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신혜 지
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1 대한슬관절학회지 : 제 20 권제 1 호 2008 Volume 20, Number 1, June 2008 Oxford Phase 3 치환물을이용한슬관절부분치환술 - 최소 5 년이상추시결과 - 김경태ㆍ이송ㆍ박훈석ㆍ조근호ㆍ김관수ㆍ김태우 서울성심병원정형외과 Oxford Phase 3 Unicompartmental Knee Arthroplasty - Minimum 5-year Follow-up Results - Kyung Tae Kim, M.D., Song Lee, M.D., Hoon Seok Park M.D., Kun Ho Cho, M.D., Kwan Soo Kim, M.D. and Tae Woo Kim, M.D. Department of Orthopedic Surgery, Seoul Sacred Heart General Hospital, Seoul, Korea Purpose: We wanted to evaluate the postoperative clinical results, the complications and the survival rate of Oxford phase 3 unicompartmental knee arthroplasty (UKA), based on a prospective analysis and the follow-up study. Materials and Methods: We operated on 142 patients, 180 cases of UKA using the Oxford phase 3 prosthesis from January 2002 to December Clinical assessments were made using the Knee Society score rating system. Among those, 152 cases (121 patients) were able to be followed up for at least 5 years after the operation. The mean patient age at the time of surgery was 61.1 years and the mean duration of follow-up was 5.5 years. Results: For these 152 knees, the mean preoperative knee and function scores were 53.5 and 55.8, respectively, and they were improved to 88.7 and 83.1, respectively, at the last follow-up. The mean range of knee motion recovered to and the mean tibiofemoral angle was changed to 4.9 of valgus. When we asked patients about their level of satisfaction, 88% of the patients said they were very satisfied or satisfied. There were 7 postoperative complications and the survival rate of the implant at 5 years was 96.8%. Conclusion: The Oxford phase 3 UKA was satisfactory for improving the clinical results, the subjective satisfaction of the patients and the survival rate of the implant. Key Words: Knee, Unicompartmental knee arthroplasty, Oxford phase 3 서 슬관절의단일구획에국한된퇴행성관절염의수술적치료중슬관절부분치환술은 1950년대에처음시도되어시행초기에는그결과가만족스럽지않았으나최근에는보다정확한적응증의선택, 삽입물의개량, 수술기구의 론 통신저자 : 박훈석 , 서울시동대문구청량리동 서울성심병원정형외과 TEL: , FAX: kktkimos@hanmail.net 보완및수술방법의개선등을통하여보다좋은결과를얻게됨으로써최근그사용빈도가점차증가되고있다 15,30). 슬관절부분치환술에사용되는여러종류의치환물중 Oxford knee (Biomet, Warsaw, Indiana) 는 fully congruent mobile bearing 형태의치환물로 1970년대에처음개발된후지속적으로삽입물의모양과기구를보완하여왔으며 1998년에는치환물의모양을일부변경하고크기를다양하게하였으며기구를작고단순하게개량하여최소침습적인방법으로수술이가능하도록한 Oxford phase 3를소개하였다 22). 이전형태인 Oxford phase 1이나 2의임상결과나생존율은이미많이보고되어왔 50

Oxford Phase 3 치환물을이용한슬관절부분치환술 - 최소 5 년이상추시결과 - 51 으나 4,10,19,23), Oxford phase 3를이용한부분치환술의결과는그시행기간이짧아아직보고가많지않은실정이다 13,16,21).

연구대상 2002년 1월부터 2002년 12월까지본원정형외과에서퇴행성슬관절염으로 Oxford phase 3치환물을이용하여슬관절부분치환술을시행한 142명, 180예를대상으로하였으며전향적조사방법을사용하여임상적결과및방사선학적변화를평가하고합병증및생존율등을분석하였다.

술전이학적검사를통해전방혹은후방불안정성이있는경우에는적응대상에서제외하였으나수술전 MRI 나슬관절경술은시행하지않았고절개후수술소견상십자인대의변성이다소있더라도파열이없으면수술을시행하였다. 외측구획에퇴행성변화가있는경우는모두적응대상에서제외하였고 슬개대퇴관절에퇴행성변화가있으면서평지또는계단보행시슬관절전방부동통이있는경우도적응대상에서제외하였다.

총 121명중여자가 116명, 남자가 5명이었고연령은최저 45세부터최고 84세로평균 61.1세였다. 2.

2 Oxford Phase 3 치환물을이용한슬관절부분치환술 - 최소 5 년이상추시결과 - 51 으나 4,10,19,23), Oxford phase 3를이용한부분치환술의결과는그시행기간이짧아아직보고가많지않은실정이다 13,16,21). 이에저자들은 Oxford phase 3를이용하여슬관절부분치환술을시행한환자들을대상으로전향적인추시관찰을통해수술후임상결과를분석하고환자의만족도와치환물의생존율등을알아보고자하였다. 대상및방법 1. 연구대상 2002년 1월부터 2002년 12월까지본원정형외과에서퇴행성슬관절염으로 Oxford phase 3치환물을이용하여슬관절부분치환술을시행한 142명, 180예를대상으로하였으며전향적조사방법을사용하여임상적결과및방사선학적변화를평가하고합병증및생존율등을분석하였다. 슬관절부분치환술의적응증은슬관절내측구획의동통및운동장애를호소하는환자중염증성슬관절질환이없고전, 후방십자인대가정상적으로기능하는환자로내반변형 15도이하, 굴곡구축 15도이하이면서전체운동범위가 110도이상인경우를대상으로하였으며, 방사선사진상슬개대퇴관절의퇴행성변화가존재하더라도슬개대퇴관절주위에동통을호소하지않는경우는적응대상으로삼았다. 술전이학적검사를통해전방혹은후방불안정성이있는경우에는적응대상에서제외하였으나수술전 MRI 나슬관절경술은시행하지않았고절개후수술소견상십자인대의변성이다소있더라도파열이없으면수술을시행하였다. 외측구획에퇴행성변화가있는경우는모두적응대상에서제외하였고 슬개대퇴관절에퇴행성변화가있으면서평지또는계단보행시슬관절전방부동통이있는경우도적응대상에서제외하였다. 수술후추시과정에서사망 4명 (4예), 합병증으로인한재수술 7명 (7예), 연락두절 10명 (17예 ) 으로총 21명 (28예 ) 이추시에서탈락하여 5년이상추시가가능하였던환자는 121명, 152예였고이들의평균추시기간은 5년 6개월 ( 최소 5년 최장 6년 1개월 ) 이었다. 총 121명중여자가 116명, 남자가 5명이었고연령은최저 45세부터최고 84세로평균 61.1세였다. 2. 수술방법모든예에서최소침습적방법으로 Oxford phase 3 치환물을사용하여수술하였으며슬개골근위부 1 cm 내측에서경골관절면까지비스듬히짧은내측종절개를하여슬개골을탈구시키지않고관절을개방한후연골손상의정도를관찰하고십자인대와반월상연골등관절내구조물들의파손여부를확인하였다. 내측경골근위부를먼저절제하고이를기준으로내측대퇴과의후방부위를절제한다음굴곡간격과신전간격의차이를 gauge 를이용하여측정한후그차이만큼대퇴과의원위부를 milling 함으로써굴곡간격과신전간격을일치시켰다. 모든예에서내측측부인대주위골극제거이외의내측인대유리술은시행하지않았다. 골시멘트를사용하여경골및대퇴삽입물을고정한후유동성삽입물을삽입하고슬관절의굴곡및신전시삽입물의원활한주행을확인한후봉합을시행하였다 (Fig. 1). Fig. 1. Preoperative radiographs of a 71-year-old woman show medial osteoarthritis of left knee (A). Postoperative radiographs taken 6 years after Oxford phase 3 unicompartmental knee arthroplasty (B).

3 52 김경태ㆍ이송ㆍ박훈석ㆍ조근호ㆍ김관수ㆍ김태우 Table 1. Clinical Results Preoperative Last follow-up (Mean±SD) (Mean±SD) p-value Knee score (KSS) 53.5± ±7.0 <0.001 Function score (KSS) 55.8± ±9.8 <0.001 Range of knee 126.6±10.6 o motion 133.1±5.8 o <0.001 Tibiofemoral 0.1±3.3 o 4.9±3.0 o angle varus valgus <0.001 KSS: Knee Society Score 3. 평가방법모든예에서전향적조사방법을사용하여수술전상태를분석하고수술후 1년단위의정기적인추시관찰을통해임상적평가를하고자하였다. 환자의슬관절부동통정도, 관절운동범위, 슬관절점수및기능점수등을슬관절학회임상결과판정법 (Knee Society Clinical Rating System) 을이용하여측정하였다 7). 환자의슬관절점수에따른임상적평가는 점사이를우수, 84 70점을양호, 69 60점을보통, 59점이하를불량으로분류하였고환자의주관적만족도는수술전과비교하여 ' 아주만족, 대체로만족, 좋아지긴하였으나불만족, 더나빠짐 ' 의네가지로구분하여평가하였다. 방사선학적분석은체중부하슬관절방사선사진촬영을통해대퇴경골각을측정하고골변화와삽입물의이완, 마모, 변형또는탈구여부등을관찰하였다. 치환물의생존율분석은 Kaplan-Meier method 를사용하여술후 5년누적생존율을구하였으며유동성삽입물을교환한경우와재치환술을시행한경우를생존실패로규정하였다. 결과의통계학적분석은 paired t-test 를이용하였다. Table 2. Overall Results according to Knee Society Knee Scores Preoperative Last follow-up No. (%) No. (%) Excellent (85 100) 0 (0) 119 (78.3) Good (70 84) 5 (3.3) 29 (19.1) Fair (60 69) 49 (32.2) 3 (2.0) Poor (0 59) 98 (64.5) 1 (0.6) 기능점수 (Knee Society function score) 는수술전평균 55.8점 (35 80) 에서최종추시시 83.1점 (50 100) 으로향상되었다. 슬관절점수및기능점수모두최종추시상수술전에비하여의미있는향상이있었다 (p< 0.001). 슬관절의평균운동범위는술전 126.6도 (90 135) 에서최종추시시 133.1도 (90 135) 로슬관절의운동범위가증가하였고체중부하방사선사진상대퇴경골각은수술전평균내반 0.1도 ( 내반 8도 외반 7도 ) 에서외반 4.9 도 ( 내반 3도 외반 12도 ) 로변화하였다 (Table 1). 내반변형의평균교정각은 5.0도 (2 9) 였다. 슬관절점수에따른전체적인평가는우수 119예, 양호 29예, 보통 3예, 불량 1예로양호이상이 148예 (97%) 로평가되었다 (Table 2). 환자의수술에대한주관적만족도는아주만족 14예, 대체로만족 120예, 좋아지긴하였으나불만족이 16예, 더나빠짐이 2예로대체로만족이상이 134 예 (88%) 였다. 수술후합병증으로유동성삽입물탈구 3 예, 경골삽입물및대퇴삽입물해리가각각 1예, 관절내시멘트유리체 1예, 골극에의한충돌증후군 1예등총 7예가발생하여관절경수술로치료한경우가 2예, 단순유동성삽입물교환이 1예, 전치환술로전환한경우가 4 예였다 (Table 3). 유동성삽입물교환및재치환술을시행한경우를생존실패로규정하고 Kaplan-Meier method를사용하여생존율을구한결과치환물의 5년누적생존율은 96.8% 였다 (Fig. 2). 결 과 고 찰 술후 5년이상추시가가능했던총 121명 152예에서평균 5년 6개월의추시기록을분석한결과슬관절점수 (Knee Society knee score) 는수술전평균 53.5점 (20 70) 에서최종추시시 88.7점 (50 100) 으로향상되었고, 슬관절에발생한퇴행성관절염의수술적치료로관절경을이용한수술, 대퇴골또는경골절골술, 슬관절전치환술및부분치환술등여러가지방법들이사용되고있으며각수술에따른장점과단점, 적응증및결과에대

4 Oxford Phase 3 치환물을이용한슬관절부분치환술 - 최소 5 년이상추시결과 - 53 Table 3. Details of Cases with Complication Case Complication Time to reoperation Operative findings Procedure 1 Loose cement fragment 9 mo Movable loose cement fragment Arthroscopic removal in the joint 2 Impingement of bearing 1 yr 9 mo Osteophyte on medial Arthroscopic excision femoral condyle 3 Femoral component 2 yrs 10 mo Loose femoral component, Revision to TKA loosening dislocated bearing 4 Bearing dislocation 2 yrs 11 mo MCL injury, Bearing change, staple fixation dislocated bearing 5 Bearing dislocation 4 yrs 9 mo Femoral stem malalignment, Revision to TKA dislocated bearing 6 Bearing dislocation 4 yrs 11 mo Wearing of bearing, Revision to TKA dislocated bearing 7 Tibial component 5 yrs 3 mo Loose tibial component, Revision to TKA loosening firmly fixed femoral component TKA: Total Knee Arthroplasty Fig. 2. Kaplan-Meier survivorship analysis curve. 한많은논문들이발표되어왔다 6,8,9). 그중슬관절부분치환술은수술후출혈이적으며전방및후방십자인대를보존하고슬개대퇴관절을보존할수있어술후통증이적고슬관절의안정성부여와보다빠른회복, 정상에근접한수술후관절운동범위를얻어낼수있다는장점이있어최근그사용빈도가증가되고있는추세이다 15,30). 슬관절부분치환술은 1950년대에 McKeever 등에의해서처음으로시도된이후 Marmor 등이 fixed type 의대퇴및경골치환물을개발하여사용하고그결과를발표하는등 1970년대들어점차사용이증가되었다 9). 1978년 mobile type의 Oxford knee가처음고안되었으 며이후 1987 년에개량된 Oxford phase 2가소개되었다 5,22). Oxford phase 3는 1998년에개발되었는데, 치환물의모양을일부변경하고기구를작고단순하게개량하여 Repicci 와 Eberle 26) 에의해처음소개된최소침습적인방법으로수술이가능하도록하였다 18,22). Oxford phase 3 는작은절개로도수술이가능하며수술후빠른회복과정상에근접한수술후관절운동범위를얻어낼수있는장점을보여주고있어점차사용이증가하고있으며, 우리나라에서는 2002년부터 Oxford phase 3를사용하기시작하였다 12). 슬관절부분치환술의적응증에대해서 1989년 Kozinn 과 Scott 14) 이초창기의환자선택기준을요약하여 60세이상, 82 kg 이하의활동이비교적적은환자로슬관절의운동범위가 90도이상으로굴곡구축이 5도이하, 각변형이 15도이하이며염증성관절염증상이없어야한다고보고하였으나, Oxford phase 3의적응증은슬관절의내측에만관절염이있는경우에전방십자인대가온전하고굴곡구축이 15도이하이면서교정가능한 15도이하의내반변형이있어야하며, 외측슬관절의연골손상은금기증이나연령과체중은고려의대상이아니며슬개대퇴관절염의존재도금기증이아니라고하였다 5,18). Oxford phase 3 치환물에대한저자들의적응증은수술소견상슬관절의내측구획에만관절염이있고외측구획에는연골손상이전혀없는경우에슬관절부분치환술을

5 54 김경태ㆍ이송ㆍ박훈석ㆍ조근호ㆍ김관수ㆍ김태우 시행하였으며슬개대퇴관절은관절염이있더라도임상적으로슬개대퇴관절주위의동통이없었던경우에는수술을시행하였다. 슬관절부분치환술후임상결과에대하여초창기에는좋지않은결과가많이보고되어오다가최근들어많은저자들이만족할만한결과를보고하고있다 2,3,5,17,28). 부분치환술의장기생존율에대하여는아직도많은논란이있으나최근에발표되는논문에서는 10년생존율이 93% 에서 98% 까지보고되고있고 O'Rourke 등 20) 이 20년생존율을 84%, 25년생존율을 72% 로보고하는등수술후 10년까지는전치환술과비슷하며 10년이후에는전치환술보다생존율이다소떨어지는것으로보는것이일반적인견해이다 2,5,23,27). 슬관절부분치환술에사용되는치환물중 Oxford phase 1과 phase 2의임상결과및생존율에대해서는상당히많은보고가있었으나 4,10,19,23), Oxford phase 3 는 1998년부터사용되었기에임상결과및장기생존율에대한보고가아직많지않다. Price 등 24) 은최소침습법에의한 Oxford phase 3 부분치환술후평균회복기간이 Oxford phase 2의절반, 전치환술의 1/3 이었다고보고하였으며 Rees 등 25) 은 Oxford phase 3 의 1년추시결과에서슬관절점수가평균 37에서 94 로, 기능점수가평균 50에서 92로향상되었고, 최대굴곡은평균 117도에서 131도로증가한결과를보고하였다. Pandit 등 21) 은 688예의 Oxford phase 3에대한전향적연구에서 5년추시시슬관절점수에따른평가에서환자의 96% 가우수또는양호의결과를보였으며평균슬관절운동범위는 133도였다고 2006년보고하였다. Oxford group 외에서는 Lisowski 등 16) 이최소 2년추시결과슬관절점수가평균 58.7에서 95.1로, 기능점수가평균 54.5에서 88.8로향상되었으며, 평균운동범위는 125도에서 121도로변하였다고발표하였고 Aslan 등 1) 은평균 28개월추시에서슬관절점수가 47.5에서 78.9로, 기능점수가 48.7에서 83.6으로향상되었고슬관절운동범위는 106.4도에서 117.4도로증가했다고 2007년보고하였다. Kim 등 12) 은최소침습 Oxford phase 3 부분치환술의 3년추시상슬관절점수를평균 90.2점, 기능점수를평균 87.3점, 슬관절운동범위를평균 133.5도로보고한바있으며, 이번연구에서는평균 5년 6개월추시결 과슬관절점수가평균 88.7점, 기능점수가평균 83.1 점, 슬관절운동범위는평균 133.1도였다. Oxford knee의생존율에대하여는 Murray 등 19) 이 Oxford phase 1과 phase 2의 10년생존율을 98% 로보고하였고 Price 등 23) 은 15년생존율을 94% 로보고하였다. Pandit 등 21) 은 Oxford phase 3의 5년생존율은 98.4%, 7년생존율은 97.3% 로 2006년에보고하였으며 Kort 등 13) 은 7년생존율을 89% 라고 2007년에보고하였다. 저자들의연구결과는 5년추시시 Oxford phase 3 치환물의누적생존율이 96.8% 였다. 슬관절부분치환술의합병증은상대적으로적지만그원인과적절한치료에대해서는논란이있다. 비교적흔한합병증으로는유동성삽입물의마모와탈구, 무균성해리, 슬관절외측의관절염, 감염, 경골부골절, 운동범위의제한및설명되지않는심한통증등이있다 11,29). Oxford phase 3를이용한부분치환술의합병증은유동성삽입물의마모나파괴가드물고고정형부분치환술에비해서경골삽입물의해리가적으나과다교정시에반대측구획에조기퇴행성변화가올수있다는특성이있다. 또한, 치환물의구조및구성상유동성삽입물의탈구가있을수있는데유동성삽입물의탈구는유동성삽입물이주위골조직이나대퇴, 경골삽입물과충돌을일으키는경우, 대퇴삽입물과경골삽입물간의궤도에부조화가있는경우, 굴곡과신전간격의불일치가있는경우발생하며내측측부인대의손상으로내측측부인대의안정성이손상되거나대퇴부나경골부삽입물의해리시에도 2차적으로유동성삽입물의탈구가발생할수있다 11,29). Rees 등 25) 은 104예의 Oxford phase 3 부분치환술에대하여 2 예의감염, 1예의유동성삽입물탈구와 1예의대퇴삽입물의해리를보고하였고, Aslan 등 1) 은 27예중 2예에서경골고평부의함몰이있었다고하였다. Pandit 등 21) 은 688예의 Oxford phase 3 부분치환술에서 6예의감염, 3예의유동성삽입물탈구와 3예의설명되지않는통증등총 12예의합병증이발생하여 9예에서전치환술로치환하였다고보고하였고 Kort 등 13) 은 154예중 17예의합병증이발생하여이중 3예는부분치환술로재치환하였고나머지 14예는전치환술로전환하였다고발표하였다. 저자들은이번연구를위한추시중수술후합병증으로유동성삽입물탈구 3예, 경골삽

6 Oxford Phase 3 치환물을이용한슬관절부분치환술 - 최소 5 년이상추시결과 - 55 입물해리 1예, 대퇴삽입물해리 1예, 관절내시멘트유리체 1예및골극에의한충돌증후군 1예등이발생하여관절경술로치료한경우가 2예, 단순유동성삽입물교환으로치료한예가 1예였고, 4예에서는전치환술로전환하였다. 결론슬관절의퇴행성관절염환자에서 Oxford phase 3 치환물을이용하여슬관절부분치환술을시행하고전향적방법으로추시하여그결과를분석한결과평균 5년 6개월추시상슬관절점수와기능점수의향상, 관절운동의회복및환자의만족도등에있어서양호한임상결과를얻었으며치환물의 5년누적생존율은 96.8% 였다. 이러한결과로보아 Oxford phase 3 치환물를이용한슬관절부분치환술은슬관절의퇴행성관절염에서시행할수있는적당한방법중하나이며향후계속적인추시를통해장기생존율의추가확인이필요할것으로생각한다. REFERENCES 1. Aslan H, Ersan O, Baz AB, Duman E, Aydin E, Ates Y: Midterm results of Oxford phase 3 unicondylar knee arthroplasty for medial osteoarthritis. Acta Orthop Traumatol Turc, 41: , Berger RA, Nedeff DD, Barden RM, et al: Unicompartmental knee arthroplasty. Clinical experience at 6- to 10-year followup. Clin Orthop Relat Res, 367: 50-60, Cartier P, Sanouiller JL, Grelsamer RP: Unicompartmental knee arthroplasty surgery. 10-year minimum follow-up period. J Arthroplasty, 11: , Emerson RH Jr, Hansborough T, Reitman RD, Rosenfeldt W, Higgins LL: Comparison of a mobile with a fixed-bearing unicompartmental knee implant. Clin Orthop Relat Res, 404: 62-70, Goodfellow J, O'Connor J, Murray DW: The Oxford meniscal unicompartmental knee. J Knee Surg, 15: , Hanssen AD, Stuart MJ, Scott RD, Scuderi GR: Surgical options for the middle-aged patient with osteoarthritis of the knee joint. J Bone Joint Surg Am, 82: , Insall JN, Dorr LD, Scott RD, Scott WN: Rationale of the Knee Society clinical rating system. Clin Orthop Relat Res, 248: 13-14, Iorio R, Healy WL: Unicompartmental arthritis of the knee. J Bone Joint Surg Am, 85: , Jamali AA, Rodricks DJ, Malberg MI, Tria AJ, Rubash HE, Freiberg AA: Unicompartmental knee arthroplasty. In: Callaghan JJ ed. The adult knee. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins: , Keys GW, Ul-Abiddin Z, Toh EM: Analysis of first forty Oxford medial unicompartmental knee replacement from a small district hospital in UK. Knee, 11: , Kim KT, Lee S, Bae EH, Kim HS, Park HS, Park KY: Short-term results and early complications of minimally invasive unicompartmental knee arthroplasty. J Korean Knee Soc, 17: , Kim KT, Lee S, Park HS, Cho KH, Kim KS: A prospective analysis of Oxford phase 3 unicompartmental knee arthroplasty. Orthopedics, 30(Suppl 5): S15-S18, Kort NP, van Raay JJ, Cheung J, Jolink C, Deutman R: Analysis of Oxford medial unicompartmental knee replacement using the minimally invasive technique in patients aged 60 and above: an independent prospective series. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 15: , Kozinn SC, Scott R: Unicondylar knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am, 71: , Laskin RS: Unicompartmental knee replacement: some unanswered questions. Clin Orthop Relat Res, 392: , Lisowski LA, Verheijen PM, Lisowski AE: Oxford phase 3 unicompartmental knee arthroplasty (UKA): clinical and radiological results of minimum follow-up of 2 years. Ortop Traumatol Rehabil, 6: , Marmor L: Unicompartmental knee arthroplasty. Ten- to 13-year follow-up study. Clin Orthop Relat Res, 226: 14-20, Murray DW: Mobile bearing unicompartmental knee replacement. Orthopedics, 28: , Murray DW, Goodfellow JW, O'Connor JJ: The Oxford medial unicompartmental arthroplasty: a ten-year survival

7 56 김경태ㆍ이송ㆍ박훈석ㆍ조근호ㆍ김관수ㆍ김태우 study. J Bone Joint Surg Br, 80: , O'Rourke MR, Gardner JJ, Callaghan JJ, et al: The John Insall Award: unicompartmental knee replacement: a minimum twenty-one-year followup, end-result study. Clin Orthop Relat Res, 440: 27-37, Pandit H, Jenkins C, Barker K, Dodd CA, Murray DW: The Oxford medial unicompartmental knee replacement using a minimally-invasive approach. J Bone Joint Surg Br, 88: 54-60, Price AJ, O'Connor JJ, Murray DW, Dodd CA, Goodfellow JW: A history of Oxford unicompartmental knee arthroplasty. Orthopedics, 30(Suppl 5): S7-S10, Price AJ, Waite JC, Svard U: Long-term clinical results of the medial Oxford unicompartmental knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res, 435: , Price AJ, Webb J, Topf H, et al: Rapid recovery after oxford unicompartmental arthroplasty through a short incision. J Arthroplasty, 16: , Rees JL, Price AJ, Beard DJ, Dodd CA, Murray DW: Minimally invasive Oxford unicompartmental knee arthroplasty: functional results at 1 year and the effect of surgical inexperience. Knee, 11: , Repicci JA, Eberle RW: Minimally invasive surgical technique for unicondylar knee arthroplasty. J South Orthop Assoc, 8: 20-27, Rougraff BT, Heck DA, Gibson AE: A comparison of tricompartmental and unicompartmental arthroplasty for the treatment of gonarthrosis. Clin Orthop Relat Res, 273: , Squire MW, Callaghan JJ, Goetz DD, Sullivan PM, Johnston RC: Unicompartmental knee replacement. A minimum 15 year followup study. Clin Orthop Relat Res, 367: 61-72, Vardi G, Strover AE: Early complications of unicompartmental knee replacement: the Droitwich experience. Knee, 11: , Vince KG, Cyran LT: Unicompartmental knee arthroplasty: new indications, more complications? J Arthroplasty, 19(Suppl 1): S9-S16, 2004.

8 Oxford Phase 3 치환물을이용한슬관절부분치환술 - 최소 5 년이상추시결과 - 57 = 국문초록 = 목적 : Oxford phase 3 치환물을이용하여슬관절부분치환술을시행한후전향적인추시관찰을통해임상결과를분석하고합병증과치환물의생존율등을알아보고자하였다. 대상및방법 : 2002 년 1 월부터 2002 년 12 월까지 Oxford phase 3 치환물을이용하여슬관절부분치환술을시행한 142 명, 180 예를대상으로전향적조사방법을사용하여임상적결과및방사선학적변화를평가하고합병증및삽입물의생존율등을분석하였다. 수술후 5 년이상추시가가능했던예는 121 명, 152 예였으며이들의평균연령은 61.1 세였고평균추시기간은 5 년 6 개월이었다. 결과 : 수술후 5 년이상추시가가능했던 152 예에서슬관절점수는수술전평균 53.5 점에서최종추시시 88.7 점으로향상되었고기능점수는수술전평균 55.8 점에서최종추시시 83.1 점으로향상되었다. 슬관절운동범위는수술전 도에서최종추시시 도로증가되었고대퇴경골각은수술전 0.1 도내반에서 4.9 도외반으로변화하였다. 최종추시시슬관절점수에따른평가는우수또는양호가 148 예 (97%) 였으며, 환자의주관적만족도는대체로만족이상이 134 예 (88%) 였다. 합병증은총 7 예가발생하였으며, 치환물의 5 년누적생존율은 96.8% 였다. 결론 : Oxford phase 3 치환물을이용한슬관절부분치환술의평균 5 년 6 개월추시결과양호한임상결과를얻었으며환자의만족도와치환물의생존율에서도비교적만족할만한결과를얻을수있었다. 색인단어 : 슬관절, 부분치환술, Oxford phase 3

498 pissn : , eissn : Original Article J Korean Orthop Assoc 2018; 53:

498 pissn : , eissn : Original Article J Korean Orthop Assoc 2018; 53: 498 pissn : 1226-2102, eissn : 2005-8918 Original Article J Korean Orthop Assoc 2018; 53: 498-504 https://doi.org/10.4055/jkoa.2018.53.6.498 www.jkoa.org 고정형슬관절단일구획치환술의중기추시결과 : 최소 5 년추시 오정한 * 주일한 공동의 최충혁