서론 저자황완균 중앙대학교약학대학교수 약학정보원학술자문위원 고염증이 ~~ 개요 월경전증후군 (Premenstrual syndrome) 은여성중약 40% 가겪고있는흔한질병으로옛날에는흔히여성들만이겪는생리적인현상이라고하였다. 현대의학적으로 20세기중반영국의사캐터리나돌튼에의해질병으로명명되었다. 증상은정도의차이는있으나전체의 10% 정도는증상이매우심각한것으로알려져있다. 신체적 증상은일반적으로생리통이라할수있는두통, 복통, 피로, 유방통증및요통등과소화불량으로인한 복부팽만과변비가수반된다. 정신적증상은과민성이나정서의불안으로인한적개심, 공격성, 집중력저하, 자제력상실및우울증 등이수반되는경우도있다. 하지만그 원인이무엇인지는정확히밝혀지지는않았으나생리기전후의 호르몬의변화와수용성비타민영양결핍그중에서도뇌에서신경전달에관여하는비타민 B 군의결핍과 스트레스가주원인인것으로추측하고있다. 사람에따라서는월경전증후군이너무심한나머지성격까지바뀌는경우도있다. 또한월경전증후군의원인을식습관, 환경적요인, 사회학적요인, 심리학적요인, 호르몬이나유전자등과연관지어밝혀보려는많은시도가있었지만그원인이정확하게밝혀지지않고있다. 단월경전증후군이임신기간이나폐경후에는사라진다는사실만은명확하다. 가장최근에이루어진한연구는프로게스테론호르몬수용체가프로게스테론호르몬을제대로결합하지 못할때월경전증후군증세가나타난다는결론을내리기도하였다. 한방에서는월경전증후군이라는병명이없으며주로월경으로인한제증상을모두포함한것으로규정 하는것이타당하다.
2/6 유전성, 후 키워드 계지복령환, 당귀작약산, 가미소요산, 도핵승기탕, 온경탕 한방에서월경통이란? 월경통의주요증상은한방에서크게 3가지로분류한다. 아랫배가아픈경우, 허리가아픈경우, 아랫배와허리가동시에아픈경우등이다. 또한변비나설사, 소화불량, 식욕감퇴를동반하는경우가많다. 속이메스껍고토할것같거나, 가슴이뛰고얼굴이화끈거리며, 잘놀라며, 어지럼증을호소하기도한다. 머리, 팔, 다리등온몸이쑤시고손발이저리고시리며, 소변이시원하지않고, 가슴아래쪽이붓거나통증이생기는것과월경통이함께나타난다. 이처럼다양한증상들은월경기가되면온몸의피와수분이골반안장기로쏠리면서혈액과수분의흐름이원활하지못하기때문에나타난다. 그원인은자궁을따라올라가는충맥 ( 衝脈 ) 과임맥 ( 任脈 ) 의기혈 ( 氣血 ) 이균형을잃는데있다. 때문에월경기에는과로를피하고소화에부담없는음식을섭취하고, 몸을따뜻하게하고, 정신적으로긴장하거나흥분하지않도록조심하는게좋다. 이렇게하면기혈순환이원활해져월경통을예방할수있다. 또한통증이있을때는아랫배와허리를따뜻하게찜질하고특히찬음식이나냉수욕을삼가는게좋다. 한의학에서는자궁혈액순환을촉진하는한방제제가월경통치료에효과가있다. 구체적으로기체 ( 氣滯 ), 한습 ( 寒濕 ), 기혈 ( 氣血 ) 쇠약등이원인으로보고있다. 다시말해서통증이심한것은기체에서, 허리와등까지저리며찬물을끼얹은듯냉한느낌이드는것은한습에서, 자궁이빠지는듯하고허리나항문, 넓적다리안쪽까지통증이있는것은기혈쇠약에의한것으로간주한다. 현재한방제제로는계지복령환, 당귀작약산, 가미소요산, 도핵승기탕및온경탕등이많이사용된다. 한방제제 1. 계지복령환 ( 桂枝茯苓丸 ) - 처방구성 : 금궤요약에수재된처방으로도인, 목단피, 복령및작약등이각 6g으로되어있으나제제의허가는각 1.33g을 1일 3회사용하는것으로되어있다. 이처방은주로어혈로인한생리통에정평이나있는처방으로목단피와도인은적체되어있는어혈을제거하고작약은피를통하게하고진경작용을나타내며계지는기의순환을개선한다. 복령은위내정수를제거하여복부팽만등을없애준다. - 목표 : 월경불순, 무월경및월경곤란등의월경이상과월경주기가규칙적이지않는월경전증후군의제
3/6 증상에사용한다. 즉월경전증후군을한방에서는여성과생리에관한제증상을어혈로생각한다. 본처방은 주로체력이중등도이상인여성에게사용하며월경과다인환자는사용을하지않는다. - 적응 : 부인과질환으로월경곤란, 월경불순및자궁염증등의근종에사용하며간혹치핵, 타박상및담마진 등에도사용한다. - 부작용, 주의사항 : 계지에대하여과민증 ( 發疹 ) 을일으키는체질이있고항혈액응고작용이있으므로임신 초기에는사용을하지않는것이좋다. - 복용방법 : 원방을 1 회분량으로하여 1 일 2-3 회물로추출하여식전에복용하거나시판되는제제의경우 복용방법에따른다. 2. 당귀작약산 ( 當歸芍藥散 ) - 처방구성 : 금궤요약에수재된처방으로당귀8g, 작약16g, 복령4g, 백출4g, 택사8g 및천궁8g 등이나제제의허가는당귀1g, 작약2g, 복령1.33g, 백출1.33g, 택사1.67g 및천궁1.0g 등으로구성되어있다. 이처방은주로따뜻한온성구어혈제로서당귀와천궁이그작용을하여음허증의어혈을제거하며혈액량증가와혈행개선, 몸이차가운것을개선한다. 또한이뇨제로복령과백출및택사가함유되어부종, 머리무거움, 두통및어지러움등의수독증상을제거한다. 특히구성한약을보면오령산과사물탕을복방한처방이다. - 목표 : 본처방은냉증에가장많이사용되는것으로사지말단의혈액순환이좋지않거나차가울때사용한다. 체격이말랐거나근육이약하여쉬피곤한허증의사람에게사용한다. 안색은혈색이나빠창백하거나윤택이없는음증에사용한다. 생리가늦어서생리후반부에강한통증이올때나냉증이심하여생리통이심할때사용한다. 특히본처방은마른젊은여성에많이사용한다. - 적응 : 본처방은산부인과질환으로서월경전증후군을비롯하여월경불순, 월경곤란및무월경등에사용 하여기타복통, 요통, 두통, 어지러움및빈혈등에사용한다. - 부작용, 주의사항 : 본처방은복용후위장장해를나타내는경우가의외로많으며이럴때는식후복용을 하거나복용량을줄이는것이좋다. 그리고인삼함유제와병용하는것도한가지좋은방법이다. - 복용방법 : 원방을 1 회분량으로하여 1 일 2-3 회추출하여식전에복용하거나시판되는제제는복용방법에 따른다. 한편복용후위장장해가있을경우식후복용을하거나복용량을줄이는것이좋다.
4/6 3. 가미소요산 ( 加味逍遙散 ) - 처방구성 : 내과적요에수재되어있는처방으로백출, 작약, 복령, 시호, 당귀, 맥문동, 목단피및치자등이각 4g, 감초와작약이각 2g, 생강 3편등이나허가되어있는제제는백출, 작약, 복령, 시호및당귀등이각 1g 목단피, 치자및감초등이각 0.67g 박하와건강이각 0.33g으로구성되어있다. 이처방의당귀는온성의구어혈제로서피를보하여윤활하게하고신체내부의차가움을없애주며작약은진경작용을, 목단피는작약과비슷하나소염성의구어혈작용이강하다. 시호는간의실조를없애주며치자는청열작용을하고백출과복령은이뇨작용을한다. - 목표 : 본가미소요산은원래통경제로분류되어있으나여성이자율신경실조증으로인한발작성의열감, 발한, 가슴의두근거림, 불면, 흉부압박감, 신경과민및불안초조등의정신신경증상과두통, 어지러움, 어깨결림및전신피로감등의다수신체통증을목표로한다. 위에서서술한증상이모두월경전증후군에서나타나는다양한증상으로다양한증상에사용한다. - 적응 : 본처방은월경곤란증과같은월경전증후군과월경불순과여성갱년기장해등부인과질환뿐만 아니라자율신경실조증에도사용한다. 따라서우울증등이주기적으로찾아올때사용한다. 이외에만성간염, 간경변, 습진및변비등에도사용하기도한다. - 부작용, 주의사항 : 위장장해를일으킬수있고감초가함유되어있으므로위알도스테론증에주의하여야 한다. - 복용방법 : 원방을 1 회분량으로하여 1 일 2-3 회추출하여식전에복용하거나시판되는제제의경우복용방 법에따른다. 4. 도핵승기탕 ( 桃核承氣湯 ) - 처방구성 : 상한론에수재된처방으로도인 6g 계지, 망초및감초가각 4g 대황 8g이나허가된제제는도인 1.67g 계지 1.33g, 망초 0.67g, 감초 0.5g 및대황 1.0g 등으로구성되어있다. 구성한약재인도인은실열의어혈을제거하여내보냄으로서혈행장해를개선하며대황과망초는실열을제거하여차겁게한다. 또한계지와감초는기상충 ( 氣上衝 ) 을억제한다. 이처방은주로증등도의체력을가진사람의변비에사용한다. - 목표 : 도핵승기탕은월경전증후군으로월경이상, 월경주기관련어혈의제증상에매우좋으며주로아랫 배가뭉치거나경련이있을때사용한다. 체력이있는여성이생리전에변비가왔을때사용하며월경전후 정신착란증상이왔을때도사용하며안면이기역전에의해홍조를나타낼때도사용한다.
5/6 - 적응 : 본처방은월경곤란증과같은월경전증후군과월경불순과자긍근종등에사용하며월경시와산후 악화되는우울증, 히스테리, 치질, 과식증및변비등에사용한다. - 부작용, 주의사항 : 망초와대황의함량이높으므로설사와복통이유발할수있으며망초에의해설사와 부종을유발할수있다. 감초는위알도스테론증에주의하여야한다. - 복용방법 : 원방의경우 1 회분량을 1 일 2-3 회추출하여식전에복용하거나시판되는제제의경우복용방 법에따른다. 5. 온경탕 ( 溫經湯 ) - 처방구성 : 금궤요약에수재된처방으로원전에오수유 3g, 당귀, 천궁, 작약, 인삼, 계지, 아교, 목단피, 생강및감초등이각 4g, 반하 8g 맥문동 10 g 등비교적처방약의수가많으며허가된한약제제의처방구성은감초 0.67g 건강 0.33g 당귀 1.0g 맥문동 3.33g 목단피 0.67g 반하 1.67g 인삼 0.67g 오수유 1.0g 천궁 0.67g 계지 0.67g 아교 0.67g 및작약 0.67g 등으로되어있다. 당귀, 천궁및작약등은혈허를치료하며목단피는하복부의어혈을녹여서혈액의순환을촉진시킨다. 계지는기상충을치료하며맥문동과아교는혈의건조함을막아준다. 오수유는신체를따뜻하게하여두통을제거한다. - 목표 : 월경전증후군을포함한월경관련증상뿐만이아니라하복부가차겁거나이상감이있을때좋다. 또한손바닥이불쾌할정도로뜨거운열감이있을때도좋아서주부습진또는손바닥껍질이벗겨질때사용 한다. 또한입술과구강이건조하거나몸이차가워서두통이나타날때사용한다. - 적응 : 본처방은월경전증후군을포함한월경곤란증, 월경불순, 자궁츨혈, 갱년기장해및유산등의부인병 뿐만아니라몸이차겁거나신경증, 습진, 손바닥각화현상및손바닥작열감등에사용한다. - 부작용, 주의사항 : 당귀와천궁은소화불량을야기하며계지의경우과민증이있을수있으므로주의를 요한다. - 복용방법 : 원방의경우 1 회분량을 1 일 2-3 회추출하여식전에복용하거나시판되는제제의경우복용 방법에따른다.
6/6 고염증이 ~~ 약사 Point 1. 계지복령환 : 월경전증후군의제증상에사용하며한방에서는여성과생리에관한제증상 ( 월경전증후군 ) 을어혈로생각한다. 본처방은주로체력이중등도이상인여성에게사용하며월경과다인환자는사용을하지않는다. 2. 당귀작약산 : 냉증에가장많이사용되는것으로사지말단의혈액순환이좋지않거나차가울때사용한다. 안색은혈색이나빠창백하거나윤택이없는음증에사용한다. 생리가늦어서생리후반부에강한통증이올때나냉증이심하여생리통이심할때사용한다. 특히마른젊은여성에많이사용한다. 3. 가미소요산 : 여성이자율신경실조증으로인한발작성의열감, 발한, 가슴의두근거림, 불면, 흉부압박감, 신경과민및불안초조등의정신신경증상과두통, 어지러움, 어깨결림및전신피로감등의다수신체통증에사용한다. 모두월경전증후군에서나타나는다양한증상에사용한다. 4. 도핵승기탕 : 월경전증후군으로월경이상, 월경주기관련어혈의제증상에매우좋으며주로아랫배가뭉치거나경련이있을때사용한다. 체력이있는여성이생리전에변비가왔을때사용하며월경전후정신착란증상이왔을때도사용한다. 5. 온경탕 : 월경전증후군을포함한월경관련제증상과하복부가차겁거나이상감이있을때좋다. 또한손바닥이불쾌할정도로뜨거운열감이있을때도좋아서주부습진또는손바닥껍질이벗겨질때사용한다. 또한입술과구강이건조하거나몸이차가워서두통이나타날때사용한다. 고염증이 ~~ 참고문헌 1. 일본생약학회감수, 현대의료에서의한방약, 남강당 (2008) 2. 한약제제학편집위원회, 한약제제학, 신일북스 (2015) 3. Mizushima T., 현대의학에서의한방제제사용방법, Sanwa 서점 (2006)