<C1A63531C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

Size: px
Start display at page:

Download "<C1A63531C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>"

Transcription

1 A-IV. 상부위장관치료내시경 : 기본에서고급술기까지 Room A 고려대학교의과대학내과학교실 Polypectomy/Mucosal Resection Eun Sun Kim Department of Internal Medicine, Korea University College of Medicine, Seoul, Korea 서론 위용종은상부위장관내시경을하는동안우연히발견되는경우가대부분이며증상을동반하는경우는매우드물지만일부의위용종은악성의가능성이있으므로적합한진단과처치는매우중요하다. 본저자는위용종에대하여전반적인내용및위용종을안전하게제거할수있는절제술의방법과적용에대하여소개하고자한다. 위용종은상부위장관내시경검사도중약 6% 에서발견이된다. 1 3 헬리코박터필로리감염이높은지역에서는증식성용종및선종이더흔하며 2 4 헬리코박터감염률이낮고양성자펌프억제제투약빈도가높은서구에서는위바닥샘용종 (fundic gland polyp) 의빈도가더높다. 1,4 본론 1. 용종의초기평가 1) 용종의조직학적평가작은단발위용종이발견되면조직검사혹은용종절제술을시행하여현미경적조직형태를확인해야한다 cm 이상크기의위용종은조직검사만으로는국소고도이형성및조기암병변을완전히배제할수없기때문에모두용종절제술을시행해야한다. 7 다발성용종을가진환자에서는가장큰용종에대하여용종절제술을시행하고다른대표용종들에서조직검사를시행하도록한다. 10,11 목없는용종 (sessile polyp) 에대하여는조직확진과완전제거를위하여내시경적점막절제술 (endoscopic mucosal resection) 을시행한다. 12 2) 주변점막의평가용종의조직검사와함께주변점막의조직검사도함께병행하는것이좋다. 전정부와위몸통에서조직검사를시행하여장상피화생위축및헬리코박터필로리감염이동반되었는지확인한다. 11 Operative Link on Gastritis Assessment (OLGA) staging system 등을이용하여위염을분류하고위암의위험인자인위점막위축정도를평가한다. 13,14 2. 위용종의타입분류에따른향후관리및치료 1) 증식성용종헬리코박터필로리감염이높은지역에서는증식성용종이전체위용종의 75% 를차지한다. 증식성용종은만성염증자극으로인한과다 재생점막상피 (hyper regenerative epithelium) 의결과로발생한다. 따라서만성위축성위염과같은만성염증, 헬리코박터필로리감염, 악성빈혈, 궤양주변, 위소장연결술부위에서주로발견된다. 15 남녀에서비슷한빈도로발생하며중장년층이후에주로발생한다. 증식성용종은무증상인경우가많고우연히발견된다. 증식성용종은시간이경과함에따라변화가없기도하고, 크기가증가하거나헬리코박터필로리제균에의해소실되기도한다. 16,17 무증상이대부분이지만증식성용종에생긴미란부위에서출혈이발생하기도하고드물지만유경성인경우위유문부위에서협착증상을보이기도한다. 18,19 내시경검사소견에서매끈하고반구형태, 혹은줄기가있으며 cm 크기가흔하다. 증식성용종은다발성인경우가많고위전정부, 몸통, 기저부, 분문에생길수있다. 2,20 조직학적소견은다음과같다 : elongated, dilated, and/or cystic, architecturally distorted, foveolar epithelium within 64 Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy

2 an edematous, congested, and often actively and chronically inflamed lamina propria. 21,22 Other features that may be seen include epithelial regenerative changes, dystrophic goblet cells, intestinal metaplasia, pyloric metaplasia (in corpus and fundic lesions), surface erosion, and ulceration. 증식성용종에서이형성 / 선암의순서를통해악성병변이발생할수있다. 1,23, % 의증식성용종에서이형성의국소잠복부위가보고되고있다 cm 이상의유경성증식성용종에서는악성의위험도가높지만고유근이상침범의가능성은매우낮다. 23 증식성용종의크기가 0.5 cm 보다크면완전절제가필요하며헬리코박터필로리균이양성인모든증식성용종환자에서제균치료가권유된다. 17 위증식성용종의추적관찰은이형성이나선암이없는경우그외의위암위험도에따라시행하도록한다. 고위험군 ( 예 ; Operative Link on Gastritis Assessment [OLGA] stage 3 or 4 with moderate diffuse or severe atrophy in the corpus or antrum usually accompanied by extensive intestinal metaplasia, migrants from areas with high gastric cancer incidence, family history of gastric cancer) 에서는 1,2년마다정기적으로상부위장관내시경검사를시행한다. 위암발생저위험군에서는 ( 예 ; OLGA stage 1 or 2) 헬리코박터필로리제균치료후 3 6개월사이에추적상부위장관내시경검사를시행하여새로운용종이나절제가필요한용종이남아있는지확인하도록한다. 2) 위바닥샘용종 (fundic gland polyp) 헬리코박터필로리감염이적고양성자펌프억제제사용이많은나라에서흔히관찰된다. 위바닥샘용종은대부분산발적으로발생하지만, 가족성용종증후군 (familial adenomatous polyposis, FAP), MUTYH 연관용종증 (MAP), gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of stomach (GAPPS) 환자에서도관찰된다 FAP 의경우 % 의환자에서위바닥샘용종이관찰된다. 30,31 가스트린종에동반된고가스트린혈종, 졸링거엘리슨증후군, 양성자펌프억제제장기간투약이위바닥샘용종과관련이있다. 4,32 34 양성자펌프억제제를 5년이상투약시위바닥샘용종발생위험도가 4배증가하지만 1년미만투약시에는관련이없다. 4 헬리코박터필로리감염과는역의관계가있으며감염에의해위바닥샘용종이소실될수있다. 32,35 산발적으로발생하는위바닥샘용종은여자에더호발하고중년층에주로생기며 40% 의환자에서다수의용종을갖고있다. FAP 환자들에서는남녀모두비슷한빈도로발생하고 40세이전에주로발생하며 90% 의환자에서다발성으로생긴다. 위바닥샘용종의내시경소견은주로작은크기의 ( cm) 울혈성, 무경성, 매끈한표면으로관찰된다. 주로위몸통에서생기고협대역내시경으로관찰시혈관이밀집된벌집모양으로보인다. 병리소견은다음과같다 : be composed of normal gastric corpus type epithelium, arranged in a disorderly and/or microcystic configuration. 3 증후군관련위바닥샘용종에서 APC 유전자체세포변이가 70% 이상관찰되지만산발성인경우 10% 미만으로발생한다. 36 양성자펌프억제제관련위바닥샘용종의악성가능성은거의없는것으로여겨지고있다. 37 하지만 FAP 환자의위바닥샘용종은드물게악성으로진행하기도하며 30 50% 의환자에서는저도이형성이동반되기도한다. 38,39 위바닥샘용종은대부분다발성이므로하나이상의대표적인병변에서조직검사를시행하는것이좋다. 남아있는용종들을주의깊게관찰하고육안적소견이두드러지게다른부분에서조직검사를추가로시행하고가능하다면절제를하도록한다. 1 cm 이상의위바닥샘용종및궤양을동반한경우및위전정부에발생한경우에는확진및이형성혹은신생물을배제하기위해절제를시행하도록한다. 용종의개수가 20개이상인경우, 전정부에발생한위닥샘용종, 40세이전에발생한경우, 십이지장의선종이동반된경우에는 FAP의가능성을고려하도록하고대장내시경을시행한다. FAP 환자를제외하고는이형성이동반되지않다면정기적인상부위장관내시경검사는권유되지않는다. 3) 염증성섬유소모양용종 (inflammatory fibroid polyps) 매우드문병변이며전체위용종의 0.1% 미만이다. 염증성섬유소모양용종은중간엽종양 (mesenchymal tumor) 으로위장관점막, 점막하부위에발생한다. 면역조직화학염색에서수지상 (dendritic) 세포유래인것으로여겨진다. 40 대부분무증상이지만크기가큰경우에복통, 조기팽만, 빈혈, 위출구폐색증상이생길수있다. 내시경소견으로단단하고단발성, 무경성혹은유경성, 간헐적으로궤양이동반되는경우가있다. 초음파내시경검사에서저에코의균일한병변으로경계가불명확하고주로 2( 점유근 ), 3( 점막하층 ) 번째층에존재한다. 병리소견은다음과같다 : be characterized by submucosal proliferations of spindle cells with vessels surrounded by a characteristic circumferential deposition of fibroblasts giving it an onion skin appearance, and an inflammatory infiltrate with a predominance of eosinophils. 염증성섬유소모양용종은신생물이아닌반응성 (reactive) 병변으로여겨진다. 절제후에는대개의경우재발하지않으므로추적검사는권유되지않는다. 제 51 회대한소화기내시경학회세미나 65

3 3. 용종절제술환자준비용종절제술은출혈고위험시술이므로항응고제, 항혈소판제를복용하는환자들은투약중지를고려하도록한다. 예방적항생제의투약은필요하지않다. 4. 시술도구준비기본적인내시경도구와더불어다음과같은도구를준비하도록한다. 1) Poypectomy snares 2) Electrosurgical generators 3) Injection needles 4) Saline or hyaluronic acid 5) Methylene blue or indigo carmine dye for staining 6) India ink or other dye for tattooing 7) Retrieval nests 8) Hemoclips 9) Nylon loops 10) Argon plasma coagulation (APC) probes 11) Argon gas 5. 위용종절제술술기용종절제술의목적은크게두가지로생각해볼수있다. 첫번째는완전한절제이며두번째는병리검사를위한조직획득이다. 위용종을절제하는방법은용종의크기와형태, 위치, 시술자의숙련도나경험에따라서다르게선택할수있다. 1) 올가미폴립절제술 (snare polypectomy) 크기가큰유경성용종에사용할수있는방법으로전기지짐 (electrocautery) 을이용하여용종의줄기 (stalk) 부위를절제한다. 또한, 무경성용종을절제할수도있으며 1 cm 미만의작은용종인경우전기지짐을이용하지않고절제할수도있다. 1 cm 이상크기의용종은전기지짐을시행하여주로제거한다. 점막하주입은 1.5 cm 이상크기의용종에서주로시행하도록한다. 다양한올가미들이시판되고있으며전통적인큰사이즈의연성 (soft) 올가미, 경성 (stiff) 올가미, 작은사이즈의올가미, 육각형의올가미등이있다. 2) 내시경적점막절제술 (endoscopic musical resection, EMR) EMR 은크기가비교적큰무경성용종을절제할수있는방법이다. 점막과점막하층을고유근층과분리시키기위하여점막하주입을시행한후절제하는소위 lift and cut 방법으로시행한다. 점막하주입후에올가미와전기지짐을이용하여절제 한다. 크기가큰경우 ( cm 이상 ), 일괄절제가아닌단편절제 (piecemeal resection) 이되는경우가발생하는데, 이러한경우절제된조직의경계와여백 (margin) 상태를알수없으며또한, 국소적인조기암이나이형성을찾기에어려움이있으므로일괄절제가되도록하는것이중요하다. 하지만 2 cm 이상의경우올가미를이용한일괄절제시천공등의위험이있으며이러한경우내시경적점막하박리술 (endoscopic submucosal dissection) 을고려하도록한다. 3) 용종경계, 여백의결정용종절제전용종의경계를명확히살피는것이중요하다. 이를위해 0.1 1퍼센트의인디고카민색소를살포하여관찰하거나협대역내시경으로용종과정상점막의경계를자세히관찰할수있다. 메틸렌블루색소를첨가한식염수를점막하주입하여경계를관찰할수도있다. 4) 점막하주입식염수혹은다른액체를용종하부의점막하에주입하여용종이액체쿠션위로들어올려지도록한다. 이로인해내시경적절제를용이하게할수있으며천공의위험을줄일수있다. 41 점막하주입을할때에는내시경과먼위용종의원위부에서부터시작하는것이좋다. 내시경과가까운근위부부터점막하주입을하여근위부가먼저융기하게되면시야에서용종이잘보이지않고용종의원위부로접근이어렵게된다. 점막하주입으로들어올려지지않는병변은섬유화혹은악성병변일가능성이있음에도유의한다. 식염수를이용한점막하주입으로인해전기지짐이통과하는깊이가얕아지며이로인해천공의위험을줄일수있을것으로여겨진다. 식염수주입의문제점은빠른흡수이다. 점막의융기가빠른시간내에다시가라앉기때문에이에대한대안으로히알루론산 (hyaluronic acid), 42,43 포도당용액, 44 숙시닐젤라틴 (succinylated gelatin), 45 하이드록시에틸전분 (hydroxyethyl starch) 46 을쓸수있다. 점막하주입액에에피네프린을시술후지혈의목적으로함께섞어서사용하기도한다. 희석된에피네프린 (1:10,000~1:20,000) 을용종의줄기나용종의기저부에주사한다. 하지만아직이방법이단순히식염수나히알루론산주입보다용종절제술후출혈을효과적으로줄이는지에대한데이터는확립된바없다. 5) 용종절제용종은겸자구의위치에따라내시경의 6시방향에위치하도록한다. 용종을올가미를이용하여잡은다음전기지짐을시행하여절제를한다. 응고 (coagulation) 모드혹은응고 / 절제 (coagnlation and cutting) 혼합모드를사용할수있다. 반드시올가미로잡은용종을들어올리면서전기지짐을시행해야만 66 Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy

4 전기가깊이통과되어천공이발생하는것을예방할수있다. 용종을제거한바닥이남은조직없이모두제거되었음을확인해야한다. 6) 용종절제후잔류병변이남은경우의처치절제후용종의병변잔류가의심되는경우조직겸자를이용하여추가로제거를하거나아르곤플라즈마응고 (argon plasma coagulation, APC, power limit 60W, argon flow 1 to 2L per minute) 혹은모노폴라 (monopolar) 응고 (pure coagulation, power limit 60W) 를시행할수도있다. 7) 출혈의예방출혈의위험을감소시키기위하여용종절제술부위에에피네프린주사법, 지혈클립으로봉합, 유경성용종의줄기부분을클립으로결찰혹은나일론고리로결찰하는방법중에선택할수있다. 결론 이상으로위용종과용종절제술에대한내용을살펴보았다. 위용종을치료함에있어서용종절제술의술기와기술을익히는것에못지않게위용종의조직학적분류에따른특성및향후악성화가능위험도의파악, 추적검사의적절한계획수립또한매우중요하다고생각한다. 따라서본원고가이에조금이나마도움이되기를바란다. 참고문헌 1. Carmack SW, Genta RM, Schuler CM, et al. The current spectrum of gastric polyps: a 1 year national study of over 120,000 patients. Am J Gastroenterol 2009;104: Archimandritis A, Spiliadis C, Tzivras M, et al. Gastric epithelial polyps: a retrospective endoscopic study of symptomatic patients. Ital J Gastroenterol 1996;28: Morais DJ, Yamanaka A, Zeitune JM, et al. Gastric polyps: a retrospective analysis of 26,000 digestive endoscopies. Arq Gastroenterol 2007;44: Jalving M, Koornstra JJ, Wesseling J, et al. Increased risk of fundic gland polyps during long term proton pump inhibitor therapy. Aliment Pharmacol Ther 2006;24: Ginsberg GG, Al Kawas FH, Fleischer DE, et al. Gastric polyps: relationship of size and histology to cancer risk. Am J Gastroenterol 1996;91: Papa A, Cammarota G, Tursi A, et al. Management of gastric polyps: the need of polypectomy also for small polyps. Am J Gastroenterol 1997;92: Muehldorfer SM, Stolte M, Martus P, et al. Diagnostic accuracy of forceps biopsy versus polypectomy for gastric polyps: a prospective multicentre study. Gut 2002;50: Yoon WJ, Lee DH, Jung YJ, et al. Histologic characteristics of gastric polyps in Korea: emphasis on discrepancy between endoscopic forceps biopsy and endoscopic mucosal resection specimen. World J Gastroenterol 2006;12: Akahoshi K, Yoshinaga S, Fujimaru T, et al. Endoscopic resection with hypertonic saline solution epinephrine injection plus band ligation for large pedunculated or semipedunculated gastric polyp. Gastrointest Endosc 2006;63: Hirota WK, Zuckerman MJ, Adler DG, et al. ASGE guideline: the role of endoscopy in the surveillance of premalignant conditions of the upper GI tract. Gastrointest Endosc 2006; 63: Committee ASoP, Sharaf RN, Shergill AK, et al. Endoscopic mucosal tissue sampling. Gastrointest Endosc 2013;78: Carmack SW, Genta RM, Graham DY, et al. Management of gastric polyps: a pathology based guide for gastroenterologists. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2009;6: Rugge M, Meggio A, Pennelli G, et al. Gastritis staging in clinical practice: the OLGA staging system. Gut 2007;56: Rugge M, Correa P, Di Mario F, et al. OLGA staging for gastritis: a tutorial. Dig Liver Dis 2008;40: Dirschmid K, Platz Baudin C, Stolte M. Why is the hyperplastic polyp a marker for the precancerous condition of the gastric mucosa? Virchows Arch 2006;448: Ljubicic N, Banic M, Kujundzic M, et al. The effect of eradicating Helicobacter pylori infection on the course of adenomatous and hyperplastic gastric polyps. Eur J Gastroenterol Hepatol 1999;11: Ohkusa T, Takashimizu I, Fujiki K, et al. Disappearance of hyperplastic polyps in the stomach after eradication of Helicobacter pylori. A randomized, clinical trial. Ann Intern Med 1998;129: Al Haddad M, Ward EM, Bouras EP, et al. Hyperplastic polyps of the gastric antrum in patients with gastrointestinal blood loss. Dig Dis Sci 2007;52: Kumar A, Quick CR, Carr Locke DL. Prolapsing gastric polyp, an unusual cause of gastric outlet obstruction: a review of the pathology and management of gastric polyps. Endoscopy 1996;28: Stolte M, Sticht T, Eidt S, et al. Frequency, location, and age and sex distribution of various types of gastric polyp. Endoscopy 1994;26: Snover DC. Benign epithelial polyps of the stomach. Pathol Annu 1985;20 Pt 1: Hattori T. Morphological range of hyperplastic polyps and carcinomas arising in hyperplastic polyps of the stomach. J Clin Pathol 1985;38: Antonioli DA. Precursors of gastric carcinoma: a critical review with a brief description of early (curable) gastric cancer. Hum Pathol 1994;25: Dijkhuizen SM, Entius MM, Clement MJ, et al. Multiple hyperplastic polyps in the stomach: evidence for clonality and neoplastic potential. Gastroenterology 1997;112: Daibo M, Itabashi M, Hirota T. Malignant transformation of 제 51 회대한소화기내시경학회세미나 67

5 gastric hyperplastic polyps. Am J Gastroenterol 1987;82: Gotoh Y, Fujimoto K, Sakata Y, et al. Poorly differentiated adenocarcinoma in a gastric hyperplastic polyp. South Med J 1996;89: Zea Iriarte WL, Sekine I, Itsuno M, et al. Carcinoma in gastric hyperplastic polyps. A phenotypic study. Dig Dis Sci 1996; 41: Lynch HT, Smyrk T, McGinn T, et al. Attenuated familial adenomatous polyposis (AFAP). A phenotypically and genotypically distinctive variant of FAP. Cancer 1995;76: Worthley DL, Phillips KD, Wayte N, et al. Gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach (GAPPS): a new autosomal dominant syndrome. Gut 2012;61: Vogt S, Jones N, Christian D, et al. Expanded extracolonic tumor spectrum in MUTYH associated polyposis. Gastroenterology 2009;137: e Domizio P, Talbot IC, Spigelman AD, et al. Upper gastrointestinal pathology in familial adenomatous polyposis: results from a prospective study of 102 patients. J Clin Pathol 1990;43: Kazantsev GB, Schwesinger WH, Heim Hall J. Spontaneous resolution of multiple fundic gland polyps after cessation of treatment with lansoprazole and Nissen fundoplication: a case report. Gastrointest Endosc 2002;55: el Zimaity HM, Jackson FW, Graham DY. Fundic gland polyps developing during omeprazole therapy. Am J Gastroenterol 1997;92: Choudhry U, Boyce HW, Jr., Coppola D. Proton pump inhibitor associated gastric polyps: a retrospective analysis of their frequency, and endoscopic, histologic, and ultrastructural characteristics. Am J Clin Pathol 1998;110: Watanabe N, Seno H, Nakajima T, et al. Regression of fundic gland polyps following acquisition of Helicobacter pylori. Gut 2002;51: Abraham SC, Nobukawa B, Giardiello FM, et al. Fundic gland polyps in familial adenomatous polyposis: neoplasms with frequent somatic adenomatous polyposis coli gene alterations. Am J Pathol 2000;157: Genta RM, Schuler CM, Robiou CI, et al. No association between gastric fundic gland polyps and gastrointestinal neoplasia in a study of over 100,000 patients. Clin Gastroenterol Hepatol 2009;7: Bertoni G, Sassatelli R, Nigrisoli E, et al. Dysplastic changes in gastric fundic gland polyps of patients with familial adenomatous polyposis. Ital J Gastroenterol Hepatol 1999;31: Bianchi LK, Burke CA, Bennett AE, et al. Fundic gland polyp dysplasia is common in familial adenomatous polyposis. Clin Gastroenterol Hepatol 2008;6: Pantanowitz L, Antonioli DA, Pinkus GS, et al. Inflammatory fibroid polyps of the gastrointestinal tract: evidence for a dendritic cell origin. Am J Surg Pathol 2004;28: Shirai M, Nakamura T, Matsuura A, et al. Safer colonoscopic polypectomy with local submucosal injection of hypertonic saline epinephrine solution. Am J Gastroenterol 1994;89: Yoshida N, Naito Y, Inada Y, et al. Endoscopic mucosal resection with 0.13% hyaluronic acid solution for colorectal polyps less than 20 mm: a randomized controlled trial. J Gastroenterol Hepatol 2012;27: Friedland S, Kothari S, Chen A, et al. Endoscopic mucosal resection with an over the counter hyaluronate preparation. Gastrointest Endosc 2012;75: Katsinelos P, Kountouras J, Paroutoglou G, et al. A comparative study of 50% dextrose and normal saline solution on their ability to create submucosal fluid cushions for endoscopic resection of sessile rectosigmoid polyps. Gastrointest Endosc 2008;68: Moss A, Bourke MJ, Metz AJ. A randomized, double blind trial of succinylated gelatin submucosal injection for endoscopic resection of large sessile polyps of the colon. Am J Gastroenterol 2010;105: Fasoulas K, Lazaraki G, Chatzimavroudis G, et al. Endoscopic mucosal resection of giant laterally spreading tumors with submucosal injection of hydroxyethyl starch: comparative study with normal saline solution. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2012;22: Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy

<303520C0C7C7D0B0ADC1C220C0CCBDC2BFEC2E687770>

<303520C0C7C7D0B0ADC1C220C0CCBDC2BFEC2E687770> 대한내과학회지 : 제 90 권제 4 호 2016 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2016.90.4.307 의학강좌 - 개원의를위한모범처방 (Current Clinical Practice) 위용종의진단및치료 가톨릭대학교의과대학대전성모병원내과 이승우 Diagnosis and Management of Gastric Polyps Seung Woo

More information

김범수

김범수 Analysis of Outcomes after Resection of Sarcomatous Hepatocellular Carcinoma Purpose: Sarcomatous hepatocellular carcinoma (HCC) is rare. Therefore, the clinicopathologic characteristics and prognosis

More information

내시경 conference

내시경 conference 부울경소화기내시경학회 6월집담회 고신대학교복음병원소화기내과전임의서광일 F/63 CASE C.C) epigastric pain for 2 wks P. I) 2014.04.16 EGD at LMC adm via OPD for further evaluation. P. Hx) CASE HTN/DM/Hepatitis/Tbc (+/+/-/-) S. Hx) N-S ROS)

More information

IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) l l l α β α β β α β β α β 목적 (Background/Aims): 위암의가족력과 Helicobacter pylori 감염은각각위암발생의위험인자로알려져있으나,

More information

1. 이형성 (dysplasia) 과선종 (adenoma) 의개념 Doland 의학사전에서 dysplasia( 이형성 ) 는 abnormality of development; in pathology, alteration in size, shape, and organiz

1. 이형성 (dysplasia) 과선종 (adenoma) 의개념 Doland 의학사전에서 dysplasia( 이형성 ) 는 abnormality of development; in pathology, alteration in size, shape, and organiz 위이형성의진단과치료 성균관대학교의과대학삼성서울병원내과이준행 Diagnosis and Treatment of Gastric Dysplasia Jun Haeng Lee, M.D. Department of Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea

More information

Special Issue Colorectal Polyps : Endoscopic Diagnosis and Polypectomy Seung Taek Oh, M.D. Department of General Surgery The Catholic University of Ko

Special Issue Colorectal Polyps : Endoscopic Diagnosis and Polypectomy Seung Taek Oh, M.D. Department of General Surgery The Catholic University of Ko Colorectal Polyps : Endoscopic Diagnosis and Polypectomy Seung Taek Oh, M.D. Department of General Surgery The Catholic University of Korea, College of Medicine Kangnam St. Mary's Hospital E mail : stoh@catholic.ac.kr

More information

<303520C1BEBCB320B0ADBCB1C7FC2DC1A4C7F6BFEB2E687770>

<303520C1BEBCB320B0ADBCB1C7FC2DC1A4C7F6BFEB2E687770> 대한내과학회지 : 제 90 권제 3 호 2016 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2016.90.3.217 종설 (Review) 위선종의치료전략 충남대학교의학전문대학원내과학교실 강선형 정현용 Treatment Strategy of Gastric Adenoma Sun Hyung Kang and Hyun Yong Jeong Department

More information

<C1A63438C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63438C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> E-III. 내시경검사와간호 Room E 건국대학교병원 Nursing for Therapeutic Upper Endoscopy Hae Kyung Kwon Konkuk University Medical Center, Seoul, Korea 서론인류문화발전이유행의변화와발전을통해이루어지듯이의학도끊임없는연구와개발을통해발전해오고있다. 이와더불어소화기내시경분야에서도내시경기기의발달과숙련된의료진,

More information

연하곤란

연하곤란 2015.03.04 부울경소화기내시경지회 Intramucosal gastric cancer: The rate of lymph node metastasis in signet ring cell carcinoma was as low as that in welldifferentiated adenocarcinoma 인제대부산백병원 소화기내과 지삼룡 Signet ring

More information

388 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 6. No COMMENT 1. (dysplastic nodule) (adenomatous hyperplasia, AH), (macroregenerative nodule, MR

388 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 6. No COMMENT 1. (dysplastic nodule) (adenomatous hyperplasia, AH), (macroregenerative nodule, MR 6 3 2000 ; 387-392 (3) Dysplastic Nodule Young Nyun Park, M.D., Chanil Park, M.D. Department of Pathology, Yonsei University College of Medicine BRIEF HISTORY 56. AST/ALT 72/73 IU/L, total bilirubin 0.7

More information

조기 위암 집담회 부산대학교 병원 CASE

조기 위암 집담회   부산대학교 병원 CASE 부산대학교병원 CASE PRESENTATION 전임의이현정 2013.10.02 CASE PRESENTATION F/79 C.C) Epigastric soreness P.I) 2011년 4월외부병원시행한 EGD 상병변보여본원의뢰됨 P.Hx) HT / DM / Hepa / Tbc - / - / - / - S.Hx) smoking (-), alcohol (-) F.Hx)

More information

<303120B1E2C8B9C1BEBCB328C7E3C3B6BFF E687770>

<303120B1E2C8B9C1BEBCB328C7E3C3B6BFF E687770> Korean J Gastroenterol Vol. 70 No. 3, 115-120 https://doi.org/10.4166/kjg.2017.70.3.115 pissn 1598-9992 eissn 2233-6869 REVIEW ARTICLE 위선종의내시경치료 허철웅, 김병욱 가톨릭대학교의과대학인천성모병원소화기내과 Endoscopic Treatment of Gastric

More information

대한상부위장관 헬리코박터학회교육자료 대한상부위장관 헬리코박터학회교육자료 - 완전관해후재발한위말트림프종을어떻게할것인가? 발송일 : 2017 년 7 월 14 일 증례 50세여자환자가건강검진으로시행한상부위장관내시경에서위전정부대만과전벽에약 2 cm 가량의비교적

대한상부위장관 헬리코박터학회교육자료 대한상부위장관 헬리코박터학회교육자료 - 완전관해후재발한위말트림프종을어떻게할것인가? 발송일 : 2017 년 7 월 14 일 증례 50세여자환자가건강검진으로시행한상부위장관내시경에서위전정부대만과전벽에약 2 cm 가량의비교적 - 완전관해후재발한위말트림프종을어떻게할것인가? - 2017-4 발송일 : 2017 년 7 월 14 일 증례 50세여자환자가건강검진으로시행한상부위장관내시경에서위전정부대만과전벽에약 2 cm 가량의비교적경계가불명확한지도상의결절성점막과궤양이관찰되었고 ( 그림 1), 시행한조직검사에서 extranodal marginal zone B-cell lymphoma로진단되었으며

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 위선종 / 이형성 Gastric adenoma/dysplasia Jun Haeng Lee. Department of Medicine Sungkyunkwanuniversity School of Medicie, Seoul, Korea Dysplasia in Barrett s esophagus Ideally, the management of a disorder is

More information

8 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위이소성췌장에서발생한췌장염과가성낭종 이소성췌장은선천성기형의하나로, 주로위와십이지장에위치하며대부분증상없이우연히발견된다. 1,2 이소성췌장은정상췌장에서나타나는췌장염, 가성낭종, 농양, 출혈, 괴사등의병적인변화를겪을수있으며, 병변의위치와크

8 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위이소성췌장에서발생한췌장염과가성낭종 이소성췌장은선천성기형의하나로, 주로위와십이지장에위치하며대부분증상없이우연히발견된다. 1,2 이소성췌장은정상췌장에서나타나는췌장염, 가성낭종, 농양, 출혈, 괴사등의병적인변화를겪을수있으며, 병변의위치와크 8 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위이소성췌장에서발생한췌장염과가성낭종 이소성췌장은선천성기형의하나로, 주로위와십이지장에위치하며대부분증상없이우연히발견된다. 1,2 이소성췌장은정상췌장에서나타나는췌장염, 가성낭종, 농양, 출혈, 괴사등의병적인변화를겪을수있으며, 병변의위치와크기에따라위장관폐쇄, 협착, 장중첩증등을동반하기도한다. 3-5 증상이없는경우이소성췌장에대한특별한치료가필요하지않지만증상이나합병증을동반하는경우치료가필요하며,

More information

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770>

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770> 개원의와함께하는임상강좌 2011 역류성식도질환제대로이해하기 Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea Jae-Young Jang, M.D., PhD. 개원의와함께하는임상강좌 2011 109 최신치료

More information

황지웅

황지웅 Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic

More information

( )Jkstro011.hwp

( )Jkstro011.hwp 비인강암의방사선치료결과및생존율에관한예후인자분석 2005 2 1 2005 3 28. :, Tel: 053)250-7665, Fax: 053)250-7984 E-mail: jhkim@dsmc.or.kr 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 Carcinoma of the nasopharynx treated by radiotherapy

More information

김범수

김범수 Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are rare tumers of the alimentary tract, and these tumors arise from primitive mesenchymal cells. Duodenal GISTs comprise 4-5% of all GISTs. In this article, we

More information

A 617

A 617 Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R

More information

<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> C-IV. 대장폴립절제술, 그것이알고싶다. Room C 연세대학교원주의과대학내과학교실 Endoscopic Accessories and Electrosurgical Unit for Polypectomy Hong Jun Park Department of Internal Medicine, Yonsei University Wonju College of Medicine,

More information

Very low-risk Low-risk Intermediate-risk High-risk Appendiceal mucinous tumours Mucinous adenoma Mucinou

Very low-risk Low-risk Intermediate-risk High-risk Appendiceal mucinous tumours Mucinous adenoma Mucinou I. Workshop 결과에대한설문조사결과 A. 종양의행태 (behavior) 코드부여에이견이있는소화기계암에대한설문조사결과 Organ or Subject Stomach Colon Diagnosis 응답자수 ( 총 240 명 ) Low grade adenoma/dysplasia 230 10 0 1 2 3 6 무응답 High grade adenoma/dysplasia

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 위식도접합부 - 짧은구간, 긴관찰이필요한부분 이준행 성균관대학교의과대학삼성서울병원내과 2018-3-25. 내시경학회세미나 위식도접합부내시경해부학 이준행 성균관대학교의과대학삼성서울병원내과 Normal esophagogastric junction Diaphragm Phrenoesophageal ligament Ascending limb Descending limb

More information

상부위장관십이지장질환 TOPIC I 십이지장양성종양 Benign neoplasm of duodenum Profile 전북의대졸업 (2000) 전북대학교병원소화기내과부교수 대한소화기내시경학회 EUS 연구회및글로벌 네트워크교육위원회위원 대한췌담도학회편집및보험위원 대한소화기

상부위장관십이지장질환 TOPIC I 십이지장양성종양 Benign neoplasm of duodenum Profile 전북의대졸업 (2000) 전북대학교병원소화기내과부교수 대한소화기내시경학회 EUS 연구회및글로벌 네트워크교육위원회위원 대한췌담도학회편집및보험위원 대한소화기 Benign neoplasm of duodenum Profile 전북의대졸업 (2000) 전북대학교병원소화기내과부교수 대한소화기내시경학회 EUS 연구회및글로벌 네트워크교육위원회위원 대한췌담도학회편집및보험위원 대한소화기항암학회영양연구회위원 김성훈 ( 전북의대 ) shkimgi@jbnu.ac.kr 서론 소장은인체전장길이의 75%, 총장면적의 90% 에해당하지만원발성소장종양은전체위장관종양의

More information

76세여성환자가속쓰림으로시행한위내시경검사에서위각부전벽에약 1.0 cm 크기의조기위암이발견되었다. ( 그림4) 환자는평소고혈압과, 1 년전뇌졸증의병력이있어서 clopidogrel 75 mg을복용중이었다. 시술전신경과와심장내과협진을하였고, 왼쪽소뇌에뇌경색흔적과, 오른쪽폐동

76세여성환자가속쓰림으로시행한위내시경검사에서위각부전벽에약 1.0 cm 크기의조기위암이발견되었다. ( 그림4) 환자는평소고혈압과, 1 년전뇌졸증의병력이있어서 clopidogrel 75 mg을복용중이었다. 시술전신경과와심장내과협진을하였고, 왼쪽소뇌에뇌경색흔적과, 오른쪽폐동 5 월대한소화기내시경학회교육자료 - 항혈소판, 항응고제사용환자에서의안전한내시경시술 - 인구의고령화와생활및식습관의변화에따라서고혈압과당뇨병등의유병률이증가하고있다. 심혈관계질환을치료하거나, 1차또는 2차예방목적으로아스피린이나다른항혈소판제를복용하는환자가늘고있다. 항혈소판제나항응고제를복용하는경우시술여부와관계없이위장관출혈의위험성이증가되는것으로알려져있다. 내시경검사전에이러한약제를사용하고있다면약제를중단할것인지,

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 Gastro intestinal lymphomas R3. 정세진 정의 GI lymphoma introduction 위장관및이와관련된배액부위림프절에국한, 간이나비장및기타림프절침범이없고, 단순흉부촬영상이정상, 말초혈액검사의백혈구가정상인경우. Extranodal lymphoma 69.6% GI lymphoma 29.22% Kim JM, WHO Classification

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 Gastric MALT Lymphoma 성균관대학교의과대학내과이준행 모든사람은죽는다. 모든사람은세금을내야한다. 림프종분류는항상변한다. Biologically rational classification morphology immunophenotype genetic features clinical features Clinically useful classification

More information

03 KJCP (종설)-88.hwp

03 KJCP (종설)-88.hwp REVIEW ISSN 1738-3331, https://doi.org/10.7704/kjhugr.2019.19.2.88 The Korean Journal of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research, 2019;19(2):88-93 위염 Kyoto 분류의내시경소견 김광하 1,2 부산대학교의과대학내과학교실 1, 부산대학교병원의생명연구원

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 18.01.02 topic review Hiatal hernia Barrett's esophagus IM R3 송주혜 Endoscopic anatomy of EGJ Esophagogastric junction (EGJ) = Proximal margin of gastric folds = Distal end of palisade zone Squamocolumnar

More information

지원연구분야 ( 코드 ) LC0202 과제번호 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 연구과제명 과제책임자 세부과제 ( 영문 ) 구분 소속위암연구과직위책임연구원

지원연구분야 ( 코드 ) LC0202 과제번호 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 연구과제명 과제책임자 세부과제 ( 영문 ) 구분 소속위암연구과직위책임연구원 지원연구분야 ( 코드 ) LC0202 과제번호 1110550 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 연구과제명 과제책임자 세부과제 ( 영문 ) 구분 1 2 3 소속위암연구과직위책임연구원 성명류근원전공외과 세부과제명 세부과제책임자 성명 소속 ( 직위 ) 전공 총연구기간 2011

More information

Intest Res 2013;11(4): 의하면 50 세이상성인에서선별대장내시경검사를시행하였을때대장샘종은 40.5%, 진행샘종은 2.5% 에서발견되고있다. 3 대장샘종을절제한환자는

Intest Res 2013;11(4): 의하면 50 세이상성인에서선별대장내시경검사를시행하였을때대장샘종은 40.5%, 진행샘종은 2.5% 에서발견되고있다. 3 대장샘종을절제한환자는 ORIGINAL ARTICLE ISSN 1598-9100(Print) ISSN 2288-1956(Online) http://dx.doi.org/10.5217/ir.2013.11.4.276 Intest Res 2013;11(4):276-282 Clinical Practice of Surveillance Colonoscopy according to the Classification

More information

(49-54)Kjhps004.hwp

(49-54)Kjhps004.hwp Biliary Cystadenoma and Cystadenocarcinoma of the Liver Jae Hoon Lee, M.D., Dong Ho Choi, M.D. 1, Kyeong Geun Lee, M.D., Hwon Kyum Park M.D. and Kwang Soo Lee, M.D. Department of Surgery, College of Medicine,

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Room C 용종절제술후적절한결과의판정 이석호ㆍ이창균ㆍ조현득 * 순천향대학교의과대학천안병원내과학교실, * 병리학교실 The Appropriate Histologic Interpretation after Colonoscopic Polypectomy Suck-Ho Lee, M.D.,

More information

<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> C-II. 안전하고 완전한 대장내시경을 위하여 Room C 김 지 원 서울대학교 의과대학 내과학교실, 서울특별시 보라매병원 내과 Difficult Colonoscopy: How to Overcome? Ji Won Kim Department of Internal Medicine, Seoul National University oramae Hospital, Seoul

More information

4 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위암의내시경진단분류체계 - 위암은국내에서남성의암발생률 1 위, 여성의암발생률 3 위를차지하고있는, 악성질환중 비교적빈도가높은질환이다. 1 전세계적으로 2008 년도에 988,000 여명의새로운환자가 발생하였고, 약 736,000 명이

4 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위암의내시경진단분류체계 - 위암은국내에서남성의암발생률 1 위, 여성의암발생률 3 위를차지하고있는, 악성질환중 비교적빈도가높은질환이다. 1 전세계적으로 2008 년도에 988,000 여명의새로운환자가 발생하였고, 약 736,000 명이 4 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위암의내시경진단분류체계 - 위암은국내에서남성의암발생률 1 위, 여성의암발생률 3 위를차지하고있는, 악성질환중 비교적빈도가높은질환이다. 1 전세계적으로 2008 년도에 988,000 여명의새로운환자가 발생하였고, 약 736,000 명이사망하여 2 번째로높은암관련사망을보였다. 2 다행히한국에서는 내시경기술의발전및국가암검진사업으로인해조기에발견되는환자가늘어나고있으며,

More information

untitled

untitled 대한소화기내시경학회지 2008;37:14-19 대장용종에서겸자생검과내시경절제술사이의병리소견차이 중앙대학교의과대학내과학교실 송인도ㆍ김정욱ㆍ오인수 The Pathological Differences of Colorectal Polyps Examined between the Use of a Forcep Biopsy and Endoscopic Resection In

More information

노영남

노영남 Purpose: Delayed massive hemorrhages from pseudoaneurysm rupture of the peripancreatic large arteries, after pancreaticoduodenectomy, are fatal. We reviewed the clinical course and outcome of bleeding

More information

untitled

untitled 대한소화기내시경학회지 2008;37:122-126 거대대장지방종의내시경적제거 가톨릭대학교의과대학내과학교실, * 외과학교실 손혜숙ㆍ조영석ㆍ김진수ㆍ김형근ㆍ안창혁 * ㆍ김성수ㆍ채현석ㆍ최규용 Endoscopic Resection of a Large Colonic Lipoma Hye Suk Son, M.D., Young Seok Cho, M.D., Jin Soo Kim,

More information

레이아웃 1

레이아웃 1 대한위장관기질종양연구회 01 GIST 06 02 11 03 Imatinib 14 04 05 06 07 Sunitinib 32 40 44 48 GIST 6 01 7 GIST Guide book GIST 8 01 9 GIST Guide book GIST (CT) MRI FDG-PET 10 02 11 GIST Guide book 12 02 (Imatinib)

More information

Intest Res 2013;11(1):46-51 제후발생한합병증과이에대한치료경험을알아보고자, 한림대학교산하 5개병원에서치료대장내시경중발생한합병증의발생빈도, 임상양상과치료경과를후향적으로조사하였다

Intest Res 2013;11(1):46-51 제후발생한합병증과이에대한치료경험을알아보고자, 한림대학교산하 5개병원에서치료대장내시경중발생한합병증의발생빈도, 임상양상과치료경과를후향적으로조사하였다 ORIGINAL ARTICLE ISSN 1598-9100 http://dx.doi.org/10.5217/ir.2013.11.1.46 Intest Res 2013;11(1):46-51 The Iatrogenic Complications of Colonoscopic Polypectomy: A Multicenter Retrospective Study Min Ho

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research Vol. 12, No. 2, 82-87, June 2012 http://dx.doi.org/10.7704/kjhugr.2012.12.2.82 광주전남지역에서 Helicobacter pylori 제균항생제내성률분석 Analysis of

More information

, slide film video tape, color printer. database,.. database.. Maratka 1984 OMED (Orgarnization Mondiale d' Endoscopie Digestive, World Socie

, slide film video tape, color printer. database,.. database.. Maratka 1984 OMED (Orgarnization Mondiale d' Endoscopie Digestive, World Socie 21 1999.., slide film video tape, color printer. database,.. database.. Maratka 1984 OMED (Orgarnization Mondiale d' Endoscopie Digestive, World Society of Digestive Endoscopy) terminology OMED.. (European

More information

Jkbcs016(92-97).hwp

Jkbcs016(92-97).hwp Expression of bcl-2 and Apoptosis and Its Relationship to Clinicopathological Prognostic Factors in Breast Cancer - A Study with Long Term Follow-up correlated with the survival rate.(journal of Korean

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report 내시경점막하박리술로치료한위의염증성섬유양용종 김현성ㆍ김진일ㆍ고명범ㆍ노치호ㆍ이세민ㆍ정대영ㆍ박수헌ㆍ김재광 가톨릭대학교의과대학내과학교실 Gastric Inflammatory Fibroid Polyp Resected by Endoscopic Submucosal

More information

untitled

untitled 대한소화기내시경학회지 2007;35(Suppl. 1):49-53 Electrosurgical Unit and Ideal Current for ESD 동아대학교의과대학내과학교실 장진석 서론내시경점막하박리법 (endoscopic submucosal dissection: ESD) 을효과적으로시행하기위해서는시술자의테크닉, 환자의협조, 시술보조자의도움, 내시경및부속기구,

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 Hiatal hernia and Barrett's esophagus 내과전공의 3 년차김지유 Hiatal hernia Definition of Hiatal hernia 횡격막의식도열공을통해흉강내로위의일부가탈장되는것. Incidence - 10-20% GERD 환자에서 50-94% Development of hiatal hernia & phrenoesophageal

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 Advanced gastric cancer Recent update 성균관대학교의과대학내과이준행 위암 2019 우리나라위암검진의현황 더좋은검진을위한검사방법 더좋은검진을위한검사시간 증례로살펴보는위암 1, 2 Random cases 우리나라위암검진의현황 성균관대학교의과대학내과이준행 생로병사의비밀 위암 (2019.5.26) M/I ratio was 0.31 in

More information

<313320C1F5B7CA BCD5C7F5BCF62E687770>

<313320C1F5B7CA BCD5C7F5BCF62E687770> 대한내과학회지 : 제 80 권제 6 호 2011 내시경점막절제술로치료한출혈을보인위융모샘종 1 예 경북대학교의학전문대학원내과학교실 손혁수 김성욱 손종원 정인권 전성우 정민규 김성국 A Case of Bleeding Gastric Villous Adenoma Treated with Endoscopic Mucosal Resection Hyuk Su Son, Sung

More information

Kaes017.hwp

Kaes017.hwp 갑상선의 Poorly Differentiated (Insular) Carcinoma Insular Carcinoma: An Aggressive Subtype of Differentiated Thyroid Neoplasms Seok-Jin Nam, M.D., Sang-Dal Lee, M.D., Hal-lin Park, M.D., Young-Ryun Oh, M.D.

More information

소화

소화 위장관용종의분류와감별진단 고싞대학교복음병원병리과 장희경 Gastrointestinal Polyp A circumscribed nodular lesion or tumor that protrudes above the surrounding mucosal surface. The role of pathologist is to establish a diagnosis or

More information

( )Kjge061.hwp

( )Kjge061.hwp 대한소화기내시경학회지 2007;34:329-333 십이지장과형성용종의 Dieulafoy 양병변에대한내시경적 Hemoclip 치료 1 예 서울적십자병원내과 박남선 송정훈 이은빈 강병국 진대호 안태홍 한윤주 이형석 A Case of Endoscopic Hemoclip Management of Dieulafoy-like Lesion on the Hyperplastic

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 내시경사진촬영및기타 성균관대학교의과대학내과이준행 좋은내시경사진을남겨야하는이유 검사결과의정확한기록. 글로정확히기술하기어려운부분을영상으로명확히전달가능 과거나미래의내시경소견과비교 치료방침의결정이나치료결과의판정에보조적인수단으로이용 적절한내시경검사에대한증거 좋은내시경사진을찍기위하여노력하는과정에서병변을정확히관찰하는습관을가질수있다 어느외과의사의사진촬영법연구 기능을알아야활용할수있습니다.

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 Gastric MALT Lymphoma 성균관대학교의과대학내과이준행 모든사람은죽는다. 모든사람은세금을내야한다. 림프종분류는항상변한다. Biologically rational classification morphology immunophenotype genetic features clinical features Clinically useful classification

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 양성으로오인하기쉬운 악성위병변 성균관대학교의과대학내과이준행 양성으로오인하기쉬운악성위병변 보만 4형진행성위암과내시경교육 놓치기쉬운상부식도암 식도 SMT와위 SMT 위식도접합부 - 암같은용종과용종같은암 MALT 림프종 보만 4 형진행성위암과 내시경교육 성균관대학교내과이준행 Age-adjusted gastric cancer incidence in Korean male

More information

<313120C1F5B7CA C1A4B4D9C7F62DC0B1BFB5C8C D E687770>

<313120C1F5B7CA C1A4B4D9C7F62DC0B1BFB5C8C D E687770> 대한내과학회지 : 제 83 권제 2 호 2012 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2012.83.2.221 박리성올가미결찰을이용하여내시경적으로제거한대장지방종 1예 연세대학교의과대학강남세브란스병원내과 정다현 윤영훈 허철웅 윤지현 김우정 김지현 이상인 Case of a Giant Colonic Lipoma That Was Endoscopically

More information

<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> C-IV. 대장폴립절제술, 그것이알고싶다. Room C 폴립절제후추적내시경은언제? 인제대학교의과대학해운대백병원내과학교실 Optimal Colonoscopy Surveillance Interval after Polypectomy So Chong Hur, Tae Oh Kim Department of Internal Medicine, Haeundae Paik Hospital,

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 Part 1. 병인론과진단 성균관대학교의과대학내과이준행 H. pylori 는점액층에서삽니다. CO(NH 2 ) 2 urease CO 2 +2NH 3 5

More information

Kjhps016( ).hwp

Kjhps016( ).hwp Surgical Extent and Types in Pancreatic Cancer Song Cheol Kim, M.D. Department of Surgery, Ulsan University College of Medicine & Asan Medical Center, Seoul, Korea Pancreatic cancer continues to pose a

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Room A 위염과 MALT 림프종 김나영 서울대학교의과대학내과학교실, 분당서울대학교병원내과 Gastritis and Marginal Zone B Cell Lymphoma, MALT Type Nayoung Kim, M.D. Department of Internal Medicine,

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 Hiatal Hernia - A neglected disease with important clinical significance 성균관대학교의과대학내과이준행 도무지어디가어딘지알수없을때? 내시경기계고장 ( 공기가안들어가는경우 ) Hiatal hernia Situs inversus Gastric volvulus Diaphragmatic evantration 소만의단축

More information

02 KJCP (종설)-81.hwp

02 KJCP (종설)-81.hwp REVIEW ISSN 1738-3331, https://doi.org/10.7704/kjhugr.2019.19.2.81 The Korean Journal of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research, 2019;19(2):81-87 헬리코박터파일로리감염과위염의 Kyoto 분류 이선영 건국대학교의학전문대학원내과학교실

More information

권유진

권유진 Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumor of the Pancreas: A Case Report Malignant peripheral nerve sheath tumor (MPNST) is rare, soft tissue, spindle cell sarcoma of an ectomesenchymal origin. MPNSTs frequently

More information

( )Kju269.hwp

( )Kju269.hwp 만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University

More information

untitled

untitled J Korean Surg Soc 2010;79:S26-30 DOI: 10.4174/jkss.2010.79.Suppl1.S26 증 례 위수술기왕력이없는환자의심낭종성위염에서발생한위암 아주대학교의과대학외과학교실 김준영ㆍ허훈ㆍ조용관ㆍ한상욱 Gastric Cancer Associated with Gastritis Cystica Profunda in Patients without

More information

<30322EBABBB9AE2E687770>

<30322EBABBB9AE2E687770> 대한내과학회지 : 제 80 권부록 1 호 2011 개원의연수강좌 담낭용종의진단및치료가이드라인 경희대학교의과대학소화기내과학교실 동석호 서론초음파검사가건강검진등의목적으로널리시행되면서담석이나용종등의담낭질환들이많이발견되고있다. 담석의경우관련증상이뚜렷하지않으면치료하지않는것이원칙이다. 그러나담낭에서작은혹처럼보이는용종이발견되면악성을배제할수없기때문에, 그다음어찌해야할것인지종종딜레마에빠지게된다.

More information

Lumbar spine

Lumbar spine Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical

More information

untitled

untitled ORIGINAL ARTICLE ISSN 1738-3331, http://dx.doi.org/10.7704/kjhugr.2015.15.3.166 The Korean Journal of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research, 2015;15(3):166-173 Borrmann 4 형위암의다양한내시경소견과임상적특성

More information

untitled

untitled 대한소화기내시경학회지 2008;36:107-111 직장에서발생한고립성 Peutz-Jeghers 용종 2 예 충북대학교의과대학내과학교실, * 해부병리학교실 유일영ㆍ윤세진ㆍ전원중ㆍ고병성ㆍ채희복ㆍ박선미ㆍ이호창 * Two Cases of a Solitary Peutz-Jeghers Polyp in the Rectum Il Young You, M.D., Sei Jin

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 2018 삼성서울병원내시경실 special program 내시경 Description Exercise 성균관대학교의과대학내과이준행 Version 2.0 (2018-6-30) 누구를가르칠것인가? 전문훈련과정을 밟고있는 사람만가르친다. 원하면 누구나가르친다. Fellow 생활을마치며마지막발표 실기가중요한것같지만마지막에는역시질병에대한지식으로돌아옵니다. 과거의방법

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report 양성유문부협착에대한일시적스텐트삽입술후점막내부분함몰된스텐트의아르곤플라즈마응고법을이용한제거 1 예 오주연ㆍ박종재ㆍ박자인ㆍ이원우ㆍ노승영ㆍ강현석ㆍ김재선ㆍ박영태 고려대학교의과대학내과학교실 A Case of a Removal of Pyloric Stent That

More information

7.ƯÁýb71ÎÀ¯È« š

7.ƯÁýb71ÎÀ¯È« š J KMA Special Issue Myelodysplastic Syndrome June Won Cheong, MD Yoo Hong Min, MD Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine E mail : jwcheong70@yumc.yonsei.ac.kr minbrmmd@yumc.yonsei.ac.kr

More information

l l l l l l l l l Lee, Geon Kook None This project was designed to establish the Tumor Bank of National Cancer Center in 2000. From the first tumor sample in 2000, the total of tumor and tumor-related

More information

untitled

untitled 대한소화기학회지 2008;51:127-131 위상피종양의내시경점막절제술후치유되지않은인공위궤양 : 2 예의증례보고 연세대학교의과대학내과학교실, 소화기병연구소, 병리학교실 * 이수현ㆍ천재희ㆍ김지현ㆍ박종필 * ㆍ이상길ㆍ이용찬 Non-healing Iatrogenic Gastric Ulcers after Endoscopic Mucosal Resection for Gastric

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 GI Lymphomas 성균관대학교의과대학내과이준행 모든사람은죽는다. 모든사람은세금을내야한다. 림프종분류는항상변한다. Biologically rational classification morphology immunophenotype genetic features clinical features Clinically useful classification clinical

More information

<C1A63436C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63436C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> A-I. 내시경진단을위한분류체계 : 증례를바탕으로 Room A 위염 제주대학교의학전문대학원내과학교실 Gastritis Heung Up Kim Department of Internal Medicine, School of Medicine, Jeju National University, Jeju, Korea 서론현재통용되는위염이라는용어는다소모호한개념이다. 왜냐하면한가지용어에대해환자,

More information

<C1A63436C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63436C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> B-III. 능숙한치료내시경을위하여 : 주변기기와부속기구의이해 Room B 경희대학교의학전문대학원 A Bunch of Snares: The Best Selection and Proper Use Chang Kyun Lee Department of Internal Medicine, Kyung Hee University School of Medicine, Seoul,

More information

<C1A63437C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63437C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> VS-I. 초급에서고급술기까지 : 상부위장관내시경절제술 Room A 방병욱 김형길 인하대학교의학전문대학원내과학교실 Esophageal Polypoid Lesions Byoung Wook Bang, Hyung Gil Kim Department of Internal Medicine, Inha University School of Medicine, Incheon,

More information

Review Article The Korean Journal of Pancreas and Biliary Tract 2014;19: pissn eissn 22

Review Article The Korean Journal of Pancreas and Biliary Tract 2014;19: pissn eissn 22 Review Article The Korean Journal of Pancreas and Biliary Tract 2014;19:121-127 http://dx.doi.org/10.15279/kpba.2014.19.3.121 pissn 1976-3573 eissn 2288-0941 유두부종양의진단과치료에서내시경의역할 연세대학교의과대학내과학교실소화기내과, 소화기병연구소

More information

Kbcs002.hwp

Kbcs002.hwp Does Real-time Compound Imaging Improve Evaluation of reast Cancer Compared to Conventional Sonography? o Kyoung Seo, M.D., Yu Whan Oh, M.D., Kyu Ran Cho, M.D., Young Hen Lee, M.D., Hyung Joon Noh, M.D.,

More information

The Korean Journal of Pathology 2006; 40: 크론병에서위내시경생검의병리소견 유창영 이보인 1 최규용 1 맹이소이안희 강창석 권기영 2 김경미 2 박철근 2 가톨릭대학교의과대학병원병리학교실 1 내과학교실, 성균관대학교의과대학삼성

The Korean Journal of Pathology 2006; 40: 크론병에서위내시경생검의병리소견 유창영 이보인 1 최규용 1 맹이소이안희 강창석 권기영 2 김경미 2 박철근 2 가톨릭대학교의과대학병원병리학교실 1 내과학교실, 성균관대학교의과대학삼성 The Korean Journal of Pathology 2006; 40: 269-73 크론병에서위내시경생검의병리소견 유창영 이보인 1 최규용 1 맹이소이안희 강창석 권기영 2 김경미 2 박철근 2 가톨릭대학교의과대학병원병리학교실 1 내과학교실, 성균관대학교의과대학삼성서울병원 2 병리과 접수 : 2006년 3월 15일게재승인 : 2006년 7월 5일 책임저자

More information

untitled

untitled 대한소화기내시경학회지 8;7:5- 대장용종의임상적고찰 김원묵기념봉생병원내과 고원욱ㆍ김종인ㆍ남주연ㆍ정정임ㆍ안진광ㆍ김광진ㆍ김형욱ㆍ박원일ㆍ양웅석 Clinical Observation of Colorectal Polyps Won Ook Ko, M.D., Jong In Kim, M.D., Ju Yeon Nam, M.D., Jung Im Jung, M.D., Jin Kwang

More information

120304강신용

120304강신용 Clinical Features and Prognostic Factors Influencing Long-term Survival in pt2 Gallbladder Carcinoma Patients Purpose: The prognosis of gallbladder carcinoma is unfavorable, and the depth of invasion,

More information

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FA20C0D3BBF3B0ADC1C E687770>

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FA20C0D3BBF3B0ADC1C E687770> 2012 개원의와함께하는임상강좌 경희대학교의과대학소화기내과학교실 동석호 담석증 About 10 20% of people in most western countries, 50 70% asymptomatic at the time of diagnosis. 담석 Gallstones 2012 개원의와함께하는임상강좌 맞춤진료 : 증례위주의실전강의 담석증흔한병이고, 의료비도많이든다.

More information

<C7EFB8AEC4DA5F3137C2F7C3DFB0E8C7D0BCFA5FC3CAB7CFC1FD5FC0DBBEF72E687770>

<C7EFB8AEC4DA5F3137C2F7C3DFB0E8C7D0BCFA5FC3CAB7CFC1FD5FC0DBBEF72E687770> Small gastric SMT: Careful observation may be enough 성균관대학교의과대학내과학교실 김은란 이준행 서 본 점막하종양은임상에서흔히볼수있는질환으로발생률에대한정확한보고는없으나 90년대초에시행된외국의한보고에의하면상부위장관내시경을시행받은환자의 0.36% 에서발견된다고하였다. 1 그러나최근내시경기기가발달하고조기건강검진에대한인식이높아지면서위내시경검사에대한수요는꾸준히증가하고있으며,

More information

1..

1.. Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :

More information

<5B31305DB9DAB0ADC8C62E687770>

<5B31305DB9DAB0ADC8C62E687770> 대한임상검사학회지 : 37 권제 3 호, 190-196, 2005 위 Helicobacter pylori 감염및중성구침윤과장상피화생의연관성 가톨릭대학교성모자애병원병리과 박강훈 Relationship between Intestinal Metaplasia and Neutrophilic Infiltration of Stomach Caused by Helicobacter

More information

<C1A63535C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63535C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> D-III. 위 ESD 배우기 Room D ESD knife 의특성및최적의 electrosurgical unit 설정 충남대학교의학전문대학원내과학교실소화기내과 To Understand the Features of ESD Knives and Electrosurgical Unit Hee Seok Moon Division of Gastroenterology, Department

More information

<30352EB0A3BAB4B8AE2E687770>

<30352EB0A3BAB4B8AE2E687770> The Korean Journal of Hepatology 2007 ; 13 : 571-575 DOI: 10.3350/kjhep.2007.13.4.571 이번 호의 간 병리(32) 혼합 간세포-담관세포암종 순천향대학교병원 병리과 진윤미 진소영 Combined Hepatocellular-cholangiocarcinoma Yoon-Mi Jeen, M.D. and

More information

Jksvs019(8-15).hwp

Jksvs019(8-15).hwp Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The

More information

00약제부봄호c03逞풚

00약제부봄호c03逞풚 경희대학교 동서신의학병원 약품 정보지 2 0 0 7. S P R I N G. V O L. 0 1 신약 소개 02 Journal Review 03 Special Subject 04 복약 지도 06 의약품 안전성 정보 07 약제부 알림 07 약제부 업무 소개 08 E A S T - W E S T N E O M E D I C A L C E N T E R 본 약품

More information

SPCP.PDF

SPCP.PDF 1-1 1-2 1 1 ( ) ( ) (,, ) (,,, ), 1 ( ), ( ) ( ) 30, 30 1, +1%, 1 2 1 15 ( ) 1,, 1 3, ( ), 1 ( 210 ) 3 2, 4 9(1 ) 5 5 1 2 3, 4 5 ( ) 6 1 1 14, 21( ) 1 15 6, 21 ( ) 1 7 ( 7 )1 ( 1 ) 8 1 6 6 1, 2 ( ) 9 1

More information

Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ

Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee University College of Medicine & Hospital E mail : ycell2@yahoo.co.kr Abstract

More information