제 1 부 TA 이론과우울증 제1장 TA 심리치료의이론과실제제2장우울증에대한이해제3장우울증의발생과정제4장 TA 이론에따른우울증의개념화제5장 TA 치료의기본기법제6장치료의과정과변화메커니즘

제 1 부 TA 이론과우울증 제1장 TA 심리치료의이론과실제제2장우울증에대한이해제3장우울증의발생과정제4장 TA 이론에따른우울증의개념화제5장 TA 치료의기본기법제6장치료의과정과변화메커니즘

11 TA 심리치료의이론과실제 TA 는아마도지금까지의상담과심리치료분야에서가장종합적인이론체계일것이다 (McLeod, 1998). TA 의역사와개요 TA의창시자는유태계캐나다인이며신경과전문의인 Eric Berne인데, 그는정신과의사수련을받기위해 1935년미국으로이주하였다. 1941년부터 1943년까지 Berne은뉴욕에서정신분석가수련을받기시작하였는데, 이후제2차세계대전으로인해수련이중단되었던몇년간정신과의사로서군복무를하였다. 전쟁이후그는샌프란시스코지역에서정신분석훈련을계속하게되었다. Berne은특별히정신병리학에흥미를가지고있었는데, 그의집에서매주그분야에대한세미나를열었다. 1956년에이르러그의이론의기본틀이만들어졌으며, 그는여기에 TA(Transactional Analysis, 교류분석 ) 라는이름을붙였다. 1959년에는, 그의샌프란시스코정신분석가협회회원자격신청이거절되기도하였는데, 이것이오히려계기가되어그의세미나에참석하는동료들과함께자신의이론을개발하는데야망을불태우게되었다. 샌프란시스코는반문화또는문화파괴의중심지로잘알려져있으며, 이러한반항정신이그에게영향을주었다. 1961년에 TA에관한그의첫번째저서가출판되었으며그의이론이인기를얻기시작하였다. 이후수년간 TA는성장과발전을거듭하여국제적으로많은치료사들에게알려지게되었다. 유럽지역의 TA협회에도최근 7,500명의회원이있으며그중 1,500명정도가영국국적의회원이다.

4 제 1 부 TA 이론과우울증 TA 심리치료이론 Berne은심리치료과정을이해하기쉽게설명해주고내담자를치료에협력적인파트너로참석시키는것을중요하게여겨열정적으로실천하였는데, 이러한열정은정신과의사였던그의활동초기에더뚜렷하였다. Berne은병원에서의사례연구회에내담자를초대하는최초의정신과의사중한사람이었으며, 내담자가스스로그들의치료방안을선택하도록하는것을적극적으로지지하였다 (Berne, 1966). Berne이강조하였던신비성을없애고이해하기쉽도록만들어야한다는것을보여주는예는, TA의이론적개념을설명하는데있어구어체의일상생활언어의사용을고집하는것이다. 이렇게쉽게접근할수있는언어및개념을사용하는것이한편으로는 TA의대중화에많은공헌을한것은사실이지만, 어떤 TA 전문가들은 TA 이론에사용되는구어체의용어가학문적으로뒤떨어지는것같은, 또는심지어아마추어같은인상을줄수있다고주장하기도한다. 그럼에도불구하고많은사람들은친숙한언어를사용하고, 개인내면의과정그리고대인관계의과정을도식화하는것은 TA의강점중하나라고주장한다 (McLeod, 2009; Stewart & Joines, 1987). 성격이론 : 구조분석부모자아상태 (P: Parent), 어른자아상태 (A: Adult) 그리고어린이자아상태 (C: Child) 는 TA에의해체계적으로연구되었는데, 이것이 TA의주춧돌이며상징이다. 무엇이든지자아상태를다룬다면그것은 TA이며, 무엇이든지그것을간과한다면그것은 TA 가아니다 (Berne, 1972: 223). Berne의자아상태 (ego states) 에대한이론은그의분석가였던 Federn(1952) 과, Weiss(1950) 및 Fairbairn(1952) 의이론을토대로개발된것이다. Federn은특별히프로이트의성격의 3중구조 ( 원초아, 자아, 초자아 ) 중하나인자아를이해하는데흥미를가졌다. Federn(1952) 의정의에따르면, 자아상태란어떤순간에있어서개인의주관적인내적경험바로그것이다.

제 1 장 TA 심리치료의이론과실제 5 Berne은개인의자아상태변화는외부관찰자 ( 이상황에서는치료사 ) 에의해직접관찰될수있거나개인의행동변화를보면서추론할수있다는가정하에 Federn의정의에관찰가능성이라는요소를포함시켰다 (Berne, 1961). Berne은자아상태란이전에개인이경험하였던것을지금-여기의상황에서반응하는것또는개인이받아들였거나부모또는부모역할을하는사람으로부터내사 ( 內射, introjected) 된자아상태를포함한어린아이시절로의퇴행을재경험하는것이라고한 Federn의이론을발전시켜, Berne 자신의 ( 내적경험이면서직접관찰이가능한 ) 자아의 3중구조이론을개발하게되었다 (Berne, 1961). TA 이론에서정의하는성격 ( 자아 ) 은 3가지자아상태로표현될수있는데, Berne에따르면자아상태란감정과경험의일관된패턴이며이에대응하는일관된행동과직접적으로관련이있다고하였다 (Berne, 1966: 364). 자아상태는부모자아상태 (P), 어른자아상태 (A) 그리고어린이자아상태 (C) 라고하는 3개의범주로나뉜다. 부모자아상태 (P) 는내사된타인들의저장소라고할수있는데, 여기서타인들이란, 주로주양육자를말하며, 또한유아가성격발달과정에서내면화한사회적 문화적환경으로부터의영향도포함된다 (Stewart & Joines, 1987). 이러한내면화과정은양육자와의관계의질에따라형성되는데, 이것은유아의마음에새겨지게된다. 부모자아상태 (P) 는개인의행동과내적과정에강력한영향을끼치는것으로믿어진다 ( 그림 1.1). Berne은부모자아상태 (P) 를양육자와유사한감정, 태도및행동패턴의조합이라고정의하였으며 (Berne, 1961: 66), 후에그는타인으로부터 빌려온자아상태 라는관점을포함하는확장된정의를내렸다 (Berne, 1966: 366). 어른자아상태 (A) 는지금-여기에서의현실로부터나오는것인데, Berne 표현에의하면, 현실에적응된자율적인감정, 태도및행동패턴의조합 을말한다 (Berne, 1961: 67). 어린이자아상태 (C) 는그사람의생육사적경험들로구성되며, 경험의정서적요소들을포함하는주관적기억시스템의저장소에서비롯하는퇴행의근원으로서작용한다. Berne의표현에의하면, 개인의어린시절유물인감정, 태도및행동의조

6 제 1 부 TA 이론과우울증 P 부모자아상태 (P) 부모또는부모와같은인물들로부터모방한 행동, 사고및감정 A 어른자아상태 (A) 지금 - 여기에직접반응하는 행동, 사고및감정 C 어린이자아상태 (C) 어린시절의것이재연되는 행동, 사고및감정 그림 1.1 자아상태의 1 차구조모델 (Berne, 1961; Stewart & Joines, 1987, reprinted with permission) 합을말한다. Fairbairn(1952) 도자아의 3중구조이론을제시하였는데, Berne은이이론에대해 교류분석과정신분석 (psychoanalysis) 사이를연결하는가장그럴듯한교량중하나 로묘사하였다 (Berne, 1972: 134). Fairbairn(1952) 은자아가, 관찰하는 중심자아 (central ego), 대상을추구하는 리비도적자아 (libidinal ego) 그리고박해적특성이내면화되었다고보는 반리비도적자아 (antilibidinal ego) 로구성되어있다고주장하였다. Fairbairn 이론과 Berne 이론의주요차이점은, Berne 이론에서는부모자아상태 (P) 범주에비판적기능이외에양육과보호기능이포함되었다는것이다 (Clarkson, 1992). 또한 Berne 이론에서는자아상태가단지추상적이고이론적인구성물이아니라직접관찰이가능한현상이라는것이다 (Stewart, 2010a).

제 1 장 TA 심리치료의이론과실제 7 TA 심리치료사는각각의자아상태들간의내용을분석하고, 내적대화 ( 때로는전 의식또는무의식으로간주되는 ) 와같은자아상태들간의상호작용을분석하는데 상당히집중한다 (Berne, 1972). 의사소통이론 : 교류의분석 Berne은사회심리학에관심이많아개인치료에대한부가적또는대체방안으로서의집단치료 (group therapy) 를연구 개발하였는데, 그가의사소통과대인관계적접근에관련되는수많은 TA 이론을개발한것은그의집단치료사로서의경험에기인한다. TA 이론에서사람은어떤주어진순간의특별한자아상태로부터의사소통을한다고보며이러한대인관계의사소통을교류 (transactions) 라고한다 (Berne, 1961). 그리고개인과개인또는집단사이의교류특성을분석하는것이다. 교류를분석할때, 기본적으로 < 그림 1.1> 과같이자아상태다이어그램을사용하면, 각각의특정한의사교류와이어지는반응으로나타나는개인간의의사소통을발신자와수신자측면에서도식화할수있다 ( 그림 1.2). Berne의교류분석모델은전이와역전이반응을분석하는데사용될수있다 (Berne, 1972; Erskine, 1991). 정신병리의생성기원과관련된인생각본이론인생각본은 무의식적인인생계획 (Berne, 1966: 368) 또는 어린시절에만들어지고, 부모에의해강화되며, 이후일어나는사건들에의해정당화되고, 선택의과정으로절정에이르는인생계획 (Berne, 1972: 445) 이다. Erskine(1980: 102) 은각본을 인생의어떤발달단계에서문제의해결또는대인관계에있어서자발성을억제하거나유연성을제한하는결정을토대로만들어진인생계획 이라고기술하였다. 각본은개인이세상, 타인과의교류및환경을어떻게경험하고해석하는지를결정한다. Berne의인생각본이론은 Adler(1956) 의 생활양식 (style of life) 이론에서영향을받았는데, Adler는이것을무의식적으로지속적으로반복되는삶의패턴이라고기술하였다 (Ansbacher & Ansbacher, 1956).

8 제 1 부 TA 이론과우울증 P P A 안녕하세요? 좋습니다. 안녕하세요? A C C 그림 1.2 교류의분석 (Adapted from Berne, 1961; Stewart & Joines, 1987) 또한 Berne은수년간함께분석작업을하였던 Erikson과그의 일생동안의심리적발달이론 에영향을받기도하였다 (Erikson, 1950, 1959). 인생각본이론은, 한개인이자기자신, 타인그리고세상을어떻게경험하는지를결정하는기본구조를의미하는인지-행동치료이론에서의스키마 (schemas: 자동적사고틀 ) 에유사하다 (Beck, Rush, Emory & Shaw, 1979; Young, Klosko & Weishaar, 2003). TA 이론에서는한개인이아주어린시기양육자와의교류에대한반응으로, 유아가개발하는기본적적응방식인인생태도 (life position) 를선택한다고가정하는데, 이것이자신과타인의상대적가치에대한지각을형성하도록만든다. 전형적인 TA 스타일로, 인생태도는일상용어로표현된다. 이상적이고건강한것은 I m OK -You re OK 의인생태도이다. 그러나불행하게도사람들은종종 I m OK-You re

제 1 장 TA 심리치료의이론과실제 9 not OK, I m not OK-You re OK 또는 I m not OK-You re not OK 의인생태도를발달시킨다 (Berne, 1972). 이것은각각편집증, 우울증및정신분열증으로구분한 Klein(1975) 의개념과관련성이있다. 인생태도는어느정도변할수도있지만대개일정하게유지되고일생동안강화된다. 인생태도는애착패턴과도유사성이있다 (Ainsworth & Bowlby, 1965; Bowlby, 1979, 1988; Hobbes, 1996, 1997; Holmes, 2001). 프로토콜 (protocol; Berne, 1972) 은아주어린시기의의식적 / 무의식적관계청사진과관련이있다. 이것은개인이아주어린시절자신과타인이어떻게교류하는가에대한대인관계경험으로부터결정하는 관계규칙 (rules of engagement) 을확정짓는다. 이것은또 Stern(1985) 의교류의표상에대한개념및 Luborsky(1984) 의핵심적갈등관계테마와매우유사하다고할수있다. TA 초창기 (1960년대후반 ) 는모두들각본과각본분석그리고각본형성에많은관심을가졌던시기였다. 그러나최근 TA 치료사들은프로토콜을이해하고작업하는데더많은관심을보이고있다. 이렇게관심의초점이바뀌고있는것은최근심리치료이론에영향을미친암묵적기억 (implicit memory) 과, 초기아동발달이론 (Stern, 1985) 에대한관심이증가하고있기때문이다. 인생태도, 프로토콜그리고각본은구조기아 (structure hunger, 아래참조 ) 를만족시킬수있다고생각되며, 세상을심리적으로구성하려는사람들이나의미를찾으려고하는사람들에게는하나의타고난성향으로여겨질수있다. 인생각본이론 ( 그리고각본이론의하위그룹으로서의인생태도및프로토콜 ) 은인간이어떻게관계를개발하고유지함으로써생존하는지를잘설명해준다. 유아는양육자에게전적으로의존적인데자기가적절한보호를받기위해양육자의요구에재빠르게순응한다. 각본결단은때로는적대적이고생명을위협하기도하는험한세상에서살아남기위한유아의최선의전략임을보여준다 (Stewart & Joines, 1987: 101-102). 그러나인생각본결단이때로는매우비이성적이고과잉일반화되는데, 이것은어린아이의인지기술의발달수준에따른결과이다. 어린아이는힘이약하고, 선택

10 제 1 부 TA 이론과우울증 의자유가적으며, 정보도부족하고, 사고력도미숙한데다, 스트레스를다루는데도신경학적능력이결여되어있으므로, 자신과타인그리고세상에대한극단적인결론에쉽게도달하게하며, 지나치게광범위한일반화를하도록만든다고가정한다 (Woollams & Brown, 1979). 이러한각본결단은어린이자아상태 (C) 속에차곡차곡저장이되며어린이의삶의방식, 그리고타인과의교류방식에크게영향을주게된다. 자신의각본신념과불일치하는 ( 인지부조화를가져다주는 ) 경험은, 각본을유지하기위해, 그리고양육자와의애착에대한내면적지각을유지하기위해종종디스카운트되기도한다 (Schiff et al., 1975). 라켓분석 : 각본의심리내적과정교류분석가들은개인의각본신념이라켓 (racket) 이라고알려진, 자기강화인지-정서시스템안에서정서적경험과행동그리고기억에심리내적으로연결된다고믿는다 (Erskine & Zalcman, 1979) 2. 각각의라켓은슬픔, 분노, 불안과같은그나름대로의감정적내용을담고있는데, 그것은개인이어린시절에느낄수있도록허용되었던감정에어떻게든연결된다. 라켓감정은억압된감정의내용을숨기며그것은종종어떤특정한경험 ( 주로어린시절의 ) 과관련이있다고믿어진다. 억압된감정을다루고해결하는개념은억압에관한정신분석이론과유사한데, TA에서나정신분석에서나치료의목적은내담자로하여금억압된정서에접근하고표현하도록하는데있다. TA에서는억압된정서에접촉하거나표현하는것을혼란의제거 (deconfusion) 라고한다 (Berne, 1961, 1966; Hargaden & Sills, 2002). Berne은그의초기저서 (1961) 에서혼란의제거를억압된정서를발견하고표현하게하는하나의정신분석과정이라고기술하였다. 라켓감정은자신과타인그리고세상에대한일련의믿음과연결되어있으며, 다양한내적경험 ( 또는증상 ) 및관찰가능한행동과도연결될것이다. 라켓감정은또한수많은관련기억을가지고있는데, 이것은모두각본시스템이라고알려진네트워크에서상호연결되어있다 (Erskine & Zalcman, 1979; Erskine, 2010). 인지-행동

제 1 장 TA 심리치료의이론과실제 11 각본시스템 각본신념 / 감정신념 : 자신타인삶의질 각본표현관찰가능한행동 ( 정형화된, 반복적인 ) 보고된내적경험 ( 육체적고통, 신체감각 ) 강화하는행동 현재사건 과거의감정적기억 ( 심리내적과정 ) 환상 환상의결과 ( 증거및정당성을제공 ) 각본결단시에 억압된욕구및감정 그림 1.3 각본시스템 (Erskine, 2010; Erskine & Zalcman, 1979, reprinted with permission) 이론의스키마 (Young et al., 2003) 와각본시스템 ( 그림 1.3) 은상응하는유사성을볼 수있다. 게임 에관한 TA 이론 : 각본이어떻게펼쳐지는가 TA 이론에서는사람들이그들의인생각본을추진하기위해 게임을연출한다 고한다 (Berne, 1964). 이상황에서게임은한쪽또는양측에게부정적감정을남기는, 반복적이며예측가능하고부적응적인대인관계패턴이다 (Stewart & Joines, 1987). 게임의결과로야기된부정적인생각과감정은각본을강화시키며그사람의각본신념을확인시켜준다. 이와같은도움이되지않는관계패턴은개인의인생초기경험과연결된다고여겨지며, 개인의삶의역사에서어떤초기장면을상징적으로

12 제 1 부 TA 이론과우울증 재연하는것처럼보일수있다. 이이론은병의원인에주로대인관계적요인이있는개인의문제 ( 알코올중독같은 ) 라고여겨지는패턴에대해설명하는데, 타인및환경과의교류는개인의문제행동을강화시킨다. Berne의정신분석에대한배경과프로이트 (1914) 의반복강박이론이게임이론에영향을미친것은확실하다. 이로부터 Berne은직접관찰의모델과반복강박의분석에대한모델을개발하였다 (Berne, 1972; Stewart, 1992). 동기이론 Berne은 1950년대말실시된감각박탈 (sensory deprivation) 에대한심리실험과 René Spitz(1946) 의고아원에서비인간적대우를받으며성장한어린이들을대상으로한성장장애에대한연구에고무되었다. 여기에서그는심리적기아이론 (theory of the psychological hungers) 을개발하게되었는데 (Berne, 1964), 기아는생물학과세상살이를심리학으로연결해주는 TA에동기이론을제공한다 (Erskine, 1998). 인간의감각은자극을흡수하고, 장기간의감각박탈은극심한정신적고통을가져다주게되는데, 심하면정신병을앓게된다는것에주목한 Berne은인간이선천적으로자극을필요로하며따라서자극기아 (stimulus hunger) 를가지고있다고생각하였다. 그의인정기아 (recognition hunger) 에대한이론과함께, Berne은인간이선천적으로관계를추구한다는사실을강조하였다. 인정기아에따라타인과교류하게되고, 그렇게함으로써그는자극욕구, 특별히육체적접촉과애정에관한자극욕구를충족하게된다. Berne은또한인간이선천적으로그들의세계를구조화하거나심리적으로이해하려고하는욕구가있다는것에주목하였다. 이러한욕구는사회적위계질서를세움으로써시간과환경을구조화하려는욕구로확장되는데, Berne 은이러한욕구를구조기아 (structure hunger) 라고하였다. 성인의삶에서관계기아 (relationship hunger, 어느정도는자극기아도 ) 는스트로크 (stroke) 를얻음으로써충족이되는데, 스트로크는그개념의대인관계적특성이강조되면서 인정단위 (a unit

제 1 장 TA 심리치료의이론과실제 13 of recognition) 라고정의한다 (Berne, 1972: 447). 스트로크이론은행동주의자들이말하는조작적조건화의개념 (Skinner, 1937) 과유사한데, 교류분석가들은스트로크가행동을강화한다고생각한다. TA 치료사들은 어떤스트로크라도전혀없는것보다는낫다 는원리에따라, 부정적스트로크도행동을강화하는데사용될수있다고생각한다 (Stewart & Joines, 1987). 인간은선천적으로관계를추구한다는점에서 TA 이론은정신분석에서의대상관계이론, 특히 Fairbairn(1952) 의이론과연결된다. 따라서 TA의핵심동기이론은정신분석적및인지적접근방법과유사성이있다고할수있다. 이와같은이론의핵심요소가 TA 치료사들이심리내적과정 ( 구조분석및라켓분석 ) 과대인관계과정 ( 교류의분석, 게임분석 ) 을이해하는도구가되며, 심리내적과정과대인관계과정을설명하는통합이론 ( 각본분석 ) 을제공한다. TA 심리치료의실제 계약적방법 Berne의내담자와치료사의협력에관한믿음은계약적방법에대한그의이론에반영되었는데 (Berne, 1966), 그의이론에따르면, 내담자는분석가가일방적자의적으로결정하도록하는막연한목표를가지고치료를받으러오기보다는, 내담자스스로가그들자신의목표를설정하도록권유받게된다. 이처럼내담자가진정으로자기자신의욕구를통찰하도록하는것은 TA의인본주의적가치와일치하는것이다. 내담자의목표는대개어떤관찰가능한방법으로정하게되는데, 그렇게함으로써치료사와내담자가목표가이루어졌는지아닌지를손쉽게알수있도록한다 (Berne, 1966; Goulding & Goulding, 1979; Steiner, 1974; Stewart, 2007). 내담자의치료목표의달성은언제치료를종결할것인가를결정하는데사용된다. TA 치료의전과정은계약에의해이루어지는데, 치료사와내담자는매과정마다협의를하고동의를구하게되며, 매회기의초점에동의하고, 구체적인기술을사용하는

14 제 1 부 TA 이론과우울증 것에동의 ( 또는고지에입각한동의 ) 하며, 내담자의향후목표를활성화하는데협조하게된다 (Stewart, 2007; Woollams & Brown, 1979). 치료계약은고정적이지않고, 치료의전과정을통해주기적으로재협의를할수있으며실제로그렇게진행되고있다. TA 심리치료의실제전통적으로, TA 치료는정형화된치료매뉴얼을사용하지않으며, 개별화된치료적접근방식을선호한다. 그러나몇몇주요교재는 TA 치료사가치료에접근하는방식이나치료개입을선택하는방식에영향을주고있다 (Hargaden & Sills, 2002; Lister-Ford, 2002; Stewart, 2007; Widdowson, 2010; Woollams & Brown, 1979). Berne 의의료수련의영향과흔적은 TA 곳곳에남아있다. 전통적인의학용어가 TA에자주사용되는데, 진단, 치료계획, 치유 는원래의학용어이며, 인간과심리치료에의학적모델접근법을제시한다 (Tudor & Widdowson, 2008). Berne(1961, 1966) 은치유의단계에대한개념을발전시켰다. Berne의이론에의하면, 변화과정의첫번째단계는사회적통제 (social control) 로, 그사람은타인과의상호작용에있어자신의행동의통제를발달시킨다. 다음단계인증세완화 (symptomatic relief) 의단계에서는개인이불안과같은자신의증세의완화를주관적으로느끼는것을포함한다. Berne의체계에서다음단계는전이치유 (transference cure) 로, 내담자는치료사를하나의내사물 (introject) 로서 자신의머리속에 보유함으로써건강을유지할수있게된다 (Clarkson, 1992; Stewart, 2007). 이와같이내담자는중요한심리적내사물을보유하는동안치유상태가유지된다고보는것이다. Berne의마지막치유단계는각본치유 (script cure) 로, 내담자는그의각본에서완전히벗어나제한적각본결단을재결단하여, 자율적인사람이되는것을포함한다. 많은 TA 치료사들은 치유 (cure) 의개념에대해특별히문제의식을가지고있는데, 때로는치유에대한개념이철학적으로개인에대한인본주의적접근과불일치하는것으로보이기때문이다 (Tudor & Widdowson, 2008). 또한치유의개념

제 1 장 TA 심리치료의이론과실제 15 은, 개인이완벽하게각본을갖지않는 (script-free) 상태를의미하며, 또한질병모델 (disease model) 의주장을의미하는데, 이견해에대해현대의많은 TA 치료사들은이의를제기한다. 최근견해들은개인이각본에서완전히벗어나기보다는좀더유연한각본으로발전시켜나간다고본다 (English, 2010; Newton, 2006). TA의치료목표 Berne(1972) 은 TA 치료에있어 2가지주된목표를설정하였는데, 1) 자율성을획득하는것과, 2) I m OK-You re OK 의인생태도의획득이었다. Berne(1964) 은자율성 (autonomy) 을 3가지능력, 즉자각 (awareness), 자발성 (spontaneity) 그리고친밀감 (intimacy) 의발현으로특징지어지는것이라고정의하였다. 그것은개인이각본의부정적이거나제한적인관점에의해제한받지않으면서, 자신과타인그리고환경에적응하고관계하는상태를의미한다 (English, 2010). TA에서치료의변화를위한전제조건 TA 치료사는상담을통해내담자가치료사의온정과인정을경험할수있는그런관계를만들려고노력한다. 내담자는이러한경험을통해자기가가치있는사람이라는것을느끼게되고, 그러한가운데상호관계적인감정을갖게되는 I m OK-You re OK 의관계를형성하게된다 (Berne, 1966; Stewart, 2007; Woollams & Brown, 1979). I m OK-You re OK 관계의개발은, 널리알려져있고임상적으로지지를받고있는 무조건적긍정적존중 (Mearns & Thorne, 2007; Rogers, 1951) 의인간중심 (person-centred) 개념과매우유사한점이있다 (Norcross, 2002). 인정하는분위기의치료적관계를개발하려면내담자가스스로결정하는분위기가되도록해야하며, 치료사가권위주의태도를취하는대신상호평등주의에입각해치료관계가형성되도록계약하는것이필요하다 (Sills, 2006). 치료사는또한내담자가안전하게그의각본에서벗어나려는시도를할수있도록보호 (protection) 와허가 (permission) 의치료분위기를형성해야한다. 이와더불어치료사는적절한치료적

16 제 1 부 TA 이론과우울증 개입을위하여확고하고끈질긴치료능력 (potency) 을갖추어야한다 (Steiner, 1968). TA 심리치료의핵심변화과정 TA 치료의과정은 3가지핵심변화과정으로구성되어있다고볼수있으며, 치료사는각각의과정을도모한다. 3가지과정이란오염의제거 (decontamination), 혼란의제거 (deconfusion) 및재결단 (redecision) 을말한다. 오염의제거는어른자아 (A) 와함께일하는것에초점이맞추어진과정이다 (Berne, 1961, 1966; Stewart & Joines, 1987; Woollams & Brown, 1979). 그것은비합리적인신념에도전하도록고안된절차를포함하는데, 부정적인자동적사고 (negative automatic thought) 를반박하는인지행동치료방법과유사하며 (Beck & Beck, 1995), 개인이지금-여기에존재할수있는능력을향상시키도록고안된절차이기도하다. 실제적으로이것은인지과정의경향이있다. 혼란의제거는카타르시스과정이라고할수있는데, 그것으로인해이전에어린이자아 (C) 속에감추어졌던감정또는충족되지않은욕구가표현이되며, 과거의의미를이해하고, 과거와화해를하게된다. 이것은또한내적안정감을발달시키는것을포함한다 (Clarkson, 1992; Woollams & Brown, 1979). 혼란의제거는감정의교류및전이 / 역전이매트릭스의분석에의존하게되는데 (Hargaden & Sills, 2002), 주로정서적과정이라고할수있다. 재결단은어린이자아 (C) 및어른자아 (A) 와관련이있다 (Goulding & Goulding, 1979; Stewart, 2007). 각본신념에서벗어나새로운결단을하고이제부터어떻게살아갈것인가에대해결단하게되는데, 재결단의과정은인지과정과정서과정을조합한것이다. 대부분의 TA 치료는 3가지핵심변화과정중하나를촉진하고도모하도록설계된다. 오염의제거, 혼란의제거그리고재결단은대체로선형의형태로순차적으로일어난다고생각되어왔다. 즉오염의제거로시작한치료과정이혼란의제거로이행하여다음재결단의마지막단계로가고그다음통합과종료로끝맺는다는

제 1 장 TA 심리치료의이론과실제 17 것이다 (Pulleyblank & McCormick, 1985; Woollams & Brown, 1979). 그러나좀더최근의 TA 저자들 (Hargaden & Sills, 2002) 은오염의제거가혼란의제거이전에온다는견해에도전하고있다. 그들은혼란의제거가 1회기부터나타날수도있는데, 치료사의공감적반응이내담자로하여금자신의어린이자아상태 (C) 의억압된정서와접촉하여그감정을표현하도록하기때문이라고주장한다. Clarkson(1992) 과 Hargaden과 Sills(2002) 도때로는치료관계를공고히하는과정의일부로, 오염의제거가효과적으로진행되기전에혼란의제거가우선진행될필요가있다고주장한다. 그들은일단내담자가효과적으로기능하도록 ( 그리고억눌린정서를완화할수있게어린이자아상태 (C) 의충분한혼란의제거를경험하도록 ) 어른자아상태 (A) 의오염을충분히제거한다면개인은자주각본의완화를경험할것이라고주장한다. 이렇게함으로써자신의각본결단을평가할수있으며, 적절한때에재결단을할수있게되는데, 이것이역기능적인각본신념을점차더건강하고적응가능하도록변화시킬것이다. 이렇게되면내담자가삶에있어서, 그리고타인과의관계에있어서선택의폭을넓힐수있게되며, 따라서이전에지녔던부정적각본의굴레에서해방됨으로써자율적인삶을살게된다. 주 1. 이장은 Widdowson, M. (2013). The Process and Outcome of Transactional Analysis Psychotherapy for the Treatment of Depression: An Adjudicated Case Series. Unpublished doctoral thesis, University of Leicester를발췌한것이다. 2. 최근에 라켓시스템 을 각본시스템 으로용어를변경하였다 (O-Reilly-Knapp & Erksine, 2010). 이책에서는최근용어인 각본시스템 을사용하기로한다.