대한안과학회지 2015 년제 56 권제 6 호 J Korean Ophthalmol Soc 2015;56(6):885-890 ISSN 0378-6471 (Print) ISSN 2092-9374 (Online) http://dx.doi.org/10.3341/jkos.2015.56.6.885 Original Article 울트라큐레이저를이용한비문증치료의단기임상결과와안전성 Short-Term Clinical Results and Safety of Ultra Q Laser Treatment for Vitreous Floaters 정나연 문지선 배지현 신승주 Na Yeon Jung, MD, Ji Sun Moon, MD, Gi Hyun Bae, MD, Seong Joo Shin, MD 삼육서울병원안과 Department of Ophthalmology, Sahmyook Medical Center, Seoul, Korea Purpose: To evaluate the short-term clinical results and safety of Ultra Q neodymium-doped yttrium aluminium garnet (Nd:YAG) laser treatment for vitreous floaters. Methods: The present study included 31 eyes of 31 patients with symptomatic floaters lasting more than 3 months. The vitreous floaters were photodisrupted using Ultra Q Nd:YAG laser. Preoperative and postoperative best corrected visual activity (BCVA) and intraocular pressure, change of the floater, patient satisfaction and postoperative complications were analyzed prospectively. Results: There was no significant difference between preoperative and postoperative BCVA and intraocular pressure (p > 0.05). Vitreous floaters were not found in 9 eyes (29.03%), decreased floaters were observed in 19 eyes (61.29%) and definite change of floaters was not observed in 3 eyes (9.68%). Patient satisfaction after the laser treatment was very satisfied in 11 eyes (35.48%) and satisfied in 20 eyes (64.58%). Satisfaction in Weiss ring type of the floater was the highest, very satisfied in 6 of the 8 eyes (75%) and vitreous floaters were not observed in 7 of the 8 eyes (87.50%). Postoperative complications were not observed during a follow-up period of at least 3 months. Conclusions: Ultra Q Nd:YAG laser was an effective and safe treatment for the vitreous floaters in this short-term study. J Korean Ophthalmol Soc 2015;56(6):885-890 Key Words: Nd:YAG, Safety, Satisfaction, Vitreous floater 비문증은유리체부유물에의해나타나게되며이는작은콜라겐입자로유리체망막에이상이생기거나, 정상안에서도퇴행의결과나후유리체박리에의해나타날수있다. 1,2 비문증을호소하는환자는외래에서흔하게관찰할 Received: 2014. 12. 19. Revised: 2015. 1. 14. Accepted: 2015. 5. 6. Address reprint requests to Seong Joo Shin, MD Department of Ophthalmology, Sahmyook Medical Center, #82 Mangu-ro, Dongdaemun-gu, Seoul 130-711, Korea Tel: 82-2-2210-3554, Fax: 82-2-2212-2673 E-mail: ymedi@hanmail.net * This study was presented as an e-poster at the 113th Annual Meeting of the Korean Ophthalmological Society 2015. 수있으며, 저절로증상이호전되거나, 불편함자체가경미할수있어우선경과관찰을해볼수있다. 그러나일부환자에게는비문의크기가크고, 중심시야에위치한다거나비문의지속이장기화된다면일상생활에지장이있을정도의불편함을줄수있다. 3,4 이러한경우치료를위해유리체절제술을고려해볼수있으나수술과연관된감염, 망막박리, 망막출혈및황반부종등의위험이있어단지비문증만을위한치료로수술을선택하기가쉽지않다. 5,6 또한기존의 neodymium-doped yttrium aluminium garnet (Nd:YAG) 레이저를이용한비문증의치료에대한보고도있었는데, 유리체절제술보다비침습적이고합병증발생가능성이낮을수있으나기존의 Nd:YAG 레이저로는움직이는비문의관찰에제한이있고, 레이저에의한주변조직의손상등의 c2015 The Korean Ophthalmological Society This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. 885
- 대한안과학회지 2015 년제 56 권제 6 호 - 합병증가능성이있다. 6 이와같은이유로 Nd:YAG 레이저는일부에서제한적으로연구되었고, 현재국내에서는활발하게시행되고있지않은실정이다. 따라서본연구에서는기존 Nd:YAG 레이저의한계점을보완하여비문증의치료를위해고안된 Ultra Q Nd:YAG 레이저 (Ultra Q ReflexTM Nd:YAG laser, Ellex Medical Lasers Inc., Adelaide, Austrailia) 가최근국내에도입되어이것을이용한비문증치료의단기임상결과와안전성에대해알아보고자하였다. 대상과방법 2014년 8월에서 2014년 9월까지본원에내원한, 3개월이상지속적으로비문증을호소하는환자 31명 31안을대상으로전향적연구를시행하였다. 모든대상자들은병력문진후최대교정시력및안압등을측정하였고, 산동제 0.5% phenylephrine and 0.5% tropicamide (Mydrin-P, Santen, Osaka, Japan) 를 10분간격으로 2회점안하여동공을확장시킨다음골드만삼면경및 +90 디옵터렌즈등을이용하여망막과유리체를상세히검사하였으며, 비문의형태와위치등을조사하였다. 최대교정시력은 Snellen 시력표를사용하여측정한뒤 logarithm of the minimum angle of resolution (logmar) 시력으로환산하였고, 안압은비접촉안압계로측정하였다. 비문증을호소하는환자중증식당뇨망막병증이나망막박리등의망막질환을가진환자, 비문에초점맞추는것을어렵게만들수있는수정체난시가심하거나다초점인공수정체를가진환자, 비문의관찰을어렵게만드는각막혼탁등의이상을가지고있는환자, 안압이높거나녹내장으로치료를받고있는환자등은그대상에서제외하였다. 레이저는 Ultra Q Reflex TM Nd:YAG laser (Ellex Medical Lasers Inc., Adelaide, Austrailia) 를사용하였다. 시술전모든환자에게동의를얻었고모든시술은한사람의시술자 (S.J. Shin) 가시행하였으며, 시술방법은다음과같았다. 환자들은산동제로동공을확대시킨다음 0.5% proparacaine hydrochloride (Alcaine, Alcon, Fort Worth, TX, USA) 를이용하여점안마취후머리를레이저기계에고정시켰다. 비문조각의위치에따라각막에 Peyman 렌즈 (Peyman wide field YAG laser lens, 18 mm, Ocular instruments, Bellevue, WA, USA) 나 Karickohoff 렌즈 (Karickhoff vitreous lens, 21 mm와 Karickhoff off-axis vitreous lens, 25 mm, Ocular instruments) 를이용하여원하는방향으로안구를움직이게하여비문에정확하게초점을맞춘후레이저광을조사하였다. 치료범위와펄스간격은 8 μm와 4 ns로 고정되어있으며, 치료시레이저출력에너지는 2 mj부터시작하여필요에따라점차증가시켜 5.5 mj까지사용되었고, 기계내의 burst mode를사용하여필요에따라한 burst 당 3 펄스 (3 shots per second, 3 Hz) 까지조사하여비문을분쇄하였다. 비문에조사하여생긴플라즘의파장에의해비문조각이심하게이동한경우 2-3분안정을취한후비문이다시돌아왔을때레이저를추가조사하였다. 대부분의경우시술은 10분내로소요되었으며부서진비문조각에더이상초점을맞출수없는경우나비문조각이움직여망막이나수정체에가까이위치하게되었을경우에는치료를중단하였다. 시술후충분한안정을취했는데도불구하고남아있는비문조각이심하게이동하여레이저조사에어려움이있거나그위치가적합해보이지않을경우, 한번에시행하기에는비문의크기가큰경우 1주일간격으로재시술을시행하였고그횟수는 3차까지로하였으며시술방법은동일하였다. 시술후안약은처방하지않았다. 시술 10분후안압을측정하였고 1주, 2주, 1개월, 3개월후내원시최대교정시력과안압을측정하고산동후유리체와망막을검사하여비문의크기와수를상세히관찰하였으며, 시술 3개월째환자의만족도를매우만족, 만족, 보통, 불만족, 매우불만족으로나누어평가하였다. 매우만족은환자의증상이주관적으로소실된경우, 만족은시술전에비해증상은호전되었으나여전히증상이남아있어완전히만족하지는못한경우, 보통은시술전과후의차이는있으나좋지도나쁘지도않은경우, 불만족은시술후증상호전이없어만족스럽지못했던경우, 매우불만족은시술후증상이악화되어불편함이더욱커진경우로하였다. 통계분석은 SPSS 20.0 (SPSS INC., Chicago, IL, USA) 을사용하였다. Wilcoxon signed-rank test를이용하여시술전과후의최대교정시력과안압의변화에유의한차이가있는지확인하였다. p값이 0.05 미만인경우통계적으로의미가있는것으로간주하였다. 결과 연구에포함된 31안중남성은 11안, 여성은 20안이었으며, 우안이 19안, 좌안이 12안이었다. 환자들의평균나이는 57.32 ± 5.20세 (48-70세) 였다 (Table 1). 비문의특성은 8 안에서 weiss 고리의형태였고, 12안에서덩어리형태의짙은유리체혼탁을보였으며, 11안에서얇은실모양의혼탁을보였다. 레이저치료시한세션당평균에너지는 176.1 mj로치료시전체에너지의평균은 227.22 mj (80-488 886
- 정나연외 : 울트라큐레이저를이용한비문증치료 - mj) 이었고, 레이저조사전체횟수는평균 75.19회 (24-152 회 ) 였으며평균치료세션수는 1.29회 (1-3회) 였다. 총 31안의평균최대교정시력은치료전 0.02 ± 0.12에서치료후 3개월 0.02 ± 0.13으로치료전에비해유의한시력의변화는보이지않았다 (p>0.05, Wilcoxon signed-rank test). 평균안압은치료전 15.39 ± 2.94 mmhg 에서시술당일치료 10분후 15.32 ± 2.89 mmhg, 치료 3개월후 15.48 ± 2.93 mmhg 로치료전과비교시유의한안압의변화는없었다 (p>0.05, Wilcoxon signed-rank test) (Table 2). 시술후안저검사상 9안 (29.03%) 에서는거의비문이남아있지않았으며, 19안 (61.29%) 에서는비문이관찰되나시술전보다그크기와수가줄어있었고, 나머지 3안 (9.68%) Table 1. Demographics and characteristics of the study group Parameter Values No. of patients (eyes) 31 (31) Age (years) 57.32 ± 5.20 Sex (Male/female) 11/20 Laterality (OD/OS) 19/12 Values are presented as mean ± SD unless otherwise indicated. OD = oculus dexter; OS = oculus sinister. 에서는시술전과비교하여비문의크기가확연하게줄지않았다. 시술후만족도는 11안 (35.48%) 에서매우만족을나타내었고, 나머지 20안 (64.52%) 에서도모두만족을보였다. 시술후안저검사에서비문의크기가확연하게줄지않았던 3안에서도만족을나타내었다 (Table 3). 비문의형태별로시술후환자의만족도를보면 weiss 고리형태의비문에서 8안중 6안 (75%) 이매우만족으로높은만족도를보였고, 시술후안저검사상거의비문이남아있지않았던경우도 8안중 7안 (87.50%) 이었다. 덩어리형태의짙은비문과얇은실모양의비문에서는매우만족이각각 12안중 4안 (33.33%), 11안중 1안 (9.09%) 이었고, 안저검사상거의비문이남아있지않았던경우는각각 12안중 2안 (16.67%), 11안중 0안이었다 (Table 4, 5). 시술후안압의상승, 백내장, 망막열공, 망막박리, 망막출혈, 안내염등의합병증은 3개월의추적관찰기간동안 31안모두에서발생하지않았다. 고찰 비문증은외래를찾는환자들이흔하게호소하는증상으 Table 2. Changes in BCVA and IOP before and after the laser treatment Preoperative Postoperative Postoperative (10 minutes) (3 months) p-value BCVA (log MAR) 0.02 ± 0.12 No data 0.02 ± 0.13 >0.05 IOP (mm Hg) 15.39 ± 2.94 15.32 ± 2.89 15.48 ± 2.93 >0.05 Values are presented as mean ± SD. BCVA = best corrected visual acuity; IOP = intraocular pressure; log MAR = logarithm of the minimum angle of resolution. Table 3. Patients satisfaction and clinical outcomes of the vitreous floaters Type Total Very satisfied Satisfied Almost decreased floaters 9 7 (77.78) 2 (22.22) Decreased floaters 19 4 (21.05) 15 (78.95) No definite change 3 0 3 (100) Values are presented as n (%). Table 4. Patients satisfaction and characteristics of the vitreous floaters Type Total Very satisfied Satisfied Weiss ring 8 6 (75) 2 (25) Dense clump 12 4 (33.33) 8 (66.67) Linear, threads 11 1 (9.09) 10 (90.91) Values are presented as n (%). Table 5. Clinical outcomes and characteristics of the vitreous floaters Type Total Almost decreased floaters Decreased floaters No definite change Weiss ring 8 7 (87.5) 1 (12.5) 0 Dense clump 12 2 (16.67) 9 (75) 1 (8) Linear, threads 11 0 9 (81.90) 2 (18.19) Values are presented as n (%). 887
- 대한안과학회지 2015 년제 56 권제 6 호 - 로저절로증상이호전되거나, 불편함자체가경미할수있어우선경과관찰을해볼수있기때문에, 다른질환에비해그치료에대해비교적활발하게연구되지않았다. 그러나일부환자에게는비문의크기가크고, 중심시야에위치하거나, 비문의지속이장기화된다면일상생활에지장이있을정도의불편함을줄수있으며, 삶의질향상을고려할때비문증에대한안과의사들의관심도최근높아지고있다. 2-4 Nd:YAG 레이저는짧은시간동안고도의에너지파를발생시켜조직에부딪히게되면레이저에너지가이온화된가스, 즉플라즘을만들고, 동시에발생되는국소적인충격파가비문증조직을파열시키는것이그기전이다. 7 Aron-Rosa and Greenspan 8 의연구에서 Nd:YAG 레이저를이용한비문증치료가소개되었고, 이후 Tsai et al 9, Lee et al 10, Delaney et al 11 이비문증치료에 Nd:YAG 레이저가효과적임을보고하였다. Tsai et al 9 은비문증을호소하는 15안에서 Nd:YAG 레이저로치료하여모든환자에서증상이소실되었고, 1년간경과관찰후의재발이나합병증은없었다고보고하였다. 또한 Lee et al 10 은 28안에서 Nd:YAG 레이저를이용하여비문을광분쇄시킨후증상이소실되어만족한경우는 18안이었으며, 시술후합병증으로부서진비문조각이황반부앞쪽으로이동한경우와맥락막망막손상이동반되었던 2예를보고하였다. Delaney et al 11 은 Nd:YAG 레이저치료를받았던 39안모두에서합병증은발생되지않았으나, 대상자중 38.3% 에서중등도이상의증상호전을보였다고하였다. 본연구에서치료후환자만족도는모두만족이상을나타내었고, 매우만족은 11안 (35.48%) 에서나타났으며, 어떠한합병증도 3개월까지의추적관찰기간동안나타나지않았다. 그러나기존의 Nd:YAG 레이저는백내장수술후의후낭절개술과레이저홍채절개술과같은시술에용이하게고안되어그보다후방에위치한유리체나망막에대한시야확보는제한적일수밖에없었다. 또한 Nd:YAG 레이저의높은에너지는망막등눈조직의손상가능성이있으며더불어안압의상승및염증의가능성도함께높아진다. 비문증치료에 Nd:YAG 레이저를이용하는것이유리체절제술에비해비침습적이고합병증발생가능성이낮을수있으나, 앞서언급했던여러이유들로기술적으로힘들고, 움직이는비문의관찰에제한적이며레이저에의한주변조직의손상등의합병증가능성이있어보편적으로널리시행되지못했다. 6,12-14 이러한문제들을보완하여디자인된 Ultra Q Nd:YAG Reflex TM 레이저는조명이낮은각도를가져시야가제한적이었던기존의레이저들과달리세극등발전기 (slit generator) 가같은축에위치해있고, 목표물조명광 (target illumination beam) 을반사하는거울도치료광 (treatment beam) 과같은선상에위치함으로써훨씬더넓은시야를제공해주며, 치료를위해전안부보다더욱많은에너지를요하는유리체에서상대적으로적은에너지로도깊게전달가능하여치료에필요한에너지의양을궁극적으로줄일수있다. 비문조직과이웃한주위조직과의안전한거리는이전의연구에서 2 mm에서 5 mm로보고되었는데, Ultra Q Nd:YAG 레이저는기존의 Nd:YAG 레이저에서제한적이었던시야의문제점이크게보완되어비문의위치를더욱정확히파악할수있기때문에레이저조사에정확도가높아질수있다. 15,16 또한빠른펄스상승시간 (pulse rise time) 으로초가우시안펄스 (Ultra Gaussian pulse) 가가능하고, 기존 Nd:YAG 레이저보다더낮은에너지와더적은레이저조사수로광학절연파괴 (optical breakdown) 에도달할수있게되었다. 실제로다른 Q-switched Nd:YAG 레이저가보통 3-4 mj에서광학절연파괴를얻을수있는것에비해 Ultra Q Nd:YAG 레이저는대략 1.8 mj의매우낮은에너지로도광학절연파괴가가능하다. 조사되는레이저의에너지가너무높으면공동기포 (cavitation bubble) 가생성되고, 이것은 100 m/sec의속도로유리체안을움직이게되어망막에손상을줄수있다. 16 본연구에서는비문증치료를위한총에너지의평균및범위모두기존의연구들과비교하여월등히낮았음에도환자대부분에서비문의크기와개수가줄어높은만족도를나타내었고, 3개월의추적관찰기간동안어떠한합병증도발생하지않았다. 비문의형태별로시술후환자의만족도를보면 weiss 고리형태의비문에서는 8안중 6안 (75%) 에서매우만족으로가장높은만족도를보였고, 시술후안저검사상거의비문이남아있지않았던경우도 8안중 7안 (87.50%) 이었다. 이는 weiss 고리형태의비문이주로시야의중심부에위치하고, 다른형태의비문에비해크기가큰편으로레이저에의해광분쇄된후에는크기가많이줄거나거의사라져환자가그효과를더극명하게느꼈을수있으며, 비문의경계가비교적분명하고, 시술자의시야에도잘보여제거하는데더용이했던것으로생각된다. 또한비문이주로섬유질로이루어져레이저에너지를잘흡수하여효과적으로증발되었을것으로여겨진다. 흥미롭게도비문의크기가확연하게줄지않았던 3안에서도만족을나타내었는데비문에초점을맞춰일정량의레이저를조사했을경우광분쇄가일어나비문조직을일정부분파열시켰을것이며단지객관적인검사시그변화가다른경우에비하여상대적으로미미하였을것으로생각되었다. 또한레이저플라즘의파장에의해비문의위치가시축에서조금더멀리이동하 888
- 정나연외 : 울트라큐레이저를이용한비문증치료 - 게되어불편감이줄어들었을수도있을것으로사료된다. 이전에발표된 Nd:YAG 레이저를이용한비문증치료연구들에서대부분합병증발생이없었거나소수에서나타났음이보고되었으나, Cowan et al 17 은 Nd:YAG 레이저를이용한비문증치료 7개월과 8개월후난치성개방각녹내장이발생했던 2예를보고하였다. 본연구의추적관찰기간은 3개월로단기간이었으며추후장기적인임상결과나합병증발생여부를알기위해서는더긴경과관찰기간이필요할것이다. 또한본연구의대상환자수가적었으며, 향후더많은환자를대상으로한연구가시행되면 Nd:YAG 레이저를이용한비문증치료의효과와안전성연구에보다도움이될수있을것으로생각된다. 나이가증가함에따라유리체의액화는지속되고콜라겐피브릴들의응집이더진행되어비문조직을만들어내거나후유리체박리에의해서비문증을호소하게되는데 1,2 특히후유리체박리가있는환자들에서는비문의자연적인관해가어려우며지속적인비문증을호소하다가일부는그것에익숙해지거나비문의위치가시축에서멀어지며증상의호전을경험할수도있다. 본연구에서는이처럼비문증의자연적인관해가이루어지지않아증상에익숙해지지못하고일상생활에서불편함을지속적으로느끼는환자들을대상으로이루어졌으며더불어 Nd:YAG 레이저를이용한비문증의치료도급성으로비문증이나타나우선자연적인관해를기다려볼수있는환자들이아닌비문증이장기화되어불편함을많이느끼고적극적인치료를원하는환자들에게우선적으로시행해야할것으로생각된다. 국외에서는비문증이삶의질에미치는영향에대한연구들이있었으나, 3,4 국내에는아직없는실정으로추후의연구에서삶의질을측정하기위한도구들이이용된다면본연구에서알아보았던주관적인만족도뿐만아니라한국인에서의비문증에대한객관적인삶의질을평가하는데보다도움이될것이다. 결론적으로 Ultra Q Nd:YAG laser 를이용한비문증의치료는수개월이상지속된, 일상에불편감을초래하는비문증을보다적극적으로치료하는데도움이될수있을것으로생각된다. 그러나장기적인임상적유용성을확인하기위해서는더욱많은대상군을포함하고, 긴추적관찰기간을두어지속적인임상결과와합병증발생여부를살피는 것이필요할것이다. REFERENCES 1) Sebag J. Age-related changes in human vitreous structure. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1987;225:89-93. 2) Yonemoto J, Ideta H, Sasaki K, et al. The age of onset of posterior vitreous detachment. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1994; 232:67-70. 3) Wagle AM, Lim WY, Yap TP, et al. Utility values associated with vitreous floaters. Am J Ophthalmol 2011;152:60-5.e1. 4) Zou H, Liu H, Xu X, Zhang X. The impact of persistent visually disabling vitreous floaters on health status utility values. Qual Life Res 2013;22:1507-14. 5) Agrawal RN, de Juan E Jr. Do the advantages of 25-gauge vitrectomy outweigh the disadvantages? Retinal Physician 2004; 2:51-2. 6) Sendrowski DP, Bronstein MA. Current treatment for vitreous floaters. Optometry 2010;81:157-61. 7) Vogel A, Hentschel W, Holzfuss J, Lauterborn W. Cavitation bubble dynamics and acoustic transient generation in ocular surgery with pulsed neodymium: YAG lasers. Ophthalmology 1986;93: 1259-69. 8) Aron-Rosa D, Greenspan DA. Neodymium:YAG laser vitreolysis. Int Ophthalmol Clin 1985;25:125-34. 9) Tsai WF, Chen YC, Su CY. Treatment of vitreous floaters with neodymium YAG laser. Br J Ophthalmol 1993;77:485-8. 10) Lee SY, Kim KS, Nam SK. Management of vitreous floaters with Neodymium-YAG laser. J Korean Ophthalmol Soc 1997;38:1013-20. 11) Delaney YM, Oyinloye A, Benjamin L. Nd:YAG vitreolysis and pars plana vitrectomy: surgical treatment for vitreous floaters. Eye (Lond) 2002;16:21-6. 12) Jampol LM, Goldberg MF, Jednock N. Retinal damage from a Q-switched YAG laser. Am J Ophthalmol 1983;93:326-9. 13) Kim IT, Roh YJ. A case of macular hole after Nd:YAG laser capsulotomy. J Korean Ophthalmol Soc 2008;49:691-5. 14) Steinert RF, Puliafito CA, Kumar SR, et al. Cystoid macular edema, retinal detachment, and glaucoma after Nd:YAG laser posterior capsulotomy. Am J Ophthalmol 1991;112:373-80. 15) Puliafito CA, Wasson PJ, Steinert RF, Gragoudas ES. Neodymium-YAG laser surgery on experimental vitreous membranes. Arch Ophthalmol 1984;102:843-7. 16) Tassignon MJ, Kreissig I, Stempels N, Brihaye M. Indications for Q-switched and mode-locked ND: YAG lasers in vitreoretinal pathology. Eur J Ophthalmol 1991;1:123-30. 17) Cowan LA, Khine KT, Chopra V, et al. Refractory open-angle glaucoma after neodymium-yttrium-aluminum-garnet laser lysis of vitreous floaters. Am J Ophthalmol 2015;159:138-43. 889
- 대한안과학회지 2015 년제 56 권제 6 호 - = 국문초록 = 울트라큐레이저를이용한비문증치료의단기임상결과와안전성 목적 : 비문증치료를위해고안된 Ultra Q neodymium-doped yttrium aluminium garnet (Nd:YAG) 레이저의단기임상결과와안전성에대해알아보고자하였다. 대상과방법 : 3 개월이상지속적으로비문증을호소하는환자 31 명 31 안을대상으로 Ultra Q Nd:YAG 레이저를이용하여비문에레이저광을조사하여분쇄하였고, 전향적으로시술전과후의최대교정시력, 안압, 시술후비문의변화및만족도와합병증발생여부를알아보았다. 결과 : 총 31 안에서치료전과후의최대교정시력과안압의유의한변화는없었다 (p>0.05). 시술후안저검사상 9 안 (29.03%) 에서는거의비문이남아있지않았으며, 19 안 (61.29%) 에서는비문이관찰되나시술전보다그크기와수가줄어있었고, 나머지 3 안 (9.68%) 에서는시술전과비교하여비문의크기가확연하게줄지않았다. 시술후만족도는 11 안 (35.48%) 에서매우만족, 나머지 20 안 (64.58%) 에서도모두만족을나타내었다. 비문의형태별로시술후환자의만족도를보면 weiss 고리형태의비문에서매우만족이 8 안중 6 안 (75%) 으로가장높았으며, 시술후안저검사상거의비문이남아있지않았던경우도 8 안중 7 안 (87.50%) 이었다. 시술후합병증은 3 개월의추적관찰기간동안모두에서발생하지않았다. 결론 : Ultra Q Nd:YAG 레이저를이용한비문증의치료는수개월이상지속된, 일상에불편감을초래하는비문증을보다적극적으로치료하는데도움이될수있을것으로생각된다. < 대한안과학회지 2015;56(6):885-890> 890