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- 효진 소
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1 Concept and definition for Supportive care, palliative care and hospice care 국립암센터호스피스완화의료사업과장윤정
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3 호스피스 Hospice 어원 1950s Hospes (Guest) Hospitum (Host ) Provide refuge for travelers and care for the ill and dying Modern hospice care 적극적인의료에서호 스피스를시작함
4 Traditional concept of hospice Basic principle of Cancer control WHO,2002-1/3 prevention - 1/3 early detection - 1/3 Palliative care Source: Joanne Lynn, David M. Adamson. White paper: Living well at the end of life. RAND Health RAND
5 완화의료의정의 완화의료는질환과관련하여문제를가진환자와가족의삶의질향상에목적을둔접근 통증이나신체, 심리사회적, 영적문제를조기에발견하고평가와치료를함으로고통을예방하고완화시킴 영적 신체적전인적치료와돌봄 심리적 사회적 2002, WHO
6 통증과여러디스트레스증상을완화시킴 삶을지지하고죽음을자연스러운과정으로받아들임 죽음을앞당기거나지연하는시도를하지않음 환자의돌봄에심리적이고영적인부분을통합시킴 임종하기전까지환자가삶속에서가능한한활동을유지할수있게지원체계를제공함 환자와가족의요청에팀차원으로서비스를제공함 질환의경과중에환자와가족의삶의질을향상시키려노력함 만약조기에제공할수있다면, 질환조절치료와연계하여제공함 디스트레스관련임상적합병증을관리하고이해를돕는연구를시행함
7 Current concept of Palliative Care Specialized New principle of Cancer control WHO, % prevention - 1/3 early detection - Palliative care for everyone
8 WHO 완화의료대상질환 성인대상 암 후천선면역결핍증 HIV/AIDS 알츠하이머치매 심혈관질환 ( 급사제외 ) 간경변, 당뇨 신부전, 만성호흡부전 다발성신경증 파킨슨병 류마티스관절염 약제저항결핵
9 WHO 완화의료대상질환 소아 암 심혈관질환, 간경변증 선천성기형 혈구면역질환 후천성면역결핍증 뇌염, 신장질환
10 67 회세계보건총회 ( ) World Health Assembly
11 질환의임상적경과 암 장기부전 치매, 노화 급사 Serving patients who may die soon and their families: the role of hospice and other services. JAMA 2001;285:
12 Symptoms of terminal cancer pt. fatigue C u m ul ati ve pe rc en ta ge Anorexia Pain Constipation Insomnia Dyspnea Nausea, vomiting Delirium Ascites Anxiety Bowl obstruction Survival time Death (day) 임종을맞이하는마지막 1 주일, 허대석 조현, 2003, 군자출판사 Major symptoms before death of terminal cancer patients
13 완화의료의제공단계 (1 차 ) 증상관리 : 제공범위 (coverage) 가중요 암치료와통합 모든암진료의료진의교육 마약성진통제등완화약물보급 (2 차 ) 호스피스완화의료 전문화, 질적보장 팀접근 총체적돌봄제공 병원, 호스피스, 가정, 거주기관
14 호스피스완화의료의형태 자문형 병동형 단독시설형 가정형 암치료병원 말기암환자 말기암환자 가정으로 말기진료계획수립 완화의료기관연계 암환자증 완화의료를위한별도의호스피스전용병동 완화의료를위한별도의호스피스단독기관 방문하여완화의료를시행 상관리협 진 호스피스팀 : 의사 / 간호사 / 사회복지사 / 성직자 / 자원봉사자
15 말기암환자호스피스는선택이다 제 23 조 ( 의료인의설명의무 ) 1 완화의료전문기관의의료인은말기암환자나그가족등에게완화의료의선택과이용절차에관하여설명하여야한다. 2 완화의료전문기관의의사는완화의료를시행하기전에치료방침을말기암환자나그가족에게설명하여야하며, 말기암환자나그가족이질병의상태에대하여알고자할때에는이를설명하여야한다. 제 24 조 ( 완화의료의신청 ) 1 완화의료전문기관에서완화의료를받으려는사람은완화의료동의서와의사가발급하는완화의료대상자임을나타내는의사소견서를첨부하여완화의료전문기관에신청하여야한다. 2 말기암환자가의사결정능력이없을때에는미리지정한지정대리인이신청할수있고지정대리인이없을때에는다음각호의순서대로신청할수있다. 1. 배우자 2. 직계비속 ( 민법 상성인인경우에만해당한다 ) 3. 직계존속 4. 형제자매 3 말기암환자는언제든지직접또는대리인을통하여완화의료의신청을철회할수있다.
16 기본적의료와선택적의료의차이 완화의료는선택인가? 기본적권리이다 말기암환자에게호스피스는선택인가? 호스피스가아니라면. 항암치료나임상시험에참여할수있다 대체의학이나자연치유를선택할수있다 비암성질환에서 호스피스가선택인가? 질환치료 + 완화의료 + 호스피스적돌봄
17 영국
18 제도 1967 년시슬리선더스에의해호스피스운동시작 1980 년대전국에호스피스기관생김 1995 년영국의학협회사전의료의향서취지옹호하나법제화는반대함 1995 년 Mental Capacity Act ( 의사결정능력법 ) 제정 사전의료의향서에대한법적기준제시, 허용요건과절차규정 1991 년호스피스국가위원회 (National Hospice Council) 설립 2001 년완화의료에대한보험지원과서비스지침개발보급 2004 년국가완화의료위원회 (national Council for Palliative Care) 로명칭변경 2008 년말기돌봄방안 (The End of Life strategy) 제정 완화의료제공체계확립 2008 년 NHS 에 National End of Life Care Program 제정 2009 년국가완화의료위원회산하에임종관련연합 (Dying Matters Coalition) 결성 제도개선과대국민홍보를시행하고있음 2011 년 NICE quality standard for end of life care for adults 제정 2013 년 4 월 NHS improving quality 로통합
19 영국현황 NHS 에의해의료체계가사회보험으로관리됨 2011년성인대상 (for adults) - 입원 (hospice and palliative care inpatient units) : 220개소, 3,175 병상 - 홈케어서비스 (home care services) : 288개소 - 가정호스피스서비스 ( Hospice at Home services) : 127개소 - 데이케어 (day care centres): 272개소 - 병원지원서비스 (hospital support services) : 343개소 2011 년아동대상 ( for children) - 입원 (hospice inpatient units): 42 개소, 334 병상
20 현황 NHS 에의해사회보험으로의료제공 가정 / 너싱홈에서의임종을목표로함 2010 Dying Matters Awareness Week 암사망율 25% 호스피스기관이용의 95% 가암환자 호스피스기관 가정방문 / 너싱홈방문 병원의완화의료팀 65세이상은 65% 만완화의료이용
21 임종장소 19.4% 21.8% 51% 출처 : End of Life Care Strategy_Fourth Annual Report 년영국, 임종장소는집 21.8%, care home 19.4%, 병원 51%, 호스피스 10% 미만
22 St Christopher s hospice
23 미국
24 미국에서의개념적정의
25 Comparing Hospice and Nonhospice Patient Survival Among Patients Who Die Within a Three-Year Window J Pain Symptom Manage 2007;33:238e246
26 151 명진행기폐암환자, 무작위배정, 12 주추적관리 삶의질향상, 완화중심치료선택, 생존률향상 Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. NEJM 2010:363;733-42
27 법적근거 1979 년워싱턴주 Natural death act 제정 말기상태에서자연스로운죽음의과정을선택할권리를인정한세계최초의법 이후로, 많은주에서 Living will act, Power of health-care attorney or proxy제도가생김 1982 년사회보장법 (social security act) 내 건강관리재정시행령 호스피스시관의서비스와프로그램조건, 인력기준, 운영기준등제시 1982 년 TEFRA(Tax Equity and Fiscal Responsibility Act) 법에서메디케어에공식화 호스피스급여일시적제공규정포함 1982년연방메디케어호스피스규정 (42 CFR ) 1986년메디케어에서호스피스급여인정 1991년미국연방법으로환자의자기결정권법 (Patient self-determination act) 제정 환자의동의권, 사전의향을표명할권리, 사전의향의실행에관한방침 1993년통일의료결정법모형채택 ( 사전의료의향서통일성추진 ) 1997년오레곤주존엄사법 (Death with dignity act) 제정 의사조력자살합법화 2008년미국연방법중 Dept of health and human services내의 center for medicare & medical services내호스피스지정, 서비스등의규정개정
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29 호스피스이용자의사망장소
30 입원일수제한
31 Palliative care team in US 50 bed 이상주병원에서의확보율 District of Columbia (100 % of hospitals) Vermont (100 percent) Maryland (90 percent) Nebraska (93 percent) Minnesota (89 percent) Oregon (88 percent) Rhode Island (88 percent) Washington (83 percent) Kansas (47 percent of hospitals) New Mexico (44 percent) Georgia (43 percent) Louisiana (43 percent) Texas (42 percent) Arkansas (38 percent) Oklahoma (30 percent) Alaska (29 percent) Alabama (28 percent) Delaware (20 percent) Mississippi (20 percent)
32 대만
33 대만의호스피스완화의료관련제도 Year Events 1983 Promote hospice movement by NGO 1990 The first hospice inpatient unit (Mackay Memorial Hospital) 1995 Government (DOH)developed hospice policy for cancer patient 1996 National Health Insurance provided coverage for palliative home car e program 2000 Taiwan passed the The Hospice Palliative Medical Act ( Natural Death Act) National Health Insurance provided coverage for palliative inpatient care program 2003 National campaign for hospice palliative care 2006 Palliative inpatient shared care program. Increase reimbursement for palliative home care program 2010 Reimbursement for non-cancer End of Life care 2011 Promotion of advanced care planning ACP
34 대만현황 인구 : 약 2 천 3 백만명 입원형 46기관 (263 병상 ) 49 (694 병상 ) 기관, (693병상) 가정형 협진형
35 이용현황 연도전체사망자수호스피스케어이용자수 전체사망자대비이용률 (%) ,709 9, ,030 13, ,823 19, 완화의료목표 : 전체사망자의 20% 제공, 암사망자의 50% 의완화의료이용 유형별이용현황,2013 유형 기관수 이용자수 평균재원일수 Inpatient unit 50 10, Home care 71 5,492 Shared care 85 18,
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37 비암성질환의제한적입원기준조건 노년기및초로기기관조직성정신이상상태 기타대뇌변질 ( 중풍, 뇌손상, 다발성경화증, 파킨슨병, 헌틴턴병등퇴행성말기질환 ) 심장쇠약 만성기도폐쇄질병 기타폐질환 (cystic fibrosis 등 ) 만성간질환및간경화 급성신부전 만성신부전 1) 전해질불균형 ( Electrolyte imbalance ) 2) 급성통증 ( Acute pain ) 3) 심각한호흡곤란 ( Severe dyspnea ) 4) 악성장폐쇄 ( Malignant bowel obstruction ) 5) 심각한구토 ( Severe vomiting ) 6) 발열, 애매모호한감염 ( Fever, suspect infection ) 7) 간질발작 ( Seizure ) 8) 급성착란 ( Acute delirium ) 9) 빈사상태 ( Predying state)
38 대만의대병원
39 마카이기념병원
40 일본
41 관련제도 1981 일본최초호스피스개소 1984 제1기 10개년포괄적인암관리전략수립 1990 후생성 말기의료에관한케어검토회 보고서발표완화케어병동입원료신설 1994 제2기암정복을위한 10개년전략수립 1998 호스피스케어인정간호사인증개시 2000 장기요양제도인개호보험시작 개호요양형의료시설 / 개호노인보건시설 / 개호노인복지시설 2002 완화케어진료가산신설 2004 제3기암관리를위한 10개년전략수립 2005 후생노동성에암대책본부설치 2006 후생노동성건강국에암대책추진실설치, 암대책기본법신설 2007 암대책기본법 (The Cancer Control Act) 실행완화케어인증간호사로개칭, 완화의료전문의인정개시 2010 외래완화케어관리료신설 2012 재택환자방문간호료신설, 제2차암대책추진기본계획수립 ( 암진단시부터완화케어추진 )
42 암관리대책, 2007 암진료거점병원 (14/8/6 현재 ) 국립암센터, 지역암센터도도부현암진료제휴거점병원 : 51 병원지역암진료제휴거점병원 : 356 병원특정영역암진료연계거점병원 : 1 개지역암진료병원 : 1 개병원
43 완화케어병동, 병상 시설누계병상누계 시설누계 병상누계 인구 : 약 1 억 2 천 7 백만 2014/11/07 43
44 일본현황 PCU(Palliative care Unit) - 운영현황 (2012.2월기준 ) : 개소수 244개소, 병상수 4,836병상 - 평균재원일수 41.8일 (2010.3월기준 ) 36.5일 (2012) -이용률 : 전체암사망자의약 7%(2010) 9.4%(2012) -기준: 말기암환자대상독립된공간, 전담의사, 1.5:1의간호사, PCT(Palliative care Team) 1992 년 : 일본최초 PCT(Showa 대학 ) 2002 년 : PCT 활동에대한건강보험급여시작 (2,000 엔 / 환자 / 일 ) 2004 년 : 가산수가를받는 49 개의 PCT 활동 2009 년 : 모든지역암센터에 PCT 설립이의무화됨 (Cancer Control Act) 1 PC doctor( 전종일필요는없음 ) 1 psycho-oncologist. 1 specialized nurse 2011 년 : 병원당연간 1,000 만엔가량이 PCT 가산수가로제공되고있음 ( 수가청구 68.2% 못함 ) - 이용률 : 전체암사망자 (344,105 명 ) 중 14.8% 이용 외래관리료 - 완화케어팀의구성 : 신체정상완화담당상근의사 1 인, 정신증상완화담당상근의사 1 인, 완화츼료경험이있는상근간호사 1 인, 완화의료경험이있는약사 1 인,
45 완화케어에대한시민의의식 1 완화케어라는용어에대한인지도 용어를알고, 그내용도알고있다 용어도그내용도모른다 용어를알고있으나, 그내용은모른다 대답없음 용어는알고있으나내용은모른다 용어도내용도모른다 % NPO법인일본완화의료학회 (2011) 일반시민에대한 완화케어 에관한인식도조사 조사대상 : 전국만20세이상남녀개인 6,000명, 유효회답수 2,312명 2014/11/07 45
46 완화의료병동정면상부에서
47 재실. 라일락
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49 호스피스란? 완화의료란? 국외현황 우리나라말기암환자현실 호스피스완화의료제도
50 치료의선택 환자에게도움이되는가? 희망의변화가필요 : 암을없애자 삶의질을향상시키자 부작용회복지연증상악화통증심화고통괴로움 손해 이득 통증조절심리적안정사회적지지괴로운증상관리
51 우리나라호스피스완화의료정책변화 1965 강릉갈바리의원 1982 서울성모병원에서호스피스입원진료시작 1991 한국호스피스협회창립 1998 한국호스피스완화의료학회창립 보건복지부호스피스완화의료시범사업시행 보건복지부호스피스완화의료지원사업 보건복지부말기암환자완화의료전문기관지정 호스피스완화의료수가시범사업 2011 암관리법개정 ( 말기암환자완화의료법적근거마련 ) 2013 보건복지부호스피스완화의료활성화대책발표 2014 의료기관인증원상급종합, 종합병원말기환자전원체계관련평가기준신설 (4.1.7) 암관리법시행령, 시행규칙개정 ( 관리강화 ) 병동형수가전면적용 지정기관세부절차추가 ( 지정기준강화 ) 암관리법시행규칙개정 ( 가정형, 자문형근거마련 ) 호스피스완화의료및연명의료결정에관한법률제정 ( 실행 ) 가정형호스피스수가시범사업시작
52 인력기준 암관리법시행규칙제 13 조 ( 완화의료전문기관의지정기준 ) 법제 22 조제 1 항에따른완화의료전문기관의인력 시설 장비기준은별표와같다. [ 별표 ] 완화의료전문기관의인력 시설 장비기준 ( 제13조제1항관련 ) 1. 인력기준가. 필수인력 구분 인원 의사또는한의사연평균 1 일입원환자를 20 명으로나눈수이상 ( 소수점이하는올림한다 ) 전담간호사연평균 1 일입원환자를 2 명으로나눈수이상 ( 소수점이하는올림한다 ) 사회복지사 상근 ( 常勤 ) 1 명이상
53 시설및장비기준 가. 말기암환자의완화의료를위한완화의료병동 ( 완화의료병동만을운영하는독립건물을포함한다 ) 은다른병동과구별되도록설치 운영하여야한다. 나. 완화의료병동내시설및장비의세부기준 시설구분수량면적시설및장비비고 입원실 3 병상당 6.3 m2이상 가. 흡인기 ( 吸引器 ) 및산소발생기 나. 휠체어 1 실당 5 병상이하일것 남 여로구별할것 임종실 1 구분된공간일것 목욕실 1 목욕침대등목욕서비스제공에 필요한장비 완화의료병동내설치할것. 다만, 배수시설등의이유로완화의료병동내설치가불가능할경우, 완화의료병동과근접하고말기암환자이동이용이한위치에전용목욕실을설치 운영할수있다. 예 ) 완화의료병동구획옆같은층또는근접엘리베이터등을이용할있는상 하층 가족실 1 환자와가족의휴식및편의에필요한시설 구분된공간일것 상담실 1 구분된공간일것 처치실 1 주사용기구, 드레싱세트, 소독기구, 정맥주사거치대등처치에필요한 구분된공간일것 기본적인장비 간호사실 1 구분된공간일것 남 여를구별할것 화장실 2 모든입원실및임종실내에화장실이별도설치된경우는 제외한다.
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55 완화의료전문기관의질관리를위한법적지정절차세부기준 ( 진료및호스피스제공현황제출 ) 말기암환자진료및호스피스제공실적확인을위한최근실적보고서추가제출 (6개월이상 ) - ( 근거 ) 말기암환자대상완화의료관련의료진경험및인프라가중요하므로완화의료전문기관지정신청시말기암환자진료실적에대한확인필요 진료및호스피스제공실적 : 마약성진통제처방및사용실적, 임종관리실적, 환자및가족대상교육프로그램운영및상담실적, 말기암환자대상처치, 자원봉사자교육및확보사항, 성직자등영적상담관련인력연계여부등 ( 신규의료기관지정시병상수제한 ) 최대 30병상미만으로함 - ( 근거 ) 해외사례검토및지역적적정병상분포와국민의접근성을확보하고관리운영가능한양질의인력을유지하기위해제한조치필요 지정신청관련문의시호스피스경험이없는신규의료기관이 100병상이상으로지정신청을준비하는경우가적지않으며지역별적정병상수급을위해제한필요 일본, 대만의경우호스피스전문기관을종합병원의병동형으로만지정하며소규모병원에서수익을목적으로대규모의병동설립을제한하고있음
56 완화의료전문기관의질관리를위한법적지정절차세부기준 ( 전담간호사인원 ) 병상규모와상관없이최소 5인이상배치하여야함 - ( 근거 ) 입원환자에대한 24시간간호서비스제공을위해서는 24시간상주하여야하며, 간호사소진관리를위해서는교대근무를감안하여야함 ( 호스피스완화의료인력적격성확보 ) 인력적격성확인을위한관련서류추가제출 - ( 근거 ) 호스피스완화의료서비스는팀접근방식을통한다학제적진료제공을위해체계적으로계획, 수행, 기록할수있는능력을갖춘전문인력이담당해야함 호스피스완화의료팀의전담조직도, 발령공문및업무지시서, 의사당직표, 간호사근무표, 근로계약서, 직무기술서 ( 교육이수, 역할등 ) 등 ( 호스피스완화의료인력질확보 ) 자격확보를위한교육과정은오프라인교육만인정 - ( 근거 ) 온라인교육만으로는호스피스필수인력에대한역량을높이기어려우며, 태도나철학적인식변화에대한교육의효과가적어오프라인필수교육으로양질의서비스를제공할수있도록해야함 법적기준에교육이수시간만명시되고온라인, 오프라인교육규정이없음에따라온라인교육은지정후, 교체인력에한하여제한적으로만운영가능 세부기준적용시점 10 월 16 일현재기신청중인기관을포함하여적용시작
57 호스피스전문기관 2016 년도 67 개기관, 1118 병상
58 호스피스기관소개
59 시설 입원실 : 가톨릭대학교대전성모병원 임종실 : 가톨릭대학교대전성모병원 요법실 : 광주기독병원 가족실 : 대구보훈병원
60 시설 간호사실 : 안양샘병원 목욕실 : 대구의료원 상담실 : 갈바리의원 정원 : 계명대학교동산병원
61 호스피스완화의료팀 환자를함께돌봄서로상의하고논의함 의사 사회복지사 말기암환자 & 가족 간호사 자원봉사자 성직자 보건복지부공무원, 보건정책전문가, 음악치료사, 미술치료사
62 환자와가족이받게될서비스 완화의료팀서비스 적극적인증상조절 가족지지상담및지원 외래, 입원, 가정호스피스 의미있는말기생활지원 증상조절과임종준비에대한환자와가족교육 가족에대한사별관리서비스
63 완화의료기관과타의료기관의기준비교 구분완화의료전문기관종합병원중환자실요양병원 의사 입원환자 20 명당 1 인 입원환자 20 명당 1 인 전담의사 입원환자 40 명당 1 인 간호사 입원환자 2 명당 1 인 입원환자 2.5 명당 1 인 입원환자 1.2 명당 1 인 입원환자 6 명당 1 인 기준 병상 병상단위면적 5 인실 6 인실 6 인실 6 인실 6.3 m2 4.3 m2 10 m2 4.3 m2
64 year 암발생자수암유병자수암사망자수 말기암완화의료기관이용자수 이용율 ,592 68,912 5, % ,204 69,780 6, % ,680 72,046 7, % ,017 1,097,253 71,579 8, % ,759 8, % ,334 9, % ,559 10, %
65 말기암환자완화의료전달체계 암치료중심병원완화의료전문기관 ( 지정 ) 항암치료외래 병동 말기진단말기치료계획수립 병동형 자문형 (PCT) 완화의료외래 < 말기암환자관리 > - 타기관전원체계 - 호스피스실운영 - 자문형 (PCT) 완화의료 완화의료이용동의 거점기관 0 가정형완화의료 지역기관 확대서비스영역
66 국립암센터호스피스활성화지원사업 평가 질향상 전문인력양성 대국민홍보 지정기관평가 서비스원칙개발 통증지침 암성통증캠페인 지원사업평가 전문가멘토링프로그램운영 표준교육운영지원 암성통증 App 말기암환자등록 DB 사례발표회 직종별이러닝프로그램개발운영 호스피스주간 권역협의체운영 실습교육운영 사별가족만족도조사 서비스메뉴얼개발 직종별호스피스교재개 발 호스피스홈페이지 호스피스완화의료지원사 업현황발간 교육자료개발 암전문학회홍보 홍보자료개발
67 입원횟수 2011 년 2012 년 2013 년 N % N % N % 1회 5, , , 회 회 회 회이상 총재원기간 Mean* S.D. 25% 50% 75% 2011 년 년 년
68 임종의질평가
69 년 2013 년 Mean S.D. Mean S.D. Mean S.D. p-value* 1) 신체적통증은적은편이였다 ) 원하는곳에서지낼수있었다 ) 즐겁게지냈다 ) 의사를신뢰했다 ) 다른사람에게폐를끼쳐괴롭다고생각했다 ) 가족이나친구와충분한시간을보냈다 ) 신변에관한일은스스로했다 ) 요양하고있는환경은차분했다 ) 인간으로서소중하게대해졌다 ) 인생을잘마무리했다고느꼈다 ) 필요한치료는모두받았다고느꼈다 ) 자연스러운모습으로지냈다 ) 소중한사람에게남기고싶은것을전했다 ) 앞으로일어날일에대해자세히알고있었다 ) 병이나죽음을심각하게생각하지않고지냈다 ) 약한모습을보는것을괴로워했다 ) 살아있는것에가치를느낄수있었다 ) 신앙에위로받을수있었다 ) 고인의삶의질점수 ** 측정도구 : GDI short version 18문항, 7 Scale : 1( 전혀그렇지않다 ) - 7( 매우그렇다 ), 5)16) : inverse item *Anova /** 19) 고인의삶의질점수 : 1)~10) 의점수합
70 퇴원및전원절차
71 말기환자관리
72 The quality of death Ranking end-of-life care across the world, Economist Intelligence Unit, 2010
73
74 The quality of death Ranking end-of-life care across the world, Economist Intelligence Unit 2015 완화의료 환경 20% (20 위, 55.5 점 ) 지역사회참 여 (10%) (14 위, 65 점 ) 임종의질 18 위, 73.7 점 (80 개국중 ) 전문인력 20% (13 위, 71.2 점 ) 완화의료의 질 (30%) (20 위, 81.3%) 완화의료 적절성 20% (6 위, 87.5 점 )
75 국내호스피스완화의료정책현황맵핑 대상 범위 단계 발병이전기 진단치료기 임종예정기 임종과정기 임종기 사망 말기암환자 법률 완화의료를제공 ( 암관리법 ) 완화의료를 제공 ( 암관리법 ) 호스 예산암예방암검진 치료완화의료완화의료 피스 완화 의료 말기 환자 법률 예산 개별법률 ( 치매관리법, 건강검진기본법, 노인복지법등 ) 개별검진 치료, 개별질환예방생활보조및요양의료 없음 연명의료 결정제도 부재 장사규정 ( 장례등에관한법률 ) 개별장례비지원 출처 : 2015 말기암환자호스피스완화의료정책방향, 보건복지부발표자료
76
77 Well-dying issue 완화의료대상질환 만성관리질환 급성질환 비질환 암 만성말기질환 고혈압 당뇨 심근경색 뇌경색, 뇌출혈 폐렴 자살 교통사고 알츠하이머병 파킨슨병 기관부전 - 폐부전 / 간부전 - 신장부전 - 심장부전 조기 / 진행기 - 돌봄장소, 돌봄목표, 돌봄제공자 - 보건 / 복지연속성 - 질환조절을위한적극적치료 - 일상생활의유지, 거주지중심 연명의료결정 ( 말기질환? 전체임종?) 결정시기 : 의식이명료할때결정 적용시기 : 임종직전 결정내용 : 의료적조치사항 (DNR/CPR) End-of-life care ( 임종예측 6개월 ) - 돌봄장소, 돌봄목표, 돌봄제공자 Quality of death - 보건 / 복지연속성 임종장소, 임종환경, 임종전후절차 - 질환조절치료병행 (?) - 연명의료내용 : Tube feeding, 항생제, 투석, 수혈등
78 예방에서임종까지질환을가진환자의돌봄계획 의료 복지 질환치료 disease CURE 삶의돌봄 life CARE
79 논점 역할과기능 병동도우미? 자원봉사자? 주간호자? 보호자와가족? 의사? 간호사? 사회복지사? 팀접근 조직구성, 의사결정, 협력 의료전달체계 급성기병원? 호스피스기관? 장기요양기관? 호스피스란? 의료? 복지? 건강보험? 국고지원금? 후원금? 말기? 임종기? 연명의료? 임종의료?
80 All the work of the professional team.. is to enable the dying person to live until he dies, at his own maximal potential performing to the limit of his physical and mental capacity with control and independence whenever possible Dame Cicely Saunders
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산재보험시설의전문화방안 요약 ⅰ ⅱ 산재보험시설의전문화방안 요약 ⅲ ⅳ 산재보험시설의전문화방안 요약 ⅴ ⅵ 산재보험시설의전문화방안 요약 ⅶ ⅷ 산재보험시설의전문화방안 요약 ⅸ ⅹ 산재보험시설의전문화방안 요약 ⅹⅰ ⅹⅱ 산재보험시설의전문화방안 제 1 장서론 1 2 산재보험시설의전문화방안 제 1 장서론 3 4 산재보험시설의전문화방안
HIRA_ 정책동향 9 권 6 호, 근거하여처음으로지정하였다. 이어 2011년에는 7개지정기관, 2015년에는 11개지정기관이건강보험수가시범적용사업을거치다가올해 7월에는모든기관이일당정액수가와행위별수가의복합지불방식의모형으로확정되어호스피스완화의료를제공하는의료기관
호스피스완화의료제도현황및발전방안 공인식사무관보건복지부공공보건정책관 1. 들어가며 말기암환자 가족을위한호스피스완화의료는국가가암정복을위해개입해야하는필수공공의료정책영역이다. 호스피스완화의료란회복이불가능한말기상태로적극적인치료에도불구하고수개월내사망이예측되는암환자에게신체적, 사회적, 심리적, 영적평가를통해전인적인돌봄을제공하는의료이다. 세계보건기구에서도암의부담 (burden)
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2018. SPRINGvol.137 SEOUL MEDICAL CENTER CONTENTS 06 10 20 14 18 20 06 10 14 30 26 30 32 HEALTHY LIVING 36 34 36 38 40 2018. SPRING vol.137 06 07 08 09 10 11 l a t e n t t u b e r c u l o s i s 12 13
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,
질병 1 유병자 2 20 ~ 30대 환자 3 발생률 4 남성의 발생률 5 소아 발생률 6 환자 5년 생존율 7 고혈압 환자 8 뇌경색증 진료 인원 9 치매 증가율 치료비 1 소아 진료비 2 노인 월평균 진료비 사망 1 폐 사망률 2 3대 사망원인 3 여성 10대 사인
숫자로 보는 질병과 건강 질병 1 유병자 2 20 ~ 30대 환자 3 발생률 4 남성의 발생률 5 소아 발생률 6 환자 5년 생존율 7 고혈압 환자 8 뇌경색증 진료 인원 9 치매 증가율 치료비 1 소아 진료비 2 노인 월평균 진료비 사망 1 폐 사망률 2 3대 사망원인 3 여성 10대 사인 4 연령별 사망원인 5 남성의 자살률 6 환자 보호자 우울증 10
2. 미국호스피스완화의료협회 (NHPCO) 우리나라의완화의료가말기암환자에국한되어있는반면, 미국은비암성말기 질환환자까지도포함하여, 입원간호및가정간호를연속적으로제공하고있다. 표 1. 미국호스피스특성 도입시기 도입배경 1968 년 죽음에대한관심대두 본격도입 1982( 메디케
미국의호스피스완화의료현황 정주연급여정책연구팀부연구위원 1. 들어가며 호스피스완화의료란회복가능성이없는말기환자를대상으로통증과증상을조절해주는의료영역으로, 환자가심리적안정을찾아존엄한죽음을맞을수있도록도와주는것이목적이다. 지난 10년간암으로인한사망자는 2000년에 5만 8700 명에서 2012년에 7만 4990명으로증가하였는데 1), 현재의료전달체계는급성기치료를중심으로하기때문에,
노인의학200303.PDF
Assisted Living 9,, ( ) ( ) 1. 6) 2. 5. 3. 1) 4. 2) 1) 6. : 2) 1) 3) 2) 4) 3) 5) 4) (1998) 21 2025 80 73.,. 1980..?,,.,.,, 130 ,,.,.,,,. (managed care),,,.,.,,,.,,,,.,.,,,,,.,..,. 131 1. 2010 - -,,,,,...,
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α - 15 - α α α - 16 - α α α - 17 - α - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 -
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산재보험요양 재활사례비교연구 요약 ⅰ 둘 ⅱ 산재보험요양 재활사례비교연구 제 1 장서론 1 2 산재보험요양 재활사례비교연구 제 1 장서론 3 4 산재보험요양 재활사례비교연구 제 1 장서론 5 6 산재보험요양 재활사례비교연구 제 2 장산재보험의요양 재활체계, 내용및비용지출 7 8 산재보험요양 재활사례비교연구 제 2 장산재보험의요양 재활체계, 내용및비용지출
지역보건의료정보시스템사용자매뉴얼 한의약건강증진사업 - 3 - - 1 - 지역주민의건강증진을위해보건소등에서실시되어만성, 퇴행성질환에대한인식을고취시키고질환의위험요인과전조증상등에대한한의학적지식을구체적으로교육시켜지역주민스스로건강관리를할수있도록다양한한의약건강증진프로그램을제공하는사업 한의약건강증진프로그램운영을통한지역주민의건강증진및다빈도증상의개선 지역주민에대한포괄적인한의약보건의료서비스제공을통하여지
사회복지관운영안내 3 목 차 4 사회복지관운영관련업무처리요령안내 Ⅰ. 기본방향 5 6 사회복지관운영관련업무처리요령안내 Ⅱ. 사회복지관운영 7 04 05 06 07 08 370 391 397 407 410 8 사회복지관운영관련업무처리요령안내 Ⅲ. 사회복지관사업 9 10 사회복지관운영관련업무처리요령안내 Ⅲ. 사회복지관사업 11 12 사회복지관운영관련업무처리요령안내
발간등록번호 G000K39-2018-23 팀중심의자문형호스피스완화의료제공모형개발 발간등록번호 G000K39-2018-23 팀중심의자문형호스피스완화의료제공모형개발 연구진 연구책임자공동연구자 이성우부연구위원이요셉주임연구원고정애연구위원 머리말 2016년 1월 8일 호스피스완화의료및임종과정에있는환자의연명의료결정에관한법 ( 이하연명의료법 ) 이국회본회의에통과된이후임종과정에있는환자들은자기결정을존중받고,
210 법학논고제 50 집 ( )
경북대학교법학연구원 법학논고 제 50 집 (2015.05) 209~236 면. Kyungpook Natl. Univ. Law Journal Vol.50 (May 2015) pp.209~236. 주제어 : 산업재해보상보험, 급여지급체계, 업무상재해, 휴업급여, 장해급여, 상병보상연금, 중복급여, 급여의조정 투고일 : 2015.04.30 / 심사일 : 2015.05.15
철학탐구 1. 존엄사법또는웰다잉법 ,. 1) 7., ),, 1), 2), 3). 1). (POLST) (AD). 2), 1) )
안락사와존엄사, 그리고웰다잉법 맹주만 * :,..,. * 철학탐구 1. 존엄사법또는웰다잉법 2016 1 8,. 1) 7., 2017 8.. 2),, 1), 2), 3). 1). (POLST) (AD). 2), 1) 2016. 2. 3. 14013. 2017. 8. 4. 2) 2016 2.. , 2, 2. 3),, 2.. 3) (hospice) ( ),,.,?.
USC HIPAA AUTHORIZATION FOR
연구 목적의 건강정보 사용을 위한 USC HIPAA 승인 1. 본 양식의 목적: 건강보험 이전과 책임에 관한 법(Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA)이라고 알려진 연방법은 귀하의 건강정보가 이용되는 방법을 보호합니다. HIPAA 는 일반적으로 귀하의 서면 동의 없이 연구를 목적으로 귀하의
2002report hwp
2002 연구보고서 210-23 가족법상친권 양육권및면접교섭권제도의실효성확보방안연구 한국여성개발원 발간사 연구요약. 연구의목적 . 가족법상친권 양육권및면접교섭권제도의내용 1. 친권에관한검토 2. 양육권에관한검토 3. 면접교섭권에관한검토 4. 관련문제점 . 가족법상친권 양육권 면접교섭권제도의시행현황 1. 공식통계를통해본시행현황 2. 친권 양육권 면접교섭권관련법원실무
ver.5
2014 호스피스완화의료 지원사업 현황 2015.11 ver.5 인사말 호스피스완화의료는말기암환자와그가족의삶의질을향상을위하여질병의마지막과정과사별기간에겪는통증과증상의완화등을포함한신체적 심리사회적 영적문제에대해의사 간호사 사회복지사등다양한전문가들로구성된완화의료팀에의해제공되는종합적인평가와포괄적인돌봄을말합니다 말기암환자완화의료지원사업 은호스피스완화의료의발전에많은기여를하였습니다
- i - - ii - - iii - ɑ ɑ - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - α α α - 12 - α - 13 - - 14 - 특 성 구분 실수 ( 명 ) 백분율 (%) 22 ~ 24 36 23.8 연 령 ( 세 ) 25 ~ 29 68 45.0
2014••• ••131017(•••).pdf
2014년도 가톨릭중앙의료원 전공의 모집 안내 CMC와 함께하는 내일의 꿈 2014년도 가톨릭중앙의료원 전공의 모집 안내 CMC와 함께하는 내일의 꿈 http://ir.cmcnu.or.kr 가톨릭중앙의료원 www.cmc.or.kr T. 02-2258-8011~5 F. 02-2258-8017 서 울 성 모 병 원 www.cmcseoul.or.kr T. 02-2258-5471~3
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2009년 의료관리학 실습 서울대학교 의과대학 의료관리학교실 1. 의료관리학 실습 개요 1 2. 우리나라 의료제도의 현황과 문제점 - 건강보험 3 3. 세계의 의료제도 가. 영국의 의료제도 19 나. 미국의 의료제도 31 다. 독일의 의료제도 47 라. 대만의 의료제도 59 4. 의료정책 패널토론 67 1. 의료관리학 실습 개요. (1) 일반 목표
무배당신한유니버설 Plus 종신보험상품요약서
무배당신한유니버설 Plus 종신보험상품요약서 Ⅰ Ⅱ ➀ ➀ ➁ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 경과기간나이납입보험료누계해지환급금환급율 (%) 3 개월 40 세 702,000 0 0 6 개월 40 세 1,404,000 0 0 9 개월 40 세 2,106,000 0 0 1 년 41 세 2,808,000 0 0 2 년 42 세 5,616,000
WHO 의새로운국제장애분류 (ICF) 에대한이해와기능적장애개념의필요성 ( 황수경 ) ꌙ 127 노동정책연구 제 4 권제 2 호 pp.127~148 c 한국노동연구원 WHO 의새로운국제장애분류 (ICF) 에대한이해와기능적장애개념의필요성황수경 *, (disabi
WHO 의새로운국제장애분류 (ICF) 에대한이해와기능적장애개념의필요성 ( 황수경 ) ꌙ 127 노동정책연구 2004. 제 4 권제 2 호 pp.127~148 c 한국노동연구원 WHO 의새로운국제장애분류 (ICF) 에대한이해와기능적장애개념의필요성황수경 *, (disability)..,,. (WHO) 2001 ICF. ICF,.,.,,. (disability)
된제도정비의필요성이새삼주목받기시작했다. 그러나아직은가정형호스피스제도도입에대한논의가무르익었다고확언하기어렵다. 아직소수전문가를제외한많은환자와가족, 정책입안자들에게는가정형호스피스라는개념이생소하다. 가정형호스피스라는용어가낯설뿐만아니라, 말기암환자가병원을나와의료진과가족의도움을받
HIRA_ 정책동향 9 권 6 호, 2015. 가정형호스피스도입방안 안은미주임연구원국립암센터호스피스완화의료사업과 1. 들어가며 말기암환자와가족이서로를잘떠나고, 떠나보내기위해서는가급적환자가선호하는곳에서생활하고임종을맞을수도있어야할것이다. 그러기위해서는질병경과와가족의상황에따라가정형과입원형서비스를적절히이용할수있도록호스피스완화의료전달체계가구축되어야한다. 그러나현재한국의호스피스완화의료는입원형호스피스를중심으로제도화되어있으며,
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조사연구 2004-05 장애인 공무원 직무특성과 고용실태 연구 연구자 : 김언아 (고용개발원 선임연구원) 머 리 말 장애인 공직임용 확대 사업은 2004년 2월 5일 청와대에서 개최된 제 37차 국 정과제회의 결과 여성, 지방대 출신의 공직 임용 확대와 더불어, 참여정부에서 중점 적으로 추진하고자 하는 국정개혁의 일부라고 할 수 있다. 그동안 노동부와 공단에
화판
1 The Economist Intelligence Unit Limited 2009 2 The Economist Intelligence Unit Limited 2009 3 The Economist Intelligence Unit Limited 2009 4 The Economist Intelligence Unit Limited 2009 5 The Economist
년암발생자수는 년대비 명이증가하여 년의 년 대비암발생자수증가 명증가 와비교하여둔화되었다 모든암연도별연령표준화발생률추이 모든암의조발생률은 년 만명당 명으로 년 만 명당 명과비교하여 명증가하였다 남자의조발생률은 년과비교하여 만명당 명증가하였 으며 여자의조발생률은 년과비교하
[1] 2012 년암발생통계분석결과암환자수 3,912 명증가, 2011 년대비암발생률증가둔화 2011 년대비간암 폐암 자궁경부암의발생률감소 년신규암환자수는남자 명 여자 명으로총 명으로집계되었다 남녀를합해 년에가장많이발생한암은갑상선암이었으며 다음으로위암 대장암 폐암 유방암 간암 전립선암순으로많이 발생한것으로나타났다 순위 전체남자여자 암종발생자수분율암종발생자수분율암종
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2004- - : 2004 5 11 :?,,,,,? Sen (human capability) 1?,, I 1 2 1 Sen A Why health equity? Health Econ 2002:11;659-666 2 1991 p 17 1 ,,,,,,, 20 1 2,, 2 3,,,,,,,,,,,,,,,, 3 3 1 (2001) 2 1),, 2), 2),, 3),,,
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외국인환자유치사업활성화및안전성확보방안행사개요 주최 : 보건복지부 주관 : 한국보건산업진흥원 대상 : 유치기관, 지자체, 외국인환자유치사업관심있는모든분 일정 ( 총 3시간 ) 일시장소대상지역 6.13( 수 ) 14:00 17:00 건양대병원암센터 5 층대강당대전 ( 충청 전라 ) 설명회 ( 4 회 ) 6.14( 목 ) 14:00 17:00 부산국제신문사 4 층중강당부산
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Hospice and Palliative Care CHAPTER 01 장 호스피스 완화의료의철학과역사 홍영선, 지영현 사람은누구든지편안한죽음을맞거나아니면삶의가장마지막순간까지편안한삶을유지하기를원한다. 거기에더해서존엄성을유지하면서죽는것, 즉선종은우리나라에서도옛날부터가장좋은죽음의모습으로일컬어져왔다. 그러나현대의학이도입되고발전해가면서의학은병의완치와생명의연장에초점을맞추어왔다.
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담배가격과 건강증진 - 1. 서론: 담배값 을 다시 보기 - 1 - 2. 고령사회( 高 齡 社 會 )와 고흡연율( 高 吸 煙 率 ): 위기의 복합 1) 과소평가되어 있는 담배 피해 - 2 - - 3 - 건 강 위 해 암, 만성호흡기계질환, 심혈관계질환의 지연 위험 등 급성호흡기계질환, 천식발작, 태아 영향, 심혈관계질환 조기 위험 등 흡연 시작 15-20년
Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie
Volume 12, Number 1, 92~102, An Intervention Study of Pain Reduction during IV Therapy in Hospitalized Children Myo-Jin Kim 1), Joung-Hae Bak 1), Won-Seok Seo 2) Mi-Young Kim 3), Sun-Kyoung Park 3), Jai-Soung
13.11 ①초점
11 2013 Health and Welfare Policy Forum 2 3 4 The Roles and Fiscal Responsibility on Social Security between the Central and Local Governments in Korea 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Structure
일본의 치매 상황과 정책.hwp
일본의 치매 상황과 정책 1. 일본의 치매 상황 일본은 전체인구 중 65세 이상 노인인구가 1970년 7.1% 로 고령화 사회, 1995년 14.5% 로 고령사회, 2003년 19.1% 에 도달하였고, 2010년 22.5% 로 초고령 사회, 2040년 33.2% 에 도달할 것으로 예측됨. 일본인의 평균수명은 2002 년의 경우, 남자는 78.3 세, 여자는
2017 년장애인실태조사결과 2018. 4. 보건복지부 한국보건사회연구원 목 차 2017 년도장애인실태조사주요내용 1. 조사개요 1 2. 총괄표 1 3. 주요실태조사결과 5 장애인구및출현율 5 일반특성 8 건강특성 11 사회적특성 18 일상생활및돌봄특성 22 경제적특성 25 복지서비스수요 31 2017 년도장애인실태조사주요내용 조사개요 총괄표 268 273
별지 제4
- 233 - 대분류중분류소분류산출지표 단면분석변수 연령교육수준소득수준직업결혼상태거주지역 - 연령특수율 : 19-24, 25-44, 45-64, 65 세이상 - 비노인인구 (19~64 세 ): 1) 중졸이하 2) 고졸 3) 대졸이상 - 노인인구 (65 세이상 ): 1) 초졸이하 2) 중졸이상 - 월별가구균등소득 4 분위 : 1) 하 2) 중하 3) 중상 4)
2010 년암환자의료비지원사업안내 주요변경사항 1 목 차 제 1 편사업개요 제 2 편 2 2010 년암환자의료비지원사업안내 제 3 편소득ㆍ재산조사 주요변경사항 3 제 4 편지원대상자선정 4 2010 년암환자의료비지원사업안내 주요변경사항 5 제 5 편의료비지원신청 6 2010 년암환자의료비지원사업안내 제 6 편의료비지급
歯1.PDF
200176 .,.,.,. 5... 1/2. /. / 2. . 293.33 (54.32%), 65.54(12.13%), / 53.80(9.96%), 25.60(4.74%), 5.22(0.97%). / 3 S (1997)14.59% (1971) 10%, (1977).5%~11.5%, (1986)
- 병원및의원을중심으로 -
- 병원및의원을중심으로 - 제출문 참여연구진 연구책임자 연구자 현지조사참여자 차례 요약문 / 1 제1장조사개요 / 21 제2장조사결과 / 32 제3장정책제언 / 128 참고문헌 / 151 i 부록 / 153 ii 표차례 iii iv v 그림차례 vi vii 요약문 요약문 100% 80% 2.3 9.3 16.3 15.9 18.0 60%
학교교과교습학원 ( 예능계열 ) 및평생직업교육학원의시설 설비및교구기준적정성연구 A Study on the Curriculum, Facilities, and Equipment Analysis in Private Academy and It's Developmental Ta
www.sen.go.kr 학교교과교습학원 ( 예능계열 ) 및평생직업교육학원의 시설 설비및교구기준연구 2012. 10. 학교교과교습학원 ( 예능계열 ) 및평생직업교육학원의시설 설비및교구기준적정성연구 A Study on the Curriculum, Facilities, and Equipment Analysis in Private Academy and It's Developmental
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01 02 8 9 32 33 1 10 11 34 35 가족 구조의 변화 가족은 가족 구성원의 원만한 생활과 사회의 유지 발전을 위해 다양한 기능 사회화 개인이 자신이 속한 사회의 행동 가구 가족 규모의 축소와 가족 세대 구성의 단순화는 현대 사회에서 가장 뚜렷하게 나 1인 또는 1인 이상의 사람이 모여 주거 및 생계를 같이 하는 사람의 집단 타나는 가족 구조의
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 (2015-100호) 삶을 잘 영위하고자 하는 웰빙(well-being)에서 삶을 잘 마무리 하고자 하는 웰다잉 (well-dying)에 대한 관심이 증가하고 있으며 최근
2015. 12. 28 (15-100호) : 웰다잉(well-dying)에 대한 인식 변화와 최근 이슈 웰다잉(well-dying)에 대한 이해 웰다잉 관련 최근 이슈 전망 및 시사점 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 (2015-100호) 삶을 잘 영위하고자 하는 웰빙(well-being)에서
대한한의학원전학회지26권4호-교정본(1125).hwp
http://www.wonjeon.org http://dx.doi.org/10.14369/skmc.2013.26.4.267 熱入血室證에 대한 小考 1 2 慶熙大學校大學校 韓醫學科大學 原典學敎室 韓醫學古典硏究所 白裕相1, 2 *117) A Study on the Pattern of 'Heat Entering The Blood Chamber' 1, Baik 1
장애인건강관리사업
장애인건강관리사업 2013. 2013 : : ( ) : ( ) ( ) ( ) : ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1.. 2.. 제1장. 연구개요 1 제2장. 1세부과제 : 장애인건강상태평가와모니터링 10 - i - 제3장. 2세부과제 : 장애인만성질환위험요인조사연구 117 - ii - 4장.
2 0 1 2 3 2012 1 2 Part I. 1-1 1-2 1-3 1-4 1-5 1-6 1-7 1-8 Part II. 2-1 2-2 2-3 2-4 2-5 2-6 2-7 2-8 2-9 2-10 2-11 2-12 2-13 2-14 2-15 2-16 2-17 2-18 2-19 2-20 2-21 2-22 2-23 2-24 2-25 2-26 2-27 2-28
2016년 신호등 4월호 내지A.indd
www.koroad.or.kr E-book 04 2016. Vol. 428 30 C o n t e n t s 08 50 24 46 04 20 46,, 06 24 50!! 08? 28, 54 KoROAD(1)! 12 30 58 KoROAD(2) (School Zone) 16 60 34 18 62 38, 64 KoROAD, 40 11 (IBA) 4!, 68. 428
2017 일반건강검진표_1220
2018년 일반건강검진 안내 최근 10년간 본인의 검진결과 확인 건강정보전문 포털사이트 (http://hi.nhis.or.kr/건강검진) 국민건강보험 모바일 앱 (M건강보험/검진결과 조회) 건강검진 주의사항 빠르고 정확한 검진을 위하여 반드시 주의사항을 확인하시고 검진 받으시기 바랍니다. 01. 금식 03. 문진표 작성 검진 전날 저녁 9시 이후에는 금식하시기
제출문 차례 1. 미국의료서비스시장 / 1 2. 미국해외의료서비스시장 / 5 3. 미국해외의료서비스시장전망 / 15 4. 해외의료서비스유치업서비스개요 / 20 5. 한국내미국인환자유치현황 / 25 6. 환자송출업체디렉토리 / 27 참고문헌 / 49 표차례 그림차례 1. 미국의료서비스시장 1 1. 미국의료서비스시장 1) 의료비용지출규모 그림 1-1 OECD
공무원복지내지82p-2009하
2009 2009 151-836 1816 869-12 6 Tel. 02-870-7300 Fax. 02-870-7301 www.khrdi.or.kr Contents 04 05 05 07 10 11 12 14 15 17 21 23 25 27 29 31 33 34 35 36 37 38 39 40 41 43 45 47 49 51 53 56 62 62 62 63 63
공개토론회자료본자료는 2011 년 6 월 24 일 ( 금 ) 10:00 부터보도해주시기바랍니다. 2011~2015 년국가재정운용계획 - 보건 복지분야 - : 2011. 6. 24( ) 10:00 12:00 : 서울지방조달청별관 3 층 PPS 홀 국가재정운용계획 보건 복지분야작업반 프로그램 토론주제 1 : 11~15 년복지분야재정운용방향 토론주제 2 : 건강보험재정건전성제고방안
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NO. 2155 Since 1969 2016. 06. 15 www.catholicfound.org www.cmc.or.kr blog.naver.com/cmc_health twitter.com/cmcmedicalnews www.facebook.com/cmcmedicalnews 02 CATHOLIC MEDICAL TIMES Vol.2155 2016.06.15 03
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碩 士 學 位 論 文 健 康 保 險 財 政 安 定 化 方 案 A Scheme for Financial Security of National Health Insurance 公 州 大 學 校 經 營 行 政 大 學 院 行 政 學 專 攻 李 淳 業 2003 年 2 月 석 사 학 위 논 문 健 康 保 險 財 政 安 定 化 方 案 A Scheme for Financial
법령 고용상연령차별금지및고령자고용촉진에관한법률시행령 ( 제 2 조 ) 노인복지법 ( 제 28 조 ) 국민연금법 ( 제 61 조 ) 고령자또는노인의범위 고령자 : 55 세이상 준고령자 : 50 세이상 55 세미만 65 세이상인자 : 노인에대한복지도모대상으로규정 60 세
호남지방통계청사회조사과 과장 : 박종원 (062.370.6101) 사무관 : 정정묵 (062.370.6130) 담당자 : 김소현 (062.370.6174) 2011 년광주 전남고령자의삶 법령 고용상연령차별금지및고령자고용촉진에관한법률시행령 ( 제 2 조 ) 노인복지법 ( 제 28 조 ) 국민연금법 ( 제 61 조 ) 고령자또는노인의범위 고령자 : 55 세이상
> 국가기술자격검정시행계획 2015. 11. 2016 - 4 - 1. 근거 2. 기본방침 - 1 - 3. 세부시행계획 - 2 - - 3 - - 4 - 4. 검정별시행계획 - 5 - - 6 - - 7 - 기술사 종목별시행회 108 110 108 110 108 110 108 109 110 108 109 110 108 109 110 108
빈센트병원보(2012-1월)
02 03 04 05 06 07 아기 예수 탄생의 기쁨을 함께 한 성탄행사 신묘년 辛卯年 보건복지부 의료기관 인증획득 재활의학과 일일치료실 개설 심혈관중재시술 인증획득 보건복지부 완화의료 시범기관 선정 최첨단 체외충격파쇄석기 국내 최초 도입 지역주민과 함께하는 병원 해외 의료 네트워크 강화 찾아가는 의료서비스 생명 나눔 조직, 장기 기증 캠페인 경기국제항공전
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주요국의산재보험급여체계 비교연구 요약 ⅰ ⅱ 주요국의산재보험급여체계비교연구 요약 ⅲ ⅳ 주요국의산재보험급여체계비교연구 제 1 장서론 1 2 주요국의산재보험급여체계비교연구 제 1 장서론 3 4 주요국의산재보험급여체계비교연구 제 1 장서론 5 6 주요국의산재보험급여체계비교연구 제 1 장서론 7 8 주요국의산재보험급여체계비교연구 제 1 장서론
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E-III. 2012 년내시경질관리는어떻게준비해야하나 Room E 2012 년국가암검진내시경질평가는어떻게진행되는가? 차재명 경희대학교의과대학강동경희대학교병원내과학교실 Jae Myung Cha Department of Internal Medicine, Kyung Hee University Hospital at Gang Dong, Kyung Hee University
1 (2006~2007) (KLoSA). 2009. 12. Harvard School of Public Health) - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 -
歯5-2-13(전미희외).PDF
The Korean Journal of Counseling 2004, Vol. 5, No. 2, 423-434,. 4 5 18 9, 9.,,,,,.,,, t-.. :,,, (,, 1996),.,,. (, 2001),... 88 98 2000, 88 12.5%(250 )98 35.6%(712 )2.8 (,,, 2001) (Corresponding Author)
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국립암센터 호스피스완화의료사업과 장윤정 국가암관리사업 암진단 말기암 진단 사망 항암치료 완화의료 사별관리 암예방 검진 재가암환자사업 말기암환자 완화의료 암등록 치료비지원 완화의료=증상완화+죽음+사별 Ref) Cancer Control knowledge into action ; palliative care, WHO 2007 호스피스=죽음 가까이의 집중적인 돌봄
2 목차 I. 논의배경및사회적환경 II. 요양병원현황및문제점 III. 요양병원제도개선방향
요양시설 요양병원역할정립방안 이정택보험연구원연구위원 2018.09.07 ( 금 ) 2 목차 I. 논의배경및사회적환경 II. 요양병원현황및문제점 III. 요양병원제도개선방향 3 I. 논의배경및사회적환경 1. 논의배경 2. 사회적환경 Ⅰ. 논의배경및사회적환경 4 1. 논의배경 우리나라는 2017년 8월고령사회 [14% 이상 ] 진입하였으며, 세계에서가장빠른속도로고령화가진행중
서론
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - - 24 - -
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비위면직자 취업제한 업무편람 2004 부 패 방 지 위 원 회 편람이용안내 비위면직자 취업제한 제도 - 1 - 1. 제도개요 가. 제도의의 나. 법적근거 - 3 - 2. 적용대상공직자 및 부패행위의 정의 가. 공공기관(부패방지법 제2조제1호) - 4 - 나. 공직자(부패방지법 제2조제2호) - 5 - - 6 - 다. 부패행위(부패방지법 제2조제3호)
113907 한국보훈복지의료공단 605 113907 한국보훈복지의료공단 113907 한국보훈복지의료공단 607 총괄요약표 평가범주 비계량계량합계지표명가중치등급가중치득점가중치득점 1. 리더십 5 C 5 3.000 2. 책임경영 3 B 0 3 2.100 리더십 책임경영 3. 국민평가 8 7.974 8 7.974 4. 사회적기여 (1) 사회공헌 2 B 0 2 1.400
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한국보건산업진흥원 소식지 NEWS VOL.13 2008 09+10 주요환경변화에 따른 경쟁력 약화 예상 제약사의 환경변화인식도 및 경영전략 조사 제약기업의 사업전환에 필요한 법률정보 제7차 EU Framework Programme Health 지원정책 BIO 2008을 통해 본 세계바이오산업 동향 및 전망 식품안전사고 대응 및 예방 방안 게시 시판 판 게 고객과
ePapyrus PDF Document
Introduction 373 374 Definition of Child Abuse 375 376 Current Status of Child Abuse 377 378 Causes of Child Abuse 379 Signs and Sequelae of Child Abuse 380 A B C 381 382 383 384 385 Clinical Evaluation
DBPIA-NURIMEDIA
27(2), 2007, 96-121 S ij k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT j ij i j S ij S ij POP j SEXR j AGER j BEDDAT j k i a i i i L ij = S ij - S ij ---------- S ij S ij = k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT
신 재생에너지공급의무화 (RPS) 제도 Contents - 목차 - 1. 신에너지및재생에너지개발 이용 보급촉진법령 2. 신 재생에너지공급의무화제도관리및운영지침 3. 공급인증서발급및거래시장운영에관한규칙 신에너지및재생에너지 개발 이용 보급촉진법령 신 재생에너지공급의무화 (RPS) 제도 5 법률시행령시행규칙 신에너지및재생에너지개발 이용 보급촉진법 신에너지및재생에너지개발
Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 2, pp DOI: * The Effect of Paren
Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 2, pp.95-116 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.29.2.201906.95 * The Effect of Parent Education Program Using Action Learning on Family
성인지통계
2015 광주 성인지 통계 브리프 - 안전 및 환경 Safety and Environment - 광주여성 사회안전에 대한 불안감 2012년 46.8% 2014년 59.1% 전반적 사회안전도 는 여성과 남성 모두 전국 최하위 사회안전에 대한 인식 - 2014년 광주여성의 사회안전에 대한 인식을 살펴보면, 범죄위험 으로부터 불안하 다고 인식하는 비율이 76.2%로
레이아웃 1
i g d e d mod, t d e d e d mod, t e,0 e, n s,0 e,n e,0 Division of Workers' Compensation (2009). Iowa workers' compensation manual. Gamber, E. N. & Sorensen, R. L. (1994). Are net discount rates stationary?:
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. Clancy CM et al Evidence based decision making:global evidence local decision Health affairs Clancy CM et al, Evidence-based decision making:global evidence, local decision. Health affairs. 2005;24:151
제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou
제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuous vs single injection, interscalene vs supraclavicular approach 의정부성모병원
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산재근로자의사회적응프로그램 모델개발및접근방안 요약 ⅰ ⅱ 산재근로자의사회적응프로그램모델개발및접근방안 요약 ⅲ 제 1 장서론 1 2 산재근로자의사회적응프로그램모델개발및접근방안 제 1 장서론 3 4 산재근로자의사회적응프로그램모델개발및접근방안 제 1 장서론 5 6 산재근로자의사회적응프로그램모델개발및접근방안 제 2 장사회적응에관한이론적고찰
마산의료원 신축사업.hwp
2011 년도타당성재조사보고서 마산의료원신축사업 2011. 9. 공공투자관리센터 한국개발연구원 요약 제 I 장타당성재조사의개요 1. 사업추진배경과필요성 1972.,. SARS,, 2. 사업추진경위 ( ) 3 17 2008 ( ) 1) - 50 50 1 50%. 2007 4 08. 2008 10 2009 9 ( ++ 35). < 표 1> 사업진행현황 2007.
복지백서내지001~016화보L265턁
Photo S tory 사진으로 보는 서울의 사회복지 1950년대 아동복지시설 연합 체육대회 (창경원) 3 1950년 삼성농아원 초창기 구화교육 (이진주 선생) 1928년 용정부녀자합동급식소 (명진보육원 전신) 1920년대 초기 태화유치원 교육 1930년대 무산아동운동장 (태화여자관 전경) 1936년 경성양로원 (1927년 설립, 1954년 현재의 청운양로원으로
소아일반영상의학검사에서의 환자선량권고량가이드라인 - 두부, 복부, 골반 -
소아일반영상의학검사에서의환자선량권고량가이드라인 - 두부, 복부, 골반 - 소아일반영상의학검사에서의 환자선량권고량가이드라인 - 두부, 복부, 골반 - Ⅰ. 서언 1 2 Ⅱ. 의료피폭에서의방사선방어 1 1990 ICRP 권고에따른방사선방어의원리 3 2 2007 ICRP 신권고에따른방사선방어의원리 4 3 환자선량권고량 (Diagnostic Reference Level)
중증장애인의 현황과 정책방향 (4) 고 있다. 따라서 본 연구에서는 장애인활동지원에 관한 법률 시행 3년을 맞이하여, 전국에 있는 활동지원 서비스 제공기관의 전반적인 현황을 살펴보고, 이 를 통해 향후 활동지원서비스의 질적 제고를 위해 제공기관 측면에서의 과제를 살펴보
장애인 활동지원서비스 제공기관 현황과 과제 Current State and Challenges of PAS Providers 김동기 목원대학교 사회복지학과 교수 본 연구의 목적은 전국에 있는 활동지원서비스 제공기관의 전반적인 현황을 살펴보고, 이를 통해 향후 활동지원서비스의 질적 제고를 위해 제공기관 측면에서의 과제를 살펴보는 것이다. 이를 위해 2013년
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13 1 ( 24 ) 2004 6 Korean J Med Hist 13 20 36 June 2004 ISSN 1225 505X * 1 1886 ( ) 1) 1905 * 1) 20 2) 1910 1926 1910 1926 1930 40 2 1899 1907 3) 4) 1908 1909 ( ) ( ) ( 2) 1995 1998 3) 1997 p 376 4) 1956
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Principal Consultant Corporate Management Team ( Oracle HRMS ) Agenda 1. Oracle Overview 2. HR Transformation 3. Oracle HRMS Initiatives 4. Oracle HRMS Model 5. Oracle HRMS System 6. Business Benefit 7.
54 한국교육문제연구제 27 권 2 호, I. 1.,,,,,,, (, 1998). 14.2% 16.2% (, ), OECD (, ) % (, )., 2, 3. 3
27 2, 53-70, 2009. (Nursing Home) * ** (Nursing Home). 5 50 5 2 1,,,,, SPSS t.,,,,,,,. :,, : 2009/08/27 : 2009/09/24 : 2009/09/30 * ** (: hjkim@daelim.ac.kr) 54 한국교육문제연구제 27 권 2 호, 2009. I. 1.,,,,,,, (,
제8회 전문약사 자격시험 일정 공고 및 노인약료 분과 신설 알림 hwp
노인약료전문약사분과소개및응시안내 1. 노인약료전문약사역할 가. 노인약료전문약사업무정의및역할 1) 노인약료전문약사의정의 (1) 노인약료전문약사는노인환자에대한이해를바탕으로약물치료전반에대한전문적인지식을갖추고노인환자에게최적의약물치료가될수있도록처방검토및중재를할수있는임상약사를의미한다. 2) 노인약료전문약사의역할 (1) 노인환자약물관리업무노인환자의안전하고효과적인약물사용을위해다음의업무를수행한다.
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Disability & Employment 55 Disability & Employment 56 57 Disability & Employment 58 59 Disability & Employment 60 61 Disability & Employment 62 63 Disability & Employment 64 65 Disability & Employment
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채용신체검사 개선방안 마련을 위한 청문회 일시:2003. 12. 11(목) 14:00~17:00 장소:국가인권위원회 11층 배움터1 채 용 신 체 검 사 개 선 방 안 마 련 을 위 한 청 문 회 국 가 인 권 위 원 회 목 차 채용신체검사제도로 인한 차별 실태 한상율 1 공무원채용신체검사제도 정지만 43 근로자건강진단제도 및 국제적 기준 이상준 49 채용신체검사제도
02 BRAND REPORT 하나인 환자 (Patients) 는 아픈 사람 이다. 건 강한 상황에서의 커뮤니케이션도 쉽지 않은데 아 픈 상황, 심하게는 생사가 오가는 상황에 있는 사 람과의 커뮤니케이션이 쉬울 리 없다. 그 행동 양 태도 일반적이지 않다. 당연히 특수성
BRAND REPORT 01 건강한 세상을 만드는 건강한 소통 헬스 커뮤니케이션 김동석 더커뮤니케이션즈 엔자임 대표 dskim@enzaim.co.kr 2011. 07 NO. CONTENTS55 01 건강한 세상을 만드는 건강한 소통 - 헬스 커뮤니케이션 06 변화하는 헬스커뮤니케이션 - 대국민 질환 인식 극복 캠페인 09 10cm의 혁명, NFC 시대가 온다!
Going Home - Korean
Going Home After an illness or injury, some things may change in your life. Make sure you and your family know the answers to these questions before you go home from the hospital. Medicines Am I taking
2018년 10월 12일식품의약품안전처장
2018년 10월 12일식품의약품안전처장 - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - - 24 - - 25 - - 26 - - 27
건강보험가입이의료이용에미치는영향을파악하기위해사용하는연구방법중가장효과적인방법은개인에게건강보험을무작위 (randomization) 로할당하는실험방식임역선택 2) 과도덕적해이 3) 로인한의료이용을구분할수있어야건강보험가입이의료이용에미치는영향을파악할수있으며, 무작위할당실험방식은
Monthly 제 23 호 건강보험가입과의료이용행태 이정택연구위원 건강보험과의료이용간의관계를살펴본연구들은대체적으로건강보험가입이외래및입원서비스이용을증가시키는것으로보고하고있음. 외래및입원서비스이용과는달리건강보험가입이응급실 (ER) 이용에미치는영향에대한선행연구들은결과에차이가발생함. 정책수혜를받는집단간에도이질성 (Heterogeneous) 으로인하여응급실이용에차이가발생하는것으로보임.
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산재보험제도발전방안에대한연구 ( 재활 복지 ) 요약 ⅰ ⅱ 산재보험제도발전방안에대한연구 ( 재활 복지 ) 요약 ⅲ ⅳ 산재보험제도발전방안에대한연구 ( 재활 복지 ) 요약 ⅴ ⅵ 산재보험제도발전방안에대한연구 ( 재활 복지 ) 제 1 장서론 1 2 산재보험제도발전방안에대한연구 ( 재활 복지 ) 제 1 장서론 3 4 산재보험제도발전방안에대한연구
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2002 Seoul Arts Center ANNUAL REPORT 2002 Seoul Arts Center ANNUAL REPORT 건립이념 및 운영목표 건립이념 예술의전당은 예술 활동의 다원적, 종합적 지원 공간을 조성하고 문화예술의 창조 및 교류를 통해 문화복지의 기반을 다짐으로써 문화예술의 확산과 발전에 기여함을 그 이념으로 한다. 운영목표 고급예술의
동국대학교불교병원통합의료정보시스템구축
Best IT Partner For HealthCare 디지털병원을위한 EMR 솔루션의성공적구축방안 - 의료장비 Interface System 중심으로고찰 Best IT Partner For HealthCare 2004. 07. Contents 목차 1. EMR 개요. 2. Interface의목적. 3. Interface의개요. 4. Interface의주요작업.
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - α α - 20 - α α α α α α - 21 - - 22 - - 23 -
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Ⅳ 성은 인간이 태어난 직후부터 시작되어 죽는 순간까지 계속되므로 성과 건강은 불가분의 관계이다. 청소년기에 형성된 성가치관은 평생의 성생활에 영향을 미치며 사회 성문화의 토대가 된다. 그러므로 성과 건강 단원에서는 생명의 소중함과 피임의 중요성을 알아보고, 성매매와 성폭력의 폐해, 인공임신 중절 수술의 부작용 등을 알아봄으로써 학생 스스로 잘못된 성문화를
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산별교섭에 대한 평가 및 만족도의 영향요인 분석(이주희) ꌙ 87 노 동 정 책 연 구 2005. 제5권 제2호 pp. 87118 c 한 국 노 동 연 구 원 산별교섭에 대한 평가 및 만족도의 영향요인 분석: 보건의료노조의 사례 이주희 * 2004,,,.. 1990. : 2005 4 7, :4 7, :6 10 * (jlee@ewha.ac.kr) 88 ꌙ 노동정책연구
Microsoft PowerPoint - 발표자료(KSSiS 2016)
Sang Jun Kim, MD, PhD Application of 3D Printing in the Orthotic Fields Hallux Valgus, Charcot Marie Tooth, ADL Kit, Foot Insole, Wrist Pain, Foot Drop Development of Automated Program for Ankle Foot Orthosis
Microsoft Word - WRAP-Korean-Latest.doc
건강 회복 실천 계획 박사 메리 엘렌 코플랜드 Mary Ellen Copeland, PhD Complimentary Copy KOREAN VERSION 이 책의 번역은 와이테마타 지역 보건부 산하 아시안 정신 건강과 문화지원 종합서비스 팀의 아래 명기된 인물들에 의해 완성 되었습니다. This book is translated by the people who
[ 별지제3 호서식] ( 앞쪽) 2016년제2 차 ( 정기ㆍ임시) 노사협의회회의록 회의일시 ( 월) 10:00 ~ 11:30 회의장소본관 11층제2회의실 안건 1 임금피크대상자의명예퇴직허용및정년잔여기간산정기준변경 ㅇ임금피크제대상자근로조건악화및건강상
![[ 별지제3 호서식] ( 앞쪽) 2016년제2 차 ( 정기ㆍ임시) 노사협의회회의록 회의일시 ( 월) 10:00 ~ 11:30 회의장소본관 11층제2회의실 안건 1 임금피크대상자의명예퇴직허용및정년잔여기간산정기준변경 ㅇ임금피크제대상자근로조건악화및건강상](/thumbs/94/121655487.jpg "[ 별지제3 호서식] ( 앞쪽) 2016년제2 차 ( 정기ㆍ임시) 노사협의회회의록 회의일시 ( 월) 10:00 ~ 11:30 회의장소본관 11층제2회의실 안건 1 임금피크대상자의명예퇴직허용및정년잔여기간산정기준변경 ㅇ임금피크제대상자근로조건악화및건강상")
[ 별지제3 호서식] ( 앞쪽) 2016년제2 차 ( 정기ㆍ임시) 노사협의회회의록 회의일시 2016. 09. 12( 월) 10:00 ~ 11:30 회의장소본관 11층제2회의실 안건 1 임금피크대상자의명예퇴직허용및정년잔여기간산정기준변경 ㅇ임금피크제대상자근로조건악화및건강상이유로인한명예퇴직허용 ㅇ 정년연장형임금피크대상자의정년잔여기간변경은 퇴직적립금 소요재원증가로법정적립비율(80%)
출장보고서. 목적 :. 출장기간 : 2010 년 10 월 19 일 ~ 2010 년 10 월 27 일. 출장자 : 신영석
출장보고서. 목적 :. 출장기간 : 2010 년 10 월 19 일 ~ 2010 년 10 월 27 일. 출장자 : 신영석 . 출장세부일정 년월일 행선지 ( 국가 / 도시 ) 방문기관 / 면담자활동사항 2010.10.19 미국, 시카고한국에서미국, 시카고로출발 2010.10.20 미국, 시카고 University of Chicago/R. Tamara Konetzka,