2014년 01월호VOL .2

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애윤 엄
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1 강동경희대학교병원약품정보지 2015 년 8 월호 VOL.03 Invega Sustenna inj. ( 인베가서스티나주사 ) 조현병의급성치료및유지요법으로사용되는지속형항정신병주사제 독성주의약품안전관리 ( 한방병원 ) 독성주의한약재의적절한안전관리를위한지침및원내독성주의한약재 시룡탕 ( 柴龍湯 - 시호가용골모려탕, 원내코드 : HH832) 열을내려흥분된교감신경을안정시키고체액의병리산물인담과습을없애어심신을안정시키는과립제 고농축전해질 (KCl inj. 40mEq/20ml) 안전사용을위한 2 차캠페인실시 2015 학년도약대생의료기관심화실무실습종료 의대병원고주의약품목록및한방병원고주의약물관리지침공지 ㅣ발행인ㅣ김정태ㅣ편집위원ㅣ정경주, 예경남, 천영주, 김정보, 배희경, 윤지은, 이순 ㅣ발행일ㅣ ㅣ발행처ㅣ강동경희대학교병원약제부 / 서울시강동구동남로 892 [TEL] / ( 한방 ) [FAX]

2 강동경희대학교병원약품정보지 신약 Invega Sustenna inj. (Paliperidone palmitate) 인베가서스티나주사 1. 약효분류정신신경용제 2. 성분 함량 Paliperidone palmitate 39mg, 78mg, 117mg, 156mg, 234mg (Paliperidone으로 25mg, 50mg, 75mg, 100mg, 150mg ) 3. 성상흰색내지미백색의현탁액이투명한플라스틱프리필드시린지에든서방형주사제 4. 약리작용 Dopamine 제 2형 (D2) 수용체와 Serotonin 제 2형 (5HT-2A) 수용체에길항작용 Alpha-1 교감신경, alpha-2 교감신경과 H1 Histamine 수용체길항작용 5. 적응증조현병의급성치료및유지요법 6. 용법 용량첫날 234mg(paliperidone 으로서 150mg), 1주일후 156mg (paliperidone으로서 100mg) IM, 이후매달 117mg(paliperidone 으로서 75mg) 투여가권장되며환자의내약성, 유효성에따라 mg(paliperidone으로서 mg) 범위내에서조절할수있음 간장애환자용량조절 1) 경증 ~ 중등도간장애 : 용량조절필요하지않음 2) 중증의간장애 : 연구된바없음 신장애환자용량조절 1) 경증신장애 (CrCl 50~80ml/min): 첫날 156mg, 1주일후 117mg IM, 이후매달 78mg 투여가권장되며환자의내약성, 유효성에따라 mg 범위내에서조절 2) 중등도 ~ 중증신장애 : 권장되지않음 7. 약물동력학 Peak 도달시간 : 13일 분포 : Protein binding 74% 대사 : Active metabolite-10% 미만 ( 간대사영향미미 ) 반감기 : 25-49일 배설 : 신배설 (51-67%) 8. 이상반응 심혈관계 : 빈맥 ( 최대 16%), QT 간격연장 (7%) 내분비대사계 : 고프로락틴혈증 ( 노인 45-49%), 체중증가 (2-19%), hyperglycemia(~2%) 위장관계 : 변비 (4-5%), 소화불량 (5-6%) 신경계 : 정좌불능증 (3-17%), 운동이상증 (1-6%), 근육긴장이상 (1-14%), 추체외로계질환 (4-23%), 파킨슨증 (~14%), 졸음증 (6-26%), 진전 (2~12%) 정신계 : 불안증 (~9%) 호흡기계 : 비인두염 (~5%) 9. 약물상호작용 다른중추신경계에작용하는약물및알코올과병용시주의 Paliperidone 은 levodopa, 기타 dopamine 작용제의영향을길항할수있음 기립성저혈압유발가능성때문에, 이러한가능성이있는다른치료약물과이약을투여할때상가적인영향이나타날수있음 10. 금기 이약또는이약의구성성분에대한과민증이있는환자 Risperidone, paliperidone 에대한과민증이있는환자 11. 임부및수유부에대한투여 임부 : FDA C 수유부 : Paliperidone 은유즙으로분비되므로이약을투약한여성은수유를해서는안됨 12. 보관방법밀봉용기, 실온보관 (15~30 ) 복약지도 임신, 수유중이거나파킨슨, 당뇨환자는의사에게알립니다. 부작용으로붓고가려운알러지반응, 근육이상으로인한움직임둔화, 졸음, 구역, 입마름, 심전도이상, 체중증가가나타날수있습니다. 현기증, 졸음을유발할수있으므로운전이나위험한기계조작시주의합니다. 자살충동이나이상행동을보일수있으므로보호자의관찰이필요하며, 그러한상황이발생하면즉시담당의사에게알립니다. 이약은 QT 연장등심장박동의변화를일으킬수있습니다. 심장박동이빨라진다거나불규칙하게뛰는경우즉시의사에게알립니다. 1 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2015 년 8 월

3 지속형항정신병주사제 (Long-acting injectable antipsychotic drugs) 조현병은만성정신질환으로서, 재발이흔하고재발이반복될수록약물치료반응이떨어지는것으로알려져있다. 장기간관해상태에있던환자인경우에도약물치료를중단할경우재발률은약 73% 에달하였다. 따라서, 환자의복약순응도를높이기위해다양한측면에서의접근이시도되고있으며, 낮은복약순응도가문제되는환자의재발방지를위해 1회투여로장기간효과가지속되는장기지속형항정신병주사제 (Longacting injectable antipsychotic drugs) 가 1960년대부터도입되기시작하였다. 1. 장점 1) 투약이간편하여규칙적인복약의어려움이있는환자 ( 복약을거부하거나병에대한지식의부족으로복약순응도에문제가있는환자등 ) 에게유용 2) 투여의확실성이보장되어재발의원인을파악하기용이 3) 경구제제에비하여혈장농도의예측과안정적인농도유지가가능하며, 이에따른부작용발현감소기대 4) 재발및재입원예방에효과 2. 단점 1) 투여량조절이어려워부작용이발생할경우빠른조치가어려우며, 세밀한용량조절이힘들기때문에추가로경구제제의병용투여가필요할수있음 2) 주사부위의발적및통증 3) 엄격한보험기준과높은가격 ( 보험기준 : 약물복용에대한순응도가낮아재발로인한입원경험이있는조현병환자, 낮병동입원제외 ) 3. 국내지속형항정신병주사제 제형적특징허가적응증용법 / 용량 Haldol decanoas inj. Haloperidol 에 Long-chain fatty acid 를 경증 ~ 중등도 : mg/ 회 50mg/ml 붙임으로써지용성을높여근주시확산속 정신병에대한유지요법 중증 : 300mg/ 회 (haloperidol decanoate) 도를늦출수있도록고안 4 주간격으로 IM Risperidone 을생분해성중합체의소재 1) 급성, 만성정신분열증및 Risperdal consta inj. 25 mg, 37.5 mg (risperidone 서방성미립구 ) 의미세구로피복하여체내에서일정한속도로방출되도록고안수용성용매를사용하여기존의지용성제제에비하여주사부위의통증감소및약 기타정신질환상태 2) 정신분열증과연관된정동장애의완화 3) 양극성장애 1 형의치료및 25mg/ 회 2 주간격으로 IM ( 필요시 mg/ 회 ) 동학적으로안정화 유지 Nanocrystal 기술을사용하여수용성을 첫날 234mg/ 회, Invega Sustenna inj. 39, 78, 117, 156, 234 mg (paliperidone palmitate) 보다증가 Paliperidone palmitate의 nanosuspension이근주부위에서서서히 정신분열증의급성치료및 유지요법 1주일후 156mg/ 회, 이후매달 117mg/ 회 IM ( 내약성, 유효성에따라 39- 방출되도록고안 234mg/ 회용량조절 ) Reference 1. 제품설명서 2. 킴스온라인 : 3. 노대영외 : 국내정신분열병환자에서항정신병약물장기지속형주사제의과거, 현재및향후가능성, 대한정신약물학회지 2011;22, 64-72(2011) 4. UpToDate : 정리 : 김민, 이평화 ( 경희대약대 6 학년 ), 윤지은 ( 약무팀 ) 2 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2015 년 8 월

4 Special Issue 독성주의약품안전관리 ( 한방병원 ) 1. 개요중세의약리학자이자약물학의아버지라불리는파라셀수스 (Paracelsus) 가 모든약은독이다. 다만용량이문제일뿐이다 라고말한것처럼약은목적했던작용이외의작용을나타내기도한다. 한약또한오래전부터포제등의방법을사용하거나한의학적원리에따른처방구성등으로한약재의독성과부작용을완화시키고제거하여약물을안전하게사용해왔다. 의약품인한약, 특히독성을가진한약은전문가에게적절하게처방을받아복용해야하나, 일반인들에게무방비로노출되어있고식품과혼용되어무분별적으로판매 사용되고있어보건상의위해가우려되고있다. 따라서독성주의한약재의적절한안전관리가필요하여식품의약품안전처는아래와같이독성주의한약재 21개품목을지정하여제조 유통과정을관리하고있다. 1) 독성주의한약재식품의약품안전처고시제 호 ( ) 한약재안전및품질관리규정 에지정된 21개품목 2) 품목감수, 경분, 낭독, 밀타승, 반묘, 반하, 백부자, 보두, 부자, 섬수, 속수자, 수은, 아마인, 연단, 웅황, 주사, 천남성, 천오, 초오, 파두, 호미카 3) 목적 1 한약또는한약제제를제조하기위한규격품대상한약의범위 규격및표시기재요령등한약재의유통관리에관한사항을정함으로써무분별하게사용되고있는한약재에대한안전성확보 2 관리를통한정보를축적하여향후독성주의한약재의관리체계의확립에기여 2. 연혁 제조업소에서만제조할수있는품목중중독우려품목 7 개품목 감수, 부자, 주사, 천남성, 천오, 초오, 파두 한약재수급및유통관리규정 ( 고시제 호, ) 한약유통실명제실시 소비자의알권리증진및한약유통의투명성을제고하기위해, 기존기재했던제품명, 사용기한, 중량, 원산지등 10개항목에추가하여시중에유통되는한약규격품에생산자또는수입자의성명, 주소, 전화번호와품질검사기관및검사연월일을표기토록하는한약유통실명제시행 한약재수급및유통관리규정 ( 고시제 호, ) 제조업소에서만제조할수있는품목중중독우려품목확대 품목추가 (7개품목 20개품목 ) : 반묘, 반하, 섬수, 경분, 밀타승, 백부자, 연단, 웅황, 호미카, 낭독, 수은, 보두, 속수자추가 중독우려품목인경우 ' 중독우려한약 ' 이라는문자를붉은색으로표시 한약재수급및유통관리규정 ( 고시제 ) 3 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2015 년 8 월

5 자가규격폐지및한약유통일원화 자가규격 : 한약판매업소가한약재를단순가공 포장하여판매하는행위 한약유통일원화 : 한약제조업자가생산한한약을반드시한약도매업소를통해공급해야하는제도 한약도매업소의한약재단순가공 포장후판매행위의허용으로발생한한약재불법유통과한약의안전성을위협했던한약재제조및유통체계를정립함으로써신뢰기반마련 한약재수급및유통관리규정 ( 고시 호 ) 중독우려한약명칭변경및품목추가 명칭변경 : ' 중독우려한약 ' ' 독성주의한약재 ' 품목추가 : 아마인 한약재수급및유통관리규정 ( 고시 호 ) 관리기관변경 보건복지부 식품의약품안전처 ( 한약재수급관리는기존대로보건복지부에서관리.) 한약재안전및품질관리규정 ( 고시 ) 3. 독성주의한약재의관리 제조 유통상 관리방법 의약품등의안전에관한규칙 별표 2 한약재제조및품질관리기준에적합하다는판정을받은후제조 한약규격품의용기또는포장에 독성주의한약재 라는문자가붉은색으로눈에띄게명확히기재 고주의약물관리지침에따라독성주의한약재를안전하게보관하고, 독성주의한약재가포함된처방은 처방 조제 투약에관여하는직원들이서로공유하며, 이에대한주의사항과중독증상등에대해숙지하여적절하고 안전하게사용하도록한다. 본원의 독성주의한약재 식품의약품안전처에지정한독성주의한약재 21 종의품목중원내입고된감수외 10 종과 이약품이포함된모델약 ( 표준처방 ) 가감윤조탕외 119 종을 고주의약물 로지정하여관리 원내입고후 안전관리 직원교육 고주의약물의조제및투여를담당하는직원은각직종별로교육을실시 한의사 : 고주의약물의종류와처방시주의사항과중독증상에대한내용 한약사 : 고주의약물의종류와조제시주의사항과보관관리및라벨링, 중독증상발생시대처방안에대한내용 간호사 : 고주의약물의종류와보관관리및라벨링, 중독증상발생시대처방안에대한내용 저장 분리보관 보관장소 : 독성주의 라고표시 보관용기, 약장 : 독성주의 라는문자기재 보관용기는시건장치약장에보관 매월정기적점검 조제및투약 처방전약품명에 [ 주의 ] 라고표기 입원환자탕약용기에 주의 라고라벨링 중독증상이나타나면투여를중지하고담당의의처방에따름 4 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2015 년 8 월

4. 원내독성주의한약재 약품사진처방시주의사항중독증상 감수 독성이강하므로몸이허약한사람이나임산부는사용을금한다. 장에자극, 연동운동촉진, 설사유발 반하 ( 반하강제 ) 열이있는사람은주의.

구갈, 위장기능저하, 구강및인후동통, 부종, 메스꺼음, 실음 1, 호흡곤란등 백부자임산부는유산의위험이있다.

구안와사, 설사, 구토, 말단조직의마비등 천오 음이성하고양이쇠하지않은자는부적합하다. 패모, 반하, 백급, 백렴, 천화분, 괄루와같이쓰지않는다.

과용시사지마비또는전신마비, 두통, 어지럼증, 호흡곤란, 심장운동약화, 혈압강하, 사지궐랭 2, 부정맥, 빈맥등 남성 ( 남성탕포, 우담남성 ) 음허 ( 음액이부족함 ), 열성자 ( 열이성한사람 ),

인후가타는듯하고입과혀가굳으며침흘림, 인후충혈, 구강미란등의증상, 중추신경계통에영향을주어어지럼증, 사지마비, 질식등 파두 견우자와같이쓰면안된다. 자극성과독성이강하므로쓸때반드시기름을제거하여사용한다.

6 4. 원내독성주의한약재 약품사진처방시주의사항중독증상 감수 독성이강하므로몸이허약한사람이나임산부는사용을금한다. 장에자극, 연동운동촉진, 설사유발 반하 ( 반하강제 ) 열이있는사람은주의. 임산부와수유기에있는여성, 마른기침을하는사람, 혈액관련질환자 ( 출혈증상 ) 이있는사람은사용을금한다. 반하강제는반하와상극되는성질이있는생강즙으로포제하여독성이감소된것이다. 매우맵고입과목이아리고마비. 구갈, 위장기능저하, 구강및인후동통, 부종, 메스꺼음, 실음 1, 호흡곤란등 백부자임산부는유산의위험이있다. 과용시사지또는전신마비, 두통, 어지럼증, 호흡곤란, 심방운동약화, 혈압강하, 사지궐랭, 부정맥, 빈맥등 경포부자 음이성하고양이쇠하지않은자는부적합하다. 패모, 반하, 백급, 백렴, 천화분, 괄루와같이쓰지않는다. 구안와사, 설사, 구토, 말단조직의마비등 천오 음이성하고양이쇠하지않은자는부적합하다. 패모, 반하, 백급, 백렴, 천화분, 괄루와같이쓰지않는다. 구안와사, 설사, 구토, 말단조직의마비등 초오 간기능저하증상, 고혈압이있는사람과임산부는사용을금한다. 임산부는유산을일으킬수있다. 과용시사지마비또는전신마비, 두통, 어지럼증, 호흡곤란, 심장운동약화, 혈압강하, 사지궐랭 2, 부정맥, 빈맥등 남성 ( 남성탕포, 우담남성 ) 음허 ( 음액이부족함 ), 열성자 ( 열이성한사람 ), 임산부는사용을금한다. 남성탕포는남성을물에우려서구운것이며, 우담남성은우담즙을가하여포제한것이다. 인후가타는듯하고입과혀가굳으며침흘림, 인후충혈, 구강미란등의증상, 중추신경계통에영향을주어어지럼증, 사지마비, 질식등 파두 견우자와같이쓰면안된다. 자극성과독성이강하므로쓸때반드시기름을제거하여사용한다. 발열, 구토, 복통, 설사, 피부에강한자극 1 실음 ( 失音 ) : 목이쉬거나말을하지못하는증상 2 사지궐랭 ( 四肢厥冷 ) : 손발이차지는증 Reference 1. 정기태 ( 식품의약품안전청 ) : 독성한약재의법적규제에관한연구, 의료법학 v.11 no.1, 2010년, pp 식품의약품안전처연구개발과제결과보고서 : 중독우려한약재의관리방안, 2007년 3. 식품의약품안전처식품원재료데이터베이스 : 4. 청조영외 : 한약포제와임상응용, 영림사 (2003) 5. 강동경희대학교한방병원고주의약물관리지침 정리 : 이순 ( 한방약제팀 ) 5 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2015 년 8 월

7 한방빈용약 시룡탕 ( 柴龍湯 - 시호가용골모려탕, 원내코드 : HH832) 1. 조성 : 1회용량 (2.5g) 중시용탕건조엑스1.515g ( 이하시용탕건조엑스생약배합비 ) 시호 (JP) 1.67g, 반하 (JP) 1.67g, 계피 (JP) 1.33g, 복령 (JP) 1.00g, 황금 (JP) 0.83g, 대추 (JP) 0.83g, 인삼 (JP) 0.83g, 모려 (JP) 0.83g, 용골 (JP) 0.83g, 생강 (JP) 0.33g 2. 제형 : 황갈색으로특이한냄새가있으며약간쓴맛이나는과립제 3. 효능 : 청열안신 ( 淸熱安神 ) 평간잠양 ( 平肝潛陽 ) 열을내려흥분된교감신경을안정시키고체액의병리산물인담과습을없애어심신을안정시킨다. 4. 적응증 : 정신불안이있고두근거림, 불면등을동반하는다음의증상고혈압의동반증상 ( 두근거림, 불안, 불면 ), 신경과민, 갱년기신경과민, 야제증 ( 夜啼症 : 어린이가우는증상 ) 5. 해설본방은소시호탕에서감초를빼고안신진경 ( 安神鎭驚 : 정신을안정시키고경기를진정시킴 ) 의용골, 모려, 복령과통양 ( 通陽 : 양기를통하게함 ) 의계지를배합한것이다. < 상한론 > 에는 열성질환의반표반리증 ( 半表半裏證 : 병이생긴부위가겉과속의중간에있는증상 ) 에사하법 ( 瀉下法 ) 을잘못씀으로해서흉만번경 ( 胸滿煩驚 : 가슴이답답하고잘놀람 ), 소변불리 ( 小便不利 : 뇨량이적으면서잘나오지않음 ), 섬어 ( 譫語 : 헛소리 ), 전신곤중 ( 全身困重 : 기운없이나른하고몸이무거움 ) 하여몸을가눌수없는상황에쓰인다 라고기록되어있다. 뇌의흥분성증대와자율신경긴장을일으킨상황을개선하기위해배합된것으로일반적으로진정, 자율신경조정을위하여사용된다. 적응하는병태는원래소화흡수와기능상태가떨어진상태에수분의흡수, 배설장애와뇌의충혈이나흥분성의증대로말미암은자극역치가떨어지고자율신경긴장이이에겹친것이다. 용골, 모려는안신약 ( 安神藥 ) 으로초조, 불안감, 불면등의정신불안을가라앉혀안정시키고시호는진정, 최면작용이뚜렷하며자율신경계를조정함으로써흉협고만 ( 胸脇苦滿 : 가슴과옆구리가그득하고괴로운증상 ) 을없애고황금또한진정작용을가진다. 복령은동계를멈추고진정시키며소화관이나조직의남은수분을혈중에흡수, 이뇨에의해배출시킨다. 인삼, 생강, 대추, 계지는소화흡수, 위장의운동을도와전신의기능상태를개선하고뇌의흥분성을높임으로써다른약의진정효과가과도하지않도록방지한다. 6. 약리작용 약재 시호 황금 모려 생강 복령 계피 반하 용골 인삼 대추 한방약리작용 1) 중추신경을억제하여정신을안정시키고담즙의합성과분비를촉진 2) 세포성면역능과체액성면역능증강 3) 뇌하수체를자극하여 ACTH 분비를촉진, 부신피질호르몬의합성과분비증진 4) 해열작용, 진통작용, 진정작용 1) 교감신경흥분을완화하여신경안정작용 2) 담즙분비와췌액분비를촉진, 소화관운동능을항진하여소화, 흡수를촉진 1) 제산 ( 制酸 ) 작용, 신경의이상흥분상태를진정시킴 2) 뇌파의이상발작억제 1) 진경작용, 소화액분비를항진하여소화촉진 1) 소화액분비를항진하여소화흡수촉진, 위강내에정체된수독의배출을증진 2) 진정, 정신안정작용 1) 진정작용, 진통작용 1) 진토 ( 鎭吐 ) 작용, 장관운동을촉진하여소화관에정체된음식물과수독의배출촉진 1) 뇌파의이상발작을진정 1) 소화액분비를증진시켜식욕을강화하고위장의연동운동능을항진시켜소화흡수를촉진 2) 진정작용, 혈소판응고를억제하여혈전형성을방지 1) 항알러지작용, 최면작용, 진경작용 6 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2015 년 8 월

7. 상호작용 약재병용약물상호작용의기전및결과 시호 인삼 생강 용골, 모려 (Ca) AgCO 3, MgCO 3, SiCO 3, Al(OH) 3 등의제제 항응고및항혈소판제제 : warfarin, aspirin, clopidogrel 혈당강하제 : glimepiride, glyburide, insulin

(codeine phosphate 등 ) 황산염 ( 황산제일철 ) 금속이온과 chelate 화합물을형성하여약효저하 출혈경향증가 저혈당위험증가 면역억제효과저해 인슐린분비증가에의한지나친저혈당초래 칼슘채널영향을통해저혈압유발 복합물의형성, 흡수에영향 약효, 독작용증가 침전생성, 약효저하 8.

주의사항 1) 이약은유당 ( 젖당 ) 을함유하고있으므로갈락토오스불내성, Lapp 유당 ( 젖당 ) 분해효소결핍증또는포도당-갈락토오스흡수장애등의유전적인문제가있는환자에게는투여금지 2) 고령자 ( 노인 ) 은일반적으로생리기능이저하되어있으므로감량 ( 줄임 ) 3) 간질성폐렴 : 발열, 기침, 호흡곤란,

TSUMURA 시용탕과립 DC 자료집, TSUMURA 2. 한약제제약, 대한약사회,p324-325,(2012) 3. 박영순 : 한방의약리해설, 아카데미서적,p836-840,(2002) 4. 홍남두, 김남재 : 병원한약학, 신일북스 p338(2009) 5.

8 7. 상호작용 약재병용약물상호작용의기전및결과 시호 인삼 생강 용골, 모려 (Ca) AgCO 3, MgCO 3, SiCO 3, Al(OH) 3 등의제제 항응고및항혈소판제제 : warfarin, aspirin, clopidogrel 혈당강하제 : glimepiride, glyburide, insulin 면역억제제 : azathioprine, cyclosporine, sirolimus 혈당강하제 : glimepiride, glyburide, insulin 칼슘채널차단제 : nifedipine, verapamil, diltiazem Tetracyclin, isoniazid Digitalis 인산염 (codeine phosphate 등 ) 황산염 ( 황산제일철 ) 금속이온과 chelate 화합물을형성하여약효저하 출혈경향증가 저혈당위험증가 면역억제효과저해 인슐린분비증가에의한지나친저혈당초래 칼슘채널영향을통해저혈압유발 복합물의형성, 흡수에영향 약효, 독작용증가 침전생성, 약효저하 8. 용법 용량보통성인 1회 2.5g을 1일 3회식전또는식간에 ( 식사때와식사때사이에 ) 복용한다. 9. 주의사항 1) 이약은유당 ( 젖당 ) 을함유하고있으므로갈락토오스불내성, Lapp 유당 ( 젖당 ) 분해효소결핍증또는포도당-갈락토오스흡수장애등의유전적인문제가있는환자에게는투여금지 2) 고령자 ( 노인 ) 은일반적으로생리기능이저하되어있으므로감량 ( 줄임 ) 3) 간질성폐렴 : 발열, 기침, 호흡곤란, 폐음이상등이나타난경우에는이약의투여를중지 4) 소화기계 : 식욕부진, 위부불쾌감, 구역, 구토, 복통, 설사등 5) 간기능장애, 황달이나타날수있으므로주의 9. 유효기간및보관제조일로부터 36개월, 차광기밀용기, 실온 (1~30 ) 보관. Reference 1. TSUMURA 시용탕과립 DC 자료집, TSUMURA 2. 한약제제약, 대한약사회,p ,(2012) 3. 박영순 : 한방의약리해설, 아카데미서적,p ,(2002) 4. 홍남두, 김남재 : 병원한약학, 신일북스 p338(2009) 5. 이선동, 박영철 : 한약독성학 Ⅱ, 한국학술정보 (2013) 6. 이상인, 천진처방해설, 성보사,p ,(1995) 정리 : 한보경 ( 한방약제팀 ) 약제부알림 고농축전해질 (KCl inj. 40mEq/20ml) 안전사용을위한 2 차캠페인실시 ( ) 약제부는본원에서심화실무실습을수료한경희대, 충남대약대 6학년학생들과함께원내고농축전해질안전사용을위한캠페인을 2차로실시하였다. KCl inj. 40mEq/20ml의사용량감소를위한대체수액에대한홍보와함께투여중인수액에 KCl inj. 의추가혼합의위험성을알렸으며관련홍보물을배포하였다. 7 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2015 년 8 월

2015학년도약대생의료기관심화실무실습종료 2015학년도 1학기약대생의료기관심화실무실습이종료됨에따라 8월 5일수료식이약제부회의실에서개최되었습니다. 이번심화실습은 2015년 2월 2일부터시작되어경희대약대학생 5명, 충남대약대학생 2명을대상으로 2개의 site에서 18주간진행되었습니다.

저개인적으로는앞서진행되었던필수실무실습에서병원실습이체계적으로실습여건이잘갖춰져있었으며, 병원약사의직능에대해서흥미를느꼈기때문에선택하게되었습니다. 우리 7명의학생은심혈관 / 내분비약료및고형암 / 혈액종양약료파트와신경계 / 신장약료및고영양수액요법 / 약물정보파트로나뉘어실습을진행하였습니다.

실무적인경험을쌓는것이외에도최신논문의리뷰를통해서새로운전문지식을습득했으며, 원내환자들의 case 발표를통해서약물요법의적절성을판단하는방법을알게되었고질병에대한심화된지식을얻을수있었습니다.

그리고이번경험을바탕으로어떠한직능이나에게좀더적합한지, 앞으로어떤진로로나아갈지에대해고민하고결정할수있는좋은기회가되었으며, 실습이지만실제업무를경험해봄으로써사회에나가기전에자신감을얻게된의미있는시간이었습니다.

9 2015학년도약대생의료기관심화실무실습종료 2015학년도 1학기약대생의료기관심화실무실습이종료됨에따라 8월 5일수료식이약제부회의실에서개최되었습니다. 이번심화실습은 2015년 2월 2일부터시작되어경희대약대학생 5명, 충남대약대학생 2명을대상으로 2개의 site에서 18주간진행되었습니다. [ 학생실습후기 ] 약대생의료기관심화실무실습을마치고 2015년 2월 3일부터시작되었던 600시간가량의심화실무실습이어느덧끝이났습니다. 심화실무실습의경우, 각자가실습장소를선택하게되는데, 저를비롯한총 7명의학생은병원약사의업무에대해지식적, 실무적으로더많은것을배우고자강동경희대학교병원에지원하게되었습니다. 저개인적으로는앞서진행되었던필수실무실습에서병원실습이체계적으로실습여건이잘갖춰져있었으며, 병원약사의직능에대해서흥미를느꼈기때문에선택하게되었습니다. 우리 7명의학생은심혈관 / 내분비약료및고형암 / 혈액종양약료파트와신경계 / 신장약료및고영양수액요법 / 약물정보파트로나뉘어실습을진행하였습니다. 각파트에대한이론적지식에대해배웠고 EMR을통해환자들의기록을보고실제업무를실습해보는기회를가졌습니다. 그리고약물안전사용을위하여 KCl 안전관리프로젝트와주사제및외용제의약장라벨링을진행하는등병원약사의다양한업무를경험하게되었습니다. 실무적인경험을쌓는것이외에도최신논문의리뷰를통해서새로운전문지식을습득했으며, 원내환자들의 case 발표를통해서약물요법의적절성을판단하는방법을알게되었고질병에대한심화된지식을얻을수있었습니다. 이러한심화실습과정을통해서병원약사가조제만이아닌다양한업무를수행하고, 병원내에서영향력을가지고다른의료진및환자들과소통하면서일을한다는것을알게되었습니다. 병원약사업무에대한다양한경험과실제임상과정에서얻게된전문적지식은더욱기억에잘남아서저에게큰도움이될것같습니다. 그리고이번경험을바탕으로어떠한직능이나에게좀더적합한지, 앞으로어떤진로로나아갈지에대해고민하고결정할수있는좋은기회가되었으며, 실습이지만실제업무를경험해봄으로써사회에나가기전에자신감을얻게된의미있는시간이었습니다. 실습을하면서부장님과팀장님이하여러프리셉터선생님들과약사님들이끊임없는피드백을통해서저희들을배려해주시고다양한조언들을해주셔서, 우리학생들에게진심으로도움을주고자함을느낄수있어서정말감사했습니다. 마지막으로실습을즐겁고열심히할수있게옆에서많이도와주었던실습생친구들에게도고맙다는말을꼭남기고싶습니다. 실습생김민 의대병원고주의약품목록및한방병원고주의약물관리지침공지 ( ) 약물의안전사용을도모하기위해새로개정된의대병원고주의약품목록및한방병원의고주의약물관리지침이공지되었습니다. 업무에참고하시기바랍니다. 해당공지에는보관및조제, 투약오류에의해잠재적으로높은위험을초래할가능성이있거나부작용이발현될위험이큰약품에대한내용이포함되어있으므로업무에참고하시기바랍니다. 게시위치 : 원내그룹웨어의 [ 공지 ] [ 공지사항게시판 ] 8 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2015 년 8 월

(지도6)_(5단원 156~185)

(지도6)_(5단원 156~185) 1 _ 2_ 3_ 4_ 01 158 159 참고 자료 160 161 162 163 02 164 165 참고 자료 166 167 168 169 활 동 지 03 170 171 172 173 활동의 결과이다. 신경 세포와 신경 세포 간에 화학 물질을 방출하여 전기 신호를 전달해 주는 시냅스 활동은 우리 뇌가 새로운 경험을 할 때마다 변한다. 기분 나쁜 경험을 하면