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1 Journal of Preventive Medicine and Public Health January 010, Vol. 4, No. 1, 5061 doi: /jpmph Socioeconomic Inequity in SelfRated Health Status and Contribution of Health Behavioral Factors in Korea Minkyung Kim 1, Woojin Chung 1,, Seungji Lim 1,, Soojin Yoon 1, Jakyoung Lee 1, Eunkyung Kim 1, Lanju Ko 1 1 Graduate School of Public Health, Yonsei University, Institute of Health Services Research, Yonsei University Objectives: The study is investigated socioeconomic variations in selfrated health status and contribution of health behavioral factors in Korea. Methods: A nationally representative sample (,800 men and,0 women aged 064 years) from the 005 Korea National Health and Nutrition Surveys was analyzed using logistic regression. Results: Selfrated health was lower among lower socioeconomic groups compared with higher socioeconomic groups, with gender being irrelevant. This association was attenuated when health behavioral and sociodemographic factors were adjusted. When each health behavioral factor was considered separately, mediators such as smoking in men, and stress or exercise in women explained a large part of the decreased socioeconomic health inequalities. Conclusions: In Korea, subjective health inequalities arise from different socioeconomic status, but this difference is decreased by health behavioral factors. Therefore, socioeconomic inequity in selfrated health status can be corrected more effectively by promotional health behaviors. Key words: Social class, Health status, Socioeconomic factors, Health behavior, Korea J Prev Med Public Health 010;4(1):5061

2 Table 1. Classification of social stratum groups Occupation Legislator, senior officials and manager Professionals Technicians and associate professionals Clerks Service and sales works Skilled agricultural and fishery workers Craft and related trades workers Plant, machine operators and assemblers Elementary occupations Household Selfemployer Employer Job status Formal Formal Temporar EM* EM* y workers (Full time) (Part time) Day workers Family volunteer Others EM: *The present study was conducted on the working population. Not economically active population as a student, army and unemployed ruled out.

3 Table. Characteristics of study subjects among men and women Variables Age (yr) Social stratum group Education level Income (1,000 KRW) High risk drinking for chronic harm Low risk Medium risk High risk Smoking Nonsmoker Exsmoker Smoker Stress A few times/never Occasionally Often Very often Exercise Regular No Residential area Large city Small city Rural area Marital status Never married Married Others* Total,800 *Others includes divorced, widowed and separated Men Women n % n % 0,81 0,786 0,84 0,565 0,5 0,16 0,677 0,454 0,74 0,144 0,567 1,105 1,44 0, 0,08 0,669 0,76 0,941 0,464 1,150 0,70 1,80 0,48 0,814 1,558 0,11 1,44 0,88 0,17 1,86 1,414 1,6 1,09 0,499 0,56,096 0, , , , , , ,48 1,748 1,57 1, ,9 98,

4 Table. Relation of social stratum group, socioeconomic and health behavior variables to selfrated health status among men and women Age (yr) Social stratum group Education level Income (1,000 KRW) High risk drinking for chronic harm Low risk Medium risk High risk Smoking Nonsmoker Exsmoker Smoker Stress A few times/never Occasionally Often Very often Exercise Regular No Residential area Large city Small city Rural area Marital status Never married Married Others* Total UnHealthy group Men n (%) n (%) n (%) ,105 1, , , , , ,86 1,414 1,6 1, , , Healthy group pvalue , , , , , ,48 1,748 1,57 1, ,9 98 Total UnHealthy group , , , , ,45 85 Women n (%) n (%) n (%) Healthy group pvalue , Total,800 1,486 1,14,0 1,94 1,87 *Others includes divorced, widowed and separated

5 Table 4. Sexspecific odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (CI) of selfrated health status according to socioeconomic factors aged 064 by logistic regression 95% CI Men Social stratum group Education Income (1,000 KRW) Women Social stratum group Education Income (1,000 KRW) Model 1* OR* 95% CI pvalue Model Model OR 95% CI pvalue OR 95% CI pvalue *Model 1: odds ratio were adjusted for age Model : odds ratio were adjusted for age and health behavior variables Model : odds ratio were adjusted for age, health behavior, and sociodemographic variables

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8 Table 5. Logistic regression for effect of high risk drinking for acute harm, smoking, stress, and exercise on socioeconomic health inequality Men Social stratum group Education Income (1,000 KRW) Women Social stratum group Education Income (1,000 KRW) Age+high risk drinking for acute harm adjustment OR* 95% CI pvalue Age+smoking adjustment OR 95% CI pvalue Age+stress adjustment OR 95% CI pvalue OR; Odds Ratio, CI; Confidence Interval *odds ratio were adjusted for age and high risk drinking for acute harm, odds ratio were adjusted for age and smoking odds ratio were adjusted for age and stress, odds ratio were adjusted for age and excercise Age+exercise adjustment OR 95% CI pvalue

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11 1. Kaplan G, Barell V, Lusky A. Subjective state of health and survival in elderly adults. J Gerontol 1988; 4(4): S114 S10.. LaRue A, Bank L, Jarvik L, Hetland M. Health in old age: How do physicians ratings and selfratings compare? J Gerontol 1979; 4(5): Belloc NB, Breslow L. Relationship of physical health status and health practices. Prev Med 197; 1(): Idler EL, Benyamini Y. Selfrated health and mortality: A review of twentyseven community studies. J Health Soc Behav 1997; 8(1): Kaplan GA, Camacho T. Perceived health and mortality: A nineyear followup of the human population laboratory cohort. Am J Epidemiol 198; 117(): Subramanian SV, Kawachi I, Kennedy BP. Does the state you live in make a difference? Multilevel analysis of selfrated health in the US. Soc Sci Med 001; 5(1): Otiniano ME, Du XL, Ottenbacher K, Markides KS. The effect of diabetes combined with stroke on disability, selfrated health, and mortality in older Mexican Americans: Results from the Hispanic EPESE. Arch Phys Med Rehabil 00; 84(5): Luoh MC, Herzog AR. Individual consequences of volunteer and paid work in old age: Health and mortality. J Health Soc Behav 00; 4(4): Lantz PM, House JS, Lepkowski JM, Williams DR, Mero RP, Chen J. Socioeconomic factors, health behaviors, and mortality: Results from a nationally representative prospective study of US adults. JAMA 1998; 79(1): Kim HR. The relationship of socioeconomic position and health behaviors with morbidity in Seoul, Korea. Health Soc Affair 005; 5(): 5. (Korean) 11. Mackenbach JP, Kunst AE, Cavelaars AE, Groenhof F, Geurts JJ. Socioeconomic inequalities in morbidity and mortality in western Europe. The EU Working Group on Socioeconomic Inequalities in Health. Lancet 1997; 49(9066): Kunst AE, Bos V, Lahelma E, Bartley M, Lissau I, Regidor E, et al. Trends in socioeconomic inequalities in selfassessed health in 10 European countries. Int J Epidemiol 005; 4(): Dowd JB, Zajacova A. Does the predictive power of selfrated health for subsequent mortality risk vary by socioeconomic status in the US? Int J Epidemiol 007; 6(6): House JS, Lepkowski JM, Kinney AM, Mero RP, Kessler RC, Herzog AR. The social stratification of aging and health. J Health Soc Behav 1994; 5(): Marmot MG, Smith GD, Stansfeld S, Patel C, North F, Head J, et al. Health inequalities among British civil servants: The Whitehall II study. Lancet 1991; 7(8754): Adler NE, Boyce WT, Chesney MA, Folkman S, Syme SL. Socioeconomic inequalities in health: No easy solution. JAMA 199; 69(4): Smith GD, Blane D, Bartly M. Explanations for socioeconomic differentials in mortality: Evidence from Britain and elsewhere. Eur J Public Health 1994; 4(): Ohrr HC, Jee SH, Kim IS. Self rated health and mortality in elderly: Kangwha cohort, 8year follow up. Korean J Epidemiol 1994; 16(): (Korean) 19. Kweon SS, Kim SY, Im SJ, Sohn SJ, Choi JS. Selfrating perceived health: The influence on health care utilization and death risk. Korean J Prev Med 1999; (): (Korean) 0. Khang YH, Lee SI, Lee MS, Jo MW. Socioeconomic motality inequalities in Korea labor and income panel study. Korean J Health Policy Adm 004; 14(4): 10. (Korean) 1. Lee MS. Health inequalities among Korean adults: Socioeconomic status and residential area differences. Korean J Soc 005; 9(6): (Korean). Son M. The relationships of occupational class, educational level and deprivation with mortality in Korea. Korean J Prev Med 00; 5(1): 768. (Korean). Grzywacz JG, Almeida DM, Neupert SD, Ettner SL. Socioeconomic Status and Health: A Microlevel analysis of exposure and vulnerability to daily stressors. J Health Soc Behav 004; 45(1): Korea Centers for Diseases Control and Prevention. The Korean National Health and Nutrition Survey(KNHANES III). Seoul; Korea Ministry of Health and Welfare: 005. (Korean) 5. Borg V, Kristensen TS. Social class and selfrated health: Can the gradient be explained by differences in life style or work environment? Soc Sci Med 000; 51(7): Borrell C, Muntaner C, Benach J, Artazcoz L. Social class and selfreported health status among men and women: What is the role of work organisation, household material standards and household labour? Soc Sci Med 004; 58(10): Yoon TH, Moon OR, Lee SY, Jeong BG, Lee SJ, Kim NS, et al. Ditterences in gealth behaviors among the social strata in Korea. Korean J Prev Med 000; (4): (Korean) 8. Kim HR. Khnag YH, Yoon KJ, Kim CS. Socioeconomic Health Inequalities and Counter Policies in Korea. Seoul: Korea Institute for Health and Social Affairs; 004, p. 44

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