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1 J Korean Acad Psychiatr Ment Health Nurs Vol. 23 No. 2, 60-69, June 204 ISSN (Print) ISSN (Online) 양유정 신성희 경희대학교간호과학대학 동서간호학연구소 The Effects of Self-esteem and Family Stress on Depression of Middle-aged Couples: Analysis of Actor-Partner Interdependence Model Yang, Yu Jeong Shin, Sung Hee College of Nursing Science, East-west Research Institute, Kyung Hee University, Korea Purpose: This study was done to examine actor and partner effect of self-esteem and family stress on depression of middle-aged married couples. Methods: Participants were 33 couples aged years, who lived in Seoul, Incheon, or Gyeonggi provinces. All measures were self-administered. Data were analyzed using SPSS 8.0 and AMOS 8.0 program. Results: Husband and wife's self-esteem had an actor effect (wife β=-.45, p<.00; husband β=-.35, p<.00 respectively) on their depression. family stress had an actor effect (β=.27, p=.006) on her depression and a partner effect (β=.3, p=.002) on her husband's depression. Meanwhile, it also had an indirect effect on her depression through self-esteem (β=-.28, p<.00). family stress did not have an actor effect or a partner effect on his depression, but it had an indirect effect on his depression through self-esteem (β=-.35, p<.00). Conclusion: Results indicate that to prevent the constantly increasing depression of middle-aged married couples, programs should be conducted for both of the couple, but focused differently for wife and husband. Key Words: Middle-aged couples, Depression, Family stress, Self-esteem, APIM 서론. 연구의필요성과학과현대의학의발달로인간의평균수명이연장됨에따라, 급격하게빨라지는우리나라의초고령화사회를대비하기위해최근건강한중년의삶에대한관심이높아지고있다. 통계청이발표한 202 한국의사회지표 에따르면중년여성 790만 명, 중년남성 805만명으로전체인구중중년인구의수가,595만명인 3.9% 를차지하고있다 []. 중년기는성공적인노년기를맞이할수있도록준비하는매우중요한시기로현재의중년기성인은향후다가올초고령화사회의주체임을고려할때, 이들의신체적, 심리적, 사회적건강문제는초고령화사회의노인문제를예방하는차원에서매우중요한의미를지닌다. 중년기성인은가정에서는사춘기청소년자녀와의유대관계로어려움을갖게되며, 한편으로는연로하고노후준비가 주요어 : 중년부부, 우울, 가족스트레스, 자아존중감, 커플관계자료분석 Corresponding author: Shin, Sung Hee College of Nursing Science, Kyung Hee University, Hoegi-dong, Dondaemun-gu, Seoul 30-70, Korea. Tel: , Fax: , sunghshin@khu.ac.kr - This manuscript is based on a part of the first author's master thesis from Kyung Hee University. Received: Dec 3, 203 Revised: Apr 0, 204 Accepted: Jun 9, 204 This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( by-nc/3.0), which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. c 204 The Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing

2 부족한부모를돌봐야하는이중부담을안고있다. 또한직장에서는상사의권력에서부터젊고유능한후배의신기술까지의권위적기성세대와성장세대사이에서긴장과갈등을겪는 ' 샌드위치세대 ' 로불린다. 또한중년기는생물학적으로신체 생리적노화가시작되므로이로인해우울과같은정신적문제가발생될가능성이크며, 그증상의발현빈도나정도또한다른시기보다심각한양상을나타낼수있다 [2]. 우울은슬픔, 불행감또는실망감으로표현되는감정상태로우울이지속되면기운없음, 피로, 두통, 전신통, 수면장애, 식욕감소, 성욕감소, 변비등의신체상태변화와심할경우의학적인질병과사망에까지이르게하는정서장애이다 [3]. 건강보험심사평가원이최근 5년간우울증진료현황을분석한결과, 우울증으로병원을찾는환자는 2009년 54만3천여명에서 202년 65만2천여명으로 20% 증가하였고, 연령별로는 50대가 5만7천여명으로가장많았으며, 진료비는 2009년 천7백 88억원에서 202년 2천94억원으로 7.% 증가하였다 [4]. 이는우울로인해결근 생산성감소의작업손실, 치료및입원의료비의지출, 자살기도, 조기사망등사회경제적인손실이증가하고있음을의미한다. 그러므로우울증환자의급증과이로인한사회병리적문제들이빈번히발생하고있는현시점에서중년기성인의우울은한개인과가족의문제가아닌사회전체가관심을기울이고개입해야할중요한문제가되었다. 선행연구에서우울에영향을미치는요인으로성별, 연령, 결혼상태, 가족력, 유전적소인, 자아존중감, 스트레스. 사회적지지, 가족관계등이확인되었다 [2,3]. 특히중년기성인의경우는자아존중감이낮을수록우울이높고, 스트레스가높을수록우울에직접적인영향을미치는것으로보고되었으며, 여성과남성의스트레스는각각자아존중감을매개로우울을증가시킨다고보고되었다 [2,5-0]. 더욱이기혼성인의경우, 자신의역할수행뿐아니라자녀양육또는가족부양을동시에책임짐으로써일과가족의양립문제로스트레스가높고, 부모나기타가족원의질병과자녀교육등경제적문제등으로도스트레스가높은것으로나타났다 []. 이렇듯중년기기혼성인에게비교적빈번하게일어나는생활문제가가족스트레스이다. 직업과가족생활로인한가족스트레스는우울에직접적인영향을미치고 [8,], 가족스트레스가높아지면우울정도가높아져가족갈등이나가족상호작용에부정적인영향을미쳐악순환을거치게된다 []. 즉여러변인들중자아존중감과가족스트레스는중년기성인의우울에직접적또는간접적인영향을미치는주요요인이며, 가족스트레스는가족뿐아니라개인의심리적, 정서적안녕에지대한영향을미치 고있어서가족의상호작용과우울에부정적인영향을준다. 특히부부와같이긴밀한관계에있는경우, 우울은개인의문제로만개념화되기보다배우자의우울에도직 간접적인영향을미치게된다 []. 최근까지중년우울에대한연구는여성또는남성의생활스트레스, 자아존중감, 우울간관계연구이거나성역할과우울의관계에서자기존중감의매개효과연구등으로대부분중년개개인의우울에초점을맞춰왔다 [5,7,8,,2]. 그러나부부와같이오랜기간을친밀한관계에있는커플은상호영향을미칠가능성이높고, 앞서언급한바와같이중년성인의가족스트레스와우울은배우자에게직 간접적인부정적영향을줄수있으므로커플간상호역동적인관점에서부부의우울을연구할필요가있다. 부부대상의연구를남편과부인각각의자료로분석할경우, 부부의상호역동성을이해할수가없고, 특히부부를커플단위로자료를수집하더라도독립적인자료로가정하여분석하면영가설이옳음에도불구하고이를기각하는제종오류를범할가능성이증가한다 [3]. 이러한점에서 Kenny가제안한커플관계자료분석을위한 Actor Partner Interdependence Model (APIM) 모형은상호의존적인관계의두사람에게나타나는양방향간영향을평가하기위한분석방법으로서부부간의영향을적절히검증할수있는통계적방법을가지며, 상호의존성에대한개념적관점을통합하는모형이다 [3,4]. 이러한커플관계자료분석방법을적용한연구로는국외에서는중 노년부부의우울증상에대한연구, 부부치료에관한연구등이있고, 국내에서는부부의결혼만족도에미치는영향, 모-자녀의갈등에미치는영향, 노인부부의치매예방행위에미치는영향등이있으나, 중년부부의우울에관하여커플관계자료분석방법을적용한연구는찾아보기어렵다 [5-9]. 이에본연구는 Kenny가제안한커플관계자료분석방법을이용하여중년부인과남편의자아존중감과가족스트레스를중심으로이들이각각부인과남편자신의우울에미치는자기효과와배우자의우울에미치는상대방효과를확인함으로써중년부부의우울예방을위한이론적근거를마련하고자시도되었다. 2. 연구목적본연구의목적은중년부부의자아존중감과가족스트레스가우울에미치는영향을커플관계자료분석방법을이용하여파악하고자함이며, 이를위한구체적인목적은다음과같다. Vol. 23 No. 2, 204 6

3 양유정 신성희 중년부부의일반적특성을확인한다. 중년부부의우울, 자아존중감, 가족스트레스정도와차이를확인한다. 중년부부의우울, 자아존중감, 가족스트레스간의상관관계를확인한다. 중년부부의자아존중감과가족스트레스가우울에미치는자기효과와상대방효과를확인한다. 3. 연구의가설적모형본연구의가설적모형은중년부부의우울에미치는변수들을확인하고, 변수들간의인과관계를규명하기위하여문헌고찰과선행연구를바탕으로구성되었다. Kenny 가커플관계자료분석을위해제안한 APIM모형을적용하여, 자아존중감과가족스트레스가중년부부의우울에미치는자기효과와상대방효과를규명하고자가설적모형을구축하였다 (Figure ). 부인과남편의가족스트레스와자아존중감은각각자신과배우자의우울에영향을미칠뿐아니라가족스트레스는자아존중감을매개로우울에영향을미치는것으로가정하였고, 부인과남편의우울, 자아존중감과가족스트레스는상호영향을주고받는것으로가정하여가설적경로를설정하였다. 연구방법. 연구설계본연구는커플관계자료분석방법을적용하여중년부부의 자아존중감과가족스트레스가우울에미치는자기효과와상대방효과를분석하기위한서술적인과관계조사연구이다. 2. 연구대상본연구의대상자는서울, 인천, 경기지역에거주하고있는중년부부 33쌍이었다. 대상자선정기준은다음과같다. 첫째 Erikson[20] 의중년기정의에따라 40~60세에해당하는부부, 둘째정신질환의기왕력이없는부부, 셋째본연구의목적을이해하고부부가함께참여하기로서면동의한부부이다. 총 80쌍의중년부부에게설문지를배포하였으나, 50쌍 (83.3%) 의설문이회수되었고, 그중부부의쌍이맞지않거나응답이누락된자료를제외한 33쌍의자료만을최종분석에이용하였다. 대상자수는검정력프로그램인 G*Power 3.0 프로그램 [2] 을이용하여중간효과크기.5, 유의수준.05, 검정력.95, 예측변수 4개로계산하였을때산출된 29쌍을만족하는수이다. 3. 연구도구 ) 우울우울은 Radloff가개발한우울척도 (Center for Epidemiological Studies Depression Scale, CES-D) 를 Jo와 Kim이번안하여도구의신뢰도와타당도를검증한 CES-D를이용하여측정하였다 [22,23]. 지난일주일동안의기분에대해 극히드물다 0점에서 대부분그랬다 3점의 Likert 4점척도로구성되어있으며, 총 20문항으로점수범위는 0~60점이다. 점수 Figure. Hypothetical model. 62 Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing

4 가높을수록부인과남편의우울정도가각각높음을의미하며, 총점이 6점을넘으면임상적개입이필요한정도의우울을의미한다 [22]. 선행연구에서일반인에대한도구의신뢰도는 Cronbach's 값은.9이었으며, 본연구에서는부인대상 Cronbach's 값은.92, 남편대상 Cronbach's 값은.90이었다[23]. 2) 자아존중감자아존중감은 Rosenberg가개발한도구를 Jeon이번안한자아존중감척도 (Self-Esteem Scale) 를이용하여측정하였다 [24,25]. 이도구는긍정문항 5개, 부정문항 5개의총0 문항으로구성되어있으며, 부정적문항에대해서는역산하여총점을산출하였다. 전혀그렇지않다 점에서 매우그렇다 4점의 Likert 4점척도로구성되어있으며, 점수범위는 0~40점이다. 점수가높을수록부인과남편이지각하는자아존중감정도가각각높음을의미하며, 선행연구에서도구의신뢰도는 Cronbach's 값은.85였고, 본연구에서는부인대상 Cronbach's 값은.83, 남편대상 Cronbach's 값은.83이었다[25]. 3) 가족스트레스가족스트레스는 McCubbin, Willson과 Patterson이개발한 Family Inventory of Life Events and Changes (FILE) 도구를 Kim과 Kang이번안하고수정한도구를이용하여측정하였다 [26,27]. 원래 FILE 도구는가족의일상생활에서경험할수있는생활사건목록 9개의하위영역으로구성되어있으나, Kim과 Kang의연구에서는가족관계 (5문항), 가족재정 (2문항), 직업관계 (0문항), 건강 (5문항), 상실 (4문항) 의 5 개하위영역으로구성되어있다 [27]. 관련된경험이없다 점에서 매우심각하다 5점의 Likert 5점척도로구성되어있으며, 총 45문항으로점수의범위는 45~225점이며, 점수가높을수록부인과남편이지각하는가족스트레스정도가각각높음을의미한다. 선행연구에서신뢰도는 Cronbach's =.89였고, 본연구에서는부인대상 Cronbach's 값은.94, 남편대상 Cronbach's 값은.95였다[27]. 4. 자료수집자료수집기간은 20년 8월 22일부터 9월 23일까지였으며, 표집의용이성을위하여편의표집을하였다. 자료수집은서울, 인천, 경기지역에소재한교회와주민센터, 보건소등 지역사회를통해각기관관리자에게연구자가직접연구의목적을설명한후협조를구하고선정기준에맞는대상자를소개받았다. 소개받은부부에게본연구의목적을설명하고이를이해하여연구에자발적으로참여하기를동의한경우방문일정을잡았으며, 방문일정에따라대상자가편리한장소에연구자가직접방문하여조사하였다. 연구대상자에게연구의목적과자료의비밀유지, 연구참여시얻을수있는이점, 연구도중이라도참여하기를원치않을때중간에언제든지그만둘수있음을설명한후서면동의서를받았다. 자가보고식설문지를이용하여자료를수집하였고, 설문지작성에소요된시간은 5~20분정도였다. 부부라도설문내용의비밀을보장하기위해서완성된설문지를따로담을수있는봉투를제공하였으며, 부부임을확인할수있도록코드만을이용하였다. 또한완성된설문지는연구자만이접근할수있는캐비닛에넣어잠금상태로보관하였다. 5. 자료분석수집된자료는 SPSS/WIN 8.0 프로그램과 AMOS 8.0 프로그램을이용하여다음과같이분석하였다. 중년부부의일반적특성은실수, 백분율, 평균과표준편차로분석하였다. 중년부부의우울, 자아존중감, 가족스트레스의정도와차이는평균, 표준편차와 t-test로분석하였다. 중년부부의우울과독립변인간의상관관계는 Pearson s correlation coefficient 로분석하였다. 중년부부의자아존중감, 가족스트레스가우울에미치는영향은경로분석을통해자기효과와상대방효과를분석하였다. 연구결과. 중년부부의일반적특성본연구대상자의일반적특성은 Table 과같다. 평균연령은부인 47.3±5.5세, 남편 49.5±5.9세였고, 부부의평균연령차이는 2.7±2.0 세였다. 학력은고졸이가장많았으며 ( 부인 48.9%, 남편 43.6%), 직업은부부모두있는경우가많았다 ( 부인 67.7%, 남편 98.5%). 부부개인별수입은부인의경우 0~200만원이 36.%, 남편의경우 20~300만원이 33.% 로가장많았으며, 종교도부부모두있는경우가더많았다 ( 부 Vol. 23 No. 2,

5 양유정 신성희 인 76.7%, 남편 57.%). 부인의 76.7% 가폐경된것으로조사되었으며, 결혼상태는초혼인경우가 97.0% 로대부분을차지하였다. 결혼기간은 ~20년 (4.4%) 과 2~30년 (4.4%) 이가장많았다. 평균자녀의수는 2.0±0.7 명이었다. 2. 중년부부의우울, 자아존중감, 가족스트레스정도비교중년부부의우울, 자아존중감, 가족스트레스정도를비교한결과는 Table 2와같다. 우울은 60점만점에부인 5.6점, 남편 4.9점으로부인의우울점수가약간높았으나통계적으 로는유의하지않았다. 자아존중감은 40점만점에부인 28. 점, 남편 28.9점이었으며, 부부간의차이는통계적으로유의하지않았다. 가족스트레스는 225점만점에부인 92.점, 남편 90.7점으로부인의가족스트레스점수가남편보다약간높았으나통계적으로는유의하지않았다. 3. 중년부부의우울, 자아존중감, 가족스트레스간상관관계중년부부의우울, 자아존중감, 가족스트레스간상관관계를분석한결과는 Table 3과같다. 부인의우울은자신의자 Table. General Characteristics of Participants (N=33 couples) Wife (n=33) Husband (n=33) Characteristics Categories n(%) or M±SD n(%) or M±SD Age (year) 47.3± ±5.9 Education Job Monthly income (0,000 won) Religion Menopause Marital status Marriage period Middle school High school University Graduate school Yes No 00 0~200 20~300 30~ Yes No Yes No First marriage Remarriage 0 ~20 2~ (7.5) 65 (48.9) 53 (39.8) 5(3.8) 90 (67.7) 43 (32.3) 40 (30.0) 48 (36.) 25 (8.8) 9(6.8) (8.3) 02 (76.7) 3 (23.3) 93 (76.7) 40 (23.3) 29 (97.0) 4 (3.0) 3 (9.7) 55(4.4) 55(4.4) 0 (7.5) Age gap 2.7±2.0 Number of children 2.0±0.7 6 (4.5) 58(43.6) 5(38.4) 8(3.5) 3 (98.5) 2 (.5) 5 (3.7) 8(3.5) 44(33.) 32(24.) 34(25.6) 76(57.) 57(42.9) Table 2. Comparison of the Level of between Wife and Husband (N=33 couples) Variable Wife (n=33) Husband (n=33) M±SD M±SD t p Depression 5.6± ± Self-esteem 28.± ± Family stress 92.± ± Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing

6 Table 3. Correlations among Depression, Self-esteem, and Family Stress Variables depression self-esteem family stress depression self-esteem family stress depression self-esteem family stress depression self-esteem (N=33 couples) family stress r(p) r(p) r(p) r(p) r(p) r(p) -.56 (<.00).55 (<.00).50 (<.00) -.3 (<.00).47 (<.00) -.3 (.00) -.40 (<.00).44 (<.00) -.23 (.00).48 (<.00) -.28 (.00).74 (<.00) -.52 (<.00).43 (<.00) -.36 (<.00) Figure 2. Testing for hypothetical model. 아존중감 (r=-.56, p<.00), 남편의자아존중감 (r=-.3, p<.00) 과부적상관관계를나타냈고, 자신의가족스트레스 (r=.55, p<.00), 남편의우울 (r=.50, p<.00), 남편의가족스트레스 (r=.47, p <.00) 와는정적상관관계를나타냈다. 부인의자아존중감은자신의가족스트레스 (r=-.3, p=.00), 남편의우울 (r=-.40, p <.00), 남편의가족스트레스 (r=-.23, p=.00) 와부적상관관계를나타낸반면, 남편의자아존중감 (r=.44, p<.00) 과는정적상관관계를나타냈다. 부인의가족스트레스남편의자아존중감 (r=-.28, p =.00) 과 는부적상관관계를나타냈으나, 남편의가족스트레스 (r=.74, p<.00), 남편의우울 (r=.48, p<.00) 과는정적상관관계를나타냈다. 남편의우울은자신의자아존중감 (r=-.52, p<.00) 과부적상관관계를나타냈으나, 자신의가족스트레스 (r=.43, p<.00) 와정적상관관계를나타냈다. 남편의자아존중감은자신의가족스트레스 (r=-.36, p <.00) 와부적상관관계를나타냈다. 또한변수들간의상관관계는 -.23~.74로변수들간에다중공선성의문제는없었다. Vol. 23 No. 2,

7 양유정 신성희 4. 자아존중감과가족스트레스가중년부부의우울에미치는자기효과와상대방효과중년부부의자아존중감과가족스트레스가자신과배우자의우울에미치는자기효과와상대방효과를분석하기위하여경로분석을실시하였다. 모형의적합도는 NFI, CFI, TLI, RMSEA로평가하였다. NFI, CFI, TLI는 0.90 이상이면좋은적합도를나타내며, RMSEA는 0.05보다작으면좋음을, 0. 보다작으면보통을, 0.0 이상이면낮은적합도임을의미한다 [28]. 본연구의가설적모형의적합도는 NFI=0.99, CFI=.00, TLI=.04, RMSEA<0.05로전반적인적합도가적절하여모형을확정하였다 (Figure 2). 가설적모형을분석결과, 부인과남편의자아존중감은각각자신의우울에자기효과 ( 부인 β=-.45, p<.00; 남편 β= -.35, p<.00) 가있었으나, 부인의자아존중감이남편의우울에미치는상대방효과와남편의자아존중감이부인의우울에미치는상대방효과모두없는것으로나타났다. 부인의가족스트레스는자신의우울에미치는자기효과 (β=.27, p=.006) 와남편의우울에미치는상대방효과 (β=.3, p=.002) 가있었으며, 부인의가족스트레스는자아존중감을매개 (β=-.28, p<.00) 로자신의우울에영향을미치는것으로나타났다. 남편의가족스트레스는자신의우울에미치는자기효과와상대방효과는없었으나, 남편의가족스트레스는자아존중감을매개 (β=-.35, p<.00) 로자신의우울에영향을미치는것으로나타났다. 부인의자아존중감과남편의자아존중감은서로영향 (β =.39, p<.00) 을주고받았으며, 부인의가족스트레스와남편의가족스트레스도서로영향 (β=.73, p<.00) 을주고받는것으로나타났다. 또한부인의우울과남편의우울도서로영향 (β=.24, p=.007) 을주고받는것으로나타났다. 논의본연구는중년부부의자아존중감과가족스트레스가부인과남편각각의우울에미치는자기효과와상대방효과를확인하기위해시도되었다. 부부는커플간상호의존적이라는관점에서 Kenny가제안한 APIM 모형을적용하여부부간의자기효과와상대방효과의상호영향력을규명함으로써중년부부의우울예방과중재를위한이론적근거를마련하고자실시되었다. 먼저본연구의종속변수인중년부부의우울정도를살펴보면, 부인은평균 5.6점, 남편은평균 4.9점이었고, 부인과남편간에는통계적으로유의한차이가없는것으로나타났다. 이는여성은평균 0.7점, 남성은 0.5점으로통계적으로남녀간에유의한차이가없다는선행연구와일관된결과였다 [29]. 그러나여성은평균 7.3점, 남성은 4.7점으로남녀간에유의한차이가있다는연구결과와는차이가있었다 [2]. 이는선행연구의경우미혼과결혼, 이혼, 사별등의모든결혼상태를포함하여조사한반면, 본연구의경우는결혼한부부만을대상으로조사함으로써기혼보다미혼이, 미혼보다는사별 별거를하는경우가우울점수가더높다는연구결과와관련이있는것으로생각된다 [2,29,30]. 즉선행연구와본연구결과의차이는우울에영향을미치는일반적특성인결혼상태가통제된점, 연구대상이서울, 인천, 경기지역의대도시에제한된점에따른것으로추정된다. 한편, 백인, 흑인, 맥시코계미국인을대상으로, 중 노년부부의우울을 APIM 모델로서분석한국외의연구에서는남성보다여성의우울증상이높은것으로나타났다 [5]. 그러나이는한국과사회적, 문화적, 인종적차이가있어본연구결과와직접적으로비교하기에는무리가있다. 그러므로추후우리나라중년부부대상의 APIM 모형을적용한반복연구를통해부부간우울차이에대해국내연구뿐아니라국외연구와도심층적으로비교분석할필요가있다. 또한본연구대상자의우울정도는 Radolff가임상적개입이필요한절단점으로제시한 6점이상의경우가부인은 39.85%, 남편은 42.% 에해당되었다 [22]. 이는중년여성을대상으로실시한선행연구의 36.99% 와중년남성대상의 40.80% 와비교할때유사한결과이다 [6,7]. 이는우리나라중년기성인의우울이임상적개입을요하는경우가많음을의미하므로정신건강을위한우울예방프로그램의활성화가필요하며, 여성뿐아니라직장생활을하는중년남성의사회적활동범위를고려하고, 맞벌이부부등도함께참여할수있는다양한우울중재프로그램의개발이필요함을시사한다. 본연구에서중년부부의자아존중감과가족스트레스정도도부인과남편간에통계적으로유의한차이가없었다. 자아존중감의경우본연구에서는부인이 28.점, 남편이 28.9점으로여성 28.9점, 남성 29.5점이었던선행연구결과와비슷하였고, 남녀간에통계적으로유의한차이는없다는점도유사한결과였다 [2]. 가족스트레스의경우부인이 92.점, 남편이 90.7점으로다른도구를사용하였으나남녀간에유의한차이가없다는선행연구와일관된결과였다 []. 66 Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing

8 중년부부의우울, 자아존중감, 가족스트레스간의상관관계에서부인과남편모두자아존중감이낮을수록우울정도가높았으며, 가족스트레스가높을수록우울정도가높았다. 이는중년여성의우울과자아존중감이부적상관관계가있었던선행연구결과와중년남성의우울과자아존중감이부적상관관계가있었던연구와일관된결과이다 [5,6,2]. 또한중년여성의우울과스트레스가정적상관관계가있었던연구및중년남성의우울과스트레스가정적상관관계가있었던선행연구와도일관된결과이다 [7,8]. 본연구의주목적인자아존중감과가족스트레스가중년부부의우울에미치는자기효과와상대방효과를살펴보면, 부인과남편의자아존중감은각각자신의우울에자기효과가있었으며, 남편에비해부인의자기효과크기가더컸다. 이는자아존중감이낮을수록우울정도가높다는선행연구 [2,5,6,2] 와일치하는결과이며, 긍정적인자아존중감은자신을객관적으로평가하고능동적으로현실과이상을잘조화시켜적응할수있도록도와주는요인이되지만, 부정적인자아존중감은우울상태를유발하는요인이됨을의미한다. 그러므로중년부부의정신건강을증진시키기위해서는대상자들의자아존중감을높이는간호중재를통해중년부부의우울을예방할수있을것으로사료된다. 부인의자아존중감은남편의우울에미치는상대방효과가없었으며, 남편의자아존중감도부인의우울에미치는상대방효과가없었다. 즉, 부인과남편의자아존중감은각각자신의우울에만영향을미칠뿐상대방의우울에는직접적인영향을미치지않았다. 이는커플관계자료를이용한선행연구가없어서상대방효과에대한비교는어렵지만, Rosenberg 는자아존중감이란자기자신의가치에대해서스스로가내리는주관적인평가로서낮은자아존중감을가진사람은자신뿐아니라타인에게부정적인영향을미친다고하였으므로부인과남편개인뿐아니라부부상호간에도부정적, 긍정적영향을미칠수있다고볼수있다 [24]. 이에대해서는추후부부대상의반복연구를통해확인할필요가있다. 부인의가족스트레스는자신의우울에미치는자기효과와남편의우울에미치는상대방효과가있었으며, 이는스트레스가높을수록우울정도가높다는연구결과와부분적으로일치한다 [,30]. 부인의가족스트레스는자신의우울에미치는자기효과뿐아니라남편의우울에미치는상대방효과도발생하였으며, 효과크기에서도부인의가족스트레스가자신의우울에미치는자기효과보다남편의우울에미치는상대방효과크기가약간더컸다. 이는커플관계자료를이용한선행연구 가없어직접적인비교가어려우나, 기혼남녀의가족스트레스가우울에미치는영향에대한연구에서, 우울은가족스트레스의하위영역중가족관계나대인관계로인한스트레스와높은상관관계가있다고하였다 []. 그리고부부의성격특성이결혼만족도에미치는자기효과와상대방효과에대한연구에서부부의성격특성은남편의경우상대방효과보다자기효과가더크게영향을주었고, 아내의경우자기효과와상대방효과가동일한효과를주는것으로나타났다 [7]. 즉, 남편은배우자외에사회적관계를많이하므로부인과의교류정도와관계없이자신의만족도가높았으나, 부인의경우남편에비해사회적관계가상대적으로적으므로남편과의교류가낮은경우자신뿐아니라남편에대한만족도도낮았다. 이러한선행연구결과는중년부부의가족관계나대인관계로인한가족스트레스가자신과배우자의우울에영향을미치고, 부인의높은가족스트레스는남편과달리자신뿐아니라배우자에게까지도영향을미친본연구결과를부분적으로지지한다. 또한부인의가족스트레스는자아존중감을매개로부인의우울에영향을미치는간접효과가있었다. 이는남녀를대상으로우울에영향을미치는자아존중감의매개효과와중재효과를본선행연구와일관된결과이다 [0]. 즉가족스트레스가높아도자아존중감이높으면우울을높이지않을수있음을의미하기도하지만, 부인의가족스트레스는자신의우울에대한자기효과뿐아니라남편의우울에대한상대방효과를보이고, 남편의가족스트레스와큰영향을주고받으므로부인의가족스트레스에대한중재가선행되어야한다. 즉가족스트레스자체를감소시키거나가족스트레스발생시이에효과적으로대처할수있는전략을증진시키고, 다양한활동과프로그램참여를통해자아존중감을높임으로써우울을경감시킬수있음을의미한다. 한편, 남편의가족스트레스는자신과부인의우울에미치는직접적인자기효과와상대방효과는유의하지않았고, 자아존중감을매개로자신의우울에간접적인영향을미치는것으로나타났다. 이는중년남성의성역할과우울의관계에서자아존중감이매개역할을하는선행연구와유사한결과이다 [2]. 즉남편이지각하는가족스트레스가높아지면부인처럼자신과배우자의우울에직접적인영향은없더라도, 남편자신의자아존중감을낮춤으로써우울정도가높아지는간접적인결과를초래한다. 또한이는스트레스와우울의관계에대한자아존중감의중재효과와매개효과를연구한선행연구와도일관된결과로자아존중감의중재효과는남성의경우에만나타났고, 자아존중감의매개효과는남성과여성모두에게나 Vol. 23 No. 2,

9 양유정 신성희 타났다 [0]. 남성의경우자아존중감이높으면스트레스상황에직면하여도적절한대처방법이나기분전환방법을통해기분을조절할수있는자아존중감의중재효과가있는것으로나타났다. 자아존중감의매개효과는자아존중감이스트레스의영향을받아스트레스가자아존중감을낮추고낮은자아존중감이우울을증가시키는것으로나타나지만, 반대로스트레스사건이있다고하더라도자아존중감이낮아지지않는다면우울로관련되지않음을나타내는것이다. 이는남편의가족스트레스가자신의우울에영향을미치는직접적인자기효과는없으나자아존중감을매개로자신의우울에미치는간접적인효과가있는본연구결과를지지해준다. 또한남편의가족스트레스는부인의우울에직접적인영향을미치는상대방효과가없었는데이는선행연구에서남편은가족이아닌사회적관계를통해가족스트레스를해소할기회가있는것과관련이있는것으로사료된다 [,7]. 그러나추후반복연구를통해이에대한심층적인분석이필요하다. 또한남편의가족스트레스는부인의가족스트레스와영향을주고받으므로, 부인의스트레스를높임으로써자신의우울과부인의우울을간접적으로높일수있다. 그러므로중년부부의우울을감소시키기위해서는남편의가족스트레스를감소시킬뿐아니라자아존중감을향상시키는간호중재가필요하다. 부인의우울과남편의우울은서로영향을주고받으며, 부인의자아존중감과남편의자아존중감도서로영향을주고받는것으로나타났다. 이는중 노년부부를대상으로우울증상을연구한선행연구와일관된결과이다 [5]. 즉중년부부가상호영향을주고받는상호의존적인존재라는것을확인해주는결과이다. 그러므로향후지역사회에서중년기성인대상의정신건강중재를위한프로그램을개발할때, 기혼자의경우부부를대상으로하는것이부부의상호영향력에의해남녀각각을대상으로중재할때보다그효과를더욱극대화할수있을것으로사료된다. 본연구는커플관계자료분석방법을적용하여중년부부의자아존중감과가족스트레스를중심으로부인과남편의우울에미치는자기효과와상대방효과를분석함으로써부부간상호영향력을확인하고중년부부의우울예방과중재를위한이론적근거를마련하고자실시되었으나, 우울에영향을미치는여러변인들을통제하지못한제한점이있다. 그러나 APIM 모형을통해커플관계자료를각각독립적인자료로분석함으로써생길수있는 종오류를줄이는연구방법론을확대한다는데의의가있으며, 실무적인측면에서부부의자아존중감과가족스트레스가중년부부의우울에미치는자기효과와상대 방효과를파악함으로써지역사회에서우울을예방하기위한중년부부대상의프로그램을개발할때, 구체적인기틀을제공할수있다는점에본연구의의의가있다. 이상의결과를바탕으로향후연구를위한제언은다음과같다. 첫째, 아직까지우리나라의부부대상으로커플관계자료분석방법을적용한연구가부족한실정이므로향후연령층을확대하여노인부부의우울이나다른심리적변인들에대한반복연구가필요하다. 둘째, 본연구에서고려된변수이외에도중년기여성과남성의갱년기증상또는호르몬의변화등의생리적지표와다양한변인들을고려한중년부부의우울연구가필요하다. 셋째, 본연구에서는표집대상을서울 인천 경기지역에거주하는중년부부를대상으로시행하였으므로중소도시와농촌지역으로지역을확대하여반복연구할필요가있다. 마지막으로본연구결과를바탕으로중년부부의우울예방중재프로그램의개발과효과검증의연구를제언한다. 결론본연구는 20년 8월 22일부터 9월 23일까지서울, 인천, 경기지역에거주하는 40~60세부부 33쌍을대상으로중년부부의우울, 자아존중감, 가족스트레스정도를파악하고, 중년부부의자아존중감과가족스트레스가우울에미치는영향을 Kenny가제안한커플관계자료분석방법을이용하여자기효과와상대방효과를확인하기위한서술적인과관계연구이다. 본연구결과를통해지속적으로증가하고있는중년부부의우울을예방하기위해서는자아존중감을증가시키고, 가족스트레스를감소시키거나가족스트레스에효과적으로대처할수있는대응전략을향상시키는방안이필요함이확인되었다. 특히남녀각각을대상으로중재하기보다는상호의존적인관계에있는중년부부의경우부부를대상으로중재하는것이더욱그효과를극대화할수있음이확인되었다. 또한중년부부의건강유지와증진을위한간호중재전략개발시부인과남편의각각의특성을고려하여, 자아존중감향상과가족스트레스관리에대한구체적대안을마련함으로써중년부부의우울을감소시킬수있을것으로사료된다. REFERENCES. 202 Social indicators in Korea. Statistics Korea; Kim SY, Lee JI. A study on aging anxiety, depression, and 68 Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing

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