( 사업방법서별지 ) 1. 보험종목의명칭 무배당 ABL 활짝웃는치아건강보험 ( 갱신형 ) 1805 2. 보험기간, 보험료납입기간, 피보험자가입나이및보험료납입주기 구분 보험기간 피보험자가입나이 최초계약 10년 6세 ~ 70세 20년 6세 ~ 60세 갱신계약 1 ~ 10년 16세 ~ (80세 보험기간 ) 세 1 ~ 20년 26세 ~ (80세 보험기간 ) 세 보험료납입기간 전기납 보험료납입주기 월납, 3 개월납, 6 개월납, 연납 이계약은 10 년만기또는 20 년만기갱신형으로운영한다. 다만, 갱신할때에 는갱신전계약과동일한보험기간으로갱신하며, 최종갱신계약의보험기간 종료일은피보험자의 80 세계약해당일로한다. 3. 의무가입에관한사항 해당사항없음 4. 배당에관한사항 배당금이없음 5. 보험료에관한사항 계약을체결할때피보험자의성별과가입나이, 보험기간, 보험료납입기간및보 험가입금액등에따라이계약의 보험료및책임준비금산출방법서 에서정한 방법으로산출된보험료를말한다.
6. 보험료할인에관한사항 ( 효도할인 ) 가. 회사는보험계약자가 가족관계의등록등에관한법률 에서정한가족관계등록부또는 주민등록법 에서정한주민등록표에부모또는조부모 ( 배우자의부모또는조부모포함 ) 로기재된자의 1인이상을피보험자및보험수익자로하여보험계약을체결할경우납입보험료의 3% 를할인한다. 나. 보험계약체결이후 가 에해당하지않게된경우에는해당하지않게된시점이후에납입하는보험료에대해 효도할인 을적용하지않으며, 보험계약의변경으로인해새로이 가 에해당하게되는경우에는해당하게된시점이후에납입하는보험료에대해 효도할인 을적용한다. 다. 효도할인 을받고자할때, 보험계약자는 가족관계의등록등에관한법 률 에서정한가족관계등록부또는 주민등록법 에서정한주민등록표, 기타 보험계약자의가족관계를확인할수있는서류를회사에제출하여야한다. 7. 보험료선납에관한사항 3 개월분이상의보험료를선납하는경우에는평균공시이율로선납보험료를할인한다. 8. 해지계약의부활 ( 효력회복 ) 에관한사항 가. 약관제37조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되었으나해지환급금을받지않은경우 ( 보험계약대출등에따라해지환급금이차감되었으나받지않은경우또는해지환급금이없는경우를포함 ) 계약자는해지된날부터 3년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있다. 나. 계약을부활 ( 효력회복 ) 하는경우의보장개시일은부활 ( 효력회복 ) 일로하며, 치 과치료보장개시일은부활 ( 효력회복 ) 일부터부활 ( 효력회복 ) 일을포함하여 90 일이 지난날의다음날로한다.
9. 연체이율에관한사항 연체보험료에대한연체이자율은연체기간에대하여 평균공시이율 + 1.0% 범위 내에서회사가정한이율로적용한다. 10. 중도인출에관한사항 해당사항없음 11. 공시이율에관한사항 해당사항없음 12. 보험계약대출에관한사항 가. 계약자는이계약의해지환급금범위내에서회사가정한방법에따라대출 ( 이 하 보험계약대출 이라한다 ) 을받을수있다. 그러나순수보장성보험등보 험상품의종류에따라보험계약대출이제한될수도있다. 나. 계약자는 가 에따른보험계약대출금과보험계약대출이자를언제든지상환할 수있으며상환하지않은때에는보험금, 해지환급금등의지급사유가발생한 날에지급금에서보험계약대출의원금과이자를차감할수있다. 다. 회사는약관제 37 조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의 해지 ) 에따라계약이해지되는때에는즉시해지환급금에서보험계약대출의원 금과이자를차감한다. 라. 회사는보험수익자에게보험계약대출사실을통지할수있다.
13. 계약의갱신에관한사항 가. 계약자가보험료납입기일 ( 갱신전계약의보험료납입기일을준용한다 ) 까지갱신되는계약의제1회보험료를납입할때, 이계약은자동갱신되는것으로한다. 다만, 약관제37조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에갱신전계약의보험료및갱신계약의제1회보험료를납입하지않으면이계약은갱신되지않는다. 나. 가 에도불구하고다음중한가지에해당하는경우에이계약은갱신되지않는다. (1) 계약자가계약의보험기간종료일부터역산하여 15일전까지이계약을갱신하지않는다는뜻을회사에통지한경우 (2) 갱신시점의피보험자의나이가 80세이상인경우 (3) 보험기간중피보험자가사망하여약관제33조 ( 계약의소멸 ) 제1항에따라이계약이소멸된경우 다. 가 에따라갱신할때에는갱신전계약과동일한보험기간으로갱신한다. 다만, 최종갱신계약의보험기간종료일은피보험자의 80 세계약해당일로한다. 라. 가 에따라계약이갱신되는경우에갱신후약관은갱신전약관을준용하 여적용한다. 다만, 관계법령의개정및금융위원회의명령에따라약관이변 경된경우에는변경된약관을갱신후약관으로적용한다. 마. 갱신계약의보장개시일은갱신전계약의보험기간종료일의다음날로한다. 바. 가 에따라계약이갱신되는경우에보험료, 책임준비금등은갱신일현재 피보험자의나이에따라계산하고, 갱신을할때의보험요율을적용한다. 사. 회사는이계약의보험기간종료일부터역산하여 30 일전까지다음의사항을계 약자에게서면으로통지한다.
(1) 라 에따라변경된약관을갱신후약관으로적용하는경우그변경된내용 (2) 바 의갱신계약의보험료 아. 갱신계약의보험가입금액은갱신전계약과동일하게적용한다. 자. 동상품에부가된특약은주계약을갱신하지않았을경우갱신되지않는다. 14. 기타 가. 회사는상품명칭앞에계약자가원하는이름이나판매경로등을인식할수있는 용어를덧붙여안내자료및보험증권에기재할수있다. 나. 보험기간, 납입주기, 납입기간외가입나이, 가입한도등계약인수관련사항은 회사가별도로정한기준에따라제한될수있다. 다. 향후보험업법등관련법령및규정의제 개정에따라이상품의약관및사업 방법서상보험계약자, 피보험자또는보험수익자에게부여되는 [ 장래의권리 ( 중 도부가특약, 전환특약등포함 )] 의내용은변경될수있다. 라. 회사는계약을체결할때계약자에게다음의사항을안내하여야한다. (1) 보장항목별감액기간및치과치료보장개시일 보장항목감액기간치과치료보장개시일 가철성의치 ( 틀니 ) 보철치료 고정성가공의치 ( 브릿지 ) 보철치료 임플란트보철치료 임플란트치조골이식술치료 크라운치료 아말감 글래스아이노머보존치료 레진보존치료 골드인레이 온레이보존치료 2 년 (50%) 1 년 (50%) 최초계약의계약일 ( 부활 ( 효력회복 ) 일 ) 부터그날을포함하여 90 일이지난날의다음날 ( 다만, 갱신계약은갱신일 ) 보험기간중발생한재해로인한치과치료의경우계약일부터해당보험금의 100% 를지급한다.
보험금감액과관련된사항은갱신계약의경우에는적용하지않는다. (2) 다음의경우해당보험금을지급하지않는다. 1. 치과치료보장개시일전에 치아우식증 ( 충치 ) 또는치주질환 ( 잇몸질환 ) 으로진단확정받은치아에대하여치과치료를받거나영구치발치를받은경우 2. 치과치료보장개시일전에발치한영구치에대하여보철치료또는임플란트치조골이식술치료를받은경우 3. 보험계약일전에발생한재해를직접적인원인으로치과치료를받거나영구치발치를받은경우 4. 치아우식증 ( 충치 ) 또는치주질환 ( 잇몸질환 ) 의진단확정일또는영구치발치일이확실하지않거나알수없는경우 5. 다른치과치료를위하여임시치과치료를한경우 6. 이미보철치료또는임플란트치조골이식술치료를받은부위에대하여수리, 복구, 대체및치료를한경우 7. 이미크라운치료또는보존치료를받은부위에대하여새로운 치아우식증 ( 충치 ), 치주질환 ( 잇몸질환 ) 또는재해 에기인하지않는수리, 복구, 대체및치료를한경우 8. 치아성형 (Odontoplasty) 또는라미네이트 (Laminate, bonded porcelain restoration in the anterior dentition) 등미용상의치료나치아교정을목적으로치료하는경우 9. 매복치 (Embedded teeth) 및매몰치 (Impacted teeth) 또는제3대구치 ( 사랑니 ) 에대하여보철치료를받은경우 10. 보철치료, 임플란트치조골이식술치료, 보존치료또는크라운치료의직접적인원인이 치아우식증 ( 충치 ), 치주질환 ( 잇몸질환 ) 또는재해 가아닌경우 11. 영구치발치를전제로하지않는보철치료 ( 선천적으로영구치가없는경우에보철치료를받는경우포함 ) 12. 골분할술 (Ridge split technique), 골신장술 (Distraction osteogenesis) 등약관제9조 ( 임플란트치조골이식술치료 의정의 ) 에정하지않은시술
[ 별첨 ] 계약전알릴의무사항 피보험자에관한다음각사항은회사가보험계약의청약을인수하는데필요한자료이므로보험계약자및피보험자는사실대로알려야합니다. 아래사항에대하여만약사실대로알리지않거나사실과다르게알린경우에는보험가입이거절될수있으며, 특히그내용이 중요한사항 에해당하는경우에는보험계약자또는피보험자의의사와관계없이보험약관상 계약전알릴의무위반의효과 조항에의해계약이해지되거나보장이제한될수있습니다. 중요한사항 이란회사가그사실을알았더라면보험계약의청약을거절하거나, 보험가입금액한도제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증과같이조건부 로인수하는등계약인수에영향을미치는사항을말합니다. 부활 ( 효력회복 ) 시에는계약전알릴의무대상기간을 최초계약해당일 ( 또는부활 ( 효력회복 ) 일 ) 이후로부터부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의기간 과 계약전 알릴의무대상기간 ( 아래질문의최근 1 년, 5 년 ) 중짧은기간으로합니다. 질문 1. 현재틀니 ( 가철성의치 ) 를사용하고계십니까?( 예, 아니오 ) 2. 최근 1년이내에치과의사로부터진찰또는검사를통하여치료, 투약과같은의료행위를받았거나치료가필요하다는진단을받은적이있습니까? ( 임플란트, 브릿지, 라미네이트, 치아 / 치열교정도포함 )( 예, 아니오 ) 3. 최근 5년이내에치아우식증 ( 충치 ), 치주질환 ( 잇몸질환 ) 또는치주염으로영구치 ( 자연치 ) 를 1개이상상실하였거나치주수술 ( 잇몸수술 ) 을받았거나필요하다는진단을받은적이있습니까?( 예, 아니오 ) 1 번 ~3 번까지 예 인경우병명, 치료기간, 치료내용, 치료병원, 재발경험, 완치여부를 기재하여주시기바랍니다. 청약일자년월일에이비엘생명보험주식회사귀중