제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuous vs single injection, interscalene vs supraclavicular approach 의정부성모병원 채수민 PNB Techniques for knee surgery: should early postoperative motor function be preserved? 인천성모병원 한성민 PNB Techniques for abdominal surgery: TAP, rectus sheath, quadratus lumborum, iliohypogastric & ilioinguinal nerve blocks 대전성모병원 방승욱
>> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuous vs single injection, interscalene vs supraclavicular approach Su Min Chae Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Uijeongbu St. Mary s Hospital Program 2 PAIN MEDICINE Program 3 ANESTHESIA NURSE 41
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제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 PNB Techniques for knee surgery 한성민 가톨릭대학교 인천성모병원 노인인구가 증가하면서 인공관절 수술은 점차 증가하고 있다. 현재 퇴행성 슬관절염을 치료하기 위한 슬관전 전 치환술 이 많이 사용되고 있다. 1973년 처음으로 대퇴신경을 차단한 시술이 보고 되었으며, 3-in-1 block (including the femoral nerve, the lateral cutaneous nerve, and the obturator nerve) 도 무릎 수술에 많이 사용되고 있다. 전신 마취의 위험성 을 줄이기 위해 말초신경 차단을 통한 수술은 노인인구 증가 시대에 꼭 필요한 시술이다. 하지의 신경차단은 수술후의 IV PCA 의 사용을 감소시키고 이와 관련된 부작용을 감소시킬 수 있다. 또한, 환자의 빠른 보행을 돕고, 일상생활로의 복귀를 빠르게 하여, 요즘 시대에 대두되는 외래환자 수술을 위한 마취에 효과적으로 사용되고 있다 [1]. 무릎 수술을 위해 사용되 는 peripheral nerve block에 대해 알아보고자 한다. 48 제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄
>> Session 4 Updates on PNB Techniques 1. Femoral nerve block. A femoral nerve block will reliably block the femoral and lateral femoral cutaneous nerves, but inconsistently block the obturator nerve. Indication: muscle biopsy of quadriceps, knee surgeries Landmark: femoral artery Conventional technique: lateral to femoral artery, paresthesia or nerve stimulation Ultrasound guided block technique: Transverse section of superior thigh. Program 2 PAIN MEDICINE Program 3 ANESTHESIA NURSE 2. Sciatic nerve block. Formed from the convergence of the L4-S3 ventral rami at the inferior border of the piriformis muscle. The sciatic nerve consists of two nerves, the tibial and common peroneal nerves, bound together by epineurium [1]. 49
제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Indications: thigh and knee surgery 3. Lateral femoral cutaneous nerve block. Indications: skin graft harvesting, Meralgia paresthetica [3] 50 제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄
>> Session 4 Updates on PNB Techniques References 1. Fishman, S.M., Baalantyne, J.C., and Rathmell, J.P., Bonica's Management of Pain, ed. F. edition. 738-46. 2. Karmakar, M.K., Li, J.W., Kwok, W.H., Soh, E., et al., Sonoanatomy relevant for lumbar plexus block in volunteers correlated with cross-sectional anatomic and magnetic resonance images. Reg Anesth Pain Med, 2013; 38: 391-7. 3. Klauser, A.S., Abd Ellah, M.M., Halpern, E.J., Sporer, I., et al., Meralgia paraesthetica: Ultrasound-guided injection at multiple levels with 12-month follow-up. Eur Radiol, 2015. Program 2 PAIN MEDICINE Program 3 ANESTHESIA NURSE 51
제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 PNB techniques for abdominal surgery Seunguk Bang Department of Anesthesiology and Pain Medicine, College of Medicine, The Catholic University of Korea 52 제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄
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