379 pissn : , eissn : Original Article J Korean Orthop Assoc 2015; 50:
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- 백천 석
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1 379 pissn : , eissn : Original Article J Korean Orthop Assoc 2015; 50: 슬관절내측구획골관절염에서개방형경골근위절골술의고정기기에따른임상적결과 : 잠김나사금속판과삽입형금속판의비교 이주홍 박혁 고종현 전북대학교의학전문대학원정형외과학교실, 전북대학교병원임상시험센터 Clinical Results after Medial Opening Wedge High Tibial Osteotomy in Medial Compartment Osteoarthritis of the Knee: TomoFix versus Aescula Plates Ju Hong Lee, M.D., Hyuk Park, M.D., and Jong Hyun Ko, M.D. Department of Orthopedic Surgery, Chonbuk National University Medical School, Chonbuk National University Hospital Clinical Trial Center, Jeonju, Korea Purpose: The purpose of this study was to compare the clinical and radiologic results of medial open wedge high tibial osteotomy (HTO) using either TomoFix plate (group A) or Aescula plate (group B) in patients with medial compartment osteoarthritis. Materials and Methods: Sixty-four consecutive patients who underwent HTO for medial compartmental osteoarthritis from 2008 were included. Mean follow-up duration was 37.1 months. Twenty men and 44 women with a mean age of 50 years (range, 41 to 62 years) were divided into group A (locking plate, n=20) and group B (spacer plate, n=44). Clinical results were evaluated using knee society rating system (KSS) and Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Radiological results were obtained by measuring the mechanical axis, posterior tibial slope, and medial joint space width preoperatively, 3 months postoperatively, and at the final follow-up. Results: In overall patients, the mechanical axis was corrected from 7.8 ±2.4 of varus preoperatively to 1.9 ±2.2 of valgus 3 months after HTO. At the final follow-up, the mechanical axis was to 2.1 ±3.1 of valgus which showed no statistical difference in group A. However, loss of correction was observed at the final follow-up, at 0.1 ±3.1 of valgus angulation in group B. The increase of the posterior tibial slope was significantly greater in group A than group B. The joint space width in both groups was improved at last follow-up. All clinical results showed improvement after HTO, with significantly improved KSS and WOMAC scores (p<0.001). Conclusion: The overall clinical results after HTO for medial compartment osteoarthritis were satisfactory. A group of spacer plates needed for prolonged protective weight bearing and locking plate was effective in maintenance of correction. Key words: knee, medial compartment osteoarthritis, open wedge high tibial osteotomy, spacer plate, locking plate 서론 Received November 6, 2013 Revised February 24, 2014 Accepted May 30, 2015 Correspondence to: Hyuk Park, M.D. Department of Orthopedic Surgery, Chonbuk National University Medical School, 20 Geonji-ro, Deokjin-gu, Jeonju 54907, Korea TEL: FAX: hyukpark@jbnu.ac.kr 근위경골절골술은비교적젊고활동적인환자에있어서슬관절의내측구획에국한된퇴행성관절염의중요한치료수단으로서역학적축을병변이존재하는내측구획에서관절염에이환되지않은외측구획으로이동시켜체중부하의재분배를통해동통 The Journal of the Korean Orthopaedic Association Volume 50 Number Copyright 2015 by The Korean Orthopaedic Association This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
2 380 Ju Hong Lee, et al. 완화와관절염진행의지연을목표로한다. 1,2) 근위경골절골술은적절한환자의선택, 정확한교정각의성취, 그리고고정기기및수술술기의발전으로임상적결과가향상되고있으며, 3,4) 절골술후관절연골병변이연골양조직으로치유되기도한다. 5) 또한근위경골절골술의 10년이상장기추시에서만족스러운임상적결과들을보이고있다. 6) 개방형근위경골절골술은정확한교정각을얻고비골절골술이나근위경비골관절의해리에따른합병증이없으며향후관절염진행으로슬관절전치환술로의전환이용이하다고알려져많이시행되고있지만 7,8) 지연유합, 불유합또는교정소실등의합병증들이보고되고있다. 9) 근위경골절골술의합병증을줄이고임상적결과를높이기위해절골부에대한여러가지고정기기가소개되고있으며최근사용되는금속판들의생역학적연구는 10,11) 물론그와관련된임상적결과들이보고되고있다. 12,13) 본연구에서는잠김나사금속판 (TomoFix ; Mathys, Bettlach, Switzerland) 과삽입형금속판 (Aescula ; B. Braun Korea, Seoul, Korea) 사용에따른임상적결과및교정각유지에차이가없다는가설하에두고정기기간의방사선및임상적결과를비교하였다. 대상및방법 2008년부터 2011년까지내반변형이있는내측구획퇴행성슬관절염 (degenerative osteoarthritis) 에대해개방형경골근위절골술을실시하고최소 2년이상추시가가능했던 64예를대상으로한후향적연구로, Aescula plate을사용한환자는 44예 (B군), Tomo- Fix 를사용한환자는 20예 (A군) 였다. 남자가 20예 (31.3%), 여자가 44예 (68.8%) 였고, 평균나이는 50세 (41-62세) 였으며, 평균추시기간은 37.1±6.8개월이었다. 두군간의나이, 성별, 그리고체질량지수 (body mass index, BMI) 에서유의한차이는없었다 (Table 1). 술전교정각측정은체중부하장하지방사선사진에서경골고평부의내측으로부터경골너비의약 62% 에해당하는점을기준으로대퇴골두중심을연결하는선과경골-거골관절의중심을연결한두선이이루는각을교정각으로한 Dugdale의방법 14) 으로하였다 (Fig. 1). 수술중교정각의확인은주로과교정을방지하기위해시행하였고, 육안과영상증폭장치 (C-arm) 하에금속지침자를이용하였다. 대부분수술전에계측한교정각에따라 교정하였으나육안상전상장골극 (anterior superior iliac spine) 과발목의중심을연결한선을기준으로과도한외반교정이면교정각을조정하였는데, 이때외측경골극의바로외측에금속지침자가위치하는지 C-arm으로확인하였고교정각을줄이는경우비체중부하상태인점을고려하여경골너비의최소 50% 보다는외측에위치하도록하였다. 일반적으로경골너비의약 62% 는외측경골극의바로외측이며 3 o -5 o 외반의역학적축, 그리고 8 o - 10 o 외반의대퇴-경골각에해당한다. 모든환자에서절골술시행전관절경으로관절내병변을확인하였고, 관절연골상태는 Outerbridge classification을따랐다. 15) 관절경상에서 Outerbridge grade IV인경우미세절골술을시행하였다. 경골극과경골의후방경계의중간부위에종절개후내측측부인대를노출시키고원위부까지골막하에서들어올려 (periosteal elevation) 이완 (release) 을시행하였다. 전체예에서내측측부인대가완전박리 (detach) 된환자는없었으며, 슬괵건은상부약 1/2 이절제되었고, 수술후봉합하였다. B군에서는경골건부착부의근위부로 C-arm하에관절면에서약 2.5 cm 원위부에한면 (uniplane) 절골술을시행하였다. A군에서는 B군에비해절골부근위부에보다많은나사고정을시행하기위해 C-arm하에관절면에서약 3 cm 원위부에절골을시행하였고, 슬개건부착부보존을목적으로두면 (biplane) 절골술을시행했다. A군과 B군전체예에서절골부에동측장골로부터피질-해면질골을후내측과전내측 Table 1. Demographic Data of the Two Groups Variable Group A (n=20) Group B (n=44) p-value Age (yr) 52.4± ± BMI (kg/m 2 ) 29.0± ± Sex (female case) 15 (0.75) 29 (0.66) 0.57 Values are presented as mean±standard deviation or number (%). Group A, TomoFix group; Group B, Aescula group; BMI, body mass index. Figure 1. (A) The angle (*) formed by lines drawn from this coordinate to the center of the femoral head and talar dome is corrected. (B) The limb alignment was corrected by high tibial osteotomy with locking plate. A B
3 381 TomoFix versus Aescula Plates A B C Figure 2. Long locking plate (A) and short spacer plate (B) were used for high tibial osteotomy. The locking plate used at least four proximal and distal screws. The spacer plate used 2 plates for anteromedial and posteromedial support. (C) Posterior tibial slope ( ) formed by axis of tibia and tibial plateau. A B Figure 3. (A) Cartilage lesion (Outerbridge grade IV) was shown at initial arthroscopy. (B) Cartilage lesion was completely healed on second-look arthroscopy. 에삽입하였고, 술전과동일한경골후방경사도를유지하기위해전내측과후내측이식골의높이의비를 0.68이되게하였으며, 나머지빈공간은자가또는동종해면골, tri-calcium phosphate (choronos wedge, semicircular; Synthes, Solothurn, Switzerland) 로충전했다. 술후처치는수술직후부터관절운동과하지직거상운동을시행하였으며, 절골술시행시내측반월연골판후각부방사형파열로봉합술을시행한경우에한해서는술후 3주부터관절운동을시행하였다. 체중부하는술후 3주가경과하면신전위로슬관절보조기착용하에허용하였으나관절연골결손부에대한미세골절술시행과반월연골판봉합술을시행받은환자는술후 6주부터부분체중부하를시작하였다. 완전체중부하의가능시기는 B 군에서술후 3개월전후에가능하였고, A군에서대부분술후 2 개월에가능하였다. 양군의임상적결과는최종추시에서 knee society rating system (KSS), Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) 를비교하였다. 수술중발생한경골외측피질골중첩부골절은 C-arm을통해확인하였고 Takeuchi 분류 16) 에따라 I형은골절선이외측피질골로연장된경우, II형은골절 선이하부피질골로연장된경우, 그리고 III형은골절선이경골고평부로연장된경우로하였다. 수술후합병증은의무기록를통해감염, 심부정맥혈전, 외측구획관절염, 슬관절전치환술로의전환등을확인하였고술후 3개월방사선사진에서골유합소견이없으면지연유합, 6개월째방사선사진에서골유합이없으면불유합이라고정의하였다. 방사선적평가는술전, 술후 3개월, 6개월및마지막추시에서시행한체중부하장하지방사선사진, 체중부하슬관절전후방및측면방사선사진을통해골유합까지의기간, 경골후방경사도 (Fig. 2), 내측구획관절간격, Insall-Salvati 비율을확인하였으며역학적축을기준으로술후및최종추시에서의교정각차이를교정소실각으로하였다. 금속판의종류, 성별, 나이, BMI, 흡연및술전내반각과교정소실각사이의연관성을분석하였다. 고정기기를제거하면서총 36예 (56.3%; B군 25예, A군 11예 ) 에서이차관절경이가능하였으며이중 B군 17예, A군 6예로전체 23예 (63.9%) 에서절골술당시미세천공술을시행하였다. 이차관절경시야에서내측구획의관절연골이회복된정도를완전치유, 불완전치유및치유실패로나누어평가하였다 (Fig. 3). 연구자료의통계분석은 SPSS ver (SPSS Inc., Chicago, IL,
4 382 Ju Hong Lee, et al. Table 2. Factors Associated with Correction Loss after Open Wedge High Tibial Osteotomy USA) 프로그램을이용하였으며, 통계적방법으로금속판의종 류, 성별, 나이, BMI 와흡연에대해 Student t-test 를사용하여양 군간의차이를분석하였고, 술전내반각에대해 Pearson correlation test 를사용하여교정소실각과의연관성을분석하였다. 관찰 자간및관찰자내의신뢰도를확인하기위해방사선결과를 3 명 의검사자가 2 주간격으로 3 회측정하였고, 급간상관계수 (intraclass correlation coefficient, ICC) 를확인하였다. 본연구는전북대학교병원생명의학연구윤리심의위원회 (Institutional Review Board) 의승인을받고시행되었다. 결과 KSS 슬관절점수는술전 54.0±11.7 점에서 94.4±5.6 점으로, 기능 점수는 53.1±14.3 점에서 86.3±8.1 점으로향상되었고 (p<0.001), WOMAC 점수는술전 77.2±15.0 점에서 5.5±3.4 점으로호전되었 으며 (p<0.001) 두군간의임상적결과는유의한차이가없었다 (p=0.573). Factor Correction loss p-value Plate <0.01 Group A 0.8±0.6 Group B 2.1±2.1 Sex 0.86 Male 1.8±2.5 Female 1.3±1.7 Age (yr) ±1.9 <50 1.4±2.1 BMI ±2.3 <30 1.4±2.3 Smoking 0.71 Yes 1.5±1.6 No 1.4±2.8 Values are presented as mean±standard deviation. Group A, TomoFix group; Group B, Aescula group. BMI, body mass index. 방사선적결과에서전체환자의수술전역학적축은내반 7.8 o ±2.4 o 에서술후 3 개월째외반 1.9 o ±2.2 o 로교정되었고, 평균교정 각은외반 9.7 o ±2.1 o 였다. B 군에서역학적축은술전내반 7.7 o ± 2.3 o 에서술후 3 개월은외반 2.0 o ±2.1 o 로교정되었으나최종추시 에서외반 0.1 o ±3.1 o 로교정소실이있었다 (p<0.001). A 군에서역 학적축은술전내반 8.2 o ±2.7 o 에서술후 3 개월째외반 2.1 o ±4.4 o Table 3. Radiological Results after High Tibial Osteotomy Variable Group A Group B p-value Correction angle (º) 9.8± ± Correction loss angle (º) 0.1± ±2.1 <0.01 Increased posterior tibial slope (º) 5.9± ±2.3 <0.02 Insall-Salvati ratio 0.96± ± Bony union (mo) 6.4± ± Group A, TomoFix group; Group B, Aescula group. 로교정되었고최종추시에서외반 2.1 o ±3.1 o 를보였다 (p=0.40). 교정소실정도와성별, 나이, BMI 및흡연과의연관성분석에서통계적유의성은없었고 (Table 2) 교정소실정도와술전내반각과의연관성분석에서도유의한차이는보이지않았다 (p=0.23). 후방경사도는 A군에서술전 8.0 o ±1.8 o 에서술후 13.9 o ±4.3 o 로, B군은술전 8.7 o ±2.3 o 에서술후 12.3 o ±3.9 o 로 (p<0.001) 두군모두증가하였으나 (p<0.001) A군에서 B군에비해후방경사도의유의한증가를보였다 (p=0.02) (Table 3). 내측관절간격은 A군에서평균 3.1±0.9 mm에서 3.7±0.9 mm로, B군은술전평균 3.2±0.9 mm에서평균 3.7±1.2 mm로 (p=0.02) 호전되었고두군간의유의한차이는없었다 (p=0.03). 슬개골의위치를평가한 Insall-Salvati 비율은 A군에서술전 0.99±0.13에서술후에 0.96±0.12, B군은술전 0.99±0.16에서술후 0.98±0.16으로두군간의유의한차이는없었다 (p=0.686). 골유합까지기간은 A군은 6.4±1.9개월, B 군은 6.6±1.9개월로두군간의유의한차이는없었다 (p=0.57) (Table 3). 이차관절경검사에서관절연골의치유결과는 A군에서완전한치유가 6예 (54.5%), 불완전치유 3예 (27.3%), 치유가없었던 2예 (18.2%) 가관찰되었고, B군에서완전한치유가 14예 (56.0%), 불완전치유 7예 (28.0%), 치유가없었던 4예 (16.0%) 가관찰되어, 양군간의유의한차이는보이지않았다 (p=0.47). 또한미세골절술을시행했던 23예에서는완전한치유가 12예 (52.2%), 불완전치유 7 예 (30.4%), 치유실패 4예 (17.4%) 가관찰되었다. 합병증으로경골피질골중첩부골절은 Takeuchi 분류상 A군에서 I형이 2예 (10%), B군에서 I형이 3예 (6.8%), III형이 2예 (4.5%) 관찰되었다. A, B군에서표재성연부조직감염이 1예씩발생하여변연절제술을시행하였다. B군에서불유합에따른붕괴가 1예있어골이식시행후잠김나사금속판으로고정하였고, A군에서불유합에따른붕괴 (collapse) 는없었다. 그외에신경이나혈관손상, 심부정맥혈전증과관절염의진행으로인한슬관절인공관절전치환술로의전환은없었다. 전반적인합병증발생률에양군간의유의한차이는없었다 (p=0.46). 방사선적결과에대한관찰자내신뢰도는 ICC가 0.991, 관찰자간신뢰도는 ICC가 0.994로높은신뢰도를보였다.
5 383 TomoFix versus Aescula Plates 고찰 본연구에서개방형근위경골절골술시행후 3개월째역학적축의교정각은 9.7 o ±2.1 o 였다. 목표교정각을수술후역학적축외반 3 o 로했을경우목표교정각과의차이는 1.2 o ±2.2 o 였다. Hankemeier 등 17) 은개방형절골술이절골후개방정도에따라교정각을미세하게조절할수있어폐쇄형절골술보다목표교정각을얻을수있다고보고하였으며, 개방형절골술에서목표교정각과실제교정각이 1.7 o ±1.6 o 차이를보였고, 폐쇄형절골술은 2.6 o ± 1.8 o 차이를보였다. 본연구에서는 Hankemeier 등 17) 의보고와유사한목표교정각과의일치를보였다. 본연구에서는긴잠김나사금속판 (long locking plate) 을사용한군에서 0.1 o ±0.6 o 교정각소실을보였고, 짧은삽입형금속판 (short spacer plate) 을사용했을때 2.1 o ±2.1 o 교정각소실과비교하여높은안정성을보였다 (p<0.01). 현재개방형근위경골절골술에사용되는금속판의종류는잠김나사의사용유무, 금속판의길이및삽입물의유무에따라서다양하게존재한다. 10,11) 절골부를고정하는고정기기가개방형근위경골절골술의임상적결과에영향을미칠것으로생각되지만이에대한생역학연구는많지않다. Agneskirchner 등 10) 은개방형절골술에사용되는네가지의금속판비교에서긴잠김나사금속판을사용했을때가장안정적이었고, 짧은삽입형금속판에비해 2배이상의부하를견딜수있으며절골부의불안정성이가장적고, 외측피질골골절도가장적었다. 삽입형금속판인 Puddu plate (Arthrex Inc., Naples, FL, USA) 와 TomoFix (Mathys) 를비교한논문에서긴잠김나사금속판의안정성이가장높았다. 18) 본연구에서잠김나사금속판이삽입형금속판에비해서최종추시에서교정각소실이유의하게적었다. 교정각소실이적었던이유는긴잠김나사금속판을사용하여보다안정적인절골부의고정의결과라고생각되며기존의대부분의생역학연구를동일한결과였다. Miller 등 6) 은개방형절골술의합병증을분석한결과교정소실이 15.2% 로가장많았고, 교정소실은 BMI와연관성이높다고했으며, Niinimäki 등 19) 은성별 ( 여성 ) 과고령 (>50세) 이근위경골절골술의생존율에부정적인영향을준다고했다. 이에본연구에서도교정소실과성별, 나이, BMI와흡연과의연관성을분석하였으나통계적의미는없었다 (Table 2). A군과 B군모두경골후방경사도는증가하였으나 B군은 A군과비교했을때유의하게후방경사도증가가적었다 (p=0.02). 최근경골후방경사도는술자의의도에따라조절할수있는술기로받아들여지는경향이있으나 20) Rodner 등 21) 은경골후방경사도증가가전방십자인대에긴장을높게하며슬관절에접촉압력 (contact pressure) 를높일수있다고하였고, 여전히개방형절골술시후방경사도를줄이려는노력은계속되고있다. Chae 등 22) 은전내측과후내측이식골의높이의비를 0.68로하여술후의경골 후방경사도의증가가없었다. 본연구에서도이와유사하게전내측과후내측이식골의높이의차이를두었고, A군과 B군에서같은술기를적용하였다. 그러나기존보고와다르게본연구에서는 B군에서후방경사도의증가가높아금속판에의한차이라고생각이된다. Asada 등 23) 은후방경사도증가를최소화하기위해서는절골술후삽입형금속판의삽입시전방과후방에각각의금속판을삽입할것을권유하였고, 본연구에서도 B군도 2개의금속판을이용하여전방과후방의교정각도를조절하여후방경사도조절에긍정적인영향을주었을것으로생각된다. 개방형절골술에서수술중에발생하는외측경골고평부골절은기존의보고에따르면 11.7%-19.0% 에서발생하였다. 24) 고평부골절을최소화하기위해서는경골관절면을따라서삽입한 K-강선을기준으로하여약 35 mm 이하에서 oscillating saw를이용하여절골을시작하고, 외측피질골약 5-10 mm를보존하는것을권유한다. 또한납작한정 (chisels) 을절골면을따라삽입하고두번째정은첫번째정보다약간깊게들어가도록하며, 두개의정사이에정을추가로삽입하여순차적으로교정각을얻는방법이권유되고있다. 25) 본연구에서는 B군에서외측고평부골절 (III형) 이수술중에인지되어 1예에대해서추가적인나사고정을하였고 3예의외측피질골골절 (I형) 에대해서는 1예에서 staple 고정, 나머지는 2주정도하지고정을연장하거나체중부하를지연시켰다. A군에서는 2예에서외측피질골골절 (I형) 이있었으나추가적인처치는필요하지않았다. B군에서발생한외측고평부골절 (III형) 2예는금속판에따른차이가아닌수술시행초기에절골선이 safe zone을향하고있음에도불구하고적절한절골전무리한개방을시도하였던술기의문제로생각된다. Jung 등 13) 은본연구와같은두금속판을비교한연구에서삽입형금속판을사용했을경우금속판관련합병증인불유합, 수술후외측피질골골절과교정소실이유의하게높았다고보고하였다. 본연구에서는전체적인합병증은양군간의차이를보이지않았고, 불유합과교정소실이 B군에서많이보였으나상대적으로적은환자에대한연구로추가적인연구가필요할것으로생각된다. Sterett 등 26) 은슬관절내측의연골병변과내반변형을가진환자에서개방형근위경골절골술과미세천공술을동시에시행하여 7년에 91% 의생존율을보고하였으나 Matsunaga 등 27) 은절골술만시행한환자와절골술과미세천공술을같이시행한환자에대해관절경으로확인했을때두군간의차이가없다고하면서골수자극술식의임상적유용성이명확하지않다고하였다. 본연구에서는 35 명의이차관절경소견에서 57.1% 의완전치유를보여미세천공술이관절연골치유에긍정적인영향을예상할수있지만개방형절골술에따른효과와구분할수없어이에대한후속연구가필요할것으로생각된다. 본논문의제한점은대조군연구의진행시비확률표본추출
6 384 Ju Hong Lee, et al. (non-probability sampling) 로특정기간동안대상자를표본으로추출 (consecutive sampling) 하였고, B군은초기에, A군은후기에추출되어비록 2년이상추시기간이있는환자를대상으로했지만, 연구결과에영향을미쳤을것으로보여향후무작위표본추출 (random sampling) 을통한보다많은수의환자를대상으로전향적인연구가필요할것으로보인다. 본연구에서두군의절골방법으로금속판의특성상 B군에서는한면절골을시행했고, A군에서는두면절골을시행하였다. A군에서근위부나사못사용을늘리기위해 B군보다원위부에절골이필요했고, 경골건을보존하기위해두면절골을시행했으나수직절골면 (vertical plane) 은횡절골면 (transverse plane) 에비해보조적으로사용되어절골면의안정성에미치는영향이작을것으로생각되나보다많은생역학적, 임상적연구가필요할것으로생각된다. 결론 개방형경골근위절골술의임상적결과는우수하였으며, 삽입형금속판은오랜기간의부분체중부하가필요하며, 잠김나사금속판이삽입형금속판보다변형교정유지에효과적이었다. CONFLICTS OF INTEREST The authors have nothing to disclose. REFERENCES 1. Agneskirchner JD, Hurschler C, Wrann CD, Lobenhoffer P. The effects of valgus medial opening wedge high tibial osteotomy on articular cartilage pressure of the knee: a biomechanical study. Arthroscopy. 2007;23: Floerkemeier S, Staubli AE, Schroeter S, Goldhahn S, Lobenhoffer P. Outcome after high tibial open-wedge osteotomy: a retrospective evaluation of 533 patients. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013;21: Akizuki S, Shibakawa A, Takizawa T, Yamazaki I, Horiuchi H. The long-term outcome of high tibial osteotomy: a ten- to 20-year follow-up. J Bone Joint Surg Br. 2008;90: Flecher X, Parratte S, Aubaniac JM, Argenson JN. A year followup study of closing wedge high tibial osteotomy. Clin Orthop Relat Res. 2006;452: Akizuki S, Yasukawa Y, Takizawa T. Does arthroscopic abrasion arthroplasty promote cartilage regeneration in osteoarthritic knees with eburnation? A prospective study of high tibial osteotomy with abrasion arthroplasty versus high tibial osteotomy alone. Arthroscopy. 1997;13: Miller BS, Downie B, McDonough EB, Wojtys EM. Complications after medial opening wedge high tibial osteotomy. Arthroscopy. 2009;25: Smith TO, Sexton D, Mitchell P, Hing CB. Opening- or closing-wedged high tibial osteotomy: a meta-analysis of clinical and radiological outcomes. Knee. 2011;18: Benzakour T, Hefti A, Lemseffer M, El Ahmadi JD, Bouyarmane H, Benzakour A. High tibial osteotomy for medial osteoarthritis of the knee: 15 years follow-up. Int Orthop. 2010;34: Warden SJ, Morris HG, Crossley KM, Brukner PD, Bennell KL. Delayed- and non-union following opening wedge high tibial osteotomy: surgeons' results from 182 completed cases. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2005;13: Agneskirchner JD, Freiling D, Hurschler C, Lobenhoffer P. Primary stability of four different implants for opening wedge high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2006;14: Spahn G, Mückley T, Kahl E, Hofmann GO. Biomechanical investigation of different internal fixations in medial opening-wedge high tibial osteotomy. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2006;21: Lee SC, Jung KA, Nam CH, Jung SH, Hwang SH. The shortterm follow-up results of open wedge high tibial osteotomy with using an Aescula open wedge plate and an allogenic bone graft: the minimum 1-year follow-up results. Clin Orthop Surg. 2010;2: Jung WH, Chun CW, Lee JH, Ha JH, Kim JH, Jeong JH. Comparative study of medial opening-wedge high tibial osteotomy using 2 different implants. Arthroscopy. 2013;29: Dugdale TW, Noyes FR, Styer D. Preoperative planning for high tibial osteotomy. The effect of lateral tibiofemoral separation and tibiofemoral length. Clin Orthop Relat Res. 1992;(274): Outerbridge RE. The etiology of chondromalacia patellae. J Bone Joint Surg Br. 1961;43-B: Takeuchi R, Ishikawa H, Kumagai K, et al. Fractures around the lateral cortical hinge after a medial opening-wedge high tibial osteotomy: a new classification of lateral hinge fracture. Arthroscopy. 2012;28: Hankemeier S, Mommsen P, Krettek C, et al. Accuracy
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8 386 pissn : , eissn : Original Article J Korean Orthop Assoc 2015; 50: Ju Hong Lee, et al. 슬관절내측구획골관절염에서개방형경골근위절골술의고정기기에따른임상적결과 : 잠김나사금속판과삽입형금속판의비교 이주홍 박혁 고종현 전북대학교의학전문대학원정형외과학교실, 전북대학교병원임상시험센터 목적 : TomoFix (A 군 ) 와 Aescula plate (B 군 ) 에따른개방형경골근위절골술 (high tibial osteotomy, HTO) 의임상및방사선적검 사결과를평가하였다. 대상및방법 : 2008 년부터 HTO 를실시하여평균 37.1 개월간추시한 64 예를대상으로하였고, A 군은 20 예, B 군은 44 예였다. 평균 나이는 50 세 (41-62 세 ) 였고, 남성이 20 예 (31.3%), 여성이 44 예 (68.7%) 였다. 임상결과는 knee society rating system (KSS), Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) 를비교하였고, 방사선결과는역학적축, 후방경사도, 그리고 내측관절간격을측정했다. 결과 : 전체환자의술전역학적축은내반 7.8 o ±2.4 o, 술후 3 개월역학적축은외반 1.9 o ±2.2 o 였다. 최종추시상 A 군은외반 2.1 o ± 3.1 o 로교정이유지됐지만 B 군은외반 0.1 o ±3.1 o 로교정소실을보였다. 후방경사도는 A 군에서보다유의한증가를보였다. 내측관 절간격은두군에서모두호전을보였다. KSS 와 WOMAC 점수도의미있는호전을보였다 (p<0.001). 결론 : HTO 의임상결과는우수하였으며, 삽입형금속판은오랜기간의부분체중부하가필요하며, 잠김나사금속판이삽입형금속 판보다교정유지에효과적이었다. 색인단어 : 슬관절, 내측구획관절염, 개방형경골근위절골술, 삽입형금속판, 잠김나사금속판 접수일 2013 년 11 월 6 일수정일 2014 년 2 월 24 일게재확정일 2015 년 5 월 30 일책임저자박혁 54907, 전주시덕진구건지로 20, 전북대학교의학전문대학원정형외과학교실 TEL , FAX , hyukpark@jbnu.ac.kr 대한정형외과학회지 : 제 50 권제 5 호 2015 Copyright 2015 by The Korean Orthopaedic Association This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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Symposium J Korean Orthop Assoc 2014; 49: 85-94 http://dx.doi.org/10.4055/jkoa.2014.49.2.85 www.jkoa.org Osteotomy for Osteoarthritis of the Knee 85 신영수 이대희 이순혁 김묘종 한승범 고려대학교의과대학안암병원정형외과학교실 pissn : 1226-2102,
( )Jkoa083.hwp
J Korean Orthop ssoc 2006; 41: 454-460 대퇴사두근 - 보존형 (Quadriceps-Sparing) 최소침습슬관절전치환술의방사선학적평가 유주형 한대용 한창동 * 오현철 고일현 Radiological Evaluation of Quadriceps-Sparing Minimally Invasive Total Knee rthroplasty
스포츠과학 143호 내지.indd
https simtk.org,, sanghyuk0620@kspo.or.kr.... 48 SPORT SCIENCE . 33 55% 1 2 Iwamoto and Takeda 2003 3 1 3.......?... 4 SPORT SCIENCE 1. 2 3 12 16 3 6.. 5 strain gauge. 1970. 6 1) Brukner, P., Bradshaw,
황지웅
Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic
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슬관절전치환술시경골후방경사각감소가슬개골높이에미치는영향 한양대학교의과대학구리병원정형외과학교실 김종헌 Effect of the Decrease in Tibial Posterior Slope on the Patellar Height after Total Knee Arthroplasty Jongheon Kim, M.D. Department of Orthopedic
종골 부정 유합에 동반된 거주상 관절 아탈구의 치료 (1예 보고) 정복이 안된 상태로 치료 시에는 추후 지속적인 족부 동통의 원인이 되며, 이런 동통으로 인해 종골에 대해 구제술이나 2차적 재건술이 필요할 수도 있다. 2) 경종골 거주상 관절 탈구는 외국 문헌에 증례
CSE REPORT 대한족부족관절학회지 제16권 제4호 2012 J Korean Foot nkle Soc. Vol. 16. No. 4. pp.270-275, 2012 종골 부정 유합에 동반된 거주상 관절 아탈구의 치료 (1예 보고) 인제대학교 의과대학 일산백병원 정형외과 차성무 장보훈 서진수 Treatment of Talonavicular Subluxation
<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>
대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실
노영남
Purpose: Delayed massive hemorrhages from pseudoaneurysm rupture of the peripancreatic large arteries, after pancreaticoduodenectomy, are fatal. We reviewed the clinical course and outcome of bleeding
001-학회지소개(영)
Review Article Randomization, What is the Proper Method? Jin Ho Hong, M.D., Jae Chul Yoo, M.D. Shoulder & Sports medicine, Department of Orthopedic Surgery, Samsung Medical Center Purpose: Among the numerous
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -
Symposium J Korean Orthop Assoc 2014; 49: Osteotomy for Osteoarthritis of the Knee 95
Symposium J Korean Orthop Assoc 2014; 49: 95-106 http://dx.doi.org/10.4055/jkoa.2014.49.2.95 www.jkoa.org Osteotomy for Osteoarthritis of the Knee 95 노두현 이상훈 성상철 이명철 서울대학교의과대학정형외과학교실 pissn : 1226-2102,
김범수
Analysis of Outcomes after Resection of Sarcomatous Hepatocellular Carcinoma Purpose: Sarcomatous hepatocellular carcinoma (HCC) is rare. Therefore, the clinicopathologic characteristics and prognosis
- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α
498 pissn : , eissn : Original Article J Korean Orthop Assoc 2018; 53:
498 pissn : 1226-2102, eissn : 2005-8918 Original Article J Korean Orthop Assoc 2018; 53: 498-504 https://doi.org/10.4055/jkoa.2018.53.6.498 www.jkoa.org 고정형슬관절단일구획치환술의중기추시결과 : 최소 5 년추시 오정한 * 주일한 공동의 최충혁
Kbcs002.hwp
Does Real-time Compound Imaging Improve Evaluation of reast Cancer Compared to Conventional Sonography? o Kyoung Seo, M.D., Yu Whan Oh, M.D., Kyu Ran Cho, M.D., Young Hen Lee, M.D., Hyung Joon Noh, M.D.,
( )Jkoa156.hwp
J Korean Orthop Assoc 2006; 41: 981-988 슬관절전치환술에서후방십자인대절제가대퇴경골간굴곡 - 신전간격에미치는영향 정영복 박세진 정호중 김상준 이종석 Effects of a Posterior Cruciate Ligament Resection on the Flexion-Extension Gap in Total Knee Arthroplasty
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대한슬관절학회지 : 제 20 권제 1 호 2008 Volume 20, Number 1, June 2008 Oxford Phase 3 치환물을이용한슬관절부분치환술 - 최소 5 년이상추시결과 - 김경태ㆍ이송ㆍ박훈석ㆍ조근호ㆍ김관수ㆍ김태우 서울성심병원정형외과 Oxford Phase 3 Unicompartmental Knee Arthroplasty - Minimum
450 전재균 송인수 선두훈외 2 인 인공슬관절디자인을도입하여안정성과기능에서기존의인공슬관절의결과와비슷하거나더우수하다는결과가많은저자들에의해보고되고있다. 1,3-13) 관절운동범위의향상을위한고굴곡형인공슬관절은대퇴치환물의후방반경 (back side radius) 을줄이고후과
449 pissn : 1226-2102, eissn : 2005-8918 Original Article J Korean Orthop Assoc 2013; 48: 449-456 http://dx.doi.org/10.4055/jkoa.2013.48.6.449 www.jkoa.org Lospa 와 Scorpio NRG 고굴곡형인공슬관절전치환술의 2 년추시결과의비교
283 pissn : , eissn : Symposium J Korean Orthop Assoc 2018; 53: Cur
283 pissn : 1226-2102, eissn : 2005-8918 Symposium J Korean Orthop Assoc 2018; 53: 283-292 https://doi.org/10.4055/jkoa.2018.53.4.283 www.jkoa.org Current Concept: Osteotomy around the Knee 슬관절주위절골술 :
DBPIA-NURIMEDIA
The e-business Studies Volume 17, Number 4, August, 30, 2016:319~332 Received: 2016/07/28, Accepted: 2016/08/28 Revised: 2016/08/27, Published: 2016/08/30 [ABSTRACT] This paper examined what determina
기관고유연구사업결과보고
기관고유연구사업결과보고 작성요령 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 1 2/3 2 1 0 2 3 52 0 31 83 12 6 3 21 593 404 304 1,301 4 3 1 8 159 191 116 466 6 11 (`1: (1: 16 33 44 106
386-390.hwp
386 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 4, 2009 우리나라 미숙아의 통계와 의료비용 Statistics and Medical Cost of Preterm in Korea 윤혜선 을지대학교 노원을지병원 소아청소년과학교실 Hye Sun Yoon, M.D., Ph.D., Department of Pediatrics, Nowon
( )Jksc057.hwp
직장암환자의전직장간막절제술의 예측인자분석 : 불완전절제와절제시간에영향을미치는인자에관한연구 Analysis of Factors Affecting the Degree of Difficulty in Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer: Investigation of the Factors Affecting Incomplete
untitled
ISSN 1225-1682 (Print) ISSN 2287-9293 (Online) 대한골절학회지제 26 권, 제 4 호, 2013 년 10 월 J Korean Fract Soc 2013;26(4):327-332 http://dx.doi.org/10.12671/jkfs.2013.26.4.327 수술술기 경골근위부골절의내측잠김압박금속판을이용한최소침습적금속판고정술
....-42.(11+12.).pdf
www.himchanhospital.com 2011:11+12 www.himchanhospital.com Himchan People CONTENTS 2011 11+12 HIMCHAN PEOPLE 02 04 07 08 10 12 13 14 16 HIMCHAN NETWORK 18 19 22 04+05 Himchan People 06+07 Himchan People
대한정형외과학회지 : 제 40 권제 4 호 2005 J Korean Orthop Assoc 2005; 40: 슬관절전치환술에서자동항법장치와고식적인수술법에따른삽입물의방사선계측치에대한비교분석 배대경ㆍ윤경호ㆍ송상준 * ㆍ김선구ㆍ임양진ㆍ김만호 경희대학교의과대학정
대한정형외과학회지 : 제 40 권제 4 호 2005 J Korean Orthop Assoc 2005; 40: 398-402 슬관절전치환술에서자동항법장치와고식적인수술법에따른삽입물의방사선계측치에대한비교분석 배대경ㆍ윤경호ㆍ송상준 * ㆍ김선구ㆍ임양진ㆍ김만호 경희대학교의과대학정형외과학교실, 포천중문의과대학교의과대학정형외과학교실 * 목적 : 자동항법장치를이용한슬관절전치환술과고식적슬관절전치환술에서삽입물의위치를방사선학적으로측정하여그결과를비교분석하고자하였다.
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - α α - 20 - α α α α α α - 21 - - 22 - - 23 -
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Original Article J Korean Knee Soc, Vol. 23, No. 1, March 2011 Comparison of Early and Delayed Reconstruction of the ACL in Combined Injuries of the ACL and MCL of the Knee Dong Chul Lee, M.D., Oog Jin
( )Kjhps043.hwp
Difference of Fistula Maturation Degree and Physical Property by the Types of Tube Material: An Experimental Study Sang Koo Kang, M.D. 1, Hee Chul Yu, M.D. 1,4, Woo Sung Moon, M.D. 2,4, Ju Hyoung Lee,
하에서체중부하를하지않도록한다. 하지만전위가없는거골경부골절에서도비관혈적정복 후컴퓨터촬영상 1mm 이하의전위로해부학적정복이된경우에한해서빠른재활과관절의 운동을위해경피적나사못고정술을고려해볼수있다. (2) 제 2 형골절 : 제 2형골절은전위된골절로대부분거골하관절의아탈구또는탈구를
Talus fractures and complications 조선대학교의과대학정형외과학교실 이준영 거골골절은전체족부골절의약 3% 정도로, 흔한골절은아니지만대부분이관절내골절이며발생시심각한합병증이동반되므로중요하게취급되어왔다. 거골은경골, 비골, 종골및주상골과관절을이루고있어족관절및중족부관절의관절운동에관여하게된다. 거골은근육이나건과의연결이없고주위구조물과는단지관절연골및활액막으로연결되어있다.
419 Pseudoaneurysm Follwing HTO A B Figure 1. Preoperative magnetic resonance imaging. (A) A longitudinal horizontal tear is present from body to post
418 pissn : 1226-2102, eissn : 2005-8918 Case Report J Korean Orthop Assoc 2015; 50: 418-423 http://dx.doi.org/10.4055/jkoa.2015.50.5.418 www.jkoa.org 개방형경골근위부절골술후지연발생한슬와동맥가성동맥류 임해성 김상민 김종관 성균관대학교의과대학삼성창원병원정형외과학교실
Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie
Volume 12, Number 1, 92~102, An Intervention Study of Pain Reduction during IV Therapy in Hospitalized Children Myo-Jin Kim 1), Joung-Hae Bak 1), Won-Seok Seo 2) Mi-Young Kim 3), Sun-Kyoung Park 3), Jai-Soung
( )Jkstro011.hwp
비인강암의방사선치료결과및생존율에관한예후인자분석 2005 2 1 2005 3 28. :, Tel: 053)250-7665, Fax: 053)250-7984 E-mail: jhkim@dsmc.or.kr 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 Carcinoma of the nasopharynx treated by radiotherapy
untitled
대한정형외과학회지 : 제 44 권제 6 호 2009 J Korean Orthop Assoc 2009; 44: 581-585 DOI: 10.4055/jkoa.2009.44.6.581 표준형과고도굴곡형치환물을이용한후방십자인대대치형슬관절전치환술의술후최대굴곡각비교연구 최충혁ㆍ구민회ㆍ박용욱 한양대학교의과대학정형외과학교실 Comparative Study of the Postoperative
139~144 ¿À°ø¾àħ
2 139 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.139 2 Received : 10. 04. 08 Revised : 10. 04. 26 Two Case Report on Wrist Ganglion Treated with Scolopendrid Pharmacopuncture Accepted : 10. 05. 04 Key Words: Wrist Ganglion,
07-09 김의창(국)
ORIGINAL ARTICLE Hip Pelvis 25(2): 121-126, 2013 http://dx.doi.org/10.5371/hp.2013.25.2.121 Print ISSN 2287-3260 Online ISSN 2287-3279 Recovery of Limitation of Motion in Secondary Osteoarthritis of the
1..
Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :
04조남훈
Received : 2011. 11. 16 Reviewed : 2011. 11. 25 Accpeted : 2011. 12. 5 A Case Report of Prescribing Yanghyeolgeopung-tang(yangxuequfeng-tang) to Two Patients with Cervical Disc Herniation and Headache
< DBFF8C0FA28B1E8C7D0C1D82DB1E8C5C3BCB D36372E687770>
PSJHJOBM! BSUJDMF 대한족부족관절학회지 : 제 15 권제 2 호 2011 J Korean Foot Ankle Soc. Vol. 15. No. 2. pp.62-67, 2011 무지외반증에서근위갈매기형절골술후고정방법에따른차이 : K- 강선, 유관나사, 금속판 서울보훈병원정형외과 *, 고려대학교의과대학구로병원정형외과 김택선 * 김학준 박영환 임형태 *
한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구
한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 - - i - - i - - ii - - iii - - iv - χ - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 그림 1. 연구대상자선정도표 - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 그림 2. 연구의틀 χ - 9 - - 10 - - 11 -
Kor. J. Aesthet. Cosmetol., 및 자아존중감과 스트레스와도 밀접한 관계가 있고, 만족 정도 에 따라 전반적인 생활에도 영향을 미치므로 신체는 갈수록 개 인적, 사회적 차원에서 중요해지고 있다(안희진, 2010). 따라서 외모만족도는 개인의 신체는 타
RESEARCH ARTICLE Kor. J. Aesthet. Cosmetol., 20-40대 여성의 외모만족도가 미용관리태도에 미치는 영향 홍수남 1, 김효숙 2 * 1 건국대학교 뷰티사이언스디자인학과, 2 건국대학교 의상디자인과 Effects of Extrinsic Body Satisfaction on Beauty Management Behavior of
untitled
ISSN 1225-1682 (Print) ISSN 2287-9293 (Online) 대한골절학회지제 29 권, 제 3 호, 2016 년 7 월 J Korean Fract Soc 2016;29(3):200-205 http://dx.doi.org/10.12671/jkfs.2016.29.3.200 Case Report 성인환자에서발생한동측의대퇴골간부골절에동반된전십자인대대퇴골부착부견열골절
359 pissn : , eissn : Symposium J Korean Orthop Assoc 2015; 50: M
359 pissn : 1226-2102, eissn : 2005-8918 Symposium J Korean Orthop Assoc 2015; 50: 359-364 http://dx.doi.org/10.4055/jkoa.2015.50.5.359 www.jkoa.org Medial Meniscus Posterior Root Tear 퇴행성내측반월연골판후방기시부파열의비수술적치료
<342EBEC8BCBABFAD2CB9DAC7E2C1D82E687770>
大 韓 癩 學 會 誌 : 第 41 卷, 第 1 號 2008 Korean Leprosy Bulletin, Vol. 41, No. 1, June, 2008 마비성 하안검 외반증에 대한 lateral tarsal strip의 재조명 안성열 성형외과의원 1), 제일병원 피부과 2) 안성열 1), 박향준 2) - Abstract - Reappraisal of the
(
317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,
( )Jkoa067.hwp
J Korean Orthop Assoc 2006; 41: 527-532 경비골절골술및외고정장치를이용한특발성내반슬치료 김성수 김철홍 김경훈 고만석 류형철 Treatment of Idiopathic Genu Varum Using Tibiofibular Osteotomy and External Fixation Purpose: This paper examined the
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대한정형외과학회지 : 제 44 권제 2 호 2009 J Korean Orthop Assoc 2009; 44: 210-218 대퇴과관절연골결손의자가연골세포이식술 송철ㆍ김정만ㆍ성병윤ㆍ공윤배ㆍ라기항 가톨릭대학교의과대학서울성모병원정형외과학교실 Autologous Chondrocyte Implantation for Articular Cartilage Defect of
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,
제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou
제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuous vs single injection, interscalene vs supraclavicular approach 의정부성모병원
( )Jkoa036.hwp
대한정형외과학회지 : 제 42 권제 2 호 2007 J Korean Orthop Assoc 2007; 42: 190-195 양측슬관절전치환술환자에서네비게이션을이용한최소침습적방법과고식적방법의술후 1 년결과비교 박상진 송은규 전남대학교의과대학정형외과학교실, 화순전남대학교병원관절센터 Comparisons of 1 Year Follow-up Results between
12이문규
Review on Conservative Treatment of Spinal Scoliosis Moon-kyu Lee, O.M.D., Gil-jae Lee, O.M.D., Yun-kyung Song, O.M.D., Hyung-ho Lim, O.M.D. Dept. of Oriental Rehabilitation Medicine College of Oriental
Abstract Musculoskeletal Symptoms and Related Factors for Nurses and Radiological Technologists Wearing a Lead Apron for Radiation Pro t e c t i o n Jung-Im Yoo, Jung-Wan Koo 1 ) Angio Unit, Team of Radiology,
DBPIA-NURIMEDIA
Journal of the Korea Institute of Information and Communication Engineering 한국정보통신학회논문지(J. Korea Inst. Inf. Commun. Eng.) Vol. 19, No. 5 : 1031~1039 May. 2015 정보보호 산업의 경제적 파급효과 및 기여도 분석 김방룡 1 홍재표 2* Economic
untitled
대한골절학회지제 24 권, 제 2 호, 2011 년 4 월 Journal of the Korean Fracture Society Vol. 24, No. 2, April, 2011 수부골절불유합에대한자가장골이식술 김주용ㆍ이영근 * ㆍ안기찬ㆍ성태우 인제대학교의과대학부산백병원정형외과학교실, 다손정형외과의원정형외과 * 목적 : 수부골절후에발생한불유합의자가장골이식술의결과에대해보고하고자한다.
Jksvs019(8-15).hwp
Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The
THE JOURNAL OF KOREAN INSTITUTE OF ELECTROMAGNETIC ENGINEERING AND SCIENCE. vol. 29, no. 10, Oct ,,. 0.5 %.., cm mm FR4 (ε r =4.4)
THE JOURNAL OF KOREAN INSTITUTE OF ELECTROMAGNETIC ENGINEERING AND SCIENCE. 2018 Oct.; 29(10), 799 804. http://dx.doi.org/10.5515/kjkiees.2018.29.10.799 ISSN 1226-3133 (Print) ISSN 2288-226X (Online) Method
09-11안성준
ORIGINAL ARTICLE 대한족부족관절학회지제 17 권제 3 호 2013 J Korean Foot Ankle Soc. Vol. 17. No. 3. pp.220-224, 2013 부산대동병원정형외과 Transarticular Fixation of Akin Osteotomy on Patients with Hallux Valgus after Resection
서론 34 2
34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of
< DB1E8C7D0C1D82DB1E8C5C3BCB D33302E687770>
대한족부족관절학회지 : 제 12 권제 1 호 2008 J Korean Foot Ankle Soc. Vol. 12. No. 1. pp.26-30, 2008 무지외반증의근위갈매기형절골술후고정방법에따른결과차이 서울보훈병원정형외과 김택선 강규복 강종우 김학준 The Differences between Fixation Devices for Proximal Chevron
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ISSN 1225-1682 대한골절학회지제 25 권, 제 4 호, 2012 년 10 월 J Korean Fract Soc 2012;25(4):283-287 원 저 경골간부골절의골수강내금속정고정술후슬개건길이의변화 신동은ㆍ남기식ㆍ방진영ㆍ장지훈 * CHA 의과학대학교분당차병원정형외과학교실, 강서나누리병원 * 목적 : 경골골절로골수강내금속정삽입술시행후슬개건길이의변화와임상증상과의연관성을비교하여분석하였다.
Kinematic analysis of success strategy of YANG Hak Seon technique Joo-Ho Song 1, Jong-Hoon Park 2, & Jin-Sun Kim 3 * 1 Korea Institute of Sport Scienc
Kinematic analysis of success strategy of technique JooHo Song 1, JongHoon Park 2, & JinSun Kim 3 * 1 Korea Institute of Sport Science, 2 Catholic Kwandong University, 3 Yonsei University [Purpose] [Methods]
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Original Article J Korean Knee Soc, Vol. 23, No. 2, June 2011 The Correlation of Postoperative Femoral Component Rotation Angle and Patella Tilt Angle with Clinical Results in Total Knee Arthroplasty Jae-Wook
266 pissn : , eissn : Original Article J Korean Orthop Assoc 2013; 48:
266 pissn : 1226-2102, eissn : 2005-8918 Original Article J Korean Orthop Assoc 2013; 48: 266-272 http://dx.doi.org/10.4055/jkoa.2013.48.4.266 www.jkoa.org 전방십자인대재건술후경골후방경사각이안정성과이차관절경소견에미치는영향 박희곤 유재성 황창환
Jkcs022(89-113).hwp
대한배뇨장애 및 요실금 학회지 J. Korean Continence Society 2004;8:89-113 Bristol Female Lower Urinary Tract Symptom 설문지의 한국어 번역 및 번역본의 언어 타당도 Seung-June Oh*, Hyung Geun Park*, Sung Hyun Paick, Won Hee Park and Myung-Soo
세라뉴스-2011내지도큐
2 2 8 17 18 22 23 24 Heinrich Wecker 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 예정된 이벤트 증례2 : 세라믹-폴리에틸렌 고관절 치환술후 발생한 비구-대퇴 해리로 세라믹-세라믹 관절면을 사용하여 재수술 진단 : 고관절 통증으로 내원한 65세 여자환자, 20년전 세라믹-폴리에틸
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노인무릎관절염수술언제할것인가? 유재두 이화여자대학교의학전문대학원목동병원정형외과학교실 슬관절관절염은퇴행성관절염, 류마치스성관절염, 후외상성관절염등으로분류할수있고, 우리나라에서는 60세이상의인구에서슬관절의퇴행성관절염은증가하고있고, 특히중년기여성에서호발하고있다. 무릎의연골은혈관과신경이분포하지않기때문에무릎관절염이있는경우통증의원인은다양하다. 활액막염, 근육통, 연골하골소주의미세골절,
<30312DC1A4BAB8C5EBBDC5C7E0C1A4B9D7C1A4C3A52DC1A4BFB5C3B62E687770>
Journal of the Korea Institute of Information and Communication Engineering 한국정보통신학회논문지(J. Korea Inst. Inf. Commun. Eng.) Vol. 19, No. 2 : 258~264 Feb. 2015 ID3 알고리즘 기반의 귀납적 추론을 활용한 모바일 OS의 성공과 실패에 대한
590호(01-11)
T H E K O R E A N D O C T O R S W E E K L Y www.docdocdoc.co.kr I N S I D E 38 3 5 6 7 10 13 28 29 30 31 38 41 42 2 Advertisement Government & Medicine 3 Government & Medicine 4 Government & Medicine Government
( )Jkoa053.hwp
J Korean Orthop Assoc 2006; 41: 197-203 비구이형성증환자의관절경적소견과술전 Labral Test 의유용성 유명철 조윤제 김강일 전성욱 박경준 Arthroscopic Findings of Dysplastic Hip & Usefulness of Preoperative Labral Test Purpose: To report the arthroscopic
A 617
Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R
<30345F283439372D353034295F313135375FC0CCB5BFC8F15FB5B5B7CEC5CDB3CEC0C720B0BBB1B8BACE20B0E6B0FCBCB3B0E8B0A120C5CDB3CE20B3BBBACEC1B6B8ED2E687770>
J of Korean Tunn Undergr Sp Assoc 15(5)497-504(2013) eissn: 2287-4747 http://dx.doi.org/10.9711/ktaj.2013.15.5.497 pissn: 2233-8292 도로터널의 갱구부 경관설계가 터널 내부조명에 미치는 영향에 관한 연구 이미애 1 ㆍ이동희 2 * 1 아이라이트 대표이사 2
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대한정형외과학회지 : 제 43 권제 6 호 2008 J Korean Orthop Assoc 2008; 43: 808-812 골화석증환자에서발생한무지외반증치험예 - 1 예보고 - 차승도ㆍ김형수ㆍ유정현ㆍ박재형ㆍ김주학ㆍ조주원 관동대학교의과대학명지병원정형외과학교실 Triple Osteotomy for Hallux Valgus in Patient with Osteopetrosis
03이경미(237~248)ok
The recent (2001-2010) changes on temperature and precipitation related to normals (1971-2000) in Korea* Kyoungmi Lee** Hee-Jeong Baek*** ChunHo Cho**** Won-Tae Kwon*****. 61 (1971~2000) 10 (2001~2010).
DBPIA-NURIMEDIA
e- 비즈니스연구 (The e-business Studies) Volume 17, Number 1, February, 28, 2016:pp. 293~316 ISSN 1229-9936 (Print), ISSN 2466-1716 (Online) 원고접수일심사 ( 수정 ) 게재확정일 2015. 12. 04 2015. 12. 24 2016. 02. 25 ABSTRACT
07 이호승( ).hwp
대한족부족관절학회지 : 제 권제 호 6 J Korean Foot Ankle Soc. Vol.. No.. pp.56-6, 6 무지외반증에서외측연부조직유리술을함께시행한원위갈매기형절골술의치료결과 울산대학교의과대학정형외과학교실, 한일병원정형외과 * 이호승 지형철 이성우 김종민 * The Results of Distal Chevron Osteotomy with Lateral
DBPIA-NURIMEDIA
e- 비즈니스연구 (The e-business Studies) Volume 17, Number 1, February, 28, 2016:pp. 3~30 ISSN 1229-9936 (Print), ISSN 2466-1716 (Online) 원고접수일심사 ( 수정 ) 게재확정일 2016. 01. 08 2016. 01. 09 2016. 02. 25 ABSTRACT
DBPIA-NURIMEDIA
The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:275~289 Received: 2016/12/02, Accepted: 2016/12/22 Revised: 2016/12/20, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] SNS is used in various fields. Although
Study on the Improvement of Management System through Analysis of golf semi- market: Focus on Physical Education Facility Act Ji-Myung Jung 1, Ju-Ho Park 2 *, & Youngdae Lee 3 1 Korea Institute of Sport
02-01 최의성
대한견 주관절학회지 제16권 제2호 Clinics in Shoulder and Elbow Volume 16, Number 2, December, 2013 Original Article doi:http://dx.doi.org/10.5397/cise.2013.16.2.84 회전근 개 층간 분리 파열에서 관절경을 이용한 층상 교량형 봉합술의 임상 결과 충북대학교
Original Article J Korean Orthop Assoc 2010; 45: doi: /jkoa 거골의연골병변에대한관절경적치료 Arthroscopic Treatment for Carti
Original Article J Korean Orthop Assoc 2010; 45: 433-439 doi:10.4055/jkoa.2010.45.6.433 www.jkoa.org Arthroscopic Treatment for Cartilage Lesions of the Talus 곽희철 김주용 최장석 김창완 김정한 박대현인제대학교의과대학정형외과학교실부산백병원
Kor. J. Aesthet. Cosmetol., 라이프스타일은 개인 생활에 있어 심리적 문화적 사회적 모든 측면의 생활방식과 차이 전체를 말한다. 이러한 라이프스 타일은 사람의 내재된 가치관이나 욕구, 행동 변화를 파악하여 소비행동과 심리를 추측할 수 있고, 개인의
RESEARCH ARTICLE Kor. J. Aesthet. Cosmetol., 한국 중년 여성의 라이프스타일이 메이크업 추구이미지와 화장품 구매행동에 미치는 영향 주영주 1 *, 이순희 2 1 서경대학교대학원미용예술학과, 2 신성대학교 미용예술계열 The Effects of The Life Style for Korean Middle Aged Women on
04_이근원_21~27.hwp
1) KIGAS Vol. 16, No. 5, pp 21~27, 2012 (Journal of the Korean Institute of Gas) http://dx.doi.org/10.7842/kigas.2012.16.5.21 실험실의 사례 분석에 관한 연구 이근원 이정석 한국산업안전보건공단 산업안전보건연구원 (2012년 9월 5일 투고, 2012년 10월 19일
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동종반월상연골이식후이차관절경소견및 MRI 를이용한임상적결과 대전선병원정형외과 전재균ㆍ송인수ㆍ김준범ㆍ정현윤ㆍ이창수 The Clinical Results Using the Second Look Arthroscopic Findings and MRI after Allogenic Meniscal Transplantation Je-Gyun Chon, M.D., In-Soo
달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 연구대상 및 방법 達 은 23) 의 丹 溪 에 최초로 기 재된 처방으로, 에 복용하면 한 다하여 난산의 예방과 및, 등에 널리 활용되어 왔다. 達 은 이 毒 하고 는 甘 苦 하여 氣, 氣 寬,, 結 의 효능이 있
대한한방부인과학회지 THE JOURNAL OF ORIENTAL OBSTETRICS & GYNECOLOGY VOL.17, NO.2 : 115-122 (2004) 달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 * 북경한의원, ** 윤산부인과의원, *** 최은림산부인과의원, 상지대학교 한의과대학 부인과학교실 ****, 경희대학교 동서의학대학원 김성준 *****, 윤왕준
Original Article pissn eissn J Korean Foot Ankle Soc 2017;21(1): 제 1 열전족부절골술을통한평발교정
Original Article pissn 1738-3757 eissn 2288-8551 J Korean Foot Ankle Soc 2017;21(1):7-11 https://doi.org/10.14193/jkfas.2017.21.1.7 제 1 열전족부절골술을통한평발교정에있어골이식없이사용한소형쐐기형금속판의치료결과 최준영, 신명진 *, 서진수 * W 병원족부족관절센터,
( )jkfs076.hwp
대한골절학회지제 19 권, 제 3 호, 2006 년 7 월 Journal of the Korean Fractrure Society Vol. 19, N o. 3, July, 2006 후향적유연성금속정을이용한상완골간부골절의치료 정필현황정수강석김종필김영성박승복안광욱 동국대학교의과대학정형외과학교실 목적 : 상완골간부골절에있어후향적유연성금속정을이용한골수강내고정술의임상적및방사선학적결과에대해보고하고자한다.
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대한정형외과학회지 : 제 43 권제 1 호 2008 J Korean Orthop Assoc 2008; 43: 17-23 외측폐쇄성쐐기절골술을이용한소아내반주변형의수술적치료 심종섭ㆍ설은진ㆍ하해찬ㆍ김창영 성균관대학교의과대학삼성서울병원정형외과학교실 Lateral Closing Wedge Supracondylar Osteotomy of the Humerus in Children
44-4대지.07이영희532~
A Spatial Location Analysis of the First Shops of Foodservice Franchise in Seoul Metropolitan City Younghee Lee* 1 1 (R) 0 16 1 15 64 1 Abstract The foodservice franchise is preferred by the founders who
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대한골절학회지제 19 권, 제 4 호, 2006 년 10 월 Journal of the Korean Fractrure Society Vol. 19, N o. 4, October, 2006 팔씨름에의해발생한상완골간부및내상과골절 윤여헌 하종경 * 최경업 * 이관희 신상진 이화여자대학교의과대학목동병원정형외과, 서울적십자병원정형외과 * 목적 : 팔씨름중발생한상완골골절의발생기전및치료의결과를분석하였다.