대한치과보철학회지 :Vol. 43, No. 5, 2005 Silicone Index Tooth Tray 를이용한인상체의체적안정성에대한연구 * 연세대학교원주의과대학치과학교실, ** 연세대학교치과대학치과보철학교실 이규영 * 정승미 * 심준성 최병갑 이근우 **

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채연 주
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1 대한치과보철학회지 :Vol. 43, No. 5, 2005 Silicone Index Tooth Tray 를이용한인상체의체적안정성에대한연구 * 연세대학교원주의과대학치과학교실, ** 연세대학교치과대학치과보철학교실 이규영 * 정승미 * 심준성 ** 최병갑 ** 이근우 ** Ⅰ. 서론보철치료에있어정확한인상채득은성공적인보철물제작을위한중요한요소이다. 변연부의정확한인상채득을위해통상적으로치은압배를시행하여변연부를노출시키는절차를거치게되고치은압배시발생하는통증을막기위해국소마취를시행하기도한다. 1,2) 이러한번거로운절차를줄이기위해 copper-band 인상법, 개별치아트레이법, matrix impression system 등의방법이고안되어통증없이치은연하에위치한변연부를인기해내고자하였다. 3-9) 실리콘교합인기제를이용하여인상을채득하는 Silicone Index Tooth Tray 인상법 ( 이하 SITT 인상법 ) 은변연부인상을채득하는원리에있어서개별치아트레이법, matrix impressin system과같은원리를이용한다. 하지만폐구인상법을이용하여인상채득시간동안입을벌리고있어야하는불편감을줄일수있고인상채득과동시에교합채득, 인접면과의관계를채득할수있으며다양한재료로 2차인상을채득할수있다는점에서좀더발전된인상채득방법이라고할수있다. 10) 하지만 SITT 인상법은몇가지단점을지닌다. 우선 SITT 제작후 wash 인상채득을위한 space를부여해야하는절차가필요하다. 통상적으로 2mm round bur를이용하여 mm 가량내면을삭제하는방법을이용한다. 11) 균일한삭제를위해많은시간과노력이필요한절차이다. 또하나의단점으로 wash 인상채득후구강내에서탈거하여잉여인상재를제거하고재장착하는과정이필요하다. 실리콘과화학적결합을하지않는재료로 2차인상을채득할경우 SITT 외부로흘러나온얇은 wash 인상재가 2차인상재와결합하지못하여구강내에서인상을제거하는도중분리되는것을방지하기위함이다. 따라서본연구에서는번거로운임상절차인 space 부여과정을생략할수있는지의여부를확인하기위해 spacer의사용여부에따른인상체의정확도를비교하고, SITT를구강내재장착하는과정이인상체의변형을야기하는지를알아보고자하였다. 또한 shoulder, chamfer margin에서의 SITT impression의재현성비교와 2차석고주입을통한개별 die의제작가능성을알아보고자하였다. Ⅱ. 연구재료및방법 1. 연구재료및기구본연구에사용된재료와기구들은 Table I에기술하였다. 622

대합치역할을할수있도록초경석고를이용하여박스형태의 block을제작하고 (43mm 13mm 18mm) 금속주형과 2mm 의 clearance를유지하도록 하여 arbiturary mounting 하였다 (Fig. 1b).

2 2. 연구방법 1) 실험모델제작 Extrude heavy body, 아크릴판, 지름 2mm 금속 bar를이용하여일정한크기와위치의 SITT 제작을위한 positioning zig를제작하여금속주형에장착하였다. SITT가금속주형의변연부에서 2mm 가량크게제작될수있도록아크릴판을제작하고 metal bar의위치는금속주형의중심을지나도록하여가능한한상방에위치시켜 wash 인상채득시 Fittester 가잘흘러나올수있도록하였다 (Fig. 1a). 대합치역할을할수있도록초경석고를이용하여박스형태의 block을제작하고 (43mm 13mm 18mm) 금속주형과 2mm 의 clearance를유지하도록 하여 arbiturary mounting 하였다 (Fig. 1b). 두개의 shoulder margin 형태의금속주형에 baseplate wax를이용하여 chamfer margin을형성하고동일한 space를부여하기위해 Unifast 를이용하여 0.5mm 두께의 shell을제작하였다. Shoulder margin에서 shell의변연부는 gingival wall 안쪽으로 0.5mm 부분에위치하도록제작하였으며 chamfer margin에서는 shell의 margin과 chamfer margin이일치하도록제작하였다 (Fig. 2). 2) 인상채득 1 SITT 제작금속주형에 positioning zig를위치시키고 elastomer syringe(3m ESPE, U.S.A) 를이용하여통법 Table I. Experimental materials and equipments used in this study Materials Manufacturer Abutment replica Metal die Seiki, Tokyo, Japan Articulator Modular Teledyne Hanau, Buffalo, NY, U.S.A Impression material Blu-mousse Parkell, Farmingdale, NY, U.S.A Fit-tester Tokuso, Tokyo, Japan Alginoplast Cavex, Haarlem, Netherland Extrude Kerr, Romulus, MI, U.S.A Autopolymerizing resin Unifast GC Co., Tokyo, Japan Improved dental stone MG Crystal Maruishi, Osaka, Japan shimstock shimstock ARTUS Corp., Eaglewood, NJ, U.S.A Vacuum mixer Vacuum mixer Whip-mix, Louisville, KY, U.S.A Micro CT SkyScan-1076 in-vivo micro CT SkyScan, Aartselaar, Belguim a. Positioning zig for a regular form of SITT b. Arbiturary mounting of metal die Fig

Spacer를이용한실험군은금속주형에 spacer를장착하고동일한절차를거쳐 SITT를제작하였다. 아크릴판에부착한금속 bar에의해생긴 indentation을따라 2mm round bur를이용하여 vent hole 을완성하였다. 2 Wash 인상채득 Fit-tester 를제조사의지시대로 1:1로혼합하여 SITT에넣고금속주형에위치시켰다.

3 a. 0.5mm resin spacer b. Schematic drawing of spacer Fig. 2. 의인상채득과정과동일하게부가중합형실리콘교합인기재인 Blu-mousse 를 injection 하였다. 교합기의 upper member를제자리에위치시키고 load applicator를이용하여 50N의힘을가한상태로 Blu-mousse 가 setting 될때까지기다린후 positioning zig를탈거하여잉여인상재를제거하였다. Blu-mousse injection후환자에게자연스럽게폐구하도록지시하는데이때의교합력을일정하게재현하기위해약 50N의힘을동일하게가하였다. Spacer를이용한실험군은금속주형에 spacer를장착하고동일한절차를거쳐 SITT를제작하였다. 아크릴판에부착한금속 bar에의해생긴 indentation을따라 2mm round bur를이용하여 vent hole 을완성하였다. 2 Wash 인상채득 Fit-tester 를제조사의지시대로 1:1로혼합하여 SITT에넣고금속주형에위치시켰다. 금속주형의변연부상방 1-2mm 까지는 finger pressure를이용하여삽입하고교합기의 upper member에 load applicator를이용하여 50N 의힘을가해제자리에안착시켰다. 임상과정에서 SITT는교합력을이용하여최종적으로안착시키므로이실험에서도동일한조건을재현하기위해 50N의힘을가하였다. 12μm shimstock을이용하여 guiding pin 부위에서대합이되는지를확인하여 SITT가원래의자리까지안착되었는지의여부를판단하였다. 3 Pick-up 인상채득 Fit-tester 가 setting 된후탈거하여잉여인상재를제거한후금속주형에다시 50N의힘으로안착시켰다. 부분인상을위한 metal stock tray의형태를변형시켜 pick-up 인상을위한 tray로사용하였다. Alginoplast 를제조사의지시대로혼합하여 SITT 주변에 rubbing을시행한후 pick-up impression을채득하였다. 3) 석고모형제작 Pick-up 인상을채득하지않은실험군은 wash 인상채득후즉시석고를주입하였으며 pick-up 인상을채득한실험군은 pick-up 인상채득후즉시석고를주입하였다. MG Crystal die stone을 0.24의혼수비로 40초간 vacuum mixer로혼합한후주입하고 1시간후제거하였다. 2차석고주입한실험군은 1 차석고주입과동일한절차를거친후 1시간후제거하였다 (Fig. 3). 4) 측정 Shoulder margin을지닌금속주형의상부원의지름 (8mm) 과 margin 부위의원의지름 (10mm), chamfer margin을지닌금속주형의상부원의지름 (8mm) 과 margin 부위의원의지름 (10mm) 을측정하였고각금속주형간의중심간거리 (30mm) 를측정하였다 (Fig. 4a). SkyScan-1076 High-resolution in-vivo micro- 624

Fig. 3. SITT impression and stone model. a. Schematic drawing of measuring point b. SkyScan-1076 in vivo micro CT Fig. 4. CT system을이용하여 80개의석고모형을스캔하였다 (Fig.

이영상으로부터 Bionix software (CANTIBio INC, Seoul, Korea) 를이용하여원의경계부를분리하고 Hypermesh software(altair engineering, INC.

5) 실험군의분류비교하고자하는기준에따라 spacer를사용한군 (S) 과 spacer를사용하지않은군 (NS), pick-up 인상을채득하지않은군 (NP) 과 alginate로 pick-up 인 상을채득한군 (AP), 1차석고주입한군 (I) 과 2차석고주입한군 (II)

4 Fig. 3. SITT impression and stone model. a. Schematic drawing of measuring point b. SkyScan-1076 in vivo micro CT Fig. 4. CT system을이용하여 80개의석고모형을스캔하였다 (Fig. 4b). 18μm boxel size로모형을스캔하여 16bit TIFF projection image를얻은후 reconstruction 과정을거쳐계측할부위의 2차원단면영상을얻었다. 이영상으로부터 Bionix software (CANTIBio INC, Seoul, Korea) 를이용하여원의경계부를분리하고 Hypermesh software(altair engineering, INC., Troy, MI, USA) 를이용하여각원의반지름과원의중심간거리를측정하였다 (Fig. 5. a, b, c). 5) 실험군의분류비교하고자하는기준에따라 spacer를사용한군 (S) 과 spacer를사용하지않은군 (NS), pick-up 인상을채득하지않은군 (NP) 과 alginate로 pick-up 인 상을채득한군 (AP), 1차석고주입한군 (I) 과 2차석고주입한군 (II) 으로분류했으며동일한금속주형에위치한각지대치형태를 shoulder margin(sh) 과 chamfer margin(ch) 으로분류하였다. 각실험군에서 10 개의석고모형을제작하여총 80 개의석고모형을제작하였다. 6) 통계분석모든자료는 Windows용 SPSS ver 13.0(SPSS Inc, Chicago, IL, USA) 를이용하여통계처리했다. 비교하고자하는기준에따라 Group S와 Group NS, Group NP와 Group AP, Group I과 Group II, Group Sh와 Group Ch로분류하고각실험군을세분하여 Wilcoxen signed ranks test를시행하였으며 5% 유의수준하에서각실험군간의유의성을검증하였다. 625

통계적유의성검사를위해 Wilcoxon signed ranks test를시행하였으며 AP/II group의 chamfer margin에서의 occlusal, gingival diameter와 distance 측정치를제외한 (P<.05) 나머지측정치에서유의한차이가없는것으로나타났다 (P>.05). 2.

5 a. Scanned image from Skyscan micro CT b. Reconstructed cross-sectional image of c. Radius measuring with Hypermesh stone model Fig. 5. Ⅲ. 연구결과 1. Spacer를사용한군과 spacer를사용하지않은군의비교동일한금속주형간 spacer의사용여부에따른정확도의차이를측정하기위해 NP/I, NP/II, AP/I, AP/II의네 group으로나누어 spacer 장착전후의각측정치를비교하였다 (Table II). 통계적유의성검사를위해 Wilcoxon signed ranks test를시행하였으며 AP/II group의 chamfer margin에서의 occlusal, gingival diameter와 distance 측정치를제외한 (P<.05) 나머지측정치에서유의한차이가없는것으로나타났다 (P>.05). 2. Shoulder margin 군과 chamfer margin 군의비교두가지형태의금속주형사이의정확도차이를측 정하기위해 NS/NP/I, NS/NP/II, S/NP/I, S/NP/II, NS/AP/I, NS/AP/II, S/AP/I, S/AP/II의여덟개의 group으로세분하여 Wilcoxon ranked signs test를시행하였으며결과는 Table III에기술하였다. Wilcoxon ranked signs test 시행결과 NS/NP/II group과 S/NP/I group의 occlusal diameter를제외한 (P<.05) 나머지측정치에서통계적으로유의한차이는없는것으로나타났다 (P>.05). 3. Pick-up 인상과정을생략한군과 alginate pick-up 인상을시행한군의비교 SITT를구강내에서제거한후재장착하여 pick-up 인상을채득하는과정이정확도에영향을미치는지의여부를판단하기위해 NS/I, NS/II, S/I, S/II의네 group으로세분하여 Wilcoxon ranked signs test를시행하였으며결과는 Table IV에기술하였다. Wilcoxon ranked signs test 시행결과 NS/I group 의 chamfer margin에서의 occlusal diameter, dis- 626

6 Table II. Result of Wilcoxon signed ranks test between Group NS and Group S NP / I NP / II AP / I AP / II N Mean Rank N Mean Rank N Mean Rank N Mean Rank Shoulder 8 a a a a 6.14 Gingival 2 b b b b 4.00 Shoulder 6 a a a a 4.93 Occlusal 4 b b b b 6.83 Chamfer 4 a a a a 2.00* Gingival 6 b b b b 7.00* Chamfer 2 a a a a 4.00* Occlusal 8 b b b b 5.88* Distance 5 a a a a 6.50* 5 b b b b 1.50* Table III. Result of Wilcoxon signed ranks test between Group Sh and Group Ch NS/ NP / I NS / NP / II S / NP / I S / NP / II N Mean Rank N Mean Rank N Mean Rank N Mean Rank Gingival 6 a a a a b b b b 7.75 Occlusal 5 a a 6.00* 1 a 3.00* 6 a b b 1.00* 9 b 5.78* 4 b 4.33 NS / AP / I NS / AP / II S / AP / I S / AP / II N Mean Rank N Mean Rank N Mean Rank N Mean Rank Gingival 4 a a a a b b b b 6.67 Occlusal 5 a a a a b b b b 5.25 Table IV. Result of Wilcoxon signed ranks test between Group NP and Group AP NS / I NS / II S / I S / II N Mean Rank N Mean Rank N Mean Rank N Mean Rank Shoulder 5 a a 5.94* 3 a a 4.67 Gingival 5 b b 3.75* 7 b b 4.00 Shoulder 8 a a a a 6.07 Occlusal 2 b b b b 4.17 Chamfer 3 a a a a 4.60 Gingival 7 b b b b 6.40 Chamfer 8 a 6.25* 7 a a a 6.30 Occlusal 2 b 2.50* 3 b b b 4.70 Distance 2 a 2.50* 4 a a a 5.78* 8 b 6.25* 6 b b b 3.00* 627

7 Table V. Result of Wilcoxon signed ranks test between Group I and Group II NS / NP NS / AP S / NP S / AP N Mean Rank N Mean Rank N Mean Rank N Mean Rank Shoulder 3 a a a a 8.50 Gingival 7 b b b b 3.50 Shoulder 6 a a a a 8.50 Occlusal 4 b b b b 4.75 Chamfer 5 a a 5.88* 4 a a 4.20 Gingival 5 b b 4.00* 6 b b 6.80 Chamfer 7 a 6.71* 8 a a a 5.20 Occlusal 3 b 2.67* 2 b b b 5.80 Distance 6 a a a a 5.50* 4 b b b b.00* a : Negative ranks NP : No pick-up b : Positive ranks AP : Alginate pick-up NS : No spacer I : 1st pouring S : Spacer II : 2nd pouring * : Statistically significant difference tance, S/II group의 distance 측정치를제외한 (P<.05) 나머지측정치에서유의성있는차이를보이지않았다 (P>.05). 4. 1차석고주입한군과 2차석고주입한군의비교주모형제작후개별 die 제작시주모형과의차이를비교하기위해 Group I과 Group II를비교하였으며 NS/NP, NS/AP, S/NP, S/AP의네 group으로세분하여 Wilcoxon signed ranks test를시행하였다. 결과는 Table V에기술하였다. Group NS/NP chamfer margin에서의 occlusal diameter, group NS/AP chamfer margin에서의 gingival diameter, group S/AP에서의 distance 측정치를제외한 (P<.05) 나머지측정치에서통계적으로유의할만한차이가없었다 (P>.05). Ⅳ. 총괄및고안실리콘교합인기제를이용한 SITT 인상법은폐구인상을통한환자의불편감감소, 인상채득과동시에교합기록의채득, 다양한재료를이용한 2차인상채득가능성등의장점이있으나 wash 인상을위 한 SITT 내면삭제과정과인상을두번채득해야한다는불편함이있다. 본연구에서는 spacer 사용여부에따른정확도의차이와 2차인상과정에서 SITT를재장착하는절차가인상체의변형을야기하는지의여부를판단하고자하였다. 또한 shoulder margin과 chamfer margin의비교를통해변연형태에따른정확도의차이를살펴보고 2차석고주입을통한개별 die의제작가능성을알아보고자하였다. 본연구에사용된 SkyScan-1076 in-vivo micro CT 는 9μm, 18 μm, 35μm의 boxel size로스캔할수있는장비이다. 임상적으로허용되는 discrepancy 양이 25μm이므로 18μm boxel size로스캔을시행하였다. Micro CT를사용함으로써사람이계측하는과정에서발생할수있는오차를최소화하고자하였다. 또한이방법은비파괴검사를이용한방법으로석고모형을손상시키지않고측정하고자하는부위의측정치를정확히얻는것이가능하였다. 12) SkyScan-1076 in-vivo micro CT 는스캔을위한별도의 media가필요없이실측치를얻을수있다는점에서μm단위의측정이필요한이번실험에서는큰장점을지닌다. 그리고 18μm boxel size로스캔된이미지의 3차원적인재구성을통해측정하고자하는 628

8 위치를정확히결정할수있었다. Spacer 사용여부에따른정확도의비교실험에서는 Group AP/II/Ch의 occlusal, gingival diameter 와지대치간거리를제외한나머지측정치에서통계적으로유의한차이를보이지않았다. 따라서 SITT 인상채득과정중 space를부여하는과정을생략해도임상적인결과에영향은없을것으로사료된다. 통계적으로유의한차이를보인세개의측정값의경우시간의경과에따른 Fit-tester 의변형이영향을주었으리라생각할수있지만실험군간에여러변수가존재하므로정확한원인을찾기위해서는추가적인실험이이루어져야할것이다. 13) Space를부여하지않고정확한인상을채득하기위한조건으로 wash 인상으로사용하는인상재의물성이중요한요소로작용한다. 지대치와긴밀한관계를보이는 SITT에서압력이가해지지않은 wash 인상을채득하기위해서는뛰어난흐름성을지녀야한다. 두번째로 vent hole의위치는가능한한지대치상부에위치해야하고크기는최소 1mm 이상이되어야한다. SITT가정확한위치에안착되는순간까지 Fittester 가외부로잘흘러나오기위해서 vent hole의위치는상방에위치해야한다. Komiyama 등은 Vent hole의크기가최소 1mm 이상일때적절한인상재의배출이이루어질수있다고하였다. 11) 2차인상채득과정이정확도에영향을미치는가에대한비교실험에서 Group NS/I/Ch의 occlusal diameter와지대치간거리, Group S/II의지대치간거리를제외하고모든측정치에서통계적으로유의한차이를보이지않았다. 두실험군의비교를위해첫번째실험군은 wash 인상채득후즉시석고를주입하고두번째실험군은 wash 인상채득후금속주형에서 SITT를탈거하여여분의인상재를제거한후재장착하여 2차인상을채득한후석고를주입하는과정을거쳤다. 14) 이상의실험결과로 SITT를재장착하여 2차인상을채득하는과정이정확도에영향을미치지않는것으로나타났다. 일반적인고성성보철물을위한인상채득에있어모든부위를고무인상재로채득하지않고지대치부위만고무인상재로인상채득후비가역성하이드로콜로이드인상재를이용하여 pick-up 인상을채득하는것은여러가지장점을지닌다. 비가역성하이드로콜로이드인 상재로 pick-up 인상을채득할경우 SITT와화학적결합을하지않기때문에구강내에서한번탈거하는과정을거쳐, pick-up 인상채득과정시 2차인상재와함께제거될수있도록해야한다. 그렇지않을경우구강내에서인상재를탈거하는과정에서비가역성하이드로콜로이드인상재와 SITT가분리될가능성이커진다 ) SITT 외부로흘러나온얇은 Fittester 는 Alginoplast 와쉽게분리되므로연속성있는 SITT, Alginoplast 경계부를얻기위해서 SITT 외부로흘러나온 Fit-tester 는제거하고 rubbing 을시행한후 pick-up 인상을채득한다. Margin 형태에따른정확도의차이에대한실험에서 Group NS/NP/II와 Group S/NP/I의 occlusal diameter를제외한모든측정치에서통계적으로유의한차이를보이지않았다. 이결과로 margin 형태에따른 Blu-mousse 와 Fit-tester 의변형은없는것으로결론지을수있다. Shoulder와 Chamfer margin은일반적인지대치형성에서가장많이사용되는변연의형태이다. Shoulder와 chamfer margin은비단고정성보철물을위한지대치뿐만아니라가철성보철물을위한지대치, implant의지대치에이르기까지폭넓게사용된다 ) 이번실험결과로보아 SITT impression system은전반적인보철영역에서의인상법으로적절한방법으로사료된다. Individual die 제작가능성을알아보기위한실험에서인상채득후즉시석고를주입한군과 1시간후 2차석고주입한군의지대치의크기변화는통계적으로유의성이없었다. Group NS/NP chamfer margin에서의 occlusal diameter, group NS/AP chamfer margin에서의 gingival diameter, group S/AP에서의 distance 측정치를제외한나머지측정치에서통계적으로유의한차이를나타내지않았다. Williams P.T 등이 11가지종류의고무인상재를이용하여시간에따른인상재의안정성에대한실험에서한종류를제외하고 24시간동안체적변화는안정적인것으로나타났다. 14) 또한한번채득한인상으로부터두차례의석고주입을통해석고모형을제작하는실험에서모형간에큰차이를보이지않았다. 20,21) 석고모형2차석고주입을통한개별 die 의제작은정확한기공과정에많은도움이된다. 주모형을 sawing하지않고보철물을제작하는것이가능하 629

9 며이는die의분리에따른오차를줄일수있어정확한보철물제작을가능하게한다. 주모형과개별 die를한번의인상채득으로동시에제작하는것은기존의 copper band 인상법이나임시치관제작용 resin을이용한개별치아트레이법, matrix impression system에서는불가능한방법이다. 이상의실험결과로볼때 wash 인상을위한내면삭제를하지않고 SITT 인상법을이용하여인상을채득하는것은임상적으로받아들여질만한결과를보여줄것으로사료된다. 또한 2차석고주입을통한 individual die의제작이가능할것으로사료된다. 이번실험에서는제작한시편의수가적어비모수통계방법인 Wilcoxon signed ranks test를이용하여비교하고자하는두집단간의통계적유의성을검증하였다. Wilcoxon signed ranks test는비교하고자하는대상의수가적을때평균치에서벗어나는수치에대한영향을최소화할수있는통계방법이다. 그러나시편의수가적어서발생하는통계적오차는무시할수없으며많은시편의제작을통한추가적인검증이필요할것으로사료된다. 또한치은연하에위치한변연부의재현성에있어구강내환경에서 SITT 인상법과치은압배를통한인상채득의비교는추가적인실험이요구된다. 그리고 polyether 혹은 polysulfide를이용한 2차인상채득에대한부분도추가적인실험을통한연구가필요할것으로사료된다. Ⅴ. 결론 SITT 인상법은치은압배의과정없이치은연하에위치한변연부의인상을채득하는데효과적인인상법이다. 본연구에서는 space 부여여부에따른정확도의차이, 구강내에서 SITT 제거후재장착하는과정에서의변형여부, margin 형태에따른정확도의차이, 2차석고주입을통한 individual die 제작가능성에대한실험을하여다음과같은결과를얻었다. 1. Spacer를부여하지않은군과 0.5mm의균일한 spacer를부여한군간의 gingival / occlusal diameter, distance 측정치는통계학적으로유의한차이가없었다. 2. Shoulder margin의형태를지닌지대치모형의 gingival diameter와 occlusal diameter는 chamfer margin의지대치모형의 gingival diameter, occlusal diameter와통계학적으로유의한차이가없었다. 3. 2차인상을채득하지않은군과 SITT를구강내에서제거후재장착과정을거쳐 2차인상을채득한군간의 gingival / occlusal diameter, distance 측정치는통계학적으로유의한차이가없었다. 4. 인상채득후즉시석고주입한군과 1시간후1 차석고모형을제거하고 2차석고주입한군간의 gingival / occlusal diameter, distance 측정치는통계학적으로유의한차이가없었다. 비모수통계방법을이용하여통계처리하는조건하에서다음과같은사실을유추할수있다. SITT impression system을이용하여지대치인상채득시 SITT 내부에 wash 인상채득을위한 0.5mm의 space를부여하지않아도 space를부여한경우와임상적으로동일한결과를얻을수있을것이라생각된다. 또한 2차석고주입을통한 individual die 제작이가능할것으로사료된다. 참고문헌 1. Hansen PA, Tira DE, Barlow J. Current methods of finish-line exposure by practicing prosthodontists. J Prosthet Dent 1999; 8: Benson BW, Bomberg TJ, Hatch RA, Hoffman W. Tissue displacement methods in fixed prosthodontics. J Prosthet Dent 2003;90: Darby H, Darby LH III. Copper-band gingival retraction to produce void-free crown and bridge impressions. J Prosthet Dent 1973;29: Fitzig S, Feder D, Marshak B, Orstein M. An improved copper band impression technique. Quintessence Int 1985;16: Lee JY, Lim JH, Cho IH. A study on Accaracy and Dimensional Stability of Impression gody according to Techniques 630

10 and Directions of Impression taking. J Korean Acad Prosthodont 1999;37: Livaditis GJ. The matrix impression system for fixed prosthodontics. J Prosthet Dent 1998;79: Modica R, Mainoldi G. Secondary softening of modeling compound for copper band impressions. J Prosthet Dent 1983;49: Goldfogel MH, Bomberg TJ, Bomberg SE. Tube impressions : an alternative technique for taking difficult crown and bridge impressions with minimal gingival trauma. Quintessence Int 1989;20: LaForgia Anthony. Cordless tissue retraction for impressions for fixed prosthesis. J prosthet Dent 1967;17: Scott GK, Hawkins L, Chetwyn J, Doughty T. Check bite impressions using irreversible alginate/reversible hydrocholloid combinations. J Prosthet Dent 1997;77: Komiyama O, Saeiki H, Kawara M, Kobayahi K, Otake S. Effect of relief space and escape holes on pressure characteristics of maxillary edentulous impressions. J Prosthet Dent 2004;91: Bergmans L, Van Cleynenbreugel J, Wevers M, Lambrechts P. A methodology for quantitative evaluation of root canal instrumentation using microcomputed tomography. Int Endod J 2001;34: Ceyhan JA, Johnson GH, Lepe X. The effect of tray selection, viscosity of impression material, and sequence of pour on the accuracy of dies made from dual-arch impressions. J prosthet Dent 2003;90: Williams PT, Jackson DG, Bergman W. An evaluation of the time-dependent dimensional stability of eleven elastomeric impression materials. J Prosthet Dent 1984; 52: Appleby DC, Pameijer CH, Boffa J. The combined reversible hydrochooild/irreversible hydrocolloid impression system. J Prosthet Dent 1980;44: Heisler WH, Tjan AH. Accuracy and bond strength of reversible with irreversible hydrocolloid impression systems : a comparative study. J Prosthet Dent 1992; 68: Lepe X, Sandrik JL, Land MF. Bond strength and accuracy of combined reversible-irreversible hydrocolloid impression systems. J Prosthet Dent 1992; 67: Hunter AJ, Hunter AR. Gingival margins for crowns: a review and discussions. Part II:Discrepancies and configurations. J Prosthet Dent 1990;64: Donovan T. Prince J. An analysis of margin configurations for metal-ceramic crowns. J Prosthet Dent 1985;53: Thongthammachat S, Moore BK, Barco MT 2nd, Hovijitra S, Brown DT, Andres CJ. Dimensional accuracy of dental casts: influence of tray material, impression material, and time. J Prosthodont 2002;11: Johnson GH, Craig RG. Accuracy of four types of rubber impression materials comparred with time of pour and a repeat pour of models. J Prosthet Dent 1985;53: Reprint request to: Keun-Woo Lee, D.D.S., Ph.D. Department of Prosthodontics,College of Dentistry, Yonsei University 134 Shinchon-Dong Seodaemun-Gu, Seoul, , Korea kwlee@yumc.yonsei.ac.kr 631

11 ABSTRACT DIMENSIONAL STABILITY OF IMPRESSION BODY USING SILICONE INDEX TOOTH TRAY IMPRESSION SYSTEM Kyu-Young Lee, D.D.S.*, Seung-Mi Jeong, D.D.S.,Ph.D.*, June-Sung Shim,D.D.S.,Ph.D.**, Byung-Gap Choi, D.D.S., Ph.D.**, Keun-Woo Lee, D.D.S., Ph.D.** *Department of Dentisty, College of Wonju Medicine, Yonsei University **Department of Prosthodontics, College of Dentistry, Yonsei University Statement of problem: Silicone Index Tooth Tray impression system which does not use gingicord has a shortcoming. It takes time to remove internal wall of Silicone Index Tooth Tray for space of wash impression material. Purpose: This study was to evaluate whether providing certain space to impression body can prevent from doing complicated laboratory work. Material and methods: After mounting metal dies with shoulder and chamfer margins arbiturarily, SITT was produced using Blu-mousse. In one experimental group, wash impression was taken using Fit-tester without removing interior surface of SITT and in the other group, wash impression was taken using Fit-tester providing 0.5mm space in the SITT and then compared the differences in two groups. Results: 1. There was no significant difference between a group which did not allow space and a group which granted equal 0.5mm space. 2. There was no significant difference between gingival diameter, occlusal diameter of metal die that has shoulder margin and gingival diameter, occlusal diameter of metal die that has chamfer margin. 3. There was no significant difference between a group which did not take pick-up impression and a group which took pick-up impression through relining method using SITT. 4. There was no significant difference between a group that poured immediately after taking primary impression and a group that poured after removing poured stone die. Conclusions: When taking an impression of an abutment using SITT impression system, it is considered to obtain clinically identical results between a group that did not grant a 0.5mm space within SITT for wash impression and a group which invest a space. Furthermore, it is considered possible to produce an individual die through secondary pouring. Key words: Space, SITT, Pick-up impression, Individual die 632

제 4장 치과보철물 제작 관련 용어

제 4장 치과보철물 제작 관련 용어 제 4 장치과보철물제작관련용어 Ⅲ. 재료별통법에관한용어 신한대학교치기공학과 지난주수업은 제 4 장. 치과보철물제작관련용어 Ⅰ. 제작에관여하는전문인및장소 Ⅱ. 대표적인치과보철물재료 1. 금속통법에관한용어 1) 인상 (impression) Impression : 인상 - 환자구강상태를그대로복제한음형 Snap impression : 개형인상 - 진단용모형을제작하기위해