대한안과학회지 2017 년제 58 권제 1 호 J Korean Ophthalmol Soc 2017;58(1):56-61 ISSN 0378-6471 (Print) ISSN 2092-9374 (Online) https://doi.org/10.3341/jkos.2017.58.1.56 Original Article 연령에따른원발성열공망막박리의임상양상및수술결과 Clinical Features and Surgical Outcomes of Primary Rhegmatogenous Retinal Detachment according to Age 김계중 신민철 황호식 한소영 조범주 Gye Jung Kim, MD, Min Chul Shin, MD, PhD, Ho Sik Hwang, MD, PhD, So Young Han, MD, Bum-Joo Cho, MD, PhD 한림대학교의과대학춘천성심병원안과학교실 Department of Ophthalmology, Chuncheon Sacred Heart Hospital, Hallym University College of Medicine, Chuncheon, Korea Purpose: To investigate the clinical features and surgical outcomes of rhegmatogenous retinal detachment (RRD) requiring surgery according to age. Methods: Medical records of patients who underwent surgery for primary RRD between January 2008 and March 2016 were reviewed retrospectively. Patients were classified into two groups according to age at diagnosis: the under-40 group and the over-40 group. The two groups were compared in terms of demographic features, ocular manifestation, operating methods, primary anatomical success rate, and visual outcome. Results: One hundred and forty-four eyes from 144 patients were included. Mean subject age was 48.6 ± 16.9 years old. The under-40 group involved 42 eyes from 42 patients, and the over-40 group included 102 eyes from 102 patients. Symptom duration was shorter in the under-40 group compared to the over-40 group (7.6 ± 10.7 days vs. 14.5 ± 24.4 days; p = 0.029). Proliferative vitreoretinopathy (PVR) occurred more frequently in the under-40 group (40.0% vs. 17.4%, p = 0.007) than in the over-40 group. The anatomical success rate of primary surgery was significantly different between the two groups; 78.6% in the under-40 group and 91.2% in the over-40 group (p = 0.038). Preoperative PVR increased the rate of anatomical failure (40.0% vs. 6.2%, p < 0.001). The visual outcomes were not significantly different between the two groups. Conclusions: RRD is combined with PVR more frequently in young patients than in old patients, which increases the failure rate of primary re-attachment surgery. J Korean Ophthalmol Soc 2017;58(1):56-61 Keywords: Age, Proliferative vitreoretinopathy, Rhegmatogenous retinal detachment, Scleral buckling, Vitrectomy Received: 2016. 6. 30. Revised: 2016. 11. 26. Accepted: 2016. 12. 30. Address reprint requests to Bum-Joo Cho, MD, PhD Department of Ophthalmology, Chuncheon Sacred Heart Hospital, #77 Sakju-ro, Chuncheon 24253, Korea Tel: 82-33-240-5176, Fax: 82-33-255-6244 E-mail: bjcho8@gmail.com * This study was presented as an e-poster at the 114th Annual Meeting of the Korean Ophthalmological Society in 2015. * This work was supported by Hallym University Research Fund (No. HURF-2015-17). 열공망막박리는망막의전층열공으로유입된액체또는액화된유리체로인하여감각신경망막층이망막색소상피층으로부터분리되는질환으로, 1 치료하지않을경우비가역적인시력손실을초래할수있어임상적으로매우중요하다. 2 그발생률은연간 10만명당 10-20명정도로보고되고있고, 3-6 원인으로는외상, 선천이상등이있는데, 가장많은경우는원발성으로나타난다. 7 그동안의여러연구에서, 열공망막박리의발생률은나이에따라다름이보고되었는데, 일반적인열공망막박리의발생률곡선은 60대에서가장높고, 20대에서또한번높 c2017 The Korean Ophthalmological Society This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. 56
- 김계중외 : 연령에따른열공망막박리의임상양상 - 아지는쌍봉분포 (bimodal distribution) 를보인다. 3,8,9 근래에는우리나라건강보험심사평가원청구자료를이용하여, 5년간의전국적열공망막박리의발생률을조사한연구가이루어졌는데, 이연구에서도남녀모두에서열공망막박리의발생률이 20대와 60대에서절정을보이는것이확인되었다. 10 이처럼, 열공망막박리는 20대와 60대에서각각빈도가증가하지만, 이두군이임상양상과수술결과에있어어떠한차이를보이는지에대해서는아직까지국내에서체계적인연구가보고된바없다. 소아에서발생한열공망막박리의특징이나, 11 40세이하에서발생한열공망막박리의임상양상은각각보고된바가있으나, 7 20대의젊은군과 60대의나이든군에서열공망막박리가어떠한차이를보이는지에대해서는명확히밝혀지지않았다. 이에, 본연구에서는수술이필요했던원발성열공망막박리환자들을발생연령에따라두군으로나누고, 이에따른열공망막박리의임상양상과수술결과를비교분석해보고자하였다. 대상과방법 본원안과에서 2008년 1월 1일부터 2016년 3월 31일사이에원발성열공망막박리로진단받고, 수술적치료를받은뒤 3개월이상경과를관찰한환자들의의무기록을후향적으로조사하였다. 외상으로인한망막박리나삼출성망막박리, 견인망막박리가원인이되어합병된열공망막박리, 황반원공으로인한망막박리는연구대상에서제외하였고, 말판증후군, 스티클러증후군등망막박리를일으킬수있는선천이상이있는경우도제외하였으며, 예전에해당안에망막박리가있어수술한병력이있는경우도제외하였다. 망막주변부의열공때문에발생한원발성열공망막박리를대상으로포함시켰다. 양안이모두연구대상에해당하는경우에는, 먼저수술한눈만을연구에포함시켰다. 본연구는모든과정에서헬싱키선언 (Declaration of Helsinki) 을준수하였으며, 본원연구윤리심의위원회 (institutional review board, IRB) 의승인을받았다. 모든환자에서수술방법은안저상태, 망막열공의위치, 수정체의상태, 환자의나이및증식유리체망막병증의여부등을고려하여환자와의상의를통해술자가결정하였다. 12 수술은실리콘스펀지를이용한공막돌륭술또는 23게이지평면부유리체절제술중에서택일하거나둘다시행하였으며, 필요에따라망막하액배출술, 기체-가스교환술, 실리콘기름삽입술및안내레이저광응고술을추가로시행하였다. 조사항목으로는, 환자의인구학적특성, 병력, 전안부소견, 안저소견, 수술전 grade C 이상의증식유리체망막병 증의여부, 수술전후의시력, 수술후상태및합병증등이포함되었다. 수술후 1개월, 3개월 6개월, 12개월째의시력, 망막의유착여부및술후합병증을조사하였다. 병력에서이환기간은뚜렷한시력의저하또는가려보임이나타난시점부터망막박리수술일까지의기간으로정하였으며, 분명하지않은경우는제외하였다. 7 수술전후의최대교정시력은자동굴절검사 (KR-8100, Topcon, Tokyo, Japan) 와한식시력표를이용하여측정하였다. 전안부상태는세극등현미경검사를통해확인하였고, 안저검사와안저카메라 (KOWA VX-10i, Kowa, Shizuoka, Japan) 를이용한컬러안저사진을촬영하여망막박리를확인하고망막박리의범위, 황반침범유무, 증식유리체망막병증의유무및정도를관찰하였다. 망막유착수술의해부학적성공은망막의완전한유착이유지된경우로정의하였다. 수술의실패는망막의해부학적유착이이루어지지않았거나, 경과관찰기간내에망막의재박리가일어났거나, 실리콘기름을넣고빼지못한경우로정의하였다. 13 환자군을나이에따라 40세이하군과 40세초과군으로나누어, 상기조사항목들을비교분석하였다. 시력의분석시에는통계처리를위해 logarithm of the Minimum Angle of Resolution (logmar) 시력으로전환하였다. 수술전굴절력의분석시에는술전위수정체안은제외하였다. 통계검정법으로 Chi-square test, Fisher s exact test, independent t-test, paired t-test, log-rank test를이용하였으며, p-value가 0.05 미만인경우를통계학적으로유의하다고판 Figure 1. Age-distribution of patients who underwent surgery for rhegmatogenous retinal detachment. The histogram shows bimodal distribution of rhegmatogenous retinal detachment by age. 57
- 대한안과학회지 2017 년제 58 권제 1 호 - Table 1. Baseline characteristics of patients with primary rhegmatogenous retinal detachment Under-40 group ( 40 years old) Over-40 group (>40 years old) p-value Age (year) 26.6 ± 9.4 57.7 ± 9.1 <0.001 Sex, male (%) 31 (73.8) 58 (56.9) 0.057 Laterality, Rt (%) 18 (42.9) 57 (55.9) 0.155 Pseudophakia (%) 2 (4.8) 22 (21.6) <0.001 Refractive error (SE, D) -2.8 ± 4.7 1.0 ± 5.4 0.006 Symptom duration (day) 7.6 ± 10.7 14.5 ± 24.4 0.029 Extent of RD (clock hour) 6.5 ± 2.5 5.7 ± 2.5 0.104 Macula off (%) 23 (60.5) 50 (53.8) 0.479 PVR (%) 14 (40.0) 16 (17.4) 0.007 Follow-up period (month) 20.7 ± 17.3 16.9 ± 16.5 0.208 Rt = right; SE = spherical equivalent; D = diopter; RD = retinal detachment; PVR = proliferative vitreoretinopathy. Table 2. Operation methods for patients with primary rhegmatogenous retinal detachment Total Under-40 group Over-40 group ( 40 years old) (>40 years old) p-value SB 22 (15%) * 13 (31%) 9 (9%) 0.002 PPV 121 (84%) 29 (69%) 92 (90%) SF 6 94 20 74 C 3F 8 21 4 17 SO 8 4 4 SB + PPV 1 (1%) 0 1 (1%) SB = scleral buckling; PPV = pars plana vitrectomy; SF 6 = sulfur hexafluoride; C 3F 8 = octafluoropropane; SO = silicone oil. * Percentage was calculated as the proportion among each patient group. 정하였다. 통계분석소프트웨어로는 SPSS version 20.0 (IBM, Armonk, NY, USA) 을이용하였다. 결과 전체 144명 144안이연구에포함되었다. 이중남자가 89 명 (62%) 이었으며, 우안이 75안 (52%) 이었고, 평균경과관찰기간은 18.0 ± 16.7개월이었다. 전체환자들의평균나이는 48.6 ± 16.8 (12-84) 세였고, 환자들의연령분포는 Fig. 1과같았다. 이중에서, 40세이하인환자는 42명 (29%), 40세초과인환자는 102명 (71%) 이었다. 40세이하군과 40세초과군에서망막박리의임상양상은 Table 1과같다. 망막박리증상의평균이환기간은 40세이하군에서 7.6 ± 10.7 (0-60) 일, 40세초과군에서 14.5 ± 24.4 (1-180) 일로, 두군간에유의한차이를보였다 (p=0.029). 진단시망막박리의평균범위는두군에서각각 6.5 ± 2.5시간, 5.7 ± 2.5시간으로두군간에유의한차이는없었고 (p=0.104), 황반침범의빈도역시두군간에차이는없었다 (p=0.479). 그러나수술전 grade C 이상의증식유리체망막병증의빈도는 40세이하군에서 40.0% (14 안 ) 로 40세초과군의 17.4% (16안) 보다유의하게높았다 (p=0.007). 수술전각군의위수정체안비율은 Table 1과같다. 위 p = 0.029 Figure 2. Survival curve for the anatomical success of retinal detachment surgery. Five-year survival rate of retinal re-attachment after primary surgery was lower in patients 40 years old and the survival curves were significantly different (p = 0.029). 수정체안을제외하였을때, 각군의술전굴절력은 40세이하군에서 -2.8 ± 4.7 diopter (D), 40세초과군에서 1.0 ± 5.4D로, 두군사이에유의한차이가있었으며 (p=0.006), -6.0D 이상의고도근시비율은 40세이하군에서 6안 (23.1%), 40세초과군에서 6안 (8.6%) 이었다 (p=0.056). 환자들이시행받은수술은 Table 2와같다. 유리체절제술은 40세이하군의 69% (29안), 40세초과군의 91% (93 58
- 김계중외 : 연령에따른열공망막박리의임상양상 - Figure 3. Visual outcome after surgery for primary rhegmatogenous retinal detachment. The visual acuity was improved significantly in both groups, but there was no significant difference in the visual outcome at 1 year after surgery between the two groups. 안 ) 에서시행되었으며, 이중백내장수술이동시에진행된경우는각각 6안 (21%), 40세초과군에서 51안 (55%) 이었다. 유리체절제술시가장많이사용된안구내충전물은육불화황 (SF 6) 이었다 (Table 2). 망막유착수술후경과관찰도중유착이실패한경우는 40 세이하군에서 9안 (21.4%), 40세초과군에서 9안 (8.8%) 으로, 40세이하군에서실패율이유의하게높았다 (p=0.038, Fig. 2). 수술전 grade C 이상의증식유리체망막병증이있던군에서는 40.0% (12/30), 없던군에서는 6.2% (6/97) 에서유착실패가발생하였으며, 이차이는통계적으로유의하였다 (p<0.001). 수술전및수술후 1년째시력은두군간에차이가없었으며 (p=0.555 및 p=0.526), 두군모두유의하게시력이호전되었다 (p=0.001 및 p=0.006, Fig. 3). 그러나, 시력호전의정도에는두군사이에차이가없었다 (p=0.450). 고 찰 >40 years old 40 years old 열공망막박리는우리나라에서 2007년부터 2011년사이에연간 10만명당 10.39명이수술을받은질환으로, 20대와 60대에서높은발생률을보인다. 10 1980년대이전의연구에서는열공망막박리가 20대에서가장많다고보고된경우들이있으나, 14 당시는평균수명이지금보다짧던시기였고, 1990년대이후에와서는 20대 (19.1%) 와 60대 (19.6%) 에서많이발생한다고보고되었으며, 15 이는최근건강보험심사평가원자료분석에서확인되었다. 10 외국의경우에는 1960년대부터열공망막박리의발생이 20대에서한번증가하고, 60대혹은 50대에서다시절정을보인다는연구결과 가보고되어왔는데, 16,17 이는이후아시아와유럽의여러나라에서인구집단연구를통해다시확인되었다. 3,8,9 본연구에서는열공망막박리의발생률이높은이두연령집단을구분하여망막박리의임상양상및수술결과를비교분석하였는데, 그결과 40세이하군에서 40세초과군보다수술시 grade C 이상의증식유리체망막병증의빈도가유의하게높았다 (p=0.007). 본연구에서망막박리증상의이환기간이 40세이하군에서오히려 1주일정도유의하게짧았던점을고려하면, 40세이하의환자들이열공망막박리발생후증식유리체망막병증이더잘발생하는것으로추정할수있다. 이처럼증식유리체망막병증이젊은군에서많은이유로, 젊은열공망막박리환자들에서증식유리체망막병증을유발하는각종세포들의활성도가높다는것이제시된바있다. 7 이처럼, 수술전에증식유리체망막병증, 특히망막하증식띠가있을경우, 나쁜술후시력의위험인자로작용함이보고된바있다. 7 본연구에서망막박리의이환기간, 혹은증상이나타난시점부터수술까지의기간은 40세이하군에서약 1주일, 40세초과군에서약 2주일이었는데, 이는열공망막박리의이환기간은 1주에서 1개월사이가가장많다고한 (399/684, 58.3%) 기존연구결과와비슷하다. 18 이환기간은증상을민감하게인지하여, 발생후즉시병원에내원하는경향과관련이있어, Kang et al 19 은젊은환자가사회활동이많고시력변화에더민감하여망막박리의이환기간이짧고수술성공률도더좋다고하였다. 본연구결과역시, 40세이하군에서이환기간이더짧은경향을보여, 이와맥락을같이한다. 반면, 15세이하소아의경우에는증상의인지능력과호소능력이부족하여오히려진단이늦어진다고보고된바있는데, 11 본연구에서는 40세이하군에 15세이하소아가매우적은수만이포함되어, 이영향이적었던것으로보인다. 기존연구에서, 황반침범빈도는 15-79세까지의평균 53.4세의환자들에서 65.2%, 20 20-85세까지의평균 55.4세위수정체안환자들에서 54.8% 였다. 21 환자의나이에따라나누어보면, 15세이하소아에서는 66%, 11 18세이하에서는 72% 로매우높게보고되었고, 31-40세에서는 35% 로비교적낮았다. 7 이처럼젊은성인환자들에서내원시황반침범빈도가낮게나타나는것은, 이환기간이짧게나타나는것과마찬가지로, 젊은연령에서의시각증상에대한민감성과관련이있을수있다. 그러나본연구에서수술전황반이침범된비율은 40세이하군에서 60.5%, 40세초과군의 53.8% 로, 통계적으로유의하지는않았다 (p=0.479). 술전굴절력의구면대응치는 40세이하군에서 40세초과군보다유의한근시 (-2.8D vs. +1.0D) 를보였는데, 40세이하군과 40세초과군의고도근시안의빈도차이는통계 59
- 대한안과학회지 2017 년제 58 권제 1 호 - 적으로유의하지는않았다 (p=0.056). 기존보고에서는선천성이상이없는 40세이하의열공망막박리환자에서는 -4.0D 이상의근시가있는경우가많고 (63%), 이중격자변성이있는경우도 58% 에달한다고하였다. 7 근시는열공망막박리의위험인자임이알려져있는데, 22 근시환자에서는후유리체박리가보통사람보다더젊은나이에일어나고, 이때망막열공및열공망막박리가생길수있어, 더젊은나이에열공망막박리를유도할수있다. 23 본연구에서 40세이하군에서는 40세초과군보다열공망막박리수술의 1차해부학적성공률이낮은것으로나타났다. 이전연구들에따르면, Kim et al 24 은열공망막박리의해부학적성공률에영향을미치는인자로망막박리의이환기간과증식유리체망막병증의여부를제시하였다. 다른연구들에서도열공망막박리수술후재박리의가장큰원인은증식유리체망막병증이라하였고, 25 나이는해부학적유착률에는직접적영향을미치지않는다고하였다. 4 본연구에서 40세이하군은 40세초과군보다술전증식유리체망막병증의빈도가높았는데, 이는직접적인망막유착실패의위험인자로나타났다 (p<0.001). 그렇지만, 40세이하군과 40세초과군사이에는수술방법에유의한차이가있었다. 40세이하군에서는유리체액화가비교적적고, 수술전에백내장이있는경우가많지않았기때문에, 공막돌륭술이일차치료로더많이선택되었고, 40세초과군에서는술전에백내장이있거나이미위수정체안인경우가많아, 수술시야확보를위해유리체절제술이선호되었다 (Table 2). 따라서두군의수술결과를직접비교하는데에는한계가있을것이다. 다만, 기존연구들에서수정체안에서시행된공막돌륭술은유리체절제술에비해수술성공률이떨어지지않음이제시된바있다. 26 기존의연구에서, 나이는열공망막박리의수술후시력에영향을미치는것으로보고된바있다. 27 Park et al 18 은열공망막박리수술후 20-40대가가장좋은시력을얻었으며, 20대이하에서는시력이이보다는나빴는데, 이러한이유로젊은연령에서망막박리가발생하는경우다양한기저질환이있음을제시하였다. 28 그러나본연구에서는외상이나망막박리를유발할수있는선천질환이있는경우를제외하였고, 이는수술전후 40세이하군과 40세초과군에서시력의차이가없었던것에영향을끼쳤을수있다. 고령환자에서는백내장이나황반변성이많아술후시력예후가나쁠수있다. 29 열공망막박리의발생률이 60대이후증가하는것은, 후유리체박리가그시기에많이발생하면서망막열공의빈도가증가하는것이이유로생각되고있다. 10 후유리체박리는 45-65세에서는 16% 에지나지않으나, 65세이상에서는급격 히늘어나 41% 에서존재한다. 30 한편, 근시가심한경우에는후유리체박리가더빨리진행한다고알려져있는데, 23 20대의망막박리발생률증가는이로인한것일수있다. 본연구의한계로는, 수술을시행받은환자들만을포함하였기때문에비수술적방법으로치료된경우를포함한전체열공망막박리환자의임상양상을대변하지못한다는점과술자에따라망막박리수술의선택과결과에차이가있을수있다는점이있다. 특히연령군에따라망막박리수술의선택에차이가있어, 수술결과의직접비교에는한계가있다. 또한외상, 선천이상, 미숙아망막병증등의원인을제외하여 40세이하군에 15세이하소아환자들의비율이매우적고, 이로인해 40세이하군은주로 20세전후의젊은성인들을대표하였다. 그럼에도불구하고, 다른기저안질환을제외한원발성열공망막박리만의임상양상을분석하였다는점과, 연령별망막박리발생곡선에서두봉우리를나타내는집단을분리하여분석을시도한국내최초의연구라는점에서의의가있을수있다. 결론적으로, 40세이하에서발생한열공망막박리는증상발생과내원사이의기간이짧은편이나, 증식유리체망막병증의발현빈도가높고, 일차수술성공률이낮았다는특징을가졌다. 따라서, 40세이하의열공망막박리환자에서는주의깊은경과관찰이필요할것이다. REFERENCES 1) Kuhn F, Aylward B. Rhegmatogenous retinal detachment: a reappraisal of its pathophysiology and treatment. Ophthalmic Res 2014;51:15-31. 2) Heimann H, Bartz-Schmidt KU, Bornfeld N, et al. Scleral buckling versus primary vitrectomy in rhegmatogenous retinal detachment: a prospective randomized multicenter clinical study. Ophthalmology 2007;114:2142-54. 3) Li X; Beijing Rhegmatogenous Retinal Detachment Study Group. Incidence and epidemiological characteristics of rhegmatogenous retinal detachment in Beijing, China. Ophthalmology 2003;110: 2413-7. 4) Wilkes SR, Beard CM, Kurland LT, et al. The incidence of retinal detachment in Rochester, Minnesota, 1970-1978. Am J Ophthalmol 1982;94:670-3. 5) Törnquist R, Stenkula S, Törnquist P. Retinal detachment. A study of a population-based patient material in Sweden 1971-1981. I. Epidemiology. Acta Ophthalmol (Copenh) 1987;65:213-22. 6) Chen SN, Lian IB, Wei YJ. Epidemiology and clinical characteristics of rhegmatogenous retinal detachment in Taiwan. Br J Ophthalmol 2016;100:1216-20. 7) Choi SW, Kim KS, Kim YC. Clinical characteristics of rhegmatogenous retinal detachment in patients under 40 years of age. J Korean Ophthalmol Soc 2014;55:1808-13. 8) Sasaki K, Ideta H, Yonemoto J, et al. Epidemiologic characteristics of rhegmatogenous retinal detachment in Kumamoto, Japan. 60
- 김계중외 : 연령에따른열공망막박리의임상양상 - Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1995;233:772-6. 9) Polkinghorne PJ, Craig JP. Northern New Zealand Rhegmatogenous Retinal Detachment Study: epidemiology and risk factors. Clin Experiment Ophthalmol 2004;32:159-63. 10) Park SJ, Choi NK, Park KH, Woo SJ. Five year nationwide incidence of rhegmatogenous retinal detachment requiring surgery in Korea. PLoS One 2013;8:e80174. 11) Lee JW, Song SJ, Park YH. Clinical features and surgical results of rhegmatogenous retinal detachment in children. J Korean Ophthalmol Soc 2003;44:830-5. 12) Machemer R, Aaberg TM, Freeman HM, et al. An updated classification of retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy. Am J Ophthalmol 1991;112:159-65. 13) Byon IS, Pak KY, Lee SM, et al. Lens-save versus phacoemulsification with intraocular lens implantation in primary vitrectomy for phakic rhegmatogenous retinal detachment. J Korean Ophthalmol Soc 2013;54:449-55. 14) Chung H, Lee JH. Clnical analysis of retinal detachment. J Korean Ophthalmol Soc 1978;19:429-39. 15) Jeong SK, Park YG, Lee MK. A clinical study on rhegmatogenous retinal detachment. J Korean Ophthalmol Soc 1992;33:589-98. 16) Schepens CL, Marden D. Data on the natural history of retinal detachment. Further characterization of certain unilateral nontraumatic cases. Am J Ophthalmol 1966;61:213-26. 17) Chignell AH. Retinal detachment surgery without drainage of subretinal fluid. Am J Ophthalmol 1974;77:1-5. 18) Park JL, Kim SD, Yun IH. A clinical study of the rhegmatogenous retinal detachment. J Korean Ophthalmol Soc 2002;43:1015-24. 19) Kang SM, Yoon SW, Chin HS, Moon YS. Factors affecting the visual outcome after scleral buckle in rhegmatogenous retinal detachment involving macula. J Korean Ophthalmol Soc 2007;48:815-21. 20) Baek SK, Lee YH. Primary repair of rhegmatogenous retinal detachment using 25-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy. J Korean Ophthalmol Soc 2015;56:55-61. 21) Lim JW, Ryu SJ. Surgical outcomes for primary rhegmatogenous retinal detachments in patients with pseudophakia after phacoemulsification. Korean J Ophthalmol 2011;25:394-400. 22) Morgan IG, Ohno-Matsui K, Saw SM. Myopia. Lancet 2012; 379:1739-48. 23) Akiba J. Prevalence of posterior vitreous detachment in high myopia. Ophthalmology 1993;100:1384-8. 24) Kim SG, Huh K, Lee TS. A clinical study on rhegmatogenous retinal detachment. J Korean Ophthalmol Soc 1995;36:793-800. 25) Sun Q, Sun T, Xu Y, et al. Primary vitrectomy versus scleral buckling for the treatment of rhegmatogenous retinal detachment: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Curr Eye Res 2012;37:492-9. 26) Wilkinson CP, Bradford RH Jr. Complications of draining subretinal fluid. Retina 1984;4:1-4. 27) McPherson AR, O'Malley RE, Butner RW, Beltangady SS. Visual acuity after surgery for retinal detachment with macular involvement. Ann Ophthalmol 1982;14:639-45. 28) Laatikainen L, Tolppanen EM. Characteristics of rhegmatogenous retinal detachment. Acta Ophthalmol (Copenh) 1985;63:146-54. 29) Tani P, Robertson DM, Langworthy A. Prognosis for central vision and anatomic reattachment in rhegmatogenous retinal detachment with macula detached. Am J Ophthalmol 1981;92:611-20. 30) Foos RY. Posterior vitreous detachment. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 1972;76:480-97. = 국문초록 = 연령에따른원발성열공망막박리의임상양상및수술결과 목적 : 수술이필요한원발성열공망막박리에서환자연령에따른망막박리의임상양상과수술결과의차이를분석해보고자하였다. 대상과방법 : 본원에서 2008 년 1 월 1 일부터 2016 년 3 월 31 일까지열공망막박리로수술적치료를받은환자들의의무기록을후향적으로조사하였다. 환자군을 40 세이하군과 40 세초과군으로나누어, 수술전임상소견, 수술방법, 수술후망막유착성공률및시력변화등을두군간에비교분석하였다. 결과 : 전체 144 명 144 안이포함되었고, 환자들의진단시나이는평균 48.6 ± 16.9 세였고, 추적관찰기간은평균 18.0 ± 16.7 개월이었다. 40 세이하군에 42 명 42 안이, 40 세초과군에 102 명 102 안이포함되었다. 증상발현후망막박리수술까지의경과기간은 40 세이하군에서유의하게짧았으며 (7.6 ± 10.7 일 vs. 14.5 ± 24.4 일, p=0.029), 40 세이하군에서수술전증식유리체망막병증의빈도가유의하게높았다 (40.0% vs. 17.4%, p=0.007). 일차수술성공률은 40 세이하군에서 78.6%, 40 세초과군에서 91.2% 로두군사이에유의한차이가있었다 (p=0.038). 수술전증식유리체망막병증이있는경우수술실패율이유의하게증가하였다 (40.0% vs. 6.2%, p<0.001). 수술전및수술 1 년후시력은두군간에차이가없었다. 결론 : 40 세이하환자들에서발생한열공망막박리의경우수술전증식유리체망막병증의빈도가유의하게높으며, 이는망막유착수술실패의위험인자이다. < 대한안과학회지 2017;58(1):56-61> 61