담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 1 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 환자와일반인을위한안내서 담낭쪾담관암에대한이해

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태영 빈
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1 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 1 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 환자와일반인을위한안내서 담낭쪾담관암에대한이해

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2 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 2 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 서울아산병원은암환자들의치료와 삶의질향상을위해최선을다하고있습니다 편저 : 서울아산병원담도및췌장암센터 발행일 : 2012 년 2 월 1 일발행처 : 서울아산병원암교육센터 본책자의저작권은서울아산병원에있습니다.

3 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 3 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T Contents 4 쭥쭥담낭및담관이란? / 담낭과담관의기능은? 5 쭥쭥담낭암에대한이해 5 쭥 1. 담낭암이란? 5 쭥 2. 담낭암은왜생길까요? 5 쭥 3. 담낭암은어떤증상이있나요? 6 쭥 4. 담낭암의진단은어떻게이루어지나요? 8 쭥 5. 병기는어떻게결정되나요? 9 쭥 6. 치료는어떻게하나요? 10 쭥 7. 치료예후는어떤가요? 10 쭥 8. 담낭암을예방하기위해서는어떻게해야하나요? 11 쭥쭥담관암에대한이해 11 쭥 1. 담관암이란? 12 쭥 2. 담관암은왜생길까요? 13 쭥 3. 담관암은어떤증상이있나요? 14 쭥 4. 담관암의진단은어떻게이루어지나요? 16 쭥 5. 병기는어떻게결정되나요? 18 쭥 6. 치료는어떻게하나요? 21 쭥 7. 치료예후는어떤가요? 21 쭥 8. 담관암을예방하기위해서는어떻게해야하나요? 22 쭥쭥용어해설

4 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 4 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 담낭및담관이란? 섭취한음식에포함된지방의소화를위해간에서만들어져소장으로분비되는소화액을 담즙이라고하며담즙이지나가는길을담관이라고합니다. 간에서만들어진담즙은일시적으로담낭에농축되어저장되었다가담관을따라소장으로흘러가게됩니다. 간 간내담관 담낭관 담낭 유두부 ( 바터팽대부 ) 췌장 위 간문부담관 간외담관 췌관 소장 담낭과담관의기능은? 음식이장에들어오면담낭이수축하여담관을따라십이지장으로담즙이배출됩니다. 담즙은노폐물의일종인빌리루빈, 호르몬, 약물, 독소등을몸밖으로배설하고, 담즙에있는담즙산은음식물속에포함된지방이물과잘섞이게함으로써지방의소화흡수를돕는역할을합니다. 또한담즙은지용성비타민, 철분 (Fe), 칼슘 (Ca) 의흡수를촉진합니다. 하루에분비되는담즙의양은 500~1,000ml 정도입니다. 4

5 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 5 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 담낭암에대한이해 1. 담낭암이란? 담낭에발생하는악성종양으로다른암에비해발생빈도는낮지만조기진단이어렵고주변장기나림프절로전이가잘되는특징이있습니다 년우리나라에서발생한담낭암은연평균 1,936 건으로전체암발생의 1.2% 를차지합니다 (2009 년한국중앙암등록사업보고서 ). 담낭암의발생건수는연령대별로는 70대가 33.6% 로가장많고, 60대가 27.2%, 80대이상이 17.6% 의순으로 60~80 세사이에많이발생합니다. 2. 담낭암은왜생길까요? 담낭암의원인이나발생기전을정확히알지는못하지만, 담석, 석회화담낭또는도자기화담낭 (porcelain gallbladder), 담낭용종, 췌담관합류이상등이담낭암의원인으로거론되고있습니다. 서양에서는담낭암환자의 80% 이상이담낭결석을갖고있지만우리나라에서는 20~30% 에불과하며반대로담석환자가담낭암에걸릴확률은 5% 미만입니다. 따라서담석자체보다담석증에의한담즙의변화나담낭의만성적인자극과염증이암발생에관여한다고여겨지고있습니다. 또한담관과췌관이만나는부위에이상이있는경우에췌장액이담관내로역류하여 10~20% 빈도로담낭암을유발합니다. 3. 담낭암은어떤증상이있나요? 담낭암의증상은매우비특이적이고다양합니다. 또한암이발생하는해부학적위치에따라증상이다양합니다. 일반적으로담낭암초기에는증상이없고비특이적인복통이나간기능이상이나타날수있습니다. 그러나담낭암이진행되어다른장기로 ( 총담관, 십이지장, 간등 ) 전이되면오른쪽상복부또는심와부의둔한통증이나황달, 체중감소, 식욕부진, 오심, 구토, 피로가나타날수있습니다. 5

담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 2012.2.28 2:16 PM 페이지 6 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 4. 담낭암의진단은어떻게이루어지나요?

6 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 6 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 4. 담낭암의진단은어떻게이루어지나요? 담낭암의진단을위하여사용되는검사들은초음파검사, 전산화단층촬영 (CT), 자기공명영상 (MRI), 내시경적역행성담췌관조영술 (ERCP), 경피경간담관조영술 (PTC), 내시경적초음파 검사 (EUS), 양성자방출단층촬영 (PET), 그리고혈청종양표지자등이있습니다. 1 초음파검사 통증이있거나황달이있는환자에게서담석증등을감별하기위해일차적으로시행하는 검사입니다. 가장간편하고담낭질환의선별검사로많이이용합니다. 2 전산화단층촬영 (CT) 초음파검사에서담낭이잘보이지않는경우나담낭암의병기를측정하는데유용합니다. 종양의침범범위, 림프절종대, 간전이, 간문맥이나동맥혈관침범을보다정확히파악할수있어암의진행상황과다른장기로전이여부를확인할수있습니다. 간 담낭 신장 비장 6

7 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 7 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 3 자기공명영상 (MRI) 전산화단층촬영 (CT) 으로진단이애매할경우추가적인도움을줄수있으며, 간전이를잘 발견할수있는장점이있습니다. 4 내시경적역행성담췌관조영술 (ERCP) 내시경을식도와위를지나십이지장까지삽입해담관의협착과폐쇄등을직접눈으로확인할수있는검사입니다. 담관의영상을얻어정확한진단을내리는데유용하고담즙배액술등의치료를동시에할수있다는장점이있습니다. 간내담관이나총담관의침범여부를확인할수있어담관침범이의심되는경우에실시합니다. 초음파검사 담낭암의진단 전산화단층촬영 (CT) 자기공명영상 (MRI) 내시경적역행성담췌관조영술 (ERCP) 7

8 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 8 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 5. 병기는어떻게결정되나요? 담낭암이라는진단이나온경우암의확산정도와전이여부에따라병기가정해지고, 병기에 따라치료방법이달라지게됩니다. 병기 1 기 암의확산정도 암이담낭의점막이나근육층에국한된경우 2 기 암이담낭의근육주위결체조직까지침범된경우 3 기 암이담낭의장막까지침범되었거나또는담낭주위림프절 ( 담낭관주위, 총담관주위, 간동맥및간문맥주위 ) 에침범이있는경우 4 기 원격장기로의전이혹은원격림프절의침범이있거나또는간동맥, 간문맥등의혈관침범혹은 2 가지이상의인접장기로의침범이있는경우 장막 근육주변결체조직 ( 장막하결체조직 ) 근육 점막 1 기 2 기 3 기 간 4 기 1 기 2 기 3 기 간동맥 8

9 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 9 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 6. 치료는어떻게하나요? 1 수술 담낭암의일차치료법은수술적절제이지만진단시 10~30% 만이근치적수술이가능합니다. 담낭암은초기단계에발견하기어렵고, 증상이있어발견된경우에는암세포가주변으로파급되어완전절제가어렵습니다. 적절한수술법의선택은담낭암의진행정도에따라달라집니다. 조기담낭암인 1기에는담낭절제술이시행되고, 2기나 3기와같이진행된경우에는간부분절제및주위림프절을완전히제거하는광범위절제술을시행합니다. 2 항암화학요법 항암화학요법이란항암제를사용하여암세포를줄이거나없애는암치료방법입니다. 수술이어려운경우항암화학요법을시행합니다. 담낭암은항암제에대한감수성이높지않고그치료효과가다른악성종양보다아직미흡한실정입니다. 주로사용하는항암제는티에스원, 젤로다, 젬시타빈, 시스플래틴등이있습니다. 치료주기와기간은환자의전신상태나병의진행상태, 치료에대한약물의반응에따라매우다양합니다. 3 방사선요법 암세포를제거하기위해고용량의방사선에너지를사용하는것을말합니다. 방사선요법은암의크기를줄이거나, 수술후보조요법으로사용되기도합니다. 또한종양으로인한출혈이나골절, 통증또는황달을완화시키기위해시행되고있습니다. 9

10 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 10 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 7. 치료예후는어떤가요? 조기담낭암의경우담낭절제술만으로 90% 이상의완치가능성이있습니다. 근치적절제 술이가능한진행성담낭암의경우완치율은 30~60% 정도로보고되고있으며림프절로 암전이가있거나간침윤정도가심한경우는광범위하게절제하여도예후가불량합니다. 8. 담낭암을예방하기위해서는어떻게해야하나요? 아직까지담낭암을예방하기위한뚜렷한예방수칙이나검진기준은없습니다. 다만위험요인으로언급되는것을일상생활에서피하는것이좋습니다. 담낭내담석증, 담낭선종, 췌담관합류선천성기형등은절제수술을받습니다. 그외담낭용종등의질환이있는경우는반드시의사와상의하여정기적인검진및적절한치료를받아야합니다. 10

11 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 11 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 담관암에대한이해 1. 담관암이란? 담관암은간에서만들어진담즙을운반하는관에서생기는암으로간안에있는담관에 생기는암을간내담관암이라고하며, 간밖에있는담도에생기는암을간외담관암이라고 합니다. 간외담관암은간문부담관암 ( 클라스킨종양 ) 과원위부담관암으로나누기도합니다. 우간관 간 좌간관 간내담관암 간문부담관암 총간관 담낭 담낭관 총담관 원위부담관암 십이지장 췌장 췌관 담관암은 2008 년에우리나라에서연평균 2,387 건발생하였고전체암발생의 1.3% 를차지 하였습니다. 담관암의발생건수는연령대별로 70대가 33.5% 로가장많고, 60대가 27.6%, 80대이상이 17.2% 의순입니다 (2010 년보건복지부중앙암등록본부자료 ). 11

담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 2012.2.28 2:16 PM 페이지 12 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 2. 담관암은왜생길까요? 담관암의원인이나발생기전을정확히알지는못합니다.

12 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 12 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 2. 담관암은왜생길까요? 담관암의원인이나발생기전을정확히알지는못합니다. 확실히밝혀진원인은없으나위험인자로만성적으로담관에결석이있는담석증, 담관자체가선천적으로확장되어생긴담관낭종, 원인모르게담도에염증이생기면서굳어지는원발성경화성담관염, 간흡충증 ( 간디스토마 ) 의감염에의해오래동안담관감염이지속된경우, 궤양성대장염, 선천성간섬유증등이거론되고있습니다. 담관암의발생빈도는서구에비하여동양권, 특히우리나라에서많이발생하는데그이유는우리나라에담석및간디스토마환자가많이발생하기때문입니다. 12

13 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 13 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 3. 담관암은어떤증상이있나요? 1 황달 가장흔한증상으로암이담즙의통로인담관을막아서황달이나타나게됩니다. 황달은혈액내빌리루빈수치가높아져서생기는것으로, 피부와눈의흰자위가노란색으로변하게됩니다. 담관염이없는한, 열은대개없고담관폐쇄는서서히진행되므로황달은담관암이어느정도진행된상태에서나타나며통증이동반되지않는경우가많습니다. 2 황달과동반된증상 오한및발열담즙이장으로배출되지못하면염증이발생하며이를담관염이라고합니다. 배가아프고 ( 주로우상복부 ), 춥고떨리는오한증상과고열, 황달은담관염의특징적인증상입니다. 담관염은패혈증으로진행하여생명에지장을줄수있는응급상황이므로황달이발열및오한과동반될때는반드시응급실로방문하여적절한치료를받아야합니다. 전신소양감담즙속의담즙산이라는물질이빌리루빈과함께혈관내로역행하여피부의가려움증이발생합니다. 갈색뇨 혈액중의빌리루빈농도가높아져서소변에서도빌리루빈이배설되어소변색이갈색을띠며진해집니다. 회색변 담즙이장으로흘러들어오지못하게되어대변색이연한크림색으로변한것입니다. 3 비특이적증상 그외체중감소, 피곤, 식욕부진, 오심, 구토등이나타나고담관에염증이발생하는경우열과복통이동반될수도있습니다. 13

담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 2012.2.28 2:16 PM 페이지 14 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 4. 담관암의진단은어떻게이루어지나요? 1 복부초음파 간내외의담관확장을관찰하는데적합하며종양의위치를추정할수있습니다. 비교적간편하게검사를받을수있으며통증도전혀없고바로검사결과를알수있는장점이있습니다.

14 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 14 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 4. 담관암의진단은어떻게이루어지나요? 1 복부초음파 간내외의담관확장을관찰하는데적합하며종양의위치를추정할수있습니다. 비교적간편하게검사를받을수있으며통증도전혀없고바로검사결과를알수있는장점이있습니다. 그러나검사의정확도가검사자의능력에따라크게좌우되고, 환자의비만정도, 장내공기등에의한검사상의제한이있습니다. 2 전산화단층촬영 (CT) 종양의존재부위나확산범위를알수있으며종양이주위의혈관으로어느정도침윤했는지도추측할수있습니다. 촬영시조영제를함께사용하여종양이주위의혈관으로어느정도침윤했는지관찰할수있습니다. 3 내시경적역행성췌담관조영술 (ERCP) 내시경을이용하여식도와위를지나십이지장에있는담관의출구로가느다란관을삽입하고조영제를주입하여담관나췌관의형태를직접보면서관찰하는검사입니다. 주로십이지장과유두부의관찰이필요한경우, 또는담즙의채취가필요한경우나담관내조직검사가필요한경우, 담즙배액술등의치료가필요한경우에선택적으로시행할수있습니다. 간내담도 내시경 식도 간외담도가중등도로확장되어있음 담낭 위 ERCP 내시경 내시경적역행성담췌관조영술 14

담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 2012.2.28 2:16 PM 페이지 15 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 4 경피적경간담과조영술 (PTC) 암에의해담즙의흐름이차단되어확장된상류의담관에직접바늘을꽂아조영제를주입하여담관의협착, 폐색등의양상을알수있는검사입니다.

15 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 15 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 4 경피적경간담과조영술 (PTC) 암에의해담즙의흐름이차단되어확장된상류의담관에직접바늘을꽂아조영제를주입하여담관의협착, 폐색등의양상을알수있는검사입니다. 내시경적역행성담췌관조영술이실패했을때종양의존재부위와확산범위를진단하는데유용합니다. 또한경피적경간담관배액술 (PTBD) 을이용하여황달을치료하고배출된담즙의검사를통해암세포를확인할수도있습니다. 바늘 확장된담관 간관이분기하는부위의간문부담관암확장된담관 5 자기공명영상 (MRI) 전산화단층촬영 (CT) 과마찬가지로담관의확장이나종양의존재부위, 확산범위를진단할수있습니다. 특히자기공명췌담관조영술 (MRCP) 은비침습적이고담관과췌관을모두볼수있습니다. 또한질병의진행정도나담관의협착부위, 혈관구조, 림프절등을관찰할수있습니다. 6 혈청 CA19-9 혈청암표지자로 CA19-9 및 CEA 등이있습니다. 이수치들은진단에보조적인역할을합 니다. 15

16 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 16 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 5. 병기는어떻게결정되나요? 담관암이라는진단이나온경우, 암이어느정도전이했는지를검사하게됩니다. 이와같은암의확산정도를병기라고합니다. 담관암에서는암의크기보다위치, 주요혈관및간내담관, 주위장기로의침범여부가예후에중요한경우가많고, 성장속도또한다양합니다. 1 간문부담관암 병기 1기 2기 3기 암의확산정도 암이담관내에국한된경우 암이담관바깥으로침범되어담관주위지방보직혹은간실질로침범된경우 암이담관바깥으로침범되어간동맥과간문맥에일측성으로침윤된경우나담낭주위림프절 ( 담낭관주위, 총담관주위, 간동맥및간문맥주위 ) 에침범이있는경우 4 기 원격장기로의전이혹은원격림프절 ( 대동맥주위, 대정맥주위, 상장간막동맥및복강동맥주위 ) 의침범이있거나또는간동맥, 간문맥혈관침범이양측성이거나 2 분지담관침범이양측성이거나 2 분지담관침범이일측성이지만반대편간동맥과간문맥의침윤이있는경우 16

17 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 17 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 2 원위부담관암 병기 1 기 암의확산정도 암이담관내에국한된경우 2 기 3 기 4 기 암이담관바깥으로침범되어담낭, 췌장, 십이지장등인접장기에침범하였지만복강동맥이나상장간동맥에침범이없는경우나림프절에침범이있는경우 암이복강동맥이나상장간동맥에침범한경우 암이원격장기로의전이가있는경우 3 간내담관암 병기 1기 2기 3기 4기 암의확산정도 암이단독종괴로간에국한된경우 암이간에국한되었으며단독종괴로혈관침범이있거나다수의종괴인경우 암이간에인접한주변장기를침범한경우 암이원격장기로의전이가있는경우 17

18 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 18 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 6. 치료는어떻게하나요? 담관암은암이상당히진행되기전까지특징적인증상이나타나지않아조기진단이매우 어렵고, 진단당시암이주변의주요장기로침범하여근치적절제가어려운경우가많습니다. 치료방법은암의크기, 위치, 병기, 환자의나이와건강상태등을고려하여선택하게됩니다. 1 수술 담관암을완치하기위해서일차적인치료법은수술적절제이지만전체담도암환자중광범위절제가가능한경우는 40~50% 정도에불과합니다. 수술방법은암종의위치에따라달라집니다. 간문부담관암은대부분간으로침범하게되므로담관, 담낭을절제하면서간의일부를같이절제하는것이완치의가능성을높인다고알려져있습니다. 원위부담관암의경우는대체로췌장머리부분, 십이지장, 담낭및담관, 필요시위장의일부까지동반절제하는췌십이지장절제술을시행해야근치적절제가가능하게되며간문부담관암에비해근치적절제가가능한경우가많습니다. 담관암은어느경우든지주위림프절을통하여많이전이하므로주위림프절을완전히제거하는림프절곽청술도동시에시행해야합니다. 근치적절제가불가능한경우항암화학요법이나방사선요법이고려될수있습니다. 2 항암화학요법 항암화학요법이란항암제를사용하여암세포를줄이거나없애는암치료방법입니다. 수술이어려운경우항암화학요법을시행합니다. 담관암은항암제에대한감수성이높지않고그치료효과가다른악성종양보다아직미흡한실정입니다. 주로사용하는항암제는젤로다, 젬시타빈, 시스플래틴등이있습니다. 치료주기와기간은환자의전신상태나병의진행상태, 치료에대한약물의반응에따라매우다양합니다. 18

19 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 19 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 3 방사선요법 수술을하였지만암의완전절제가어려운경우나국소적으로많이진행된경우에절제가불가능하지만전이가없는암에서는국소재발을방지하기위하여방사선치료가시행될수있습니다. 그외진행된종양으로인해출혈이나골절또는통증이나타날때이러한증상완화를위하여방사선치료가시행되고있습니다. 그러나담관암에있어서방사선치료를해야하는지는아직논란이있습니다. 4 담즙배액술 수술적절제가불가능할지라도동반된황달을경감시키는것은매우중요합니다. 황달이지속되면간의기능이멈추게되는데이를방지하기위하여담즙을배액하는시술을하거나비수술적으로내시경을이용하여스텐트를삽입하기도합니다. - 경피적경간담즙배액술 (Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage, PTBD) 피부를통해담관에관을삽입하여정체되어있는담즙을몸밖으로배출해내는시술입니다. 시술후에는삽입한관에담즙주머니를연결하여몸에착용해야합니다. 담즙배액관이삽입되어있는모습 19

20 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 20 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T - 내시경적역행성췌담관배액술 (Endoscopic Retrograde Biliary Drainage, ERBD) 내시경을통해십이지장으로부터거꾸로담관을관찰하면서담관의막힌부위를찾아인공관을삽입하여담즙을흐르게하는시술입니다. 시술후담즙주머니를착용할필요가없어서경피적경간담즙배액술보다훨씬편리하지만인공관이폐쇄되면다시시술을받거나경피적경간담즙배액술을해야합니다.! 알아두세요 서울아산병원암센터홈페이지 ( 에서담즙배액관자가관리 방법에대한영상을시청할수있습니다. 서울아산병원암센터홈페이지접속 암교육센터클릭 시청각교육클릭 기구관리클릭 담즙배액관! 이렇게관리하세요 클릭 수술 항암화학요법 방사선요법 담관배액술 담관암의치료 20

21 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 21 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 7. 치료예후는어떤가요? 근치적절제는환자의약 50% 에서가능하며성공적인근치적절제술을받은환자는 20~40% 의완치율이기대됩니다. 암이담관내에만있으면서주위림프절에전이가없는경우 (1, 2기 ) 에서는 50% 이상완치가기대됩니다. 그러나절제가불가능한담관암의경우예후가불량합니다. 8. 담관암을예방하기위해서는어떻게해야하나요? 아직까지담관암을예방하기위한뚜렷한예방수칙이나검진기준은없습니다. 다만위험요인으로알려진것을일상생활에서피하여예방할수밖에없습니다. 간흡충증 ( 간디스토마 ) 의예방을위하여민물고기를덜익히거나생으로섭취하지않고간흡충증감염시치료약을복용하여야하며, 간내담석증, 담관낭종같은선천성기형등은절제수술을받습니다. 그외궤양성대장염, 선천성간섬유증등의질환이있는경우는반드시의사와상의하여정기적인검진및적절한치료를받아야합니다. 21

22 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 22 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 용어해설 간내담관간안에위치하는담관 간문맥 간과장에퍼져있는정맥 간문부담관암 좌우양측간관과이들이합류하는부위를포함하며이부위에발생하는암 간섬유증 만성적인염증으로인해정상적인간조직이재생결절 ( 작은덩어리가만들어지는현상 ) 등의섬유화조직으로바뀌어간의기능이저하되는것 간외담관 간밖에위치하는담관 결체조직 근육과뼈사이에있는조직으로기관과조직을메우고이들을지지하는조직 근치적절제술 모든암을제거하는수술 담관낭종 담관이선천적으로확장되어생기는주머니모양의혹 림프절 인체의방어전선으로우리몸의어디에나위치하며백혈구와림프구들이많이서식하는곳 22

23 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 23 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 빌리루빈 (bilirubin) 적혈구의구성성분인헤모글로빈이분해되어발생하는적갈색노폐물일종 선종 선조직과같은구조물을가지는양성상피종양. 세포가선모양의구조를형성하든가또는세포가확실히선상피에서생겨났다고생각되는양성의상피성종양 용종 (polyp) 점막에생기는혹덩어리 원발성경화성담관염 간안팎의담 ( 쓸개 ) 관이만성적인염증에의해두터워지면서좁아져담즙의흐름을방해하는희귀질환 원위부담관암 담관의하부에생긴담관암 총담관 간에서만들어진담즙과담낭 ( 쓸개 ) 에서나오는담낭관이합쳐져십이지장으로주입되는관 췌관 췌장액 ( 이자액 ) 을십이지장으로보내는관 23

24 담낭 담관암대한 이해, 수정 2012_ :16 PM 페이지 24 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 서울특별시 송파구 올림픽로 길 , Olympic-ro 43-gil, Songpa-gu, Seoul , Korea Tel:

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untitled Gallbladder, Perihilar Bile Ducts & Distal Bile Duct 연세대학교의과대학세브란스병원외과학교실 김경식 서론암의병기결정은 1977년 1판 AJCC cancer staging 이나온이래 6 8년의주기로개정작업이시행되어왔다. 2002년개정된 6판은간문부암에대한병기가세분되어있지않았고담낭암및담도암에있어서림프절침범유무에만구분하였으나