KISEP Head and Neck Korean J Otolaryngol 2000;43: 라인케부종의 Videostrobokymography 소견 김광현 성명훈 김동영 이동욱 이상준 이승신 박민현 김정준 Videostrobokymographic Analysi

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1 KISEP Head and Neck Korean J Otolaryngol 2000;43: 라인케부종의 Videostrobokymography 소견 김광현 성명훈 김동영 이동욱 이상준 이승신 박민현 김정준 Videostrobokymographic Analysis of Reinke s Edema Kwang Hyun Kim, MD, Myung-Whun Sung, MD, Dong-Young Kim, MD, Dong Wook Lee, MD, Sang-Joon Lee, MD, Seung Sin Lee, MD, Min Hyun Park, MD and Jung-Joon Kim, MD Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, College of Medicine, Seoul National University, Seoul, Korea ABSTRACT Background and ObjectivesVideostrobokymography VSK has been recently developed in our institute. VSK can select multiple regions of interest and analyze vibratory patterns of vocal folds using video data recorded by the conventional videostroboscopy. But the efficacy of VSK in clinical application needs to be proven. Materials and MethodsWe compared the preoperative and postoperative VSK patterns of Reinke s edema in 15 cases with some other parameters. ResultsMost of the patients showed improvement of voice quality by self-assessment, however, the fundamental frequency and subglottic pressure did not return to the normal range after operation. Preoperative videostroboscopy for Reinke s edema patients revealed greatly irregular patterns of mucosal wave so that kymogram could be obtained only in 3 of the 8 preoperative examinations. However, postoperative vibration of the vocal folds returned to the regular pattern on VSK. ConclusionVSK could serve as one of the effective tools to document the vocal fold vibration objectively in various kinds of benign mucosal diseases of the vocal folds. Korean J Otolaryngol 2000;43: KEY WORDSVideostrobokymography VSK Reinke s edema Voice analysis. 1232

2 1233

Preop n8 Postop n13 M n11 F n4 M n5 F n3 M n10 F n3 F0 Hz 129.43 221.24 113.

205 APQ % 2.19 1.64 6.89 5.62 2.93 3.76 0.015 NHR 0.13 0.17 0.22 0.23 0.14 0.

94 76.94 20.61 10.07 30.15 77.23 0.587 MFR ml/sec 305.89 273.01 285.00 369.

950 CQ % 47.29 47.92 40.33 50.21 46.42 48.95 0.

perturbation quotientnhrnoise-to-harmonic ratiopsubsubglottic pressureeffmean

*p-values from Wilcoxon rank sum test comparing Preop and Postop p* Fig. 1.

with irregular vibration in a 54 yearold male. Fig. 2.

3 Table 1. Voice parameters before and after operation in Reinke s edema Normal n15 Preop n8 Postop n13 M n11 F n4 M n5 F n3 M n10 F n3 F0 Hz PPQ % APQ % NHR Psub cmh2o Eff ppm MFR ml/sec MPT sec CQ % F0fundamental frequencyppqpitch perturbation quotientapqamplitude perturbation quotientnhrnoise-to-harmonic ratiopsubsubglottic pressureeffmean vocal efficiencymfrmean flow ratemptmaximum phonation timecq contact quotient *p-values from Wilcoxon rank sum test comparing Preop and Postop p* Fig. 1. Videostrobokymography from unsuccessful videostroboscopy due to noisy voice with irregular vibration in a 54 yearold male. Fig. 2. Preoperative videostrobokymographic finding in a 57 year-old male. Posterior portion line 1 of vocal folds is continuously open, whereas most edematous portion line 3 is seldom opened during phonation Korean J Otolaryngol 2000;43:1232-6

김광현 외 Fig. 3. Preoperative videostrobokymographic finding in a 60 year-old male.

Preoperative and postoperative videostrobokymographic findings in a 60 year-old female.

Vibration of vocal folds returned to nearly normal condition after mucosa-sparing laryngomicrosurgery.

부피가 너무 커서 쉽게 찾거나 보관하기가 어 성대 점막진동양상의 향상으로 수술 전 후두 스트로보스콥을 렵다.

VSK 등의 다른 성대 검사법과 비교해서 몇 가지 장점을 가지고 있 를 얻을 수 있었다. 결과적으로 수술 후 후두 스트로보스콥 다.

진동양상을 볼 수 있었다. Fig. 4는 60세, 52세 두 여자 요 없다는 점이다.

4 김광현 외 Fig. 3. Preoperative videostrobokymographic finding in a 60 year-old male. Zigzag-like kymograms with a relatively constant glottic gap during phonation are displayed. Fig. 4. Preoperative and postoperative videostrobokymographic findings in a 60 year-old female. (A) and a 52 year-old female (B). Vibration of vocal folds returned to nearly normal condition after mucosa-sparing laryngomicrosurgery. 수술 전 성대 점막의 이상으로 8예의 후두 스트로보스콥 림이나 글로 표현하기가 힘들고 비디오 테이프로 저장된 화 으로부터 3예에서만 VSK를 얻을 수 있었지만 수술 후에는 상 데이터는 부피가 너무 커서 쉽게 찾거나 보관하기가 어 성대 점막진동양상의 향상으로 수술 전 후두 스트로보스콥을 렵다. 시행했던 8예 중 수술 후에도 시행했던 5예 모두에서 VSK를 VSK는 후두 스트로보스콥, 초고속 촬영법, kymography 얻을 수 있었고 수술 후에만 시행했던 8예에서도 모두 VSK 등의 다른 성대 검사법과 비교해서 몇 가지 장점을 가지고 있 를 얻을 수 있었다. 결과적으로 수술 후 후두 스트로보스콥 다. 먼저, VSK 검사를 위해서는 이미 저장되어 있는 스트로 을 시행한 13예 모두에서 VSK를 얻을 수 있었고 향상된 점 보 화상 데이터로 충분하기 때문에 추가적인 후두검사가 필 막 진동양상을 볼 수 있었다. Fig. 4는 60세, 52세 두 여자 요 없다는 점이다. VSK를 통해 디지털화된 데이터는 비교, 환자의 수술 전후의 VSK소견으로 수술 후의 만족스러운 결 저장, 재생이 용이하다. 또한 성대의 여러 다른 부위에서 점막 과를 보여준다. 진동모양을 동시에 비교 분석할 수 있다는 점은 VSK의 유일 한 장점이다. 고 찰 VSK는 후두 스트로보스콥을 통해 얻어진 데이터를 이용 하여 분석하기 때문에 성대 점막의 실상(實像)이 아닌 완서상 발성시 성대의 진동양상을 관찰하는 방법으로 후두 스트로 의 허상(虛像)을 연속적으로 관찰한다. 따라서 라인케 부종 보스콥이 현재 가장 많이 쓰이고 있지만, 의무기록을 위해 그 처럼 잡음이 많고 진동이 불규칙하여 음성의 기본진동수를 측 1235

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Fig. 1. Laryngoscopic findings according to Yonekawa Fig. 2. possible etiologic factors. 2A Smoking, 2B Gastroesophageal reflux symptom, 2C Skin

Fig. 1. Laryngoscopic findings according to Yonekawa Fig. 2. possible etiologic factors. 2A Smoking, 2B Gastroesophageal reflux symptom, 2C Skin KISEP Head and Neck Korean J Otolaryngol 2000;43:873-7 라인케부종의원인및음성학적고찰 안중호 남순열 Possible Etiology and Voice Analysis of Reinke s Edema Joong Ho Ahn, MD and Soon-Yuhl Nam, MD Department of Otolaryngology,