신생아수혈 Do-Hyun Kim Department of Pediatrics, Dongguk University Ilsan Hospital, Goyang, Korea 신생아, 특히초극소저출생체중아는수혈은자주받는환자군중하나이다. 신생아는다른연령군의환자들과비교하여수혈위험성에더많이노출되어있기때문에, 신생아수혈을위해특별히고려해야할여러측면이있다. 신생아수혈은대사적, 면역학적, 감염성합병증외에도조산아에게고유한합병증의위험성을증가시킨다. 수혈전파거대세포바이러스감염 (transfusion-transmitted cytomegalovirus infection) 및수혈관련이식편대숙주병 (transfusion-associated graft-versus-host disease) 의위험성을줄이기위해모든신생아에서백혈구제거및수혈전방사선조사세포혈액성분 (leukoreduced and irradiated cellular blood products) 을사용해야한다. 이종설은신생아수혈의위험성및위험성을줄이기위한구체적인방법, 신생아적혈구및혈소판수혈의최근경향을정리하여신생아수혈을위한의사결정에도움이되고자한다. Key words: 신생아, 수혈, 적혈구, 혈소판
모노크로탈린으로유도한폐동맥고혈압쥐모델에서전압개폐칼륨채널.7 발현량의변화 Hyeryon Lee, Kwan Chang Kim, Young Mi Hong Department of Pediatrics, Ewha Womans University School of Medicine, Seoul, Korea Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Ewha Womans University School of Medicine, Seoul, Korea 목적 : 비정상적칼륨채널발현은혈관긴장도와혈관세포의증식속도를포함한혈관의기능에영향을미친다. 폐동맥고혈압 (PAH) 에서는전압개폐칼륨 (Kv) 채널을포함한다양한채널들이병리학적변화에수반된다. 그렇지만 PAH 에서 Kv.7 채널의역할에대해서는알려진바가없다. 본연구에서는모노크로탈린 (MCT) 으로유도한폐동맥고혈압쥐모델의폐조직에서 Kv.7 채널의발현변화와, 이러한변화에엔도텔린 (ET)-과활성산소종 (ROS) 경로가영향을미치는지여부에대해규명하고자한다. 방법 : 대조군 (C군) 과 MCT 투여 (60 mg/kg/day) 군 (M군) 두군으로나누었다. 혈역학적변화로서, 경정맥에카테터를삽입하여우심실압 (RVP) 를확인하였고, 폐조직에서병리학적변화를관찰하였다. 단백질과 mrna발현량변화는각각웨스턴블럿과 PCR 분석으로확인하였다. 결과 : MCT에의해 RVP와폐세동맥중막두께가증가하였다. 또한 ET-, ET 수용체 A, 그리고 NADPH 산화효소 (NOX)4의단백질발현이폐조직에서유의하게증가하였다. Kv.7 채널의발현이 M 군에서유의하게감소하였고, 내향성칼륨채널 6.의발현은유의하게증가하였다. 폐동맥평활근세포에서 ET-에의해 NOX4의레벨이증가하였고글루타티온퍼옥시다아제-의레벨이감소하였다. ET-은폐동맥평활근세포에서 ROS 레벨을증가시켰다. 결론 : 감소된 Kv.7채널발현은 ET-과 ROS 경로에의해야기되며, 이것은 MCT에의한 PAH 유발에기여한다. Key words: 폐동맥고혈압, 칼륨채널, 활성산소종
신생아구강소견과출생전요인및출생전후요인과의연관성 Brenda Perez-Aguirre, Uriel Soto-Barreras, Juan Pablo Loyola-Rodriguez, Juan Francisco Reyes- Macias 3, Miguel Angel Santos-Diaz 3, Alejandra Loyola-Leyva 4, Obed Garcia-Cortes 3 Faculty of Dentistry at Chihuahua University, Chihuahua, México Escuela Superior de Odontología y Doctorado en Ciencias Biomédicas, Universidad Autónoma de Guerrero, Acapulco, México 3 Faculty of Dentistry at San Luis Potosi University, San Luis Potosi, México 4 Doctorado en Ciencias Biomédicas Básicas, San Luis Potosi University, San Luis Potosi, México 목적 : 본연구는신생아구강내이상소견의빈도를조사하고출생전요인및출생전후요인과의연관성을평가하였다. 방법 : 본단면연구에서는신생아,6명을평가하였다. 구강소견은육안검사를사용하여출생직후 4시간내에검사하였다. 출생시성별, 체중, 신장, 재태기간및질병을기록하였으며, 산모의인구통계학적특성과의료정보도확보하였다. 결과 : 가장흔한구강소견은신생아본스결절 (Bohn's nodules), 엡스타인진주종 (Epstein's pearls) 및치판낭종 (dental lamina cysts) 이었으며, 그외기타구강내소견으로는치원성낭종, 설소대단축증 (ankyloglossia) 및신생아치아 (natal teeth) 가있었다. 로지스틱회귀분석에서, 임신중엽산섭취는본스결절 ( 오즈비 [OR],.79; 95% 신뢰구간 [CI],.3.55; P=0.00), 엡스타인진주종 (OR,.63; 95% CI,.4.33; P=0.007), 및치판낭종 (OR,.45; 95% CI,.0.05; P=0.038) 과연관이있었다. 또한, 조산은본스결절의유병률과음의연관성이있었다. 구강내낭종이있는신생아와없는신생아간비교결과, 산모의엽산및철분섭취에서유의한차이를보였다 (P<0.05). 결론 : 산모의엽산및철분섭취는신생아구강내낭종의유병률과연관이있었다. Key words: 영아 (Infant), 신생아 (Newborn), 구강이상소견 (Mouth abnormalities), 치은병리학 (Gingival pathology)
-3 개월령의열이나는어린영아에서프로칼시토닌검사의유용성 In Sul Lee, Young Jin Park, Mi Hyeon Jin, Ji Young Park, Hae Jeong Lee, Sung Hoon Kim, Ju Suk Lee, Cheol Hong Kim, Young Don Kim, Jun Hwa Lee Department of Pediatrics, Samsung Changwon Hospital, Sungkyunkwan University School of Medicine, Changwon, Korea Department of Biostatistics, Samsung Changwon Hospital, Sungkyunkwan University School of Medicine, Changwon, Korea 목적 : 본연구는 -3개월령의열이나는어린영아에서프로칼시토닌 (procalcitonin, PCT) 검사의유용성을조사하는것을목표로하였다. 방법 : 연구진은 05년 5월부터 07년 월까지삼성창원병원응급실또는외래로내원한 3개월령의열이나는어린영아 336명의의무기록을평가하고, 중대한세균감염 (serious bacterial infection, SBI) 이있는군 (SBI군 ) 과 SBI가없는군 ( 비-SBI군 ) 간의영아를대상으로임상적특성을분석하였다. 결과 : 영아 336명중 38명 (.3%) 이확정적인 SBI였다 ( 균혈증, n=3; 수막염, n=; 요로감염, n=34). SBI군환자들의평균 PCT (6.4.9 ng/ml) 와 C-반응성단백질 (C-reactive protein, CRP) 수준 (3.8.6 mg/dl) 및절대호중구수 (absolute neutrophil count, ANC) (6,984 4,675) 는비-SBI군환자들의수치보다유의하게높았다 (PCT, 0.3. ng/ml; CRP,.3.6 mg/dl; ANC, 4,888 3,66). SBI 식별시 PCT는 CRP (9.3%, 5.3% 및 33.0%) 대비민감도는더낮았지만 (43.6%), 특이도 (9.6%) 와정확도 (86.9%) 는더높았다. 확정적인 SBI군의 ROC (receiver operating characteristic) 곡선하면적 (AUC) 은 PCT 77.0%, CRP 80.8%, WBC 56.8%, ANC 67.8%, 및 PLT 48.% 였다. 확정적인 SBI군의 AUC는 PCT+CRP 85.4%, PCT+WBC 77.%, PCT+ANC 8.3%, CRP+WBC 80.%, 및 CRP+ANC 8.6% 였다. 결론 : 본결과는 SBI를검출하고배제하기위한생체지표로 PCT 검사또는 PCT와 CRP의복합검사가보다정확하고특이적임을시사한다. Key words: 영아 (Infant), 열 (Fever), 프로칼시토닌 (Procalcitonin)
007-04 년전국응급실에내원한소아청소년에서폐렴의원인및유병률의변화 Eun Ju Shin, MD, Yunsun Kim, MS, Jin-Young Jeong, PhD 3, Yu Mi Jung, MS 4, Mi-Hee Lee, MD 5, Eun Hee Chung, MD, PhD 6 Department of Pediatrics, National Medical Center, Seoul, SCH Biomedical Informatics Research Unit, Soonchunhyang University Seoul Hospital, Seoul, 3 Hallym Research Institute of Clinical Epidemiology, Hallym University, Chuncheon, 4 Medical Record Team, National Medical Center, Seoul, 5 Department of Pediatrics, Incheon Medical Center, Incheon, 6 Department of Pediatrics, Chungnam National University School of Medicine, Daejeon, Korea 목적 : 폐구균단백결합백신 (Pneumococcal protein conjugate vaccine, PCV) 도입이후이환율과합병증등백신영향을분석한내용에대한연구들이많이있으나, 국내소아청소년에서의연구는드물다. 저자들은전국응급실에내원한폐렴환아들에대한자료를통해국내소아청소년폐렴의특성및원인, 연도별추세등역학적변화를보고자하였다. 방법 : 007년 월부터 04년 월까지응급실에내원하여퇴실또는입원후퇴원시폐렴으로진단받은 8세이하의소아청소년환자를대상으로하였다. 자료는 National Emergency Department Information System (NEDIS) 을이용하여전국 7개응급의료기관과응급실의자료를분석하였다. 결과 : 연구기간동안폐렴으로진단받은전체환자수는 39,380명으로, 연령별로는 3세이하가 48.6% 로가장많았고, 다음으로 개월미만이 7.4% 로많았다. 폐렴의원인별분류중바이러스성폐렴으로진단받은환자는 8.4%, 마이코플라즈마폐렴은 3.8%, 세균성폐렴은.3% 였다. 세균성폐렴의경우 007년 3.07%, 008년 4.%, 04년 0.65% 로전체적으로감소하였다 (P<0.000). 폐구균폐렴으로진단받은환자는 007년 0.47%, 04년 0.08% 로감소하였다 (P<0.000). 주기적인마이코플라즈마폐렴의유행도확인할수있었다. 결론 : 0년과 03 04년의마이코플라즈마폐렴의유행과관련된것으로추정되는세균성폐렴, 흉수와농흉의증가가관찰되기도하였으나, 007년부터 04년까지의세균성폐렴과폐구균폐렴의감소를확인할수있었고 PCV에의한효과가반영된결과를볼수있었다. Key words: 지역사회폐렴 (Community acquired pneumonia), 백신 (Vaccine), 개입시계열분석 (Interrupted time series analysis)