SD BIOLINE Tetanus Kit 평가 193 LINE tetanus 키트의재현성및정확도를평가하고기존의효소면역법 (enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA) 과방법간및검사분석속도를비교하였다. 그리고본검사키트가현장검사용인점을고려하여
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1 대한진단검사의학회지제 27 권제 3 호 2007 Korean J Lab Med 2007;27:192-6 원저 임상화학 SD BIOLINE Tetanus Kit 평가 이지은 이수연 성균관대학교의과대학삼성서울병원진단검사의학교실 Evaluation of SD BIOLINE Tetanus Kit Jee-Eun Lee, M.D. and Soo-Youn Lee, M.D. Department of Laboratory Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea Background : Point-of-care-testing (POCT) kits for tetanus toxoid antibody are used in emergency departments to evaluate the immunization status of patients with tetanus. The objective of this study was to evaluate the analytical performance and the utility of SD BIOLINE tetanus kit (Standard Diagnostic Inc., Yongin, Korea), as a POCT. Methods : A total of 326 peripheral blood specimens (whole blood, 319; serum, 326) from healthy subjects and patients were used. SD BIOLINE tetanus kit was evaluated for precision, accuracy, effect of specimens, operator variance, and the total processing time. The results from SD BIOLINE tetanus kit were compared with those from 2 quantitative ELISA kits. Results : Compared with ELISA kits, SD BIOLINE tetanus kit revealed a sensitivity of 88-97, specificity of 87-92, positive predictive value of 81-89, negative predictive value of 90-98, and kappa agreement of SD BIOLINE tetanus kit also showed an excellent precision and a high accuracy. It showed a high concordance rate between whole blood and serum specimens. The total processing time of SD BIOLINE tetanus kit was min. Conclusions : SD BIOLINE tetanus kit showed an excellent analytical performance. With its rapid turnaround time and the ease of handling and interpretation, SD BIOLINE tetanus kit seems appropriate for the evaluation of tetanus immunization status as a POCT device. However, education for operators and standardized guidelines for result interpretation should be emphasized. (Korean J Lab Med 2007;27:192-6) Key Words : Tetanus, Antibody, Point-of-care-testing (POCT), Evaluation 서 파상풍 (Tetanus) 은법정제2종전염병으로치사율과유병률이높은질환이지만면역저하자, 신생아등의고위험군을제외하면예방접종을통해효과적으로예방이가능하다 [1]. 국내에서는 접 수 : 2006년 9월 19일 접수번호 : KJLM1990 수정본접수 : 2007년 5월 17일 게재승인일 : 2007년 5월 21일 교신저자 : 이수연 우 서울시강남구일원동 50 성균관의대삼성서울병원진단검사의학과 전화 : , Fax: sy117.lee@samsung.com 론 어릴때부터예방접종을시행하고있으나추가접종이제대로이루어지고있지않아나이가들수록항체역가가감소하고있다 [2]. 따라서응급실등에서는외상을입고오염된상처가있을경우파상풍발생예방을위해면역글로불린이나항독소를일률적으로주사하는경우가많다. 이러한일률적인주사투여를막기위해응급실등에서는파상풍항체유무를확인하기위한현장검사용진단키트를많이사용하고있었으나전적으로수입된진단시약및키트에의존해야했다. 그러나최근국내에서파상풍항체진단키트인 SD BIOLINE tetanus 키트 (Standard Diagnostic INC, Yongin, Korea) 가개발되었다. 이에저자들은파상풍항독소표준물질을이용하여 SD BIO- 192
2 SD BIOLINE Tetanus Kit 평가 193 LINE tetanus 키트의재현성및정확도를평가하고기존의효소면역법 (enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA) 과방법간및검사분석속도를비교하였다. 그리고본검사키트가현장검사용인점을고려하여검체간및검사자간비교를시행하였다. 1. 연구대상 재료및방법 326명으로부터얻은전혈 319검체및혈청 326검체그리고 NI- BSC Tetanus antitoxin human Ig (A WHO International Laboratory for biologic standards, UK) 를이용하여평가하였다. SD BIOLINE tetanus antibody 키트를이용하여정량적 EL- ISA법인 ELISA anti-tetanus toxin IgG assay (SCIMEDX Co., Denville, NJ, USA) 및 IBL tetanus Ab ELISA (IBL IMMUNO BIOLOGICAL LABORATORIES, Minneapolis, MN, USA) 에의한검사결과와각각비교분석하였다. 2. SD BIOLINE tetanus antibody 키트검사방법및원리 SD BIOLINE tetanus antibody 키트에는플라스틱카세트외부에원형의검체점적부위 (S) 가있고, 직사각형표시창에는대조선 (C) 와검사선 (T) 이표시되어있다. 검체점적부위에혈청또는전혈 (30 L) 을넣은후검체희석액 (100 mm 트리스 - 염산완충액및 0.02 sodium azide) 을 3-4방울넣는다. 검체에파상풍독소항체가존재할경우, 일차적으로검체점적부위에존재하는파상풍독소와반응하며면역크로마토그래피 (immunochromatography) 원리에의해막을따라이동한다. 그리고, 검사선 (T) 위치에흡착되어있는파상풍독소와 direct sandwich 원리로반응하여항원-항체-항원결합물을형성하는데, 설정된파상풍항체농도 (0.1 IU/mL) 이상일경우보라색으로발색한다. 환자의전혈혹은혈청을검체점적부위에넣은후약 20-30분후대조선 (C) 과검사선 (T) 모두에밴드가나타나면양성으로, 대조선 (C) 에만밴드가나타날경우에는각각음성으로판정하였다. 정도관리를위해서는키트자체내에내부정도관리물질이포함되어있어매검사시마다대조선에보라색선이나타나는것을확인하였다. 3. 평가방법 1) 정확도및재현성평가 NIBSC Tetanus antitoxin human Ig를 5개의농도 (2.5 IU/ ml, 1.25 IU/mL, 0.3 IU/mL, 0.1 IU/mL, 0 IU/mL) 로제조한후, SD BIOLINE tetanus 키트를이용하여 5일간반복측정하여재현성을평가하였다. 2) 방법간비교건강검진센타, 외래및병동환자들검체중무작위로선정된혈청 326검체및전혈 317검체를대상으로 SD BIOLINE tetanus 키트와 ELISA 정량검사를동시에실시하여결과를비교하였다. 혈청에존재하는 IgG 파상풍항체의정량에는 ELISA antitetanus toxin IgG assay와 IBL tetanus Ab ELISA 키트를사용하였다. ELISA anti-tetanus toxin IgG assay는환자혈청검체를 1: 100으로희석한다음, 환자검체내의항체와반응용기내의항원과반응시킨후효소접합체를첨가하여 450 및 620 nm 파장에서면역복합체양을정량하였다. IBL tetanus Ab. ELISA는환자혈청검체를이용하여혈청내의항체와반응용기내의항원을반응시킨후효소접합체를첨가하여 450 nm 파장에서면역복합체의양을정량하였다. 동일검체에대하여앞서기술한 3가지검사법을이용한파상풍항체검사를시행하여그결과를비교하였다. SD BIOLINE tetanus 키트는 0.1 IU/mL 이상에서양성으로나오도록고안되어있다. 따라서, 2가지 ELISA 검사법에의한정량값이 0.1 IU/ ml 이상인경우양성, 미만인경우음성으로각각간주하여정성적결과로표현한다음, 이를기준으로 SD BIOLINE tetanus antibody 키트의민감도, 특이도, 양성및음성예측도를산정하였으며, 비교방법간의카파일치율 (kappa agreement) 을구하였다. 3) 검사소요시간파상풍항체진단키트의검사분석속도를비교하기위하여검사분석과정을분석전, 분석중, 분석후의 3단계로각각나누어 ELISA 검사법과비교하였다. 분석전은검체수집후혈청을분리하는데까지걸리는시간으로하였고, 검사중은검체접종후검사완료까지걸리는시간으로, 검사후는검사완료에서부터결과판독하는데걸리는시간까지로각각정의하였다. 4) 검체종류영향및검사자요인 317명의환자로부터동시에발생한전혈과혈청검체에대하여각각 SD BIOLINE tetanus 키트를이용한검사를시행한다음, 그결과를비교하였다. 2인의검사자가각각전혈및혈청검체에대해 SD BIOLINE tetanus 키트로검사를시행하고판정한결과에대해일치율및카파일치율을살펴보았다. 5) 경계값 (cut-off) 주변검증 2가지 ELISA 검사법에의한결과값이경계값 0.1 IU/L 주변에있는검체들에대해 SD BIOLINE tetanus 키트로검사한결과를확인하였다.
3 194 이지은 이수연 Table 1. Performance of SD BIOLINE tetanus kit in comparison with two quantative ELISA kits SD BIOLINE tetanus kit vs ELISA 1 SD BIOLINE tetanus kit vs ELISA2 SD BIOLINE tetanus kit Sensitivity Specificity PPV NPV Kappa agreement (95CI) Sensitivity Specificity PPV NPV Kappa agreement (95CI) in whole blood (n=319) ( ) ( ) in serum (n=326) ( ) ( ) ELISA 1, ELISA anti-tetanus IgG assay (SCIMEDX Co); ELISA2, IBL tetanus Ab. ELISA (IBL IMMUNO BIOLOGICAL LABORATORIES). Abbreviations: PPV, positive predictive value; NPV, negative predictive value; CI, confidence interval. 결 과 Table 2. Testing results of 3 analytical methods around cut-off (0.1 IU/mL) 1. 정확도및재현성평가표준물질로시행한 5일간반복검사한결과 0.1 IU/mL 이상에서는모두양성으로 0.1 IU/mL 미만에서는모두음성으로서동일한결과를얻을수있었다. 2. 방법간비교혈청및전혈검체를이용한 SD BIOLINE tetanus antibody 키트검사의민감도, 특이도, 양성및음성예측도, 카파일치율은 Table 1과같았다. 3. 검사소요시간검사분석속도의비교에서는 SD BIOLINE tetanus 키트의경우는검체준비단계부터판독까지 1검체당기준으로하였을때, 전혈의경우는약 30분, 혈청의경우는약 40분의시간이소요되었다. 두정량 ELISA 검사는 1회검사시 50검체를동시에검사하는것으로가정하였을때 50검체기준으로약 2시간 10분정도의시간이소요되었다. 4. 검체종류및검사자요인 SD BIOLINE tetanus 키트의검체종류에따른영향평가에서는총 317명으로부터동시에발생한전혈과혈청검체중 310 검체의결과가일치해검체간일치율은 97.8 였으며카파일치율은 (95 신뢰구간 : ) 이었다. 사용자영향을보기위한검사자간비교에서는혈청검체를사용한검사에서 326검체중 309검체를동일하게판독하여일치율은 94.8, 카파일치율은 (95 신뢰구간 : ) 이었으며, 전혈검체에서는 319검체중 310검체를동일하게판독하여일치율은 97.2, 카파일치율은 (95 신뢰구간 : ) 이었다. Specimen No. ELISA 1 (IU/mL) Abbreviations: See Table 경계값주변검증 ELISA 2 (IU/mL) 버림값주변결과치에서 2가지 ELISA 정량값및 SD BIO- LINE tetanus 키트의판정결과는 Table 2와같았다. ELISA 정량값및2명의검사자에의한판독결과가일부에서불일치소견을보였다. 고 파상풍은 Clostridium tetani에의해생기는신경독소인 tetanospasmin이신경계를침범한후시냅스에서신경전달물질 (neurotransmitter) 을차단하여근육경직등을일으키는신경학적이상증후군으로치사율과유병률이매우높다 [1]. 따라서외상으로인한상처를통하여파상풍균에대한노출이예상될경우, 신속한예방조치가필요하며이를위해파상풍톡소이드나항파상풍면역글로불린을주사하는것을권장하고있다 [3]. 인체내파상풍항체역가가 0.1 IU/mL 이상일때파상풍독 찰 SD BIOLINE tetanus kit by operator 1 by operator Negative Negative 2 < Negative Negative <0.100 Negative Negative <0.100 Negative Negative <0.100 Positive Negative Positive Negative 7 < Positive Positive Positive Positive <0.100 Positive Positive Positive Positive Positive Positive Positive Positive Positive Positive Positive Positive Positive Positive
4 SD BIOLINE Tetanus Kit 평가 195 소에대해면역력이있는것으로, 역가가 1.0 IU/mL 이상일때는장기면역력이있는것으로볼수있다 [4, 5]. 우리나라의경우는유소아기때 DTP에대한예방접종을시행하고있지만파상풍추가접종이시행되고있지않아, 나이가들수록파상풍에대한면역력이감소되며파상풍항체역가가 0.1 IU/mL 이상을유지하지못하는경우가많다 [2]. 그러나응급의료센터에내원하는외상환자들의경우체내항체역가를측정한후파상풍면역주사를투여하기보다는미국질병예방본부의권고사항에따라상처의종류와과거예방접종력및추가접종력을가지고파상풍면역주사를일률적으로투여하여왔다 [2, 3]. 이에의해의료비증가와함께불필요한주사투여가이루어졌다. 그러므로파상풍균에안전한지를알아내기위한항체역가검사가필요하며이검사를통해환자의면역상태를즉시평가하고불필요한백신이나면역글로불린투여로인한부작용예방및의료비절감이가능하다. 파상풍항체를검사하기위하여과거에는파상풍항체에대한검사방법으로독소중화검사 (toxin neutralization tests, TNT)[6], 독소결합억제검사 (toxin-binding inhibition test) [7], 방사선면역측정법 (radioimmunoassay)[8], 라텍스응집법 (latex agglutination)[9] 및 ELISA[10] 등이이용되었다. TNT 는실험동물이필요함은물론검사법이복잡하고검사소요시간이 5-6일정도로매우길어검사실에서사용하기는부적절하다. [7]. 이외의검사방법들도 TNT에비해방법은간단하지만검사소요시간이 2시간이상으로응급검사실에서사용하기에는부적절하다 [4, 8]. 이러한제한점으로인해현장검사의형태로적용하는것이불가능한파상풍항체검사법들은실제적으로임상진료에이용하기에어려움이있었고그이용도가낮았다 [11]. 이에보다신속한검사의필요성에따라현장검사용진단키트가개발되어사용되고있다 [12]. 국내에서도이미파상풍항체검사가수행되고있는데전적으로수입진단시약및진단키트에의존하여왔던상황이며, 최근국내에서본파상풍항체현장검사용진단키트개발에성공하였다. 본연구에서 SD BIOLINE Tetanus kit는재현성및정확도검사에서우수한결과를보였다. ELISA 정량검사와의비교에서도유의한차이를보이지않았다. 오히려 ELISA 검사에비해별도의검사장비가필요하지않고혈청은물론전혈을바로사용할수있으므로진료현장에서간편하게검사할수있을뿐만아니라, ELISA 정량검사에서처럼검사후다시검사수치를가공할필요가없이바로판독할수있었다. 이와같이검사전처리나검사과정, 결과판독이단순해검사전문인력이아니더라도쉽게검사가가능하며사용자간영향도유의하지않았다. 단, 경계값주변의검체에서반응강도가명확하지않게나타날경우양성또는음성의판정에어려움이있었는데, 이는정성검사가가지는불가피한한계점으로볼수있으며검사자에대한충분한교육과결과판정에있어서의명확한기준이필요하겠다. 특히현장검사용도로서전혈로검사할수있다는것이큰장점으로서검사전과정이 30분밖에소요되지않았다. 기존의외국산현장검사키트 (Tetanus Quick Stick, GAMMA, Belgium) 를보면, 그성능평가연구결과, 민감도 79.6, 특이도 99.2, 양성예측도 97.7, 음성예측도 91.9 로나타났으며 [13], SD BIOLINE Tetanus kit 와유의한차이가없었다. 본연구결과, SD BIOLINE Tetanus kit는분석능이우수하며, 검사및판독의용이하고신속한검사수행이가능하여, 현장검사로서의기능을충분히만족시킬수있는검사법으로서, 응급실에서파상풍항체유무확인에이용될수있을것으로판단되었다. 요약배경 : 파상풍이의심되는외상환자에서파상풍항체역가가충분한지파악하여신속히처치하는것이중요하므로, 현재응급실등에서외국산현장검사용진단키트를이용한파상풍항체검사가이루어지고있다. 본연구에서는최근국내에서개발된 SD BIOLINE tetanus kit (Standard Diagnostic Inc.) 의분석능및유용성을평가하고자하였다. 방법 : 건강인및환자 326명으로부터수집한검체 ( 전혈 319검체및혈청 326검체 ) 를대상으로, SD BIOLINE tetanus antibody kit를, 2가지 ELISA 정량검사법인 ELISA anti-tetanus toxoid IgG assay (SCIMEDX Co.) 와, IBL tetanus Ab. ELI- SA (IBL IMMUNO BIOLOGICAL LABORATORIES) 등과비교하였다. 검체종류및검사자에따른영향을평가하였으며검사소요시간을비교하였다. 결과 : ELISA 검사에의한정량값과비교시, SD BIOLINE tetanus kit의민감도는 88-97, 특이도 87-92, 양성예측도 80-88, 음성예측도 90-97, 카파일치율 이었다. 전혈및혈청검체간일치율은 97.8 였으며, 2인의검사자간일치율은혈청의경우 94.8, 전혈의경우는 97.2 였다. 표준물질에의한정확도및재현성평가결과, 0.1 IU/ ml 이상에서는모두양성으로그미만에서는모두음성으로모두일치된결과를보였다. SD BIOLINE tetanus antibody 키트의검사소요시간은전혈이용시약 30분, 혈청이용시약 40분이었다. 결론 : SD BIOLINE Tetanus Ab 진단키트는분석능이우수하고, 검사및판독이용이하였으며, 신속한검사수행이가능하여현장검사로서의기능이충분하다고판단되었다. 단, 경계값주변의검체에서반응강도가명확하지않게나타날경우판정에어려움이있으므로검사자에대한충분한교육과결과판정에있어서의명확한기준이필요하겠다. 감사본연구에서현장검사키트및 ELISA 검사수행을맡아도움
5 196 이지은 이수연 을주신김정해, 박연희선생님께감사드립니다. 참고문헌 1. Humeau Y, Doussau F, Grant NJ, Poulain B. How botulinum and tetanus neurotoxins block neurotransmitter release. Biochimie 2000; 82: Kim HJ, Kang GH, Kim GW, Kim SC, Kim YS, Kim CH, et al. Korean multicenter study of tetanus antibody titer (KoMUST). J Korean Soc Emerg Med 2005;16: ( 김호중, 강구현, 김기운, 김상철, 김영식, 김춘호등. 한국인의연령별파상풍항체역가에대한다기관조사. 대한응급의학회지 2005;16: ) 3. Hsu SS and Groleau G. Tetanus in the emergency department: a current review. J Emerg Med 2001;20: Coplu N, Esen B, Gozalan A, Miyamura K, Yoshida I, Kurtoglu D, et al. Tetanus antibody assay combining in-house ELISA and particle agglutination test and its serosurvey application in a province in Turkey. Jpn J Infect Dis 2004;57: Caglar K, Karakus R, Aybay C. Determination of tetanus antibodies by a double-antigen enzyme-linked immunosorbent assay in individuals of various age groups. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2005; 24: Hong HA, Ke NT, Nhon TN, Thinh ND, van der Gun JW, Hendriks JT, et al. Validation of the combined toxin-binding inhibition test for determination of neutralizing antibodies against tetanus and diphtheria toxins in a vaccine field study in Viet Nam. Bull World Health Organ 1996;74: Hendriksen CF, vd Gun JW, Nagel J, Kreeftenberg JG. The toxin binding inhibition test as a reliable in vitro alternative to the toxin neutralization test in mice for the estimation of tetanus antitoxin in human sera. J Biol Stand 1988;16: Wahren E, Bengtsson C, Bjorksten B, Mark A, Granstrom M. Capture EIA for determination of IgE to diphtheria and tetanus toxins in comparison to RIA. Vaccine 1998;16: Booth JR and Nuttall PA. A rapid automated latex screen for tetanus toxoid antibodies. Vox Sang 1978;34: Sedgwick AK, Ballow M, Sparks K, Tilton RC. Rapid quantitative microenzyme-linked immunosorbent assay for tetanus antibodies. J Clin Microbiol 1983;18: Nichols JH. Quality in point-of-care testing. Expert Rev Mol Diagn 2003;3: Colombet I, Saguez C, Sanson-Le Pors MJ, Coudert B, Chatellier G, Espinoza P. Diagnosis of tetanus immunization status: multicenter assessment of a rapid biological test. Clin Diagn Lab Immunol 2005; 12: Yoon YS, Kim EC, Lee WH, Chung SW, Yi JH, Park IC, et al. Utility of Tetanus Quick Stick test for selective tetanus prophylaxis. J Korean Soc Emerg Med 2004;15: ( 윤유상, 김의중, 이운형, 정상원, 이진희, 박인철등. 선별적파상풍예방처치를위한 Tetanus Quick Stick 의유용성. 대한응급의학회지 2004;15: )
012임수진
Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar
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목차 Ⅰ. 개요 1 Ⅱ. 용어의정의 4 Ⅲ. 관련규정 13 Ⅳ. 신청서기재항목및기술문서제출자료 14 Ⅴ. 제조 수입허가신청서기재항목 15
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<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>
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![가존재하는것으로판단하는것이다 [6]. 입자응집법을이용해급성감염을진단하는경우는항체희석역가가 5일이상후추적검사시 4배이상증가한경우이거나첫검사시항체희석역가가 1:32 이상일때감염으로판정한다 [8]. 그러나입자응집법은급성기에나타나는위음성결과의문제점, IgG와 IgM을구별할수없](/thumbs/91/104804084.jpg "가존재하는것으로판단하는것이다 [6]. 입자응집법을이용해급성감염을진단하는경우는항체희석역가가 5일이상후추적검사시 4배이상증가한경우이거나첫검사시항체희석역가가 1:32 이상일때감염으로판정한다 [8]. 그러나입자응집법은급성기에나타나는위음성결과의문제점, IgG와 IgM을구별할수없")
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200176 .,.,.,. 5... 1/2. /. / 2. . 293.33 (54.32%), 65.54(12.13%), / 53.80(9.96%), 25.60(4.74%), 5.22(0.97%). / 3 S (1997)14.59% (1971) 10%, (1977).5%~11.5%, (1986)
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - α α - 20 - α α α α α α - 21 - - 22 - - 23 -
DBPIA-NURIMEDIA
27(2), 2007, 96-121 S ij k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT j ij i j S ij S ij POP j SEXR j AGER j BEDDAT j k i a i i i L ij = S ij - S ij ---------- S ij S ij = k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT
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975_983 특집-한규철, 정원호
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- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α
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14-김정윤
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09구자용(489~500)
The Study on the Grid Size Regarding Spatial Interpolation for Local Climate Maps* Cha Yong Ku** Young Ho Shin*** Jae-Won Lee**** Hee-Soo Kim*****.,...,,,, Abstract : Recent global warming and abnormal
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주요개념 : 컴퓨터음란물 접촉자, 성지식, 성태도 남자중학생의 컴퓨터음란물 접촉자와 비접촉자간의 성지식과 태도의 차이 김 영 혜* 이 화 자** 정 향 미*** 1. 연구의 필요성 한국은 I. 서 론 1960 년대 이후부터 시작된 돌진적 산업화 ( 한 상진, 1996) 로 인하여 경제적 부흥을 이루어 집집마다 TV 수상기를 가질 수 있게 되었고 최근에는 PC보급율
878 Yu Kim, Dongjae Kim 지막 용량수준까지도 멈춤 규칙이 만족되지 않아 시행이 종료되지 않는 경우에는 MTD의 추정이 불가 능하다는 단점이 있다. 최근 이 SM방법의 단점을 보완하기 위해 O Quigley 등 (1990)이 제안한 CRM(Continu
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대한진단검사의학회지제 26 권제 1 호 2006 Korean J Lab Med 2006;26:52-7 원저 진단면역학 국내에서생산되는면역크로마토그래피법을이용한 B형간염표면항원및항체검사제품의평가 차영주 양주석 채석래 1 중앙대학교의과대학진단검사의학교실, 동국대학교의과대학진단검사의학교실 1 Evaluation of Indigenously Manufactured
(
317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,
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ISO/IEC 17025 1999-12-15 1 2 3 4 41 42 43 44, 45 / 46 47 48 49 / 410 411 412 413 414 5 51 52 53 54 / 55 56 57 58 / 59 / 510 A( ) ISO/IEC 17025 ISO 9001:1994 ISO 9002:1994 B( ) 1 11 /, / 12 / 1, 2, 3/ (
ECG & EP CASES Young-Keun On, MD, PhD Division of Cardiology, Department of Medicine Cardiac & Vascular Center, Samsung Medical Center Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea A case of
http://www.kbc.go.kr/pds/2.html Abstract Exploring the Relationship Between the Traditional Media Use and the Internet Use Mee-Eun Kang This study examines the relationship between
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오용록의 작품세계 윤 혜 진 1) * 이 논문은 생전( 生 前 )에 학자로 주로 활동하였던 오용록(1955~2012)이 작곡한 작품들을 살펴보고 그의 작품세계를 파악하고자 하는 것이다. 한국음악이론이 원 래 작곡과 이론을 포함하였던 초기 작곡이론전공의 형태를 염두에 둔다면 그의 연 구에서 기존연구의 방법론을 넘어서 창의적인 분석 개념과 체계를 적용하려는
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Cho, Mun Jin (E-mail: mjcho@ex.co.kr) ABSTRACT PURPOSES : The performance of tack coat, commonly used for layer interface bonding, is affected by application rate and curing time. In this study, bonding
.,,,,,,.,,,,.,,,,,, (, 2011)..,,, (, 2009)., (, 2000;, 1993;,,, 1994;, 1995), () 65, 4 51, (,, ). 33, 4 30, (, 201
4 21.,,,.,,. 1, 2, 3, 4.,,,,,,.,,,,., ( ). 60-66,,,,,.. (Corresponding Author): / / 303 Tel: 063-220-2495/ E-mail: ikkim@jj.ac.kr .,,,,,,.,,,,.,,,,,, (, 2011)..,,, (, 2009)., (, 2000;, 1993;,,, 1994;,
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -
590호(01-11)
T H E K O R E A N D O C T O R S W E E K L Y www.docdocdoc.co.kr I N S I D E 38 3 5 6 7 10 13 28 29 30 31 38 41 42 2 Advertisement Government & Medicine 3 Government & Medicine 4 Government & Medicine Government
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 조 희 영 선 생 님 고 맙 습 니 다 16 17 18 19 가정간호 장선미 간호사님 감사합니다 20 21 22 23 24 25 U l 26 27 p SEOUL MEDICAL CENTER NEWS 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 홍보실장이란 신동규 원고를 기다립니다
04-07도현수
대 한 외 상 학 회 지 Vol. 19, No. 2, December, 2006 원 저 임상실습과정 의과대학생을 대상으로 카데바 모델을 이용한 단순 봉합술 교육의 효율성 충남대학교 의과대학 응급의학교실 Abstract 도현수 민진홍 홍승우 한상균 김인수 유@ 승 이진웅 김승환 유인술 Evaluation of the Educational Efficacy of
K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 5 No. 41 www.cdc.go.kr/phwr 2012 10 12 5 41 ISSN:2005-811X Comparison of drug-susceptibility test to the anti-tuberculosis
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김진주 김수연. 초등학생대상장애이해교육에활용된동화에나타난장애인관분석. 특수교육, 2013, 제12권, 제2호, 135-160... 20.,,. 4.,,.,..... 주제어 : 장애이해교육, 동화, 장애인관 1. ( 1 ) Incheon Munhak Elementary School ( )(, E-mail: sooyoun@ginue.ac.kr) Dept. of
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Expression of bcl-2 and Apoptosis and Its Relationship to Clinicopathological Prognostic Factors in Breast Cancer - A Study with Long Term Follow-up correlated with the survival rate.(journal of Korean
서론 34 2
34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of
03-ÀÌÁ¦Çö
25 3 (2004 9 ) J Korean Oriental Med 2004;25(3):20-31 1), 2), 3) 1) 2) 3) Grope for a Summary Program about Intellectual Property Protection of Traditional Knowledge (TK)etc. Discussed in WIPO Hwan-Soo
27 2, 17-31, , * ** ***,. K 1 2 2,.,,,.,.,.,,.,. :,,, : 2009/08/19 : 2009/09/09 : 2009/09/30 * 2007 ** *** ( :
27 2, 17-31, 2009. -, * ** ***,. K 1 2 2,.,,,.,.,.,,.,. :,,, : 2009/08/19 : 2009/09/09 : 2009/09/30 * 2007 ** *** (: dminkim@cau.ac.kr) 18 한국교육문제연구제 27 권 2 호, 2009. Ⅰ. (,,, 2004). (,, 2006).,,, (Myrick,
:,,.,. 456, 253 ( 89, 164 ), 203 ( 44, 159 ). Cronbach α= ,.,,..,,,.,. :,, ( )
:,,.,. 456, 253 ( 89, 164 ), 203 ( 44, 159 ). Cronbach α=.83.91.,.,,..,,,.,. :,, (402-751) 253 E-mail : yspark@inha.ac.kr ..,.,.,. Bandura(1997),.,,,,., (,,, 2009), (,,,, 2014).?.,,,.. Bandura (1995) (Resiliency
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The Korean Journal of Applied Statistics (2014) 27(1), 13 20 DOI: http://dx.doi.org/10.5351/kjas.2014.27.1.013 Maximum Tolerated Dose Estimation by Stopping Rule and SM3 Design in a Phase I Clinical Trial
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Common Allergic Diseases in Children Sang - Il Lee, M.D. Department of pediatrics Sungkyunkwan University School of Medicine, Samsung Medical Center E - mail : silee@smc.samsung.co.kr Abstract Allergy
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533 Fig. 1. Dead zone. Nine echoes are positioned 2-10 mm below the scan surface with 1 mm distance. All nine echoes are clearly visualized. 534 Fig. 2. Vertical and horizontal measurement. 10 cm distance
Kinematic analysis of success strategy of YANG Hak Seon technique Joo-Ho Song 1, Jong-Hoon Park 2, & Jin-Sun Kim 3 * 1 Korea Institute of Sport Scienc
Kinematic analysis of success strategy of technique JooHo Song 1, JongHoon Park 2, & JinSun Kim 3 * 1 Korea Institute of Sport Science, 2 Catholic Kwandong University, 3 Yonsei University [Purpose] [Methods]
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산전 초음파상 진단된 단독 대조확장증의 출생 후 예후 울산대학교 의과대학 서울아산병원 산부인과학교실 이유진 원혜성 박상민 조현진 정 의 김선권 심재윤 이필량 김 암 Yu-Jin Lee, M.D., Hye-Sung Won, M.D., Sang-Min Park, M.D., Hyun-Jin Cho, M.D., Eui Jung, M.D., Sun-Kwon Kim,
Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie
Volume 12, Number 1, 92~102, An Intervention Study of Pain Reduction during IV Therapy in Hospitalized Children Myo-Jin Kim 1), Joung-Hae Bak 1), Won-Seok Seo 2) Mi-Young Kim 3), Sun-Kyoung Park 3), Jai-Soung
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김신태, 이선녕, 이석정, 정필문, 박홍준, 신명상, 김종환, 이부길, 김상하, 리원연, 신계철, 용석중 Shin-Tae Kim, M.D., Shun Nyung Lee, M.D., Seok Jeong Lee, M.D., Pil Moon Jung, M.D., Hong Jun Park, M.D., Myung Sang Shin, M.D., Chong Whan Kim,
상담학연구,, SPSS 21.0., t,.,,,..,.,.. (Corresponding Author): / / / Tel: /
,,. 164 -. SPSS 21.0., t,.,,,..,.,.. (Corresponding Author): / / 1 11 404 / Tel: 02-880-7636 / E-mail: dikimedu@snu.ac.kr ...,,, (, 2012),, (,,, 2012a, 2012b;,, 2011;, 2011;,, 2010). (, 2013;, 2012;, ;
3 김영식 이제훈 이혜경외 5 인 antibody 검사의경우정성검사인데비해자동화 RPR 검사의경우는제조회사에의해정량검사로소개되고있어만약이검사방법이정량검사로사용될수있다면보다신속한결과를낼수있고탄력적인인원배치가가능하다는점에서유용하다고하겠다. 일반적으로매독치료후경과는수기법 R
대한진단검사의학회지제 9 권제 호 9 Korean J Lab Med 9;9:33-7 DOI.333/kjlm.9.9..33 Original Article Diagnostic Immunology 두가지자동화 Rapid Plasma Reagin (RPR) 검사와수기법 RPR 검사의정량적검사결과비교 김영식 이제훈 이혜경 김현정 권희정 민기옥 서은주 김수영 가톨릭대학교의과대학진단검사의학교실
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Lee, Kyungbae (E-mail : kblee6078@ex.co.kr) Lee, Jaehoon (E-mail : ranian74@ex.co.kr) Sohn, Duecksu (E-mail : mgsds@ex.co.kr) Kwon, Soonmin (E-mail : soonmini2@ex.co.kr) ABSTRACT PURPOSES : The purpose
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만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University
16(1)-3(국문)(p.40-45).fm
w wz 16«1y Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 16, No. 1. 2006 x w$btf3fqpsu'psn û w m w Department of Statistics, Chonnam National University Eunsik Park College of Natural Sciences, Chonnam National University
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Difference of Fistula Maturation Degree and Physical Property by the Types of Tube Material: An Experimental Study Sang Koo Kang, M.D. 1, Hee Chul Yu, M.D. 1,4, Woo Sung Moon, M.D. 2,4, Ju Hyoung Lee,
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대한수혈학회지 : 제 25 권제 3 호, 2014 The Korean Journal of Blood Transfusion Vol. 25, No. 3, 226-234, December 2014 ISSN 1226-9336 Original Article 헌혈자에서의자동화 Treponema pallidum Latex Agglutination, Rapid Plasma
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Analysis of the Current Condition of Student Childcare Training in Korea: Student Childcare Training Centers, Guidance Teachers, Student Teachers and Student Childcare Training Fees Department of Childcare
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88 / 한국전산유체공학회지 제15권, 제1호, pp.88-94, 2010. 3 관내 유동 해석을 위한 웹기반 자바 프로그램 개발 김 경 성, 1 박 종 천 *2 DEVELOPMENT OF WEB-BASED JAVA PROGRAM FOR NUMERICAL ANALYSIS OF PIPE FLOW K.S. Kim 1 and J.C. Park *2 In general,
Kor. J. Aesthet. Cosmetol., 및 자아존중감과 스트레스와도 밀접한 관계가 있고, 만족 정도 에 따라 전반적인 생활에도 영향을 미치므로 신체는 갈수록 개 인적, 사회적 차원에서 중요해지고 있다(안희진, 2010). 따라서 외모만족도는 개인의 신체는 타
RESEARCH ARTICLE Kor. J. Aesthet. Cosmetol., 20-40대 여성의 외모만족도가 미용관리태도에 미치는 영향 홍수남 1, 김효숙 2 * 1 건국대학교 뷰티사이언스디자인학과, 2 건국대학교 의상디자인과 Effects of Extrinsic Body Satisfaction on Beauty Management Behavior of
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3. 농업환경연구과 과제구분 기본연구 수행시기 전반기 연구과제 및 세부과제 수행 기간 소 속 책임자 농가에 적합한 부식성곤충 대량 사육기술 개발 12~ 13 농업환경연구과 곤충팀 이영혜 1) 부식성 곤충 먹이 제조 기술 개발 12~ 13 농업환경연구과 곤충팀 이영혜 색인용어 부식성곤충, 장수풍뎅이, 계통, 먹이제조 ABSTRACT In first check,
-07-......
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00약제부봄호c03逞풚
경희대학교 동서신의학병원 약품 정보지 2 0 0 7. S P R I N G. V O L. 0 1 신약 소개 02 Journal Review 03 Special Subject 04 복약 지도 06 의약품 안전성 정보 07 약제부 알림 07 약제부 업무 소개 08 E A S T - W E S T N E O M E D I C A L C E N T E R 본 약품
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고위험군유두상갑상선암환자에대한방사성옥소최대허용선량측정법및치료법의검증 Verification of Measurement Methods and Therapeutic Efficacy of Maximum Permissible Dose of I-131 in High Risk Patients with Differentiated Papillary Thyroid Cancer
54 한국교육문제연구제 27 권 2 호, I. 1.,,,,,,, (, 1998). 14.2% 16.2% (, ), OECD (, ) % (, )., 2, 3. 3
27 2, 53-70, 2009. (Nursing Home) * ** (Nursing Home). 5 50 5 2 1,,,,, SPSS t.,,,,,,,. :,, : 2009/08/27 : 2009/09/24 : 2009/09/30 * ** (: hjkim@daelim.ac.kr) 54 한국교육문제연구제 27 권 2 호, 2009. I. 1.,,,,,,, (,
歯채민병.PDF
Patient number Sex Age Animal contact 1 F 36 No 2 F 31 Cat scratch Result of biopsy/aspiration cytology of lymph nodes Chronic granulomatous inflammation with caseation necrosis, compatible with tuberculous
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대한수혈학회지 : 제 25 권제 3 호, 2014 The Korean Journal of Blood Transfusion Vol. 25, No. 3, 235-242, December 2014 ISSN 1226-9336 Original Article ABO 및 RhD 혈액형검사와항체선별검사를위한혈액은행자동화장비 Galileo NEO 와 QWALYS-3 의평가
Effects of baseball expertise and stimulus speeds on coincidence-anticipation timing accuracy of batting Jong-Hwa Lee, Seok-Jin Kim, & Seon-Jin Kim* Seoul National University [Purpose] [Methods] [Results]
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11-1320082-000013-09 ISSN 1738-2963 2015 제 3 호 치안정책연구 The Journal of Police Policies 2015. 12 ( 제29권제3호 ) 치안정책연구소 POLICE SCIENCE INSTITUTE : 통학버스를중심으로 차례 전병주 * 최은영 ** Ⅰ. 서론 1) Ⅱ. 이론적배경 Ⅲ. 연구방법 Ⅳ. 연구결과
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Analyses the Contents of Points per a Game and the Difference among Weight Categories after the Revision of Greco-Roman Style Wrestling Rules Han-bong An 1 & Kyoo-jeong Choi 2 * 1 Korea National Wrestling
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Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp.251-273 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.2.201706.251 : 1997 2005 Research Trend Analysis on the Korean Alternative Education
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78 Mi-Hwa Lee. Antibody Production by Hepatitis B Vaccine ORIGINAL ARTICLE Korean J Clin Lab Sci. 2015, 47(2):78-82 http://dx.doi.org/10.15324/kjcls.2015.47.2.78 pissn 1738-3544 eissn 2288-1662 The Positive
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인공지능 (AI) 기반의료기기의 임상유효성평가가이드라인 ( 민원인안내서 ) 의료기기심사부첨단의료기기과 지침서 안내서제 개정점검표 명칭인공지능 (AI) 기반의료기기의임상유효성평가가이드라인 ( 민원인안내서 ) 아래에해당하는사항에체크하여주시기바랍니다. 등록대상여부지침서ㆍ안내서구분기타확인사항 이미등록된지침서ㆍ안내서중동일ㆍ유사한내용의지침서ㆍ안내서가있습니까? 예 아니오
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Journal of Educational Innovation Research 2016, Vol. 26, No. 3, pp.335-363 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.26.3.201612.335 Awareness, Supports in Need, and Actual Situation on the Curriculum Reconstruction
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www.keit.re.kr 2011. 11 Technology Level Evaluation ABSTRACT The Technology Level Evaluation assesses the current level of industrial technological development in Korea and identifies areas that are underdeveloped
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Journal of the Ergonomics Society of Korea Vol. 28, No. 2 pp.1-8, May 2009 1 하이브리드 환경하의 인간기계시스템 제어실 평가에 관한 연구 차 우 창 김 남 철 금오공과대학교 산업시스템공학과 A Study of the Evaluation for the Control Room in Human Machine
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대한진단검사의학회지제 28 권제 4 호 2008 Korean J Lab Med 2008;28:312-8 DOI 10.3343/kjlm.2008.28.4.312 원저 진단면역학 생화학자동분석기용 Mediace RPR 검사의성능및위양성평가 노재광 1 고학현 2 윤여민 1 최영숙 1 이상곤 3 신수 4 한규섭 4 송은영 1 건국대학교의과대학진단검사의학교실 1, 건국대학교병원진단검사의학과
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2014.5.8. 목요세미나 Anti-HCV 검사의재검기준 S/CO 설정 짂단면역학파트 최향숙 재검기준설정배경 목차 자료조사및분석방법 짂단성능및재검기준분석결과 결롞 2 Hepatitis C virus 만성갂질홖의주요원인바이러스 수혈매개감염의원인 감염전파방지를위하여정확핚짂단이필수 C형갂염짂단을위핚검사 혈청학적검사 분자유전학검사 3 HCV 감염짂단을위핚검사 HCV
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G Journal of the Korea Concrete Institute Vol. 20, No. 4, pp. 531~539, August, 2008 š x y w m š gj p { sƒ z 1) * 1) w w Evaluation of Flexural Strength for Normal and High Strength Concrete with Hooked
혈당현장검사의전산망연결경험 295 험지봉에혈액접종후제거를적절하게하지못하였을때, 혈당측정기의이상, 유효기간이지난시험지봉과정도관리를충실히이행하지않았을때에발생할수있다고하였다 [2]. 현장검사로서혈당검사의정확성을높이기위해서는측정자에따른오류의빈도를감소시키고, 수기입력과정과관련된
![혈당현장검사의전산망연결경험 295 험지봉에혈액접종후제거를적절하게하지못하였을때, 혈당측정기의이상, 유효기간이지난시험지봉과정도관리를충실히이행하지않았을때에발생할수있다고하였다 [2]. 현장검사로서혈당검사의정확성을높이기위해서는측정자에따른오류의빈도를감소시키고, 수기입력과정과관련된](/thumbs/86/93383745.jpg "혈당현장검사의전산망연결경험 295 험지봉에혈액접종후제거를적절하게하지못하였을때, 혈당측정기의이상, 유효기간이지난시험지봉과정도관리를충실히이행하지않았을때에발생할수있다고하였다 [2]. 현장검사로서혈당검사의정확성을높이기위해서는측정자에따른오류의빈도를감소시키고, 수기입력과정과관련된")
대한진단검사의학회지제 26 권제 4 호 2006 Korean J Lab Med 2006;26:294-8 원저 검사정보학 혈당현장검사의전산망연결경험 박애자 김혜련 이미경 중앙대학교의과대학진단검사의학과교실 Networking Experience of Point-of-Care Test Glucometer Ae Ja Park, M.D., Hye Ryoun Kim,
,,,.,,,, (, 2013).,.,, (,, 2011). (, 2007;, 2008), (, 2005;,, 2007).,, (,, 2010;, 2010), (2012),,,.. (, 2011:,, 2012). (2007) 26%., (,,, 2011;, 2006;
,,.. 400,,,,,,.,,, -, -, -., 3.. :, Tel : 010-9540-0640, E-mail : sunney05@hanmail.net ,,,.,,,, (, 2013).,.,, (,, 2011). (, 2007;, 2008), (, 2005;,, 2007).,, (,, 2010;, 2010), (2012),,,.. (, 2011:,, 2012).