13. 내분비계건강문제와간호 오혜경교수 - Ⅲ 갑상샘장애와간호 1. 구조와기능 1) 구조 갑상샘은신체내의내분비샘중가장큰샘이며, 기관의전면의중앙에있는협부 (isthmus) 를중심으로양측엽 (lobe) 으로연결되어 H자와같은모양을하고있음. 각엽은불규칙한소엽으로구성, 소엽은
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- 은별 애
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1 Ⅲ 갑상샘장애와간호 1. 구조와기능 1) 구조 갑상샘은신체내의내분비샘중가장큰샘이며, 기관의전면의중앙에있는협부 (isthmus) 를중심으로양측엽 (lobe) 으로연결되어 H자와같은모양을하고있음. 각엽은불규칙한소엽으로구성, 소엽은소포 (follicle) 로불리는다수의작은주머니로구성이소포속에요오드를포함한교질 (colloid) 형태의 thyroglobulin이채워져있고, 이는티록신 (thyroxine) 호르몬 (T₃, T₄) 의저장형태임. 갑상샘의무게는 15~30g, 얇은결합조직의막으로싸여있음. 2) 기능 갑상샘호르몬을형성하는 2가지형태의세포ㅁ여포세포 (follicular cell) - 요오드가포함된티록신 (T₄) triiodothyronine(t₃) 을분비ㅁ여포주위세포 (parafollicular cell) - 요오드가포함되지않은 thyrocalcitonin을분비 1
2 음성회환기전에의해혈액내호르몬은일정한상태를유지함. 티록신은단백질과요오드섭취가충분한상태에서생성될수있으며, 생리적, 정신적스트레스와장기간추위에노출될때증가함. 혈액내티록신은혈장단백인티록신결합글로블린 (thyroxine binding globulin:tbg) 과결합하여운반되고소량의호르몬은결합되지않은상태에서대사활동을함. 티록신의주역할은신체대사조절, 육체와정신의성장과발달을도우며, 당질, 지방, 단백질의대사및비타민요구량을조절하고감염에대한저항력을조절하며생식에관여함. Triiodothyronine(T₃) 은여포세포에서분비되는호르몬으로티록신 (T₄) 보다작용효과가 5배강하고빠르나작용시간은 T₄보다짧음. T₄는과량이분비되므로중요대사작용은 T₄가주로맡고있고합성, 분비, 저장, 이용은둘다비슷함. T₄는필요에따라신체말초표적조직에서 T₃로전환됨. Thyrocalcitonin은여포주위세포에서분비되는갑상샘호르몬으로혈장내칼슘과인의농도를낮추는기능을하며대사활동은하지않음. 2
3 2. 건강사정 1) 신체검진 크기, 모양, 대칭상태를관찰하고압통, 결절등이있는지주의하며갑상샘을촉진함. 둘째와셋째손가락으로갑상샘협부를중심부에서만진후약 1cm 아래갑상샘연결부위를만짐. 흉쇄유돌근을따라내려가깊숙이누르면서환자에게삼켜보라고하여갑상샘협부가손가락밑에서위로부풀어오르는지를살펴봄. 2) 진단검사 (1) 혈청티록신 (T₄) 과 triiodothyronine(t₃) 측정ㅁ갑상샘호르몬 (T₃, T₄) 의혈액내농도는방사성면역분석 (radioimmunoassay) 에의해측정함. 갑상샘호르몬이결합하는혈장단백을보면 T₄의 75%, T₃의 60% 가티록신결합글로블린 (TBG) 과결합하고나머지는알부민또는티록신결합프리알부민 (thyroxine binding prealbumin:tbpa) 과결합하여운반됨. ㅁ혈청내 T₄의정상범위는 4.5~11μg /dl(t₄측정은혈장단백과결합한 T₄와결합하지않은 T₄의합 ) ㅁ혈청내 T₃의정상범위는 80~200ng/dL ㅁ혈장단백과결합하지않은 T₄(Free T₄) 는 0.6~1.6ng/dL, TBG와결합한 T₄는 2.0~4.75μg /dl임. 3
4 (2) 혈청 TSH TSH 농도는갑상샘기능저하증에서회환조절의결과로뇌하수체에서 TSH 의분비로갑상샘을자극하므로상승함. 환자의갑상선기능이저하되었으나 TSH 수준이낮으면갑상샘기능저하증의원인은뇌하수체이상때문임. (3) 방사성요오드흡수및배설검사갑상샘은방사성요오드 (¹³¹I) 를흡수하여일반요오드가흡수되고배설되는것과같은과정을거치게되고, 갑상샘에농축된방사성요오드는방사성동위원소를측정하는기계 (scintillator) 로측정될수있으며, 배설되는방사성요오드는소변배설량으로측정가능함. (4) TRH 자극검사환자의정맥내로 TRH(thyrotropin releasing hormone) 를주고 TSH량이증가하면뇌하수체는정상이고 TSH량이증가하지않으면갑상샘기능항진증이거나뇌하수체질병임. (5) TSH 자극검사기저치를알기위해방사선요오드흡수검사 (RAIU) 를한후, TSH 10 IU를 3일간근육주사하고나서다시방사선요오드흡수검사를하는것. TSH를투여하면갑상샘호르몬분비가많아지므로기저치보다 10% 증가한다. 원발성갑상샘기능저하의경우 TSH를투여하여도갑상샘호르몬이증가되지않음. 속발성갑상샘기능저하증인경우 TSH를투여하면기저치보다증가함. (6) T₃억제검사갑상샘호르몬을과잉투여하면뇌하수체에서 TSH 분비가억제되고이상태에서갑상샘의기능검사를하는것이 T₃억제검사임. 기저치를알기위해방사성요오드흡수검사 (RAIU) 를한후매일 T₃ 75μg을 8일간투여하고그후방사성요오드흡수검사를함. 정상반응은기저치의 1/2 정도가감소됨. 갑상샘기능항진시에는감소되지않음. (7) 기타 Thyroid scan, Sonogram, CT, MRI, 갑상샘결절세침흡인세포검사 (cytology) 및조직검사를하여종양진단. 4
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6 3. 갑상샘질환과간호 1) 갑상샘의증대갑상샘증대의 3가지장애원인 요오드의부족 ( 단순갑상샘종 : simple goiter, nontoxic goiter, nodular goiter) 갑상샘의염증 (thyroiditis) 갑상샘의종양 (1) 단순갑상샘종식사시충분한요오드를섭취할수없거나, 갑상샘호르몬의생성이억압되면호르몬의결핍을보상하기위해갑상샘은커지게됨. ㅁ혈액내티록신량이적으면더많은티록신량을분비하기위해 TSH는갑상샘을자극하고신체의대사요구에맞추기위해노력하다가샘은너무커지게되어호흡기계증상이나연하곤란등의증상을초래함. 6
7 1 단순갑상샘종의형태ㅁ지역성갑상샘종 (endemic goiter) : 요오드의결핍으로특정지역주민의 10% 이상에서갑상샘증대가나타나는경우, 지리적으로바다와떨어져있어토양과물에서요오드가부족한것이특징임. 겨울과가을에많이발생하며여성에서남성의 2배의발생률을보임. 갑상샘호르몬의필요량은성장기간, 임신, 수유기간에늘어남. ㅁ산발성갑상샘종 (sporadic goiter) : 원인으로는유전적소인으로요오드대사에결함이있거나갑상샘종을형성하는영양물 ( 양배추, 콩, 땅콩, 복숭아, 완두콩, 딸기, 시금치, 무등 ), 갑상샘종을생성시킬수있는약물 (thiourea, thiocarbamide 등 ) 을과다섭취하는데있음. ㅁ단순갑상샘종은갑상샘의증대가염증질환에의한것이아니며갑상샘기능항진 / 기능저하를초래하지않음상태임. 2 증상과징후ㅁ연하곤란, 호흡의불편감등, 목에혹이생겨외모의변화가생김. ㅁ진단 : 환자의병력 ( 갑상샘종지역에거주, 과량의갑상샘종형성음식이나약물섭취등 ) 검사실검사 ( 혈청내 thyroxine은정상이나 ¹³¹I uptake 검사결과는보통상승함 ) 로서확진함. ㅁ단순갑상샘종환자는보통갑상샘기능이정상인상태이며기능저하증이나검사소견이상이거의나타나지않는데, 이는갑상샘이노력하여티록신의정상량을충분히생성하기때문임. 3 치료와간호치료목적은갑상샘증식을막고샘을축소하기위함으로샘의증식은요오드부족에대한보상성반응임. 요오드제제나갑상샘호르몬으로치료가능함. ㅁ갑상샘부분절제술은목의성형목적, 호흡기문제완화를위해필요하며악성가능성예방을위해서도필요함. ㅁ지역성갑상샘종은소금에요오드를첨가하여사용하면예방가능함.( 성인의최소요오드요구량은 1일 200~300μg임 ) 7
8 (2) 갑상샘염갑상샘에염증이온상태로 3가지기본형태가있음. 1 급성화농성갑상샘염 (acute suppurative thyroiditis) : 갑상샘에세균이침범되는비교적드문질환임. 항생제요법, 감염된샘의간단한절개및배농으로치료가능함. 2 아급성갑상샘염 (subacute granulomatous thyroiditis) : 상기도감염후발생하는것으로보이며바이러스감염증에의한염증성질환으로알려짐. ㅁ증상 : 열이있고갑상샘위의목에통증이오며통증이때로는턱과귀로방사됨. 경한환자는적당한안정과수분을투여하고통증완화를위해 salicylic acid를사용함. 심한경우에는코티코스테로이드를투여하여염증을감소시키고샘의압통을감소시키기위해 prophylthiouracil을투여함. TSH 분비억제를위해갑상샘호르몬을투여할수있고환자대부분은몇개월내저절로완화됨. 3 만성갑상샘염 (chronic thyroiditis: Hashimoto s thyroiditis) : 장기간염증장애로갑상샘염의가장흔한형태ㅁ증상 : 샘이통증없이증식되며샘의증식으로주위조직에압박을주어호흡장애나연하곤란이옴. 갑상샘을조직검사하면특징적인조직변화가나타나며혈청검사에서갑상샘자가항체가존재하는것으로진단함. 대부분환자는안정된상태로살아가고 1/3정도환자에서샘의점차적인위축으로갑상샘기능저하증 ( 점액수종 ) 이나타남. 갑상샘호르몬제투여 ( 샘의크기를감소시키고기능저하증예방을위해투여 ) 코티코스테로이드단기간유용 ( 갑상샘염증과부종을감소시키기위해 ) 8
9 (3) 갑상샘종양양성샘종 (benign ademona) 과, 악성종양 (malignant tumor) 이있음. ㅁ양성샘종은국소화되어있어다른조직에퍼져나가지않음. ㅁ증상 : 증식된갑상샘에통증은없으나딱딱한결절이생기며이결절은급히커지고방사성요오드를흡수하지않음. 때로는림프샘이커질수있으며질병이진전된경우증식된샘의압력때문에호흡곤란과연하곤란이올수있음. 9
10 2) 갑상샘기능항진증갑상샘기능항진증 (hyperthyroidism:thyrotoxicosis) 과갑상샘중독증이라는용어는과량의갑상샘호르몬에조직이노출됨으로써생리적 생화학적장애를초래하는것 = 그레이브스병 (Grave s disease) 은안구돌출성종 (exophthalmic goiter), 비결절성갑상샘종 (nonnodular goiter) 미만갑상샘종 (diffuse goiter) 라고하며이는갑상샘기능항진, 갑상샘종, 안구돌출의세가지징후가동반되었을때 (1) 원인자가면역의장애로온다고인식되고있음. (2) 증상과징후갑상샘호르몬과다분비가원인이므로일반적증상은대부분이대사의항진상태로인해나타남. 1 신경질적이며흥분을잘하고불안감이있으며조용히앉아있을수없음. 2 심계항진이있으며맥박은안정시에도운동시처럼비정상으로빠름 (90~160회/ 분 ) 3 더위에적응하지못하고땀을많이흘림. 피부는홍조를띠고있으며촉감은따뜻하고부드러움. 4 손에미세한떨림이있고특히손가락을펼쳤을때나타남. 5 왕성한식욕에도불구하고신진대사증진때문에체중의감소가오며피로감과허약감있음. 6 장운동에도변화가있어배변을자주하게됨. 7 월경과소나무월경이월경과다보다많이나타남. 8 심방세동 (atrial fibrillation) 이나타날수있음. 9 환자의기분은주기적으로경한황홀감에서심한망상상태까지변화가많고젊은층에서는신경증상이많고나이많은층에서는심장맥관계나신경근육계통의증상이많음. 10 갑상샘세포의비후나증식때문에갑상샘이정상크기보다 3~4배까지커질수있음. 11 안구돌출증상은안구뒤에있는지방패트의수분축적때문으로심한경우눈을감을수도없고각막궤양이나감염으로시력이상실될수도있음. 수면시눈가리개를해주는것이도움이됨. 10
11 ㅁ확진검사결과는혈청내갑상샘호르몬이상승되고혈청내콜레스테롤은감소되며, 방사성요오드흡수검사 결과도정상보다상승됨. 11
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13 (3) 치료와간호 1 치료치료목적은갑상샘호르몬의과다분비를억제하고갑상샘기능의정상상태를유지하기위함. 어떤방법으로치료할것인지의선택은환자의연령, 갑상샘종의크기, 다른내과적문제여부에따라결정함. ᄀ항갑상샘약물요법 (antithyroid drug therapy) : 18세이하환자나임산부에게많이추천되는요법약물에는 propylthiouracil, methimazole 등이있으며교감신경차단제도보조요법으로사용됨. ㅁ propylthiouracil : 가장많이쓰이는약물로요오드이용을차단시켜갑상샘호르몬의합성을방해하는약리작용을함. 100mg을구강으로매 8시간마다투여하면보통 4~8주에증상은완화될수있으나증상완화까지몇개월이걸리는경우도있음. 일단갑상샘기능이정상상태가되면용량감소시킨유지량으로 18~24개월가량투여함. 독증상은무과립구증으로약 1% 이하에서나타나므로약물투여중주기적으로백혈구검사와감염증상을사정함. 알레르기성피부반점도드물게나타나나항히스타민제로치유가능하며증상이지속되면약제를변경함. ㅁ methimazole(tapazole) 은 propylthiouracil과매우비슷한효과가있으므로 propylthiouracil에알레르기증상이있는경우 methimazole을사용함. ㅁ요오드요법은갑상샘수술전갑상샘혈관분포를감소시켜수술시출혈방지하기위한목적과수술후합병증으로오는갑상샘위기 (thyroid storm:crisis) 를예방할목적으로사용되었으나최근사용빈도가낮음. ㅁ교감신경차단제는교감신경의과다활동을조절하기위해보조요법으로사용됨. propranolol과 reserpine 등이있는데빈맥, 떨림, 신경질적인증상이완화됨. ᄂ방사성요오드요법 (radioactive iodoine therapy) : ¹³¹I 요법은갑상샘기능항진증을치료하는데비교적간단하고효과적이며경제적인방법임. 장점은수술하지않고갑상샘조직을파괴할수있으며수술전후합병증이없다는것으로가장큰단점은갑상샘기능저하증의발생임. 13
14 ㅁ보통 30세이후환자에게사용하며가임기여성에게는투여하지않음. ㅁ용량은샘의크기와 24시간요오드흡수검사에기초하며개인마다다름. 보통 6,000~7,000rad임. ㅁ방사선동위원소는소변을통해며칠동안배설되고소량이타액으로도배설되므로방사선동위원소요법후며칠간음식, 음료, 식기류를다른사람과사용해서는안된다는것을교육하고키스를피해야함. ㅁ어린이와밀접한접촉을최소화하고 ¹³¹I 요법을받는여성은 6개월간임신을피하고모유수유를하지않아야함. ᄃ수술방법 (thyroidectomy) 수술받는환자는보통젊은사람, 수술위험요인 ( 당뇨병, 심장병, 약물알레르기, 신장병 ) 이없는사람이어야함. ㅁ수술전준비 : 갑상샘기능을정상상태로만드는것이목적으로 2~3개월소요됨. 항갑상샘약물, 영양식이, 비타민보충제를투여받을수있음. 심장문제를조절하여야하고맥박정상, 부정맥이없어야함. ㅁ전체갑상샘절제술 : 암일경우시행하며일생동안갑상샘호르몬을투여해야함. ㅁ갑상샘부분절제술 : 갑상샘기능항진증과단순갑상샘종이심한경우보통샘의 5/6을절제하며남은 1/6이갑상샘의기능을할수있기때문에호르몬대체요법이필요하지않음. ㅁ갑상샘절제후간호의목적은 1 목부위의긴장감감소 2 목의통증완화와호흡기분비물제거 3 수술후합병증예방 14
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16 ᄅ합병증과치료ㅁ안구돌출증 (exophthalmos) 이뇨제는눈부종을완화시키기위해투여가능함. 전신스테로이드요법으로 prednisone을투여하고부작용을지속감시함. 안와감압수술 (orbital decompression), 안검수술및안근육수술을함. 눈의불편감을감소시키고각막궤양과감염을예방하기위해검은안경을쓰거나안대를하여눈에먼지가들어가지않도록주의시킴. 인공눈물을사용하여자극을줄이고밤에는침대머리를높이고부종완화를위해염분섭취를제한한다. 눈기능증진을위해매일눈주위근육운동을격려함. ㅁ심장질환갑상샘중독성심장질환은거의항상빈맥증이있으며심방세동 (atrial fibrillation) 을동반할수있음. 울혈성심부전은나이많은환자에서높은신체대사량에적합한심박출량을내기위해박동이빠르지만, 대사요구량을충족시키기못해서나타남.( 간호는심혈관계참조 ) ㅁ갑상샘위기갑상샘기능항진증의증상이급격하게심해지는상태로적절한내과적치료를받지못한환자가갑작스런스트레스를경험하거나치료를받지못한상태에서수술을하였을때, 감염, 외상등에의해유발됨. 고열, 발한, 심한빈맥, 흥분, 의식상실, 혼수등을동반하며저혈압, 구토, 설사등도나타남. 갑상샘중독위기는응급상태이므로중환자실에서관리되며열을낮추기위해얼음주머니를수술부위에대어주고아스피린은티록신과 salicylate 사이에약물상호작용이있기때문에보통은 acetaminophen을사용함. 탈수완화를위해정맥내로수액을투여하며항갑상샘약물을투여하고갑상샘호르몬분비를차단시키기위해요오드화포타슘 (potassium iodine) 을투여함. 코티코스테로이드는쇼크나부신부전의치료를위해처방됨. 16
17 2 간호중재ㅁ사고과정장애간호 : 신경질적이므로육체적, 정신적으로안정될수있는환경을제공하여환자를이완시킴. 복도끝에있는시원한독실에입원하는것이좋으며환자의안절부절못함때문에다른환자를동요시키는것을막는데도도움이됨. 방문객통제로흥분가능한주제의토론을하지않게함. 심하게불안정한환자를위해진정제 (phenobarbital) 를투여할수있음. ㅁ영양간호 : 신진대사증가로인해심하게배가고프며하루 6회식사가필요함. 체중은줄게되며, 질소음성균형 (negative nitrogen balance) 상태가됨. 영양풍부하고잘균형된음식을섭취토록하고단백질, 당질, 비타민 B복합제, 무기질을충분히섭취하게함. 체중은매일측정하고 2kg 이상이감소되면의사에게알림. ㅁ체온유지간호 : 시원한환경을제공하고잠옷은가볍고면섬유로된것을입게함. ㅁ신체손상예방간호 :. 갑상샘절제술후초래되는합병증 : 출혈, 호흡기도폐쇄, 회귀후두신경손상, 강직, 갑상샘위기 목부위긴장감감소 : 반좌위를취해주고머리와목을지지해줌. 수술부위실이제거되면 ( 수술후 2~4일째 ) 목의강직을예방하기위해목운동을하며목수술부위흉터를감소시키기위해콜드크림을매일바름. 출혈 : 드레싱을관찰하고혈액이목뒤로흘러내릴수있으므로출혈유무를확인함. 수술후몇시간동안매 15분마다 VS을측정하여내출혈의징후를확인하고출혈조절을위해얼음주머니를드레싱위에대어줌. 환자가질식감이나드레싱부위압박감을호소하면주위조직의출혈을뜻하므로드레싱을풀고의사에게알림. 호흡장애 : 호흡기도폐쇄는성문 (glottis) 부종, 양쪽회귀후두신경 (recurrent laryngeal nerve) 손상, 출혈로인한기관압박등으로올수있음. 양쪽회귀후두신경의손상이오면환자는말을할수가없고청색증이오게되므로빨리기관내삽관이나기관절개술을해줘야함. 회귀후두신경손상 : 이를사정하기위해환자가마취에서깨자마자매 30~60분간격으로간단한말을시켜목소리변화를확인함. 강직 (tetany) : 갑상샘절제술중실수로부갑상샘이절제됨으로써칼슘이결핍되어강직 (tetany) 가나타날수있으므로근육강직이나경련이오면 calcium gluconate를즉시정맥내로투여해야함 17
18 갑상샘위기 목의통증완화 : 수술후오심이없어지면고당질수분을투여할수있음. 목의통증이있으면식사 30분전진통제를투여하거나증기흡입도목의점막을부드럽게하는데도움이됨. 환자교육 : 갑상샘호르몬자가투여법에대해교육하고적어도 1년에 2회병원방문을지키도록교육함. 3) 갑상샘기능저하증갑상샘호르몬의부족으로각조직에서산소소모율이감소되어신체대사율이느려지고인성이현저하게변화된상태로갑상샘기능저하증과점액수종 (myxedema) 은동의어가아님. 점액수종은전신적으로대사율이감소된상태가특징인갑상샘기능저하의합병증으로점액수종혼수는전신의대사율이저하된위험한상태임. (1) 원인 1 원발성갑상샘기능저하증의원인은선천적으로갑상샘호르몬의결핍, 갑상샘기능항진증의치료후갑상샘조직을제거했을때와순환하는갑상샘자가항체가원인인자가면역성갑상샘염, 지역적으로오는요오드의결핍, 항갑상샘약으로인한호르몬합성에결함이있는경우임. 2 2차성갑상샘기능저하증은뇌하수체종양으로샘이파괴된상태, 뇌하수체부전상태, 산후뇌하수체샘의괴사시 TSH의자극부족으로갑상샘이위축되어기능이상실될때올수있음. 3 3차성갑상샘기능저하증은시상하부가 TRH를생성할수없고그결과뇌하수체에서 TSH의분비를자극하지못한상태로시상하부에종양이나다른파괴된부위가있을때올수있음. (2) 병태생리갑상샘호르몬이감소된경우기초대사율이전반적으로느려짐. ㅁ위장연동운동및신경계기능이느려지며열생산도감소되고서맥이옴. ㅁ혈청내콜레스테롤과중성지방이증가하여동맥경화증, 관상동맥질환을일으킬수있음. ㅁ갑상샘호르몬은적혈구생성에도중요한역할을하여빈혈의징후를나타내게되는데비타민 B₁₂와엽산결핍때문임. 18
19 (3) 증상과징후점액수종 (myxedema) 가합병되었는지점액수종혼수가있는지에따라중증도가다름. ㅁ경한갑상샘기능저하증은거의증상이없거나발견하기어려울정도의막연한증상으로나타나 1 추위에예민해지고무기력해지며 2 피부와머리카락은거칠고건조하며 3 건망증이심하고우울증이오며 4 체중증가가나타남. ㅁ점액수종은피부나다른조직에점액소 (mucin) 의비정상적인침착으로부종이있으며이부종은경골앞부위와얼굴부위에흔히옴. ㅁ점액수종혼수는대사율의급격한감소로오며호흡률의감소로호흡성산혈증과저체온및저혈압이옴. ㅁ비만증이나타나며피부는거칠고탄력성이없으며머리카락도윤기없이거침. 추위에견딜수없으며땀도거의없음. ㅁ위장연동운동의감소로변비증이나대변이막히는경우도있으며감염에대한예민성도증가함. ㅁ혀는부종이생겨약간튀어나오게되고성대에도부종이와서쉰목소리를내고심장에도부종증상이나타남. ㅁ마약이나 barbiturate, 마취제등에위험할정도로민감해지므로정상량의진정제나수면제, 마취제로도사망할수있음. (4) 진단검사ㅁ진단은대사의감소상태와갑상샘활동이억제되면서나타내는임상적증상으로내려질수있음. ㅁ혈청내갑상샘호르몬량도비정상적으로낮아지고혈청내콜레스테롤은현저하게상승됨. ㅁ방사선요오드흡수검사결과 (RAIU) 는감소되며낮은 T₃,T₄를보상하기위해혈청내 TSH는상승함. (5) 치료와간호ㅁ약물요법간호 : 갑상샘기능저하증을완화시키기위해환자는남은생애동안갑상샘호르몬제를계속섭취해야함. 갑상샘약물에는 sodium levothyroxine(synthyroid), liothyronine sodium(cytomel), dessicicated thyroid ( 이는신체내에서 T₃,T₄ 두가지로전환되는것 ) 등이이용되며 sodium levothyroxine은호르몬대체요법에가장흔히쓰는요법임. 일단환자가치료에반응하게되면보통 7~10일정도신체적증상에변화가오게되고이때티록신 0.1~0.3mg 유지량을매일투여함. 정신상태가총명해지면남은생애동안매일호르몬제를섭취하여야한다는사실을기억하도록교육함. 조기에갑상샘호르몬대체요법을받은경우예후가좋음. 19
20 ㅁ순환증진간호 : 심장병이있는환자에게갑상샘호르몬을투여할때는협심증, 호흡곤란, 좌위호흡등을주위깊게관찰하고어떠한심장증상이있더라도의사에게즉시알림. ㅁ사고과정장애간호 : 신체나정신상태에변화가있는지관찰함. ㅁ피부간호 : 호르몬대체요법을받은환자의부종이감소하고외모의변화가있는지관찰함. 섭취량과배설량, 체중을매일측정함. 부종조직을욕창을형성하기쉬우므로붉은반점이나조직손상의징후가없는지관찰함. 피부는거칠고마른상태이므로목욕시비누사용을최소화하고크림과로션을발라줌. ㅁ손상예방간호 : 가능한진정제투여를피하고진정제나마약을투여하는경우정상량의 1/2이나 1/3 정도로투여하며호흡억압이나혼수의징후를주의깊게관찰함. 점액수종혼수가초래된경우즉시기도를유지하고산소를투여하며정맥내로수분을공급하는지지요법을시행함. 환자를따뜻하게해주고혼수에서깨어날때까지 VS 모니터링을계속함. sodium levothyroxine을포도당및코티코스테로이드와함께정맥내로투여함. ㅁ영양간호 : 식욕을잘관찰하고체중이안정될때까지저칼로리식이를섭취함. ㅁ변비간호 : 심장상태가좋아지면활동을격려하고수분은매일 6~8컵을마시도록하고섬유질이풍부한음식을권함. 변비완화제나하제를사용하기도함. ㅁ체온유지간호 : 환자의환경을편안하고따뜻하게유지해줌. 20
본저작물은저작권법제 25조수업목적저작물이용보상금제도에의거, 한국복제전 송저작권협회와약정을체결하고적법하게이용하고있습니다. 약정범위를초과하는 사용은저작권법에저촉될수있으므로저작물의재복제및수업목적외의사용을 금지합니다. 대구가톨릭대학교 한국복제전송저작권협회
대구가톨릭대학교간호대학조계화 본저작물은저작권법제 25조수업목적저작물이용보상금제도에의거, 한국복제전 송저작권협회와약정을체결하고적법하게이용하고있습니다. 약정범위를초과하는 사용은저작권법에저촉될수있으므로저작물의재복제및수업목적외의사용을 금지합니다. 대구가톨릭대학교 한국복제전송저작권협회 내분비샘 갑상샘 갑상샘과주변의구조 갑상샘호르몬의주요기능 대사작용 단백질합성과분해를촉진한다.
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가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은
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실과056-094 2013.1.9 7:22 PM 페이지67 MDPREP_RipControl 2007 개정 5학년 검정 지도서 각론 알짜 정리 67 영양소 힘을 내는 일(탄수화물/지방/단백질) 몸의 조직 구성(지방/단백질/무기질/물) 몸의 기능 조절(단백질/무기질/비타민/물) 식품 구성 자전거의 식품과 영양소 식품군 곡류 탄수화물 우리가 활동하는데 필요한 힘을
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대한내과학회지 : 제 77 권제 5 호 2009 증례 09-021 아급성갑상선염이동반된갑상선자율기능성결절 1 예 가톨릭대학교의과대학 1 내과학교실, 2 병리학교실 강미자 1 ㆍ권혁상 1 ㆍ최윤희 1 ㆍ윤건호 1 ㆍ차봉연 1 ㆍ손호영 1 ㆍ정찬권 2 case of an autonomously functioning thyroid nodule combined with
4) 내분비샘의특성 호르몬을주기적으로분비하며신체와환경의주기에반응함. 호르몬은미세한농도로유리되어소량의호르몬이라도신체기관의먼곳에까지기능할수있음. 2
Ⅰ 내분비샘의구조와기능 1. 내분비샘 (Endocrine gland) 1) 구조 미세한소포 (acinus) 가모여진분비세포로서, 관 (duct) 는없으나혈관이풍부하게분포되어있음. 2) 위치 뇌하수체, 갑상샘, 부갑상샘, 부신, 췌장의랑게르한스 (Langerhans islet), 성샘 3) 기능 샘의분비물인호르몬을직접혈행내로분비하여표적세포에운반함. ㅁ호르몬은에너지를생성하고,
대구가톨릭대학교간호대학조계화
대구가톨릭대학교간호대학조계화 Ⅳ. 부갑상샘과간호 1. 진단검사 검사 소견 혈청내총 calcium 량상승시부갑상샘기능항진증, 저하시기능저하증 소변내칼슘의질측정 침전물이없거나감소된경우, 혈청내칼슘량이낮거나부갑상샘기능저하의미 소변내칼슘의양측정상승시부갑상샘기능항진증, 저하시기능저하증 혈청내인 혈청내 alkaline phosphatase 상승시 부갑상샘기능저하증,
동위원소검사학 강의8
동위원소검사학강의 7 9. Thyroid, Parathyroid Hormones 1 인체의분비기관샘 ( 선, gland) : 사람몸에필요한물질을분비하는기관샘 : 외분비샘 & 내분비샘 (exocrine gland, endocrine gland) 외분비 : 땀, 타액, 눈물, 소화액은분비하는기관이나조직에서관이나와서분비내분비 : 호르몬이생성되어장기나조직을통하지않고혈액이나체액안으로분비
.....6.ok.
Ⅳ 성은 인간이 태어난 직후부터 시작되어 죽는 순간까지 계속되므로 성과 건강은 불가분의 관계이다. 청소년기에 형성된 성가치관은 평생의 성생활에 영향을 미치며 사회 성문화의 토대가 된다. 그러므로 성과 건강 단원에서는 생명의 소중함과 피임의 중요성을 알아보고, 성매매와 성폭력의 폐해, 인공임신 중절 수술의 부작용 등을 알아봄으로써 학생 스스로 잘못된 성문화를
공용심폐소생술00
iii iv v vi vii ix x xi Part I 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Part II 18 19 제 1부 심정지의 이해와 심폐소생술 지침의 주요내용 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 제 2부 심폐소생술과 관련된 윤리 30 31 32 33 34 35 제 3부 기본 소생술 제1장 제2장
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대한내과학회지 : 제 80 권부록 2 호 2011 갑상선호르몬수용체돌연변이가동반된갑상선호르몬저항증후군 1예 한림대학교의과대학내과학교실 임수경 김성열 강준구 김철식 임성희 유형준 이성진 Case of Thyroid Hormone Resistance Syndrome with a Mutation in the Thyroid Hormone Receptor Beta Gene
untitled
4 장갑상선기능검사 1) 총트리요드타이로닌 (T3) 1 갑상선기능이상의판정 2 급성중증질환의중증도판정 3 T3 toxicosis의진단 2. 검사방법혈청, 수시채혈에안정. 참고치 70~200 ng/dl(1.07~3.1 nmol/l) 이상치의해석 증가갑상선중독증그레이브스병파괴성갑상선중독증무통성갑상선염아급성갑상선염일부자율기능성갑상선결절중독성선종 (plummer's
05.Kaes001.hwp
혈액투석환자에서삼차성부갑상선기능항진증으로부갑상선절제술후발생한 Hungry Bone Syndrome 1 예 A Case of Hungry Bone Syndrome after Parathyroidectomy in Patient with Tertiary Hyperparathyroidism and Hemodialysis Patient Myoung Won Son, M.D.,
<31352EB1E8B4EBBFEB2E687770>
대한내과학회지 : 제 74 권제 1 호 2008 뇌하수체선종과동반된갑상선호르몬저항성증후군 1 예 한림대학교의과대학내과학교실 김대용 김영묵 최현희 이주용 한재필 이성진 최문기 A case of pituitary resistance to thyroid hormone with nonfunctioning pituitary microadenoma Dae Yong Kim,
<323220C1F5B7CA D B9DAC1F6C7FD2DC0CCBDC2B1D92E687770>
대한내과학회지 : 제 88 권제 6 호 2015 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2015.88.6.737 강직성척추염환자에서발생한갑상선자극호르몬 (TSH) 분비뇌하수체선종 1예 1 부산대학교의학전문대학원내과학교실, 2 고신대학교의과대학내과학교실 박지혜 1 이승근 1 박은경 1 구동완 1 김보현 1 김인주 1 김근태 2 A Case of
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C A S E REPORT ISSN: 2005-162X Clin Exp Thyroidol 2015 May 8(1): 98-102 http://dx.doi.org/10.11106/cet.2015.8.1.98 중독성선종으로방사성요오드치료후발생한그레이브스병 1 예 원자력병원내과 윤석영, 신기철, 조애리, 김민주 Radioactive Iodine-Induced Graves
<4D F736F F F696E74202D E554248BFACBCF65FB0A9BBF3BCB15FC0CEBCE2BFEB2E BC8A3C8AF20B8F0B5E55D>
우연히발견된갑상선결절의 진단과치료 분당서울대학교병원 내분비대사내과 박영주 갑상선결절및암진료권고안 ( 대한내분비학회 / 대한갑상선학회 ) 권고수준 갑상선결절및암진료권고안의권고수준 정의 1 강력히권고함 : 권고한행위를하였을때중요한건강상의이득또는손실이있다는충분하고도객관적인근거가있는경우 2 권고함 : 권고한행위를하였을때중요한건강상의이득또는손실이있다는근거가있지만, 근거가확실하지않아일상적으로행하라고권고하기어렵거나근거가간접적인경우
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갑상선의 Poorly Differentiated (Insular) Carcinoma Insular Carcinoma: An Aggressive Subtype of Differentiated Thyroid Neoplasms Seok-Jin Nam, M.D., Sang-Dal Lee, M.D., Hal-lin Park, M.D., Young-Ryun Oh, M.D.
<30322EBABBB9AE2E687770>
대한내과학회지: 제 78권부록1호 2010 개원의연수강좌 전남대학교의과대학내과학교실 강호철 예민한 TSH 검사법과유리(free) 갑상선호르몬측정법의일반화로갑상선기능에대한평가가대부분의경우매우단순화되었으나몇몇질환상태에서는오류에빠질수있다 1,2). 시상하부-뇌하수체질환의경우정상적인시상하부-뇌하수체-갑상선축의관계를신뢰할수없으므로검사의해석에매우주의해야하며 3) 다양한갑상선질환의치료경과중시행된검사는복용하는약제혹은
<313720C1F5B7CA C1A4C7FCC3B62E687770>
대한내과학회지 : 제 80 권제 5 호 2011 아급성갑상선염후발병된그레이브스병 1 예 원광대학교의과대학내과학교실 정형철 노혜정 박병현 조정구 A Case of Graves Disease Following Subacute Thyroiditis Hyeong Cheol Cheong, Hye Jung Noh, Byoung Hyun Park, and Chung Gu
<30332EB0ADC1C22DC1B6BFEBBFED2E687770>
대한내과학회지 : 제 77 권제 6 호 2009 의학강좌 - 개원의를위한모범처방 (Current Clinical Practice) 여성과갑상선질환 CHA 의과학대학교분당차병원내분비내과 조용욱 Thyroid disease in women Yong-Wook Cho, M.D. Department of Internal Medicine, CHA Bungdang Medical
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대한내분비학회지 : 제 2 권제 3 호 25 증례 하시모토갑상선염환자에서포상기태에의해발생된 T 3 - 갑상선중독증 1 예 한림대학교의과대학내과학교실 유지연 문홍주 박철영 이성진 정인경 홍은경 오기원김현규 김두만 유재명 임성희 최문기 유형준 박성우 민수기 A Case of Hashimoto s Thyroiditis with Transient T 3 -Thyrotoxicosis
<4D F736F F F696E74202D20B9AEC0E7C8C65FB3BBB0FABFACBCF6B0ADC1C25FB0A9BBF3BCB1C8A3B8A3B8F3C4A1B7E15FB9AEC0E7C8C6205BC0D0B1E220C0F
갑상선호르몬보충요법의실제 분당서울대학교병원내분비내과문재훈 Contents 갑상선호르몬제의특징 / 흡수 / 대사 갑상선호르몬제의용량및치료지표 특수상황에서의갑상선호르몬제치료 LT3/LT4 복합제제를이용한치료 Contents 갑상선호르몬제의특징 / 흡수 / 대사 갑상선호르몬제의용량및치료지표 특수상황에서의갑상선호르몬제치료 LT3/LT4 복합제제를이용한치료 Levothyroxine
대구가톨릭대학교간호대학조계화 1. 내분비샘의정상구조와생리적기능 1) 내분비샘의구조 외분비샘 (exocrine gland) ( ) 관 (duct) 을따라분비 침샘, 기름샘, 땀샘, 간, 위, 췌장, 젖샘, 눈물샘 내분비샘 (endocrine gland) 직접혈행내로분비, 표적세포에운반 뇌하수체샘, 갑상샘, 부갑상샘, 부신, 췌장의 Langerhans섬, 난소,
2차 수사분석사례집_최종.hwp
1 발간사 최근국민소득의향상과 100세시대도래로인한수명의연장등으로건강에대한열망과관심이급증하고있습니다. 건강한삶을추구하기위하여식품이나건강기능식품등의소비가증가하고있으며, 이에따라건강기능식품시장이엄청나게활성화되고있습니다. 하지만부정 불법으로의약품성분이나그유사물질을식품이나건강기능식품등에혼입하거나의약품을불법제조 유통하는사례가빈발하여소비자가섭취시부작용과위해성에노출되어있는실정이며식
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갑상선자극호르몬이갑상선암세포의 VEGF, 신생혈관형성, 성장, 침윤및전이에미치는영향 Effects of TSH on the Production of VEGF, Angiogenesis, Growth, Invasion and Metastasis in Thyroid Cancer Cells Euy Young Soh, M.D., Hee Boong Park, M.D.,
<31332DC3D6BCBAC8F12DC6EDC1FD2DBDBD2E687770>
흔히접하는내분비질환의접근 서울대학교의과대학내과학교실분당서울대학교병원내분비내과 최성희 내 용 갑상선질환 / 갑상선결절 고칼슘혈증 : 부갑상선종양 Cushing syndrome 166 분당서울대학교병원 제 8 회분당서울대학교병원내과연수강좌 2012 감기로내원한 38 세여자 2일전목감기로내과방문, 시진상갑상선결절발견됨과거력 : 두경부에방사선조사병력없음. 가족력 :
2017 년장애인실태조사결과 2018. 4. 보건복지부 한국보건사회연구원 목 차 2017 년도장애인실태조사주요내용 1. 조사개요 1 2. 총괄표 1 3. 주요실태조사결과 5 장애인구및출현율 5 일반특성 8 건강특성 11 사회적특성 18 일상생활및돌봄특성 22 경제적특성 25 복지서비스수요 31 2017 년도장애인실태조사주요내용 조사개요 총괄표 268 273
(지도6)_(5단원 156~185)
1 _ 2_ 3_ 4_ 01 158 159 참고 자료 160 161 162 163 02 164 165 참고 자료 166 167 168 169 활 동 지 03 170 171 172 173 활동의 결과이다. 신경 세포와 신경 세포 간에 화학 물질을 방출하여 전기 신호를 전달해 주는 시냅스 활동은 우리 뇌가 새로운 경험을 할 때마다 변한다. 기분 나쁜 경험을 하면
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Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The
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대한안과학회지 2015 년제 56 권제 10 호 J Korean Ophthalmol Soc 2015;56(10):1610-1616 ISSN 0378-6471 (Print) ISSN 2092-9374 (Online) http://dx.doi.org/10.3341/jkos.2015.56.10.1610 Original Article 사시가동반된갑상샘눈병증환자군과사시가없는갑상샘눈병증환자군의특징비교
<C0CEC5CFBCF6B7C3B1B3C0B0C1F6C4A7BCAD2D28C3D6C1BEC3E2B7C2C8AEC0CE292D312DC3D62E687770>
인턴수련교육및진료지침서 113 1-3. 순환기내과 1. 수련목표 (1) 협심증및급성심근경색증, 부정맥, 심부전증, 심장판막질환, 고혈압, 심낭질환, 대동맥질환등주요심장질환에대하여진단과치료에관한임상경험을습득한다. (2) 심전도, 심초음파검사, 운동부하심전도와심근관류스캔, 관동맥조영술및경피적관동맥성형술, 홀터검사및 head-up tilt test 등심장질환의진단에이용되는기본검사를이해한다.
제 123 회 공동건강교실 골다공증과갑상선질환 2007. 5. 23 민용기성균관대의대교수 / 삼성서울병원내분비대사내과 정재훈성균관대의대교수 / 삼성서울병원내분비대사내과 민용기 ( 閔鏞基 ) 내분비대사내과교수 진료분야 : 골다공증, 갑상선질환, 갱년기장애, 칼슘대사이상, 고지혈증, 뇌하수체질환, 내분비질환 학력 1978. 02 서울대학교자연과학대학의예과수료
암센터뉴스레터1
CANCER HOSPITAL News News Letter For Yonsei University Gangnam Severance Hospital http://gs.iseverance.com 2012.06.21 2012.08.16 2012.09.19 2012.10.04 2012.10.25 CONTENTS 2012.07.27 2012.10.06 2012.11.06
ORIGINAL ARTICLE Journal of Breast Cancer J Breast Cancer 2009 December; 12(4): DOI: /jbc 유방암환자의 F-18 FDG PET/CT 영상에서우연히관찰
ORIGINAL ARTICLE Journal of Breast Cancer J Breast Cancer 2009 December; 12(4): 309-15 DOI: 10.4048/jbc.2009.12.4.309 유방암환자의 F-18 FDG PET/CT 영상에서우연히관찰되는갑상샘의미만성섭취증가의임상적의의 정영진 1,4 ㆍ임석태 1,3,4 ㆍ김동욱 1,3,4 ㆍ정환정
- 1 - - 2 - - 3 - 1 1 1. 연구목적 2. 연구필요성 - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - 2-8 - 3 1. 브루셀라증 - 9 - (2006 5 12 ) ( ) (%) : (2007) (2007 112008 1 ) - 10 - 2. 큐열 9. (2009, ) (2007 112008 1 ) - 11 - 3. 장출혈성대장균감염증 - 12
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C A S E REPORT ISSN: 2005-162X J Korean Thyroid Assoc 2014 May 7(1): 96-101 http://dx.doi.org/10.11106/jkta.2014.7.1.96 파행성아급성갑상선염후발병된그레이브스병 1 예 대구가톨릭대학교의과대학내과학교실 전언주, 정의달 A Case of Graves Disease Following
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대한내분비외과학회지 : 제11권제4호 Vol. 11, No. 4, December 2011 원저 갑상선절제술시하시모토갑상선염동반여부에따른임상적특징 왈레스기념침례병원외과 이미진ㆍ임양수 Clinical Features of Patients Who Undergo Thyroidectomy with and without Hashimoto s Thyroiditis Mi-Jin
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NO. 2155 Since 1969 2016. 06. 15 www.catholicfound.org www.cmc.or.kr blog.naver.com/cmc_health twitter.com/cmcmedicalnews www.facebook.com/cmcmedicalnews 02 CATHOLIC MEDICAL TIMES Vol.2155 2016.06.15 03
Chapter 22 내분비 장애 대상자 간호 당질 대사장애
7 주차 Chapter 22 내분비장애대상자간호3 -부신기능장애 김해란 부신의구조와기능 부신의구조와기능 1. 부신피질에서분비되는호르몬 1) 당류피질호르몬 : cortisol ; 탄수화물, 단백질, 지방대사, 스트레스에대한신체반응, 정서적안정, 면역기능에중요한역할 1 당질대사 : 포도당신생촉진, 혈당상승 2 3 4 5 6 단백질대사 : 단백질이화작용, 조직소모
분만 중 태아사정
분만중태아사정 1) 태아심음청진 청진기의종류 일반청진기 (bell stethoscope) 태아청진기 (fetoscope) Doppler ultrasound : 지속적태아심음 monitor + 간헐적심음청진 2 청진방법ᄀ측정시기 - 분만 1기초기 : 매 30분 ~1시간마다측정 - 분만 1기후기 (5cm이상개대 ) : 매 15분마다측정 - 매자궁수축전과직후에측정
* ** *** ****
* ** *** **** - 47 - - 48 - - 49 - - 50 - - 51 - 구분범주빈도 ( 명 ) 비율 (%) 성별연령장애유형장애정도 남자 92 65.71 여자 48 34.28 3~6세 ( 학령전기 ) 70 50.00 7~10세 ( 학령기 ) 70 50.00 자폐성장애 53 37.85 지적장애 71 50.71 기타 16 11.42 경미한정도 31
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REVIEW ARTICLE J Korean Thyroid Assoc Vol. 5, No. 1, May 2012 장기간 TSH 억제가골격계에미치는효과 가톨릭대학교의과대학서울성모병원내분비내과 Long-Term Effect of Prolonged TSH Suppression on the Skeletal System Min Hee Kim, MD and Moo Il
- 2 -
터키 / 공통 가이드라인명 GMP Kılavuzu GMP 가이드라인 제정일 상위법 Ÿ Ÿ 제정배경 범위 주요내용 Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ 의약품제조시, 제조허가증, 의약품의용도및판매허가요구사항, 안정성, 품질및품질부적합으로인한피해로환자가발생하지않도록제조하기위함임. 화학합성의약품, 생물의약품, 방사성의약품, 임상시험용의약품, 무균의약품, 사람혈액및혈장의약품,
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1 64 1 2 65 66 67 68 69 1 / 18 70 71 2 / 18 72 73 74 3~4 / 18 75 76 77 5~8 / 18 78 79 80 81 82 초등체육지도서4년-1(62~109)-in 2013.8.1 4:39 PM 페이지83 이런 활동도 있어요 줄을 끊어라 ➊ 쉽게 떨어지는 부직포로 연결된 줄을 두 사 공을 잡아라 람이 허리에 함께
The Korean Journal of Pathology 2011; 45: DOI: /KoreanJPathol 초음파유도갑상샘세침흡인세포검사에서 CellprepPlus 액상세포검사 : 고식적도말검사와 CellprepP
The Korean Journal of Pathology 2011; 45: 182-187 DOI: 10.4132/KoreanJPathol.2011.45.2.182 초음파유도갑상샘세침흡인세포검사에서 CellprepPlus 액상세포검사 : 고식적도말검사와 CellprepPlus 액상세포검사와의비교 구지혜 이승영 1 이호창 박진우 2 궁성수 3 오태근 3 전현정
32P SPECIALDAY ECO HEALING 32 LET S GO 36P 38P 36 HEALING & FEELING 38 TALK TO THEME FOREST IS STUDIO 46P 42 PLAY TO THEME FOREST IS STUDIO FOREST... ECO HEALING SPACE 50 FOREST+INTERIOR 46 FOREST+FASHION
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대한내과학회지 : 제 80 권제 1 호 2011 TSH 분비뇌하수체선종환자들의임상적, 생화학적특징과치료 연세대학교의과대학 1 내과학교실, 2 신경외과학교실 이우경 1 황세나 1 임정수 1 김현민 1 이은영 1 이상국 1 김선호 2 이은직 1 Clinical and Biochemical Characteristics and Treatment of Patients
HMR Jong Ryeal Hahm Autoimmune Thyroid Diseases 된다. 항 thyroid simulating hormone (TSH) 수용체항체도흔히양성이나, 대개차단항체로서 TSH의작용을차단한다. 간혹갑상선자극면역글로불린 (thyroid-stim
자가면역성갑상선질환 함종렬 http://dx.doi.org/10.7599/hmr.2012.32.4.219 pissn 1738-429X eissn 2234-4446 경상대학교의학전문대학원내분비대사내과학교실 Autoimmune Thyroid Diseases Jong Ryeal Hahm Division of Endocrinology and Metabolism, Department
산 - 염기불균형과간호 (OCW 2) 1
산 - 염기불균형과간호 (OCW 2) 1 학습목표 본과제를학습한후학생들은아래의내용을설명할수있다. 1. 산, 염기의특성을설명할수있다. 2. 혈액내산 - 염기균형을위한신체기전을요약할수있다 3. 혈액내산 - 염기불균형의유형, 원인, 증상및효과적인중재법을제시할수있다. 2 산과염기특성 산 (Acid) 염기 (Base) 신맛맛쓴맛 리트머스 : 청 a 적 무색 리트머스
젤잔즈정의 복용을 시작하기 전에 다음과 같은 감염 또는 감염 증상이 있는 경우 의료전문가에게 알리십시오: 열, 발한 또는 오한 피부의 열, 붉어짐 또는 통증이나 근육통 신체상의 상처 기침 설사 또는 복통 호흡이 짧아짐 소변을 볼 때 화끈거리는 느낌 피가 섞인 가래 또는
부록 D: 복약 안내서 복약 안내서 젤잔즈 정 5 밀리그램 (토파시티닙시트르산염) 젤잔즈정 사용을 시작하기 전과 매 처방 시 이 복약 안내서를 참조하십시오. 새로운 최신 정보가 포함될 수 있습니다. 그러나 이 복약 안내서가 개인의 의학적 상태 또는 치료 내용에 대한 의료전문가와의 직접적인 상담을 대신할 수는 없습니다. 젤잔즈정에 대해 알아야 하는 가장 중요한
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ORIGINAL ARTICLE ISSN: 2005-162X Clin Exp Thyroidol 2014 November 7(2): 167-171 http://dx.doi.org/10.11106/cet.2014.7.2.167 우리나라갑상선암의치료양상분석 (2008-2012 년 ) 건강보험심사평가원 1, 성균관대학교의과대학삼성서울병원내분비 - 대사내과, 갑상선센터
갑상선초음파급여화관련안내 갑상선영상의학회보험위원회 10월 1일부터초음파검사 (= 진단초음파 ) 와초음파유도조직검사 (= 유도초음파 ) 의급여가확대시행됩니다. 대한갑상선영상의학회에서는회원님들이진료에적용하실수있는안내를아래와같이작성하여회람합니다. 향후초음파급여관련추가개정소식
갑상선초음파급여화관련안내 갑상선영상의학회보험위원회 10월 1일부터초음파검사 (= 진단초음파 ) 와초음파유도조직검사 (= 유도초음파 ) 의급여가확대시행됩니다. 대한갑상선영상의학회에서는회원님들이진료에적용하실수있는안내를아래와같이작성하여회람합니다. 향후초음파급여관련추가개정소식이나, 회원들께도움이될만한정보가생기면다시공지할예정입니다. 궁금하신점은갑상선영상의학회홈페이지
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Korean J Fam Pract. 2013;3:71-76 성인건강검진에서초음파로발견되는갑상선결절의유병률 Original Article 송윤지, 양호열, 엄치용, 황예원 * 부평세림병원가정의학과 The Prevalence of Thyroid Nodules Detected by Thyroid Ultrasonography during Health Checks-ups
1976. 03_ 김철수 내과, 김란희 산부인과 개원 1980. 06_ 양지병원 (6개과 33실 51병상) 개원 1998. 06_ 신관 별관 증축 종합병원 기틀 마련 2006. 05_ 첨단 의료정보 인프라 구축 전자 차트(OCS/EMR) 의료영상 시스템(PACS) 전자
1976. 03_ 김철수 내과, 김란희 산부인과 개원 1980. 06_ 양지병원 (6개과 33실 51병상) 개원 1998. 06_ 신관 별관 증축 종합병원 기틀 마련 2006. 05_ 첨단 의료정보 인프라 구축 전자 차트(OCS/EMR) 의료영상 시스템(PACS) 전자결제 등 병원 디지털화 2007. 01_ 종합병원 승격 다수의 상급 종합병원과 협력체결 2007.
<4D F736F F F696E74202D20372E20BBF3C7D1BCB7C3EBB7AE2E BC8A3C8AF20B8F0B5E55D>
2010 한국인영양섭취기준개정안공청회 2010 한국인영양소 상한섭취량개정안 민혜선 1, 김선효 2, 김희선 3, 엄애선 4, 이현숙 5 한남대학교 1, 공주대학교 2, 순천향대학교 3, 한양대학교 4, 국민대학교 5 상한섭취량 (Tolerable Upper Intake Levels, UL) 정의 : 일반집단의대다수의구성원에게건강에유해영향의위험을나타내지않는것으로알려지고있는
어린이기호식품1회제공량표시-결과보고서-줄임.hwp
우리는소비자와함께행복한세상을만든다 어린이기호식품 1 회제공량표시조사보고서 2010. 11 식품미생물팀 차례 Ⅰ. 조사개요 1 1. 추진배경 1 2. 조사기간및조사내용 2 Ⅱ. 조사결과 2 1. 어린이기호식품 2 2. 가공식품의영양표시제도 4 3. 1회제공량표시 9 4. 영양성분앞면표시제 12 5. 신호등표시제 14 6. 고열량 저영양식품 16 7. 어린이기호식품품질인증
21장 수분과 전해질 장애
수분과전해질장애 2015_2 이유나, RN, MSN, Clinical Instructor 1 학습목표 수분요구량, 수액치료, 전해질에대한이해 산-염기불균형의원리에대한이해 경증, 중등도, 중증탈수에대한이해 화상에대한이해 수분전해질장애에대한간호를제공할수있다. 2 해부생리 생명유지의생화학과정 : 수분 - 전해질의피드백과정과조절에의한신체의항상성유지 성인과아동의수분전해질차이
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삼광의료재단이 전하는 검사소식지 www.smlab.co.kr SML Newsletter 건강으로 행복을 만들어 가는 기업 SML theme 갑상선(甲狀腺) 갑상선 환자의 수가 지속적으로 증가하고 있습니다. 갑상선 질환의 모든 것을 알아봅니다. 갑상선 / 갑상선기능항진증 갑상선기능저하증 / 갑상선결절 / 갑상선암 Winter Vol. 09 2013 _Winter
01.내지완완
6 7 9 10 11 12 15 16 17 18 19 23 24 25 26 27 28 29 30 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 49 50 51 52 53 54 55 56 59 60 61 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 진료기록부번호 : 기록날짜 : 년/ 월/ 일 아래의 증상이
2018 년건강기능식품 상시적재평가결과보고서 < 글루코사민, 비타민 D, 프락토올리고당, 쏘팔메토열매추출물, EPA 및 DHA 함유유지, 백수오등복합추출물, 헛개나무과병추출분말 >
2018 년건강기능식품 상시적재평가결과보고서 < 글루코사민, 비타민 D, 프락토올리고당, 쏘팔메토열매추출물, EPA 및 DHA 함유유지, 백수오등복합추출물, 헛개나무과병추출분말 > 본보고서는 2018년상시적재평가기능성원료 7종에대한재평가보고서입니다. 보고서의평가결과는 건강기능식품의기준및규격 과 건강기능식품기능성원료및기준 규격인정에관한규정 에따라인정사항변경이이루어질예정이며,
<323720B1E8C1F8BCF62DB0A9BBF3BCB120C1B6C1F720B0CBBBE7BFA120B5FBB8A520C0DAB0A12E687770>
Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 14, No. 9 pp. 4320-4325, 2013 http://dx.doi.org/10.5762/kais.2013.14.9.4320 김진수 1* 1 광양보건대학교임상병리과 Study of Autoantibody Concentration Distribution
(Microsoft PowerPoint - YRTEDIXSFUFE.ppt [\310\243\310\257 \270\360\265\345])
![(Microsoft PowerPoint - YRTEDIXSFUFE.ppt [\310\243\310\257 \270\360\265\345])](/thumbs/89/99195572.jpg "(Microsoft PowerPoint - YRTEDIXSFUFE.ppt [\310\243\310\257 \270\360\265\345])")
내분비대사내과오승준 36 세남자 주소 : 발한및체중감소 (2 개월전 ) 동반증상 묽은변 (2~3 회 / 일 ) 체중감소 (4.5 kg), 밥맛은좋음 손떨림 더위를참기어렵다 갑상선기능검사 T 3 : 467 ng/dl Free T 4 : 3.7 ng/dl TSH: 0.01 µu/ml Symptoms Hyperactivity, irritability, dysphoria
Endocrinol Metab 27(1):72-76, March CASE REPORT 무증상갑상선기능항진증을동반한양측성난소갑상선종 1 예 김상미 최보광 강지현 김미라 전윤경 김상수 김
Endocrinol Metab 27(1):72-76, March 2012 CSE REPORT 무증상갑상선기능항진증을동반한양측성난소갑상선종 1 예 김상미 최보광 강지현 김미라 전윤경 김상수 김보현 김인주 부산대학교의학전문대학원내과학교실 Case of ilateral Struma Ovarii Combined with Subclinical Hyperthyroidism
E-III 진정 : 더높은곳을향하여 E Room 새로운진정약물소개 : Fentanyl, Etomidate, Ketamine, Dexmedetomidine, Remimazolam 등 장동기 동국대학교의과대학동국대학교일산병원내과학교실 Novel Agents for Seda
E-III 진정 : 더높은곳을향하여 E Room 새로운진정약물소개 : Fentanyl, Etomidate, Ketamine, Dexmedetomidine, Remimazolam 등 동국대학교의과대학동국대학교일산병원내과학교실 Novel Agents for Sedative Endoscopy: Fentanyl, Etomidate, Ketamine, Dexmedetomidine
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산염기균형및불균형 학습목표 산염기균형의생리기전을설명핚다. 산염기불균형의증상과징후를사정핚다. (ABGA 포함 ) 산염기불균형에대핚갂호를수행핚다. 산염기균형 - 체액내수소이온 (H+ ) 농도의항상성에의해좌우됨 - ph는 H+ 농도의 log 값을취함 - 혈청내정상 ph는 7.35-7.45로약알칼리성임 (ph 6.8-7.8 사이에서생명유지됨 ) 동맥혈가스분석 (arterial
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Highquality news for professionals www.withbuyer.com 2 Highquality news for professionals Highquality news for professionals 3 4 Highquality news for professionals Highquality news for professionals 5
The Korean Journal of Pathology 2007; 41: 갑상선에서독립적으로발생한유두암종및수질암종 - 3 예보고 - 유창영 정찬권 권혁상 1 김성헌 2 김민식 3 김승남 4 이교영 가톨릭대학교의과대학병원병리학교실 1 내과학교실, 2 진단방
The Korean Journal of Pathology 2007; 41: 207-12 갑상선에서독립적으로발생한유두암종및수질암종 - 3 예보고 - 유창영 정찬권 권혁상 1 김성헌 2 김민식 3 김승남 4 이교영 가톨릭대학교의과대학병원병리학교실 1 내과학교실, 2 진단방사선과학교실 3 이비인후과학교실, 4 외과학교실 접수 : 2006년 12월 11일게재승인 :
Endocrinol Metab. 25(2): , June 2010 DOI: /EnM ORIGINAL ARTICLE 전갑상선절제술환자에서갑상선호르몬보충시 T4 에서 T3 로의말초변환에영향을미치는인자 김의영 김원구 김태용 윤
Endocrinol Metab. 25(2):119-124, June 2010 ORIGINAL ARTICLE 전갑상선절제술환자에서갑상선호르몬보충시 T4 에서 T3 로의말초변환에영향을미치는인자 김의영 김원구 김태용 윤종호 1 홍석준 1 송영기 김원배 울산의대서울아산병원내분비내과, 외과 1 Factors Influencing Peripheral Conversion
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醫史學제17권제1호 ( 통권제32호 ) 2008년 6월 Korean J Med Hist 17ː99 110 June 2008 C 大韓醫史學會 ISSN 1225 505X 갑상샘질환에서치료의발전 안지현 * 머리말갑상샘종은기원전 2700년부터중국에있었다고전해져오지만 1) 19세기까지갑상샘이실제로어떠한역할을하는지에대해서는정확히알려지지않았다. 갑상샘기능저하증에서호르몬대체요법이시작된지한세기가지났고,
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로페라미드 (loperamide) 요약 로페라미드는지사제의일종이다. 장관의운동성을감소시켜장내수분및전해질이흡수되는시간을늘려다량의수분이대변으로빠져나가는설사증상을완화시킨다. 설사의원인을치료하는게아니고증상만감소시키므로설사가멈추면투여를중단해야한다. 외국어표기 loperamide
요약 로페라미드는지사제의일종이다. 장관의운동성을감소시켜장내수분및전해질이흡수되는시간을늘려다량의수분이대변으로빠져나가는설사증상을완화시킨다. 설사의원인을치료하는게아니고증상만감소시키므로설사가멈추면투여를중단해야한다. 외국어표기 loperamide( 영어 ) CAS 등록번호 53179-11-6 ATC 코드 A07DA03 분자식 C 29 H 33 N 2 O 2 분자량 477.045
UW MEDICINE | PATIENT EDUCATION
UW MEDICINE PATIENT EDUCATION THYROID UPTAKE AND SCAN KOREAN 갑상선섭취율과스캔 스캔을위한준비 갑상선방사능약섭취와스캔은 2 일동안갑상샘의구조와기능을연구하는검사입니다. 이안내서를읽고검사를위하여어떻게준비해야하는지, 어떻게하는지, 어떻게진행되는지, 검사를하는동안무엇을느낄수있는지, 그리고결과를어떻게얻을수있는지를알아보십시오.
7장 심혈관계 질환
7 장심혈관계질환 1. 심혈관계의구조와기능 1) 심장의구조와기능 (1) 심장의구조와기능 심장동영상 1 심혈관계의기능 : 심장으로부터나온혈액을혈관을통해온몸에공급하여산소, 수분, 영양소를세포에전달세포내대사에의해생성된이산화탄소, 노폐물을배설하도록이동시킴. 심장은좌우폐사이에있으며, 좌, 우심방과심실의 2 방 2 실구조 좌심방과좌심실사이에는이첨판, 우심방과우심실사이에는삼첨판존재혈액의역류방지
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대한내과학회지 : 제 76 권제 6 호 2009 증례 08-144 IPSS 검사로진단된 TSH 분비뇌하수체미세선종 1 예 연세대학교원주의과대학 1 내과학교실, 2 신경외과학교실, 3 성균관대학교삼성서울병원건강의학센터 성중경 1 김은미 1 남수민 1 신영구 1 정춘희 1 황금 2 고장현 3 A TSH-secreting pituitary microadenoma
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1. 내분비선과호르몬 - 내분비선 (endocrine gland) : 호르몬을생성, 혈액으로분비 -> 혈액 : 호르몬을표적기관에수송 신경호르몬 : 뉴런에의해혈액으로분비되는호르몬 1) 호르몬의화학적분류 1. 아민 (amine) : tyrosine 과 tryptophan으로부터유래 - 부신수질, 갑상선, 송과선등에의해분비 2. polypeptide & protein
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만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University
병원이왜내지최종본1
아토피 건선 습진 무좀 탈모 등 피부병은 물론 비만 당뇨 변비 고혈압 생리통 관절염 류머티즘 설사 등 속병도 스스로 간단히 치료하는 비법 100평 아파트도 건강을 잃으면 월세방만 못하다. 자녀를 사랑하면 이책을 반드시 읽게 하라 지은사람 99세까지 88하게 살기운동본부 펴낸곳 청 인 저자 회춘 모습 병원검진 생체나이 40대 초반 Contents 4 5 6
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2012년 제63차 대한내과학회 추계학술대회 근거창출임상연구국가사업단 임상진료지침 간경변증 진료 가이드라인 개정 연세대학교 원주의과대학 내과학교실 백 순 구 서 론 진료 가이드라인 개정안의 보건의료 범주 및 목표 우리나라는 간질환 특히, 간경변증의 유병률이 높으며, 간경변증은 주요 사망원인의 하나이다. 통계청 자료에 따르 면 2008년도와 2009년도의 간질환에
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대한한방내과학회지제 39 권 1 호 (2018 년 3 월 ) J. Int. Korean Med. 2018;39(1):9-21 http://dx.doi.org/10.22246/jikm.2018.39.1.9 이병철 1, 한양희 2, 신선미 3, 안세영 1, 조충식 4 1 경희대학교한의과대학신계내과학교실, 2 동신대학교한의과대학신계내과학교실 3 세명대학교한의과대학신계내과학교실,
Endocrinol Metab 25(3): , September 2010 DOI: /EnM CASE REPORT 성인에서그레이브스병과동반된가성부갑상선기능저하증 1 예 이길우 김재훈 이강원 김사일 홍상모 김동선 최웅환 안유
Endocrinol Metab 25(3):221-225, September 2010 CASE REPORT 성인에서그레이브스병과동반된가성부갑상선기능저하증 1 예 이길우 김재훈 이강원 김사일 홍상모 김동선 최웅환 안유헌 김태화 한양대학교의과대학서울병원내분비내과 Gil Woo Lee, Jae Hoon Kim, Kang Won Lee, Sa Il Kim, Sang
지역보건의료정보시스템사용자매뉴얼 한의약건강증진사업 - 3 - - 1 - 지역주민의건강증진을위해보건소등에서실시되어만성, 퇴행성질환에대한인식을고취시키고질환의위험요인과전조증상등에대한한의학적지식을구체적으로교육시켜지역주민스스로건강관리를할수있도록다양한한의약건강증진프로그램을제공하는사업 한의약건강증진프로그램운영을통한지역주민의건강증진및다빈도증상의개선 지역주민에대한포괄적인한의약보건의료서비스제공을통하여지
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간호과정 임미란 . 간호진단 학습목표 간호진단의정의 간호진단의목적이해 간호진단의유형나열 간호진단의추론과정이해 간호진단과의학진단의차이점 간호진단을올바르게작성할수있다. 1. 간호진단의역사적배경 1950 년 McMauns 에의해간호진단이라는개념이처음사용 1970 년대에이르러미국내간호계에서는간호진단에대한관심이증가되어용어개발의필요성을인식 1973 년미국간호협회 (ANA)
목 차
목 차 - 15 - 구분 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 전체 마약 향정 대마 5,418 (100.0) 1,135 (20.9) 2,767 (51.1) 1,546 (28.0) 6,189 (100.0) 1,235 (19.9) 3,682 (59.5) 1,272 (20.6) 6,947
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전문의약품지노트로핀 주 16IU(5.3mg) ( 소마트로핀 ) Genotropin Injection 16IU (5.3mg) (Somatropin) < 원료약품의분량및성상 > 1. 카트리지 ( 앞쪽구획 ) 중 소마트로핀 ( 별규 ) 16 IU(5.3mg) 2. 첨부용액
전문의약품지노트로핀 주 16IU(5.3mg) ( 소마트로핀 ) Genotropin Injection 16IU (5.3mg) (Somatropin) < 원료약품의분량및성상 > 1. 카트리지 ( 앞쪽구획 ) 중 소마트로핀 ( 별규 ) 16 IU(5.3mg) 2. 첨부용액 ( 카트리지의뒤쪽구획 1 밀리리터 ) 중 m- 크레졸 ( 별규 ) 3.0mg 앞쪽구획은백색의분말을함유하며뒤쪽구획은무색투명한용제를함유한
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위장관계문제환자간호 염증성장질환환자간호 대구보건대학교간호대학 박병준 학습목표 2 급성염증성장질환 3 충수돌기염 (Appendicitis) 젊은사람들에게빈발 (20~30 대에서호발 ) 원인 : 충수돌기개구부의폐색, 박테리아 / 바이러스감염, 원발성염증과정에따른폐색, 부종, 분석의형성, 이물질이나기생충, 감염에따른림프조직의비대 합병증 : 충수의파열에따른복막염,
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소책자발간에대해서 안녕하십니까? 경희의료원내분비대사내과에서는의료전달체계를확립하고자노력하고있습니다. 이러한일환의하나로써갑상선결절클리닉을개설하여의뢰선생님들과환자들에게최대한의편의를제공하고자갑상선세침검사 One stop service 를시행하고있습니다. 이번에좀더정확한정보를제공해드리기위해서상세한내용이담긴소책자를만들었습니다. 이러한 One-stop service 를시행하는데는많은분들의도움이없이는불가능했을것입니다.
2/7 2/6 서론 급성기관지염 (Acute Bronchitis) 저자최선 가톨릭중앙의료원연구윤리사무국피험자보호팀장 약학정보원학술자문위원 고염증이 ~~ 개요 기관지염은지속기간에따라대략 10일미만인급성과수주간지속되는만성으로나눌수있다. 이중감기나독감과유사한증상을보이는급성기
2/7 2/6 서론 저자최선 가톨릭중앙의료원연구윤리사무국피험자보호팀장 약학정보원학술자문위원 고염증이 ~~ 개요 기관지염은지속기간에따라대략 10일미만인급성과수주간지속되는만성으로나눌수있다. 이중감기나독감과유사한증상을보이는급성기관지염의주요특성과예방및치료방법에대해정리해보고자한다. 유전성, 후 키워드 급성기관지염, 급성기관지염의치료 개요 기관지염 ( 氣管支炎, bronchitis)
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대한내분비외과학회지 : 제8권제1호 Vol. 8, No. 1, March 2008 증례 갑상샘의미만성경화아형유두상암의 1 예보고 : 초음파와컴퓨터단층촬영영상 춘천성심병원영상의학과, 1 외과, 2 병리과 김흥철ㆍ남궁숙ㆍ홍명선ㆍ황임경ㆍ김한준 1 ㆍ최영희 2 A Case Report on Diffuse Sclerosing Papillary Carcinoma of
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대한내분비학회지 : 제 23권제 3 호 2008 원 저 10.3803/jkes.2008.23.3.179 그레이브스병환자에게서유전자재조합사람 TSH 수용체를이용한 2 세대 TSH 결합억제면역글로불린측정법의임상적유용 메리놀병원내분비내과, 소아과 1, 부산대학교의과대학내과학교실 ² 허정은 석지혜 김미경 최임정 1 손석만 2 김인주 2 김용기 2 Clinical Usefulness
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(1) 주제 의식의 원칙 논문은 주제 의식이 잘 드러나야 한다. 주제 의식은 논문을 쓰는 사람의 의도나 글의 목적 과 밀접한 관련이 있다. (2) 협력의 원칙 독자는 필자를 이해하려고 마음먹은 사람이다. 따라서 필자는 독자가 이해할 수 있는 말이 나 표현을 사용하여 독자의 노력에 협력해야 한다는 것이다. (3) 논리적 엄격성의 원칙 감정이나 독단적인 선언이
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갑상선결핵 - 증례보고및문헌고찰 Tuberculosis of the Thyroid Gland - Report of Two Cases and Review of the Literatures Se Yeom Park, M.D., Jong Geun Lee, M.D., Bong Ok Yoo, M.D., Oh Kyoung Kwon, M.D. and Myoung Jin Joo,
02-급식 매뉴얼
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대한내분비외과학회지 : 제10권제4호 Vol. 10, No. 4, December 2010 원저 악성종양의추적관찰중 PET-CT 에서발견된갑상선의우연종 인하대학교의학전문대학원외과학교실, 1 영상의학교실, 2 핵의학교실, 3 이비인후과학교실 김중석ㆍ최소영ㆍ노효근ㆍ김세중ㆍ김윤정 1 ㆍ현인영 2 ㆍ김영모 3 ㆍ조영업 Incidental Findings of Thyroid
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SPECIAL CONTRI BUTI ON ISSN: 2005-162X J Korean Thyroid Assoc 2013 May 6(1): 1-11 http://dx.doi.org/10.11106/jkta.2013.6.1.1 갑상선기능항진증의진단및치료 - 대한갑상선학회합의안 서울대학교의과대학보라매병원내과 1, 서울대학교의과대학분당서울대학교병원내과 2, 부산대학교의학전문대학원내과학교실
(Microsoft Word - A _boo1_309-2_\272\243\305\344\270\261_60mg_\304\270\275\266_\260\370\260\263\272\316\307\245)
부표 업체명 : 비엘엔에이치 ( 주 ) 최초허가일자 2013. 05. 08. 제품명 : 베토릴 60mg 캡슐 변경허가일자 2016. 02. 25. (Vetoryl 60mg Capsule) 2017. 09. 01. 허가번호 : 제 309 2 호 2018. 01. 02. 1. 원료약품및분량 ( 본제 1 캡슐중 ) Trilostane( 별규 ) Lactose(EP)