우리 몸에 필요하지만 부족한 영양을 주 사로 대체할 수 있는 가 개원가 의 새로운 트랜드로 떠오르고 있다. 이를 반영하듯 지난 해 창립한 대한정주학회 창립 학술대 회에 900명이 넘는 의사들이 몰리는 기현상이 나타났으 며, 와 관련한 제품의 종류도 증가했다. 최근 늘고 있는 제 시장을 알아봤다. 36 THE DOCTOR'S JANUARY 2015
젊은 이들이 관심 갖는 주사 전문 의료기관 등장 의료계 내부의 분열은 문제 시장이 갈수록 증가하고 있다. 음식 섭취만으로 영양 불균형을 겪는 환자에게 를 놓는 것이 일반적인 현상이었지만 최근에는 젊은 이들이 시장에 등장하 면서 개원가에 영양주사 바람이 불고 있다. 우리나라가 고령화사회에 접 어들고 있지만 피부 미용 시장에서 젊은 이들이 차지하는 비중이 높은 만 큼 젊은 이들이 에 관심을 갖는다는 것은 개원가의 관심을 끌기 에 충분하다. 게다가 는 특별한 장비가 필요하지 않는 만큼 개원 가에서 접근하기 쉽다는 점도 가 관심을 끄는 이유 중 하나다. 어해용 (대한정주의학회) 기획이사는 2년 전부터 에 대한 관 심이 늘어났던 것 같다 며 의사가 충분한 지식을 갖고 시술하면 가장 안 전한 것이 정맥주사요법이다 라고 설명했다. 혈관 요법인 IVNT(Intra-Venous Nutritional Therpay) 는 의사가 영양치료에 충분한 지식을 습득한 후 할 수 있는 가장 전문적인 치료방법으로 알려져 있다. 그러나 영양주사 시장이 갈수록 커면서 이에 대한 부작용도 나타나고 있다. 본래의 효과와 다른 약물을 과장해서 홍보하거나 무분별하게 여러 약물 을 섞어서 주사하는 등 갈수록 과열 양상을 띠고 있다. 개원가에서 백옥주사로 홍보하고 있는 글루타치온은 장기간 주입시 백 반증이 발생할 수 있으며, 신데렐라 주사는 동물 실험을 통해서만 지방분 해 효과가 입증된 것으로 알려졌다. 노인이 감초 주사를 매일 맞을 경우 에는 저칼륨혈증, 두통, 고혈압 등의 부작용이 나타날 수 있다. 여러 약물 을 섞은 영양주사는 상호 작용을 일으켜 제대로 된 효과를 내기 어렵다는 주장도 있다. 의료계 내부의 논란에도 불구하고 일부 의료기관에서 부작용에 대한 설 명은 생략한 채 환자를 유인하기 위한 홍보에만 열을 올리면서 일간지와 방송을 통해 영양주사에 대한 위험성을 소개하는 사례도 증가하고 있다. 방송을 통한 부정적인 이미지는 결국 제 시장에 나쁜 영양을 미 칠 수 있다. 또한 제 시장이 늘면서 이와 관련한 의료 분쟁도 증 가했다. 최근 서울의 모 대학병원에서는 영양주사를 맞은 환자가 혈관에 염증이 생기고, 염증이 신경에까지 전이되는 사례가 나타났으며, 개원가 에서도 정맥 주사 후 주사 부위의 멍 발생과 심근 경색 등이 일어나는 사 례를 볼 수 있다. 정맥주사는 우리 몸 곳곳을 돌아다니는 혈관에 주입하기 때문에 기본적 인 지식을 갖추지 않은 채 시술하게 되면 의료 사고로 이어질 가능성이 높 다. 또한 연령과 환자의 상태에 따라 정확하게 처방해야 하는 만큼 시술 전 에 꼼꼼하게 환자의 상태를 살펴야 하는 시술이기도 한다. THE DOCTOR'S JANUARY 2015 37
보험 수가도 문제 정맥을 통한 영양주사의 수가도 문제다. 는 대부분 비급여 항목이지만 실손 보험사와의 보장 범위를 둘러싼 분쟁 사고가 많기 때문 이다. 미용 치료를 목적으로 한 영양주사는 실손보험을 받을 수 없지만 비타민D의 결핍으로 주사를 했을 경 우에는 보장을 받을 수 있다. 문제는 실제 환자가 지불한 병원비를 돌려 받을 수 있는 실비보험 환자의 경우에서 자주 나타난다. 감기로 병원을 찾은 환자에게 면역력을 높이는 주사 처방을 한 환자가 실손보 험을 청구한 경우 보장 범위를 둘러싸고 논쟁이 일어날 수 있기 때문이다. 또한 암환자에게 고함량의 비타민C를 다량으로 투입해 항암 효과를 높이는 시술도 보험사에서 약물 의 수를 제한하는 경우도 볼 수 있다. 이처럼 손해보험사의 치료비 미지급에 따른 분쟁을 막기 위해서는 반드시 치료 전 근거 자료를 확보하는 것이 좋다는 것이 전문가들의 견해다. 문제는 글루타치온처럼 의료 사각지대에 있는 약물이다. 글루타치온은 외국에서는 파킨슨병 환자에 게 투여하면 해독효과가 뛰어나다는 논문이 발표되기도 했지만 국내에서는 '항암제 사용 후 부작용을 줄 이기 위해서'만 사용 가능하다. 그 이외의 시술은 모두 불법이다. 이로 인해 제약회사에 허가 규정을 늘 려달라는 요청을 하고 있지만 아직까지 별다른 변화가 없는 실정이다. 최근 의료인들은 영양제 주사의 종류도 많 고, 효능도 다양해진 만큼 적절히 사용되면 건강에 도움을 줄 수 있다는 주장이 늘고 있 다. 의료계 내부의 분열 양상 정맥 주사에 대해 의료계 내부의 목소리가 다르게 나오고 있는 점도 문제다. 정맥을 통한 는 식품으로 충분히 섭취가 가능한 만큼 최근의 증가 추세는 과하다 는 주장과 적절히 쓰면 건강에 도움을 받을 수 있다는 의견이 의료계 내부에서조차 팽팽히 맞서고 있다. 모 대학 가정의학과 교수는 개원가에서 시행되는 비타민 주사는 위약 효과만을 갖고 있으며, 오히려 하루에 1000mg 이상의 비타민 C를 섭취하면 삼투압이 높아져 설사와 복통을 유발할 수 있다 며 세계 보건기구도 45mg을 추천하고 있다. 비타민은 최소량만 있으면 살아가는데 문제가 없기 때문에 굳이 주 사가 필요없다 고 주장했다. 농축된 줄기세포를 정맥 주사하면 전신의 필요한 부위에 조직으로 분화된다고 소개되는 줄기 세포 정 맥주사도 여전히 의료계에서 논란이 되고 있다. 그러나 최근 의료인들은 영양제 주사의 종류도 많고, 효능도 다양해진 만큼 적절히 사용되면 건강에 도 움을 줄 수 있다는 주장이 늘고 있을 정도로 정맥을 통한 영양주사에 대한 의료계 내부의 의견이 분분하다. 지난 해 대한정주의학회 창립에 900여명의 의사들이 몰렸을 정도로 정맥 영양주사에 대한 개원가의 관심이 뜨겁다. 그러나 의료계의 불필요한 논쟁은 결국 의료 분쟁에서 큰 문제가 될 수 있는 만큼 의료 계 내부의 합의가 필요한 시점이다. 38 THE DOCTOR'S JANUARY 2015
정맥을 통한 영양주사 Q&A 섞으면 좋은 약물, 섞지 말아야 하는 약물있다 최근 주사치료가 각광을 받고 있습니다. 그 이유는 뭐라고 생각하시는지요? 우리 병원을 찾는 환자 중 50% 암환자이며, 나머지는 만성피로, 피부환자 등을 30대 전후의 젊 은 여성 등도 를 맞기 위해 찾아 온다. 10년 전에는 땅이 건강해서 채소로도 충분한 영 양분을 얻을 수 있었지만 지금은 자연 환경의 악화로 채소들이 갖고 있는 영양분도 줄어들었다. 채소가 갖고 있는 본래의 영양분이 줄어든 만큼 이를 섭취하는 인간들도 영양 부족과 결핍이 늘 수밖에 없다. 정맥 주사는 안전하면서도 효과도 빠르고 정확하게 필요한 영양분을 보충해줄 수 있다. 정맥주사는 흡수가 빨라 효과도 빠르다는 장점이 있지만, 부작용도 급속하게 나타날 수 있을 것 같습니다. 그래서 시술 전에 주의 사항이 있을 것 같은데요. 양날의 칼이다. 는 음식 섭취에 비해 효과적이지만, 트레이닝을 받은 의사에게 시술 받 아야 한다. 20대와 40대 여성, 60대의 주사 함량과 성분이 다른 만큼 피검사와 효소검사, 비타 민 농도, 간수치 등을 보고 정확하게 처방해야 한다. 1분내 전신으로 확산되기 때문에 시간 대비 효과가 빠르다는 장점이 있지만 반대로 부작용도 1 분 안에 나올 수 있어 초기 대응도 중요하다. 주사 중에는 허가사항과 다르게 사용되는 제품이 있을 것 같습니다. (예를 들어 글루타치온은 간 기능으로 허가를 받았으나, 미백주사로 알려져 있습니다) 허가와 다르게 투여해도 문제 없나요? 예를 들어 아파서 온 환자에게 글루타치온을 주사하면 의학적으로는 인정 받을 수 있지만 그외 의 시술은 허가 기준에는 맞지 않는다. 또한 환자에게 필요한 주사를 놓아도 허가를 초과하면 환 자에게 받은 비용을 다시 돌려줘야 하는 구조적인 문제가 있다. 여러 주사를 섞는 칵테일 주사도 있으며, 히알루론산, 보톡스, PRP, EGF를 한꺼번에 섞는 주사도 있는 것으로 알 고 있습니다만 본래 약물과 다른 효과를 나타낼 수 있을 것 같아 문제가 될 수 있을 것 같은데, 그렇지 않은가요? 약물의 성분과 기전을 알고 투여하면 보다 더 큰 효과를 낼 수 있다. 다만 함께 섞지 말아야 하는 약물은 피해야 한다. 섞을 수 있는 성분과 금기시 되는 성분을 소개해주세요. 대한정주의학회 어해용 기획이사 기존의 약물을 섞는 것은 본래의 효과를 보다 높이기 위해서이다. 다만 Calcium Gluconate와 Sodium bicarbonate은 섞으면 안 된다. 그 외에도 서로 기전 반대되는 약물은 섞지 말아야 하 는 몇 가지 약물이 있다. THE DOCTOR'S JANUARY 2015 39
정맥 영양주사 마이어스 칵테일로 발전 비타민, 셀레늄, 글루타치온 아연 등 성분 다양 제약회사 앞다퉈 시장 키워 미국의 내과의사 존 마이어스에 의해 시작된 정맥 영양요법이 폭발적인 관심을 받으면서 제약회사들이 다양한 제품들을 내놓고 있다. 대한정주의학회(회장 최세환)는 존 마이어스는 Magnesium chloride, calcium gluconate, 비타민 B군, 비타민 C, dilute hydrochloric acid를 혼합했다 며 일반적으로 20% magnesium choride는 심혈관 질환의 치료에 효과적이며, 알려지나 감염이 있는 경우는 비타민C를 증가시키고 hydrochloric acid를 제한하는 것이 좋다고 알려졌다 고 소개했다. 마이어스 칵테일 요법에 들어가는 주사제에 특정 비타민이나 미네랄을 첨가해 정맥 주사하는 리오단 칵테일은 비타민 B5, 비타민C, 셀레늄, 칼슘, 글루타치온, 아연 등의 성분이 함께 첨가되고 있다. 첨가되 는 성분에 따라 효과가 다르게 나타나는 것이 특징이다. 셀레늄은 시력 호전에 주로 시술되고 있으며, 비타민 B5는 부신 기능 호전, 마그네슘은 피로회복 등의 40 THE DOCTOR'S JANUARY 2015
효과를 볼 수 있는 것으로 알려진 만큼 환자의 상 태에 따라 적절한 약물을 공급하는 것이 중요하다. 제약회사에서 최근 출시하고 있는 약물들의 성 분도 비타민, 칼슘, 아연 등에서 갈수록 다양해지 고 있다. 학생부터 암환자까지 주사 치료 최근 인기를 끌고 있는 는 마늘주사, 감 초주사, 고함량 비타민C주사, 마이어스 칵테일, 은행 칵테일, ATP 등이다. 그 중 ATP주사는 일명 피부 시술 전문 클리닉 을 위한 주사 라고 불릴 정도로 피부과에서 많이 사용되고 있다. 주 성분이 а-리포산인 ATP 주사 는 비타민 CE의 400배에 달하는 항산화력을 가지 고 있어 체내 활성산소의 증가를 억제하고 모든 조 직에 침투해 작용한다. 에너지 생성을 촉진, 증가 시켜 세포의 노화를 막아주며 만성피로, 노화, 근 육피로 등에 효과적이다. 수험생 주사로 불리고 있는 은행 칵테일 주사는 은행잎 추출물인 징코 성분과 비타민 등을 섞은 수 액 요법이다. 징코 성분이 가지고 있는 뇌 혈액순 환 장애, 뇌 영양 장애, 말초 순환 장애 등을 해결 해 집중력 향상에 도움을 주는 것으로 알려졌다. 노인들을 대상으로 시술이 많이 이뤄지는 감초 주사는 글리시리진과 시스테인, 글리신이 몸의 전 반적인 피로를 회복하는데 도움을 준다. 감초의 성 분이 간수치 개선과 항알레르기, 해독 등에 도움을 줘 면연력을 높이는 것으로 알려졌다. 주사시 마늘 냄새가 난다고 해서 붙여진 마늘 주 사는 비타민 B1가 함유돼 있어 근육과 신경의 근 육을 활성화시키고 신진 대사를 촉진시켜 피로회 복을 돕는다. 육체 노동 혹은 과음으로 인한 탈수 증상시에 효과가 높다. 이처럼 최근의 는 비타민에 징코 성분 의 를 섞어 투여하는 등 한가지 영양 주 사를 투여하는 것이 아니라 여러 약물을 혼합해 주 입시키는 추세를 보이고 있는 것이 특징이다. 여러 약물을 섞은 칵테일 주사는 본래의 약효를 배가 시 키거나 또 다른 효과를 볼 수 있다는 장점이 있지 만 잘못 섞게 되면 오히려 부작용이 나타날 수 있 는 만큼 칵테일 주사는 보다 많은 약물 지식이 필 요하다. 약효분류 효능, 효과 적용상 주의 금기 제조/수입 금성신경염, 다발성 신경염, 좌골신경 자닥신주 싸이모신알파1 1.6mg 해독제, 비타민 B12보충 통, 류마티앙 신경통, 경견완증후군, 척수근통, 견갑관절주위염, 암 및 외 상에 의한 신경통, 대상포진 및 편두 근육주사시 동통을 일으킬 수 있다. 연령금기 -4주 미만 벤질알코올을 함유한 주사제에 한함 통에 의한 신경통 급성신경염, 다발성 신경염, 좌골신경 하이록소주 히드록소코발라민 5mg 해독제, 비타민 B12보충 통, 류마티앙 신경통, 경견완증후군, 척수근통, 견갑관절주위염, 암 및 외 상에 의한 신경통, 대상포진 및 편두 근육주사시 동통을 일으킬 수 있다. 일양바이오팜 통에 의한 신경통 이 약은 레보도파의 말초대사를 증가시켜 효과를 감소시킬 수 있으므로 병용투여하지 않는다. 이소 삐독신주 피리독신염산염 50mg 비타민B6 비타민 B(6) 결핍증의 예방 및 치료, 구각염, 구순염, 구내염, 설염, 방사선 장애(숙취), 습진, 접촉성 피부염, 말 초신경염 니아지드, 페니실라민, 에스트로겐 제제(예: 경구피 임제)는 비타민 B6의 요구량을 증가시킨다. 난소암 환자에 알트레타민 및 시스플라틴을 피리독신과 병 용투여한 결과 피리독신은 신경독성을 현저하게 감 소시켰으나 반응기간에는 역효과를 나타내므로, 알 병용금기-Altretamine 대한약품공업 트레타민 및 시스플라틴과 이 약을 병용투여하지 않도록 한다. 푸르설타민주 푸르설티아민염산염 5.46mg/mL로서 5mg 비타민B1 비타민B1 결핍증의 예방 및 치료, 베 르니케뇌병증, 각기심장 장애, 신경 통, 근육통, 관절통, 말초 신경염, 말 초 신경마비, 변비 등의 위장 운동 기 능 장애, 수술 후 장관 마비 드물게 쇼크를 일으키는 일이 있기 때문에 충분히 관찰하고 혈압저하, 가슴내 통증, 호흡곤란 등의 증 상이 나타나는 경우에는 즉시 투여를 중지하고 적 절한 조치를 취한다. 녹십자 카르닌주 L-카르니틴 1g/5mL 기타 순환계 용약 1차성, 2차성 카르니틴결핍증, 허혈 성심질환에 의한 심근대사장애, 혈액 투석중인 말기 신 질환자의 카르니틴 결핍증 치료 일시적인 구역, 구토가 나타날 수 있다. 드물게 체 취, 위염이 보고되었으며, 경구나 정맥으로 엘카르 니틴을 투여받고 있는 환자에서 발작이 보고 되었 다. 기존의 발작 병력이 있었던 환자에게서는 발작 의 빈도 및 강도가 증가되었다. 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다. 드림파마 THE DOCTOR'S JANUARY 2015 41
칵테일 주사 부작용 여러 약물을 섞어 주사하는 칵테일 주사는 마이어 스 칵테일과 리오단 칵테일이 가장 널리 알려져 있 으나 최근에는 의료기관에서 자체적으로 환자에 따라 몇 가지 약물을 섞어 주입하는 사례도 볼 수 있다. 피부과에서는 히알루론산을 기본으로 안면 홍 조 치료를 위해 히알루론산과 보톡스를 섞는 사례 를 볼수 있으며, PRP, 태반, 비타민 등을 믹스하는 사례도 볼 수 있다. 또한 인태반을 기반으로 비타민과 칼슘, 마그네 슘을 함께 믹스하는 PNT 칵테일 요법도 있다. 문제는 여러 약물 중 서로 기전이 맞지 않는 약 물을 함께 섞게 되면 오히려 부작용이 나타날 수 있다는 점이다. 게다가 정맥 주사는 부작용도 빠르게 나타나기 때문에 문제가 생겼을 때 즉시 대처하지 않으면 의 료 사고로 이어질 가능성이 높다. 어해용(대한정주의학회) 기획이사는 Calcium gluconate와 Sodium bicarbonate 처럼 칵테 일로 만들면 안 되는 약물이 있다 며 chelate 상 태의 calcium은 모든 사람들에게 잘 흡수되지만 Sodium에 의해 칼슘의 흡수가 저해될 수 있다 고 밝혔다. 최근에는 주름 개선을 위해 시술되는 보톨리눔 을 다른 와 함께 믹스해 피부 환자에게 주입하는 사례도 볼 수 있다. 김희진(연세치대 구강생물학교실) 교수는 보톡스 를 정맥 주사해도 뇌로 올라가지 않기 때문에 문제 는 없다 며 그러나 혈관은 온 몸에 반응하기 때문에 약물에 대한 정확한 기전을 알아야 한다 고 밝혔다. 이처럼 다양한 약물들을 칵테일로 만드는 것은 약물의 특성을 정확하게 알고 시술해야 부작용을 줄일 수 있다. 또한 환자의 나이와 상태 등을 명확하게 알고 주 사하는 것도 무엇보다 중요하다. 정맥주사시 기초 검사가 중요 정맥을 통한 는 효과가 빠르게 나타나는 만큼 부작용도 급속하게 번지는 특성이 있다. 그만 큼 환자의 상태를 정확하게 파악해서 약물을 주입 하는 것을 요구하는 것도 그 때문이다. 1. 살리실산염은 비타민C의 백혈구와 혈소판으로의 흡수를 저 해한다. 2. 아스피린, 니코틴, 알코올, 일부 식욕저해제, 철분제, 페니토 비타민씨주 Ascorbic Acid 10g/20mL 비타민C제제 비타민C 결핍증의 예방과 치료, 비타 민C의 요구량이 증가하는 경우, 모세 관출혈, 약물투여, 골절시의 골기질형 성, 골성장애, 기미, 주근깨, 염증후의 색소침착, 광선과민성피부염 등 과량투여 시 설사, 신장의 수산결석을 초래할 수 있 으며, 1일600mg 이상의 용량은 이뇨작용을 일으킬 수 있다. 과량 독성 증상이 발현될 경우에는 투여를 중단하고 대증요법을 실시한다. 인 및 일부 항전간제, 에스트로겐이 포함된 경구용 피임약, 테 트라싸이클린계 항생제와의 병용은 이 약의 조직 탈포화작용을 유도할수 있음로 병용을 피한다. 3. 이 약의 고용량 투여시, 경구용 항응고제(쿠마린계 약물)의 반응을 감소시킬 수 있다. 4. 이 약과 플루페나진과의 병용 시, 플루페나진의 혈장 농도 가 저하된다. 5. 바르비탈산 유도체는 이 약의 신장 배설을 촉진한다. 6. 코르티코스테로이드제는 이 약의 산화를 증가시킨다. 1. 드물게 아나필락시양 증상이 나타날 수 있다. 루치온주 Glutathine(Reducted) 600mg 따로 분류되지 않는 대사성 의 약품 시스플라틴 또는 유사계열 화학요법 에 의한신경성질환의 예방 2. 드물게 발진 등이 나타나는 경우에는 투여를 중 지한다. 3. 드물게 식욕부진, 구토, 구역, 위통이 나타날 수 있다. 1. 셀레늄의 독성이 나타나는 셀레늄 중독환자에는 사용하지 않는다. 2. 과량 투여 시 독성이 있으며, 독성 반응이 나타날 셀리뉴주 Selenious Acid 65.6μg/mL 무기질제제(셀 레늄) 비경구영양요법(TPN)시 셀레늄 보충 경우 즉시 사용을 중단한다. 3. 정맥염이 발생할 가능성이 있으므로 희석하지 비씨월드제약 않고 직접적으로 말초정맥에 투여해서는 안 된다. 4. 이 약은 저장성용액이므로 반드시 혼합하여 투 여한다. 징크에스주 Zinc Sulfate Hydrate 4.4mg 무기질제제( 아연) 비경구영양요법(TPN)시 아연 보충 이 약은 희석하지 않고 직접 말초 정맥에 투여해서는 안 된 다. 직접 말초 정맥 투여 시, 정맥염이나 급속정맥주사(Bolus injection)로 인한 아연의 신장 손실이 증가할 가능성이 있다. 42 THE DOCTOR'S JANUARY 2015
정맥 주사를 시행하기 전에는 기초적으로 환자 의 체중과 키, 협압, 맥박, 허리둘레, 혈액 검사 등 을 체크해야 한다. 또한 부작용을 나타내는 약물 이 있는지도 파악하는 것도 중요하다. 기능의학적 검사로는 혈중 중금속 및 미네랄 검사, 유기산, 분 변, 아미노산, 신경전달 물질 검사 등을 체크해야 한다. 그 외에도 환자에게 어떤 영양소가 부족한지 를 혈액 검사를 통해 알아본 후 필요한 주사를 공 급해야 한다. 환자의 상태를 철저하게 검사했음에도 불구하 고 누구나 피할 수 없는 것이 의료 사고다. 특히 정 맥 주사는 인체에 대한 이물질이 빠르게 순환계로 유입될 때 발생하는 과속 쇼크, 일출, 균감염증, 혈 종형성, 신경 손상 등 다양한 부작용이 나타날 수 있는 시술이다. 의료인이라면 누구나 피할 수 없는 것이 의료 사고이지만 정맥 는 어느 시술 보다 즉각적으로 반응이 나타나며, 잘못하면 사망 사고로도 이어질 수 있다. 정맥 가 의사들이 쉽게 접근할 수 있는 분야이지만 가장 위험한 시술이 될 수 있는 것도 바로 그 이유다. 따라서 정확한 검사와 환자의 상태를 정확하게 파악해서 시술하는 것이 무엇보다 중요하다. 안혜숙기자 pong10@hanmail.net Chromic Chloride Hydrate 1. 벤질알코올은 조숙아에게서 치명적인 가쁜 호흡증상과 연관 멀티블루5주 20.5μg Cupric Sulfate Pentahydrate 1.57mg Manganese Sulfate Monohydrate 0.308mg Selenious Acid 32.7μg Zinc Sulfate Heptahydrate 기타의 혈액 및 체액용약(해독 제,망간,셀레늄, 아연) 경정맥 영양보급시 미량원소(아연, 구 리, 망간, 셀레늄, 크롬)의 보급 1. 비경구 영양수액에 이 약을 가할 때는 무균 상태 를 유지하기 위해 층류(laminar flow)에서 행하는 것 이 바람직하다. 2. 이 약이 포함하는 미량원소는 비경구 영양수액 으로 사용하는 아미노산/포도당액에 존재하는 전해 질, 비타민과 함께 사용해도 물리적으로 무방하다. 이 있는 것으로 보고되었다. 2. 정맥염의 가능성이 있으므로 희석하지 않은 채로 직접 주 입하지 않는다. 3. 이 약은 저삼투 용액이므로 혼합주사에만 사용한다. 4. 어떤 1가지 성분에 의해서라도 독성이 나타나면 즉시 투여 를 중지한다. 5. 비경구영양수액은 알루미늄을 함유하기 때문에 신기능 저하 한올바이오파마 4.39mg 시 장기간 비경구 투여로 독성 수준에 도달할 수 있다. 1. 드물게 가벼운 위장장애, 특히 알러지가 있는 환 지타코주 Ginkgo Leaf Ext. 17.5mg/5mL 기타의 순환계 용약(말초혈액 순환 개선) 1. 뇌혈액순환장애 및 뇌영양장애(뇌 혈관부전), 동맥경화성 혈관증, 괴저 상태의 당뇨병성 혈관손상, 혈관증, 혈관증으로 인한 영양장애 등과 같은 말초 동맥순환장애 자에게는 순환기장애 증상(저혈압, 현기증, 두통, 열 감, 개인에 따라 심박동장애), 불면, 알러지성 피부 증상이 일어날 수 있다. 2. 개인에 따라 부분적으로 다소 빈번하게 말단부 위의 통증, 위장장애, 발열, 오한, 쇽 등이 관찰된다. 3. 피로, 만성기도폐색, 하지부종, 협심증 유사증상 이 나타날 수 있다. 급성신경염, 다발성 신경염, 좌골신경 히코발주 Hydroxocobalamin 5mg/2mL 해독제, 비타민 B12보충 통, 류마티앙 신경통, 경건완증후군, 척수근통, 견갑관절주위염, 암 및 외 상에 의한 신경통, 대상포진 및 편두 매일 3잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 이 약이나 다른 해열진통제를 복용하는 경우 위장출혈 이 유발될 수 있다. 연령금기-4주 미만(벤질알코올을 함유한 주사제에 한함) 뉴젠팜 통에 의한 신경통 1. 주사전 의사는 환자의 병적 상태와 대사적 요구 후루트만주 Chromic Chloride 510 μg/10ml Cupric Sulfate 39.3mg/10mL Manganese Sulfate 15.4mg/mL Zinc Sulfate 220mg/10mL 기타의 혈액 및 체액용약(해독 제, 망간, 아연) 경정맥 영양공급시 미량원소의 보급 량을 결정해야 한다. 2. 아연은 신장으로 배설되므로 신부전 환자는 아연 저류가 생길 수 있다. 3. 구리와 망간은 담즙으로 배설되므로 담ㄷ폐쇄인 환자는 저류가 생길 수 있다. 4. 망간의 보조분비경로로는 이자액이 있고, 재흡수 는 십이지장, 공장, 회장에서도 일어난다. 5. 크롬이 정상적인 당 항상성 유지에 영향을 미 제이더블유중외 제약 치기 때문에 환자의 당뇨병 여부를 고려해야 한다. 신델라주 Thioctic Acid 5mg 따로 분류되지 않는 대사성 의 약품 티옥트산의 수요가 증대되는 경우의 보급(격심한 육체노동시), Leigh증후 군(아급성괴사성뇌척수염), 중독성(스 트렙토마이신, 가나마이신에 의한) 및 소음성(직업성)의 내이성 난청 이약은 사용성적조사 등 이상반응 발현빈도에 대 한 명확한 조사가 실시된 바 없다.1. 소화기의 식 욕부진, 오심, 설사 2.기타: 발진, 두통, 어지러움, 심계항진 THE DOCTOR'S JANUARY 2015 43