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1 498 pissn : , eissn : Original Article J Korean Orthop Assoc 2018; 53: 고정형슬관절단일구획치환술의중기추시결과 : 최소 5 년추시 오정한 * 주일한 공동의 최충혁 한양대학교의과대학정형외과학교실, * 희명병원정형외과 Mid-Term Results of Fixed Bearing Unicompartmental Knee Arthroplasty: Minimum 5-Year Follow-Up Jeong Han Oh, M.D.*, Il-Han Joo, M.D., Dong-Yi Kong, M.D., and Choong-Hyeok Choi, M.D., Ph.D. Department of Orthopedic Surgery, Hanyang University College of Medicine, *Department of Orthopedic Surgery, HeeMyoung Hospital, Seoul, Korea Purpose: To evaluate the clinical and radiological outcomes, and the complications of unicompartmental knee arthroplasty (UKA) using a fixed bearing prosthesis after 5-year follow-up. Materials and Methods: Twenty-six knees (25 patients) that underwent fixed bearing UKA between May 2003 and August 2011 were included. The subjects were 3 males (3 knees) and 22 females (23 knees), and the average age was 63.5 years. The preoperative diagnosis was osteoarthritis (23 knees) and osteonecrosis (3 knees). The mean follow-up duration was 67 months (from 60 to 149 months). The clinical evaluation included pre- and postoperative American knee society knee and function score, and range of motion. The radiology evaluation included standing antero-posterior, lateral view, and fluoroscopic film to analyze the postoperative alignment and osteolysis. Results: The mean American Knee Society knee score and function score were improved from 42.0 and 57.5 to 87.9 and 85.0, respectively (p<0.001). The mean preoperative and postoperative range of motion was and 132.5, respectively. The mean femorotibial angle were varus 0.5 preoperatively and valgus 2.2 postoperatively. A radiolucent line was observed in 2 knees; one knee had a stable implant, while in the other knee, patellofemoral arthritis was identified during UKA. Diffuse pain of the knee joint with tenderness of the medial joint line was identified at the follow-up, so conversion to total knee arthroplasty was recommended. No other complications, such as osteolysis, infections, postoperative stiffness, and dislocation, were encountered. Conclusion: The midterm results of fixed bearing UKA were clinically and radiologically satisfactory. Key words: knee, fixed bearing, unicompartmental knee arthroplasty 서론 슬관절단일구획에국한된관절염에서시행하는수술적치료의 Received September 28, 2017 Revised December 9, 2017 Accepted December 12, 2017 Correspondence to: Choong-Hyeok Choi, M.D., Ph.D. Department of Orthopedic Surgery, Hanyang University College of Medicine, 222 Wangsimni-ro, Seongdong-gu, Seoul 04763, Korea TEL: FAX: chhchoi@hanyang.ac.kr ORCID: 방법에는관절경적변연절제술, 근위경골절골술, 단일구획치환술, 슬관절전치환술등이있으며이중단일구획치환술은전치환술에비하여수술후통증이적으며, 적은출혈량으로인한이환율의감소및일상생활로의빠른복귀가가능하다는장점이있다. 1,2) 또한최근에는치환물디자인의발전, 적절한환자선택, 수술술기의발전등으로좋은결과가보고되고있다. 3,4) 슬관절단일구획치환술의치환물의종류는고정형및가동형치환물로나눌수있다. 치환물의특성상가동형치환물은접촉력이낮고본래의슬관절운동을재현할수있어마모가적을수있 The Journal of the Korean Orthopaedic Association Volume 53 Number Copyright 2018 by The Korean Orthopaedic Association This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

499 Mid-Term Results of Fixed Bearing Unicompartmental Knee Arthroplasty 다는이론적인장점이있지만움직임이많은특성으로인해유동성삽입물의탈구가생길수있으며이러한탈구를줄이기위해수술시두꺼운경골삽입물을사용하게되면과교정으로인해외측구획의관절염이빠르게진행하는합병증이있을수있다고알려져있다.

5-7) 각각의치환물은위와같은운동학적으로다른특성으로인해합병증발생에있어서차이가있다고알려져있으며, 8) 고정형과가동형치환물의임상적및방사선적결과와생존율에대한비교연구들이보고되고있지만우월성에대해서는아직까지논쟁이되고있다.

2 499 Mid-Term Results of Fixed Bearing Unicompartmental Knee Arthroplasty 다는이론적인장점이있지만움직임이많은특성으로인해유동성삽입물의탈구가생길수있으며이러한탈구를줄이기위해수술시두꺼운경골삽입물을사용하게되면과교정으로인해외측구획의관절염이빠르게진행하는합병증이있을수있다고알려져있다. 5) 반면고정형치환물은관절면의적합성이떨어지고치환물의구속성이상대적으로높기때문에골-시멘트접촉면에가해지는전단력이높으며이로인한변연부마모, 무균성해리가많아질수있는이론적인단점이있으나가동형에비해삽입물의탈구가능성이낮으며수술시정렬및인대균형에대한허용범위가넓다는장점이있다. 5-7) 각각의치환물은위와같은운동학적으로다른특성으로인해합병증발생에있어서차이가있다고알려져있으며, 8) 고정형과가동형치환물의임상적및방사선적결과와생존율에대한비교연구들이보고되고있지만우월성에대해서는아직까지논쟁이되고있다. 6,9,10) 최근보고된체계적문헌고찰에서고정형치환물의임상적결과및생존율에서가동형치환물과동등한결과를보고하였지만저자들의확인에서는좌식생활을많이하는한국인을대상으로한슬관절단일구획치환술의중기추시이상의결과는가동형치환물을사용한경우만있었다. 7,8,11-13) 좌식생활에의한슬관절의과굴곡으로슬관절치환물에전단력을증가시킬수있어특히고정형치환물은치환물의특성상가동형치환물에비해변연부의마모및무균성해리의발생가능성이높아질수있다. 14,15) 이에저자들은한국인을대상으로한고정형슬관절단일구획치환술의중기추시결과로임상적및방사선적결과, 합병증발생빈도를알아보고자하였다. 대상및방법 본연구는한양대학교생명윤리심의위원회 (institutional review board) 의승인하에진행되었다 (HYUH ) 년 5월부터 2011년 8월까지고정형슬관절단일구획치환술을시행한 27명, 28예중최소 5년이상의추시가가능하였던 25명, 26예를대상으로하였다. 환자들은 3명 (3예 ) 이남자, 22명 (23 예 ) 이여자였으며, 우측이 12예, 좌측이 14예였다. 모두내측구획의슬관절단일구획치환술이시행되었다. 슬관절단일구획치환술의적응증은내측대퇴경골구획에국한된골관절염혹은골괴사증으로이학적검사상전방및후방십자인대의기능이있고내외반불안정성이없으며 15 이하의굴곡구축, 90 이상의관절굴곡이가능한경우로하였다. 류마티스관절염등의염증성관절염, 슬관절의불안정성, 외측구획체중부하부위의연골손상소견이있거나골관절염이있는경우, 슬개골이나대퇴과간절흔에연골손상이있는경우에는슬관절단일구획치환술을시행하지않았으며최종결정은수술시야에서하였다. 적응증을만족하여수술을시행받은 26예의술전진단은골관절염 23예, 골괴사증 3예였다. 수술시치환물은 Miller-Galante (Zimmer, Warsaw, IN, USA) 가모든환자에게사용되었으며, 한명의술자 (CHC) 에의해수술이시행되었다. 수술은슬개골내측절개도달방법이이용되었다. 골수강내지침자를이용하여대퇴골의원위부골절제를시행한후적절한크기의챔퍼를이용하여대퇴후과를절제하였으며경골은골수강외지침자를이용하여골절제를시행하였다. 가치환물을삽입한후굴곡-신전간격의일치함, 삽입물의안정성을확인한뒤경골및대퇴골치환물을골시멘트를이용하여고정하였고적절한폴리에틸렌을삽입하였다 (Fig. 1). A B Figure 1. (A) Preoperative radiographs of a 54-year-old woman showing medial osteoarthritis of the right knee. (B) Postoperative radiographs taken 6 years after Miller-Galante (Zimmer) unicompartmental knee arthroplasty.

500 Jeong Han Oh, et al. Table 1. Clinical Results Variable Preoperative Last follow-up p-value Knee score (AKSKS) 42.0±15.1 87.9±8.7 <0.001 Function score (AKSFS) 57.5±12.0 85.0±16.0 <0.

AKSKS, American Knee Society Knee Score; AKSFS, American Knee Society Function Score. 임상적결과는술전과최종추시시의슬관절동통, 관절운동범위, 미국슬관절학회의슬관절점수및기능점수를측정하였다.

3 500 Jeong Han Oh, et al. Table 1. Clinical Results Variable Preoperative Last follow-up p-value Knee score (AKSKS) 42.0± ±8.7 <0.001 Function score (AKSFS) 57.5± ±16.0 <0.001 Range of knee motion ( ) 132.9± ±6.5 >0.05 Tibiofemoral angle ( ) 0.5±3.2 varus 2.2±4.4 valgus Values are presented as mean±standard deviation. AKSKS, American Knee Society Knee Score; AKSFS, American Knee Society Function Score. 임상적결과는술전과최종추시시의슬관절동통, 관절운동범위, 미국슬관절학회의슬관절점수및기능점수를측정하였다. 방사선적결과는슬관절기립전후방사진과측면사진, 하지전장기립사진을이용하여술후의정렬상태와, 투시기촬영을이용하여방사선투과성선 (radiolucent line) 유무를확인하였다. 방사선투과성선은 1 mm 이상인경우로정의하였으며, 진행하지않는 1-2 mm의방사선투과성선인경우는생리학적방사선투과성선 (physiological radiolucent line) 으로정의하였고, 방사선투과성선이 2 mm보다크거나진행하는경우를무균성해리로정의하였다. 16) 통계적분석은 SPSS ver (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 프로그램을사용하여 Wilcoxon 부호-서열검정을이용하여분석하였으며, p값은 0.05 이하일경우통계적으로유의하다고정의하였다. 결과 환자들의평균추시기간은 67 개월 ( 개월 ) 이며수술시행시의평균나이는 63.5세 (49-81세) 였다. 임상적결과로써미국슬관절학회의슬관절점수는평균 42.0±15.1점 (20-75점, 중위수 44.5, 25 백분위수 30.0, 75 백분위수 52.5) 에서 87.9±8.7점 (60-100점, 중위수 89.5, 25 백분위수 83.0, 75 백분위수 93.8) 으로 (p< 0.001), 기능점수는평균 57.5±12.0점 (20-80점, 중위수 60.0, 25 백분위수 50.0, 75 백분위수 60.0) 에서 85.0±16.0점 (60-100점, 중위수 90.0, 25 백분위수 80.0, 75 백분위수 100.0) 으로향상되었다 (p< 0.001). 술전관절운동범위는평균 ±3.5 ( , 중위수 135.0, 25 백분위수 131.3, 75 백분위수 135.0) 에서최종추시시 ±6.5 ( , 중위수 132.5, 25 백분위수 130.0, 75 백분위수 140.0) 로통계적으로유의한차이를보이지않았다 (p>0.05). 방사선적으로슬관절전후면기립영상에서대퇴경골각은술전평균내반 0.5 ±3.2 ( 내반 외반 4.9, 중위수내반 0.1, 25 백분위수외반 2.0, 75 백분위수내반 3.1 ) 에서최종추시시외 반 2.2 ±4.4 ( 내반 외반 8.8, 중위수외반 1.9, 25 백분위 수외반 5.2, 75 백분위수외반 0.1 ) 로측정되었다 (p=0.003)(table 1). 하지전장기립사진상역학적축은평균내반 6.4 ( 내반 내반 0.1 ) 였다. 방사선투과성선이관찰되는경우가 2 예에 서있었다 (Fig. 2). 그중 1 예의술전진단은골관절염이었으며경 골치환물의내측에 1.2 mm 의방사선투과성선이보였으나동통 이없고추시상의변화가없어삽입물이안정적이라고판단하여 외래추시관찰중이다. 나머지 1 예의술전진단은골괴사였으며 고령의환자로단일구획치환술시대퇴슬개관절의관절염이있 었다. 술후추시시에는경골치환물의내측에 1.4 mm 의방사선 투과성선소견을보였으며환측슬관절의미만성통증과함께내 측관절선동통을호소하여슬관절전치환술로전환을권유하였 다. 그외골용해가보이는증례는없었으며감염, 술후강직, 탈 구등의합병증또한없었다. A Figure 2. (A) Antero-posterior radiograph of the right knee of a 76- year old female who underwent unicompartmental knee arthroplasty using Miller-Galante (Zimmer) implants postoperatively 2 weeks. (B) Postoperative radiograph taken 7 years after Miller-Galante unicompartmental knee arthroplasty. A radiolucent line was observed in the medial tibia condyle (arrow). 고찰 고정형치환물은가동형치환물에비해관절면의적합성이떨어 지고작은접촉면적으로인해접촉응력이높으며치환물의구 속성이상대적으로높다. 그래서골 - 시멘트접촉면에가해지는 전단력이높으며이로인한경골삽입물의마모및무균성해리 에의한치환물의실패와더연관성이높을수있다고알려져있 다. 5,6) 본연구에서는적은수의환자를대상으로하여제한점이 있지만이론적인우려와달리좌식생활을많이하는한국인에서 고정형단일구획치환술이기존가동형및고정형단일구획치 B

4 501 Mid-Term Results of Fixed Bearing Unicompartmental Knee Arthroplasty 환술의결과와비교시무균성해리혹은치환물생존율에서동등하거나열등하지않은결과를보였다. 고정형및가동형치환물에따른생존율은다양하게보고되고있다. 고정형치환물의생존율에서 Argenson 등 17) 은 Miller-Galante 치환물을사용한 172예의후향적연구를통해평균 112개월추시상 94% 의생존율을보고하였으며, Koskinen 등 18) 은일차성골관절염으로단일구획치환술을시행한 1,819명의환자를대상으로한전향적연구결과, 재치환술을실패로정의하였을시 5년추시상 Miller-Galante 89.5%, PCA 75.5%, Duracon 84.0% 의생존율을보고한바가있다. Berger 등 3) 은 Miller-Galante 치환물을사용한 62예의평균 12년추시상 96% 의생존율을보고한바있다. 가동형치환물에서는 Lisowski 등 14) 은 Oxford phase 3을사용한 244 예에서 7년추시상 94% 의생존율을보고하였으며, Pandit 등 15) 은 Oxford phase 3을사용한 818예에서 10년추시상 94%, 15년추시상 91% 의생존율을보고하였다. 국내에서는 Kim 등 11) 이 Oxford phase 3을사용한 166예에서 10년추시상, 단순유동성삽입물의교환, 슬관절전치환술로의전환등모든재수술을실패로정의하였을시 90.5%, 전치환술로의전환만을실패로정의하였을시 93.4% 의생존율을보였다고보고하였다. 현재까지고정형및가동형치환물의우위성에대해서는논란이있으나임상학적결과및무균성해리의빈도에대해서유의한차이는없는것으로보고되고있다. 10) 하지만서양인과비교하였을때한국인은이른바양반자세, 쪼그려앉기등서양인과구별되는독특한생활양식을가지는데, 19) 이러한자세에있어서슬관절의과굴곡은중요한요소이다. Thambyah과 Fernandez 20) 는슬관절의운동역학연구에서슬관절의과굴곡은슬관절치환물에전단력을증가시켜대퇴부치환물의해리를발생시킬수있다고보고하였으며, 고정형치환물을이용한슬관절단일구획치환술에서고정형치환물의특성상가동형에비해변연부의마모및무균성해리의발생가능성이높다고앞서언급한바있다. 이러한점에서좌식생활을많이하는한국인은고정형치환물을이용한단일구획치환술후과굴곡으로인한무균성해리발생가능성이있을수있으나아직까지한국인을대상으로한연구가부족한실정이다. 저자들은방사선투과성선유무, 무균성해리로의진행여부를판단하기위해방사선투시촬영을하였고, 그결과 2예에서경골치환물의방사선투과성선발생을확인하였다. 2예에서모두 2 mm 이내의방사선투과성선을보였지만, 21) 2예중 1예에서는환자의연령및단일구획치환술시대퇴슬개관절의상태와추시상에서나타난슬관절내측관절선의동통및통증양상을고려하여슬관절전치환술로전환을권고하였다. 이는총 26예의단일구획치환술중 1예에서슬관절전치환술을권유하였으며슬관절전치환술로전환을실패로정의하였을시총 26예중 1예를제외하여 96.2% 의높은생존율을보였다. 본연구의생존율은한국인의 좌식생활과고정형치환물의이론적인단점으로인해우려하였던무균성해리혹은치환물실패의빈도가기존가동형및고정형치환물의생존율연구와비교하여낮지않으며만족할만한결과로보인다. Vasso 등 22) 은술후역학적축상중립혹은외반보다심하지않은내반정렬이임상적으로더우수한결과를보인다고하였는데, 본연구에서역학적축은평균내반 6.4 였고외반의경우는없어술후하지정렬이영향을미쳤을것으로보이며앞서언급한치환물디자인, 적절한환자선택, 수술술기의발전또한영향을미쳤을것으로생각한다. 고정형치환물을이용한단일구획치환술후의임상적결과에대하여여러저자들이슬관절동통감소, 관절운동범위회복, 하지정렬상태의교정, 슬관절점수및기능점수의향상등만족할만한결과를얻었다고보고하고있다. Voss 등 23) 은 Miller-Galante 를치환물로사용한단일구획치환술 62예에서관절운동범위가술전평균 118 에서술후평균 120 로, 역학적축상대퇴경골각은술전평균내반 8 에서술후평균내반 2 로변화했다고발표하였다. Romanowski와 Repicci 24) 는고정형치환물인 Repicci II 를사용한최소침습단일구획치환술 136예에서 8년추시상슬관절점수가술전평균 49점에서술후평균 89점, 기능점수가술전평균 46점에서술후평균 76점으로향상되었다고발표하였다. 그리고본연구에서관절운동범위는평균 130 이상이었다. 이와같이고도굴곡을허용하는국내고도굴곡형슬관절전치환술결과에대해서 Kim 등 25) 은고도굴곡형슬관절전치환술을시행한 372예의최소 3년이상추시결과에서슬관절점수가평균 60.5점에서최종추시시 90.9점, 기능점수는평균 49점에서최종추시시 84.4점으로향상되었으며, 통계적으로유의한결과를보였다 (p<0.001) 고보고하였으며, Moon 등 26) 은 NexGen -LPS를이용한슬관절전치환술 209예의최소 5년추시결과에서슬관절점수가평균 51점에서최종추시시 94.7점, 기능점수는평균 38 점에서최종추시시 84.2점으로의미있게향상되었다고보고하였다. 본연구에서도슬관절점수가평균 42.0점에서 87.9점으로 (p<0.001), 기능점수는 57.5점에서 85.0점으로의미있는향상을보였으나앞서언급한최근슬관절전치환술의중기추시결과들과비교할때기능점수에서는비견할만한결과를보였지만상대적으로슬관절점수는낮은결과를보였다. 저자들은임상적결과측정시미국슬관절학회의슬관절점수와기능점수를이용하였는데, 슬관절점수평가에서는환자의통증, 관절운동범위, 인대안정성및정렬상태를포함하여점수를정하게되어있으며, 관절운동범위에서는 125 이상인경우만점이며, 정렬평가에서는대퇴경골각이외반 0 에서 4 인경우, 각 1 당 3점씩감점하는것으로되어있다. 27) 단일구획치환술시에는중립위로의과도한교정이술후외측구획에과도한응력을초래할수있어과교정보다는약간덜교정하여내반정렬을유지하게되며, 22) 이로인해

5 502 Jeong Han Oh, et al. 추시시의기능및만족도가좋은경우에도내반정렬로인해슬관절점수가낮아지는단점이있다. 실제로본연구에서술후통증, 관절운동범위및안정성이좋은경우라도관절운동범위가우수한슬관절전치환술에비해슬관절점수가낮은이유는최종추시시대퇴경골각의평균외반 2.2 가감점요인으로작용했기때문으로볼수있다. 따라서단일구획치환술의임상적결과평가에대한모순을없애기위해단일구획치환술에적용될수있는새로운임상적결과평가척도가필요할것으로생각한다. 본연구는몇가지제한점이있었다. 첫째, 한명의술자에의해시행된, 비교연구가아닌후향적증례연구 (retrospective case series) 이기때문에결과를일반화하기에제한이있다. 둘째, 앞서언급한대로저자들은임상적결과를측정할시에미국슬관절학회의슬관절점수를이용하여단일구획치환술에서임상적결과를제대로반영하지못했다는점이다. 셋째, 환자군의수가충분히많지않아생존분석을하지못했으며, 또한중기추시를실시하여장기추시상흔히나타날수있는삽입물의해리및골용해등의합병증이적다라고판단하기에는어려움이있다. 결론 본연구는한국인을대상으로한최초의고정형슬관절단일구획치환술의중기추시결과로임상적및방사선적으로만족스러운결과를얻었다. 이러한결과를통해고정형치환물을이용한슬관절단일구획치환술은단일구획에국한된슬관절관절염에서시행할수있는적절한술식중하나이며향후지속적인추시를통한장기추시관찰이필요할것으로생각한다. CONFLICTS OF INTEREST The authors have nothing to disclose. REFERENCES 1. Brown NM, Sheth NP, Davis K, et al. Total knee arthroplasty has higher postoperative morbidity than unicompartmental knee arthroplasty: a multicenter analysis. J Arthroplasty. 2012;27:S Hopper GP, Leach WJ. Participation in sporting activities following knee replacement: total versus unicompartmental. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008;16: Berger RA, Meneghini RM, Jacobs JJ, et al. Results of unicompartmental knee arthroplasty at a minimum of ten years of follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2005;87: Price A, Waite J, Svard U. Long-term clinical results of the medial Oxford unicompartmental knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2005;435: Emerson Jr RH, Hansborough T, Reitman RD, Rosenfeldt W, Higgins LL. Comparison of a mobile with a fixed-bearing unicompartmental knee implant. Clin Orthop Relat Res. 2002;404: Li MG, Yao F, Joss B, Ioppolo J, Nivbrant B, Wood D. Mobile vs. fixed bearing unicondylar knee arthroplasty: a randomized study on short term clinical outcomes and knee kinematics. Knee. 2006;13: Parratte S, Pauly V, Aubaniac JM, Argenson JN. No longterm difference between fixed and mobile medial unicompartmental arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2012;470: Ko YB, Gujarathi MR, Oh KJ. Outcome of unicompartmental knee arthroplasty: a systematic review of comparative studies between fixed and mobile bearings focusing on complications. Knee Surg Relat Res. 2015;27: Gleeson RE, Evans R, Ackroyd CE, Webb J, Newman JH. Fixed or mobile bearing unicompartmental knee replacement? A comparative cohort study. Knee. 2004;11: Confalonieri N, Manzotti A, Pullen C. Comparison of a mobile with a fixed tibial bearing unicompartimental knee prosthesis: a prospective randomized trial using a dedicated outcome score. Knee. 2004;11: Kim KT, Lee S, Kim JH, Hong SW, Jung WS, Shin WS. The survivorship and clinical results of minimally invasive unicompartmental knee arthroplasty at 10-year follow-up. Clin Orthop Surg. 2015;7: Choy WS, Kim KJ, Lee SK, Yang DS, Lee NK. Mid-term results of oxford medial unicompartmental knee arthroplasty. Clin Orthop Surg. 2011;3: Peersman G, Stuyts B, Vandenlangenbergh T, Cartier P, Fennema P. Fixed- versus mobile-bearing UKA: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015;23: Lisowski LA, van den Bekerom MP, Pilot P, van Dijk CN, Lisowski AE. Oxford Phase 3 unicompartmental knee arthroplasty: medium-term results of a minimally invasive surgical procedure. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011;19: Pandit H, Hamilton TW, Jenkins C, Mellon SJ, Dodd CA, Murray DW. The clinical outcome of minimally invasive Phase 3 Oxford unicompartmental knee arthroplasty: a 15-

6 503 Mid-Term Results of Fixed Bearing Unicompartmental Knee Arthroplasty year follow-up of 1000 UKAs. Bone Joint J. 2015;97: Gonzalez MH, Mekhail AO. The failed total knee arthroplasty: evaluation and etiology. J Am Acad Orthop Surg. 2004; 12: Argenson JN, Chevrol-Benkeddache Y, Aubaniac JM. Modern unicompartmental knee arthroplasty with cement: a three to ten-year follow-up study. J Bone Joint Surg Am. 2002;84: Koskinen E, Paavolainen P, Eskelinen A, Pulkkinen P, Remes V. Unicondylar knee replacement for primary osteoarthritis: a prospective follow-up study of 1,819 patients from the Finnish Arthroplasty Register. Acta Orthop. 2007;78: Choy WS, Lee KW, Kim HY, Kim KJ, Chun YS, Yang DS. Mobile bearing medial unicompartmental knee arthroplasty in patients whose lifestyles involve high degrees of knee flexion: a 10-14year follow-up study. Knee. 2017;24: Thambyah A, Fernandez J. Squatting-related tibiofemoral shear reaction forces and a biomechanical rationale for femoral component loosening. ScientificWorldJournal. 2014; 2014: Goodfellow J, O'Connor J, Dodd C. Unicompartmental arthroplasty with the Oxford knee. Oxford: Oxford University Press; Vasso M, Del Regno C, D'Amelio A, Viggiano D, Corona K, Schiavone Panni A. Minor varus alignment provides better results than neutral alignment in medial UKA. Knee. 2015; 22: Voss F, Sheinkop MB, Galante JO, Barden RM, Rosenberg AG. Miller-Galante unicompartmental knee arthroplasty at 2- to 5-year follow-up evaluations. J Arthroplasty. 1995;10: Romanowski MR, Repicci JA. Minimally invasive unicondylar arthroplasty: eight-year follow-up. J Knee Surg. 2002;15: Kim HJ, Kim TS, Mun JU, Kyung HS. Results of high-flex total knee arthroplasty: minimum 3-year follow-up result. J Korean Orthop Assoc. 2016;51: Moon KH, Lee DJ, Lee JS, Kim YT. Total knee replacement arthroplasty with NexGen -LPS: minimum 5 year follow-up results. J Korean Orthop Assoc. 2011;46: Insall JN, Dorr LD, Scott RD, Scott WN. Rationale of the Knee Society clinical rating system. Clin Orthop Relat Res. 1989;248:13-4.

7 504 pissn : , eissn : Original Article J Korean Orthop Assoc 2018; 53: 고정형슬관절단일구획치환술의중기추시결과 : 최소 5 년추시 오정한 * 주일한 공동의 최충혁 한양대학교의과대학정형외과학교실, * 희명병원정형외과 목적 : 고정형슬관절단일구획치환술의 5년추시결과로임상적및방사선적결과, 합병증발생빈도를알아보고자하였다. 대상및방법 : 2003 년 5월부터 2011 년 8월까지고정형슬관절단일구획치환술을시행한 25명, 26예를대상으로하였다. 평균연령은 63.5세였으며남자가 3명 (3예), 여자가 22명 (23예) 이었으며술전진단은골관절염 23예, 골괴사 3예였다. 평균추시기간은평균 67개월 (60-149개월) 이었다. 임상적으로술전과술후의미국슬관절학회슬관절점수및기능점수, 관절운동범위를조사하였고, 방사선적으로슬관절기립전후방사진과측면사진, 투시기촬영을통하여술후의정렬상태와골용해여부를조사하였다. 결과 : 임상적결과로슬관절점수는평균 42.0점에서 87.9점으로, 기능점수는 57.5점에서 85.0점으로향상되었다 (p<0.001). 술전관절운동범위는평균 에서술후 로큰차이를보이지않았다. 방사선적결과로대퇴경골각은술전평균내반 0.5 에서술후외반 2.2 로측정되었다. 방사선투과성선 (radiolucent line) 이관찰되는경우가 2예발견되었으며그중 1 예는삽입물이안정적이었으나다른 1예는단일구획치환술시대퇴슬개관절의관절염을확인하였고, 추시상슬관절내측관절선의동통및슬관절의미만성통증이있어슬관절전치환술을권유하였다. 그외골용해, 감염, 술후강직, 탈구등의합병증은없었다. 결론 : 고정형슬관절단일구획치환술의중기추시결과는임상적및방사선적으로만족스러운결과를보였다. 접수일 2017 년 9 월 28 일수정일 2017 년 12 월 9 일게재확정일 2017 년 12 월 12 일책임저자최충혁 04763, 서울시성동구왕십리로 222, 한양대학교의과대학정형외과학교실 TEL , FAX , chhchoi@hanyang.ac.kr, ORCID 대한정형외과학회지 : 제 53 권제 6 호 2018 Copyright 2018 by The Korean Orthopaedic Association This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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untitled 대한슬관절학회지 : 제 20 권제 1 호 2008 Volume 20, Number 1, June 2008 Oxford Phase 3 치환물을이용한슬관절부분치환술 - 최소 5 년이상추시결과 - 김경태ㆍ이송ㆍ박훈석ㆍ조근호ㆍ김관수ㆍ김태우 서울성심병원정형외과 Oxford Phase 3 Unicompartmental Knee Arthroplasty - Minimum