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1 무배당삼성화재운전보험탑운전자 (4.) ( 종 자가용운전자용 ) 가입자유의사항 보험계약관련특히유의할사항 보험계약관련유의사항 보험계약전알릴의무위반 과거질병치료사실등을회사에알리지않을경우보험금을지급받지못할수있습니다. 과거질병치료사실등을보험모집인에게구두 ( 말 ) 로만알린경우에는보험회사에알리지않은것으로간주되므로, 반드시청약서에서면으로알리시기바랍니다. 전화등통신수단을통해보험에가입하는경우에는별도의서면질의서없이판매자의질문에답하고이를녹음하는방식으로계약전알릴의무를이행하여야하므로답변에특히신중하여야합니다. 건강보험 이보험이상해등외래의사고만을보험금지급대상으로하는지, 질병도보험금지급대상으로하는지, 몇세까지보장하는지등구체적인보험금지급사유를반드시확인하시기바랍니다. [ 갱신형 ] 특별약관은갱신시연령증가및적용요율의변동 ( 의료비상승, 위험률변동등 ) 에따라갱신보험료가인상될수있습니다. 특히, 치매보장의경우보장범위가한정적인경우가많으므로계약조건을반드시설명듣고확인하신후에가입하시기바랍니다. 배상책임관련보장 타인을위한계약을체결하는경우에그타인의위임이없을때에는반드시이를회사에알려야하며, 이를알리지않았을때에는그타인은이계약이체결된사실을알지못하였다는사유로회사에이의를제기할수없으며, 보험사고가발생한경우에계약자가그타인에게보험사고의발생으로생긴손해를배상한때에는계 약자는그타인의권리를해하지아니하는범위안에서회사에보 험금의지급을청구할수있습니다. [ 갱신형 ] 특별약관 [ 갱신형 ] 특별약관의보험기간은 3 년만기로, 최초가입후 3 년마다

2 갱신을통해만기시까지보장받을수있습니다. [ 갱신형 ] 특별약관의보험료는갱신예비적립부분책임준비금에서대체납입되며, 매3년마다갱신시연령증가및적용요율의변동 ( 의료비상승, 위험률변동등 ) 에따라인상된갱신보험료가갱신 예비적립부분책임준비금에서대체납입됩니다. 기본계약의보험료납입기간이종료된이후에도갱신보험료는적립금에서대체납입됩니다. 보험기간중에대체납입할적립금이부족한경우갱신보험료를추가납입하여야계약이정상유지됩니다. 향후갱신시점에서갱신보험료의변경, 보장성공시이율Ⅰ의변동등에따라만기정산환급금이적거나없을수도있습니다. 해지정산환급금관련유의사항 보험은은행의저축과달리위험보장과저축을겸비한제도로계약자가납입한보험료중일부는불의의사고를당한다른가입자에게지급되는보험금으로, 또다른일부는보험회사운영에필요한경비 ( 모집수수료, 계약유지관리비용등 ) 로사용되므로중도해지시지급되는해지정산환급금은납입한보험료보다적거나없을수도있습니다. 또한, 해지정산환급금은보장성공시이율Ⅰ의변경, 계약내용의변경, 보험료실제납입일자, 갱신보험료변동등에따라달라질수있습니다. 보험금지급관련특히유의할사항 수술관련보장 약관상수술의정의에포함되지않는조작의경우 ( 예 : 주사기등으로빨아들이는처치, 바늘등을통해체액을뽑아내거나약물을주입하는것등 ) 보험금을지급하지않습니다. 입원관련보장 의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하지않거나정당한사유없이입원기간중의사의지시에따르지아니한때에는입원일당또는장기입원비 (3일이상) 의전부또는일부를지급하 지않습니다. 상해입원일당, 상해중환자실입원일당또는상해장기입원비 (3 일이상 ) 의경우, 음주또는무면허상태에서운전하던중생긴손해는보상하여드리지아니합니다.

3 상해관련보장 질병이나체질적인요인이있는자로써경미한외부요인에의하여발병하거나또는그증상이더욱악화되었을때에는상해관련보 험금이지급되지않습니다. 교통상해관련보장 운전중교통상해사망후유장해 에서말하는차량에는이륜자동 차 ( 오토바이, 원동기를붙인자전거등 ) 는포함되지않습니다. 실손의료비관련보장 발생의료비중국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금과비급여를더한금액에서약관에서정한자기부담금을공제한금액을보장해주며, 약관상보상하지않는사항에서발생한의료비는보장되지않습니다. < 민영의료보험과국민건강보험의보장부분 > 공단부담 급여 법정본인부담금 의료실비 비급여 국민건강보험 민영의료보험 실제발생한의료비를보상하는보험을 개이상가입하더라도실제부담한비용을한도로만보상받게되므로, 유사한보험가입여부및보상한도를반드시확인하시기바랍니다. 보험금을지급할다수의보험계약이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이이계약의의료비를초과했을때, 회사는이계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라의료비보험금을지급하여드립니다. [ 갱신형 ] 실손의료비특별약관중 상해입원형, 질병입원형, 종합입원형 은국민건강보험법또는의료급여법을적용받지못한경우에는입원의료비중본인이실제로부담한금액의 4% 해당액을하나의상해또는하나의질병당해당특별약관의보험가 입금액을한도로지급합니다. 단, 산재보험또는자동차보험 ( 공제 포함 ) 에서보상받은경우는제외합니다. [ 갱신형 ] 실손의료비특별약관중 상해통원형, 질병통원형, 종합통원형 은국민건강보험법또는의료급여법을적용받지못

4 한경우에는통원의료비중본인이실제로부담한금액에서약관에서정한공제금액을차감한금액의 4% 해당액을해당외래의료비및처방조제의료비의보험가입금액을한도로지급합니다. 단, 산재보험또는자동차보험 ( 공제포함 ) 에서보상받은경우는제외 합니다. 배상책임관련보장등다수계약의비례보상에관한사항 이계약에서보장하는위험과같은위험을보장하는다른계약 ( 공제계약포함 ) 이있을경우에는각계약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계액이손해액을초과할때에는이계약에의한보상책임액의상기합계액에대한비율에따라보상하여드립니다. 골프관련보장 ( 홀인원및알바트로스축하금 ) 에관한사항 최초 회에한하여보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보험가입금액을축하금으로보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게지급하며, 이경우해당보장은소멸됩니다. 보험기간중에 홀이상을보유하고있는국내소재골프장에서골프경기를행한경우에한하며, 골프경기 라함은골프장에서골프장에속한캐디를보조자로하고동반경기자 명이상과기준타수 (PAR) 3이상의 9홀을정규로라운드하는것을말합니다. 이가입자유의사항은약관의주요내용을요약발췌한것이므로기타자세한사항은무배당삼성화재운전보험탑운전자 (4.) (종자가용운전자용 ) 의보험약관을참조하시기바랍니다.

5 주요내용요약서 자필서명 보험계약자와피보험자 ( 보험대상자 ) 가자필서명을하지않으신경우 에는보장을받지못할수있습니다. 다만, 전화를이용하여가입할때일정요건이충족되면자필서명을생략할수있으며, 인터넷을이용한사이버몰에서는전자서명으로대체할수있습니다. 청약철회보험계약자는계약을청약한날부터 일이내에그계약의청약을철회할수있으며, 통신판매계약의경우에는청약을한날부터 3 일이내에그청약을철회할수있습니다. 이경우납입한제회보험료를돌려드립니다. 계약취소계약청약시보험약관과계약자보관용청약서 ( 청약서부본 ) 를전달받지못하였거나약관의중요한내용을설명받지못한때또는청약서에자필서명 ( 날인 ( 도장을찍음 ) 또는전자서명을포함함 ) 을하지아니한때에는보험계약자는청약일부터 3개월이내에계약을취소할수있습니다. 이경우회사는이미납입한보험료를돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 계약의무효 아래에해당하는경우회사는계약을무효로할수있으며이경우 회사는이미납입한보험료를돌려드립니다. 타인의사망을보험사고로하는계약에서계약을체결할때까지피보험자 ( 보험대상자 ) 의서면동의를얻지아니한경우 만세미만자, 심신상실자또는심신박약자의사망을보험금지급사유로한경우 계약체결시계약에서정한피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이에미달되었거나초과되었을경우 계약의소멸 이보험계약은피보험자 ( 보험대상자 ) 의사망등으로인하여보험금지급사유가더이상발생할수없는경우, 그때부터효력을가지지아니합니다.

6 보험료의납입연체및계약의해지에관한사항보험계약자가제회이후의보험료의납입을연체하는경우회사는 4일이상의기간을납입최고 ( 독촉 ) 기간으로정하여계약자에게납입최고 ( 독촉 ) 하고그때까지해당보험료를납입하지않을경우계약이해지됩니다. 해지계약의부활 ( 효력회복 ) 보험료납입연체로보험계약이해지되었으나해지정산환급금을받지않은경우보험계약자는해지된날부터 년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있습니다. 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 의건강상태, 직업, 직무등에따라승낙여부를결정하며, 합리적인사유가있는경우부활 ( 효력회복 ) 을거절하거나보장의일부를제한할수있습니다. 해지계약의부활 ( 효력회복 ) 에의해보험계약이다시효력을갖더라도, 보험계약의부활 ( 효력회복 ) 시점이전에발생한사고는보상을받지못합니다. 계약전ㆍ후알릴의무 계약전알릴의무보험계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 는보험에가입하실때청약서의질문사항에사실대로기재하고자필서명 ( 날인 ( 도장을찍음 ) 또는전자서명을포함함 ) 을하셔야합니다. ( 단, 전화를이용하여계약을체결하는경우에는음성녹음으로대체합니다.) 계약후알릴의무 보험계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 는계약을맺은후아래와 같은경우지체없이회사에알려야합니다. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가직업또는직무를변경 ( 자가용운전자가영업용운전자로변경하는경우포함 ) 하거나이륜자동차또는원동기장치자전거를계속적으로사용하게되는등중요한사항을변경하는경우 3 알릴의무위반의효과 약관에정한방법에따라계약을해지하거나보험금지급이제한될수있습니다. 보험계약자는주소또는연락처가변경된경우즉시변경내용을회사에알리셔야합니다.

7 보험금의지급회사가보험금청구서류를접수한때에는접수증을교부하고, 그서류를접수한날부터신체손해에관한보험금은 3영업일, 배상책임손 해에대한보험금은 영업일, 재산손해에대한보험금은 영업일 이내에지급하여드립니다. 다만, 회사가보험금지급사유의조사및확인을위하여지급일초과가명백히예상되는경우구체적인사유와지급예정일을피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게통지하여드립니다. 만약지급일내에보험금을지급하지아니하였을때에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여드립니다. 대위권회사가보험금을지급한때 ( 현물보상한경우포함 ) 에는회사는지급한보험금한도내에서보험계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 가제 3자로부터손해배상을받을수있는경우의손해배상청구권및손해배상을함으로써대위취득하는것이있을경우그대위권의권리를가집니다. 다만, 회사가보상한금액이피보험자 ( 보험대상자 ) 가입은손해의일부인경우에는피보험자 ( 보험대상자 ) 의권리를침해하지아니하는범위내에서그권리를가집니다. 공시이율관련공시이율은보험업감독규정에따른운용자산수익률에서투자지출률을차감한운용자산이익률과시중금리등을고려하여결정되며, 매월회사의인터넷홈페이지 ( 를통해공시합니다. 이주요내용요약서는약관의주요내용을요약 발췌한것이므로, 기타자세한사항은무배당삼성화재운전보험탑운전자 (4.) (종자가용운전자용 ) 의보험약관을참조하시기바랍니다.

8 보험용어해설 보험약관 보험계약에관하여보험계약자와보험회사상호간에이행하여야할 권리와의무를규정한것 보험증권 ( 보험가입증서 ) 보험계약의성립과그내용을증명하기위하여보험회사가보험계약 자에게드리는증서 보험계약자 보험회사와보험계약을체결하고보험료납입의무를지는사람 피보험자 ( 보험대상자 ) 보험사고발생의대상이되는사람 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 보험계약에의하여보험금을지급받는자를말하며, 보험사고가발생 하는경우회사에대하여보험금의지급을청구할수있는사람 보험기간 보험계약에따라보장을받는기간 보장개시일 ( 책임개시일 ) 보험회사의보험금지급의무가시작되는날 보험계약일보험계약자와보험회사와의보험계약체결일, 철회산정기간의기준일 보험금 피보험자 ( 보험대상자 ) 의사망, 장해, 입원등보험금지급사유가발생 하였을때보험회사가보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게지급하는금액

9 보험료 ) 보장보험료 : 보험계약에따른보장을받기위하여보험계약자가보험회사에 납입하는보험료 ) 갱신예비적립보험료 : 회사가갱신보험료를대체하거나적립한금액을돌려주는데필요 한보험료 3) 갱신예비적립순보험료 : 갱신예비적립보험료에서사업비를제외한금액 4) 갱신보험료 : [ 갱신형 ] 특별약관의보장보험료 : 3년마다갱신시연령증가및적용요율의변동 ( 의료비상승, 위험률변동등 ) 에따라인상될수있음 : 갱신보험료는갱신예비적립부분책임준비금에서대체납입되며, 대체납입할금액이부족한경우갱신보험료가추가납입되어야계약이정상유지됨 [ 갱신형 ] 특별약관 최초보험가입후 3 년마다갱신을통해보통약관의보험기간만료일 까지보장해주는특별약관 갱신예비적립부분책임준비금보험회사가갱신보험료를대체납입하거나적립한금액을돌려주기위해갱신예비적립순보험료를적립 ( 단, 갱신보험료가대체납입된경우대체납입된갱신보험료를차감하고적립 ) 한금액 해지정산환급금 계약의효력상실또는해지시보험계약자에게돌려주는금액 보험나이 ) 계약일현재피보험자 ( 보험대상자 ) 의실제만나이를월단위까지 계산후, 개월미만은버림, 개월이상은반올림한나이 ) 계약일이후매년계약해당일에나이가증가함

10 목 차 무배당삼성화재운전보험탑운전자 (4.) ( 종 ) 보통약관 제장계약의성립과유지 제조 ( 계약의성립 ) 제조 ( 청약의철회 ) 제3조 ( 약관교부및설명의무등 ) 제4조 ( 계약의무효 ) 제조 ( 계약내용의변경등 ) 제조 ( 계약자의임의해지및피보험자 ( 보험대상자 ) 의서면동의철회 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제조 ( 보험나이등 ) 제장보험료의납입등 제9조 ( 제회보험료및회사의보장개시 ) 제조 ( 제회이후보험료의납입 ) 제조 ( 보험료의자동대출납입 ) 제조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 제3조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제4조 ( 강제집행등으로인한해지계약의특별부활 ( 효력회복 )) 제3장보험금의지급 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 제조 ( 보장성공시이율Ⅰ의적용및공시 ) 제9조 ( 만기정산환급금의지급 )

11 제조 ( 해지정산환급금 ) 제조 ( 배당금의지급 ) 제조 ( 소멸시효 ) 제4장계약전알릴의무등 제3조 ( 계약전알릴의무 ) 제4조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 제조 ( 알릴의무위반의효과 ) 제조 ( 중대사유로인한해지 ) 제조 ( 사기에의한계약 ) 제장보험금지급의절차등 제조 ( 주소변경통지 ) 제9조 ( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정 ) 제3조 ( 대표자의지정 ) 제3조 ( 보험금지급사유의통지 ) 제3조 ( 보험금등청구시구비서류 ) 제33조 ( 보험금의지급 ) 제34조 ( 환급금의지급 ) 제3조 ( 보험금받는방법의변경 ) 제3조 ( 계약내용의교환 ) 제3조 ( 보험계약대출 ) 제장분쟁조정등 4 제3조 ( 분쟁의조정 ) 제39조 ( 관할법원 ) 제4조 ( 약관의해석 ) 제4조 ( 회사가제작한보험안내장의효력 ) 제4조 ( 회사의손해배상책임 ) 제43조 ( 회사의파산선고와해지 ) 제44조 ( 예금보험기금에의한지급보장 ) 제 4 조 ( 준거법 )

12 무배당삼성화재운전보험탑운전자 (4.) (종) 특별약관. 상해사망및후유장해특별약관. 상해소득보상금추가특별약관 3. 상해입원일당 (일이상) 특별약관 상해입원일당 (4일이상) 특별약관 3 4. 면허정지위로금특별약관 3. 면허취소위로금특별약관 39. 생활안정지원금 ( 구속처리지원금 ) 특별약관 4. 견인비용특별약관 4. 차량손해위로금특별약관 상해흉터복원수술비특별약관 4. 방어비용특별약관 4. 교통상해소득보상금특별약관 49. 자동차운전중교통상해소득보상금특별약관 4 3. 벌금특별약관 4. 골프중상해사망및후유장해특별약관 4. 골프활동중배상책임추가특별약관 4. 홀인원축하금추가특별약관 알바트로스축하금추가특별약관. 골절진단비 ( 치아파절제외 ) 특별약관 3. 대골절진단비추가특별약관. 대골절수술비특별약관. 방어비용 ( 약식기소제외 ) 특별약관. 교통사고처리지원금특별약관 9. 중상해교통사고처리지원금특별약관 3. 자동차사고수습지원금A 특별약관. 가정일상생활배상책임특별약관. 강력범죄위로금특별약관 9 3. 상해장기입원비 (3 일이상 ) 특별약관 뺑소니, 무보험자동차상해사망및후유장해특별약관. 상해중환자실입원일당 (일이상) 특별약관

13 . 자동차사고수습지원금B 특별약관. [ 갱신형 ] 자동차사고부상위로금B 특별약관 9. [ 갱신형 ] 실손의료비특별약관 4. [ 갱신형 ] 실손의료비특별약관자동갱신 추가특별약관 9. 이륜자동차운전및탑승중상해부담보특별약관 3 3. 보험료자동납입특별약관 3. 신용카드이용보험료납입특별약관 3. 단체취급특별약관 33. 지정대리청구서비스특별약관 별표 장해분류표 3 별표 교통사고처리특례법제3조 항단서 93 별표3 골절 ( 치아파절제외 ) 분류표 9 별표4 대골절분류표 9 별표 자동차사고부상등급표 9 별표 질병입원형 질병통원형 종합입원형 ( 질병입원 ) 종합통원형 ( 질병통원 ) 에서보상하지아니하는질병 3

14 무배당삼성화재운전보험탑운전자 (4.) ( 종 ) 보통약관

15 무배당삼성화재운전보험탑운전자 (4.) ( 종 ) 보통약관 제 장계약의성립과유지 제조 ( 계약의성립 ) 보험계약은보험계약자의청약과보험회사의승낙으로이루어집니다.( 이하 보험계약 은 계약, 보험계약자 는 계약자, 보험회사 는 회사 라합니다 ) 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 가계약에적합하지아니한경우에는승낙을거절하거나별도의조건 ( 보험가입금액제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증등 ) 을부과하여인수할수있습니다. 3 회사는계약의청약을받고, 제회보험료를받은경우에건강진단을받지아니하는계약은청약일, 건강진단을받는계약 ( 이하 진단계약 이라합니다 ) 은진단일 ( 재진단의경우에는최종진단일을말합니다 ) 부터 3일이내에승낙또는거절하여야하며, 승낙한때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 을드립니다. 그러나 3일이내에승낙또는거절의통지가없으면승낙된것으로봅니다. 4 회사가제회보험료를받고승낙을거절한경우에는거절통지와함께받은금액을계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여이계약의보장부분예정이율 ( 이하 예정이율 이라합니다 ) + % 를연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 회사는계약자가제회보험료를신용카드로납입한계약의승낙을거절하는경우에는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지아니합니다. < 예정이율 > 회사는장래의보험금지급을대비하여계약자가납입한보험료를적립해두는데보험료납입시점과보험금지급시점에는시차가발생하게됩니다. 이기간동안회사는적립된금액을운용할수있으므로운용에따라기대되는수익을미리예상 하여일정한비율로보험료를할인해주는데, 이러한할인율 을 예정이율 이라고합니다. 일반적으로, 예정이율이높아지면보험료는낮아지고, 예정이율이낮아지면보험료는올라갑니다.

16 제조 ( 청약의철회 ) 계약자는청약을한날부터 일이내에그청약을철회할 수있습니다. 다만, 진단계약, 단체 ( 취급 ) 계약또는보험기간이 년미만인계약의경우에는그러하지아니하며, 전화 우편 컴퓨터등의통신매체를통한보험계약 ( 이하 통신판매계약 이라합니다 ) 의경우에는청약을한날부터 3일이내에그청약을철회할수있습니다. 계약자가청약을철회한때에는회사는청약의철회를접수한날부터 3일이내에이미납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 그반환기일의다음날부터반환일까지의기간에대하여이계약의보험계약대출이율 ( 이하 보험계약대출이율 이라합니다 ) 을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 계약자가제회보험료를신용카드로납입한계약의청약을철회하는경우에회사는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지아니합니다. 3 청약을철회할당시에이미보험금지급사유가발생하였으나계약자가그보험금지급사유의발생사실을알지못한경우에는청약철회의효력은발생하지않습니다. 제3조 ( 약관교부및설명의무등 ) 회사는계약자가청약한경우계약자에게약관및계약자보관용청약서 ( 청약서부본 ) 를드리고약관의중요한내용을설명하여드립니다. 다만, 통신판매계약은계약자가동의하는경우약관및계약자보관용청약서 ( 청약서부본 ) 등을광기록매체및전자우편등전자적방법으로송부하고계약자또는그대리인이약관및계약자보관용청약서 ( 청약서부본 ) 등을수신하였을때에는당해문서를드린것으로보며, 약관의중요내용에대하여계약자가사이버몰 ( 컴퓨터를이용하여보험거래를할수있도록설정된가상의영업장 ) 에서확인한때에는약관의중요한내용을설명한것으로봅니다. 또한전화를이용하여계약을체결하는경우에회사는계약자의동의를얻어청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약전알릴의무, 약관의중요한 내용등계약체결을위하여필요한사항을질문또는설명하고그에대한계약자의답변, 확인내용을음성녹음함으로써약관의중요한내용을설명한것으로봅니다. 회사가제항에의해제공될약관및계약자보관용청약서

17 ( 청약서부본 ) 를청약시계약자에게전달하지아니하거나약관의중요한내용을설명하지아니한때또는계약을체결할때계약자가청약서에자필서명 ( 날인 ( 도장을찍음 ) 및전자서명법제조제호의규정에의한공인인증기관이인증한전자서명 을포함합니다 ) 을하지아니한때에는계약자는청약일부터 3 개월이내에계약을취소할수있습니다. 다만, 단체 ( 취급 ) 계약의경우에는계약체결일부터 개월이내에계약을취소할수있습니다. 3 제항에도불구하고전화를이용하여계약을체결하는경우다음의각호의 을충족하는때에는자필서명을생략할수있으며, 제항제3문의규정에의한음성녹음내용을문서화한확인서를계약자에게드림으로써계약자보관용청약서 ( 청약서부본 ) 를전달한것으로봅니다.. 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 및보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가동일한계약의경우. 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 가동일하고보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가계약자의법정상속인인계약일경우 4 제항에따라계약이취소된경우에는회사는이미납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 제4조 ( 계약의무효 ) 다음중한가지에해당하는경우에는계약을무효로하며이미납입한보험료를돌려드립니다. 다만, 회사의고의또는과실로인하여계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여돌려드립니다.. 타인의사망을보험금지급사유로하는계약에서계약을체결할때까지피보험자 ( 보험대상자 ) 의서면에의한동의를얻지아니한경우. 다만, 단체가규약에따라구성원의 전부또는일부를피보험자 ( 보험대상자 ) 로하는계약을체 결하는경우에는그러하지아니합니다.. 만세미만자, 심신상실자또는심신박약자의사망을보험금지급사유로한경우 3

18 3. 계약체결시계약에서정한피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이에 미달되었거나초과되었을경우. 다만, 회사가나이의착오 를발견하였을때이미계약나이에도달한경우에는그러 하지아니하나제 호의만 세미만자에관한예외가인 정되는것은아닙니다. < 용어풀이 > 심신상실자 ( 心神喪失者 ) 또는심신박약자 ( 心神薄弱者 ) 라함은정신병, 정신박약, 심한의식장애등의심신장애로인하여사물변별능력또는의사결정능력이없거나부족한자를말합니다. 제조 ( 계약내용의변경등 ) 계약자는회사의승낙을얻어다음의사항을변경할수있습니다. 이경우승낙을서면등으로알리거나보험증권 ( 보험가입증서 ) 의뒷면에기재하여드립니다.. 보험종목. 보험기간 3. 보험료납입주기, 수금방법및납입기간 4. 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ). 보험가입금액등기타계약의내용 계약자는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 를변경할수있으며이경우에는회사의승낙을요하지아니합니다. 다만, 계약자가보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 를변경하는경우회사에통지하지아니하면변경후보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 는그권리로써회사에대항하지못합니다. 3 회사는계약자가제회보험료를납입한때부터 년이상지난유효한계약으로서그보험종목의변경을요청할때에는회사의사업방법서에서정하는방법에따라이를변경하여드립니다. 4 회사는계약자가제항제호의규정에의하여보험가입금액을감액하고자할때에는그감액된부분은해지된것으로보며, 이로인하여회사가지급하여야할해지정산환급금이있을때에는제조 ( 해지정산환급금 ) 제항에따라이를계약자 에게지급합니다. 계약자가제항의규정에의하여보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 를변경하고자할경우에는보험금지급사유가발생하기전에피보험자 ( 보험대상자 ) 의서면에의한동의가있어야합니다. 4

19 제 조 ( 계약자의임의해지및피보험자 ( 보험대상자 ) 의서면동의철회 ) 계약자는계약이소멸하기전에는언제든지계약을해지할 수있으며, 제 조 ( 해지정산환급금 ) 제 항에의한해지정산 환급금을계약자에게지급합니다. 제4조 ( 계약의무효 ) 에의거사망을보험금지급사유로하는계약에서서면에의한동의를한피보험자 ( 보험대상자 ) 는계약의효력이유지되는기간중에는언제든지서면동의를장래를향하여철회할수있으며, 서면동의철회로계약이해지되어회사가지급하여야할해지정산환급금이있을때에는제조 ( 해지정산환급금 ) 제항에따라이를계약자에게지급합니다. 제조 ( 손해보상후의계약 ) 한번의사고에대하여지급한제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제항제호의일반후유장해보험금이후유장해보험가입금액의 % 미만인경우에는남은보험기간에대한이계약의후유장해보험가입금액은감액되지아니하며, 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제항제호에서정한사망보험금또는제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제항제호에서정한고도후유장해보험금을지급한때에는그손해보상의원인이생긴때부터이계약은소멸됩니다. 제항에따라계약이소멸되는경우에회사는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에따라계산한갱신예비적립부분책임준비금을계약자에게지급하여드립니다. 3 피보험자 ( 보험대상자 ) 가제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서정하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시의책임준비금을지급하여드리고, 이계약은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 제조 ( 계약내용의변경등 ) 제항에따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 4 제3항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경우 에는제 조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제 조 ( 보험나이등 ) 이약관에서의피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이는보험나이를

20 기준으로합니다. 다만, 제4조 ( 계약의무효 ) 제호의경우에는실제만나이를적용합니다. 제항의보험나이는계약일현재피보험자 ( 보험대상자 ) 의실제만나이를기준으로 개월미만의끝수는버리고 개월 이상의끝수는 년으로하여계산하며, 이후매년계약해당일 에나이가증가하는것으로합니다. 3 피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이또는성별에관한기재사항이사실과다른경우에는정정된나이또는성별에해당하는보험금및보험료로변경합니다. 보험나이계산예시 생년월일 : 9년 월 일, 계약일 : 9년 4월 3일 9 년 4월 3일 9 년 월 일 = 년 월 일 = 세 제 장보험료의납입등 제9조 ( 제회보험료및회사의보장개시 ) 회사는계약의청약을승낙하고제회보험료를받은때 ( 자동이체납입및신용카드납입의경우에는자동이체신청및신용카드매출승인에필요한정보를제공한때. 다만, 계약자의귀책사유로보험료납입및승인이불가능한경우에는그러하지아니합니다 ) 부터이약관이정한바에따라보장을합니다. 그러나회사가청약시에제회보험료를받고청약을승낙한경우에는제회보험료를받은때 ( 이약관에서제회보험료를받은날을 보장개시일 ( 책임개시일 ) 이라하며보장개시일 ( 책임개시일 ) 을계약일로봅니다 ) 부터이약관이정한바에따라보장을합니다. 회사가청약시에제회보험료를받고청약을승낙하기전에보험금지급사유가발생하였을때에도제회보험료를받은때부터이약관이정하는바에따라보장을합니다. 3 제항의규정에도불구하고회사는다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지아니합니다.. 제 3 조 ( 계약전알릴의무 ) 의규정에의하여계약자또는 피보험자 ( 보험대상자 ) 가회사에알린내용또는건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우

21 . 제조 ( 알릴의무위반의효과 ) 를준용하여회사가보장을하지아니할수있는경우 3. 진단계약에서보험금지급사유발생시까지진단을받지아니한경우 4 제 항의보험료는제 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 의손 해를보상하는데필요한보험료 ( 이하 보장보험료 라합니다 ) 와회사가갱신보험료를대체하거나적립한금액을돌려주는데필요한보험료 ( 이하 갱신예비적립보험료 라합니다 ) 로구성됩니다.( 이하 보장보험료 와 갱신예비적립보험료 를합하여 보험료 라합니다 ) 제4항의갱신보험료라함은 [ 갱신형 ] 자동차사고부상위로금B 특별약관, [ 갱신형 ] 실손의료비특별약관의보장보험료 ( 이하 갱신보험료 라합니다 ) 를말하며, 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한바에따라갱신예비적립부분책임준비금에서대체하는방법으로납입합니다. 제조 ( 제회이후보험료의납입 ) 계약자는제회이후의보험료를계약체결시납입하기로약속한날 ( 이하 납입기일 이라합니다 ) 까지납입하여야하며, 회사는계약자가보험료를납입한경우에는영수증을발행하여드립니다. 다만, 금융회사 ( 우체국을포함합니다 ) 를통하여보험료를납입한경우에는그금융회사발행증빙서류를영수증으로대신합니다. 제조 ( 보험료의자동대출납입 ) 계약자는제조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에규정된보험료의납입최고 ( 독촉 ) 기간이경과되기전까지회사가정한방법에따라보험료의자동대출납입을신청할수있으며, 이경우제3조 ( 보험계약대출 ) 제항에의한보험계약대출금으로보험료가자동적으로납입되어계약은유효하게지속됩니다. 다만, 계약자가서면이외에인터넷또는전화 ( 음성녹음 ) 등으로자동대출납입을신청할경우회사는자동대출납입신청내역을서면또는전화 ( 음성녹음 ) 등으로계약 자에게알려드립니다. 제항의규정에의한대출금과보험료의자동대출납입일의다음날부터그다음보험료의납입최고 ( 독촉 ) 기간까지의이자 ( 보험계약대출이율이내에서회사가별도로정하는이율을적용

22 하여계산 ) 를더한금액이당해보험료가납입된것으로계산 한해지정산환급금과계약자에게지급할기타모든지급금의 합계액에서계약자의회사에대한모든채무액을뺀금액을초 과하는경우에는보험료의자동대출납입을더이상할수없습 니다. 3 제 항및제 항에의한보험료의자동대출납입기간은최초 자동대출납입일부터 년을최고한도로하며그이후의기간에 대한보험료의자동대출납입을위해서는제 항에따라재신청 을하여야합니다. 4 보험료의자동대출납입이행하여진경우에도자동대출납입 전납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날부터 개월이내 에계약자가계약의해지를청구한때에는회사는보험료의자 동대출납입이없었던것으로하여제 조 ( 해지정산환급금 ) 제 항에의한해지정산환급금을지급합니다. < 보험계약대출이율 > 해당보험상품의약관에따라계약자가대출을받을경우, 회 사가정하는대출이율이며, 이계약의보험계약대출이율이변 경되는경우, 변경된시점부터변경된이율을적용합니다. 제조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 계약자가제회이후의보험료를납입기일까지납입하지아니하여보험료납입이연체중인경우에회사는 4일 ( 보험기간이 년미만인경우에는 일 ) 이상의기간을납입최고 ( 독촉 ) 기간 ( 납입최고기간의말일이토요일또는공휴일에해당한때에는기간은그익일로만료합니다 ) 으로정하여계약자 ( 타인을위한계약의경우특정된보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 를포함합니다 ) 에게납입최고 ( 독촉 ) 기간내에연체보험료를납입하여야한다는내용과납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날까지보험료를납입하지아니할경우납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날에계약이해지된다는내용 ( 이경우계약이해지되는때에는즉시해지정산환급금에서보험계약대출원리금이차감된다는내용을포함합니다 ) 을서면 ( 등기우편등 ), 전화 ( 음성녹음 ) 또는전자문서등으로알려드립니다. 다만, 해지전에발생한보험 금지급사유에대하여회사는약정한보험금을지급하여드립니다. 회사가제항에의한납입최고 ( 독촉 ) 등을전자문서로안내하고자할경우에는계약자의서면에의한동의를얻어수신확

23 인을조건으로전자문서를송신하여야하며, 계약자가전자문서에대하여수신을확인하기전까지는그전자문서는송신되지아니한것으로봅니다. 회사는전자문서가수신되지아니한것으로확인되는경우에는제항의납입최고 ( 독촉 ) 기간을설정하 여제 항에서정한내용을서면 ( 등기우편등 ) 또는전화 ( 음성녹 음 ) 로다시알려드립니다. 3 제항에따라계약이해지된경우에는제조 ( 해지정산환급금 ) 제항에따라해지정산환급금을계약자에게지급합니다. 제3조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되었으나해지정산환급금을받지아니한경우 ( 보험계약대출등에의하여해지정산환급금이차감되었으나받지아니한경우또는해지정산환급금이없는경우를포함합니다 ) 계약자는해지된날부터 년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있으며, 회사가이를승낙한때에는부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의연체된보험료에예정이율 + % 범위내에서각상품별로회사가정하는이율로계산한금액을더하여납입하여야합니다. 다만, 금리연동형보험은각상품별사업방법서에서별도로정한이율로계산합니다. 제항에따라해지계약을부활 ( 효력회복 ) 하는경우에는제 조 ( 계약의성립 ), 제9조 ( 제회보험료및회사의보장개시 ), 제 3조 ( 계약전알릴의무 ), 제조 ( 알릴의무위반의효과 ) 및제조 ( 사기에의한계약 ) 의규정을준용합니다. 제4조 ( 강제집행등으로인한해지계약의특별부활 ( 효력회복 )) 회사는계약자의해지정산환급금청구권에대한강제집행, 담보권실행, 국세및지방세체납처분절차에의해계약이해지된경우해지당시의보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가계약자의동의를얻어계약해지로회사가채권자에게지급한금액을회사에게지급하고제조 ( 계약내용의변경등 ) 제항의절차에따라계약자명의를보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 로변경하여 계약의특별부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있음을보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게통지하여야합니다. 회사는제항에의한계약자명의변경신청및계약의특별부활 ( 효력회복 ) 청약을승낙합니다. 9

24 3 회사는제항의통지를지정된보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게하여야합니다. 다만, 회사는법정상속인이보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 로지정된경우에는제항의통지를계약자에게할수있습니다. 4 회사는제 항의통지를계약이해지된날부터 일이내에 하여야합니다. 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 는통지를받은날 ( 제3항에의해계약자에게통지된경우에는계약자가통지를받은날을말합니다 ) 부터 일이내에제항의절차를이행할수있습니다. 제 3 장보험금의지급 제 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는피보험자 ( 보험대상자 )( 자가용운전자를대상으로합 니다. 이하같습니다 ) 에게다음사항중어느한가지의경우에 해당되는사유가발생한때에는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게약정한보험금을지급합니다.. 보험기간중에아래에정한사고 ( 이하 교통사고 라합 니다 ) 로인한상해 ( 보험기간중에발생한교통사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공 장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경 우는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 상해 라 합니다 ) 의직접결과로써사망한경우 ( 질병으로인한사망은 제외합니다 ) 아래에정한금액 ( 이하 사망보험가입금액 이 라합니다 ) 을사망보험금으로보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게지급합니다. 구 분 사망보험금 자동차운전중 교통사고 보험증권 ( 보험가입 증서 ) 에기재된 보험가입금액의 배 탑승중교통사고또는비탑승중교통사고 보험증권 ( 보험가입 증서 ) 에기재된 보험가입금액 가. 자동차를운전하던중에급격하고도우연한자동차사고 ( 이하 자동차운전중교통사고 라합니다 ) 나. 운행중인자동차에운전을하고있지않는상태로탑승 중이거나운행중인기타교통수단에탑승 ( 운전을포함 함 ) 하고있을때에급격하고도우연한외래의사고 ( 이하

25 탑승중교통사고 라합니다 ) 다. 운행중인자동차및기타교통수단에탑승하지아니한 때, 운행중인자동차및기타교통수단 ( 적재물을포함 ) 과의충돌, 접촉또는이들자동차및기타교통수단의 충돌, 접촉, 화재또는폭발등의교통사고 ( 이하 비탑 승중교통사고 라합니다 ) < 용어풀이 > 자동차를운전하던중 이라함은도로여부, 주정차여부, 엔진의시동여부를불문하고피보험자 ( 보험대상자 ) 가자동차 운전석에탑승하여핸들을조작하거나조작가능한상태에 있는것을말합니다.. 보험기간중에교통사고로인한상해로장해분류표 ( 별 표 참조. 이하같습니다 ) 에서정한각장해지급률에해당 하는장해상태가되었을때에는아래에정한금액을후유장 해보험금으로보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게지급합니 다. 구분장해지급률 고도 후유 장해 보험금 일반 후유 장해 보험금 % 이상 % 미만 자동차운전중 교통사고 보험증권 ( 보험가입증 서 ) 에기재된보험가 입금액 ( 이하 후유장 해보험가입금액 이 라합니다 ) 의 배 장해분류표에서정한 지급률을후유장해보 험가입금액에곱하여 산출한금액의 배 탑승중교통사고또는비탑승중교통사고 후유장해 보험가입금액 장해분류표에서정한 지급률을후유장해보 험가입금액에곱하여 산출한금액 제 항에서자동차라함은자동차관리법시행규칙제 조에 정한승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자 동차및자동차손해배상보장법시행령제 조에정한덤프트럭, 타이어식기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식콘크리트펌프, 트럭적재식아스팔트살포기, 타이어식굴삭기 ( 이하 종건설기 계 라합니다 ) 를말합니다. 다만, 종건설기계가작업기계로 사용되는동안은자동차로보지아니합니다. 3 제 항에서 기타교통수단 이라함은아래의어느하나에 해당되는것을말합니다.

26 . 기차, 전동차, 기동차, 케이블카 ( 공중케이블카를포함함 ), 리프트, 엘리베이터및에스컬레이터, 모노레일. 스쿠터, 자전거, 원동기를붙인자전거 3. 항공기, 선박 ( 요트, 모터보트, 보트포함 ) 4. 종건설기계를제외한건설기계및농업기계 ( 다만, 이들이 작업기계로사용되는동안은기타교통수단으로보지아니함 ) 제조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제항제호에는보험기간중생사가분명하지아니하여실종선고를받은경우를포함하며, 선박의침몰, 항공기의추락등민법제조 ( 실종의선고 ) 제항의규정에준하는사유또는상해로인하여사망한것으로정부기관이인정하여관공서의사망보고에따라가족관계등록부에기재된경우에는그러한사고가발생한때를사망한것으로인정합니다. 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제항제호에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년이상인때에는해당장해지급률의 % 를후유장해보험가입금액에곱하여산출한금액을지급합니다. 3 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제항제호에서장해지급률이상해발생일부터 일이내에확정되지아니하는경우에는상해발생일부터 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해지급률이결정된이후보장을받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 년이상인계약은상해발생일부터 년이내로하고, 보험기간이 년미만인계약은상해발생일부터 년 ) 중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 4 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자 ( 보험 대상자 ) 의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하

27 지아니합니다. 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅 니다. 제항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른상해로인하여후유장해가 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 이미다음중한가지의경우에해당하는후유장해가있었던피보험자 ( 보험대상자 ) 에게그신체의동일부위에또다시제 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한후유장해보험금을차감하여지급합니다.. 이계약의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해. 제호이외에이계약의규정에의하여후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해또는후유장해보험금이지급되지않았던후유장해 9 피보험자 ( 보험대상자 ) 와회사가피보험자 ( 보험대상자 ) 의장해지급률에대해합의에도달하지못하는때에는피보험자 ( 보험대상자 ) 와회사가동의하는제3자를정하고그제3자의의견에따를수있습니다. 제3자는의료법제3조 ( 의료기관 ) 의규정 에의한종합병원소속전문의중에정하며, 장해판정에소요되는의료비용은회사가전액부담합니다. 회사가지급하여야할하나의상해로인한후유장해보험금은후유장해보험가입금액을한도로합니다. 3

28 제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우에의하여보험금지급 사유가발생한때에는보험금을드리지아니합니다.. 피보험자 ( 보험대상자 ) 의고의. 다만, 피보험자 ( 보험대상자 ) 가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친경우에는보험금을지급하여드립니다.. 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의. 다만, 그보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가보험금의일부를받는자인경우에는그보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게지급하여드립니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자 ( 보험대상자 ) 의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기. 그러나회사가보장하는보험금지급사유로인한경우에는보험금을지급하여드립니다.. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는다른약정이없으면피보험자 ( 보험대상자 ) 가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위를하는동안에제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 의상해관련보험금지급사유가발생한때에는해당보험금을드리지아니합니다.. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩. 모터보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안보험금지급사유가발생한경우에는보장하여드립니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 3 회사는아래에열거된행위를하는동안에생긴사고에대하여는보상하여드리지아니합니다.. 시운전, 경기 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는흥행 ( 이 를위한연습을포함합니다 ) 을위하여운행중의자동차및기타교통수단에탑승 ( 운전을포함합니다 ) 하고있는동안에발생한손해 4

29 . 하역작업을하는동안에발생한손해 3. 자동차및기타교통수단의설치, 수선, 점검, 정비나청소작업을하는동안발생한손해 4. 건설기계및농업기계가작업기계로사용되는동안발생된 손해제조 ( 보장성공시이율Ⅰ의적용및공시 ) 이보험의갱신예비적립순보험료 ( 갱신예비적립보험료에서정해진사업비를공제한금액을말합니다. 이하같습니다 ) 에대한적립이율은매월회사가정한이보험의보장성공시이율Ⅰ ( 이하 보장성공시이율Ⅰ 이라합니다 ) 로합니다. 단, 계약건별로적용되는보장성공시이율Ⅰ은년계약해당일이속한달의보장성공시이율Ⅰ로하여보험가입시점부터매 년간확정적용합니다. < 공시이율 > 전통적인보험상품에적용되는이율이장기 고정금리이기때문에시중금리가급격하게변동할경우이에대응하지못하는단점을고려하여, 시중의지표금리등에연동하여일정기간마다변동되는이율을말합니다. 제항의 년계약해당일 이라함은계약일부터 년씩경과되는매년계약해당일을말합니다. 단, 해당년도의계약해당일이없는경우에는해당월의말일을계약해당일로합니다. 3 제항의보장성공시이율Ⅰ은회사의운용자산이익률과시중금리등을고려하여이보험의사업방법서가정하는바에따라결정합니다. 4 회사는제항내지제3항에서정한보장성공시이율Ⅰ을매월회사의인터넷홈페이지등을통해공시합니다. 제9조 ( 만기정산환급금의지급 ) 회사는계약자가보험료의납입을완료하고보험기간이끝난때에는갱신예비적립순보험료에대하여보험료납입일 ( 회사에입금된날을말합니다 ) 부터보장성공시이율Ⅰ로 보험료및책임준비금산출방법서 에따라적립한금액 ( 갱신보험료가대 체납입되는경우에는이를차감하고적립한금액을말합니다 ) 을만기정산환급금으로보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게지급합니다. 다만, 보험기간중에보장성공시이율Ⅰ이변경되는경우에는변경된시점이후부터제조 ( 보장성공시이율Ⅰ의적

30 용및공시 ) 제항에따라변경된이율을적용하며, 최저보증이율은연복리.% 로합니다. < 최저보증이율 > 운용자산이익률및시중금리가하락하더라도회사에서보증 하는최저한도의적용이율입니다. 예를들어, 적립금이공시 이율에따라부리되며공시이율이 % 인경우 ( 최저보증이율이공시이율보다큰경우 ), 적립금은공시이율 (%) 이아닌최저보증이율로부리됩니다. 제조 ( 해지정산환급금 ) 이약관에의해계약이해지된경우에지급하는해지정산환급금은 보험료및책임준비금산출방법서 에따라계산합니다. 이때갱신예비적립순보험료에대하여는회사의보장개시일부터보험료납입경과기간에따라아래의이율을적용하고, 갱신보험료가대체납입되는경우에는 보험료및책임준비금산출방법서 에따라갱신예비적립부분책임준비금에서갱신보험료를차감하여계산합니다. 다만, 보험기간중에갱신보험료및보장성공시이율Ⅰ이변경되는경우에는변경된시점이후부터변경된갱신보험료및제조 ( 보장성공시이율Ⅰ의적용및공시 ) 제항에따라변경된이율을적용합니다. 단, 최저보증이율은연복리.% 로합니다. 보험료납입경과기간이율 년미만이보험의보장성공시이율Ⅰ % 년이상 년미만이보험의보장성공시이율Ⅰ 9% 년이상이보험의보장성공시이율Ⅰ < 보험료납입경과기간에따른이율적용예시 >. 보장개시일부터 개월시점에해지하는경우계약체결일부터해지시점까지의기간에대하여 이보험의보장성공시이율Ⅰ % 적용. 보장개시일부터 년 개월시점에해지하는경우계약체결일부터해지시점까지의기간에대하여 이보험의보장성공시이율Ⅰ 9% 적용 3. 보장개시일부터 3년시점에해지하는경우계약체결일부터해지시점까지의기간에대하여 이보험의보장성공시이율Ⅰ 적용 회사는경과기간별해지정산환급금에관한표를계약자에 게제공하여드립니다.

31 제조 ( 배당금의지급 ) 회사는이보험에대하여계약자에게배당금을지급하지않습 니다. 제조 ( 소멸시효 ) 보험금청구권, 보험료또는환급금반환청구권은 년간행사하지아니하면소멸시효가완성됩니다. < 소멸시효 > 주어진권리를행사하지않을때그권리가없어지게되는기간으로보험금지급사유가발생한후 년간보험금을청구하지않는경우보험금을지급받지못할수있습니다. 제 4 장계약전알릴의무등 제3조 ( 계약전알릴의무 ) 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 는청약시 ( 진단계약의경우에는건강진단시를말합니다 ) 청약서에서질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실대로알려야 ( 이하 계약전알릴의무 라하며, 상법상 고지의무 와같습니다 ) 합니다. 다만, 진단계약의경우의료법제3조 ( 의료기관 ) 의규정에의한종합병원및병원에서직장또는개인이실시한건강진단서사본등건강상태를판단할수있는자료로건강진단을대신할수있습니다. < 계약전알릴의무 > 상법제조에서정하고있는의무. 보험계약자나피보험자 ( 보험대상자 ) 는청약시에보험회사가서면으로질문한중요한사항에대해사실대로알려야하며, 위반시보험계약의해지또는보험금부지급등불이익을당할수있습니다. 제4조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 는보험기간중에피보험 자 ( 보험대상자 ) 가그직업또는직무를변경 ( 자가용운전자가영업용운전자로직업또는직무를변경하는등의경우를포함합니다 ) 하거나이륜자동차또는원동기장치자전거를계속적으로사용하게된경우에는지체없이회사에알려야합니다.

32 회사는제항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 의고의또는중과실로위험이증가된경우에는통지를받은날부터 개월이내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있 습니다. 3 제항의통지에따라보험료를더내야할경우회사의청구에대해계약자가그납입을게을리했을때, 회사는직업또는직무가변경되기전에적용된보험료율 ( 이하 변경전요율 이라합니다 ) 의직업또는직무가변경된후에적용해야할보험료율 ( 이하 변경후요율 이라합니다 ) 에대한비율에따라보험금을삭감하여지급합니다. 다만, 변경된직업또는직무와관계없이발생한보험금지급사유에관해서는그러하지아니합니다. 4 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 가고의또는중과실로직업또는직무의변경사실을회사에알리지아니하였을경우변경후요율이변경전요율보다높을때에는회사는동사실을안날부터 개월이내에계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 에게제3항에의해보장됨을통보하고이에따라보험금을지급합니다. 제조 ( 알릴의무위반의효과 ) 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이이계약을해지할수있습니다.. 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 가고의또는중대한과실로제3조 ( 계약전알릴의무 ) 를위반하고그의무가중요한사항에해당하는경우. 뚜렷한위험의증가와관련된제4조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 제항에서정한계약후알릴의무를이행하지아니하였을때 제항제호의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없습니다.. 회사가계약당시에그사실을알았거나과실로인하여알지못하였을때. 회사가그사실을안날부터 개월이상지났거나또는 제회보험료를받은때부터보험금지급사유가발생하지아니하고 년 ( 건강진단을받은피보험자 ( 보험대상자 ) 의경우에는 년 ) 이지났을때

33 3. 계약체결일부터 3년이지났을때 4. 회사가이계약의청약시피보험자 ( 보험대상자 ) 의건강상태를판단할수있는기초자료 ( 건강진단서사본등 ) 에의하여승낙한경우에건강진단서사본등에명기되어있는 사항으로보험금지급사유가발생하였을때 ( 계약자또는 피보험자 ( 보험대상자 ) 가회사에제출한기초자료의내용중중요사항을고의로사실과다르게작성한때에는제외 ). 보험설계사등이계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 에게고지할기회를부여하지아니하였거나계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 가사실대로고지하는것을방해한경우, 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 에대해사실대로고지하지않게하였거나부실한고지를권유했을때. 다만, 보험설계사등의행위가없었다하더라도계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 가사실대로고지하지않거나부실한고지를했다고인정되는경우에는그러하지아니합니다. 3 제항에의하여계약을해지하였을때에는제조 ( 해지정산환급금 ) 제항에의한해지정산환급금을계약자에게지급하여드립니다. 4 제항제호에의한계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경우에회사는보험금을드리지아니하며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유를 " 반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다 " 라는문구와함께계약자에게알려드립니다. 제항제호에의한계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경우에는그손해를제4조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 제3항또는제4항에따라보험금을지급하여드립니다. 제항에도불구하고알릴의무를위반한사실이보험금지급사유발생에영향을미치지아니하였음을계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가증명한경우에는제4항및제항에관계없이약정한보험금을지급하여드립니다. 회사는다른보험가입내역에대한계약전알릴의무위반을이유로계약을해지하거나보험금지급을거절하지아니합니다. 9

34 제조 ( 중대사유로인한해지 ) 회사는아래와같은사실이있을경우에는그사실을안날부터 개월이내에계약을해지할수있습니다.. 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을 받는자 ) 가고의로보험금지급사유를발생시킨경우. 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가보험금청구에관한서류에고의로사실과다른것을기재하였거나그서류또는증거를위조또는변조한경우. 다만, 이미보험금지급사유가발생한경우에는보험금지급에영향을미치지않습니다. 회사가제항에따라계약을해지한경우회사는그취지를계약자에게통지하고제조 ( 해지정산환급금 ) 제항에의한해지정산환급금을지급합니다. 제조 ( 사기에의한계약 ) 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 가대리진단, 약물복용을수단으로진단절차를통과하거나진단서위 변조또는청약일이전에암또는인간면역바이러스 (HIV) 감염의진단확정을받은후이를숨기고가입하는등사기에의하여계약이성립되었음을회사가증명하는경우에는계약일부터 년이내 ( 사기사실을안날부터 개월이내 ) 에계약을취소할수있습니다. 제 장보험금지급의절차등 제조 ( 주소변경통지 ) 계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 타인을위한계약에해당합니다 ) 는주소또는연락처가변경된경우에는지체없이그변경내용을회사에알려야합니다. 제항에서정한대로계약자등이알리지아니한경우에는계약자등이회사에알린최종의주소또는연락처로등기우편방법에의해계약자에게회사가알린사항은일반적으로도달에필요한기간이지난때에계약자등에게도달된것으로봅니다. 제9조 ( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정 ) 계약자는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 를지정할수있으며, 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 를지정하지아니한때에는보험

35 수익자 ( 보험금을받는자 ) 를제9조 ( 만기정산환급금의지급 ) 의경우는계약자로하고, 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제 항제호의경우는피보험자 ( 보험대상자 ) 의상속인으로하며, 동조제항제호의경우는피보험자 ( 보험대상자 ) 로합니다. 제3조 ( 대표자의지정 ) 계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가 인이상인경우에는각대표자 인을지정하여야합니다. 이경우그대표자는각각다른계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 를대리하는것으로합니다. 제항의대표자로지정된계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의소재가확실하지아니한경우또는회사의요구에도불구하고대표자를선정하지아니하거나선정할수없는경우에는이계약에관하여회사가계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 인에대하여한행위는각각다른계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에대하여도효력이미칩니다. 3 계약자가 인이상인경우에는그책임을연대로합니다. 제3조 ( 보험금지급사유의통지 ) 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 나보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 는제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서정한보험금지급사유가생긴것을안때에는지체없이그사실을회사에알려야합니다. 제3조 ( 보험금등청구시구비서류 ) 계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 는다음의서류를제출하고보험금또는해지정산환급금을청구하여야합니다.. 청구서 ( 회사양식 ). 사고증명서 ( 진료비계산서, 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서, 의사처방전 ( 처방조제비 ) 등 ) 3. 신분증 ( 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신분증, 본인이아닌경우는본인의인감증명서포함 ) 4. 기타보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가보험금등의수령에 필요하여제출하는서류 ( 단, 단체취급특별약관을부가하는경우, 사망보험금지급시피보험자 ( 보험대상자 ) 의법정상속인이아닌자가청구하는경우법정상속인의확인서등 )

36 병원또는의원에서제항제호의사고증명서를발급받을경우, 그병원또는의원은의료법제3조 ( 의료기관 ) 에서정하는국내의병원이나의원또는이와동등하다고인정되는국외의의료기관이어야합니다. 제33조 ( 보험금의지급 ) 회사는제3조 ( 보험금등청구시구비서류 ) 에서정한서류를접수한때에는접수증을교부하고, 그서류를접수한날부터 3영업일이내에보험금을지급하여드립니다. 회사가보험금지급사유의조사및확인을위하여제항의지급기일초과가명백히예상되는경우에는구체적사유와지급예정일을피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게통지하여드립니다. 3 제항에의하여추가적인조사가이루어지는경우, 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의청구에따라회사가추정하는보험금의 % 상당액을가지급보험금으로지급하여드립니다. 4 회사는제항의규정에정한지급기일내에보험금을지급하지아니하였을때에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을보험금에더하여드립니다. 그러나계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의책임있는사유로지급이지연된때에는그해당기간에대한이자는더하여드리지아니합니다. 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 는제조 ( 알릴의무위반의효과 ) 및제항의보험금지급사유조사와관련하여의료기관또는국민건강보험공단, 경찰서등관공서에대한회사의서면에의한조사요청에동의하여야합니다. 다만, 정당한사유없이이에동의하지않을경우사실확인이끝날때까지회사는보험금지급지연에따른이자를지급하지아니합니다. < 영업일 > 토요일, 일요일, 관공서의공휴일에관한규정에정한공 휴일 및 근로자의날 을제외한날을의미합니다. 제 34 조 ( 환급금의지급 ) 회사는계약자및보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의청구에

37 의하여환급금을지급하는경우청구일부터 3영업일이내에지급하여드리며, 환급금을청구한날의다음날부터지급기일까지의기간은예정이율 + % 를, 그지급기일의다음달부터지급일까지의기간은보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액 을더하여지급합니다. 회사는만기정산환급금의지급시기가되면지급시기 일이전에그사유와지급할금액을계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게알려드리며, 그사유와지급금액을알리지않은경우에는지급사유가발생한날의다음날부터환급금청구일까지의기간은예정이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 3 회사가제항의규정에의하여계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게알린경우의만기정산환급금과해지정산환급금은지급사유가발생한날의다음날부터지급청구일까지의기간중 년이내의기간은예정이율의 %, 년을초과하는기간은 % 를적용하여연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 제3조 ( 보험금받는방법의변경 ) 계약자 ( 보험금지급사유발생후에는보험수익자 ( 보험금을받는자 )) 는회사의사업방법서에서정한바에따라보험금의전부또는일부에대하여나누어지급하거나일시에지급하는방법으로변경할수있습니다. 회사는제항에의하여일시금을분할하여지급하는경우에는그미지급금액에대하여예정이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급하며, 분할지급금액을일시금으로지급하는경우에는예정이율을연단위복리로할인한금액을지급합니다. 제3조 ( 계약내용의교환 ) 회사는계약의체결및관리등을위한판단자료로서활용하기위하여다음각호의사항을계약자및피보험자 ( 보험대상자 ) 의동의를받아다른회사 ( 보험관련업무를위탁받은자를포함합니다 ) 및보험관련단체등에게제공할수있으며이경우회 사는 신용정보의이용및보호에관한법률 제조 ( 수집 조사및처리의제한 ) 제항, 제3조 ( 개인신용정보의제공 활용에대한동의 ) 및동법시행령제조 ( 개인신용정보의제공 활용에대한동의 ) 의규정을따릅니다. 3

38 . 계약자및피보험자 ( 보험대상자 ) 의성명, 주민등록번호및주소. 계약일, 보험종목, 보험료, 보험가입금액등계약내용 3. 보험금과각종급부금액및지급사유등지급내용 4. 피보험자 ( 보험대상자 ) 의상해및질병에관한정보 제3조 ( 보험계약대출 ) 계약자는이계약의해지정산환급금범위내에서회사가정한방법에따라대출 ( 이하 보험계약대출 이라합니다 ) 을받을수있습니다. 그러나순수보장성보험등보험상품의종류에따라보험계약대출이제한될수도있습니다. 계약자는제항에의한보험계약대출금과그이자를언제든지상환할수있으며상환하지아니한때에는회사는보험금, 해지정산환급금등의지급사유가발생한날에지급금에서보험계약대출원리금을차감할수있습니다. 3 제항의규정에도불구하고회사는제조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되는때에는즉시해지정산환급금에서보험계약대출원리금을차감합니다. 4 회사는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게보험계약대출사실을통지할수있습니다. 제 장분쟁조정등 제 3 조 ( 분쟁의조정 ) 계약에관하여분쟁이있는경우분쟁당사자또는기타이해 관계인과회사는금융감독원장에게조정을신청할수있습니다. 제39조 ( 관할법원 ) 이계약에관한소송및민사조정은계약자의주소지를관할하는법원으로합니다. 다만, 회사와계약자가합의하여관할법원을달리정할수있습니다. 제 4 조 ( 약관의해석 ) 회사는신의성실의원칙에따라공정하게약관을해석하여야하며계약자에따라다르게해석하지아니합니다. 4

39 회사는약관의뜻이명백하지아니한경우에는계약자에게유리하게해석합니다. 3 회사는보험금을지급하지아니하는사유등계약자나피보험자 ( 보험대상자 ) 에게불리하거나부담을주는내용은확대하여 해석하지아니합니다. 제4조 ( 회사가제작한보험안내장의효력 ) 보험설계사등이모집과정에서사용한회사제작의보험안내장 ( 계약의청약을권유하기위하여만든서류등을말합니다 ) 의내용이약관의규정과다른경우에는계약자에게유리한내용으로계약이성립된것으로봅니다. 제4조 ( 회사의손해배상책임 ) 회사는계약과관련하여임직원, 보험설계사및대리점의책임있는사유로인하여계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 및보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게발생된손해에대하여관계법률등에따라손해배상의책임을집니다. 회사는보험금지급거절및지연지급의사유가없음을알았거나알수있었음에도불구하고소를제기하여계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게손해를가한경우에는그에따른손해를배상할책임을집니다. 3 회사가보험금지급여부및지급금액에관하여계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의곤궁, 경솔또는무경험을이용하여현저하게공정을잃은합의를한경우에도회사는제항에따라손해를배상할책임을집니다. 제43조 ( 회사의파산선고와해지 ) 회사가파산의선고를받은때에는계약자는계약을해지할수있습니다. 제항의규정에의하여해지하지아니한계약은파산선고후 3월을경과한때에는그효력을잃습니다. 3 제항의규정에의하여계약이해지되거나제항의규정에의하여계약이효력을잃는경우에회사는제조 ( 해지정산환 급금 ) 제항에의한해지정산환급금을계약자에게지급하여드립니다. 제 44 조 ( 예금보험기금에의한지급보장 )

40 회사가파산등으로인하여보험금등을지급하지못할경우에 는예금자보호법에서정하는바에따라그지급을보장합니다. 제4조 ( 준거법 ) 이약관에서정하지아니한사항은대한민국법령을 따릅니다.

41 무배당삼성화재운전보험탑운전자 (4.) ( 종 ) 특별약관

42 무배당삼성화재운전보험탑운전자 (4.) ( 종 ) 특별약관. 상해사망및후유장해특별약관 제 조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서정한사망보 험금또는고도후유장해보험금을지급하였거나무배당삼성화 재운전보험탑운전자 (4.)( 종 ) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제 조 ( 손해보상후의계약 ) 제 항에따라보통약 관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터 이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의 해지정산환급금을지급하지아니합니다. 한번의사고에대하여지급한제 조 ( 보험금의종류및지 급사유 ) 제 호의일반후유장해보험금이후유장해보험가입금액 의 % 미만인경우에는남은보험기간에대한이특별약관 계약의후유장해보험가입금액은감액되지아니합니다. 3 제 항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에보통 약관및이특별약관에서보장하지아니하는사유로사망하였 을 경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는 바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금 을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아 니합니다. 다만, 보통약관제 조 ( 계약내용의변경등 ) 제 항에 따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니 합니다. 4 제 3 항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경우 에는보통약관제 조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니 다. 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는보통약관제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서정한 피보험자 ( 보험대상자 ) 에게다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생한때에는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게약정한보험금을지급합니다.. 보험기간중에상해 ( 보험기간중에발생한급격하고도우

43 연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체 보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이 식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해 를말하며, 이하 상해 라합니다 ) 의직접결과로써사망 한경우 ( 질병으로인한사망은제외합니다 ) 보험증권 ( 보험 가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을사망보 험금으로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금 을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 ) 의상속인 ) 에게지급합니다.. 보험기간중에상해로장해분류표 ( 별표 참조. 이하같 습니다 ) 에서정한각장해지급률에해당하는장해상태가 되었을때에는아래에정한금액을후유장해보험금으로보 험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급합 니다. 구분장해지급률지급금액 고도후유장해보험금 일반후유장해보험금 % 이상 % 미만 보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액 ( 이하 후유장해보험가입금액 이라합니다 ) 장해분류표에서정한지급률을후유장해보험가입금액에곱하여산출한금액 제3조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제호에는보험기간중생사가분명하지아니하여실종선고를받은경우를포함하며, 선박의침몰, 항공기의추락등민법제조 ( 실종의선고 ) 제 항의규정에준하는사유또는상해로인하여사망한것으로정부기관이인정하여관공서의사망보고에따라가족관계등록부에기재된경우에는그러한사고가발생한때를사망한것으로인정합니다. 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제호에도불구하고영 구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년이상인때에는해당장해지급률의 % 를후유장해보험가입금액에곱하여산출한금액을지급합니다. 9

44 3 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제호에서장해지급률이상해발생일부터 일이내에확정되지아니하는경우에는상해발생일부터 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해 지급률이결정된이후보장을받을수있는기간 ( 계약의효력 이없어진경우에는보험기간이 년이상인계약은상해발생일부터 년이내로하고, 보험기간이 년미만인계약은상해발생일부터 년 ) 중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 4 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자 ( 보험대상자 ) 의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지아니합니다. 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 제항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른상해로인하여후유장해가 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 이미다음중한가지의경우에해당하는후유장해가있었던피보험자 ( 보험대상자 ) 에게그신체의동일부위에또다시제 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한후유장해보험금을차감 3

45 하여지급합니다.. 이특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해. 제 호이외에이특별약관의규정에의하여후유장해보험 금의지급사유가되지않았던후유장해또는후유장해보험금이지급되지않았던후유장해 9 피보험자 ( 보험대상자 ) 와회사가피보험자 ( 보험대상자 ) 의장해지급률에대해합의에도달하지못하는때에는피보험자 ( 보험대상자 ) 와회사가동의하는제3자를정하고그제3자의의견에따를수있습니다. 제3자는의료법제3조 ( 의료기관 ) 의규정에의한종합병원소속전문의중에정하며, 장해판정에소요되는의료비용은회사가전액부담합니다. 회사가지급하여야할하나의상해로인한후유장해보험금은후유장해보험가입금액을한도로합니다. 제4조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 회사는보통약관제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 제항및제항에서정한사항으로생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 회사는제항에서정한사항중계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서는보통약관제9조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.. 상해소득보상금추가특별약관 제조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서정한상해 소득보상금을지급하였거나무배당삼성화재운전보험탑운전자 (4.)(종). 상해사망및후유장해특별약관 ( 이하 특별약관 이라합니다 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라특별약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴 3

46 때부터이추가특별약관계약은소멸됩니다. 이경우에회사는이추가특별약관의해지정산환급금을지급하지아니합니다. 제항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에특별약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보 험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가 적립한사망당시이추가특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이추가특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 무배당삼성화재운전보험탑운전자 (4.)(종) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 계약내용의변경등 ) 제항에따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 3 제항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는보통약관제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서정한피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에상해 ( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 ) 로장해분류표 ( 별표 참조. 이하같습니다 ) 에서정한장해지급률이 % 이상에해당하는장해상태가되었을때에는최초 회에한하여 년간매년보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이추가특별약관의보험가입금액을상해소득보상금으로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급합니다. 제3조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해 에대하여는그기간이 년이상인때에는해당장해지급률의 % 를후유장해지급률로하여제4항을적용합니다. 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서장해지급률이상해발생일부터 일이내에확정되지아니하는경우에는상해발 3

47 생일부터 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해지급률이결정된이후보장을받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 년이상인계약은상해발생일부 터 년이내로하고, 보험기간이 년미만인계약은상해발 생일부터 년 ) 중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 3 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자 ( 보험대상자 ) 의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는상해소득보상금을지급하지아니합니다. 4 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 제4항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른상해로인하여후유장해가 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미상해소득보상금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는상해소득보상금에서이미지급받은상해소득보상금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 이미다음중한가지의경우에해당하는후유장해가있었던피보험자 ( 보험대상자 ) 에게그신체의동일부위에또다시제 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한상해소득보상금이 지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는상해소득보상금에서이미지급받은것으로간주한상해소득보상금을차감하여지급합니다.. 이추가특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는 33

48 그이전에발생한후유장해로상해소득보상금의지급사유가되지않았던후유장해. 제호이외에이추가특별약관의규정에의하여상해소득보상금의지급사유가되지않았던후유장해또는상해 소득보상금이지급되지않았던후유장해 피보험자 ( 보험대상자 ) 와회사가피보험자 ( 보험대상자 ) 의장해지급률에대해합의에도달하지못하는때에는피보험자 ( 보험대상자 ) 와회사가동의하는제3자를정하고그제3자의의견에따를수있습니다. 제3자는의료법제3조 ( 의료기관 ) 의규정에의한종합병원소속전문의중에정하며, 장해판정에소요되는의료비용은회사가전액부담합니다. 9 상해소득보상금은매년보험금지급사유발생해당일에지급하여드리며, 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가일시금으로지급받고자요청한때에는회사는이계약의예정이율을반영하여연단위복리로할인한금액을지급하여드립니다. 제4조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 회사는보통약관제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 제항및제항에서정한사항으로생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 회사는제항에서정한사항중계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제조 ( 준용규정 ) 이추가특별약관에서는보통약관제9조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이추가특별약관에정하지아니한사항은보통약관및특별약관을따릅니다.. 상해입원일당 ( 일이상 ) 특별약관 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는무배당삼성화재운전보험탑운전자 (4.)(종) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서정한피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에상해 ( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로 34

49 신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 ) 를입고그직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가 져와입원하여치료를받은경우에는입원 일당보험증권 ( 보 험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을상해입원일당 (일이상) 으로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급합니다. 다만, 사고일부터 일이내의입원에한합니다. 제항의경우피보험자 ( 보험대상자 ) 가동일한상해의치료를직접목적으로 회이상입원한경우이를계속입원으로보아입원일수를더합니다. 3 제항의경우피보험자 ( 보험대상자 ) 가보장개시일 ( 책임개시일 ) 이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제항의규정에따라상해입원일당 (일이상) 을계속보상하여드립니다. 4 피보험자 ( 보험대상자 ) 가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는상해입원일당 (일이상 ) 의전부또는일부를지급하지아니합니다. 제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 보통약관제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 제항및제항. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가도로교통법제43조, 제44조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제3조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에서 입원 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 3

50 에의하여상해의치료가필요하다고인정된경우로서, 자택등에서치료가곤란하여의료법제3조 ( 의료기관 ) 제항에정한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것 을말합니다. 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해지정산환급금을지급하지아니합니다. 제항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제조 ( 계약내용의변경등 ) 제항에따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 3 제항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서는보통약관제9조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 3. 상해입원일당 (4 일이상 ) 특별약관 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는무배당삼성화재운전보험탑운전자 (4.)(종) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보험금의종류 및지급사유 ) 에서정한피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에상해 ( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우 3

51 는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 ) 를입고그직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와 4일이상계속입원 ( 병원또는의원을이전하여입원한경우에도회사가이를인정하는때에는계속입원한것으로봅니 다. 이하같습니다 ) 하여치료를받은경우에는 4 일째입원일부 터입원 일당보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을상해입원일당 (4일이상) 으로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급합니다. 다만, 사고일부터 일이내의입원에한합니다. 제항의경우피보험자 ( 보험대상자 ) 가동일한상해의치료를직접목적으로 회이상입원한경우이를계속입원으로보아입원일수를더합니다. 3 제항의경우피보험자 ( 보험대상자 ) 가보장개시일 ( 책임개시일 ) 이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제항의규정에따라상해입원일당 (4일이상) 을계속보상하여드립니다. 4 피보험자 ( 보험대상자 ) 가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는상해입원일당 (4일이상 ) 의전부또는일부를지급하지아니합니다. 제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 보통약관제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 제항및제항. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가도로교통법제43조, 제44조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제3조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에서 입원 이라함은병원또는의원의의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 3

52 에의하여상해의치료가필요하다고인정된경우로서, 자택등에서치료가곤란하여의료법제3조 ( 의료기관 ) 제항에정한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것 을말합니다. 제4조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해지정산환급금을지급하지아니합니다. 제항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제조 ( 계약내용의변경등 ) 제항에따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 3 제항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서는보통약관제9조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 4. 면허정지위로금특별약관 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는무배당삼성화재운전보험탑운전자 (4.)(종) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보험금의종류 및지급사유 ) 에서정한피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에보통약관제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제항제호가. 목에서정한자동차운전중교통사고로타인의신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의 3

53 치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에상해를입히거나재물을손상함으로써피보험자 ( 보험대상자 ) 의자동차운전면허가행정처분에의해일시정지되었을경우에는면허정지기간동안최고 일을한도로 사고마다보험증 권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을면허 정지위로금으로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급합니다. 다만, 면허정지행정처분사유가교통사고가아닌경우에는면허정지위로금을지급하지아니합니다. 제항의면허정지기간이라함은행정기관의교정교육을이수하여면허정지기간을감경받았거나감경받을수있는경우에는전체면허정지기간에서감경받았거나감경받을수있는기간을차감한기간을말합니다. 단, 행정기관의교정교육을이수하지않아면허정지기간을감경받지못하여면허정지처분기간이후에경찰서의행정처분조회확인서를제출할경우에는그러하지아니합니다. 제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 보통약관제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 제 항. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가사고를내고도주하였을때나. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가도로교통법제43조, 제44조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅 니다. 제 3 조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제 조 ( 손해보상후의계약 ) 제 항에따라보통약 39

54 관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해지정산환급금을지급하지아니합니다. 제항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에보통 약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보 험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제조 ( 계약내용의변경등 ) 제항에따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 3 제항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제4조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서는보통약관제9조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.. 면허취소위로금특별약관 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는무배당삼성화재운전보험탑운전자 (4.)(종) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서정한피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에보통약관제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제항제호가. 목에서정한자동차운전중교통사고로타인의신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에상해를입히거나재물을손상함으로써피보험자 ( 보험대상자 ) 의자동차운전면허가행정처분에의해취소되었을경우에는 사고마다보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입 금액을면허취소위로금으로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급합니다. 4

55 제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 보통약관제 조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 제 항. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고 가. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가사고를내고도주하였을때나. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가도로교통법제43조, 제44조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제3조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해지정산환급금을지급하지아니합니다. 제항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제조 ( 계약내용의변경등 ) 제항에따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 3 제항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니 다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서는보통약관제 9 조 ( 만기정산환급금의지급 ) 4

56 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관 에서정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.. 생활안정지원금 ( 구속처리지원금 ) 특별약관 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는무배당삼성화재운전보험탑운전자 (4.)(종) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서정한피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에보통약관제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제항제호가. 목에서정한자동차운전중교통사고로타인의신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에상해를입힘으로써구속영장에의해구속되었을경우에는 사고마다이특별약관에따라구속기간동안최고 일을한도로보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을생활안정지원금 ( 구속처리지원금 ) 으로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급합니다. 제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 보통약관제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 제 항. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가사고를내고도주하였을때나. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가도로교통법제43조, 제44조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 4

57 제3조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약 관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터 이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의 해지정산환급금을지급하지아니합니다. 제항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제조 ( 계약내용의변경등 ) 제항에따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 3 제항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제4조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서는보통약관제9조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.. 견인비용특별약관 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는무배당삼성화재운전보험탑운전자 (4.)(종) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서정한피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에보통약관제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제항제호가. 목에서정한자동차운전중교통사고로피보험자 ( 보험대상자 ) 가운전중인자동차가가동불능상태가되었을경우에는견인비용으로 만원을보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험 금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급합니다. 다만, 차량의자체결함, 노후화, 정비불량으로인한가동불능상태이거나피보험자 ( 보험대상자 ) 의운전회피의경우에는보상하여드리지아니하고, 피보험자 ( 보험대상자 ) 가 43

58 자동차를영업목적으로운전하던중발생한사고로인한경우 에도보상하여드리지아니합니다. 제 조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여 드리지아니합니다.. 보통약관제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 제 항. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가사고를내고도주하였을때나. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가도로교통법제43조, 제44조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때라. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가자동차를영업목적으로운전하던중사고를일으킨때 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제3조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해지정산환급금을지급하지아니합니다. 제항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통 약관제조 ( 계약내용의변경등 ) 제항에따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 3 제항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경우 44

59 에는보통약관제 조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니 다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서는보통약관제 9 조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.. 차량손해위로금특별약관 제조 ( 보험금의종류및지급사유 회사는무배당삼성화재운전보험탑운전자 (4.)(종 ) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서정한피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에보통약관제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제항제호가. 목에서정한자동차운전중교통사고로피보험자 ( 보험대상자 ) 또는그배우자가소유한자가용자동차 ( 피보험자 ( 보험대상자 ) 별보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된자동차 대에한합니다. 이하같습니다 ) 에전부손해 ( 사고발생시차량가액기준 ) 가발생한경우또는자가용자동차를도난당하여도난사실을경찰관서에신고한후 3일이지난때에도이를찾지못하는경우에는 사고마다 만원을차량손해위로금으로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급합니다. 제항의전부손해라함은자동차가완전히파손 없어짐또는망가져서수리할수없는상태이거나수리할경우의수리비용이차량가액을초과하는경우를말합니다. 3 차량가액이라함은사고발생당시에적용되는보험개발원이발행하는자동차보험차량기준가액표상의금액을말합니다. 제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 보통약관제 조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 제 항. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가사고를내고도주하였을때 4

60 나. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가도로교통법제43조, 제44조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가자동차를경기용이나경기를 위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으 킨때라. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가자동차를영업목적으로운전하던중사고를일으킨때 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제3조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해지정산환급금을지급하지아니합니다. 제항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제조 ( 계약내용의변경등 ) 제항에따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 3 제항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제4조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서는보통약관제9조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관 에서정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 9. 상해흉터복원수술비특별약관 4

61 제 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는무배당삼성화재운전보험탑운전자 (4.)( 종 ) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제 조 ( 보험금의종류 및지급사유 ) 에서정한피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에 상해 ( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로 신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공 장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우 는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 ) 를입고병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 등 에서치료를받고그직접적인결과로인하여안면부, 상지, 하 지에외형상의반흔이나추상장해, 신체의기형이나기능장해가 발생하여그원상회복 ( 이하 상해흉터복원 이라합니다 ) 을목 적으로사고일부터 년이내에성형외과전문의로부터성형수 술 ( 단, 사고발생시점만 세미만자의경우부득이사고일부터 년이지난후에성형수술이가능하다는진단을받은경우에는 그진단으로대체할수있습니다 ) 을받은경우아래에정한금 액을 상해흉터복원수술비 로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험 자 ( 보험대상자 )) 에게지급합니다. 구분안면부상지 하지 지급액 수술 Cm당 4 만원 수술 Cm 당 만원 ( 단, 3Cm 이상의경우에한합니다.) 주 ) 길이측정이불가한피부이식수술등의경우수술 Cm 는 최장직경으로합니다. 제 항에서정한상해흉터복원수술비는하나의사고에대하 여 만원을한도로지급합니다. 다만, 동일부위에대한성형 수술을 회이상받은경우에는최초로받은수술에대해서만 지급하여드립니다. < 용어풀이 > 안면부, 상지, 하지란다음을말합니다.. 안면부란이마를포함하여목까지의얼굴부분을말합니다.. 상지란견관절이하의팔부분을말합니다. 3. 하지란고관절이하대퇴부, 하퇴부, 족부를의미하며둔 부, 서혜부, 복부등은제외합니다. 3 제 항의 성형수술 이라함은의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 항에정한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인 4

62 정하는국외의의료기관에서성형외과전문의의관리하에상해흉터복원을직접적인목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷, 특정부위를잘라내는것 ), 절제 ( 切除, 특정부위를잘라없애는것 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말하며 흡인 ( 吸引, 주사기등으로빨아들이는것 ), 천자 ( 穿刺, 바늘또 는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 ) 등의조치및신경 ( 神經 ) Block( 신경의차단 ) 은제외합니다. 제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 회사는보통약관제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 제항및제항에서정한사항으로생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 회사는제항에정한사항중계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제3조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해지정산환급금을지급하지아니합니다. 제항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제조 ( 계약내용의변경등 ) 제항에따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 3 제항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제4조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서는보통약관제9조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 4

63 . 방어비용특별약관 제 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는무배당삼성화재운전보험탑운전자 (4.)( 종 ) 보통 약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서정한피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에보통약관제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제항제호가. 목에서정한자동차운전중교통사고로타인의신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에상해를입힘으로써구속영장에의하여구속되었거나, 검찰 ( 검사 ) 에의해공소제기 ( 이하 기소 라합니다 ) 된경우에는 사고마다이특별약관에따라보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을방어비용으로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급합니다. 제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 보통약관제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 제 항. 아래에열거된행위를하는동안에생긴사고가. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가사고를내고도주하였을때나. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가도로교통법제43조, 제44조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때다. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가자동차를경기용이나경기를위한연습용또는시험용으로운전하던중사고를일으킨때 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한경 우에는보통약관제조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제 3 조 ( 보통약관과의관계 ) 49

64 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해지정산환급금을지급하지아니합니다. 제 항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에보통 약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제조 ( 계약내용의변경등 ) 제항에따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 3 제항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제4조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서는보통약관제9조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에서정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.. 교통상해소득보상금특별약관 제조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서정한교통상해소득보상금을지급하였거나, 무배당삼성화재운전보험탑운전자 (4.)(종) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제 조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우에회사는이특별약관의해지정산환급금을지급하지아니합니다. 제항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에보통약관에서보장하지아니하는사유로사망하였을경우에는 " 보 험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제조 ( 계약내용의변경등 ) 제항에따라피보험자 ( 보험

65 대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 3 제항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경우에는보통약관제조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니 다. 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는보통약관제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서정한피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에보통약관제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서정한교통사고로인한상해 ( 보험기간중에발생한교통사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 ) 로장해분류표 ( 별표 참조. 이하같습니다 ) 에서정한장해지급률이 % 이상에해당하는장해상태가되었을때에는최초 회에한하여 년간매년보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을교통상해소득보상금으로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급합니다. 제3조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년이상인때에는해당장해지급률의 % 를후유장해지급률로하여제4항을적용합니다. 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서장해지급률이상해발생일부터 일이내에확정되지아니하는경우에는상해발생일부터 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해지급률이결정된이후보장을받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 년이상인계약은상해발생일부터 년이내로하고, 보험기간이 년미만인계약은상해발 생일부터 년 ) 중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 3 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자 ( 보험

66 대상자 ) 의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는교통상해소득보상금을 지급하지아니합니다. 4 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 제4항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른상해로인하여후유장해가 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미교통상해소득보상금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는교통상해소득보상금에서이미지급받은교통상해소득보상금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 이미다음중한가지의경우에해당하는후유장해가있었던피보험자 ( 보험대상자 ) 에게그신체의동일부위에또다시제 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한교통상해소득보상금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는교통상해소득보상금에서이미지급받은것으로간주한교통상해소득보상금을차감하여지급합니다.. 이특별약관의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로교통상해소득보상금의지급사유가되지않았던후유장해. 제호이외에이특별약관의규정에의하여교통상해소득보상금의지급사유가되지않았던후유장해또는교통상해소득보상금이지급되지않았던후유장해 피보험자 ( 보험대상자 ) 와회사가피보험자 ( 보험대상자 ) 의장해지급률에대해합의에도달하지못하는때에는피보험자 ( 보험대상자 ) 와회사가동의하는제3자를정하고그제3자의의견에따를수있습니다. 제3자는의료법제3조 ( 의료기관 ) 의규정