Case Report J Sasang Constitut Med 2015;27(3):346-355 http://dx.doi.org/10.7730/jscm.2015.27.3.346 태음인燥熱病證으로진단한원인불명의팔다리저림및위약감환자치험 1 례 이미숙ㆍ배나영 * 부산대학교한방병원사상체질과 * 부산대학교한의학전문대학원임상의학부사상체질과 Abstract A Case Study of a Taeeumin Patient with Paresthesia and Weakness in the Limbs of Unknown Cause Diagnosed as Dry-Heat (Joyeol) Pattern Mi-Suk Lee, Na-Young Bae * Dept. of Sasang Constitutional Medicine, Pusan National University Korean Medicine Hospital * Dept. of Sasang Constitutional Medicine, Div. of Clinical Medicine, School of Korean Medicine, Pusan National University Objectives The aim of this study was to report significant improvement of paresthesia and weakness in the limbs of unknown cause after treatment with Mangeummoonmu-tang and Cheongeummoonmu-tang in a Taeeumin patient. Methods The patient was diagnosed as Taeeumin Dry-Heat (Joyeol) pattern and treated with Mangeummoonmu-tang, Cheongeummoonmu-tang and acupuncture. The patient's subjective symptoms of paresthesia and weakness were observed using Global Assessment Scale (GAS) during the treatment period. Results and Conclusion The symptoms of paresthesia and weakness decreased from GAS 100 to GAS 0 for two weeks. Furthermore, the patient s symptoms of fatigue and xeroderma were reported to be improved after treatment. In conclusion, this study shows that Sasang constitutional medicine can be effective treatment for Taeeumin patient with paresthesia and weakness in the limbs of unknown cause. Key Words : Paresthesia, Weakness, Taeeumin, Dry-Heat (Joyeol) Pattern, Mangeummoonmu-tang, Cheongeummoonmutang Received August 26, 2015 Revised August 26, 2015 Accepted September 12, 2015 Corresponding Author Na-Young Bae Department of Sasang Constitutional Medicine,Div. of clinical medicine, School of Korean Medicine, Pusan National University 49 Busandaehak-ro, Mulgeum-eup, Yangsan-si, Gyeongnam, 626-870, Korea Tel: 055-360-5959 Fax: 055-360-5519 E-mail: nariza011@hanmail.net C The Society of Sasang Constitutional Medicine. All rights reserved. This is an open acess article distributed under the terms of the Creative Commons attribution Non-commercial License (http:// creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/)
MS Lee et al. 347 Ⅰ. 緖論 저림증 (paresthesia) 는신경병증통증 (neuropathic pain) 의한형태로일반적으로신경계손상이있을때야기되는통증을의미하며다양한원인질환에의해나타난다고알려져있다. 신경병증통증은국제통증학회 (International Association for the Study of Pain, IASP) 의정의에따르면신경계에원발성병소가있거나신경기능의장애가원인이되어나타나는통증이라고정의된다 1. 신경병증통증에의해나타나는감각이상은매우다양하며환자들은이런증상의일부를 손발이저리다 라고표현한다. 대부분의손발저림은신경장애가원인이지만드물게동맥경화, 혈관염등의혈류장애에의해발생하기도한다. 신경장애는말초신경병증이가장흔한원인이며, 손목터널증후군, 신경근병증, 당뇨병성신경병증, 요독성신경병증, 약물에의한신경병증, 알코올성신경병증, 영양부족에의한신경병증, 갑상선기능저하증으로인한신경병증, 자가면역성혈관염에의한신경병증, 과호흡증후군, 뇌졸중, 암성신경통, 하지불안증후군, 급성염증성탈수초성다발신경병증, 갱년기중후군등의다양한원인질환들이있다. 저림증의치료는원인질환의감별진단에따라이루어지는데, 원인적해결접근이불가능한경우에는신경병증성통증에항경련제를단독으로사용하거나삼환계항우울제등을같이사용할수있다 2. 한의학적으로는저림증을痺證의범주로생각할수있다. 痺證은감각이상의질환으로사지가저리거나아프거나麻木感이있는것으로, 病因은주로風寒濕의外感으로인해발생한다. 痺證은병의진행과정에서四肢無力, 四肢重感, 萎縮등을주증상으로하는痿證과서로섞여서나타나기도한다. 痿證은五藏氣分의熱로인한津液손상이주요病機이다 3. 원인불명의저림이나위약감으로인한보행장애에대한한의학적연구로는 4편의증례보고가있다. 원인불명의하지위약으로인한보행장애환자를脾胃虛 弱型痿證 4, 肝腎虧虛型痿證 5, 肺熱傷津型痿證 6 으로변증하여치료한경우, 기질적질환없이심리적스트레스로인한손발저림환자를태음인燥熱病證으로진단하여치료 7 한경우가있었다. 이에저자는 10일전갑자기발생한진행하는양상의팔다리저림과하지위약감으로인한보행장애에대하여양의학적으로명확한원인을찾지못하고약물치료에도증상호전이없는태음인환자를燥熱病證으로진단하여 2주간한의약치료로유의한호전반응얻었기에보고하는바이다. 한의약치료 1주만에팔다리저림및위약감이절반이하로호전되었고, 이후 1주간치료를통해주소증이해소되었다. 이에본치험례를통해갑자기발생한원인불명의저림및위약감환자에대한효과적인치료법을사상의학적병증진단과치료에서제시해보고자한다. Ⅱ. 證例 1. 환자 : 정 / 남자 40세 2. 발병일 : 2015년 5월 3일밤부터양손발저림과하지위약감이발생하였다. 3. 치료기간 : 2015년 5월 13일부터 5월 26일까지 2주동안입원치료하였다. 4. 진단명 : 갑상선기능저하증, 太陰人燥熱病證 5. 주소증 1) 저림 (paresthesia) 및위약감 (weakness) 양상지는팔꿈치이하에서손가락까지저림과함께위약감이있고, 양하지는허리이하에서발가락까지저림과함께위약감이있다. 2) 보행장애 (gait disturbance) 걸음을걸을수는있으나하지위약감으로인해평소처럼힘차게걷지못하고특히계단을내려갈때
348 Case study of Taeeumin patient with paresthesia and weakness Table 1. The Laboratory Test Results of Thyroid Function Test Items 2015-05-08 2015-05-12 (before treatment) 2015-05-20 (after treatment) Reference Interval T3 0.96 - - 0.58-1.59 ng/ml Free T4 0.57 0.70 1.01 0.70-1.48 ng/dl TSH 17.35 45.36 14.54 0.27-4.2 uiu/ml TSH receptor Ab - 0-0 - 1.5 IU/L Anti-TPO Ab - 385.3 - < 5.2 IU/mL Anti-Tg Ab - 518.5 - < 40.6 IU/mL Abbreviations: TSH, Thyroid stimulating hormone; Ab, Antibody; TPO, Thyoid peroxidase Tg, Thyroglobulin Unit 위약감으로자꾸넘어지려하였다. 보행하거나서있을때허리이하저림과위약감이증가하여실내에서 10분이상보행하기힘들다. 보행후양쪽종아리부위에경련및당기는통증이자주발생한다. 6. 사회력 : 음주력( 없음 ), 흡연력 ( 하루 0.5갑씩 20년 ) 7. 가족력 : 없음 8. 과거력 : 통풍(2009년진단받음 ) 9. 현병력 2015년 5월 3일밤부터양손발저림이발생하였다. 혈액순환이되지않는듯저릿한느낌은점차위로이동하여상지는양쪽팔꿈치까지, 하지는가슴선부위까지진행하였다. 저림이발생한부위를따라위약감이동반되어걸음을걸을수는있으나평소처럼힘차게걷지못하였고특히계단을내려갈때위약감으로자꾸넘어지려하였다. 저림과동반된위약감은점차진행하는양상으로이에대한평가및치료위하여 2015년 5월 6일 ( 증상발생 4일째 ) 대학교병원응급실에내원하였고, 5월 8일부터 5월 13일까지 대학교병원신경과에 R/O 급성염증성탈수초성다발신경병증 (acute inflammatory demyelinating polyneuropathy, AIDP), R/O 갑상선기능저하증 (hypothyroidism) 으로입원치료하였으나증상호전없어 2015년 5월 13일 대학교한방병원에내원하였다. 2015년 5월 11일부터복약한약물은다음과같다. LYRICA 75 mg CAP (Pregabalin) 1캡슐씩하루 3회 SENSIVAL 25 mg TAB (Nortriptyline) 0.5 정씩하루 1회 SYNTHYROID 0.1 mg TAB (Levothyroxine) 0.5정씩하루 1회 10. 내원시검사결과 R/O 급성염증성탈수초성다발신경병증 (acute inflammatory demyelinating polyneuropathy, ADIP) 으로신경과에서시행한뇌컴퓨터단층촬영, 신경학적검사 ( 신경전도검사, 근전도검사, 뇌척수액검사 ) 상특이소견관찰되지않았으며, 갑상선기능검사와갑상선초음파검사상갑상선기능저하증 (hypothyroidism) 소견이나타났다. 1 갑상선기능검사 (Table 1) 2 갑상선초음파검사 (2015년 5월 12일 ) Finding : Thyroid with a hypoechoic and heterogeneous pattern No specific nodule-like lesion Slightly increased internal blood flow Conclusion : Thyroiditis pattern 11. 사상체질진단 1) 외형 (1) 體形氣像 : 신장 180.2cm, 체중 82.15kg의건장한체격으로골격이굵은편이다. 팔, 다리에비해복부를중심으로한체간부에살집이다소많은편이다. 측면에서보면배를내밀고서있
MS Lee et al. 349 Figure 1. Anterior view and lateral view of full-length taken by digital camera (MAY-13-2015) Figure 2. Anterior view and lateral view of face taken by digital camera (MAY-13-2015) 는듯한자세를취한다 (Figure 1). (2) 容貌 : 콧방울이둥글고코의좌우폭이넓은편이고, 아래턱부위가발달되어있다 (Figure 2). 2) 사상체질진단설문지 (QSCC Ⅱ+) : 태음인 3) 素證과顯證 (1) 수면: 하루에 4-5시간수면취하고, 기상후개운하지않고항상피로하다. (2) 식욕 소화 : 평소식욕이좋고과식이잦은편이다. 소화도비교적잘되는편이다. (3) 대변: 1일 1회보통변으로배변하나, 최근에는
350 Case study of Taeeumin patient with paresthesia and weakness 배변할때무력감이있고잔변감이잦다. (4) 소변: 하루에 6-7회배뇨하고소변색이가끔탁해진다. 최근에는소변에거품이있고, 배뇨후잔뇨감도있다. (5) 口渴 飮水 : 입마름이가끔있고, 음수량은보통이다. (6) 汗 : 평소땀을조금흘리는편이고, 땀을흘린후에는상쾌하다. (7) 寒熱 : 평소에더위보다추위에민감하다. (8) 面色 : 면색이어둡고탁하며주리가성기다. (9) 피부, 모발 : 전신피부가건조한편이고, 특히양손발은각질이벗겨질정도로건조하며가려울때도있다. 40세임에도불구하고모발전체가거의흰편으로검정색으로염색을한상태였다. (10) 기타: 만성적인피로감과함께최근 1년간체중이 10kg 증가하였다. 평소안구피로감이잦고, 얼굴로열이잘오른다. 어깨와뒷목이뻣뻣하거나무겁고, 종아리부위가무겁고잘붓는다. 4) 진단 : 외형, 설문지결과, 소증및현증등에근거하여태음인肝受熱裏熱病燥熱病證으로진단하였다. Ⅲ. 治療및經過 1) 한약치료한약은 대학교한방병원약제실에서조제한탕약을사용하였으며약복용기간중이상반응은발생하지않았다. 구체적내용은다음과같다. (1) 萬金文武湯환자를태음인燥熱病證의범주에서접근하여 東醫四象新編 처방인萬金文武湯 ( 葛根 16g 海松子黃芩藁本각 8g 天門冬麥門冬五味子桔梗升麻白芷大黃蘿葍子각 4g) 2첩을 3회에나누어매식후 1시간에복용하였다. (2015년 5월 13일 - 5월 19일, 7일 ) (2) 千金文武湯加鹿茸鹿角膠각 4g 환자를태음인燥熱病證의범주에서접근하여 東醫四象新編 처방인千金文武湯 ( 葛根山藥黃芩藁本각 8g 麥門冬五味子桔梗升麻白芷鹿茸鹿角膠각 4g) 2첩을 3회에나누어매식후 1시간에복용하였다. (2015년 5월 20일 - 5월 26일, 7일 ) 2) 양약치료입원치료시작일 (5월 13일 ) 부터 SYNTHYROID 0.1 mg TAB (Levothyroxine) 0.5정씩하루 1회만복용하고나머지양약복용은중단하였다 (Figure 3). 1. 치료방법 3) 침치료 Figure 3. Time line of oral medication.
MS Lee et al. 351 paresthesia and weakness upper and lower extremities waist down GAS: Global Assessment Scale. Figure 4. Changes of paresthesia and weakness after the treatment. 입원치료기간동안직경 0.25mm, 길이 40mm인일회용 stainless steel 毫鍼을사용하여매일 1회시술하였다. 20분간유침하였으며자침의심도는 3-20mm 로하였다. 태음인의肝大肺小의臟局大小에근거하여肺正格 (SP3 LU9 補, HT8 LU10 瀉 ), 肝勝格 (LU8 LR4 補, HT8 LR2 瀉 ), ST36( 瀉 ) 을選穴하였다. 2. 평가방법 1) Global Assessment Scale (GAS) 치료기간동안팔다리저림및위약감증상에대한전반적자기평가 (Global assessment scale, GAS) 를실시하였다. 입원당시증상의정도를 100점으로설정하고, 매일오전 7시에입원당시와비교하여증상의정도가어떠한지를 0에서 100사이의숫자로점수를매겨환자가주관적으로평가하도록하였다. 3. 치료경과 1) 저림및위약감 1 팔다리저림및위약감 5월 18일 ( 치료 6일차 ) 부터팔다리저림및위약감이 GAS 70점으로손바닥, 발바닥의저림이경감하였고손가락, 발가락이전체가저렸다. 5월 19일 ( 치료 7일차 ) 에는 GAS 30점으로감소하였고, 저림은손가락, 발가락첫마디까지소실되어중간마디이하로남아있었다. 5월 22일 ( 치료 9일차 ) 에는저림이손가락, 발가락중간마디까지소실되었고, 5월 23일 ( 치료 11 차 ) 에는손가락, 발가락끝마디절반까지소실되었고, 5월 26일 ( 치료 14일차, 퇴원일 ) 에는팔다리저림및위약감이소실되었고, 손가락, 발가락전체저림도소실되었다 (Figure 4). 2) 보행장애 1 보행하거나서있을때허리이하저림및위약감 5월 20일 ( 치료 8일차 ) 부터보행하거나서있을때허리이하저림및위약감이 GAS 50점으로감소하여 5월 24일 ( 치료 12일차 ) 까지추가로증상감소가없었다. 5월 25일 ( 치료 13일차 ) 에 GAS 40점으로감소하였고, 5월 26일 ( 치료 14일차, 퇴원일 ) 에는증상소실되었다 (Figure 4).
352 Case study of Taeeumin patient with paresthesia and weakness 2 보행시간 5월 15일 ( 치료 3일차 ) 까지는원내에서 10분이상쉬지않고보행하기힘들었고, 보행후양쪽종아리부위에경련및당기는통증이발생하였다. 5월 16일 ( 치료 4일차 ) 부터는보행후에도양쪽종아리부위경련및당기는통증이발생하지않았다. 5월 17일 ( 치료 5일차 ) 부터 5월 24일 ( 치료 12일차 ) 까지는원외에서 15 분이상쉬지않고보행가능하였고, 5월 25일 ( 치료 13일차 ) 부터는원외에서 25분이상쉬지않고보행가능하였다. 3) 피로감원래하루에 4-5시간수면취하였는데, 5월 14일 ( 치료 2일차 ) 부터하루에 7시간수면을취하였다. 수면상태호전과함께피로감및안구피로감이함께감소하였다. 4) 피부건조양손발은각질이벗겨질정도로건조하며가려울때가있었는데, 5월 24일 ( 치료 12일차 ) 을기점으로양손바닥과손가락의피부건조및각질이감소하였고가려움증은소실되었다. 전신피부의건조도함께감소하였다. 5) 대변 1 배변양상및횟수원래보통변으로하루 1회배변하였으나, 5월 14일 ( 치료 2일차 ) 부터 5월 21일 ( 치료 9일차 ) 까지무른양상의변으로하루 2회배변하였다. 이후 5월 26일 ( 치료 14일차, 퇴원일 ) 까지보통변으로하루 1회배변으로유지되었다. 2 배변시무력감및잔변감최근배변할때무력감이있고잔변감이잦은편이었으나, 5월 18일 ( 치료 6일차 ) 부터 5월 26일 ( 치료 14일차, 퇴원일 ) 까지배변할때무력감으로인한잔변감이 없어진상태로유지되었다. 6) 소변 5월 16일 ( 치료 4일차 ) 를기점으로탁하면서진한소변색이맑은색으로변화되어유지되었다. 잔뇨감도 5월 19일 ( 치료 7일차 ) 를기점으로없어졌고, 소변에거품은 5월 26일 ( 치료 14일차, 퇴원일 ) 까지남아있었다. 7) 갑상선기능검사 (Table 1) Free T4는 0.70 ng/dl에서 1.01 ng/dl으로참고치인 0.70-1.48 이내로증가하였다. TSH는 45.36 uiu/ml에서 14.54 uiu/ml으로감소하였으나참고치인 0.27-4.2에미치지못하였다. Ⅳ. 考察및結論 상기환자는한방병원내원 10일전갑자기양손발저림과하지위약감이발생하였다. 저림과동반된위약감이점차진행하는양상으로상지는양쪽팔꿈치까지, 하지는가슴선부위까지진행하였다. 특히하지위약감으로걸음을걸을수는있으나평소처럼힘차게걷지못하였고특히계단을내려갈때자꾸넘어지려하였다. 이에증상발생 4일째에대학병원응급실을통해신경과로입원하여 R/O 급성염증성탈수초성다발신경병증 (acute inflammatory demyelinating polyneuropathy, AIDP), R/O 갑상선기능저하증 (hypothyroidism) 으로치료하였으나별다른증상호전이없어한방병원에내원하였다. 갑자기발생하여진행하는양상의팔다리저림및위약감에대하여신경과에서는임상증상은급성염증성탈수초성다발신경병증과유사하지만뇌컴퓨터단층촬영과신경학적검사 ( 신경전도검사, 근전도검사, 뇌척수액검사 ) 에서별다른이상소견이없어급성염증성탈수초성다발신경병증으로진단하기어렵다는소견을들었다. 그리고갑상선기능검사
MS Lee et al. 353 및갑상선초음파검사에서갑상선기능저하증을진단받았지만, 내분비과에서는갑상선기능저하증으로인한신경병증에서전형적으로나타날수있는증상과상이하다는소견을들었다. 상기환자는증상발생 10일동안양의학적검사를통해증상에대한명확한원인을찾지못하였고, 약물치료 ( 항경련제, 항우울제, 갑상선호르몬제 ) 를시행하였지만별다른증상호전이없었다. 이에사상의학적병증진단과치료를통해증상호전을빠르게이끌어내는것을치료목표로설정하였다. 상기환자는容貌, 體形氣像, 사상체질진단설문지 (QSCCⅡ+), 素證및顯證등을종합하여태음인으로판단하였다. 즉복부를중심으로체간부에살집이있고골격이굵은체형과둥근콧방울과좌우로폭이넓은코, 발달된아래턱의외형과사상체질진단설문지결과, 평소왕성한식욕과과식하는식습관, 몸이무겁고잘부으며피로감과함께체중이증가하는경향성등의素證과顯證을근거로하였다 (Figure 1, 2). 태음인의병증은胃脘受寒表寒病과肝受熱裏熱病으로구분하는데, 表寒, 裏熱의한열을기본으로하여임상적으로땀, 한열, 배변양상, 면색등을주요지표로판단한다 8,9. 환자는소증으로식욕이왕성하고과식하며, 땀을흘린후에는상쾌하고, 배변은보통굳기로잔변감이잦고, 얼굴색이어둡고탁하며주리가성긴편으로상열감이잦으며안구피로감이잦으므로裏熱病으로판단하였다. 肝受熱裏熱病은크게順病에해당되는肝熱病과逆病에해당되는肝熱肺燥病으로구분되는데, 肝熱肺燥病은肝熱의병증이심화되어偏小之臟本元인肺局의呼散之氣가손상된병증으로좀더중한상태이다. 燥熱病證은肝熱肺燥病의공통증상에서手指焦黑瘢瘡無力과같은肌肉에서의氣液소모병증이위주가되며, 手指焦黑瘢瘡無力은피부, 모발, 조갑등이건조해지거나피부병이생기고심해지면肌肉이소모되어팔다리의힘까지빠지는증상을의미한다. 치료는淸肝燥熱을원칙으로熱多寒少湯을주로활용한다 10. 상기환자는身熱, 有汗, 皮膚毛髮爪甲乾燥의공통증상을가지고있으며, 手指焦黑瘢瘡無力에준하는증상을주소증으로가지고있었다. 肝熱과더불어만성적인피로감과체중증가, 배변할때무력감, 추위에대한민감도, 각질과소양감이동반될정도로건조한피부상태와함께주소증인팔다리저림및위약감이있으므로逆證인肝熱肺燥病범주에서燥熱病證으로판단하였다. 이와더불어肺元의손상으로인체조직들이소모되고고갈된상태인陰血耗竭證에특징적으로나타날수있는脚弱腰痛에준하는증상인허리아래로다리까지힘이없어평소처럼힘차게걷지못하고실내에서 10분이상보행하지못하는증상을주소증으로가지고있다. 이에燥熱病證에서肺元의손상이비교적심한상태로판단하여熱多寒少湯의변방중에서소모성병증에주로활용하는 東醫四象新編 의처방인萬金文武湯 1), 千金文武湯 2) 을용약하였다. 한방병원에서입원치료를시작하면서 SYNTHYROID 0.1 mg TAB (Levothyroxine) 0.5 정씩하루 1회만복용하고나머지양약 ( 항경련제, 항우울제 ) 복용은중단하였다. 萬金文武湯복용과침치료를병행한지 7-8일을기점으로팔다리저림및위약감이 GAS 30 점, 보행하거나서있을때허리이하저림및위약감이 GAS 50 점으로입원당시보다절반이하로감소하였다. 이후에는千金文武湯으로처방을바꾸어경과를관찰하였는데치료 14일차 ( 퇴원일 ) 에는팔다리저림및위약감과함께손가락, 발가락에남아있던저림도모두없어졌고, 보행하거나서있을때허리이하저림및위약감도없어져원외에서 25분이상쉬지않고보행이가능해졌다 (Figure 3, 4). 주소증호전에도불구하고치료 8일차에萬金文武湯에서千金文武湯으로처방을변경한이유는대변, 소변등의경과에서肝熱이해소되는양상을보였지만, 肺元의呼散之氣손상에따른증상인팔 1) 東醫四象新編 外篇 萬金文武湯治肺消. 2) 東醫四象新編 外篇 千金文武湯治孕婦燥熱飮一溲二症.
354 Case study of Taeeumin patient with paresthesia and weakness 다리저림및위약감, 피부건조증상이남아있었기때문이다. 萬金文武湯과千金文武湯은燥熱病證에서소모성병증에서주로활용하는처방이라는공통점을가지고있지만, 肝熱을해소하는주요약재인葛根, 大黃이萬金文武湯에는 1첩기준으로葛根 16g, 大黃 4g이들어가지만千金文武湯에는葛根 8g만들어가肝熱의다소에따라두처방을달리사용할수있다. 이에치료 7일차까지는萬金文武湯을사용하다가무른양상의변으로하루 2회배변을유지하면서잔변감이해소되고, 소변색이맑아지고잔뇨감이없어진것을것통해肝熱이어느정도해소된것으로판단하고千金文武湯으로처방을변경하였다. 肝熱은감소하였지만, 팔다리저림및위약감, 피부건조증상은절반정도남아있어肌肉에서의氣液소모를보다적극적으로보충하기위해千金文武湯에鹿茸, 鹿角膠각 4g을加하였다. 상기환자는갑자기발생하여진행하는양상의팔다리저림및위약감에대하여양의학적으로명확한원인을찾지못하고약물치료에도증상호전이없는상태에서태음인燥熱病證으로진단하여 2주간한약과침치료를시행하였다. 이에한의약치료 1주만에팔다리저림및위약감이절반이하로호전되었고, 이후 1주간의치료를통해주소증이해소되었다. 그리고주소증호전과더불어잔변감, 잔뇨감, 피로감, 안구피로감, 피부건조등의제반증상들도함께호전되면서환자의삶의질이향상되었다. 본증례에서는양의학적으로진단이불분명하여치료가어려웠던팔다리저림및위약감환자를사상의학적병증진단과치료를통해증상호전을빠르게이끌어내어원인불명의저림및위약감환자의치료에시사하는바가크다고사료되어보고하는바이다. 하지만상기환자는단기간의치료로호전을보였으므로추적관찰을통해치료효과의유지여부를확인할필요가있다. 또한향후갑자기발생한원인불명의저림및위약감환자의체질별환자군을확보하여추가증례보고와지속적인연구가이루어져야할것이다. Ⅴ. Acknowledgement 이논문은부산대학교자유과제학술연구비 (2년) 에의하여연구되었음 (This work was supported by a 2-Year Research Grant of Pusan National University) Ⅵ. References 1. Merskey H. Prepared by the IASP subcommittee on taxonomy. Classification of chronic pain syndromes and definition of pain terms. Pain. 1986;3:S1-226. 2. Won JW. Numb hand and feet. Korean J Fam Pract. 2013;3:267-271. 3. Back YS. A Study on Wi syndrome( 痿證 ) in Hwangjenaegyeong( 黃帝內經 ) Wiron( 痿論 ). J. Oriental Medical Classics. 2010;23(1):1-10. (Korean) 4. Yoo JH, Koo BS, Kim GW. A report of Wi syndrome( 痿證 ) treated by the way of reinforcing weakness of the spleen and stomach( 脾胃虛弱 ). J of Oriental Neuropsychiatry. 2007;18(2):133-142. (Korean) 5. Jung TS, Kang SS, Choi CW. Clinical study on 1 case of both lower limbs weakness patient diagnosed Wei symptom. Korean J. Oriental Physiology & Pathology. 2012;26(5):784-787. (Korean) 6. Jeon KO, Song KK, Cho DH, Choi HY, Kim JD. A case of Wei symptom treated with Chungsangbohatang. Korean J. Oiental.Int. Med. 2005;26(3):708-714. 7. Lee SY, Ban DJ, Lee HS, Han KS, Bae HS, Park SS. A clinical report of the treatment for numbness due to stress. J of Sasang Constitutional Medicine. 2008;20(1):100-108. (Korean) 8. Kim YH, Kim SH, Jang HS, Hwang MW, Lee JH, Lee EJ, et al. The study on clinical characteristics
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