목 차 1. 보통약관 제 1 장목적및용어의정의 제 1 조 ( 목적 ) 제 2 조 ( 용어의정의 ) 제 2 장보험금의지급 제3조 ( 보험금의지급사유 ) 제4조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제5조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제6조 ( 보험금지급사유의통지 ) 제7조 (

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1 무배당 AIG 교통상해보험 매일안심 1701 (2 종 : 내마음대로설계형 ) 약관 - 1 -

2 목 차 1. 보통약관 제 1 장목적및용어의정의 제 1 조 ( 목적 ) 제 2 조 ( 용어의정의 ) 제 2 장보험금의지급 제3조 ( 보험금의지급사유 ) 제4조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제5조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제6조 ( 보험금지급사유의통지 ) 제7조 ( 보험금의청구 ) 제8조 ( 보험금의지급절차 ) 제9조 ( 만기환급금의지급 ) 제10조 ( 보험금받는방법의변경 ) 제11조 ( 주소변경통지 ) 제12조 ( 보험수익자의지정 ) 제13조 ( 대표자의지정 ) 제 3 장계약자의계약전알릴의무등 제14조 ( 계약전알릴의무 ) 제15조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 제16조 ( 알릴의무위반의효과 ) 제17조 ( 사기에의한계약 ) 제 4 장보험계약의성립과유지 제18조 ( 보험계약의성립 ) 제19조 ( 청약의철회 ) 제20조 ( 약관교부및설명의무등 ) 제21조 ( 계약의무효 ) 제22조 ( 계약내용의변경등 ) - 2 -

3 제 23 조 ( 보험나이등 ) 제 24 조 ( 계약의소멸 ) 제 5 장보험료의납입 제25조 ( 제1회보험료및회사의보장개시 ) 제26조 ( 제2회이후보험료의납입 ) 제27조 ( 보험료의자동대출납입 ) 제28조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 제29조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제30조 ( 강제집행등으로인한해지계약의특별부활 ( 효력회복 )) 제 6 장계약의해지및해지환급금등 제31조 ( 계약자의임의해지및피보험자의서면동의철회 ) 제32조 ( 중대사유로인한해지 ) 제33조 ( 회사의파산선고와해지 ) 제34조 ( 해지환급금 ) 제35조 ( 보험계약대출 ) 제36조 ( 배당금의지급 ) 제 7 장분쟁의조정등 제37조 ( 분쟁의조정 ) 제38조 ( 관할법원 ) 제39조 ( 소멸시효 ) 제40조 ( 약관의해석 ) 제41조 ( 회사가제작한보험안내자료등의효력 ) 제42조 ( 회사의손해배상책임 ) 제43조 ( 개인정보보호 ) 제44조 ( 준거법 ) 제45조 ( 예금보험기금에의한지급보장 ) - 3 -

4 2. 특별약관 1. 비갱신형특별약관 1-1. 신주말교통상해사망및80% 이상고도후유장해 ( 운전자용 ) 특별약관 1-2. 신주말교통상해사망및80% 이상고도후유장해 ( 비운전자용 ) 특별약관 1-3. 대중교통이용중교통상해사망및80% 이상고도후유장해특별약관 1-4. 교통상해사망유족생활자금 ( 월지급형, 운전자용 ) 특별약관 1-5. 교통상해사망유족생활자금 ( 월지급형, 비운전자용 ) 특별약관 1-6. 교통상해80% 이상고도후유장해생활자금 ( 월지급형, 운전자용 ) 특별약관 1-7. 교통상해80% 이상고도후유장해생활자금 ( 월지급형, 비운전자용 ) 특별약관 1-8. 교통상해입원일당 ( 운전자용 ) 특별약관 1-9. 교통상해입원일당 ( 비운전자용 ) 특별약관 일반상해중환자실입원일당특별약관 골절진단의료비용특별약관 화상진단의료비용특별약관 일반상해수술비특별약관 자동차운전중사고성형수술비특별약관 자동차사고부상치료지원금 ( 운전자용 ) 특별약관 자동차사고부상치료지원금 ( 비운전자용 ) 특별약관 일상생활중강력범죄위로금특별약관 가족일상생활중배상책임특별약관 2. 갱신형특별약관 2-1. [ 갱신형 ] 자동차운전중교통사고처리지원금 2-2. [ 갱신형 ] 자동차운전중중상해교통사고처리지원금 2-3. [ 갱신형 ] 자동차운전중사고벌금 2-4. [ 갱신형 ] 자동차운전중사고변호사선임비용 3. 제도성특별약관 3-1. 자동갱신특별약관 (Ⅲ) 3-2. 보험료자동납입특별약관 3-3. 지정대리청구서비스특별약관 3-4. 이륜자동차운전및탑승중상해부담보특별약관 별표 [ 별표 1]( 보험금을지급할때의적립이율계산 ) - 4 -

5 [ 별표2]( 장해분류표 ) [ 붙임 ] 일상생활기본동작 (ADLs) 제한장해평가표 [ 별표3]( 골절진단지급률표 ) [ 별표4]( 화상분류표 ) [ 별표5]( 화상체면적별지급률표 ) [ 별표6]( 자동차사고부상등급표 ) [ 별표7]( 교통사고처리특례법제3조 2항단서 ) - 5 -

6 1. 보통약관 제 1 장목적및용어의정의 제 1 조 ( 목적 ) 이보험계약 ( 이하 계약 이라합니다 ) 은보험계약자 ( 이하 계약 자 라합니다 ) 와보험회사 ( 이하 회사 라합니다 ) 사이에피보험자의질병이나 상해에대한위험을보장하기위하여체결됩니다. 제2조 ( 용어의정의 ) 이계약에서사용되는용어의정의는, 이계약의다른조항에서달리정의되지않는한다음과같습니다. 1. 계약관계관련용어가. 계약자 : 회사와계약을체결하고보험료를납입할의무를지는사람을말합니다. 나. 보험수익자 : 보험금지급사유가발생하는때에회사에보험금을청구하여받을수있는사람을말합니다. 다. 보험증권 : 계약의성립과그내용을증명하기위하여회사가계약자에게드리는증서를말합니다. 라. 진단계약 : 계약을체결하기위하여피보험자가건강진단을받아야하는계약을말합니다. 마. 피보험자 : 보험사고의대상이되는사람을말합니다. 2. 지급사유관련용어가. 상해 : 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말합니다. 나. 장해 : [ 별표2]( 장해분류표 ) 에서정한기준에따른장해상태를말합니다. 다. 중요한사항 : 계약전알릴의무와관련하여회사가그사실을알았더라면계약의청약을거절하거나보험가입금액한도제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증과같이조건부로승낙하는등계약승낙에영향을미칠수있는사항을말합니다. 3. 보상관련용어가. 배상책임 : 보험증권상의보장지역내에서보험기간중에발생된보험사고로인하여타인에게입힌손해에대한법률상의책임을말합니다. 나. 보상한도액 : 회사와계약자간에약정한금액으로피보험자가법률상의배상책임을부담함으로써입은손해중해당약관의 보험금등의지급한도 에따라회사가책임지는금액의최대한도를말합니다

7 다. 자기부담금 : 보험사고로인하여발생한손해에대하여계약자또는피보험자가부담하는일정금액을말합니다. 라. 보험금분담 : 이계약에서보장하는위험과같은위험을보장하는다른계약 ( 공제계약을포함합니다 ) 이있을경우비율에따라손해를보상합니다. 마. 대위권 : 회사가보험금을지급하고취득하는법률상의권리를말합니다. 4. 지급금과이자율관련용어가. 연단위복리 : 회사가지급할금전에이자를줄때 1년마다마지막날에그이자를원금에더한금액을다음 1년의원금으로하는이자계산방법을말합니다. 나. 평균공시이율 : 전체보험회사공시이율의평균으로, 이계약체결시점의이율을말합니다. 이평균공시이율은금융감독원홈페이지 ( 의 [ 업무자료 / 보험업무 ] 내 [ 보험상품자료 ] 에서확인할수있습니다. 다. 해지환급금 : 계약이해지되는때에회사가계약자에게돌려주는금액을말합니다. 라. 적용이율 : 보험료산출시적용한이율을말합니다. 5. 기간과날짜관련용어가. 보험기간 : 계약에따라보장을받는기간을말합니다. 나. 영업일 : 회사가영업점에서정상적으로영업하는날을말하며, 토요일, 관공서의공휴일에관한규정 에따른공휴일과근로자의날을제외합니다. 제 2 장보험금의지급 제3조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자에게다음중어느하나의사유가발생한경우에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1. 보험증권에기재된이약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에교통사고로인한상해의직접결과로써사망한경우 ( 질병으로인한사망은제외합니다 ) 보험증권에기재된보통약관의보험가입금액 ( 이하 교통상해사망후유장해보험가입금액 이라합니다 ) 을교통상해사망보험금으로보험수익자에게지급합니다. 2. 보험기간중에교통사고로인한상해로장해분류표 ([ 별표2] 참조. 이하같습니다 ) 에서정한각장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는아래에정한금액을교통상해후유장해보험금으로보험수익자에게지급합니다

8 구분장해지급률지급금액교통상해교통상해사망후유장해가입금액 80% 이상고도후유장해보험금전액장해분류표에서정한지급률을교통상해 80% 미만교통상해사망후유장해가입금액에일반후유장해보험금곱하여산출한금액 2 제1항제1호및제2호에서 교통사고로인한상해 라함은아래에정한사고 ( 이하 교통사고 라합니다 ) 로인한상해를말합니다. ( 이하 교통상해 라합니다 ) 1. 운전자로가입한피보험자의경우아래의사고를교통사고라합니다. 가. 자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다 ) 나. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함 ) 하고있을때에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 탑승중교통사고 라합니다 ) 다. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 비탑승중교통사고 라합니다 ) 2. 비운전자로가입한피보험자의경우아래의사고를교통사고라합니다. 가. 탑승중교통사고나. 비탑승중교통사고 자동차를운전중 도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 3 제2항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제2 조에정한건설기계 ( 덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기, 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 )) 를말합니다. 이경우관련법규가변경되어새로운항목이추가되는경우에는그항목도포함하는것으로합니다. 4 제2항의기타교통수단이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 - 8 -

9 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모타보트, 보트포함 ) 4. 제 3항의자동차손해배상보장법시행령제 2조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 5 제 3항의건설기계, 제4항제4호의건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안은자동차또는기타교통수단으로보지않습니다. 제4조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제3조 ( 보험금의지급사유 ) 제1항제1호의 사망 에는보험기간에다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 2 제3조 ( 보험금의지급사유 ) 제1항제2호에서장해지급률이상해발생일부터 180 일이내에확정되지않는경우에는상해발생일부터 180일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 3 제2항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10년이상인계약은상해발생일부터 2년이내로하고, 보험기간이 10년미만인계약은교통상해발생일부터 1년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 4 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지않습니다. 5 보험수익자와회사가제3조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제3자를정하고그제3자의의견에따를수있습니다. 제3자는의료법제3조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 의료법제3조 ( 의료기관 ) 내지제3조의3( 종합병원 ) 의규정에의한종합병원 100개이상의병상구비, 병상수에따라일정개수의진료과목을갖추고, 각진료과목마다전속하는전문의를둘것 6 같은교통상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험 - 9 -

10 금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 이미이계약에서후유장해보험금지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 후유장해보험금이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제7항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이를차감하여지급합니다. 9 회사가지급하여야할하나의상해로인한교통상해후유장해보험금은보험가입금액을한도로합니다. 제5조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 1 회사는다음중어느한가지로보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가고의로자신을해친경우. 다만, 피보험자가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친경우에는보험금을지급합니다. 2. 보험수익자가고의로피보험자를해친경우. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는다른보험수익자에대한보험금은지급합니다. 3. 계약자가고의로피보험자를해친경우 4. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기. 그러나, 회사가보장하는보험금지급사유로인한경우에는보험금을지급합니다. 5. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 2 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위로인하여제3조 ( 보험금의지급사유 ) 의상해관련보험금지급사유가발생한때에는해당보험금을지급하지않습니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안보험금지급사유가발생한경우에는보장합니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 3 회사는아래에열거된행위를하는동안에생긴사고는제3조 ( 보험금의지급사유 ) 에정한교통사고로인한상해에해당하는보험금을지급하지않습니다. 1. 시운전, 경기 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 이를위한연습을포함

11 합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있는동안에발생한손해 2. 하역작업을하는동안에발생하는손해 3. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업을하는동안에발생한손해 4. 건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안발생한손해 4 제3조 ( 보험금의지급사유 ) 제2항제2호에따라비운전자로가입한피보험자가자동차를운전하던중에발생된손해에대하여제3조 ( 보험금의지급사유 ) 제1항에정한교통사고로인한상해에해당하는보험금을지급하지않습니다. 제 6 조 ( 보험금지급사유의통지 ) 계약자또는피보험자나보험수익자는제 3 조 ( 보험 금의지급사유 ) 에서정한보험금지급사유의발생을안때에는지체없이그사실 을회사에알려야합니다. 제7조 ( 보험금의청구 ) 1 보험수익자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 ( 진료비계산서, 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서, 의사처방전 ( 처방조제비 ) 등 ) 3. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아니면본인의인감증명서포함 ) 4. 기타보험수익자가보험금의수령에필요하여제출하는서류 2 제1항제2호의사고증명서는의료법제3조 ( 의료기관 ) 에서규정한국내의병원이나의원또는국외의의료관련법에서정한의료기관에서발급한것이어야합니다. 의료법제3조 ( 의료기관 ) 에서정한의료기관의구분 이법에서 의료기관 이란의료인이공증 ( 公衆 ) 또는특정다수인을위하여의료 조산의업을하는곳으로다음같이구분한다. 의원급의료기관 : 주로외래환자를대상으로하는의원, 치과의원, 한의원 병원급의료기관 : 주로입원환자를대상으로하는병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원, 종합병원 조산원 : 조산사가임부, 해산부등을대상으로보건활동등을하는의료기관 제8조 ( 보험금의지급절차 ) 1 회사는제7조 ( 보험금의청구 ) 에서정한서류를접수한때에는접수증을드리고휴대전화문자메시지또는전자우편등으로도송부하며, 그서류를접수한날부터 3영업일이내에보험금을지급합니다. 2 회사가보험금지급사유를조사 확인하기위해필요한기간이제1항의지급기일

12 을초과할것이명백히예상되는경우에는그구체적인사유와지급예정일및보험금가지급제도 ( 회사가추정하는보험금의 50% 이내를지급 ) 에대하여피보험자또는보험수익자에게즉시통지합니다. 다만, 지급예정일은다음각호의어느하나에해당하는경우를제외하고는제7조 ( 보험금의청구 ) 에서정한서류를접수한날부터 30영업일이내에서정합니다. 1. 소송제기 2. 분쟁조정신청 3. 수사기관의조사 4. 해외에서발생한보험사고에대한조사 5. 제6항에따른회사의조사요청에대한동의거부등계약자, 피보험자또는보험수익자의책임있는사유로보험금지급사유의조사와확인이지연되는경우 6. 제4조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제5항에따라보험금지급사유에대해제3자의의견에따르기로한경우 3 제2항에의하여장해지급률의판정및지급할보험금의결정과관련하여확정된장해지급률에따른보험금을초과한부분에대한분쟁으로보험금지급이늦어지는경우에는보험수익자의청구에따라이미확정된보험금을먼저가지급합니다. 4 제2항에의하여추가적인조사가이루어지는경우, 회사는보험수익자의청구에따라회사가추정하는보험금의 50% 상당액을가지급보험금으로지급합니다. 5 회사는제1항의규정에정한지급기일내에보험금을지급하지않았을때 ( 제2항의규정에서정한지급예정일을통지한경우를포함합니다 ) 에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여 [ 별표1]( 보험금을지급할때의적립이율계산 ) 에서정한이율로계산한금액을보험금에더하여지급합니다. 그러나계약자, 피보험자또는보험수익자의책임있는사유로지급이지연된때에는그해당기간에대한이자는더하여지급하지않습니다. 6 계약자, 피보험자또는보험수익자는제16조 ( 알릴의무위반의효과 ) 및제2항의보험금지급사유조사와관련하여의료기관또는국민건강보험공단, 경찰서등관공서에대한회사의서면에의한조사요청에동의하여야합니다. 다만, 정당한사유없이이에동의하지않을경우사실확인이끝날때까지회사는보험금지급지연에따른이자를지급하지않습니다. 7 회사는제6항의서면조사에대한동의요청시조사목적, 사용처등을명시하고설명합니다. 제9조 ( 만기환급금의지급 ) 1 회사는계약자가보험료를완납하고보험기간이끝난때까지계약이유효한경우에는교통상해사망후유장해가입금액의 20% 를만기환급금으로보험수익자에게지급하여드립니다. 그러나제35조 ( 보험계약대출 ) 에서정한보험계약대출금이있을때에는그보험계약대출원리금을차감하여지급합니다

13 2 회사는계약자및보험수익자의청구에의하여제1항에의한만기환급금을지급하는경우청구일부터 3영업일이내에지급합니다. 3 회사는제1항에의한만기환급금의지급시기가되면지급시기 7일이전에그사유와지급할금액을계약자또는보험수익자에게알려드리며, 만기환급금을지급함에있어지급일까지의기간에대한이자의계산은 [ 별표1]( 보험금을지급할때의적립이율계산 ) 에따릅니다. 제10조 ( 보험금받는방법의변경 ) 1 계약자 ( 보험금지급사유발생후에는보험수익자 ) 는회사의사업방법서에서정한바에따라보험금의전부또는일부에대하여나누어지급받거나일시에지급받는방법으로변경할수있습니다. 2 회사는제1항에따라일시에지급할금액을나누어지급하는경우에는나중에지급할금액에대하여평균공시이율을연단위복리로계산한금액을더하며, 나누어지급할금액을일시에지급하는경우에는평균공시이율을연단위복리로할인한금액을지급합니다. 3 제2항에도불구하고회사는매월지급하는보험금을일시에지급하는경우에한해 평균공시이율을연단위복리로할인한금액 과 적용이율을연단위복리로할인한금액 중큰금액을지급합니다. 제11조 ( 주소변경통지 ) 1 계약자 ( 보험수익자가계약자와다른경우보험수익자를포함합니다 ) 는주소또는연락처가변경된경우에는지체없이그변경내용을회사에알려야합니다. 2 제1항에서정한대로계약자또는보험수익자가변경내용을알리지않은경우에는계약자또는보험수익자가회사에알린최종의주소또는연락처로등기우편등우편물에대한기록이남는방법으로회사가알린사항은일반적으로도달에필요한기간이지난때에계약자또는보험수익자에게도달된것으로봅니다. 제12조 ( 보험수익자의지정 ) 1 보험수익자를지정하지않은때에는보험수익자를제9조 ( 만기환급금의지급 ) 제1항의경우는계약자로하고, 사망보험금의경우는피보험자의법정상속인, 기타보험금의경우는피보험자로합니다. 2 제1항에따라지정된보험수익자가보험기간중에사망한때에는계약자는다시보험수익자를지정할수있으며, 이경우에계약자가보험수익자를지정하지않고사망한때에는보험수익자의법정상속인을보험수익자로합니다. 제13조 ( 대표자의지정 ) 1 계약자또는보험수익자가 2명이상인경우에는각대표자를 1명지정하여야합니다. 이경우그대표자는각각다른계약자또는보험수익자를대리하는것으로합니다. 2 지정된계약자또는보험수익자의소재가확실하지않은경우에는이계약에관

14 하여회사가계약자또는보험수익자 1 명에대하여한행위는각각다른계약자또 는보험수익자에게도효력이미칩니다. 3 계약자가 2 명이상인경우에는그책임을연대로합니다. 제 3 장계약자의계약전알릴의무등 제14조 ( 계약전알릴의무 ) 계약자또는피보험자는청약할때 ( 진단계약의경우에는건강진단할때를말합니다 ) 청약서에서질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실대로알려야 ( 이하 계약전알릴의무 라하며, 상법상 고지의무 와같습니다 ) 합니다. 다만, 진단계약의경우의료법제3조 ( 의료기관 ) 의규정에따른종합병원과병원에서직장또는개인이실시한건강진단서사본등건강상태를판단할수있는자료로건강진단을대신할수있습니다. 계약전알릴의무 상법제651조에서정하고있는의무. 보험계약자나피보험자는청약시에보험회사가서면으로질문한중요한사항에대해사실대로알려야하며, 위반시보험계약의해지또는보험금부지급등불이익을당할수있습니다. 의료법제3조 ( 의료기관 ) 내지제3조의2( 병원등 ) 의규정에의한병원 30개이상의병상 ( 또는요양병상 ) 을갖춘병원, 치과병원, 한방병원 ( 또는요양병원 ) 제15조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 1 계약자또는피보험자는보험기간중에피보험자가그직업또는직무를변경 ( 자가용운전자가영업용운전자로직업또는직무를변경하는등의경우를포함합니다 ) 하거나이륜자동차또는원동기장치자전거를계속적으로사용하게된경우에는지체없이회사에알려야합니다. 2 회사는제1항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 계약자또는피보험자의고의또는중대한과실로위험이증가된경우에는통지를받은날부터 1개월이내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있습니다. 3 제1항의통지에따라보험료를더내야할경우회사의청구에대해계약자가그납입을게을리했을때, 회사는직업또는직무가변경되기전에적용된보험료율 ( 이하 변경전요율 이라합니다 ) 의직업또는직무가변경된후에적용해야할보험료율 ( 이하 변경후요율 이라합니다 ) 에대한비율에따라보험금을삭감하여지급합니다. 다만, 변경된직업또는직무와관계없이발생한보험금지급사유에관해서는원래대로지급합니다. 4 계약자또는피보험자가고의또는중대한과실로직업또는직무의변경사실을회사에알리지않았을경우변경후요율이변경전요율보다높을때에는회사는동사실을안날부터 1개월이내에계약자또는피보험자에게제3항에의해보장

15 됨을통보하고이에따라보험금을지급합니다. 제16조 ( 알릴의무위반의효과 ) 1 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이이계약을해지할수있습니다. 1. 계약자또는피보험자가고의또는중대한과실로제14조 ( 계약전알릴의무 ) 를위반하고그의무가중요한사항에해당하는경우 2. 뚜렷한위험의증가와관련된제15조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 제1항에서정한계약후알릴의무를계약자또는피보험자의고의또는중대한과실로이행하지않았을때 2 제1항제1호의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없습니다. 1. 회사가최초계약체결당시에그사실을알았거나과실로인하여알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 1개월이상지났거나또는제1회보험료를받은때부터보험금지급사유가발생하지않고 2년 ( 진단계약의경우질병에대하여는 1년 ) 이지났을때 3. 최초계약을체결한날부터 3년이지났을때 4. 회사가이계약을청약할때피보험자의건강상태를판단할수있는기초자료 ( 건강진단서사본등 ) 에따라승낙한경우에건강진단서사본등에명기되어있는사항으로보험금지급사유가발생하였을때 ( 계약자또는피보험자가회사에제출한기초자료의내용중중요사항을고의로사실과다르게작성한때에는계약을해지할수있습니다 ) 5. 보험설계사등이계약자또는피보험자에게고지할기회를주지않았거나계약자또는피보험자가사실대로고지하는것을방해한경우, 계약자또는피보험자에게사실대로고지하지않게하였거나부실한고지를권유했을때. 다만, 보험설계사등의행위가없었다하더라도계약자또는피보험자가사실대로고지하지않거나부실한고지를했다고인정되는경우에는계약을해지할수있습니다. 3 제1항에따라계약을해지하였을때에는제34조 ( 해지환급금 ) 제1항에따른해지환급금을계약자에게지급합니다. 4 제1항제1호에의한계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경우에회사는보험금을지급하지않으며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유를 반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다 라는문구와함께계약자에게서면등으로알려드립니다. 5 제1항제2호에의한계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경우에는제15조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 제3항또는제4항에따라보험금을지급

16 합니다. 6 제1항에도불구하고알릴의무를위반한사실이보험금지급사유발생에영향을미치지않았음을계약자, 피보험자또는보험수익자가증명한경우에는제4항및제5항에관계없이약정한보험금을지급합니다. 7 회사는다른보험가입내역에대한계약전알릴의무위반을이유로계약을해지하거나보험금지급을거절하지않습니다. 8 제29조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에따라이계약이부활 ( 효력회복 ) 된경우에는부활 ( 효력회복 ) 계약을제1항의최초계약으로봅니다. 부활 ( 효력회복 ) 이여러차례발생된경우에는각각의부활 ( 효력회복 ) 계약을최초계약으로봅니다. 제17조 ( 사기에의한계약 ) 계약자또는피보험자가대리진단, 약물사용을수단으로진단절차를통과하거나진단서위 변조또는청약일이전에암또는인간면역결핍바이러스 (HIV) 감염의진단확정을받은후이를숨기고가입하는등사기에의하여계약이성립되었음을회사가증명하는경우에는계약일부터 5년이내 ( 사기사실을안날부터 1개월이내 ) 에계약을취소할수있습니다. 제 4 장보험계약의성립과유지 제18조 ( 보험계약의성립 ) 1 계약은계약자의청약과회사의승낙으로이루어집니다. 2 회사는피보험자가계약에적합하지않은경우에는승낙을거절하거나별도의조건 ( 보험가입금액제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증등 ) 을붙여승낙할수있습니다. 3 회사는계약의청약을받고, 제1회보험료를받은경우에건강진단을받지않는계약은청약일, 진단계약은진단일 ( 재진단의경우에는최종진단일 ) 부터 30일이내에승낙또는거절하여야하며, 승낙한때에는보험증권을드립니다. 그러나 30일이내에승낙또는거절의통지가없으면승낙된것으로봅니다. 4 회사가제1회보험료를받고승낙을거절한경우에는거절통지와함께받은금액을계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여평균공시이율 + 1% 를연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 회사는계약자가제1회보험료를신용카드로납입한계약의승낙을거절하는경우에는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지않습니다. 제 19 조 ( 청약의철회 ) 1 계약자는보험증권을받은날로부터 15 일이내에그청약 을철회할수있습니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1 년미만인계약또는전문보

17 험계약자가체결한계약은청약을철회할수없습니다. 전문보험계약자 보험계약에관한전문성, 자산규모등에비추어보험계약의내용을이해하고이행할능력이있는자로서보험업법제2조 ( 정의 ), 보험업법시행령제6조의2( 전문보험계약자의범위등 ) 또는보험업감독규정제1-4조의2( 전문보험계약자의범위 ) 에서정한국가, 한국은행, 대통령령으로정하는금융기관, 주권상장법인, 지방자치단체, 단체보험계약자등의전문보험계약자를말합니다. 2 제1항에도불구하고청약한날부터 30일이초과된계약은청약을철회할수없습니다. 3 계약자는청약서의청약철회란을작성하여회사에제출하거나, 통신수단을이용하여제1항의청약철회를신청할수있습니다. 4 계약자가청약을철회한때에는회사는청약의철회를접수한날부터 3일이내에납입한보험료를돌려드리며, 보험료반환이늦어진기간에대하여는이계약의보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 계약자가제1회보험료를신용카드로납입한계약의청약을철회하는경우에회사는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지않습니다. 5 청약을철회할때에이미보험금지급사유가발생하였으나계약자가그보험금지급사유가발생한사실을알지못한경우에는청약철회의효력은발생하지않습니다. 6 제1항에서보험증권을받은날에대한다툼이발생한경우회사가이를증명하여야합니다. 제20조 ( 약관교부및설명의무등 ) 1 회사는계약자가청약할때에계약자에게약관의중요한내용을설명하여야하며, 청약후에지체없이약관및계약자보관용청약서를드립니다. 다만, 계약자가동의하는경우약관및계약자보관용청약서등을광기록매체 (CD, DVD 등 ), 전자우편등전자적방법으로송부할수있으며, 계약자또는그대리인이약관및계약자보관용청약서등을수신하였을때에는해당문서를드린것으로봅니다. 또한, 통신판매계약의경우, 회사는계약자의동의를얻어다음중한가지방법으로약관의중요한내용을설명할수있습니다. 1. 인터넷홈페이지에서약관및그설명문 ( 약관의중요한내용을알수있도록설명한문서 ) 을읽거나내려받게하는방법. 이경우계약자가이를읽거나내려받은것을확인한때에당해약관을드리고그중요한내용을설명한것으로봅니다. 2. 전화를이용하여청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약전알릴의무, 약관의중요한내용등계약을체결하는데필요한사항을질문또는설명하는방법. 이경우계약자의답변과확인내용을음성녹음함으로써약관의중요한내용

18 을설명한것으로봅니다. 통신판매계약 전화 우편 인터넷등통신수단을이용하여체결하는계약을말합니다. 2 회사가제1항에따라제공될약관및계약자보관용청약서를청약할때계약자에게전달하지않거나약관의중요한내용을설명하지않은때또는계약을체결할때계약자가청약서에자필서명 ( 날인 ( 도장을찍음 ) 및전자서명법제2조제2호에따른전자서명또는동법제2조제3호에따른공인전자서명을포함합니다 ) 을하지않은때에는계약자는계약이성립한날부터 3개월이내에계약을취소할수있습니다. [ 전자서명법제2조 ( 정의 )] 이법의제2호에서 전자서명 이라함은서명자를확인하고서명자가당해전자문서에서명을하였음을나타내는데이용하기위하여당해전자문서에첨부되거나논리적으로결합된전자적형태의정보를말한다. 이법의제3호에서 공인전자서명 이라함은다음각목의요건을갖추고공인인증서에기초한전자서명을말한다. 가. 전자서명생성정보가가입자에게유일하게속할것나. 서명당시가입자가전자서명생성정보를지배. 관리하고있을것다. 전자서명이있은후에당해전자서명에대한변경여부를확인할수있을것라. 전자서명이있은후에당해전자문서의변경여부를확인할수있을것 3 제2항에도불구하고전화를이용하여계약을체결하는경우다음의각호의어느하나를충족하는때에는자필서명을생략할수있으며, 제1항의규정에따른음성녹음내용을문서화한확인서를계약자에게드림으로써계약자보관용청약서를전달한것으로봅니다. 1. 계약자, 피보험자및보험수익자가동일한계약의경우 2. 계약자, 피보험자가동일하고보험수익자가계약자의법정상속인인계약일경우 4 제2항에따라계약이취소된경우에는회사는이미납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 제21조 ( 계약의무효 ) 다음중한가지에해당되는경우에는계약을무효로하며이미납입한보험료를돌려드립니다. 다만, 회사의고의또는과실로계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여돌려드립니다

19 1. 타인의사망을보험금지급사유로하는계약에서계약을체결할때까지피보험자의서면에의한동의를얻지않은경우. 다만, 단체가규약에따라구성원의전부또는일부를피보험자로하는계약을체결하는경우에는이를적용하지않습니다. 이때단체보험의보험수익자를피보험자또는그상속인이아닌자로지정할때에는단체의규약에서명시적으로정한경우가아니면이를적용합니다. 2. 만15세미만자, 심신상실자 ( 心神喪失者 ) 또는심신박약자 ( 心神薄弱者 ) 를피보험자로하여사망을보험금지급사유로한계약의경우. 다만, 심신박약자가계약을체결하거나소속단체의규약에따라단체보험의피보험자가될때에의사능력이있는경우에는계약이유효합니다. 3. 계약을체결할때계약에서정한피보험자의나이에미달되었거나초과되었을경우. 다만, 회사가나이의착오를발견하였을때이미계약나이에도달한경우에는유효한계약으로보나, 제2호의만15세미만자에관한예외가인정되는것은아닙니다. [ 심신상실자및심신박약자 ] 심신상실자 ( 心神喪失者 ) 또는심신박약자 ( 心神薄弱者 ) 라함은정신병, 정신박약, 심한의식장애등의심신장애로인하여사물변별능력또는의사결정능력이없거나부족한자를말합니다. 제22조 ( 계약내용의변경등 ) 1 계약자는회사의승낙을얻어다음의사항을변경할수있습니다. 이경우승낙을서면등으로알리거나보험증권의뒷면에기재하여드립니다. 1. 보험종목 2. 보험기간 3. 보험료납입주기, 납입방법및납입기간 4. 계약자, 피보험자 5. 보험가입금액, 보험료등기타계약의내용 2 계약자는보험수익자를변경할수있으며이경우에는회사의승낙이필요하지않습니다. 다만, 변경된보험수익자가회사에권리를대항하기위해서는계약자가보험수익자가변경되었음을회사에통지하여야합니다. 회사는계약자가보험수익자변경사실을회사에알리지않아이를모르고변경전의보험수익자에게보험금을지급하는등보험금지급에관한항변이있는경우변경된보험수익자에게보험금지급을거절할수있습니다. 3 회사는계약자가제1회보험료를납입한때부터 1년이상지난유효한계약으로서그보험종목의변경을요청할때에는회사의사업방법서에서정하는방법에따라이를변경하여드립니다. 4 회사는계약자가제1항제5호에따라보험가입금액을감액하고자할때에는그감액된부분은해지된것으로보며, 이로써회사가지급하여야할해지환급금이있

20 을때에는제34조 ( 해지환급금 ) 제1항에따른해지환급금을계약자에게지급합니다. 5 계약자가제2항에따라보험수익자를변경하고자할경우에는보험금지급사유가발생하기전에피보험자가서면으로동의하여야합니다. 6 회사는제1항에따라계약자를변경한경우, 변경된계약자에게보험증권및약관을교부하고변경된계약자가요청하는경우약관의중요한내용을설명하여드립니다. 제23조 ( 보험나이등 ) 1 이약관에서의피보험자의나이는보험나이를기준으로합니다. 다만, 제21조 ( 계약의무효 ) 제2호의경우에는실제만나이를적용합니다. 2 제1항의보험나이는계약일현재피보험자의실제만나이를기준으로 6개월미만의끝수는버리고 6개월이상의끝수는 1년으로하여계산하며, 이후매년계약해당일에나이가증가하는것으로합니다. 3 피보험자의나이또는성별에관한기재사항이사실과다른경우에는정정된나이또는성별에해당하는보험금및보험료로변경합니다. 보험나이계산예시 생년월일 : 1988년 10월 2일, 현재 ( 계약일 ) : 2014년 4월 13일 2014년 4월 13일-1988년 10월 2일 =25년 6월 11일 =26세 제24조 ( 계약의소멸 ) 1 피보험자의사망으로인하여이약관에서규정하는보험금지급사유가더이상발생할수없는경우에는이계약은그때부터효력이없습니다. 2 회사가제3조 ( 보험금의지급사유 ) 제1항제1호에서정한교통상해사망보험금을지급한경우이계약은소멸되며, 그때부터효력을가지지않습니다. 이경우회사는이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 3 회사가제3조 ( 보험금의지급사유 ) 제1항제2호에서정한교통상해고도후유장해보험금을지급하였다하더라도이약관에서규정하는보험금지급사유가추가로발생할수있는경우이계약은소멸되지않습니다. 4 피보험자가제2항이외의사유로사망하였을경우에는 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가그때까지적립한책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 계약자, 피보험자또는보험수익자의고의로인한사망의경우에는제32조 ( 중대사유로인한해지 ) 를따릅니다. 책임준비금 장래의보험금, 해지환급금등을지급하기위하여계약자가납입한보험료중일정액을회사가적립해둔금액을말합니다

21 제 5 장보험료의납입 제25조 ( 제1회보험료및회사의보장개시 ) 1 회사는계약의청약을승낙하고제1 회보험료를받은때부터이약관이정한바에따라보장을합니다. 또한, 회사가청약과함께제1회보험료를받은후승낙한경우에도제1회보험료를받은때부터보장이개시됩니다. 자동이체또는신용카드로납입하는경우에는자동이체신청또는신용카드매출승인에필요한정보를제공한때를제1회보험료를받은때로하며, 계약자의책임있는사유로자동이체또는매출승인이불가능한경우에는보험료가납입되지않은것으로봅니다. 2 회사가청약과함께제1회보험료를받고청약을승낙하기전에보험금지급사유가발생하였을때에도보장개시일부터이약관이정하는바에따라보장을합니다. 보장개시일 회사가보장을개시하는날로서계약이성립되고제1회보험료를받은날을말하나, 회사가승낙하기전이라도청약과함께제1회보험료를받은경우에는제1회보험료를받은날을말합니다. 또한, 보장개시일을계약일로봅니다. 3 회사는제2항에도불구하고다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지않습니다. 1. 제14조 ( 계약전알릴의무 ) 에따라계약자또는피보험자가회사에알린내용이나건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 2. 제16조 ( 알릴의무위반의효과 ) 를준용하여회사가보장을하지않을수있는경우 3. 진단계약에서보험금지급사유가발생할때까지진단을받지않은경우. 다만, 진단계약에서진단을받지않은경우라도상해로보험금지급사유가발생하는경우에는보장을해드립니다. 제26조 ( 제2회이후보험료의납입 ) 계약자는제2회이후의보험료를납입기일까지납입하여야하며, 회사는계약자가보험료를납입한경우에는영수증을발행하여드립니다. 다만, 금융회사 ( 우체국을포함합니다 ) 를통하여보험료를납입한경우에는그금융회사발행증빙서류를영수증으로대신합니다. 납입기일 계약자가제2회이후의보험료를납입하기로한날을말합니다. 제 27 조 ( 보험료의자동대출납입 ) 1 계약자는제 28 조 ( 보험료의납입이연체되는경

22 우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따른보험료의납입최고 ( 독촉 ) 기간이지나기전까지회사가정한방법에따라보험료의자동대출납입을신청할수있으며, 이경우제35조 ( 보험계약대출 ) 제1항에따른보험계약대출금으로보험료가자동으로납입되어계약은유효하게지속됩니다. 다만, 계약자가서면이외에인터넷또는전화 ( 음성녹음 ) 등으로자동대출납입을신청할경우회사는자동대출납입신청내역을서면또는전화 ( 음성녹음 ) 등으로계약자에게알려드립니다. 2 제1항의규정에의한대출금과보험료의자동대출납입일의다음날부터그다음보험료의납입최고 ( 독촉 ) 기간까지의이자 ( 보험계약대출이율이내에서회사가별도로정하는이율을적용하여계산 ) 를더한금액이해당보험료가납입된것으로계산한해지환급금과계약자에게지급할기타모든지급금의합계액에서계약자의회사에대한모든채무액을뺀금액을초과하는경우에는보험료의자동대출납입을더는할수없습니다. 3 제1항및제2항에따른보험료의자동대출납입기간은최초자동대출납입일부터 1년을한도로하며그이후의기간에대한보험료의자동대출납입을위해서는제1항에따라재신청을하여야합니다. 4 보험료의자동대출납입이행하여진경우에도자동대출납입전납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날부터 1개월이내에계약자가계약의해지를청구한때에는회사는보험료의자동대출납입이없었던것으로하여제34조 ( 해지환급금 ) 제1 항에따른해지환급금을지급합니다. 5 회사는자동대출납입이종료된날부터 15일이내에자동대출납입이종료되었음을서면, 전화 ( 음성녹음 ) 등으로계약자에게안내하여드립니다. 제28조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 1 계약자가제2회이후의보험료를납입기일까지납입하지않아보험료납입이연체중인경우에회사는 14일 ( 보험기간이 1년미만인경우에는 7일 ) 이상의기간을납입최고 ( 독촉 ) 기간 ( 납입최고 ( 독촉 ) 기간의마지막날이영업일이아닌때에는최고 ( 독촉 ) 기간은그다음날까지로합니다 ) 으로정하여아래사항에대하여서면 ( 등기우편등 ), 전화 ( 음성녹음 ) 또는전자문서등으로알려드립니다. 다만, 해지전에발생한보험금지급사유에대하여회사는보상하여드립니다. 1. 계약자 ( 보험수익자와계약자가다른경우보험수익자를포함합니다 ) 에게납입최고 ( 독촉 ) 기간내에연체보험료를납입하여야한다는내용 2. 납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날까지보험료를납입하지않을경우납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날에계약이해지된다는내용 ( 이경우계약이해지되는때에는즉시해지환급금에서보험계약대출원금과이자가차감된다는내용을포함합니다 ) 2 회사가제1항에따른납입최고 ( 독촉 ) 등을전자문서로안내하고자할경우에는계약자에게서면, 전자서명법제2조제2호에따른전자서명또는동법제2조제3-22 -

23 호에따른공인전자서명으로동의를얻어수신확인을조건으로전자문서를송신하여야하며, 계약자가전자문서에대하여수신을확인하기전까지는그전자문서는송신되지않은것으로봅니다. 회사는전자문서가수신되지않은것을확인한경우에는제1항에서정한내용을서면 ( 등기우편등 ) 또는전화 ( 음성녹음 ) 로다시알려드립니다. 3 제1항에따라계약이해지된경우에는제34조 ( 해지환급금 ) 제1항에따른해지환급금을계약자에게지급합니다. 제29조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 1 제28조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되었으나해지환급금을받지않은경우 ( 보험계약대출등에따라해지환급금이차감되었으나받지않은경우또는해지환급금이없는경우를포함합니다 ) 계약자는해지된날부터 3년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있습니다. 회사가부활 ( 효력회복 ) 을승낙한때에계약자는부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의연체된보험료에평균공시이율 + 1% 범위내에서각상품별로회사가정하는이율로계산한금액을더하여납입하여야합니다. 다만금리연동형보험은각상품별사업방법서에서별도로정한이율로계산합니다. 2 제1항에따라해지계약을부활 ( 효력회복 ) 하는경우에는제14조 ( 계약전알릴의무 ), 제16조 ( 알릴의무위반의효과 ), 제17조 ( 사기에의한계약 ), 제18조 ( 보험계약의성립 ) 및제25조 ( 제1회보험료및회사의보장개시 ) 를준용합니다. 제30조 ( 강제집행등으로인한해지계약의특별부활 ( 효력회복 )) 1 회사는계약자의해지환급금청구권에대한강제집행, 담보권실행, 국세및지방세체납처분절차에따라계약이해지된경우해지당시의보험수익자가계약자의동의를얻어계약해지로회사가채권자에게지급한금액을회사에지급하고제22조 ( 계약내용의변경등 ) 제1항의절차에따라계약자명의를보험수익자로변경하여계약의특별부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있음을보험수익자에게통지하여야합니다. 2 회사는제1항에따른계약자명의변경신청및계약의특별부활 ( 효력회복 ) 청약을승낙합니다. 3 회사는제1항의통지를지정된보험수익자에게하여야합니다. 다만, 회사는법정상속인이보험수익자로지정된경우에는제1항의통지를계약자에게할수있습니다. 4 회사는제1항의통지를계약이해지된날부터 7일이내에하여야합니다. 5 보험수익자는통지를받은날 ( 제3항에따라계약자에게통지된경우에는계약자가통지를받은날을말합니다 ) 부터 15일이내에제1항의절차를이행할수있습니다

24 제 6 장계약의해지및해지환급금등 제31조 ( 계약자의임의해지및피보험자의서면동의철회 ) 1 계약자는계약이소멸하기전에는언제든지계약을해지할수있으며, 이경우회사는제34조 ( 해지환급금 ) 제1항에따른해지환급금을계약자에게지급합니다. 2 제21조 ( 계약의무효 ) 에따라사망을보험금지급사유로하는계약에서서면으로동의를한피보험자는계약의효력이유지되는기간에는언제든지서면동의를장래를향하여철회할수있으며, 서면동의철회로계약이해지되어회사가지급하여야할해지환급금이있을때에는제34조 ( 해지환급금 ) 제1항에따른해지환급금을계약자에게지급합니다. 제32조 ( 중대사유로인한해지 ) 1 회사는아래와같은사실이있을경우에는안날부터 1개월이내에계약을해지할수있습니다. 1. 계약자, 피보험자또는보험수익자가고의로보험금지급사유를발생시킨경우 2. 계약자, 피보험자또는보험수익자가보험금청구에관한서류에고의로사실과다른것을기재하였거나그서류또는증거를위조또는변조한경우. 다만, 이미보험금지급사유가발생한경우에는이에대한보험금은지급합니다. 2 회사가제1항에따라계약을해지한경우회사는그취지를계약자에게통지하고제34조 ( 해지환급금 ) 제1항에따른해지환급금을지급합니다. 제33조 ( 회사의파산선고와해지 ) 1 회사가파산의선고를받은때에는계약자는계약을해지할수있습니다. 2 제1항의규정에따라해지하지않은계약은파산선고후 3개월이지난때에는그효력을잃습니다. 3 제1항의규정에따라계약이해지되거나제2항의규정에따라계약이효력을잃는경우에회사는제34조 ( 해지환급금 ) 제1항에의한해지환급금을계약자에게지급합니다. 제34조 ( 해지환급금 ) 1 이약관에따른해지환급금은보험료및책임준비금산출방법서에따라계산합니다. 2 해지환급금의지급사유가발생한경우계약자는회사에해지환급금을청구하여야하며, 회사는청구를접수한날부터 3영업일이내에해지환급금을지급합니다. 해지환급금지급일까지의기간에대한이자의계산은 [ 별표1]( 보험금을지급할때의적립이율계산 ) 에따릅니다. 3 회사는경과기간별해지환급금에관한표를계약자에게제공하여드립니다

25 제35조 ( 보험계약대출 ) 1 계약자는이계약의해지환급금범위내에서회사가정한방법에따라대출 ( 이하 보험계약대출 이라합니다 ) 을받을수있습니다. 그러나, 순수보장성보험등보험상품의종류에따라보험계약대출이제한될수도있습니다. 2 계약자는제1항에따른보험계약대출금과그이자를언제든지상환할수있으며상환하지않은때에는회사는보험금, 해지환급금등의지급사유가발생한날에지급금에서보험계약대출의원금과이자를차감할수있습니다. 3 제2항의규정에도불구하고회사는제28조 ( 보험료납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되는때에는즉시해지환급금에서보험계약대출의원금과이자를차감합니다. 4 회사는보험수익자에게보험계약대출사실을통지할수있습니다. 제 36 조 ( 배당금의지급 ) 회사는이보험에대하여계약자에게배당금을지급하지 않습니다. 제 7 장분쟁의조정등 제 37 조 ( 분쟁의조정 ) 계약에관하여분쟁이있는경우분쟁당사자또는기타이 해관계인과회사는금융감독원장에게조정을신청할수있습니다. 제 38 조 ( 관할법원 ) 이계약에관한소송및민사조정은계약자의주소지를관할하 는법원으로합니다. 다만, 회사와계약자가합의하여관할법원을달리정할수있 습니다. 제39조 ( 소멸시효 ) 보험금청구권, 만기환급금청구권, 보험료반환청구권, 해지환급금청구권및책임준비금반환청구권은 3년간행사하지않으면소멸시효가완성됩니다. [ 소멸시효 ] 소멸시효는해당청구권을행사할수있는때부터진행합니다. 보험금지급사유가 2017년 1월 1일에발생하였음에도 2020년 1월 1일까지보험금을청구하지않는경우소멸시효가완성되어보험금등을지급받지못할수있습니다. 제40조 ( 약관의해석 ) 1 회사는신의성실의원칙에따라공정하게약관을해석하여야하며계약자에따라다르게해석하지않습니다. 2 회사는약관의뜻이명백하지않은경우에는계약자에게유리하게해석합니다. 3 회사는보험금을지급하지않는사유등계약자나피보험자에게불리하거나부

26 담을주는내용은확대하여해석하지않습니다. 제41조 ( 회사가제작한보험안내자료등의효력 ) 보험설계사등이모집과정에서사용한회사제작의보험안내자료 ( 계약의청약을권유하기위해만든자료등을말합니다 ) 의내용이약관의내용과다른경우에는계약자에게유리한내용으로계약이성립된것으로봅니다. 제42조 ( 회사의손해배상책임 ) 1 회사는계약과관련하여임직원, 보험설계사및대리점의책임있는사유로계약자, 피보험자및보험수익자에게발생된손해에대하여관계법령등에따라손해배상의책임을집니다. 2 회사는보험금지급거절및지연지급의사유가없음을알았거나알수있었는데도소를제기하여계약자, 피보험자또는보험수익자에게손해를가한경우에는그에따른손해를배상할책임을집니다. 3 회사가보험금지급여부및지급금액에관하여현저하게공정을잃은합의로보험수익자에게손해를가한경우에도회사는제2항에따라손해를배상할책임을집니다. 제43조 ( 개인정보보호 ) 1 회사는이계약과관련된개인정보를이계약의체결, 유지, 보험금지급등을위하여 개인정보보호법, 신용정보의이용및보호에관한법률 등관계법령에정한경우를제외하고계약자, 피보험자또는보험수익자의동의없이수집, 이용, 조회또는제공하지않습니다. 다만, 회사는이계약의체결, 유지, 보험금지급등을위하여위관계법령에따라계약자및피보험자의동의를받아다른보험회사및보험관련단체등에개인정보를제공할수있습니다. 2 회사는계약과관련된개인정보를안전하게관리하여야합니다. 제 44 조 ( 준거법 ) 이계약은대한민국법에따라규율되고해석되며, 약관에서정하 지않은사항은상법, 민법등관계법령을따릅니다. 제 45 조 ( 예금보험에의한지급보장 ) 회사가파산등으로인하여보험금등을지급 하지못할경우에는예금자보호법에서정하는바에따라그지급을보장합니다

27 2. 특별약관 1. 비갱신형특별약관 1-1. 신주말교통상해사망및 80% 이상고도후유장해 ( 운전자용 ) 특별약관 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자 ( 운전자를대상으로합니다. 이하같습니다 ) 에게다음중어느하나의사유가발생한경우에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1. 보험증권에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중신주말에아래에정한사고 ( 이하 교통사고 라합니다 ) 로인한상해의직접결과로써사망한경우 ( 질병으로인한사망은제외합니다 ) 보험증권에기재된이특별약관의보험가입금액 ( 이하 보험가입금액 이라합니다 ) 을사망보험금으로보험수익자에게지급합니다. 가. 자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다 ) 나. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함 ) 하고있을때에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 탑승중교통사고 라합니다 ) 다. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물포함 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 비탑승중교통사고 라합니다 ) 자동차를운전하던중 도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 2. 보험기간중신주말에교통사고로인한상해로장해분류표 ([ 별표2] 참조. 이하같습니다 ) 에서정한장해지급률이 80% 이상에해당하는장해상태가되었을때에는보험가입금액을고도후유장해보험금으로보험수익자에게지급합니다. 2 제1항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2조에정한건설기계 ( 덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기, 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 )) 를말합니다. 이경우관련법규가변경되어새로운항목이추가되는경우에는그항목도포함하는것

28 으로합니다. 다만건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 3 제1항의기타교통수단이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카 ( 공중케이블카를포함함 ), 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트포함 ) 4. 제2항의자동차손해배상보장법시행령제2조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 ( 다만, 이들이작업기계로사용되는동안은기타교통수단으로보지않습니다 ) 4 제1항의신주말이라함은사고발생지의표준시를기준으로금요일, 토요일, 법정공휴일 ( 일요일포함 ) 또는근로자의날을말합니다. 제2조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 의 사망 에는보험기간에다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 2 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 제1항제2호에서장해지급률이상해발생일부터 180일이내에확정되지않는경우에는상해발생일부터 180일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 3 제2항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10년이상인계약은상해발생일부터 2년이내로하고, 보험기간이 10년미만인계약은상해발생일부터 1년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 4 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는고도후유장해보험금을지급하지않습니다. 5 보험수익자와회사가제1조 ( 보험금의지급사유 ) 제1항의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제3자를정하고그제3자의의견에따를수있습니다. 제3자는의료법제3조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 6 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산

29 하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 제6항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미고도후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는고도후유장해보험금에서이미지급받은고도후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 9 이미이특별약관에서고도후유장해보험금지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 고도후유장해보험금이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제8항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한고도후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는고도후유장해보험금에서이를차감하여지급합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관제 5 조 ( 보험금을지급하지 않는사유 ) 제 1 항, 제 2 항및제 3 항에정한사고에대하여는보험금을드리지않습 니다. 제4조 ( 특별약관의소멸 ) 1 회사가제1조 ( 보험금의지급사유 ) 제1항제1호에서정한신주말교통상해사망보험금을지급한경우이특별약관은소멸되며, 그때부터효력을가지지않습니다. 이경우회사는이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 2 회사가제1조 ( 보험금의지급사유 ) 제1항제2호에서정한신주말교통상해80% 이상고도후유장해보험금을지급하였다하더라도이특별약관에서규정하는보험금지급사유가추가로발생할수있는경우이특별약관은소멸되지않습니다. 3 제1항이외의원인으로이특별약관의계약이소멸되는경우 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가그때까지적립한책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 계약자, 피보험자또는보험수익자의고의로인한사망의경우에는보통약관제32조 ( 중대사유로인한해지 ) 를따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 다만, 보통약관제 9 조 ( 만기환급금의지급 ) 은제외합니다

30 1-2. 신주말교통상해사망및 80% 이상고도후유장해 ( 비운전자용 ) 특별약관 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자 ( 비운전자를대상으로합니다. 이하같습니다 ) 에게다음중어느하나의사유가발생한경우에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1. 보험증권에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중신주말에아래에정한사고 ( 이하 교통사고 라합니다 ) 로인한상해의직접결과로써사망한경우 ( 질병으로인한사망은제외합니다 ) 보험증권에기재된이특별약관의보험가입금액 ( 이하 보험가입금액 이라합니다 ) 을사망보험금으로보험수익자에게지급합니다. 가. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함 ) 하고있을때에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 탑승중교통사고 라합니다 ) 나. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물포함 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 비탑승중교통사고 라합니다 ) 2. 보험기간중신주말에교통사고로인한상해로장해분류표 ([ 별표2] 참조. 이하같습니다 ) 에서정한장해지급률이 80% 이상에해당하는장해상태가되었을때에는보험가입금액을고도후유장해보험금으로보험수익자에게지급합니다. 2 제1항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2조에정한건설기계 ( 덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기, 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 )) 를말합니다. 이경우관련법규가변경되어새로운항목이추가되는경우에는그항목도포함하는것으로합니다. 다만건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 3 제1항의기타교통수단이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카 ( 공중케이블카를포함함 ), 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트포함 ) 4. 제2항의자동차손해배상보장법시행령제2조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 ( 다만, 이들이작업기계로사용되는동안은기타교통수단으로보지않습니다 )

31 4 제 1 항의신주말이라함은사고발생지의표준시를기준으로금요일, 토요일, 법 정공휴일 ( 일요일포함 ) 또는근로자의날을말합니다. 제2조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 의 사망 에는보험기간에다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 2 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 제1항제2호에서장해지급률이상해발생일부터 180일이내에확정되지않는경우에는상해발생일부터 180일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 3 제2항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10년이상인계약은상해발생일부터 2년이내로하고, 보험기간이 10년미만인계약은상해발생일부터 1년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 4 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는고도후유장해보험금을지급하지않습니다. 5 보험수익자와회사가제1조 ( 보험금의지급사유 ) 제1항의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제3자를정하고그제3자의의견에따를수있습니다. 제3자는의료법제3조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 6 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 제6항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미고도후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는고도후유장해보험금에서이미지급받은고도후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니

32 다. 9 이미이특별약관에서고도후유장해보험금지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 고도후유장해보험금이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제8항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한고도후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는고도후유장해보험금에서이를차감하여지급합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관제 5 조 ( 보험금을지급하지 않는사유 ) 제 1 항, 제 2 항및제 3 항에정한사고에대하여는보험금을드리지않습 니다. 제4조 ( 특별약관의소멸 ) 1 회사가제1조 ( 보험금의지급사유 ) 제1항제1호에서정한신주말교통상해사망보험금을지급한경우이특별약관은소멸되며, 그때부터효력을가지지않습니다. 이경우회사는이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 2 회사가제1조 ( 보험금의지급사유 ) 제1항제2호에서정한신주말교통상해80% 이상고도후유장해보험금을지급하였다하더라도이특별약관에서규정하는보험금지급사유가추가로발생할수있는경우이특별약관은소멸되지않습니다. 3 제1항이외의원인으로이특별약관의계약이소멸되는경우 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가그때까지적립한책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 계약자, 피보험자또는보험수익자의고의로인한사망의경우에는보통약관제32조 ( 중대사유로인한해지 ) 를따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 다만, 보통약관제 9 조 ( 만기환급금의지급 ) 은제외합니다 대중교통이용중교통상해사망및 80% 이상고도후유장해특별약관 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자에게다음중어느하나의사유가발생한경우에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1. 보험증권에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중대중교통이용중에급격하고도우연한교통사고 ( 이하 대중교통이용중교통사고 라합니다 ) 로인한상해의직접결과로써사망한경우 ( 질병으로인한사망은제외합니다 ) 보험증권에기재된이특별약관의보험가입금액 ( 이하 보험가입금액 이라합니다 ) 을사망보험금으로보험수익자에게지급합니다

33 2. 보험기간중에대중교통이용중에교통사고로인한상해로장해분류표 ([ 별표 2]( 장해분류표 ) 참조. 이하같습니다 ) 에서정한장해지급률이 80% 이상에해당하는장해상태가되었을때에는보험가입금액을고도후유장해보험금으로보험수익자에게지급합니다. 2 제1항의 대중교통 이라함은아래와같습니다. 1. 여객수송용항공기 2. 여객수송용지하철, 전철, 기차 3. 여객자동차운수사업법시행령제3조의시내버스, 농어촌버스, 마을버스, 시외버스및고속버스 ( 전세버스제외 ) 4. 여객자동차운수사업법시행령제3조의일반택시, 개인택시 ( 렌터카제외 ) 5. 여객수송용선박 3 제1항의 대중교통이용중교통사고 라함은아래와같습니다. 1. 운행중인대중교통수단에피보험자가탑승중 ( 운전을제외 ) 교통사고 2. 대중교통수단에피보험자가탑승목적으로승 하차하던중교통사고 3. 대중교통수단의이용을위해피보험자가승강장내대기중교통사고 제2조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 의사망에는보험기간에다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 2 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 제1항제2호에서장해지급률이상해발생일부터 180일이내에확정되지않는경우에는상해발생일부터 180일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 3 제2항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10년이상인계약은상해발생일부터 2년이내로하고, 보험기간이 10년미만인계약은상해발생일부터 1년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 4 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는고도후유장해보험금을지급하지않습니다. 5 보험수익자와회사가제1조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제3자를정하고그제3자의의견에따를수있습니다. 제3자는의료법제3조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의

34 중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 6 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미고도후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는고도후유장해보험금에서이미지급받은고도후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 이미이특별약관에서고도후유장해보험금지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 고도후유장해보험금이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제7항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한고도후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는고도후유장해보험금에서이를차감하여지급합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 보통약관제 5 조 ( 보험금을지급하지않는사 유 ) 제 1 항, 제 2 항및제 3 항에서정한사유로인한손해에대하여는보험금을지급 하지않습니다. 제4조 ( 특별약관의소멸 ) 1 회사가제1조 ( 보험금의지급사유 ) 제1항제1호에서정한대중교통이용중교통상해사망보험금을지급한경우이특별약관은소멸되며, 그때부터효력을가지지않습니다. 이경우회사는이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 2 회사가제1조 ( 보험금의지급사유 ) 제1항제2호에서정한대중교통이용중교통상해80% 이상고도후유장해보험금을지급하였다하더라도이특별약관에서규정하는보험금지급사유가추가로발생할수있는경우이특별약관은소멸되지않습니다. 3 제1항이외의원인으로이특별약관의계약이소멸되는경우 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가그때까지적립한책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 계약자, 피보험자또는보험수익자의고의로인한사망의경우에는보통약관제32조 ( 중대사유로인한해지 ) 를따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 다만, 보통약관제 9 조 ( 만기환급금의지급 ) 은제외합니다

35 1-4. 교통상해사망유족생활자금 ( 월지급형, 운전자용 ) 특별약관 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자 ( 운전자를대상으로합니다. 이하같습니다 ) 가보험증권에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에아래에정한사고 ( 이하 교통사고 라합니다 ) 로인한상해의직접결과로써사망한경우 ( 질병으로인한사망은제외합니다 ) 10년간매월보험증권에기재된이특별약관의보험가입금액 ( 이하 보험가입금액 이라합니다 ) 을교통상해사망유족생활자금으로보험금지급사유발생일 ( 단, 해당월에보험금지급사유발생일이없는경우에는해당월의마지막날로합니다 ) 에보험수익자에게지급합니다. 1. 자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다 ) 2. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함 ) 하고있을때에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 탑승중교통사고 라합니다 ) 3. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물포함 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 비탑승중교통사고 라합니다 ) 자동차를운전하던중 도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 2 제1항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2조에정한건설기계 ( 덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기, 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 )) 를말합니다. 이경우관련법규가변경되어새로운항목이추가되는경우에는그항목도포함하는것으로합니다. 다만건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 3 제1항의기타교통수단이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카 ( 공중케이블카를포함함 ), 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트포함 ) 4. 제2항의자동차손해배상보장법시행령제2조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 ( 다만, 이들이작업기계로사용되는동안은기타교통수단으

36 로보지않습니다 ) 제2조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 의 사망 에는보험기간에다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 2 보험수익자가교통상해사망유족생활자금을일시에지급받고자요청한때에는회사는평균공시이율을연단위복리로계산하여할인한금액을지급합니다. 3 제2항에도불구하고회사는교통상해사망유족생활자금을일시에지급하는경우에한해 평균공시이율을연단위복리로할인한금액 과 적용이율을연단위복리로할인한금액 중큰금액을지급합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관제 5 조 ( 보험금을지급하지 않는사유 ) 제 1 항, 제 2 항및제 3 항에정한사고에대하여는보험금을드리지않습 니다. 제4조 ( 특별약관의소멸 ) 1 회사가제1조 ( 보험금의지급사유 ) 제1항에서정한교통상해사망유족생활자금을지급한때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관은소멸되며, 그때부터효력을가지지않습니다. 이경우회사는이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 2 피보험자가보험기간중에이특별약관에서보장하지않는사유로사망하였을경우에는 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가그때까지적립한책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 계약자, 피보험자또는보험수익자의고의로인한사망의경우에는보통약관제32조 ( 중대사유로인한해지 ) 를따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 다만, 보통약관제 9 조 ( 만기환급금의지급 ) 은제외합니다 교통상해사망유족생활자금 ( 월지급형, 비운전자용 ) 특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자 ( 비운전자를대상으로합니다. 이하 같습니다 ) 가보험증권에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합 니다 ) 중에아래에정한사고 ( 이하 교통사고 라합니다 ) 로인한상해의직접결

37 과로써사망한경우 ( 질병으로인한사망은제외합니다 ) 10년간매월보험증권에기재된이특별약관의보험가입금액 ( 이하 보험가입금액 이라합니다 ) 을교통상해사망유족생활자금으로보험금지급사유발생일 ( 단, 해당월에보험금지급사유발생일이없는경우에는해당월의마지막날로합니다 ) 에보험수익자에게지급합니다. 1. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함 ) 하고있을때에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 탑승중교통사고 라합니다 ) 2. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물포함 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 비탑승중교통사고 라합니다 ) 2 제1항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2조에정한건설기계 ( 덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기, 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 )) 를말합니다. 이경우관련법규가변경되어새로운항목이추가되는경우에는그항목도포함하는것으로합니다. 다만건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 3 제1항의기타교통수단이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카 ( 공중케이블카를포함함 ), 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트포함 ) 4. 제2항의자동차손해배상보장법시행령제2조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 ( 다만, 이들이작업기계로사용되는동안은기타교통수단으로보지않습니다 ) 제2조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 의 사망 에는보험기간에다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 2 보험수익자가교통상해사망유족생활지원금을일시에지급받고자요청한때에는회사는평균공시이율을연단위복리로계산하여할인한금액을지급합니다

38 3 제 2 항에도불구하고회사는교통상해사망유족생활지원금을일시에지급하는경 우에한해 평균공시이율을연단위복리로할인한금액 과 적용이율을연단위 복리로할인한금액 중큰금액을지급합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관제 5 조 ( 보험금을지급하지 않는사유 ) 제 1 항, 제 2 항및제 3 항에정한사고에대하여는보험금을드리지않습 니다. 제4조 ( 특별약관의소멸 ) 1 회사가제1조 ( 보험금의지급사유 ) 제1항에서정한교통상해사망유족생활자금을지급한때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관은소멸되며, 그때부터효력을가지지않습니다. 이경우회사는이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 2 피보험자가보험기간중에이특별약관에서보장하지않는사유로사망하였을경우에는 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가그때까지적립한책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 계약자, 피보험자또는보험수익자의고의로인한사망의경우에는보통약관제32조 ( 중대사유로인한해지 ) 를따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 다만, 보통약관제 9 조 ( 만기환급금의지급 ) 은제외합니다 교통상해 80% 이상고도후유장해생활자금 ( 월지급형, 운전자용 ) 특별약관 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자 ( 운전자를대상으로합니다. 이하같습니다 ) 가보험증권에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에아래에정한사고 ( 이하 교통사고 라합니다 ) 로인한상해로장해분류표 ([ 별표2]( 장해분류표 ) 참조. 이하같습니다 ) 에서정한장해지급률이 80% 이상에해당하는장해상태가되었을때에는최초 1회에한하여 10년간매월보험증권에기재된이특별약관의보험가입금액 ( 이하 보험가입금액 이라합니다 ) 을보험금지급사유발생일 ( 단, 해당월에보험금지급사유발생일이없는경우에는해당월의마지막날로합니다 ) 에교통상해80% 이상고도후유장해생활자금으로보험수익자에게지급합니다. 1. 자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다 ) 2. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함 ) 하고있을때에급격하고도우연한외래의

39 사고 ( 이하 탑승중교통사고 라합니다 ) 3. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물포함 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 비탑승중교통사고 라합니다 ) 자동차를운전하던중 도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 2 제1항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2조에정한건설기계 ( 덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기, 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 )) 를말합니다. 이경우관련법규가변경되어새로운항목이추가되는경우에는그항목도포함하는것으로합니다. 다만건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 3 제1항의기타교통수단이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카 ( 공중케이블카를포함함 ), 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트포함 ) 4. 제2항의자동차손해배상보장법시행령제2조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 ( 다만, 이들이작업기계로사용되는동안은기타교통수단으로보지않습니다 ) 제2조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 제1항에서장해지급률이상해발생일부터 180일이내에확정되지않는경우에는상해발생일부터 180일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 2 제1항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10년이상인계약은상해발생일부터 2년이내로하고, 보험기간이 10년미만인계약은상해발생일부터 1년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 3 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정

40 합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는고도후유장해보험금을지급하지않습니다. 4 보험수익자와회사가제1조 ( 보험금의지급사유 ) 제1항의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제3자를정하고그제3자의의견에따를수있습니다. 제3자는의료법제3조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 5 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 6 제5항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미고도후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는고도후유장해보험금에서이미지급받은고도후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 이미이특별약관에서고도후유장해보험금지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 고도후유장해보험금이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제7항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한고도후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는고도후유장해보험금에서이를차감하여지급합니다. 9 보험수익자가교통상해 80% 이상고도후유장해생활자금을일시에지급받고자요청한때에는회사는평균공시이율을반영하여연단위복리로할인한금액을지급합니다. 10 제9항에도불구하고회사는교통상해 80% 이상고도후유장해생활자금을일시에지급하는경우에한해 평균공시이율을연단위복리로할인한금액 과 적용이율을연단위복리로할인한금액 중큰금액을지급합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관제 5 조 ( 보험금을지급하지 않는사유 ) 제 1 항, 제 2 항및제 3 항에정한사고에대하여는보험금을드리지않습 니다. 제 4 조 ( 특별약관의소멸 ) 1 회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 항에서정한교통

41 상해80% 이상고도후유장해생활자금을지급한경우그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관은소멸되며, 그때부터효력을가지지않습니다. 이경우회사는이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 2 제1항이외의원인으로이특별약관의계약이소멸되는경우 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가그때까지적립한책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 계약자, 피보험자또는보험수익자의고의로인한사망의경우에는보통약관제32조 ( 중대사유로인한해지 ) 를따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 다만, 보통약관제 9 조 ( 만기환급금의지급 ) 은제외합니다 교통상해 80% 이상고도후유장해생활자금 ( 월지급형, 비운전자용 ) 특별약관 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자 ( 비운전자를대상으로합니다. 이하같습니다 ) 가보험증권에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에아래에정한사고 ( 이하 교통사고 라합니다 ) 로인한상해로장해분류표 ([ 별표2]( 장해분류표 ) 참조. 이하같습니다 ) 에서정한장해지급률이 80% 이상에해당하는장해상태가되었을때에는최초 1회에한하여 10년간매월보험증권에기재된이특별약관의보험가입금액 ( 이하 보험가입금액 이라합니다 ) 을보험금지급사유발생일 ( 단, 해당월에보험금지급사유발생일이없는경우에는해당월의마지막날로합니다 ) 에교통상해80% 이상고도후유장해생활자금으로보험수익자에게지급합니다. 1. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함 ) 하고있을때에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 탑승중교통사고 라합니다 ) 2. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물포함 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 비탑승중교통사고 라합니다 ) 2 제1항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2조에정한건설기계 ( 덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기, 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 )) 를말합니다. 이경우관련법규가변경되어새로운항목이추가되는경우에는그항목도포함하는것으로합니다. 다만건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니

42 다. 3 제1항의기타교통수단이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카 ( 공중케이블카를포함함 ), 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트포함 ) 4. 제2항의자동차손해배상보장법시행령제2조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 ( 다만, 이들이작업기계로사용되는동안은기타교통수단으로보지않습니다 ) 제2조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 제1항에서장해지급률이상해발생일부터 180일이내에확정되지않는경우에는상해발생일부터 180일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 2 제1항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10년이상인계약은상해발생일부터 2년이내로하고, 보험기간이 10년미만인계약은상해발생일부터 1년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 3 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는고도후유장해보험금을지급하지않습니다. 4 보험수익자와회사가제1조 ( 보험금의지급사유 ) 제1항의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제3자를정하고그제3자의의견에따를수있습니다. 제3자는의료법제3조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 5 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 6 제5항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미고도후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는고도후

43 유장해보험금에서이미지급받은고도후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 이미이특별약관에서고도후유장해보험금지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 고도후유장해보험금이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제7항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한고도후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는고도후유장해보험금에서이를차감하여지급합니다. 9 보험수익자가교통상해 80% 이상고도후유장해생활자금을일시에지급받고자요청한때에는회사는평균공시이율을반영하여연단위복리로할인한금액을지급합니다. 10 제9항에도불구하고회사는교통상해 80% 이상고도후유장해생활자금을일시에지급하는경우에한해 평균공시이율을연단위복리로할인한금액 과 적용이율을연단위복리로할인한금액 중큰금액을지급합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관제 5 조 ( 보험금을지급하지 않는사유 ) 제 1 항, 제 2 항및제 3 항에정한사고에대하여는보험금을드리지않습 니다. 제4조 ( 특별약관의소멸 ) 1 회사가제1조 ( 보험금의지급사유 ) 제1항에서정한교통상해80% 이상고도후유장해생활자금을지급한경우그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관은소멸되며, 그때부터효력을가지지않습니다. 이경우회사는이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 2 제1항이외의원인으로이특별약관의계약이소멸되는경우 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가그때까지적립한책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 계약자, 피보험자또는보험수익자의고의로인한사망의경우에는보통약관제32조 ( 중대사유로인한해지 ) 를따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 다만, 보통약관제 9 조 ( 만기환급금의지급 ) 은제외합니다 교통상해입원일당 ( 운전자용 ) 특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자 ( 자가용운전자를대상으로합니다 ) 가 보험증권에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에

44 아래에정한사고 ( 이하 교통사고 라합니다 ) 로인한상해의직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와입원하여치료를받은경우에는입원 1일당보험증권에기재된이특별약관의보험가입금액 ( 이하 보험가입금액 이라합니다 ) 을교통상해입원일당으로보험수익자에게지급합니다. 다만, 교통상해입원일당의지급일수는 1회입원당 180일을한도로합니다. 1. 자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다 ) 2. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함 ) 하고있을때에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 탑승중교통사고 라합니다 ) 3. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물포함 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 비탑승중교통사고 라합니다 ) 자동차를운전하던중 도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자가자동차운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에있는것을말합니다. 2 제1항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2조에정한건설기계 ( 덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기, 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 )) 를말합니다. 이경우관련법규가변경되어새로운항목이추가되는경우에는그항목도포함하는것으로합니다. 다만건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 3 제1항의기타교통수단이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카 ( 공중케이블카를포함함 ), 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트포함 ) 4. 제2항의자동차손해배상보장법시행령제2조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 ( 다만, 이들이작업기계로사용되는동안은기타교통수단으로보지않습니다 ) 4 제1항의경우피보험자가동일한상해의치료를직접목적으로 2회이상입원한경우이를 1회입원으로보아입원일수를더합니다. 5 피보험자가입원하여치료를받던중보험기간이끝났을때에도퇴원하기전까

45 지의계속중인입원에대하여는제1항의규정에따라교통상해입원일당을계속보상합니다. 6 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지않은때에는회사는교통상해입원일당의전부또는일부를지급하지않습니다. 제2조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 입원 이라함은의사, 치과의사또는한의사의면허를가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에규정한국내의병원이나의원또는국외의의료관련법에서정한의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 의료법제3조 ( 의료기관 ) 2 의료기관은다음각호와같이구분한다. 1. 의원급의료기관 : 의원, 치과의원, 한의원 2. 조산원 3. 병원급의료기관 : 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원, 종합병원 제3조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 의경우피보험자가동일한상해의치료를직접목적으로 2회이상입원한경우이를 1회입원으로보아입원일수를더합니다. 2 피보험자가입원하여치료를받던중보험기간이끝났을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제1항의규정에따라교통상해입원일당을계속보상합니다. 3 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지않은때에는회사는교통상해입원일당의전부또는일부를지급하지않습니다. 제 4 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관제 5 조 ( 보험금을지급하지 않는사유 ) 제 1 항, 제 2 항및제 3 항에정한사고에대하여는보험금을드리지않습 니다. 제5조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자의사망으로인하여계약이소멸되는경우 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가그때까지적립한책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 계약자, 피보험자또는보험수익자의고의로인한사망의경우에는보통약관제32조 ( 중대사유로인한해지 ) 를따릅니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 다만, 보통약관제 9 조 ( 만기환급금의지급 ) 은제외합니다

46 1-9. 교통상해입원일당 ( 비운전자용 ) 특별약관 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자 ( 비운전자를대상으로합니다 ) 가보험증권에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에아래에정한사고 ( 이하 교통사고 라합니다 ) 로인한상해의직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와입원하여치료를받은경우에는입원 1일당보험증권에기재된이특별약관의보험가입금액 ( 이하 보험가입금액 이라합니다 ) 을교통상해입원일당으로보험수익자에게지급합니다. 다만, 교통상해입원일당의지급일수는 1회입원당 180일을한도로합니다. 1. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함 ) 하고있을때에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하 탑승중교통사고 라합니다 ) 2. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지않은때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물포함 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 비탑승중교통사고 라합니다 ) 2 제1항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제2조에정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차및자동차손해배상보장법시행령제 2조에정한건설기계 ( 덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기, 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비 ( 노면측정장치를가진자주식인것을말한다 )) 를말합니다. 이경우관련법규가변경되어새로운항목이추가되는경우에는그항목도포함하는것으로합니다. 다만건설기계가작업기계로사용되는동안은자동차로보지않습니다. 3 제1항의기타교통수단이라함은아래의어느하나에해당하는것을말합니다. 1. 기차, 전동차, 기동차, 케이블카 ( 공중케이블카를포함함 ), 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일 2. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트포함 ) 4. 제2항의자동차손해배상보장법시행령제2조에서정한건설기계를제외한건설기계및농업기계 ( 다만, 이들이작업기계로사용되는동안은기타교통수단으로보지않습니다 ) 4 제1항의경우피보험자가동일한상해의치료를직접목적으로 2회이상입원한경우이를 1회입원으로보아입원일수를더합니다. 5 피보험자가입원하여치료를받던중보험기간이끝났을때에도퇴원하기전까

47 지의계속중인입원에대하여는제1항의규정에따라교통상해입원일당을계속보상합니다. 6 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지않은때에는회사는교통상해입원일당의전부또는일부를지급하지않습니다. 제2조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 입원 이라함은의사, 치과의사또는한의사의면허를가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에규정한국내의병원이나의원또는국외의의료관련법에서정한의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 의료법제3조 ( 의료기관 ) 2 의료기관은다음각호와같이구분한다. 1. 의원급의료기관 : 의원, 치과의원, 한의원 2. 조산원 3. 병원급의료기관 : 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원, 종합병원 제3조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 의경우피보험자가동일한상해의치료를직접목적으로 2회이상입원한경우이를 1회입원으로보아입원일수를더합니다. 2 피보험자가입원하여치료를받던중보험기간이끝났을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제1항의규정에따라교통상해입원일당을계속보상합니다. 3 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지않은때에는회사는교통상해입원일당의전부또는일부를지급하지않습니다. 제 4 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 1 회사는보통약관제 5 조 ( 보험금을지급하 지않는사유 ) 제 1 항, 제 2 항및제 3 항에정한사고에대하여는보험금을드리지않 습니다. 제5조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자의사망으로인하여계약이소멸되는경우 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가그때까지적립한책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 계약자, 피보험자또는보험수익자의고의로인한사망의경우에는보통약관제32조 ( 중대사유로인한해지 ) 를따릅니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 다만, 보통약관제 9 조 ( 만기환급금의지급 ) 은제외합니다

48 1-10. 일반상해중환자실입원일당특별약관 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자가보험증권에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에발생한상해의치료를직접적인목적으로중환자실에입원하여치료를받은경우입원 1일당보험증권에기재된이특별약관의보험가입금액 ( 이하 보험가입금액 이라합니다 ) 을일반상해중환자실입원일당으로보험수익자에게지급하여드립니다. 다만, 일반상해중환자실입원일당의지급일수는 1회입원당 180일을한도로합니다. 2 제1항의중환자실이라함은의료법시행규칙별표4에서정한중환자실을말합니다. 의료법시행규칙별표4 의료기관의시설규격 ( 제34조관련 ) 의중환자실 가. 병상이 300개이상인종합병원은입원실병상수의 100분의 5 이상을중환자실병상으로만들어야한다. 나. 중환자실은출입을통제할수있는별도의단위로독립되어야하며, 무정전 ( 無停電 ) 시스템을갖추어야한다. 다. 중환자실의의사당직실은중환자실내또는중환자실과가까운곳에있어야한다. 라. 병상 1개당면적은 10제곱미터이상으로하되, 신생아만을전담하는중환자실 ( 이하 " 신생아중환자실 " 이라한다 ) 의병상 1개당면적은 5제곱미터이상으로한다. 이경우 " 병상 1개당면적 " 은중환자실내간호사실, 당직실, 청소실, 기기창고, 청결실, 오물실, 린넨보관실을제외한환자점유공간 [ 중환자실내에있는간호사스테이션 (station) 과복도는병상면적에포함한다 ] 을병상수로나눈면적을말한다. 마. 병상마다중앙공급식의료가스시설, 심전도모니터, 맥박산소계측기, 지속적수액주입기를갖추고, 병상수의 10퍼센트이상개수의침습적동맥혈압모니터, 병상수의 30퍼센트이상개수의인공호흡기, 병상수의 70퍼센트이상개수의보육기 ( 신생아중환자실에만해당한다 ) 를갖추어야한다. 바. 중환자실 1개단위 (Unit) 당후두경, 앰부백 ( 마스크포함 ), 심전도기록기, 제세동기를갖추어야한다. 다만, 신생아중환자실의경우에는제세동기대신광선기와집중치료기를갖추어야한다. 사. 중환자실에는전담의사를둘수있다. 다만, 신생아중환자실에는전담전문의를두어야한다. 아. 전담간호사를두되, 간호사 1명당연평균 1일입원환자수는 1.2명 ( 신생아중환자실의경우에는 1.5명 ) 을초과하여서는아니된다

49 향후관련법규의개정으로중환자실의정의가변경된경우에는변경된기 준을적용하여보상합니다. 다만, 관련규정이폐지되었을경우에는현재기 준을적용하여보상합니다. 제2조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에있어서 입원 이라함은의사, 치과의사또는한의사의면허를가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제3조 ( 의료기관 ) 제2항에규정한국내의병원이나의원또는국외의의료관련법에서정한의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 의료법제3조 ( 의료기관 ) 2 의료기관은다음각호와같이구분한다. 1. 의원급의료기관 : 의원, 치과의원, 한의원 2. 조산원 3. 병원급의료기관 : 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원, 종합병원 제3조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 동일한상해의치료를목적으로 2회이상중환자실에입원한경우이를계속입원으로보아각입원일수를더합니다. 2 제1항의 계속입원 이라함은입원치료의목적이되었던동일한상해로계속하여입원하는것을말하며, 병원또는의원을이전하여입원한경우에도동일한상해의치료를직접목적으로입원한경우에는계속하여입원한것으로보아각입원일수를더합니다. 3 피보험자가보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제1조 ( 보험금의지급사유 ) 의상해입원일당을계속지급하여드립니다. 4 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지않은때에는회사는일반상해중환자실입원일당의전부또는일부를지급하지않습니다. 제 4 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관제 5 조 ( 보험금을지급하지 않는사유 ) 제 1 항및제 2 항에정한사고에대하여는보험금을드리지않습니다. 제5조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자의사망으로인하여계약이소멸되는경우 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가그때까지적립한책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 계약자, 피보험자또는보험수익자의고의로인한사망의경우에는보통약관제32조 ( 중대사유로인한해지 ) 를따릅니다. 제 6 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관

50 을따릅니다. 다만, 보통약관제 9 조 ( 만기환급금의지급 ) 은제외합니다 골절진단의료비용특별약관 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가보험증권에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에상해의직접결과로써 [ 별표3]( 골절진단지급률표 ) 에서정한골절로진단이확정된경우에는보험증권에기재된이특별약관의보험가입금액 ( 이하 보험가입금액 이라합니다 ) 에골절진단지급률표에서정한지급률을곱하여산출된금액을골절진단의료비용으로보험수익자에게지급합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 동일사고에의해 2 종류이상의골절이발생 한경우에는그각각에대하여그합계액을지급합니다. 다만, 이경우회사가지급 하여야할각각의보험금은보험가입금액을한도로합니다. 제 3 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관제 5 조 ( 보험금을지급하지 않는사유 ) 제 1 항및제 2 항에정한사고에대하여는보험금을드리지않습니다. 제4조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자의사망으로인하여계약이소멸되는경우 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가그때까지적립한책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 계약자, 피보험자또는보험수익자의고의로인한사망의경우에는보통약관제32조 ( 중대사유로인한해지 ) 를따릅니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 다만, 보통약관제 9 조 ( 만기환급금의지급 ) 은제외합니다 화상진단의료비용특별약관 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가보험증권에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에상해의직접결과로써 [ 별표4]( 화상분류표 ) 에서정한화상으로진단이확정된경우에는보험증권에기재된이특별약관의보험가입금액 ( 이하 보험가입금액 이라합니다 ) 에 [ 별표5]( 화상체면적지급률표 ) 에서정한지급률을곱하여산출된금액을화상진단의료비용으로보험수익자에게지급합니다

51 제2조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 에서화상이라함은 [ 별표4]( 화상분류표 ) 에서정한화상 ( 열상포함 ) 에해당되고심재성 2도이상의화상을말합니다. 2 제1조 ( 보험금의지급사유 ) 에서화상체면적은 9의법칙 또는 룬드와브라우더신체표면적차트 에의해측정된것으로그외에표준화되고임상학적으로받아들여지는다른신체표면적차트를사용하여유사한결과가나온것도인정합니다. 제3조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 1 회사는다음중어느한가지로보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가고의로자신을해친경우. 다만, 피보험자가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친경우에는보험금을지급합니다. 2. 보험수익자가고의로피보험자를해친경우. 다만, 그보험수익자가보험금의일부를받는자인경우에는그보험수익자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른보험수익자에게지급합니다. 3. 계약자가고의로피보험자를해친경우 4. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기. 그러나, 회사가보장하는보험금지급사유로인한경우에는보험금을지급합니다. 5. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 2 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위로인하여제1조 ( 보험금의지급사유 ) 의상해관련보험금지급사유가발생한때에는해당보험금을지급하지않습니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안보험금지급사유가발생한경우에는보장합니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 제4조 ( 특별약관의소멸 ) 피보험자의사망으로인하여계약이소멸되는경우 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라회사가그때까지적립한책임준비금을지급하여드립니다. 다만, 계약자, 피보험자또는보험수익자의고의로인한사망의경우에는보통약관제32조 ( 중대사유로인한해지 ) 를따릅니다