무배당삼성화재자녀보험엄마사랑 (1004.4) 가입자유의사항 보험계약관련특히유의할사항 1 보험계약관련유의사항 보험계약전알릴의무위반 - 과거질병치료사실등을회사에알리지않을경우보험금을지급받지못할수있습니다. - 과거질병치료사실등을보험모

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1 무배당삼성화재자녀보험엄마사랑 (.) 가입자유의사항 보험계약관련특히유의할사항 보험계약관련유의사항 보험계약전알릴의무위반 과거질병치료사실등을회사에알리지않을경우보험금을지급받지못할수있습니다. 과거질병치료사실등을보험모집인에게구두 ( 말 ) 로만알린경우에는보험회사에알리지않은것으로간주되므로, 반드시청약서에서면으로알리시기바랍니다. 전화등통신수단을통해보험에가입하는경우에는별도의서면질의서없이판매자의질문에답하고이를녹음하는방식으로계약전알릴의무를이행하여야하므로답변에특히신중하여야합니다. 부활 ( 효력회복 ) 계약의암관련보장개시일 부활 ( 효력회복 ) 일을포함하여 일이지난날의다음날로합니다. 다만, 보험나이가 세미만인경우에는부활 ( 효력회복 ) 일을보장개시일 ( 책임개시일 ) 로합니다. 건강보험 이보험이상해등외래의사고만을보험금지급대상으로하는지, 질병도보험금지급대상으로하는지, 몇세까지보장하는지등구체적인보험금지급사유를반드시확인하시기바랍니다. [ 갱신형 ] 특별약관은갱신시연령증가및적용요율의변동 ( 의료비상승, 위험률의변동등 ) 에따라갱신보험료가인상될수있습니다. 배상책임관련보장 타인을위한계약을체결하는경우에그타인의위임이없을때에는반드시이를회사에알려야하며, 이를알리지않았을때에는그타인은이계약이체결된사실을알지못하였다는사유로회사에이의를제기할수없으며, 보험사고가발생한경우에계약자가

2 그타인에게보험사고의발생으로생긴손해를배상한때에는계약자는그타인의권리를해하지아니하는범위안에서회사에보험금의지급을청구할수있습니다. [ 갱신형 ] 특별약관 [ 갱신형 ] 특별약관의보험기간은 년만기로, 최초가입후 년마다 갱신을통해만기시까지보장받을수있습니다. [ 갱신형 ] 특별약관의보험료는갱신예비적립부분책임준비금에서대체납입되며, 매년마다갱신시연령증가및적용요율의변동 ( 의료비상승, 위험률등 ) 에따라인상된갱신보험료가갱신예비적립부분책임준비금에서대체납입됩니다. 보통약관의보험료납입기간이종료된이후에도갱신보험료는적립금에서대체납입됩니다. 보험기간중에대체납입할적립금이부족한경우갱신보험료를추가로납입하여야계약이정상유지됩니다. 향후갱신시점에서갱신보험료의변경, 보장성공시이율Ⅰ의변동등에따라만기정산환급금이적거나없을수도있습니다. 해지정산환급금관련유의사항 보험은은행의저축과달리위험보장과저축을겸비한제도로계약자가납입한보험료중일부는불의의사고를당한다른가입자에게지급되는보험금으로, 또다른일부는보험회사운영에필요한경비 ( 모집수수료, 계약유지관리비용등 ) 로사용되므로중도해지시지급되는해지정산환급금은납입한보험료보다적거나없을수도있습니다. 또한, 해지정산환급금은보장성공시이율 Ⅰ 의변경, 계약내용의변경, 보험료실제납입일자, 갱신보험료변동등에따라달라질수있습니다. 보험금지급관련특히유의할사항 암관련보장 보험나이 세이상이암관련보장에가입한경우최초보험가입또는부활 ( 효력회복 ) 일부터 일이내에암으로진단받은경우에는보험금을지급하지않습니다. 일이경과한이후에도암진단일이최초보험계약일부터 년이내인경우보험금이감액지급될수있습니다.

3 암, 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양 의진단확정은해부병리또는임상병리전문의사자격증을가진자에의해내려져야하며, 이진단은원칙적으로조직검사, 미세바늘흡인검사 ( 미세한침을이용한생체검사방법 ) 또는혈액검사에대한현미경소견을기초로하여야합니다. 수술관련보장 약관상수술의정의에포함되지않는조작의경우 ( 예 : 주사기등으로빨아들이는처치, 바늘등을통해체액을뽑아내거나약물을주입하는것등 ) 보험금을지급하지않습니다. 입원관련보장 의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하지않거나정당한사유없이입원기간중의사의지시에따르지아니한때에는상해입원일당 ( 일이상 ), 상해입원일당 ( 일이상 ), [ 갱신형 ] 질병입원일당 ( 일이상 ), [ 갱신형 ] 질병입원일당 ( 일이상 ), 상해장기입원비 ( 일이상 ), [ 갱신형 ] 질병장기입원비 ( 일이상 ) 특별약관보험금의전부또는일부를지급하지않습니다. 상해입원일당 ( 일이상 ), 상해입원일당 ( 일이상 ) 또는상해장기입원비 ( 일이상 ) 특별약관의경우, 음주또는무면허상태에서운전하던중생긴손해는보상하여드리지아니합니다. 상해관련보장 질병이나체질적인요인이있는자로써경미한외부요인에의하여발병하거나또는그증상이더욱악화되었을때에는상해관련보험금이지급되지않습니다. 만 세미만피보험자 ( 보험대상자 ) 사망관련보장 피보험자 ( 보험대상자 ) 가만 세미만에사망시사망보험금을지급하지아니하며, 책임준비금과이미납입한보험료중큰금액을지급하여드립니다. 태아보험 피보험자 ( 보험대상자 ) 가출생전자녀 ( 태아 ) 인경우출생시피보험자 ( 보험대상자 ) 로합니다. 태아가복수로출생한경우에는가족관계등록상선순위로기재된자를피보험자 ( 보험대상자 ) 로합니다. 단, 계약자요청시다른출

4 생자를피보험자 ( 보험대상자 ) 로지정할수있습니다. 실손의료비관련보장 발생의료비중국민건강보험법에서정한요양급여또는의료급여법에서정한의료급여중본인부담금과비급여를더한 금액에서약관에서정한자기부담금을공제한금액을보장해주며, 약관상보상하지않는사항에서발생한의료비는보장되지 않습니다. < 민영의료보험과국민건강보험의보장부분 > 의료실비 공단부담 국민건강보험 급여 법정본인부담금 민영의료보험 비급여 실제발생한의료비를보상하는보험을 개이상가입하더라도실제부담한비용을한도로만보상받게되므로, 유사한보험가입여부및보상한도를반드시확인하시기바랍니다. 보험금을지급할다수의보험계약이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이이계약의의료비를초과했을때, 회사는이계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라의료비보험금을지급하여드립니다. [ 갱신형 ] 실손의료비특별약관중 상해입원형, 질병입원형, 종합입원형 은국민건강보험법또는의료급여법을적용받지못한경우에는입원의료비중본인이실제로부담한금액의 % 해당액을하나의상해또는하나의질병당해당특별약관의보험가입금액을한도로지급합니다. 단, 산재보험또는자동차보험 ( 공제포함 ) 에서보상받은경우는제외합니다. [ 갱신형 ] 실손의료비특별약관중 상해통원형, 질병통원형, 종합통원형 은국민건강보험법또는의료급여법을적용받지못한경우에는통원의료비중본인이실제로부담한금액에서약관에서정한공제금액을차감한금액의 % 해당액을해당외래의료비및처방조제의료비의보험가입금액을한도로지급합니다. 단, 산재보험또는자동차보험 ( 공제포함 ) 에서보상받은경우는제외합니다.

5 배상책임관련보장등다수계약의비례보상에관한사항 이계약에서보장하는위험과같은위험을보장하는다른계약 ( 공제계약포함 ) 이있을경우에는각계약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계액이손해액을초과할때에는이계약에의한보상책임액의상기합계액에대한비율에따라보상하여드립니다. 이가입자유의사항은약관의주요내용을요약발췌한것이므로 기타자세한사항은무배당삼성화재자녀보험엄마사랑 (.) 의 보험약관을참조하시기바랍니다.

6 주요내용요약서 자필서명 보험계약자와피보험자 ( 보험대상자 ) 가자필서명을하지않으신경우에는보장을받지못할수있습니다. 다만, 전화를이용하여가입할때일정요건이충족되면자필서명을생략할수있으며, 인터넷을이용한사이버몰에서는전자서명으로대체할수있습니다. 청약철회보험계약자는계약을청약한날부터 일이내에그계약의청약을철회할수있으며, 통신판매계약의경우에는청약을한날부터 일이내에그청약을철회할수있습니다. 이경우납입한제 회보험료를돌려드립니다. 계약취소계약청약시보험약관과계약자보관용청약서 ( 청약서부본 ) 를전달받지못하였거나약관의중요한내용을설명받지못한때또는청약서에자필서명 ( 날인 ( 도장을찍음 ) 또는전자서명을포함함 ) 을하지아니한때에는보험계약자는청약일부터 개월이내에계약을취소할수있습니다. 이경우회사는이미납입한보험료를돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 계약의무효아래에해당하는경우회사는계약을무효로할수있으며이경우회사는이미납입한보험료를돌려드립니다. 타인의사망을보험사고로하는계약에서계약을체결할때까지피보험자 ( 보험대상자 ) 의서면동의를얻지아니한경우 만 세미만자, 심신상실자또는심신박약자의사망을보험금지급사유로한경우 계약체결시계약에서정한피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이에미달되었거나초과되었을경우 계약의소멸 이보험계약은피보험자 ( 보험대상자 ) 의사망등으로인하여보험금지급사유가더이상발생할수없는경우, 그때부터효력을가지지아니합니다.

7 보험료의납입연체및계약의해지에관한사항보험계약자가제 회이후의보험료의납입을연체하는경우회사는 일이상의기간을납입최고 ( 독촉 ) 기간으로정하여계약자에게납입최고 ( 독촉 ) 하고그때까지해당보험료를납입하지않을경우계약이해지됩니다. 해지계약의부활 ( 효력회복 ) 보험료납입연체로보험계약이해지되었으나해지정산환급금을받지않은경우보험계약자는해지된날부터 년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있습니다. 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 의건강상태, 직업, 직무등에따라승낙여부를결정하며, 합리적인사유가있는경우부활 ( 효력회복 ) 을거절하거나보장의일부를제한할수있습니다. 해지계약의부활 ( 효력회복 ) 에의해보험계약이다시효력을갖더라도보험계약의부활 ( 효력회복 ) 시점이전에발생한사고는보상을받지못합니다. 계약전ㆍ후알릴의무 계약전알릴의무보험계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 는보험에가입하실때청약서의질문사항에사실대로기재하고자필서명 ( 날인 ( 도장을찍음 ) 또는전자서명을포함함 ) 을하셔야합니다. ( 단, 전화를이용하여계약을체결하는경우에는음성녹음으로대체합니다.) 계약후알릴의무보험계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 는계약을맺은후아래와같은경우지체없이회사에알려야합니다. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가직업또는직무를변경 ( 자가용운전자가영업용운전자로변경하는경우포함 ) 하거나이륜자동차또는원동기장치자전거를계속적으로사용하게되는등중요한사항을변경하는경우 알릴의무위반의효과 약관에정한방법에따라계약을해지하거나보험금지급이제한될수있습니다. 보험계약자는주소또는연락처가변경된경우즉시변경내용을회사에알리셔야합니다.

8 보험금의지급회사가보험금청구서류를접수한때에는접수증을교부하고, 그서류를접수한날부터신체손해에관한보험금은 영업일, 배상책임손해에대한보험금은 영업일, 재산손해에대한보험금은 영업일이내에지급하여드립니다. 다만, 회사가보험금지급사유의조사 및확인을위하여지급일초과가명백히예상되는경우구체적인사유와지급예정일을피보험자 ( 보험대상자 ) 또는수익자 ( 보험금을받 는자 ) 에게통지하여드립니다. 만약지급일내에보험금을지급하지아니하였을때에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여이계약의보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여드립니다. 대위권회사가보험금을지급한때 ( 현물보상한경우포함 ) 에는회사는지급한보험금한도내에서보험계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 가제 자로부터손해배상을받을수있는경우의손해배상청구권및손해배상을함으로써대위취득하는것이있을경우그대위권의권리를가집니다. 다만, 회사가보상한금액이피보험자 ( 보험대상자 ) 가입은손해의일부인경우에는피보험자 ( 보험대상자 ) 의권리를침해하지아니하는범위내에서그권리를가집니다. 공시이율관련공시이율은보험업감독규정에따른운용자산수익률에서투자지출률을차감한운용자산이익률과시중금리등을고려하여결정되며, 매월회사의인터넷홈페이지 ( 를통해공시합니다. 이주요내용요약서는약관의주요내용을요약발췌한것이므로 기타자세한사항은무배당삼성화재자녀보험엄마사랑 (.) 의 보험약관을참조하시기바랍니다.

9 목 차 무배당삼성화재자녀보험엄마사랑 (.) 보통약관 제장계약의성립과유지 제조 ( 계약의성립 ) 제조 ( 청약의철회 ) 제조 ( 약관교부및설명의무등 ) 제조 ( 계약의무효 ) 제조 ( 계약내용의변경등 ) 제조 ( 계약자의임의해지및피보험자 ( 보험대상자 ) 의서면동의철회 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제8조 ( 보험나이등 ) 제장보험료의납입등 제조 ( 제회보험료및회사의보장개시 ) 제조 ( 제회이후보험료의납입 ) 제조 ( 보험료의자동대출납입 ) 제조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제조 ( 강제집행등으로인한해지계약의특별부활 ( 효력회복 )) 제장보험금의지급 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 제8조 ( 보장성공시이율Ⅰ의적용및공시 ) 제조 ( 만기정산환급금의지급 ) 제조 ( 해지정산환급금 ) 제조 ( 배당금의지급 ) 제조 ( 소멸시효 )

10 제장계약전알릴의무등 제조 ( 계약전알릴의무 ) 제조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 제조 ( 알릴의무위반의효과 ) 제조 ( 중대사유로인한해지 ) 제조 ( 사기에의한계약 ) 제장보험금지급의절차등 제8조 ( 주소변경통지 ) 제조 ( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정 ) 제조 ( 대표자의지정 ) 제조 ( 보험금지급사유의통지 ) 제조 ( 보험금등청구시구비서류 ) 제조 ( 보험금의지급 ) 제조 ( 환급금의지급 ) 제조 ( 보험금받는방법의변경 ) 제조 ( 계약내용의교환 ) 제조 ( 보험계약대출 ) 제장분쟁조정등 제8조 ( 분쟁의조정 ) 제조 ( 관할법원 ) 제조 ( 약관의해석 ) 제조 ( 회사가제작한보험안내장의효력 ) 제조 ( 회사의손해배상책임 ) 제조 ( 회사의파산선고와해지 ) 제조 ( 예금보험기금에의한지급보장 ) 제조 ( 준거법 ) 특별약관. 상해장해치료비특별약관. 상해입원일당 (일이상) 특별약관 8. 상해입원일당 (일이상) 특별약관. 상해장기입원비 (일이상) 특별약관. 중대화상 부식진단비특별약관. 뇌 내장손상수술비특별약관. 화상진단비특별약관 8 8. 골절진단비 ( 치아파절제외 ) 특별약관 8. 대골절진단비추가특별약관. 대골절수술비특별약관

11 . [ 갱신형 ] 학원폭력위로금특별약관. [ 갱신형 ] 다발성소아암진단비특별약관. [ 갱신형 ] 암진단비특별약관. [ 갱신형 ] 암입원일당특별약관 8. [ 갱신형 ] 항암방사선 약물치료비특별약관. [ 갱신형 ] 질병입원일당 (일이상) 특별약관. [ 갱신형 ] 질병입원일당 (일이상) 특별약관. [ 갱신형 ] 질병장기입원비 (일이상) 특별약관 8 8. [ 갱신형 ] 양성뇌종양진단비특별약관 8. [ 갱신형 ] 음식매개세균성장염위로금특별약관 8. [ 갱신형 ] 조혈모세포이식수술비특별약관. [ 갱신형 ] 중대한재생불량성빈혈진단비특별약관. [ 갱신형 ] 부정교합치료비특별약관. [ 갱신형 ] 시력치료비특별약관. [ 갱신형 ] 시력교정비특별약관. [ 갱신형 ] 대장기이식수술비특별약관. [ 갱신형 ] 대장애 ( 시각, 청각, 언어 ) 위로금특별약관. 유괴납치위로금특별약관 8. [ 갱신형 ] 자녀일상생활배상책임특별약관. 선천이상수술비특별약관. 저체중아입원일당특별약관 8. 주산기질환신생아입원일당특별약관. [ 갱신형 ] 자동차사고부상위로금B( 운전자용 ) 특별약관. [ 갱신형 ] 자동차사고부상위로금B( 비운전자용 ) 특별약관. [ 갱신형 ] 실손의료비특별약관.[ 갱신형 ] 실손의료비특별약관자동갱신추가특별약관. 출생전자녀가입특별약관. 엄마상해사망 고도후유장해특별약관. 엄마질병사망 고도후유장해추가특별약관 8. 유산위로금추가특별약관. 부양자상해사망 고도후유장해특별약관. 부양자질병사망 고도후유장해추가특별약관. 자녀양육자금 () 추가특별약관. 자녀양육자금 () 추가특별약관 8. 이륜자동차운전및탑승중상해부담보특별약관. 보험료자동납입특별약관 8. 신용카드이용보험료납입특별약관. 특정부위 질병부담보특별약관. 단체취급특별약관. 지정대리청구서비스특별약관

12 별표 장해분류표 별표 뇌 내장손상분류표 별표 화상분류표 별표 골절 ( 치아파절제외 ) 분류표 8 별표 대골절분류표 별표 다발성소아암분류표 별표 악성신생물분류표 별표8 상피내의신생물분류표 별표 행동양식불명또는미상의신생물분류표 별표 음식매개세균성장염분류표 별표 장애인의기준분류표 ( 장애인복지법시행령제조관련 ) 별표 질병입원형 질병통원형 종합입원형 ( 질병입원 ) 종합통원형 ( 질병통원 ) 에서보상하지아니하는질병 별표 선천성기형, 변형및염색체이상분류표 8 별표 출생전후기에발생한주요병태분류표 별표 질병고도장해판정기준 별표 특정부위ㆍ질병분류표 별표 유산분류표 별표8 모자보건법제조및동법시행령제조 별표 자동차사고부상등급표

13 무배당삼성화재자녀보험엄마사랑 (.) 보통약관

14 무배당삼성화재자녀보험엄마사랑 (.) 보통약관 제 장계약의성립과유지 제조 ( 계약의성립 ) 보험계약은보험계약자의청약과보험회사의승낙으로이루어집니다. ( 이하 보험계약 은 계약, 보험계약자 는 계약자, 보험회사 는 회사 라합니다 ) 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 가계약에적합하지아니한경우에는승낙을거절하거나별도의조건 ( 보험가입금액제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증등 ) 을부과하여인수할수있습니다. 회사는계약의청약을받고, 제회보험료를받은경우에건강진단을받지아니하는계약은청약일, 건강진단을받는계약 ( 이하 진단계약 이라합니다 ) 은진단일 ( 재진단의경우에는최종진단일을말합니다 ) 부터 일이내에승낙또는거절하여야하며, 승낙한때에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 을드립니다. 그러나 일이내에승낙또는거절의통지가없으면승낙된것으로봅니다. 회사가제회보험료를받고승낙을거절한경우에는거절통지와함께받은금액을계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여이계약의보장부분예정이율 ( 이하 예정이율 이라합니다 ) + % 를연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 회사는계약자가제회보험료를신용카드로납입한계약의승낙을거절하는경우에는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지아니합니다. < 예정이율 > 회사는장래의보험금지급을대비하여계약자가납입한보험료를적립해두는데보험료납입시점과보험금지급시점에는시차가발생하게됩니다. 이기간동안회사는적립된금액을운용할수있으므로운용에따라기대되는수익을미리예상하여일정한비율로보험료를할인해주는데, 이러한할인율을 예정이율 이라고합니다. 일반적으로, 예정이율이높아지면보험료는낮아지고, 예정이율이낮아지면보험료는올라갑니다. 제 조 ( 청약의철회 )

15 계약자는청약을한날부터 일이내에그청약을철회할수있습니다. 다만, 진단계약, 단체 ( 취급 ) 계약또는보험기간이 년미만인계약의경우에는그러하지아니하며, 전화 우편 컴퓨터등의통신매체를통한보험계약 ( 이하 통신판매계약 이라합니다 ) 의경우에는청약을한날부터 일이내에그청약을철회할수있습니다. 계약자가청약을철회한때에는회사는청약의철회를접수한날부터 일이내에이미납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 그반환기일의다음날부터반환일까지의기간에대하여이계약의보험계약대출이율 ( 이하 보험계약대출이율 이라합니다 ) 을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 계약자가제회보험료를신용카드로납입한계약의청약을철회하는경우에회사는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지아니합니다. 청약을철회할당시에이미보험금지급사유가발생하였으나계약자가그보험금지급사유의발생사실을알지못한경우에는청약철회의효력은발생하지않습니다. 제조 ( 약관교부및설명의무등 ) 회사는계약자가청약한경우계약자에게약관및계약자보관용청약서 ( 청약서부본 ) 를드리고약관의중요한내용을설명하여드립니다. 다만, 통신판매계약은계약자가동의하는경우약관및계약자보관용청약서 ( 청약서부본 ) 등을광기록매체및전자우편등전자적방법으로송부하고계약자또는그대리인이약관및계약자보관용청약서 ( 청약서부본 ) 등을수신하였을때에는당해문서를드린것으로보며, 약관의중요내용에대하여계약자가사이버몰 ( 컴퓨터를이용하여보험거래를할수있도록설정된가상의영업장 ) 에서확인한때에는약관의중요한내용을설명한것으로봅니다. 또한전화를이용하여계약을체결하는경우에회사는계약자의동의를얻어청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약전알릴의무, 약관의중요한내용등계약체결을위하여필요한사항을질문또는설명하고그에대한계약자의답변, 확인내용을음성녹음함으로써약관의 중요한내용을설명한것으로봅니다. 회사가제항에의해제공될약관및계약자보관용청약서 ( 청약서부본 ) 를청약시계약자에게전달하지아니하거나약관의중요한내용을설명하지아니한때또는계약을체결할때계약자가청약서에자필서명 ( 날인 ( 도장을찍음 ) 및전자서명법제조제호의규정에의한공인인증기관이인증한전자서명

16 을포함합니다 ) 을하지아니한때에는계약자는청약일부터 개월이내에계약을취소할수있습니다. 다만, 단체 ( 취급 ) 계약의경우에는계약체결일부터 개월이내에계약을취소할수있습니다. 제항에도불구하고전화를이용하여계약을체결하는경우다음의각호의 을충족하는때에는자필서명을생략할수있으며, 제항제문의규정에의한음성녹음내용을문서화한확인서를계약자에게드림으로써계약자보관용청약서 ( 청약서부본 ) 를전달한것으로봅니다.. 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 및보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가동일한계약의경우. 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 가동일하고보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가계약자의법정상속인인계약일경우 제항에따라계약이취소된경우에는회사는이미납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 제 조 ( 계약의무효 ) 다음중한가지에해당하는경우에는계약을무효로하며이미납입한보험료를돌려드립니다. 다만, 회사의고의또는과실로인하여계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여돌려드립니다.. 타인의사망을보험금지급사유로하는계약에서계약을체결할때까지피보험자 ( 보험대상자 ) 의서면에의한동의를얻지아니한경우. 다만, 단체가규약에따라구성원의전부또는일부를피보험자 ( 보험대상자 ) 로하는계약을체결하는경우에는그러하지아니합니다.. 만세미만자, 심신상실자또는심신박약자의사망을보험금지급사유로한경우. 계약체결시계약에서정한피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이에미달되었거나초과되었을경우. 다만, 회사가나이의착오 를발견하였을때이미계약나이에도달한경우에는그러하지아니하나제호의만세미만자에관한예외가인정되는것은아닙니다.

17 < 용어풀이 > 심신상실자 ( 心神喪失者 ) 또는심신박약자 ( 心神薄弱者 ) 라함은정신병, 정신박약, 심한의식장애등의심신장애로인하여사물변별능력또는의사결정능력이없거나부족한자를말합니다. 제 조 ( 계약내용의변경등 ) 계약자는회사의승낙을얻어다음의사항을변경할수있습니다. 이경우승낙을서면등으로알리거나보험증권 ( 보험가입증서 ) 의뒷면에기재하여드립니다.. 보험종목. 보험기간. 보험료납입주기, 수금방법및납입기간. 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ). 보험가입금액등기타계약의내용 계약자는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 를변경할수있으며이경우에는회사의승낙을요하지아니합니다. 다만, 계약자가보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 를변경하는경우회사에통지하지아니하면변경후보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 는그권리로써회사에대항하지못합니다. 회사는계약자가제 회보험료를납입한때부터 년이상지난유효한계약으로서그보험종목의변경을요청할때에는회사의사업방법서에서정하는방법에따라이를변경하여드립니다. 회사는계약자가제 항제 호의규정에의하여보험가입금액을감액하고자할때에는그감액된부분은해지된것으로보며, 이로인하여회사가지급하여야할해지정산환급금이있을때에는제 조 ( 해지정산환급금 ) 제 항에따라이를계약자에게지급합니다. 계약자가제 항의규정에의하여보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 를변경하고자할경우에는보험금지급사유가발생하기전에피보험자 ( 보험대상자 ) 의서면에의한동의가있어야합니다. 제조 ( 계약자의임의해지및피보험자 ( 보험대상자 ) 의서면동의철회 ) 계약자는계약이소멸하기전에는언제든지계약을해지할수있으며, 이경우회사는제조 ( 해지정산환급금 ) 제항에의한해지정산환급금을계약자에게지급합니다. 제조 ( 계약의무효 ) 에의거사망을보험금지급사유로하는

18 계약에서서면에의한동의를한피보험자 ( 보험대상자 ) 는계약의효력이유지되는기간중에는언제든지서면동의를장래를향하여철회할수있으며, 서면동의철회로계약이해지되어회사가지급하여야할해지정산환급금이있을때에는제 조 ( 해지정산환급금 ) 제 항에따라이를계약자에게지급합니다. 제 조 ( 손해보상후의계약 ) 한번의사고에대하여지급한제 조 ( 보험금의종류및지 급사유 ) 의일반후유장해보험금이후유장해보험가입금액의 8% 미만인경우에는남은보험기간에대한이계약의후유장해보 험가입금액은감액되지아니하며, 제 조 ( 보험금의종류및지 급사유 ) 에서정한고도후유장해보험금을지급한때에는그손 해보상의원인이생긴때부터이계약은소멸됩니다. 제 항에따라계약이소멸되는경우에회사는 " 보험료및 책임준비금산출방법서 " 에따라계산한갱신예비적립부분책임 준비금을계약자에게지급합니다. 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 가사망하였을경우에는 " 보험 료및책임준비금산출방법서 " 에정하는바에따라회사가적 립한사망당시의책임준비금을지급하여드리고, 이계약은더 이상효력을가지지아니합니다. 다만, 제 조 ( 계약내용의변경 등 ) 제 항에따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는 그러하지아니합니다. 제 항내지제 항에도불구하고피보험자 ( 보험대상자 ) 가만 세미만에사망하였을경우에는보험사고로보지아니하고 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사 가적립한사망당시의책임준비금과이미납입한보험료중큰 금액을지급하여드리고, 이계약은더이상효력을가지지아 니합니다. 다만, 제 조 ( 계약내용의변경등 ) 제 항에따라피 보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제 항및제 항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험 대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사 망의경우에는제 조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니 다. 제 8 조 ( 보험나이등 ) 이약관에서의피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이는보험나이를기준으로합니다. 다만, 제 조 ( 계약의무효 ) 제 호의경우에는실제만나이를적용합니다.

19 제항의보험나이는계약일현재피보험자 ( 보험대상자 ) 의실제만나이를기준으로 개월미만의끝수는버리고 개월이상의끝수는 년으로하여계산하며, 이후매년계약해당일에나이가증가하는것으로합니다. 피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이또는성별에관한기재사항이사실과다른경우에는정정된나이또는성별에해당하는보험금및보험료로변경합니다. 보험나이계산예시 생년월일 : 88 년 월 일, 현재 ( 계약일 ) : 년 월 일 년 월 일 88 년 월 일 = 년 월 일 = 세 제 장보험료의납입등 제조 ( 제회보험료및회사의보장개시 ) 회사는계약의청약을승낙하고제회보험료를받은때 ( 자동이체납입및신용카드납입의경우에는자동이체신청및신용카드매출승인에필요한정보를제공한때. 다만, 계약자의귀책사유로보험료납입및승인이불가능한경우에는그러하지아니합니다 ) 부터이약관이정한바에따라보장을합니다. 그러나회사가청약시에제회보험료를받고청약을승낙한경우에는제회보험료를받은때 ( 이약관에서제회보험료를받은날을 보장개시일 ( 책임개시일 ) 이라하며보장개시일 ( 책임개시일 ) 을계약일로봅니다 ) 부터이약관이정한바에따라보장을합니다. 회사가청약시에제회보험료를받고청약을승낙하기전에보험금지급사유가발생하였을때에도제회보험료를받은때부터이약관이정하는바에따라보장을합니다. 제항의규정에도불구하고회사는다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지아니합니다.. 제조 ( 계약전알릴의무 ) 의규정에의하여계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 가회사에알린내용또는건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우. 제조 ( 알릴의무위반의효과 ) 를준용하여회사가보장을하지아니할수있는경우. 진단계약에서보험금지급사유발생시까지진단을받지아니한경우

20 제항의보험료는제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 의손해를보상하는데필요한보험료 ( 이하 보장보험료 라합니다 ) 와회사가갱신보험료를대체하거나적립한금액을돌려주는데필요한보험료 ( 이하 갱신예비적립보험료 라합니다 ) 로구성됩 니다.( 이하 보장보험료 와 갱신예비적립보험료 를합하여 보험료 라합니다 ) 제항의갱신보험료라함은 [ 갱신형 ] 다발성소아암진단비특별약관, [ 갱신형 ] 암진단비특별약관, [ 갱신형 ] 암입원일당특별약관, [ 갱신형 ] 양성뇌종양진단비특별약관, [ 갱신형 ] 항암방사선 약물치료비특별약관, [ 갱신형 ] 중대한재생불량성빈혈진단비특별약관, [ 갱신형 ] 음식매개세균성장염위로금특별약관, [ 갱신형 ] 질병장기입원비 (일이상) 특별약관, [ 갱신형 ] 대장애 ( 시각, 청각, 언어 ) 위로금특별약관, [ 갱신형 ] 질병입원일당 (일이상) 특별약관, [ 갱신형 ] 질병입원일당 (일이상 ) 특별약관, [ 갱신형 ] 실손의료비특별약관, [ 갱신형 ] 대장기이식수술비특별약관, [ 갱신형 ] 조혈모세포이식수술비특별약관, [ 갱신형 ] 학원폭력위로금특별약관, [ 갱신형 ] 부정교합치료비특별약관, [ 갱신형 ] 시력교정비특별약관, [ 갱신형 ] 시력치료비특별약관, [ 갱신형 ] 자동차사고부상위로금 B( 운전자형 ) 특별약관, [ 갱신형 ] 자동차사고부상위로금B( 비운전자형 ) 특별약관, [ 갱신형 ] 자녀일상생활배상책임특별약관 의보장보험료 ( 이하 갱신보험료 라합니다 ) 를말하며, " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한바에따라갱신예비적립부분책임준비금에서대체하는방법으로납입합니다. 제조 ( 제회이후보험료의납입 ) 계약자는제회이후의보험료를계약체결시납입하기로약속한날 ( 이하 납입기일 이라합니다 ) 까지납입하여야하며, 회사는계약자가보험료를납입한경우에는영수증을발행하여드립니다. 다만, 금융회사 ( 우체국을포함합니다 ) 를통하여보험료를납입한경우에는그금융회사발행증빙서류를영수증으로대신합니다. 제조 ( 보험료의자동대출납입 ) 계약자는제조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에규정된보험료의납입최고 ( 독촉 ) 기간이경과되기전까지회사가정한방법에따라보험료의자동대출납입을신 8

21 청할수있으며, 이경우제 조 ( 보험계약대출 ) 제 항에의한 보험계약대출금으로보험료가자동적으로납입되어계약은유 효하게지속됩니다. 다만, 계약자가서면이외에인터넷또는 전화 ( 음성녹음 ) 등으로자동대출납입을신청할경우회사는자 동대출납입신청내역을서면또는전화 ( 음성녹음 ) 등으로계약 자에게알려드립니다. 제 항의규정에의한대출금과보험료의자동대출납입일의 다음날부터그다음보험료의납입최고 ( 독촉 ) 기간까지의이자 ( 보험계약대출이율이내에서회사가별도로정하는이율을적 용하여계산 ) 를더한금액이당해보험료가납입된것으로계 산한해지정산환급금과계약자에게지급할기타모든지급금 의합계액에서계약자의회사에대한모든채무액을뺀금액을 초과하는경우에는보험료의자동대출납입을더이상할수없 습니다. 제 항및제 항에의한보험료의자동대출납입기간은최초 자동대출납입일부터 년을최고한도로하며그이후의기간에 대한보험료의자동대출납입을위해서는제 항에따라재신청 을하여야합니다. 보험료의자동대출납입이행하여진경우에도자동대출납입 전납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날부터 개월이내 에계약자가계약의해지를청구한때에는회사는보험료의자 동대출납입이없었던것으로하여제 조 ( 해지정산환급금 ) 제 항에의한해지정산환급금을지급합니다. < 보험계약대출이율 > 해당보험상품의약관에따라계약자가대출을받을경우, 회사가정하는대출이율이며, 이계약의보험계약대출이율이변경되는경우, 변경된시점부터변경된이율을적용합니다. 제조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 계약자가제회이후의보험료를납입기일까지납입하지아니하여보험료납입이연체중인경우에회사는 일 ( 보험기간이 년미만인경우에는 일 ) 이상의기간을납입최고 ( 독촉 ) 기간 ( 납입최고기간의말일이토요일또는공휴일에해당한때에 는기간은그익일로만료합니다 ) 으로정하여계약자 ( 타인을위한계약의경우특정된보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 를포함합니다 ) 에게납입최고 ( 독촉 ) 기간내에연체보험료를납입하여야한다는내용과납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날까지보험료를

22 납입하지아니할경우납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날에계약이해지된다는내용 ( 이경우계약이해지되는때에는즉시해지정산환급금에서보험계약대출원리금이차감된다는내용을포함합니다 ) 을서면 ( 등기우편등 ), 전화 ( 음성녹음 ) 또는 전자문서등으로알려드립니다. 다만, 해지전에발생한보험금 지급사유에대하여회사는약정한보험금을지급하여드립니다. 회사가제항에의한납입최고 ( 독촉 ) 등을전자문서로안내하고자할경우에는계약자의서면에의한동의를얻어수신확인을조건으로전자문서를송신하여야하며, 계약자가전자문서에대하여수신을확인하기전까지는그전자문서는송신되지아니한것으로봅니다. 회사는전자문서가수신되지아니한것으로확인되는경우에는제항의납입최고 ( 독촉 ) 기간을설정하여제항에서정한내용을서면 ( 등기우편등 ) 또는전화 ( 음성녹음 ) 로다시알려드립니다. 제항에따라계약이해지된경우에는제조 ( 해지정산환급금 ) 제항에따라해지정산환급금을계약자에게지급합니다. 제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되었으나해지정산환급금을받지아니한경우 ( 보험계약대출등에의하여해지정산환급금이차감되었으나받지아니한경우또는해지정산환급금이없는경우를포함합니다 ) 계약자는해지된날부터 년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있으며, 회사가이를승낙한때에는부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의연체된보험료에예정이율 + % 범위내에서각상품별로회사가정하는이율로계산한금액을더하여납입하여야합니다. 다만, 금리연동형보험은각상품별사업방법서에서별도로정한이율로계산합니다. 제항에따라해지계약을부활 ( 효력회복 ) 하는경우에는제 조 ( 계약의성립 ), 제조 ( 제회보험료및회사의보장개시 ), 제 조 ( 계약전알릴의무 ), 제조 ( 알릴의무위반의효과 ) 및제조 ( 사기에의한계약 ) 의규정을준용합니다. 제 조 ( 강제집행등으로인한해지계약의특별부활 ( 효력회복 )) 회사는계약자의해지정산환급금청구권에대한강제집행, 담보권실행, 국세및지방세체납처분절차에의해계약이해지

23 된경우해지당시의보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가계약자의동의를얻어계약해지로회사가채권자에게지급한금액을회사에게지급하고제조 ( 계약내용의변경등 ) 제항의절차에따라계약자명의를보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 로변경하여 계약의특별부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있음을보험수익자 ( 보 험금을받는자 ) 에게통지하여야합니다. 회사는제항에의한계약자명의변경신청및계약의특별부활 ( 효력회복 ) 청약을승낙합니다. 회사는제항의통지를지정된보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게하여야합니다. 다만, 회사는법정상속인이보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 로지정된경우에는제항의통지를계약자에게할수있습니다. 회사는제항의통지를계약이해지된날부터 일이내에하여야합니다. 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 는통지를받은날 ( 제항에의해계약자에게통지된경우에는계약자가통지를받은날을말합니다 ) 부터 일이내에제항의절차를이행할수있습니다. 제 장보험금의지급 제 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 에게보험기간중에상해 ( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 ) 로장해분류표 ( 별표 참조. 이하같습니다 ) 에서정한각장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는아래에정한금액을후유장해보험금으로보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게지급합니다. 구분장해지급률지급금액 고도후유장해 보험금 일반후유장해 보험금 8% 이상 8% 미만 보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된 보험가입금액 ( 이하 후유장해보험 가입금액 이라합니다 ) 장해분류표에서정한지급률을 후유장해보험가입금액에 곱하여산출한금액

24 제조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년이상인때에는해당장해지급률의 % 를후유장해보험가입금액에곱하여산출한금액을지급합니다. 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서장해지급률이상해발생일부터 8일이내에확정되지아니하는경우에는상해발생일부터 8일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해지급률이결정된이후보장을받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 년이상인계약은상해발생일부터 년이내로하고, 보험기간이 년미만인계약은상해발생일부터 년 ) 중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자 ( 보험대상자 ) 의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지아니합니다. 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 제항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 다른상해로인하여후유장해가 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일한부위에 가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 이미다음중한가지의경우에해당하는후유장해가있었던피보험자 ( 보험대상자 ) 에게그신체의동일부위에또다시제

25 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한후유장해보험금을차감하여지급합니다.. 이계약의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해. 제호이외에이계약의규정에의하여후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해또는후유장해보험금이지급되지않았던후유장해 8 피보험자 ( 보험대상자 ) 와회사가피보험자 ( 보험대상자 ) 의장해지급률에대해합의에도달하지못하는때에는피보험자 ( 보험대상자 ) 와회사가동의하는제자를정하고그제자의의견에따를수있습니다. 제자는의료법제조 ( 의료기관 ) 의규정에의한종합병원소속전문의중에정하며, 장해판정에소요되는의료비용은회사가전액부담합니다. 회사가지급하여야할하나의상해로인한후유장해보험금은후유장해보험가입금액을한도로합니다. 제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 회사는다음중어느한가지의경우에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을드리지아니합니다.. 피보험자 ( 보험대상자 ) 의고의. 다만, 피보험자 ( 보험대상자 ) 가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친경우에는보험금을지급하여드립니다.. 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의. 다만, 그보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가보험금의일부를받는자인경우에는그보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게지급하여드립니다.. 계약자의고의. 피보험자 ( 보험대상자 ) 의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기. 그러나회사가보장하는보험금지급사유로 인한경우에는보험금을지급하여드립니다.. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는다른약정이없으면피보험자 ( 보험대상자 ) 가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위를하는동

26 안에제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 의상해관련보험금지급사유가발생한때에는해당보험금을드리지아니합니다.. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩. 모터보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안보험금지급사유가발생한경우에는보장하여드립니다 ). 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 제8조 ( 보장성공시이율Ⅰ의적용및공시 ) 이보험의갱신예비적립순보험료 ( 갱신예비적립보험료에서정해진사업비를공제한금액을말합니다. 이하같습니다 ) 에대한적립이율은매월회사가정한이보험의보장성공시이율Ⅰ ( 이하 보장성공시이율Ⅰ 이라합니다 ) 로합니다. 단, 계약건별로적용되는보장성공시이율Ⅰ은년계약해당일이속한달의보장성공시이율Ⅰ로하여보험가입시점부터매 년간확정적용합니다. < 공시이율 > 운용자산이익률과시중금리등에연동하여일정기간마다변경되어공표되는이율을말합니다. 제 항의 년계약해당일 이라함은계약일부터 년씩경과 되는매년계약해당일을말합니다. 단, 해당년도의계약해당일 이없는경우에는해당월의말일을계약해당일로합니다. 제 항의보장성공시이율 Ⅰ 은회사의운용자산이익률과시 중금리등을고려하여이보험의사업방법서가정하는바에따 라결정합니다. 회사는제 항내지제 항에서정한보장성공시이율 Ⅰ 을매 월회사의인터넷홈페이지등을통해공시합니다. 제 조 ( 만기정산환급금의지급 ) 회사는계약자가보험료를완납하고보험기간이끝난때에는제 조 ( 해지정산환급금 ) 제 항에준하여그때까지회사가적립한금액을만기정산환급금으로보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게지급합니다.

27 제 조 ( 해지정산환급금 ) 이약관에의해계약이해지된경우에지급하는해지정산 환급금은 보험료및책임준비금산출방법서 에따라계산합니 다. 이때갱신예비적립순보험료에대하여회사는제 회보험 료를받은날부터보험료납입경과기간에따라아래의이율을 적용하고, 갱신보험료가대체납입되는경우에는 보험료및책 임준비금산출방법서 에따라갱신예비적립부분책임준비금에 서갱신보험료를차감하여계산합니다. 다만, 보험기간중에 갱신보험료및보장성공시이율 Ⅰ 이변경되는경우에는변경된 시점이후부터변경된갱신보험료및제 8 조 ( 보장성공시이율 Ⅰ 의적용및공시 ) 제 항에따라변경된이율을적용합니다. 단, 최저보증이율은연복리.% 로합니다. 경과기간 이율 년미만이보험의보장성공시이율 Ⅰ 8% 년이상 ~ 년미만이보험의보장성공시이율 Ⅰ % 년이상이보험의보장성공시이율 Ⅰ 회사는경과기간별해지정산환급금에관한표를계약자에 게제공하여드립니다. < 최저보증이율 > 회사의운용자산이익률및시중금리가하락하더라도회사에서 지급을보증하는최저한도의적용이율입니다. 제 조 ( 배당금의지급 ) 회사는이보험에대하여계약자에게배당금을지급하지않습니다. 제 조 ( 소멸시효 ) 보험금청구권, 보험료또는환급금반환청구권은 년간행사하지아니하면소멸시효가완성됩니다. < 소멸시효 > 주어진권리를행사하지않을때그권리가없어지게되는기 간으로보험금지급사유가발생한후 년간보험금을청구하 지않는경우보험금을지급받지못할수있습니다. 제 장계약전알릴의무등

28 제조 ( 계약전알릴의무 ) 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 는청약시 ( 진단계약의경우에는건강진단시를말합니다 ) 청약서에서질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실대로알려야 ( 이하 계약전알릴의무 라하며, 상법상 고지의무 와같습니다 ) 합니다. 다만, 진단계약의경우의료법제조 ( 의료기관 ) 의규정에의한종합병원및병원에서직장또는개인이실시한건강진단서사본등건강상태를판단할수있는자료로건강진단을대신할수있습니다. < 계약전알릴의무 > 상법제 조에서정하고있는의무. 보험계약자나피보험자 ( 보험대상자 ) 는청약시에보험회사가서면으로질문한중요한사항에대해사실대로알려야하며, 위반시보험계약의해지또는보험금부지급등불이익을당할수있습니다. 제조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 는보험기간중에피보험자 ( 보험대상자 ) 가그직업또는직무를변경 ( 자가용운전자가영업용운전자로직업또는직무를변경하는등의경우를포함합니다 ) 하거나이륜자동차또는원동기장치자전거를계속적으로사용하게된경우에는지체없이회사에알려야합니다. 회사는제항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 의고의또는중과실로위험이증가된경우에는통지를받은날부터 개월이내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있습니다. 제항의통지에따라보험료를더내야할경우회사의청구에대해계약자가그납입을게을리했을때, 회사는직업또는직무가변경되기전에적용된보험료율 ( 이하 변경전요율 이라합니다 ) 의직업또는직무가변경된후에적용해야할보험료율 ( 이하 변경후요율 이라합니다 ) 에대한비율에따라보험금을삭감하여지급합니다. 다만, 변경된직업또는직무와관계없이발생한보험금지급사유에관해서는그러하지아니합니다. 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 가고의또는중과실로 직업또는직무의변경사실을회사에알리지아니하였을경우변경후요율이변경전요율보다높을때에는회사는동사실을안날부터 개월이내에계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 에게제항에의해보장됨을통보하고이에따라보험금을지급

29 합니다. 제조 ( 알릴의무위반의효과 ) 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이이계약을해지할수있습니다.. 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 가고의또는중대한과실로제조 ( 계약전알릴의무 ) 를위반하고그의무가중요한사항에해당하는경우. 뚜렷한위험의증가와관련된제조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 제항에서정한계약후알릴의무를이행하지아니하였을때 제항제호의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없습니다.. 회사가계약당시에그사실을알았거나과실로인하여알지못하였을때. 회사가그사실을안날부터 개월이상지났거나또는제 회보험료를받은때부터보험금지급사유가발생하지아니하고 년 ( 건강진단을받은피보험자 ( 보험대상자 ) 의경우에는 년 ) 이지났을때. 계약체결일부터 년이지났을때. 회사가이계약의청약시피보험자 ( 보험대상자 ) 의건강상태를판단할수있는기초자료 ( 건강진단서사본등 ) 에의하여승낙한경우에건강진단서사본등에명기되어있는사항으로보험금지급사유가발생하였을때 ( 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 가회사에제출한기초자료의내용중중요사항을고의로사실과다르게작성한때에는제외 ). 보험설계사등이계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 에게고지할기회를부여하지아니하였거나계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 가사실대로고지하는것을방해한경우, 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 에대해사실대로고지하지않게하였거나부실한고지를권유했을때. 다만, 보험설계사등의행위가없었다하더라도계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 가사실대로고지하지않거나부실한고 지를했다고인정되는경우에는그러하지아니합니다. 제항에의하여계약을해지하였을때에는제조 ( 해지정 산환급금 ) 제항에의한해지정산환급금을계약자에게지급하여드립니다. 제항제호에의한계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경우에회사는보험금을드리지아니하며, 계약

30 전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유를 " 반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다 " 라는문구와함께계약자에게알려드립니다. 제항제호에의한계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경우에는그손해를제조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 제항또는제항에따라보험금을지급하여드립니다. 제항에도불구하고알릴의무를위반한사실이보험금지급사유발생에영향을미치지아니하였음을계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가증명한경우에는제항및제항에관계없이약정한보험금을지급하여드립니다. 회사는다른보험가입내역에대한계약전알릴의무위반을이유로계약을해지하거나보험금지급을거절하지아니합니다. 제 조 ( 중대사유로인한해지 ) 회사는아래와같은사실이있을경우에는그사실안날부터 개월이내에계약을해지할수있습니다.. 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가고의로보험금지급사유를발생시킨경우. 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가보험금청구에관한서류에고의로사실과다른것을기재하였거나그서류또는증거를위조또는변조한경우. 다만, 이미보험금지급사유가발생한경우에는보험금지급에영향을미치지않습니다. 회사가제 항에따라계약을해지한경우회사는그취지를계약자에게통지하고제 조 ( 해지정산환급금 ) 제 항에의한해지정산환급금을지급합니다. 제조 ( 사기에의한계약 ) 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 가대리진단, 약물복용을수단으로 진단절차를통과하거나진단서위 변조또는청약일이전에암또는인간면역바이러스 (HIV) 감염의진단확정을받은 후이를숨기고가입하는등사기에의하여계약이성립되었음을회사가증명하는경우에는계약일부터 년이내 ( 사기사실을안날부터 개월이내 ) 에계약을취소할수있습니다. 8

31 제 장보험금지급의절차등 제8조 ( 주소변경통지 ) 계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 타인을위한계약에해당합니다 ) 는주소또는연락처가변경된경우에는지체없이그변경내용을회사에알려야합니다. 제항에서정한대로계약자등이알리지아니한경우에는계약자등이회사에알린최종의주소또는연락처로등기우편방법에의해계약자에게회사가알린사항은일반적으로도달에필요한기간이지난때에계약자등에게도달된것으로봅니다 제 조 ( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정 ) 계약자는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 를지정할수있으며보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 를지정하지아니한때에는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 를제 조 ( 만기정산환급금의지급 ) 의경우는계약자로하고, 제 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 의경우는피보험자 ( 보험대상자 ) 로합니다. 제 조 ( 대표자의지정 ) 계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가 인이상인경우에는각대표자 인을지정하여야합니다. 이경우그대표자는각각다른계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 를대리하는것으로합니다. 제 항의대표자로지정된계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의소재가확실하지아니한경우또는회사의요구에도불구하고대표자를선정하지아니하거나선정할수없는경우에는이계약에관하여회사가계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 인에대하여한행위는각각다른계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에대하여도효력이미칩니다. 계약자가 인이상인경우에는그책임을연대로합니다. 제조 ( 보험금지급사유의통지 ) 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 ) 나보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 는제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서정한보험금지 급사유가생긴것을안때에는지체없이그사실을회사에알려야합니다. 제 조 ( 보험금등청구시구비서류 )

32 계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 는다음의서류를제출하고보험금또는해지정산환급금을청구하여야합니다.. 청구서 ( 회사양식 ). 사고증명서 ( 진료비계산서, 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서, 의사처방전 ( 처방조제비 ) 등 ). 신분증 ( 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신분증, 본인이아닌경우는본인의인감증명서포함 ). 기타보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가보험금등의수령에필요하여제출하는서류 병원또는의원에서제항제호의사고증명서를발급받을경우, 그병원또는의원은의료법제조 ( 의료기관 ) 에서정하는국내의병원이나의원또는이와동등하다고인정되는국외의의료기관이어야합니다. 제조 ( 보험금의지급 ) 회사는제조 ( 보험금등청구시구비서류 ) 에서정한서류를접수한때에는접수증을교부하고, 그서류를접수한날부터 영업일이내에보험금을지급하여드립니다. 회사가보험금지급사유의조사및확인을위하여제항의지급기일초과가명백히예상되는경우에는구체적사유와지급예정일을피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게통지하여드립니다. 제항에의하여추가적인조사가이루어지는경우, 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의청구에따라회사가추정하는보험금의 % 상당액을가지급보험금으로지급하여드립니다. 회사는제항의규정에정한지급기일내에보험금을지급하지아니하였을때에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을보험금에더하여드립니다. 그러나계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의책임있는사유로지급이지연된때에는그해당기간에대한이자는더하여드리지아니합니다. 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받 는자 ) 는제조 ( 알릴의무위반의효과 ) 및제항의보험금지급사유조사와관련하여의료기관또는국민건강보험공단, 경찰서등관공서에대한회사의서면에의한조사요청에동의하여야합니다. 다만, 정당한사유없이이에동의하지않을경우

33 사실확인이끝날때까지회사는보험금지급지연에따른이자를지급하지아니합니다. < 영업일 > 토요일, 일요일, 관공서의공휴일에관한규정에정한공 휴일 및 근로자의날 을제외한날을의미합니다. 제 조 ( 환급금의지급 ) 회사는계약자및보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의청구에의하여환급금을지급하는경우청구일부터 영업일이내에지급하여드리며, 환급금을청구한날의다음날부터지급기일까지의기간은예정이율 +% 를, 그지급기일의다음날부터지급일까지의기간은보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 회사는만기정산환급금의지급시기가되면지급시기 일이전에그사유와지급할금액을계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게알려드리며, 그사유와지급금액을알리지않은경우에는지급사유가발생한날의다음날부터환급금청구일까지의기간은예정이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 회사가제 항의규정에의하여계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게알린경우의만기정산환급금과해지정산환급금은지급사유가발생한날의다음날부터지급청구일까지의기간중 년이내의기간은예정이율의 %, 년을초과하는기간은 % 를적용하여연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 제 조 ( 보험금받는방법의변경 ) 계약자 ( 보험금지급사유발생후에는보험수익자 ( 보험금을받는자 )) 는회사의사업방법서에서정한바에따라보험금의전부또는일부에대하여나누어지급하거나일시에지급하는방법으로변경할수있습니다. 회사는제 항에의하여일시금을분할하여지급하는경우에는그미지급금액에대하여예정이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급하며, 분할지급금액을일시금으로지급하는경우에는예정이율을연단위복리로할인한금액을지급합니다. 제 조 ( 계약내용의교환 ) 회사는계약의체결및관리등을위한판단자료로서활용하기위하여다음각호의사항을계약자및피보험자 ( 보험대상자 ) 의

34 동의를받아다른회사 ( 보험관련업무를위탁받은자를포함합니다 ) 및보험관련단체등에게제공할수있으며, 이경우회사는 신용정보의이용및보호에관한법률 제조 ( 수집 조사및처리의제한 ) 제항, 제조 ( 개인신용정보의제공 활용에대한동의 ) 및동법시행령제8조 ( 개인신용정보의제공 활용에대한동의 ) 의규정을따릅니다.. 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 의성명, 주민등록번호및주소. 계약일, 보험종목, 보험료, 보험가입금액등계약내용. 보험금과각종급부금액및지급사유등지급내용. 피보험자 ( 보험대상자 ) 의상해및질병에관한정보 제 조 ( 보험계약대출 ) 계약자는이계약의해지정산환급금범위내에서회사가정한방법에따라대출 ( 이하 보험계약대출 이라합니다 ) 을받을수있습니다. 그러나순수보장성보험등보험상품의종류에따라보험계약대출이제한될수도있습니다. 계약자는제 항에의한보험계약대출금과그이자를언제든지상환할수있으며상환하지아니한때에는회사는보험금, 해지정산환급금등의지급사유가발생한날에지급금에서보험계약대출원리금을차감할수있습니다. 제 항의규정에도불구하고회사는제 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되는때에는즉시해지정산환급금에서보험계약대출원리금을차감합니다. 회사는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게보험계약대출사실을통지할수있습니다. 제 장분쟁조정등 제 8 조 ( 분쟁의조정 ) 계약에관하여분쟁이있는경우분쟁당사자또는기타이해관계인과회사는금융감독원장에게조정을신청할수있습니다. 제 조 ( 관할법원 ) 이계약에관한소송및민사조정은계약자의주소지를관할하는법원으로합니다. 다만, 회사와계약자가합의하여관할법원을달리정할수있습니다.

35 제조 ( 약관의해석 ) 회사는신의성실의원칙에따라공정하게약관을해석하여야하며계약자에따라다르게해석하지아니합니다. 회사는약관의뜻이명백하지아니한경우에는계약자에게유리하게해석합니다. 회사는보험금을지급하지아니하는사유등계약자나피보험자 ( 보험대상자 ) 에게불리하거나부담을주는내용은확대하여해석하지아니합니다. 제 조 ( 회사가제작한보험안내장의효력 ) 보험설계사등이모집과정에서사용한회사제작의보험안내장 ( 계약의청약을권유하기위하여만든서류등을말합니다 ) 의내용이약관의규정과다른경우에는계약자에게유리한내용으로계약이성립된것으로봅니다. 제 조 ( 회사의손해배상책임 ) 회사는계약과관련하여임직원, 보험설계사및대리점의책임있는사유로인하여계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 및보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게발생된손해에대하여관계법률등에따라손해배상의책임을집니다. 회사는보험금지급거절및지연지급의사유가없음을알았거나알수있었음에도불구하고소를제기하여계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 에게손해를가한경우에는그에따른손해를배상할책임을집니다. 회사가보험금지급여부및지급금액에관하여계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의곤궁, 경솔또는무경험을이용하여현저하게공정을잃은합의를한경우에도회사는제 항에따라손해를배상할책임을집니다. 제조 ( 회사의파산선고와해지 ) 회사가파산의선고를받은때에는계약자는계약을해지할수있습니다. 제항의규정에의하여해지하지아니한계약은파산선고후 월을경과한때에는그효력을잃습니다. 제항의규정에의하여계약이해지되거나제항의규정에의하여계약이효력을잃는경우에회사는제조 ( 해지정산환 급금 ) 제항에의한해지정산환급금을계약자에게지급하여드립니다. 제 조 ( 예금보험기금에의한지급보장 )

36 회사가파산등으로인하여보험금등을지급하지못할경우에는예금자보호법에서정하는바에따라그지급을보장합니다. 제조 ( 준거법 ) 이약관에서정하지아니한사항은대한민국법령을 따릅니다.

37 무배당삼성화재자녀보험엄마사랑 (.) 특별약관

38 무배당삼성화재자녀보험엄마사랑 (.) 특별약관. 상해장해치료비특별약관 제 조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에정한상해장해치료비를지급하였거나무배당삼성화재자녀보험엄마사랑 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제 조 ( 손해보상후의계약 ) 제 항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우에회사는이특별약관의해지정산환급금을지급하지아니합니다. 제 항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금 ( 단, 사망당시피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이가만 세미만인경우이특별약관의책임준비금과이미납입한이특별약관의보험료중큰금액 ) 을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제 조 ( 계약내용의변경등 ) 제 항에따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제 항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경 우에는보통약관제 조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅 니다. 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에상해 ( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치 등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 ) 의직접결과 로써장해분류표 ( 별표 참조. 이하같습니다 ) 에서정한지급률이 % 이상에해당하는장해상태 ( 이하 % 이상후유장해 라합니다 ) 가되었을때에는아래에정한금액을최초 회에한하여상해장해치료비 ( 이하 상해장해치료비 라합니

39 다 ) 로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급하여드립니다. 구분 상해장해치료비 % 이상 8% 미만후유장해시 년간매년보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관보험가입금액의 % 지급 8% 이상후유장해시 년간매년보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관보험가입금액의 % 지급 제조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 년이상인때에는해당장해지급률의 % 를후유장해지급률로하여제항을적용합니다. 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서장해지급률이상해발생일부터 8일이내에확정되지아니하는경우에는상해발생일부터 8일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해지급률이결정된이후보장을받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 년이상인계약은상해발생일부터 년이내로하고, 보험기간이 년미만인계약은상해발생일부터 년 ) 중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자 ( 보험대상자 ) 의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는상해장해치료비를지급하지아니합니다. 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각 신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 제항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다.

40 다른상해로인하여후유장해가 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미상해장해치료비를지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는상해장해치료비에서이미지급받은상해장해치료비를차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 이미다음중한가지의경우에해당하는후유장해가있었던피보험자 ( 보험대상자 ) 에게그신체의동일부위에또다시제 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한상해장해치료비가지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는상해장해치료비에서이미지급받은것으로간주한상해장해치료비를차감하여지급합니다.. 이계약의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로상해장해치료비의지급사유가되지않았던후유장해. 제호이외에이계약의규정에의하여상해장해치료비의지급사유가되지않았던후유장해또는상해장해치료비가지급되지않았던후유장해 8 피보험자 ( 보험대상자 ) 와회사가피보험자 ( 보험대상자 ) 의장해지급률에대해합의에도달하지못하는때에는피보험자 ( 보험대상자 ) 와회사가동의하는제자를정하고그제자의의견에따를수있습니다. 제자는의료법제조 ( 의료기관 ) 의규정에의한종합병원소속전문의중에정하며, 장해판정에소요되는의료비용은회사가전액부담합니다. 상해장해치료비는매년보험금지급사유발생해당일에지급하여드리며, 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 가일시금으로지급받고자요청한때에는회사는이계약의예정이율을반영하여연단위복리로할인한금액을지급하여드립니다. 제 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서는보통약관제 조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.. 상해입원일당 ( 일이상 ) 특별약관 제 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 8

41 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에상해 ( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 ) 를입고그직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와입원하여치료를받은경우에는입원 일당보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을상해입원일당 (일이상) 으로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급합니다. 다만, 사고일부터 8일이내의입원에한합니다. 제항의경우피보험자 ( 보험대상자 ) 가동일한상해의치료를직접목적으로 회이상입원한경우이를계속입원으로보아입원일수를더합니다. 제항의경우피보험자 ( 보험대상자 ) 가보장개시일 ( 책임개시일 ) 이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제항의규정에따라상해입원일당 (일이상) 을계속보상하여드립니다. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는상해입원일당 (일이상) 의전부또는일부를지급하지아니합니다. 제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 무배당삼성화재자녀보험엄마사랑 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ). 피보험자 ( 보험대상자 ) 가도로교통법제조, 제조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 회사는제항제호에정한사항중계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한경우에는보통약관제조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅 니다. 제 조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에서 입원 이라함은병원또는의원의의사, 치

42 과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여상해의치료가필요하다고인정된경우로서, 자택 등에서치료가곤란하여의료법제 조 ( 의료기관 ) 제 항에정한 국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국 외의의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는 것을말합니다. 제 조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제 조 ( 손해보상후의계약 ) 제 항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해지정산환급금을지급하지아니합니다. 제 항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금 ( 단, 사망당시피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이가만 세미만인경우이특별약관의책임준비금과이미납입한이특별약관의보험료중큰금액 ) 을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제 조 ( 계약내용의변경등 ) 제 항에따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제 항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경 우에는보통약관제 조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅 니다. 제 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서는보통약관제 조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에 정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.. 상해입원일당 ( 일이상 ) 특별약관 제 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에상해 ( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나,

43 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 ) 를입고그직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와 일이상계속입원 ( 병원또는의원을이전하여입원한경우에도회사가이를인정하는때에는계속입원한것으로봅니다. 이하같습니다 ) 하여치료를받은경우에는 일째입원일부터입원 일당보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을상해입원일당 (일이상) 으로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급합니다. 다만, 사고일부터 8일이내의입원에한합니다. 제항의경우피보험자 ( 보험대상자 ) 가동일한상해의치료를직접목적으로 회이상입원한경우이를계속입원으로보아입원일수를더합니다. 제항의경우피보험자 ( 보험대상자 ) 가보장개시일 ( 책임개시일 ) 이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제항의규정에따라상해입원일당 (일이상) 을계속보상하여드립니다. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는상해입원일당 (일이상) 의전부또는일부를지급하지아니합니다. 제 조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 무배당삼성화재자녀보험엄마사랑 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제 조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ). 피보험자 ( 보험대상자 ) 가도로교통법제 조, 제 조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 회사는제 항제 호에정한사항중계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한경우에는보통약관제 조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제 조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에서 입원 이라함은병원또는의원의의사, 치 과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 )

44 에의하여상해의치료가필요하다고인정된경우로서, 자택 등에서치료가곤란하여의료법제 조 ( 의료기관 ) 제 항에정한 국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국 외의의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는 것을말합니다. 제 조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제 조 ( 손해보상후의계약 ) 제 항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해지정산환급금을지급하지아니합니다. 제 항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금 ( 단, 사망당시피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이가만 세미만인경우이특별약관의책임준비금과이미납입한이특별약관의보험료중큰금액 ) 을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제 조 ( 계약내용의변경등 ) 제 항에따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제 항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경 우에는보통약관제 조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅 니다. 제조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서는보통약관제조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.. 상해장기입원비 ( 일이상 ) 특별약관 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에상해 ( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할

45 경우는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 ) 를입고그직접결과로써병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 ) 에 일이상입원하여치료를받은경우보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을상해장기입원비 (일이상) 로보험수익자 ( 보험금을받는자 ) ( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급합니다. 제항의경우피보험자 ( 보험대상자 ) 가동일한상해의치료를직접목적으로 회이상입원한경우이를계속입원으로보아입원일수를더합니다. 제항의경우피보험자 ( 보험대상자 ) 가보장개시일 ( 책임개시일 ) 이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제항의규정에따라상해장기입원비 (일이상) 는계속보상하여드립니다. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는상해장기입원비 (일이상 ) 의전부또는일부를지급하지아니합니다. 제 조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 무배당삼성화재자녀보험엄마사랑 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제 조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ). 피보험자 ( 보험대상자 ) 가도로교통법제 조, 제 조에정한음주또는무면허상태에서운전하던중사고를일으킨때 회사는제 항제 호에정한사항중계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한경우에는보통약관제 조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제 조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에서 입원 이라함은병원또는의원의의사, 치 과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여상해의치료가필요하다고인정된경우로서, 자택등에서치료가곤란하여의료법제조 ( 의료기관 ) 제항에정한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국

46 외의의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 제조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해지정산환급금을지급하지아니합니다. 제항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금 ( 단, 사망당시피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이가만세미만인경우이특별약관의책임준비금과이미납입한이특별약관의보험료중큰금액 ) 을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제조 ( 계약내용의변경등 ) 제항에따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경 우에는보통약관제 조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅 니다. 제 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서는보통약관제 조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.. 중대화상 부식진단비특별약관 제조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서정한중대화상 부식진단비를지급하였거나무배당삼성화재자녀보험엄마사랑 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제 조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은 소멸됩니다. 이경우에회사는이특별약관의해지정산환급금을지급하지아니합니다. 제항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라

47 합니다 ) 중에사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금 ( 단, 사망당시피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이가만세미만인경우이특별약관의책임준비금과이미납입한이특별약관의보험료중큰금액 ) 을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제조 ( 계약내용의변경등 ) 제항에따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경 우에는보통약관제 조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅 니다. 제 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에상해 ( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 ) 의직접결과로써 중대한화상 부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 으로진단확정된경우보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을최초 회에한하여중대화상 부식진단비로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급하여드립니다. 제조 ( 중대화상 부식의정의및진단확정 ) 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서보장하는중대화상 부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 이라함은신체표면적으로최소 % 이상의 도화상또는부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 을입은경우를말합니다. 화상또는부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 을입은신체표면적은 "의법칙 (The Rule of 's)" 또는 " 룬드와브라우더신체표면적차트 (Lund & Browder chart)" 에의해측정되어진것을말하며, "의법칙 또는 " 룬드와브라우더신체표면적차트 " 측정법처럼표 준화되고임상학적으로받아들여지는다른신체표면적차트를사용하여유사한결과가나온것도인정합니다. 중대화상 부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 의진단확정은의료법제조 ( 의료기관 ) 및제조의규정에의한국내의병

48 원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관의의사 ( 한의사, 치과의사는제외합니다 ) 자격증을가진자가작성한문서화된기록또는기록결과를기초로하여내려져야합니다. 또한, 회사가 중대화상 부식 ( 화학약품등에의한피부손상 ) 의조사나확인을위하여필요하다고인정하는경우에는검사결과, 진료기록부의사본제출을요청할수있습니다. 제 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서는보통약관제 조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.. 뇌 내장손상수술비특별약관 제조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서정한뇌 내장손상수술비를지급하였거나무배당삼성화재자녀보험엄마사랑 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우에회사는이특별약관의해지정산환급금을지급하지아니합니다. 제항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금 ( 단, 사망당시피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이가만세미만인경우이특별약관의책임준비금과이미납입한이특별약관의보험료중큰금액 ) 을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제조 ( 계약내용의변경등 ) 제항에따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경 우에는보통약관제조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제 조 ( 보험금의종류및지급사유 )

49 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에상해 ( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 ) 의직접결과로써사고일부터그날을포함하여 8일이내에아래에정한상태 ( 이하 뇌 내장손상 이라합니다 ) 에해당되는경우에는최초 회에한하여보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을뇌 내장손상수술비로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급하여드립니다.. 뇌손상 : 두부 ( 頭部 ) 에가해진충격에의해뇌에손상 ( 별표 의뇌 내장손상분류표참조 ) 을입고그치료를목적으로개두 ( 開頭 ) 수술을받은경우. 내장손상 : 신체외부에서가해진충격에의해내장 ( 心臟, 肺, 胃, 腸, 肝臟, 膵臟, 脾臟, 腎臟, 膀胱 ) 의기관에기질적손상 ( 별표 의뇌 내장손상분류표참조 ) 을입고, 그치료를목적으로개흉 ( 開胸 ) 수술또는개복 ( 開腹 ) 수술을받은경우 < 용어풀이 > 개두 ( 開頭 ) 수술 : 두개를 열어 뇌를 노출시키는 수술을 말합니다. 개흉 ( 開胸 ) 수술 : 흉강을여는수술로서농흉수술, 흉막, 폐장, 심장, 횡경막, 종격동, 식도수술등흉강내에조작을 가할때에행하는것을말합니다. 또한개흉수술에준하는 것은 늑골 ( 갈비뼈 ), 흉골 ( 복장뼈 ) 의 절제술을 포함하는 것으로합니다. 개복 ( 開腹 ) 수술 : 복벽을절개하여복강을여는수술로서 위, 십이지장, 소장, 대장, 충수, 간장및담도, 췌장, 비장, 난소및자궁수술등복강내에조작을가할때에행하는 것을 말합니다. 또한 개복술에 준하는 것으로서 신장, 뇨관 및 방광수술을 포함하는 것으로 하지만 경뇨도적 조작에의한것은해당되지아니합니다. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가동일한사고로인해뇌 내장손상수술비지급사유가 가지이상발생한경우에도한가지사유에의한금액만을보상합니다. 제항의 수술 이라함은병원또는의원의의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여뇌손상또는내장손상으로치료가필요하다고인정된경우로서, 자택등에서의치

50 료가곤란하여의료법제조 ( 의료기관 ) 제항에정한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에서의사의관리하에뇌손상또는내장손상의치료를직접적인목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷, 특정부위를잘라내는것 ), 절제 ( 切除, 특정부위를잘라없애는것 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말하며흡인 ( 吸引, 주사기등으로빨아들이는것 ), 천자 ( 穿刺, 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 ) 등의조치및신경 ( 神經 ) Block( 신경의차단 ) 은제외합니다. 제 조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 보통약관제 조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ). 뇌및내장에의료기구를삽입하여시행하는두개골천공술, 복강경, 내시경등의수술및시술을한경우 회사는제 항제 호에정한사항중계약자, 피보험자 ( 보험 대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한경 우에는보통약관제 조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅 니다. 제 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서는보통약관제 조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.. 화상진단비특별약관 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에상해 ( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합 니다 ) 를입고그직접결과로써 별표 ( 화상분류표 ) 에서정한화상 ( 이하 화상 이라합니다 ) 으로진단확정된경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을화상진단비로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을 8

51 받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급합니다. 제항의 화상 이라함은 별표 ( 화상분류표 ) 에서정한화상 ( 열상포함 ) 에해당되고, 심재성 도이상에해당하는화상을말합니다. 제항의화상진단비는 사고시마다지급하여드립니다. 다만, 동일한사고로인하여 가지이상의화상상태가발생한경우에는 회에한하여보상하여드립니다. 제 조 ( 보통약관과의관계 ) 무배당삼성화재자녀보험엄마사랑 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제 조 ( 손해보상후의계약 ) 제 항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해지정산환급금을지급하지아니합니다. 제 항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금 ( 단, 사망당시피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이가만 세미만인경우이특별약관의책임준비금과이미납입한이특별약관의보험료중큰금액 ) 을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제 조 ( 계약내용의변경등 ) 제 항에따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제 항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경 우에는보통약관제 조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅 니다. 제 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서는보통약관제 조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 8. 골절진단비 ( 치아파절제외 ) 특별약관 제 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중

52 에상해 ( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 ) 를입고그직접결과로써 별표 ( 골절 ( 치아파절제외 ) 분류표 ) 에정한골절 ( 이하 골절 이라합니다 ) 로진단확정된경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을골절진단비 ( 치아파절제외 ) 로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급합니다. 제항의골절진단비 ( 치아파절제외 ) 는매사고마다지급하여드립니다. 다만, 동일한상해를직접적인원인으로 가지이상의골절상태가발생한경우에는 회에한하여보상하여드립니다. 제 조 ( 보통약관과의관계 ) 무배당삼성화재자녀보험엄마사랑 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제 조 ( 손해보상후의계약 ) 제 항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해지정산환급금을지급하지아니합니다. 제 항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금 ( 단, 사망당시피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이가만 세미만인경우이특별약관의책임준비금과이미납입한이특별약관의보험료중큰금액 ) 을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제 조 ( 계약내용의변경등 ) 제 항에따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제 항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경 우에는보통약관제 조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅 니다. 제 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서는보통약관제 조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에 정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.

53 8. 대골절진단비추가특별약관 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이추가특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에상해 ( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 ) 를입고그직접결과로써 별표 (대골절분류표 ) 에정한골절 ( 이하 대골절 이라합니다 ) 로진단확정된경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이추가특별약관의보험가입금액을 대골절진단비로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급합니다. 제항의 대골절진단비는매사고마다지급하여드립니다. 다만, 동일한상해를직접적인원인으로 가지이상의 대골절상태가발생한경우에는 회에한하여보상하여드립니다. 제 조 ( 보통약관과의관계 ) 무배당삼성화재자녀보험엄마사랑 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이추가특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이추가특별약관의해지정산환급금을지급하지아니합니다. 제항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이추가특별약관의책임준비금 ( 단, 사망당시피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이가만세미만인경우이추가특별약관의책임준비금과이미납입한이추가특별약관의보험료중큰금액 ) 을지급하여드리고, 이추가특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관 제조 ( 계약내용의변경등 ) 제항에따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경 우에는보통약관제 조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅 니다.

54 제조 ( 준용규정 ) 이추가특별약관에서는보통약관제조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이추가특별약관에정하지아니한사항은보통약관및 8. 골절진단비 ( 치아파절제외 ) 특별약관을따릅니다.. 대골절수술비특별약관 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에상해 ( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 ) 를입고그직접결과로써 별표 (대골절분류표 ) 에정한골절 ( 이하 대골절 이라합니다 ) 을입고치료를직접목적으로수술을받은경우에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을 대골절수술비로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급합니다. 제항의 대골절수술비는매사고마다지급하여드립니다. 다만, 동일한상해를직접적인원인으로동시에 가지이상또는 회이상의 대골절수술을받은경우에는 회에한하여보상하여드립니다. 제항의 수술 이라함은병원또는의원의의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여 대골절로치료가필요하다고인정된경우로서, 자택등에서의치료가곤란하여의료법제조 ( 의료기관 ) 제항에정한국내의병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에서의사의관리하에 대골절의치료를직접적인목적으로의료기구를사용하여생체 ( 生體 ) 에절단 ( 切斷, 특정부위를잘라내는것 ), 절제 ( 切除, 특정부위를잘라없애는것 ) 등의조작 ( 操作 ) 을가하는것을말하며흡인 ( 吸引, 주사기등으로빨아들이는것 ), 천자 ( 穿 刺, 바늘또는관을꽂아체액 조직을뽑아내거나약물을주입하는것 ) 등의조치및신경 ( 神經 ) Block( 신경의차단 ) 은제외합니다.

55 제 조 ( 보통약관과의관계 ) 무배당삼성화재자녀보험엄마사랑 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해지정산환급금을지급하지아니합니다. 제항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금 ( 단, 사망당시피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이가만세미만인경우이특별약관의책임준비금과이미납입한이특별약관의보험료중큰금액 ) 을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제조 ( 계약내용의변경등 ) 제항에따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경 우에는보통약관제 조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅 니다. 제 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서는보통약관제 조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.. [ 갱신형 ] 학원폭력위로금특별약관 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에일상생활을하던중제자에의해물리적폭력행위를당함으로써상해 ( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할 경우는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 ) 를입은경우 ( 이하 폭력피해 라합니다 ) 에는보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험가입금액을학원폭력위로금으로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금

56 을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게 지급합니다. 다만, 이경우에는관할경찰서의폭력사고확인서를 회사에제출하여야합니다. 제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ) 회사는아래의사유를원인으로하여생긴손해는보상하여드리지아니합니다.. 무배당삼성화재자녀보험엄마사랑 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ). 피보험자 ( 보험대상자 ) 의친족에의한사고. 피보험자 ( 보험대상자 ) 가폭력행위등처벌에관한법률제 조의적용을받는단체의가입원으로서그단체의활동중에 발생된사고 회사는제 항제 호에정한사항중계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한경우에는보통약관제 조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 제 조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기 간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표 시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자 동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가이보험의사업방 법서에서정한기간내일것. 갱신일에있어서피보험자 ( 보험대상자 ) 의연령이회사가 이보험의사업방법서에서정한범위내일것. 보통약관제 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와 계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관 의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 이특별약관의보험기간은 년으로합니다. 제 항에도불구하고갱신시점에서보통약관의보험기간만 기일까지의잔여기간이 년미만일경우그잔여기간을이특 별약관의보험기간으로합니다. 제 조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계

57 약의보험료율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험료율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험료율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일 현재의약관을적용합니다. 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면, 전화또는전자문서등으로알려드립니다. 제조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 제회보험료및회사의보장개시 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비적립부분책임준비금 이라합니다 ) 에서대체하는방법으로납입합니다. 회사는제항에서정한방법으로이특별약관의보험료전액을대체납입할수없을경우에는제항을적용하지아니하며, 이경우계약자는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 제조 ( 갱신계약제회보험료의납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해제 ) 계약자가보통약관제조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에제조 ( 보험료의대체납입 ) 에따라이특별약관의갱신전계약의보험료를납입완료하고, 갱신계약의제회보험료를갱신일까지납입하지아니한때에는갱신계약의갱신일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하며, 이납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지아니한경우에는납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날갱신계약을해제합니다. 회사는납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여약정한보험금을지급합니다. 이경우계약자는즉시갱신계약보험료를납입하여야합니다. 만약, 이보험료를납입하지아니하면회사는지급할보험금에서이를공제할수있습니다. 제 조 ( 갱신일이후부활 ( 효력회복 ) 청약시연체된보험료의적용 ) 보통약관제조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 제항에서정한연체된보험료는갱신일이전기간

58 에납입되지않은보험료를포함하여, 부활 ( 효력회복 ) 을청약한 날까지의보험료를말합니다. 제 8 조 ( 보통약관과의관계 ) 보통약관제조 ( 손해보상후의계약 ) 제항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해지정산환급금을지급하지아니합니다. 제항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금 ( 단, 사망당시피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이가만세미만인경우이특별약관의책임준비금과이미납입한이특별약관의보험료중큰금액 ) 을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제조 ( 계약내용의변경등 ) 제항에따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경 우에는보통약관제 조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅 니다. 제 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서는보통약관제 조 ( 만기정산환급금의지급 ) 에정한만기정산환급금을지급하지아니하며, 이특별약관에정하지아니한사항은보통약관을따릅니다.. [ 갱신형 ] 다발성소아암진단비특별약관 제조 ( 계약의무효 ) 피보험자 ( 보험대상자 ) 가이특별약관의보험계약일 ( 이하 보험계약일 이라합니다 ) 부터제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제 항에정한다발성소아암에대한보장개시일 ( 책임개시일 ) 의전일이전에제조 ( 다발성소아암의정의및진단확정 ) 제항에서정한다발성소아암으로진단확정되는경우에는이특별 약관을무효로하며이미납입한이특별약관의보험료를돌려드립니다. 다만, 회사의고의또는과실로인하여계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었

59 음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여돌려드립니다. 제 조 ( 손해보상후의계약 ) 회사가제 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서정한다발성소아암진단비를지급하였거나무배당삼성화재자녀보험엄마사랑 (.) 보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) 제 조 ( 손해보상후의계약 ) 제 항에따라보통약관계약이소멸된때에는그손해보상의원인이생긴때부터이특별약관계약은소멸됩니다. 이경우회사는이특별약관의해지정산환급금을지급하지아니합니다. 제 항이외에피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금 ( 단, 사망당시피보험자 ( 보험대상자 ) 의나이가만 세미만인경우이특별약관의책임준비금과이미납입한이특별약관의보험료중큰금액 ) 을지급하여드리고, 이특별약관은더이상효력을가지지아니합니다. 다만, 보통약관제 조 ( 계약내용의변경등 ) 제 항에따라피보험자 ( 보험대상자 ) 를변경하는경우에는그러하지아니합니다. 제 항의규정에도불구하고계약자, 피보험자 ( 보험대상자 ) 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의고의로인한사망의경 우에는보통약관제 조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅 니다. 제 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 부활 ( 효력회복 ) 되는계약의보장개시는보통약관제 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 를따릅니다. 이경우부활 ( 효력회복 ) 일을계약일로하여제 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 제 항을적용합니다. 다만, 부활 ( 효력회복 ) 일을기준으로피보험자 ( 보험대상자 ) 의보험나이가 세미만인경우에는부활 ( 효력회복 ) 일을보장개시일 ( 책임개시일 ) 로합니다. 제 조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 회사는피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에제 항에서정한보장개시일 ( 책임개시일 ) 이후에 다발성소아암 으로진

60 단확정되었을때에는최초 회에한하여아래에정한금액을다발성소아암진단비로보험수익자 ( 보험금을받는자 )( 보험수익자 ( 보험금을받는자 ) 의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 )) 에게지급합니다. 구 분 다발성 소아암 진단시 보장개시일 ( 책임개시일 ) 부터가입일이후 년미만 이특별약관보험가입금액의 % 다발성소아암진단비 최초계약 가입일이후 년이상부터가입일이후 년미만 이특별약관보험가입금액의 % 가입일이후 년이상 이특별약관보험가입금액의 % 갱신계약 이특별약관보험가입금액의 % 제 항의경우 다발성소아암 에대한보장개시일 ( 책임개시일 ) 은이특별약관의보험계약일부터그날을포함하여 일이지난날의다음날로합니다. 제 항에도불구하고보험계약일을기준으로피보험자 ( 보험대상자 ) 의보험나이가 세미만인경우에는보험계약일을보장개시일 ( 책임개시일 ) 로합니다. 다만, 무배당삼성화재자녀보험엄마사랑 (.). 출생전자녀가입특별약관 ( 이하 출생전자녀가입특별약관이라 합니다 ) 이부가된계약의경우, 보장개시일 ( 책임개시일 ) 은출생일로합니다. < 보험나이 세이상피보험자 ( 보험대상자 ) 의 다발성소아암 에대한 보장개시일 ( 책임개시일 ) 예시 > 보험계약일보장개시일 ( 책임개시일 ) 일 년 월 일 년 월 일 * 보험나이 세미만피보험자 ( 보험대상자 ) 의경우 다발성소아암 에대한보장개시일 ( 책임개시일 ) 은보험계약일로합니다. 단, 출생전자녀가입특별약관이부가된계약의경우에는출생일을 다발성소아암 에대한 보장개시일 ( 책임개시일 ) 로합니다. 제항의갱신계약이라함은제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 제항에서정한갱신계약을말합니다. 제항에도불구하고제조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 제항에서정한갱신계약의경우에는갱신일을보장개시일 ( 책임개시일 ) 로합니다. 8

61 제 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 청약서상 계약전알릴의무 ( 중요한사항에한합니다 ) 에해 당하는질병으로인하여과거 ( 청약서상당해질병의고지대상 기간을말합니다 ) 에진단또는치료를받은경우에는제 조 ( 보 험금의종류및지급사유 ) 의보험금중해당질병과관련한보 험금을지급하지아니합니다. 제 항에도불구하고청약일이전에진단확정된질병이라하 더라도청약일이후 년이지나는동안 ( 계약이자동갱신되어 년을지나는경우를포함합니다 ) 그질병으로인하여추가적인 진단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없을경우, 청약일 부터 년이지난이후에는이약관에따라보장하여드립니다. 제 항의 청약일이후 년이지나는동안 이라함은보통약 관제 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 보통약관제 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부 활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이이루어진경우부활일을 제 항의청약일로하여적용합니다. 제조 ( 다발성소아암의정의및진단확정 ) 제조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서 다발성소아암 이라함은제차한국표준질병사인분류에있어서다발성소아암으로분류되는질병 ( 별표 다발성소아암분류표 참조 ) 인수막의악성신생물 ( 암 )( 이하 악성신생물 이라합니다 ), 뇌의악성신생물, 척수, 뇌신경및중추신경계통의기타부위의악성신생물, 호지킨병, 여포성 [ 결절성 ] 비호지킨림프종, 미만성비호지킨림프종, 말초및피부성 T세포림프종, 기타및상세불명형의비호지킨림프종, 림프백혈병, 골수성백혈병, 단핵구성백혈병, 명시된세포형의기타백혈병, 상세불명세포형의백혈병, 림프, 조혈및관련조직의기타및상세불명의악성신생물을말합니다. 다만, 전암( 前癌 ) 상태 ( 암으로변하기이전상태, Premalignant condition or condition with malignant potential) 는제외합니다. 다발성소아암 의진단확정은해부병리또는임상병리의 전문의사자격증을가진자에의하여내려져야하며, 이진단은조직 (fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사 (fine needle aspiration biopsy) 또는혈액 (hemic system) 검사에대한현미경소견을기초로하여야합니다. 그러나, 상기에의한진단이

62 가능하지않을때에는피보험자 ( 보험대상자 ) 가 다발성소아암 으로진단또는치료를받고있음을증명할만한문서화된기록또는증거가있어야합니다. 제 조 ( 계약의갱신및보험기간 ) 회사는다음각호의조건을충족하고이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지계약자로부터별도의의사표시가없을때에는이특별약관계약은동일한보장내용으로, 자동으로갱신 ( 이하 갱신계약 이라합니다 ) 되는것으로합니다.. 갱신될이특별약관의만기일이회사가이보험의사업방법서에서정한기간내일것. 갱신일에있어서피보험자 ( 보험대상자 ) 의연령이회사가이보험의사업방법서에서정한범위내일것. 보통약관제조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에정한납입최고 ( 독촉 ) 기간내에이특별약관의갱신전계약의보험료가납입완료되었을것 이특별약관의보험기간은 년으로합니다. 제항에도불구하고갱신시점에서보통약관의보험기간만기일까지의잔여기간이 년미만일경우그잔여기간을이특별약관의보험기간으로합니다. 제8조 ( 자동갱신시제도및보험료적용 ) 갱신계약의약관은갱신전계약의약관을적용하고, 갱신계약의보험료율에관한제도또는보험료 ( 이하 보험료율제도또는보험료 라합니다 ) 는갱신일현재의보험료율제도또는보험료를적용합니다. 단, 법령의개정, 금융위원회의명령또는제도적인약관변경에따라약관이개정된경우에는갱신일현재의약관을적용합니다. 제항의경우회사는이특별약관의보험기간이만료되는날부터 일전까지그내용을계약자에게서면, 전화또는전자문서등으로알려드립니다. 제 조 ( 보험료의대체납입 ) 계약자는보통약관제조 ( 제회보험료및회사의보장개시 ) 제항에서정한보험료를정상적으로납입하였을경우이특별약관의보험료를 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정한보통약관의갱신예비적립부분책임준비금 ( 이하 갱신예비