우에는산성지방막의상태가중성에가까워져여드름이심해지거나무좀이발생하기도한다. 피부가알칼리성으로기울면피부표면이과민해지고또햇볕에쉽게타고세균성염증이나알칼리성염증을일으키기쉽다. 지성피부일수록 ph가낮고건성일수록 ph가높아알칼리성으로기운다. 또한남성은여성보다주로 ph가낮다. 4) 천연보습인자 (Natural moisturizing factor) 피지의친수성분을우리는천연보습인자 (NMF) 라고하고이는피부의수분보유량을조절하여건조를방지함으로써피부생리에가장이상적인천연원료의역할을한다. 또한각질층의수분을유지시키며기름샘으로부터분비되는피지가피부표면을덮어피부로부터수분이증발되는것을막는데천연보습인자가결핍되면피부가건조해지고각질층이두터워져피부노화의원인이된다. 이러한천연보습인자는아미노산 (40%), 피롤리돈카르복실산 (12%), 젖산 (12%), 요소 (7%) 및구연산, 요산, 암모니아, 글루코사민, 크레아티닌, 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘, 인산, 염소이온, 당, 펩타이드, 유기산등으로구성되어있다. 2

5) 피지선피부의표면에서나오는지방, 즉피지 (sebum) 를만드는곳으로진피층에있으며털에부속되는분비샘으로털이있는곳에는어디에나있으며모포로부터측면압박을통하여피지가생성된다. 피지선은모낭과피부의표면이둔각을이룬축에있고, 짧은배설관으로서모낭의위로부터 1/3되는곳에열려있다. 또한기모근의위에놓여있다. 피지는세포들이파괴되어생기는데우선모낭안에서분비된후두개의길을통해위쪽으로올라간다. 그하나가털을따라서올라오며, 또하나는모낭벽을따라서피부의표면에퍼져있는길이다. 피지선으로부터나온피지분비관은피부표면에열려있을수도있으나대개는모낭관속에그분비관이연결되어있다. 마치피지주머니가털을중심으로 3 5개가량그룹지어있는모양이다. 털과연결이되어있지않은곳으로입술, 성기, 유두, 손바닥에는피지선이없다. 피지선은피지세포가붕괴되어분비물로변하는샘을말하며호르몬중안드로겐에반응하는데특히남성호르몬인테스토스테론에반응이크다. 테스토스테론은남성이여성보다일반적으로 10% 가량많이보유하는데그결과로남성이여성보다지루성피부를많이가지고있다. 피지는피부에피지막을형성하여피부를부드럽고유연하게보호하고외부의이물질침입을억제하며털의매끄러운윤기를유지시켜준다. 모발의지나친건조를막고각질층에스며들어피부의수분증발을막는다. 세균의활동을저지하는성분을함유하고있기도하다. 6) 지루부위의분포피지선은몸전체에서로다른모양으로부위에따라분포되어있다. 많은순서는머리, 얼굴, 가슴, 배, 팔, 다리의순이고그부분에서도중앙부가주변부보다많다. 기름샘이많을수록피부표면의지방량이많아지성으로기울게되는데이처럼기름샘이특히많은부분을지루부위라고한다. 7) 피부지질피부지질은피부의각질층을구성하는성분으로피부의장벽기능을담당하는데피부의장벽기능이란각질세포의분열과분화를조절하여외부유해물질로부터피부를보호하고체내물질의유출을방지, 수분증발을방지하는기능을말한다. 과도한피지의분비는세균에의해분해되어여드름의원인중한요소가된다. 8) 피지의분비량과성분피지는하루에 1~2g 가량분비된다. 피지분비는기온에의해영향을받아기온이높아지면피지의분비량이증가하고기온이낮아지면감소한다. 따라서여름에는피지분비량이많은데겨울이되면감소하므로겨울철피부는유분이적고거칠어지는경향이있다. 그러나피부를마사지하여피부습도를높이면혈액순환이좋아져피지선기능이높아지므로피지분비량은많아진다. 피지선의피지분비과정에는두가지가있다. 우선피지선에서피지가만들어지는과정을 adipogenesis 라고하는데이는피지성분을혈액에서얻는과정이다. 또한여분의당분이피하지방으로변하는것에서도알수있듯이당분도피지를만든다. 두번째로혈액중의지방을피지선으로받아들여분비하게되는것을 3

adipopexy 라고한다. 그양은적지만지방함유가많은음식물을섭취한후에피지가증가되는현상에서알 수있다. 지성피부는피지선의 adipogenesis 에의해영향을받게된다. 또한음식물에서 adipopexy 에의해 얻어진지방때문에피지의성질이변할수있다. 8. 피부건조증 (Xerosis) 가려움증과함께피부에건조한인설및홍반이나타나는것을건조성습진이라고하는데, 가을이되면이러한증상을호소하며피부과를찾아오는환자들이늘기시작하면서겨울이될수록점점증가한다. 피부건조증 (xerosis) 이라는용어는건조 (dry) 를뜻하는그리스어 xeros 에서유래된말로비감염성피부질환이다. 피부건조증은여러요인이복합적으로어우러져야기된다. 날씨가추워지면피부의신진대사가약화되어피부지방샘으로부터의지방분비가적어지게되고이에따라피부표면에보호막이제대로형성되지않아수분이증발한다. 또한계절적으로도건조한날씨가계속되어습도가낮아지거나뜨거운물에자주목욕을하거나비누를과도하게사용하거나옷을많이껴입게되어정전기등으로피부에자극이많이가면피부건조증이악화될수있다. 1) 원인및증상 피부건조증으로인하여가려움증이나타나는부위는팔, 다리의바깥쪽이나허리띠또는양말의고무줄이조이는부분이다른신체의부위보다심하다. 피부건조증의증상은허벅지, 종아리등의다리부위와팔부위에서나타나기시작해점점옆구리또는혁대로마찰이심한골반, 허리주위등의온몸으로퍼지게된다. 심해지면작은흰비늘같은각질 ( 角質 ) 이일어나게되고나중에는피부상피에균열이생기게돼앉거나몸을펴는등의자세를취할때마치피부가트는것처럼가렵고따가움을느끼게된다. 이런부위는목욕할때타월로비비거나, 옷자락사이로바람이많이들어오는부분또는고무줄에의해마찰을많이받아서피부가특히건조한부분들이다. 등전체를비롯한전신피부중많은부분이건조하고가려워잠을설치는경우도있다. 생활속에서뜨거운욕조에오래몸을불리거나과도하게때수건을사용하거나너무자주목욕을하면한층더피부건조증을악화시키게된다. 아토피피부염및건선은피부건조에의해악화되는대표적인질환이며당뇨병, 신부전과같은전신성질환이있는경우에도추워지는계절이되면피부가더욱건조해져가려움증이악화될수있다. 그러나가려움증을호소하면서전신성질환을걱정하는사람들이많은데이런사람의대부분은노인으로서노년층에발생하는이와같은가려움증을노인성소양증이라고한다. 노인성소양증도건조한피부와관련이있어노인의피부는젊은이의피부보다수분을함유하는능력이떨어지는데건조한계절이되면노인피부의건조증이더욱심화된다고볼수있다. 근래에피부건조증으로가려움증을호소하는환자가과거에비해증가하게된원인은우리의생활습관의변화와도밀접한관련이있다. 아파트에거주하는사람들이늘어나면서우리의목욕습관이많이변하였고, 더구나헬스클럽에서운동을하거나수영을하는사람들은거의매일샤워를하게되는데, 이와같은잦은목욕은피부를더욱건조하게만들수있다. 그이유는수분이증발하면서피부표면에있는기름기와수분을빼앗아가기때문이다. 피부건조증에의한가려움증을예방하려면과도한목욕이나, 잦은목욕을피하고, 목욕후에는피부의수분을유지시켜줄수있는보습제로션을전신에바르는것이필요하다. 실내온도는너무덥지않게하고, 옷을가볍게입어서비교적서늘하게지내는것이좋으며또한피부에자극을유발할수있는털옷보다는면으로된옷을입는것이바람직하고겨울에온풍기에서나오는바람을직접쏘이는것도피한다. 또한가지매우중요한사항은될수있는대로가려운부위를긁지않는것인데가려움증을참는일은매우힘들지만, 긁는것은가려움증을더욱유발할수있으므로긁고싶은충동을억누르고가려운부위에집중적으로보습제를 4

바르거나다른곳에신경을쓰려고노력하는자세가필요하다. 피부를긁는것도습관성인경우가있다. 2) 치료 피부건조증의치료는앞서말한생활개선책을꾸준히시행해주는것만으로도증상개선을기대할수있고자가치료를시행하거나만성화로환자의고통이심할때에는증상에따라항히스타민제를복용하거나스테로이드연고를적용해가려움증의고통으로부터해방될수있다. 가. 비타민 A 항암작용, 항산화작용, 성장촉진작용, 야맹증의예방, 신체의저항력강화, 백내장예방및황반퇴화억제, 시각퇴화속도의지연, 노화지연, 당뇨병합병증의예방, 폐기능증진, 안구건조증및각막연화증의예방작용이있고, 피부와눈의각막등을감싸는상피조직의분화에작용하여점막을건강하게유지시켜주어어두운곳에서잘보이지않은사람, 감기에잘걸리는사람, 피부가거친사람, 모유를먹이는사람, 암을예방하고싶은사람, 심장병을예방하고자하는사람, 동맥경화증을예방하고자하는사람이복용할수있는영양소가비타민 A이다. 비타민 A는또한피부각질화를조절하는역할을해주기때문에피부가건조해지는것과각질이일어나는것을방지해준다. 따라서피부결과피부의표면을탄력있고건강하게만들어주고투명하게하며, 감염저항력을유지시켜준다. 반면비타민 A가부족하면피부의진피조직이퇴화가되어피부가두껍고건조해진다. 비타민 A의동물성급원식품은동물간, 생선간유, 전지분유, 달걀등이며, 베타카로틴은녹황색채소 ( 무, 당근, 시금치등 ) 와해조류 ( 김, 미역등 ) 및곶감등에많이들어있다. 나. 프로바이오틱스 (Probiotics) 1 정의러시아의과학자 Elie Mechinikoff가불가리아사람들이장수를누리는이유가 Lactobacillus로발효된발효유의섭취때문이라는것을밝혀내어노벨상을받은이래로유산균, 프로바이오틱스의기능성은오랫동안연구되어오고있다. 프로바이오틱스 (probiotics) 란 For Life 를의미하며항생제 (antibiotics) 의 Against Life 와는반대의미를가지며, 장내미생물균형에도움을주는미생물또는물질을이른다. 생균제는항생제와비교하여일반적인생존환경하에서성장촉진효과가약간뒤쳐지는것으로보이나항생제가갖는잔류나내성균등의문제가없다. 특히감염성질환에항생제를사용하여질병을치료하고난후에는장내에바람직한세균총의균형을이루기위하여생균제의투여가반드시필요하다. 유산균을비롯한세균들이프로바이오틱스로인정받기위해서는위산과담즙산에서살아남아소장까지도달하여장에서증식하고정착하여야하며장관내에서유용한효과를나타내어야하고독성이없으며비병원성이어야한다. 전통적으로프로바이오틱스제품들은 Lactobacillus 등의유산균을이용하여만들어진발효유제품으로섭취되어왔으나최근에는 Lactobacillus 이외에 Bifidobacterium( 비피더스균 ), Enterococcus의일부균주등을포함할수있고과립, 분말등의형태로도개발되고있다. 2 종류생균제로가장많이이용되고있는미생물은유산생성균으로주로 Lactobacillus와 Streptococcus를의미한다. Lactobacillus spp 중에는 L. acidophillus, L. bulgaricus, L. plantarum, L. casei가주효하고 Streptococcus spp 중에서는 S. faecium, S. thermophilus, S. diacetilactus가주요균종이다. 곰팡이류로서는 Aspergillus Niger와 Asperfillus Oryzae가주로이용되며, 효모류로는유포자효모인 Saccharomyces 와무포자효모인 Torulopsis가이용되고특히 S.cerevisiae는 Yeast culture로많이이용된다. 3 임상적작용 5

생균제가갖는일반적인효과는크게영양효과와건강효과및살균효과로나눌수있다. 영양효과면에서는유기산, 항생물질, 소화효소등의유익산물의생성, 비타민의합성, 음식물의소화촉진, 영양소의흡수촉진효과를나타내고건강효과면에서는유해균의증식억제, 가스배출효과, 혈중콜레스테롤의감소, 장내 ph의적정조절, 조혈및면역기능의촉진, 유익균증식촉진, 생성된독소물질의중화작용등의효과를가진다. 마지막으로살균효과는항균성물질의생성으로장내부패균의억제, 분변의발효억제, 악취, 유독가스의방지, 설사예방, 면역기능활성화를통한감염방지, 대장균및유해균의살균작용등의효과를보인다. ➃ 주요기능정상적인사람의장내에는 100조 ( 兆 ) 개에가까운세균들이서식하고있으며그종류는 400여종이넘는것으로알려져있다. 정상적인대변의약 20% 는세균으로이루어져있고이러한세균은경쟁적으로성장하며생존을위한싸움으로서로를견제한다. 다른균주를죽이기위하여세균은자신의독특한독약을가지고있는경우도있으며주위여건이자신에게유리하도록산성도등을조절하기도한다. 일반적으로건강한사람의경우에대장세균을조사하면 Bacteroides, Bifidobacteria가약 90% 정도를차지하고있으며이들은혐기성세균으로산소가없는상태에서만살수있는세균이다. 대장에염증이있거나항생제를다량사용하는경우에이러한정상적인세균의분포가깨지게되는데우리몸에병을일으킬수있는독한균의수가많아지게되면세균성장염이일어나기도한다. 유산균이하는제일큰역할은숙주에대하여유해한대사산물을생성하지않으면서유해세균의증식을억제하여장내세균총을유리하게개선하는것은물론소화기계통의각종질환의예방에도기여한다. 항암효과 : 대장암을예방하고헬리코박터파이로리균을억제해위암예방효과가있다. 과민성장증후군, 설사, 대장염등개선 - 유해균감소및유익균의증가로과민성장증후군이개선된다. - 장벽을튼튼하게해주어염증성질환의원인인유해물질과항원의유입을차단시켜변비와설사를개선한다. - 항생제에의한설사또한개선한다. 면역력증강및아토피, 비염의개선 - 장내유해균을억제하고유익균을증가시켜면역력을증강시킨다. - 대표적인면역질환인아토피, 비염및천식등을개선시킨다. - 특정음식이나환경에면역세포가과민반응하는알러지증상을억제한다. 피부가손상되면수분이몸밖으로빠져나감과동시에해로운박테리아가몸안으로침투하는데프로바이오틱스는이러한상황에서해로운박테리아를밖으로내보내고이로운박테리아를유지시키는데도움을준다. 프로바이오틱스는아동의아토피성습진및피부염에대해서도도움이되는것으로보이는데특히영아의경우, 영아의모친이임신과모유수유동안프로바이오틱스를섭취하는것만으로영아에게도움을줄수있고영아가직접프로바이오틱스를섭취하는경우에는많게는절반까지아토피성습진의발생율이감소할수있다. 또한우유알러지가감소되고이유식기간에나타나는다른알러지반응도감소하며프로바이오틱스로아토피성피부염이있는아동의장활동이안정되고위장관계증상이감소될수있다. 그러나프로바이오틱스의종류에따라아이마다반응성이다를수있고습진에대한프로바이오틱스의치료효과에대해서는여전히다양한연구가진행중에있다.( 임상효능 A) 콜레스테롤저하, 치은염예방 - 담즙산의배출을통해담즙산을생산하는과정에서콜레스테롤을줄이는데도움을줄수있다. - 최근치은염예방에도효과가있다는연구결과가있다. ➄ 권장복용량 ( 식약처 ) 장에프로바이오틱스가도달하여유익한유산균의증식, 유해균의억제, 배변활동의원활한기능을나타내려 면하루에 1 억 ~100 억 CFU 를섭취하여야합니다. 다만, 이는건강기능식품공전에서정하는프로바이오틱스 6

에해당하는경우이며, 새롭게개발되는균주의경우에는섭취량이달라질수있다. ➅ 시판프로바이오틱스의분류및종류 3) 피부건조증의예방 1 목욕시피부를박박문질러피지막을없애지않는다. 때가아니라피지막일수있다. 이런경우피부표면에미세한상처가생겨염증이나피부건조증같은질환에쉽게노출될수있으므로몸을씻을때세척력이비교적약한아미노산계폼클렌싱을이용해마사지하듯부드럽게씻어내면좋다. 2 뜨거운욕실이나사우나에서장시간머무르지않는다. 겨울철에는목욕보다는짧은샤워를해야하고겨울철에장시간목욕을할경우피부보습력은급격히저하된다. 탕에오랫동안머물면피부는불어피지나천연보습인자가쉽게빠져나갈수있고또한피부도예민해져가려움증이더잘생기게된다. 3 화학섬유, 모직, 꽉끼는스키니진등은피부건조와가려움증을촉진시킨다. 화학섬유가조금이라도포함된속옷이나꽉끼는바지등이피부와계속마찰을일으킬경우가려움과피부염증이생기기쉽다. 속옷이나양말, 침구등은면이나부드럽고적절한소재로바꾸고꽉끼는옷은자제해야한다. ➃ 유분이포함된보습제를충분히빈번하게사용한다. 겨울철에다른계절과같은양을바르게되면금방말라버려피부가건조해지기때문이다. 그리고씻지않은상태일지라도건조함이느껴지면그때그때보습제를발라피부보습을유지해야한다. ➄ 실내의난방온도를적당히하는것은매우중요하다. 겨울철오랫동안머물러있는실내의지나친난방은피부의수분을빨리증발시킨다. 적당한온도 (20~21 ) 와습도 (45% 이상 ) 를유지해피부가건조해지는것을막아야하고덧붙여자기전부드러운온몸마사지는가려운느낌을완화하고스트레스해소에도도움이된다. 9. 결론 기온이떨어지고습도가낮아지면나타나는고통스러운증상중의하나가바로피부건조증이다. 피부건조증으로인한가려움증으로계속긁어서피부에상처가나고 2차감염으로고생을할수있다. 피부의구조및생리를이해하고피부질환의일종인피부건조증을숙지하여피부건조증으로고생하는환자에게피부의생리를이해시키고피부건조증을예방또는최소화할수있는방법을주지시키면약국경영에도도움이될것 7

으로확신한다. 약사 Point 1. 피부의해부학적구조과역할및기능에대하여숙지하여야한다. 2. 피부의 NMF( 자연보습인자 ) 에대하여확실히인지하여야한다. 3. 피부건조증의정의와증상에대하여이해하여야한다. 4. 피부건조증에사용하는비타민 A와프로바이오틱스의역할에대하여이해하여야한다. 참고문헌 1. Marks, James G; Miller, Jeffery (2006). Lookingbill and Marks' Principles of Dermatology. (4th ed.). Elsevier Inc. 2. Proksch, E; Brandner, JM; Jensen, JM (2008). "The skin: an indispensable barrier.". Experimental Dermatology 17 (12): 1063 72. 3. Maton, Anthea; Jean Hopkins; Charles William McLaughlin; Susan Johnson; Maryanna Quon Warner; David LaHart; Jill D. Wright (1893). Human Biology and Health. Englewood Cliffs, New Jersey, USA: Prentice Hall. 4. Stipanuk, Martha H. (2006). Biochemical, Physiological and Molecular Aspects of Human Nutrition 2판. Philadelphia: Saunders. 5. Nelson, A. M.; et al. (2008). Neutrophil gelatinase-associated lipocalin mediates 13-cis retinoic acid-induced apoptosis of human sebaceous gland cells. Journal of Clinical Investigation 118 (4): 1468 1478. 6. Moore, T.; Holmes, P. D. (1971). The production of experimental vitamin A deficiency in rats and mice. Laboratory Animals 5 (2): 239. 7. Lee J, Seto D, Bielory L. Meta-analysis of clinical trials of probiotics for prevention and treatment of pediatric atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 2008 Jan;121(1):116-121. 8. 서울대학교병원소식지 9. 고려대안암병원피부과 10. 김성철 : 프로바이오틱스란강의교재 11. 김성철 : 피부의병태생리강의록 8