암센터
수술환자의병기별분포 으로수술받은환자의증가추이와병기별분포확인 (4 기환자는일반적으로수술하지않으므로분석에서제외 ) 유방에발생하는악성종양 병기의크기 (T), 겨드랑이림프절전이여부 (N), 전신전이여부 (M) 에따라 기, 1 기, 2 기, 3 기, 4 기로구분 기간 28. 1. 1. ~ 218. 12. 31. ( 명 ) 5 4 3 2 292 293 257 231 219 193 171 141 14 14 149 92 16 12 92 87 139 89 42 45 47 63 114 115 28 38 44 29 39 39 41 56 458 49 344 246 254 183 16 163 158 94 85 63 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 218 기 1 기 2기 3기 해 석 외에서수술받은환자중 1 기환자의비중이가장높음 개선사항 분당서울대학교병원위상향상및조기발견을통한조기치료에집중 자료출처 분당서울대학교병원 EMR(Electronic Medical Record, 전자의무기록 ) 116
I. 진료지표 암센터 수술환자의병기별 5 년생존율 으로수술받은환자중치료를시작한날부터 5 년이내에해당암으로사망하지않은환자비율 (4 기환자는일반적으로수술하지않으므로분석에서제외 ) 유방에발생하는악성종양 병기의크기 (T), 겨드랑이림프절전이여부 (N), 전신전이여부 (M) 에따라 기, 1 기, 2 기, 3 기, 4 기로구분 기간 23. 6. 1. ~ 211. 8. 31. (%) 8 98.5 96.6 84. [ 참고자료 ] 병기별 5년생존율 (%) 6 구분 미국 (27~213) 대한민국 (21~212) 4 기 98.9 98.3 1기 97. 96.6 2 2 기 93. 91.8 기 1 기 2 기 3 기 3 기 72. 75.8 해 석 생존율은 기 %, 1 기 98.5%, 2 기 96.6%, 3 기는 84.% 로보이고있음 개선사항 조기발견및적극적인치료를통한생존율향상에기여 자료출처 분당서울대학교병원 EMR(Electronic Medical Record, 전자의무기록 ), 한국학회, 217 관련근거 1 ) Korean statistical information service. Statistics Korea. Available from http://kosis.kr Accessed August 14th, 217. 2) Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller D, Bishop K, Kosary CL, Yu M, Ruhl J, Tatalovich Z, Mariotto A, Lewis DR, Chen HS, Feuer EJ, Cronin KA(eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-214, National Cancer Institute. 117
수술환자의아형별 5 년생존율 으로수술받은환자중치료를시작한날부터 5 년이내에해당암으로사망하지않은환자비율 (4 기환자는일반적으로수술하지않으므로분석에서제외 ) 유방에발생하는악성종양 아형의분자적아형은보조치료와예후를정하는중요한인자로에스트로겐수용체, 프로게스테론수용체, HER2 수용체, Ki-67 발현정도에따라 Luminal A, Luminal B, HER2, Triple negative 로분류 기간 23. 6. 1. ~ 211. 8. 31. (%) 98 98 91 9 [ 참고자료 ] 8 아형별 5 년생존율 (%) 6 구분 미국 Luminal A 84 4 Luminal B 87 2 HER2 (+) 52 Triple negative 75 Luminal A Luminal B HER2 (+) Triple negative 해 석 아형별 5 년생존율이모두 9% 이상을보이고있음 이는국민건강보험공단의암환자의료비지원확대및다학제진료를통한환자의적극적치료의로 사료됨 개선사항 외, 혈액종양내, 방사선종양학등다학제진료를통해개별화된환자의특성을파악하여최선의치 료방법을제시 자료출처 Res Treat, 215 관련근거 1 ) Lee Y, Kang E, Lee AS, Baek H, Kim EK, Park SY, Kim JH, Kim YJ, Kim SH, Kim IA, Eom KY, Kim SW. Outcomes and recurrence patterns according to breast cancer subtypes in Korean women.. Res Treat, 215, 151(1), pp. 183-9. 2) Carey LA, Perou CM, Livasy CA, Dressler LG, Cowan D, Conway K, Karaca G, Troester MA, Tse CK, Edmiston S, Deming SL, Geradts J, Cheang MC, Nielsen TO, Moorman PG, Earp HS, Millikan RC. Race. breast cancer subtypes, and survival in the Carolina Study.. JAMA., 26, 295(21), pp. 2492-52. 118
I. 진료지표 암센터 유방재건술시행건수 유리복부피판, 유경광배근피판, 조직확장기 / 보형물을이용한유방재건술건수 유방재건술제거된유방에자가이식이나보형물을삽입시켜최대한원래의모양으로재건하는수술 유리복부피판횡복직근피부유리피판 (transverse rectus abdominis musculocutaneous free flap) 이나심하복벽천공지동맥피판 (deep inferior epigastric artery perforator free flap) 을이용한유방재건수술 유경광배근피판광배근유경피판 (latissimus dorsi musculocutaneous pedicled flap) 을이용한유방재건수술 조직확장기 / 보형물보형물 (Tissue expander or implant) 을이용한유방재건수술 ( 건 ) 25 2 195 기간 213. 1. 1. ~ 218. 12. 31. 23 28 15 5 66 98 12 213 214 215 216 217 218 유리복부피판 유경광배근피판 조직확장기 / 보형물삽입 해석 유리복부피판, 유경광배근피판, 조직확장기혹은보형물을이용한유방재건술이시행되는사례가지속적으로증가추세임 유방재건술은척추, 어깨등신체적인건강에도움을줄뿐아니라, 유방제거에따른상실감을감소시켜줌으로써여성들의정신적인건강및삶의질향상에기여한다고보고되고있음 자료출처 분당서울대학교병원 EMR(Electronic Medical Record, 전자의무기록 ) 관련근거 1 ) Ferna ndez-delgado J, et al. Satisfaction with and psychological impact of immediate and deferred breast reconstruction. Annals of Oncology, 28, 19(8), pp. 143-1434. 2) Kang HJ, et al. Immediate breast reconstruction after a mastectomy for breast cancer. Journal of the Korean Surgical Society, 2, 59(5), pp. 584-589. 3) Myung Y, Son Y, Nam TH, Kang E, Kim EK, Kim IA, Eom KY, Heo CY, Jeong JH. Objective assessment of flap volume changes and aesthetic results after adjuvant radiationtherapy in patients undergoing immediate autologous breast reconstruction. PLoS One. 218 May 21;13(5): e197615. 4) Myung Y, Choi B, Kwon H, Heo CY, Kim EK, Kang E, Jeong JH, Yang EJ. Quantitative analysis of shoulder function and strength after breast reconstruction: A retrospective cohort study. Medicine(Baltimore). 218 Jun;97(24):e1979. 5) Jeong JH, Choi B, Chang SY, Kim EK, Kang E, Heo CY, Myung Y. The Effect of Immediate Breast Reconstruction on Thoracic Spine Alignment After UnilateralMastectomy. Clin. 218 Jun;18(3):214-219. 6) Myung Y, Choi B, Yim SJ, Yun B, Kwon H, Pak CS, Heo C, Jeong JH. The originating pattern of deep inferior epigastric artery: anatomical study and surgicalconsiderations. Surg Radiol Anat. 218 Aug;4(8):873-879. 119
유방재건술성공률 유리복부피판, 유경광배근피판, 조직확장기 / 보형물을이용한유방재건술후피판괴사, 수술부위감염등합병증없이수술이성공한비율 피판괴사임상적으로문합실패혹은수술부위감염등으로피판의일부혹은전체가괴사되는것 수술부위감염조직확장기 / 보형물삽입부위의감염을시사하는임상증상이있거나, 균배양검사상균이배양되어, 조직확장기 / 보형물을제거하는경우 기간 213. 1. 1. ~ 218. 12. 31. (%) 95.5 91.8 9. 96.9 97.5 99. ( 건 ) 25 8 2 6 15 4 2 5 213 214 215 216 217 218 전체수술건수합병증발생건수수술성공률 해석 피판괴사는없었으며, 수술부위감염으로인한재수술시행건수가아주낮아유방재건술성공률이높게보고되고있음 자료출처 분당서울대학교병원 EMR(Electronic Medical Record, 전자의무기록 ) 관련근거 1 ) SS Kroll, B Baldwin, et al. A Comparison of Outcomes Using Three Different Methods of Breast Reconstruction. PRS, 1992, 9(3). 12