우르소데옥시콜산보다메커니즘업그레이드, 원발성담즙성담관염치 료제오칼리바 머리말 저자최병철 약학정보원학술자문위원 인터셉트파마슈티컬스 (Intercept Pharmaceuticals) 의오칼리바 (Ocaliva TM, 성분명 : 오베티콜산, obeticholic acid)

Size: px
Start display at page:

Download "우르소데옥시콜산보다메커니즘업그레이드, 원발성담즙성담관염치 료제오칼리바 머리말 저자최병철 약학정보원학술자문위원 인터셉트파마슈티컬스 (Intercept Pharmaceuticals) 의오칼리바 (Ocaliva TM, 성분명 : 오베티콜산, obeticholic acid)"

Transcription

1 우르소데옥시콜산보다메커니즘업그레이드, 원발성담즙성담관염치 료제오칼리바 머리말 저자최병철 약학정보원학술자문위원 인터셉트파마슈티컬스 (Intercept Pharmaceuticals) 의오칼리바 (Ocaliva TM, 성분명 : 오베티콜산, obeticholic acid) 는파네소이드 X 수용체 (farnesoid X receptor, FXR) agonist로서 2016년미 FDA에서 우르소데옥시콜산 (ursodeoxycholic acid, UDCA) 에불충분한반응을보였거나내약성이없는환자의원발성담즙성담관염치료제로 UDCA와의병용요법 으로승인되었으며국내에는아직소개되지않았다. Ocaliva TM (obeticholic acid) 원발성담즙성담관염 (primary biliary cholangitis, PBC) 은원발성담즙성간경변증 (primary biliary cirrhosis, PBC) 이라고도하는데, 만성담즙정체를특징으로하는자가면역간질환이다. 중년여성에서호발하며유병률은백만명당 40~400명으로북유럽에서가장흔하다. 적절한치료없이는말기간경변증으로진행하나조기진단과적절한치료를통해양호한예후를기대할수있다. 기존의 PBC 치료제로 1997년에미 FDA 승인된 UDCA가유일한약제였으나, UDCA는절반정도의환자에게서만효과가있고 5~10% 는 UDCA에내약성이없으며 40% 의환자들은 UDCA 투약으로 ALP (alkaline phosphatase) 나빌리루빈의수치를적절하게감소키지못하였다. 아울러, 일부환자들의경우최적의반응을나타내지않거나불내성을나타내는관계로사망등의위험성증가를감수해야했다.

2 2/14 오칼리바는 FXR ligand 로서케노데옥시콜산 (chenodeoxycholic acid, CDCA) 보다약 100 배강력하고담즙 산의생성과분비, 염증, 섬유증, 대사경로를조절한다. 또한 FXR 을표적으로하여간으로부터의담즙흐름 을높이고간의담즙산생성을억제하여간이담즙산에노출되는것을감소시키는기전을가지고있다. 따라서, 오칼리바는 UDCA 와는다른기전으로증가되어있는담즙산을감소시키기때문에담즙정체와관련 된간질환에있어 UDCA 소개후 20 년만의희소식이라할수있다. 원발성담즙성담관염 (primary biliary cholangitis, PBC) 은어떤질환인가? 원발성담즙성담관염또는원발성담즙성간경화증 (primary biliary cirrhosis) 은드물게발생하며만성적으로간내담관에염증을일으키는질환이다. 즉, 간에있는소담관 ( 소담도, 담세관, bile canaliculi) 의만성적인염증과섬유화때문에생긴협착으로, 담즙배설에장애가생겨담즙이간내에정체되고간실질세포 (parenchymal cell) 에손상이발생하며결국간경변이진행되면반흔조직이늘어나이로인해간기능이상실된다. PBC 는주로여성에게많이발생하며 40 세이상의여성 1,000 명중약 1 명꼴로발생하는것으로추정된다. 미국에서는 1988 년부터이질환이여성에서 C 형간염에이어두번째로높은간이식원인이라고알려져 있다. PBC는일반건강검진에서알칼리인산화효소 (alkaline phosphatase, ALP) 가증가되어발견되는경우가많다. 처음에는손-발바닥이나전신의가려움증외에증상이없는경우가많다. 몇개월또는몇년이지나게되면황달이나피부노출부위가검게변하는증상이나타난다. 또다른초기증상으로는지방소화에중요한역할을하는담즙분비의장애때문에지방성설사를하는경우도있다. 또한지용성비타민흡수장애로여러증상이나타나는데, 비타민 K 흡수장애로쉽게멍이드는증상이나타나거나, 비타민 D 흡수장애로뼈에통증을느끼는구루병이나타날수도있다. 또한비타민 A 흡수장애로야맹증, 비타민 E와필수지방산흡수장애로피부염등도나타날수있다. 시간이지나면이러한증상들이더욱진행되어간기능부전이나간문맥압 (portal hypertension) 항진, 복수 ( 腹水, ascites) 가나타나게된다. 담도계 (biliary system) 는어떤역할을하는가? 담도계는해부학적으로담낭 (gallbladder) 과담관 (bile duct) 으로구성되어있으며간에서생성된담즙을담낭에서농축하고십이지장으로배출하여음식물중지방질의소화와흡수에필수적인역할을하며빌리루빈, 콜레스테롤및중금속등의노폐물배설에있어서도중요한역할을한다.

3 3/14 음식물중지방질의소화와흡수간에서생성된담즙 (bile juice) 은담낭에서농축되어있다가지방질이십이지장에들어오면콜레시스토키닌 (cholecystokinin) 등에의해담낭이수축하고오디괄약근 (sphincter of Oddi) 이이완되면서십이지장으로배출되어서지방의소화를돕는다. 지방의소화는담즙중담즙산 (bile acid) 또는담즙산염 (bile salt) 과췌장액의지방분해효소 (lipase, colipase) 에의한다. 담즙산 (bile acid) 은수용성용액에서는세제 (detergent) 로작용하며, 지방산 (fatty acid), 모노글리세라이드 (monoglyceride), 콜레스테롤및다른지방들과악 2 mm 이상의농도에서분자의응집을이루어 micelle ( 작은입자, 미포 ) 를형성한다. Micelle 은담즙산의전하 (electrical charges) 때문에미즙 (chyme) 에서반용해상태로존재한다. 큰지방입자 가췌장액의 lipase 에의해잘분해될수있도록유화 (emulsify) 하는역할을하며결국장관점막으로운반되 어혈액으로흡수되도록한다. 한편, 콜레스테롤은단독으로수용성환경에서거의용해되지않고담즙내에서지방의농도와담즙산, 레시틴 (lecithin) 의상대적분자농도에의해결정된다. 따라서담즙성분들은정상비율하에서는용해성혼합미포 (mixed micelle) 를형성하지만비정상적비율하에서는담즙내에서콜레스테롤결정 (crystal) 의침전을촉진시킨다. 노페물배출담즙은혈액으로부터여러가지중요한노폐물의배출을위한수단으로작용하는데, 특히혈색소의최종산물인빌리루빈 (bilirubin) 과과잉의콜레스테롤이이에해당된다. Bilirubin은담즙색소의중요한구성성분으로, 적혈구의헤모글로빈 (hemoglobin) 이간과비장에있는세망내피계 (reticuloendothelial system) 에서대사되어헴 (heme) 으로부터생성된다. Bilirubin은일차적으로알부민 (albumin) 과결합된불용성 (insoluble) 비포합형빌리루빈 (unconjugated bilirubin) 으로되어혈류를따라간으로운반되며, 알부민과분리되면서동모양혈관 (sinusoid) 세포막을통과하여간세포내로들어간다. 이어간세포내내형질세망 (endoplasmic reticulum) 에서글루쿠론산 (glucuronic acid) 과포합되어포합형빌리루빈 (conjugated bilirubin) 인빌리루빈디글루쿠로니드 (bilirubin diglucuronide) 가되면서수용성을갖게되어담세관으로분비된다. 담즙 (bile juice) 은어떻게생성되고분비되는가? 담즙의분비는크게담즙의생성, 담낭에서의저장및농축, 그리고소장으로의배출과정으로구분할수있

4 4/14 다. 간세포는 1 일담즙을약 600 ml (0.5~1 L, 평균 0.42 ml/min) 생성하며그중약 0.5 g 의담즙산을 합성한다. 생성된담즙은담낭에저장되는데, 담낭점막에서수분과전해질이흡수되어 5~20 배정도로농축 되기때문에 30~60 ml 용량의담낭이라면대량분비되는담즙을충분히수용할수있다. 담즙의생성 담즙은수분 (82%), 담즙산염 (12%), 비에스테르화된콜레스테롤 (0.7%), 레시틴과다른인지질 (4%), 담즙색 소및무기염등으로구성되어있다. 담즙에포함된전해질은주로 Na +, Cl -, HCO 3 - 등이며이러한전해질의 조성은담즙분비율에따라변하는데, 분비율이증가되면 Cl -, HCO 3 - 의농도가증가하고결국 HCO 3 - 로인해 담즙의 ph 가높아진다. 담즙산은주로일차담즙산 (primary bile acid) 으로콜산 (cholic acid), 케노데옥시콜산 (chenodeoxycholic acid, CDCA) 이있고, 이차담즙산 (secondary bile acid) 으로데옥시콜산 (deoxycholic acid) 및리토콜산 (lithocholic acid) 이있다. 일차담즙산인 cholic acid와 chenodeoxycholic acid (CDCA) 는간에서콜레스테롤의스테로이드핵에 -OH 기와 -COOH기를첨가하여수용성이높은담즙산으로합성되며, 글라이신 (glycine) 이나타우린 (taurine) 과합쳐져서담즙으로배설된다. 정상적인담즙에서는 glycine과 taurine의비율이 3:1 가량이나, 담즙울체에있는경우에는황산염 (sulfate) 과글루쿠론화합물 (glucuronide) 에포합된담즙산의비율이증가하는것을흔히볼수있다. 이차담즙산인 deoxycholic acid과 lithocholic acid은일차담즙산이소장에서장내세균에의해대사되어합성된다. Lithocholic acid는 deoxycholic acid에비해장에서불충분하게흡수된다. 그밖에소량으로검출되는이차담즙산으로는 CDCA의입체이성체 (stereoisomer) 인우르소데옥시콜산 (ursodeoxycholic acid, UDCA), 만성담즙울체성증후군 (chronic cholestatic syndrome) 환자에서생성되거나증가되는여러가지의비정상적인이차담즙산이있다.

5 5/14 Bile Acid Synthesis 담즙의분비담즙은두단계를통해분비되는데, 초기분비는간세포 (hepatocyte) 에서일어나며미세한담세관 ( 소담관, bile canaliculi) 으로분비된다음담세관에서소엽사이중격 (interlobular septa) 으로들어가고말단의담관 (bile duct) 으로들어가며이후점차적으로더큰담관으로들어가최종적으로총담관 (common bile duct) 에이르게된다. 이곳에서담즙은직접십이지장으로흘러들어가거나또는담낭관 (cystic duct) 을통하여담낭으로들어가농축된다. Bile Duct ( 출처 :

6 6/14 오디괄약근 (sphincter of Oddi) 은공복기에담즙이총담관에서십이지장으로분비되는것을막는역할을한다. 오디괄약근은평활근층으로구성되어있으며십이지장벽에존재하지만십이지장과는기능적으로구분되는데, 오디괄약근의긴장성수축 (tonic contraction) 은십이지장내용물의췌관과담관으로의역류를방지하고, 담낭내에담즙이충만하도록유도한다. 또한오디괄약근의위상성수축 (phasic contraction) 은담즙을십이지장으로내보내는펌프역할도한다. 간에서생성된담즙은간세포막의수송단백질을통하여담관으로배출되어장에서지방소화를돕는작용을 한다. 만약담즙흐름이원할하지않은담즙정체가일어나면, 담즙을구성하고있는담즙산이간내에축적 되어간손상을일으킨다. 담즙산 ( 담즙산염 ) 은어떤기전으로장간재순환 (enterohepatic recirculation) 을하는가? 간에서분비된담즙산은소장에서혈액으로대부분재흡수되는데, 소장의초기부위에서확산 (diffusion) 에 의해점막에서흡수되며원위회장 (distal ileum) 의장관점막에서능동수송 (active transport) 과정에의해서 도흡수된다. 재흡수된담즙산은간문맥 (portal vein) 으로들어가간으로되돌아오면정맥동 (venous sinusoid) 을통하여간세포에대부분흡수되고다시담즙으로분비되는데이를장간재순환 (enterohepatic recirculation) 이라한다. 이러한장간재순환으로담즙산의약 94% 가담즙으로재순환되고, 대변으로배설 되기까지평균약 17 번의순환을할수있다. 매일간에서분비되는담즙의양은담즙산의양에의해크게 좌우되는데, 장간재순환에서담즙산의양이많으면많을수록담즙분비율도증가한다. 간세포에서콜레스테롤로부터 CYP7A1과 CYP8B1 효소에의해합성된일차담즙산은모세담관막 (canalicular membrane) 에존재하는수송단백질인 BSEP (bile salt export pump), MRP2 (multidrug resistance-associated protein 2) 및 MDR3 (multidrug resistance protein 3) 을통해담관으로빠져나간다. 이후일차담즙산은장내세균에의해이차담즙산으로변화되고소장에서대부분재흡수되어장간재순환을통해유동세포막 (sinusoidal membrane) 에있는수송단백질인 NTCP (Na + -taurocholate cotransporting polypeptide) 와 OATP (organic anion-transporting polypeptide) 를통해다시간세포내로들어온다. 답즙산은간세포내에서 phase 1 (CYP3A4 효소에의한수산화반응 ) 과 phase 2 (UGT1A1 [uridine diphosphate-glucuronosyl transferase] 과 SULT [sulfotransferase] 효소에의한포합반응 ) 에의해대사된다. 즉, 담즙산생성과대사과정은 phase 0 ( 간세포내로유입 ), phase 1 ( 수산화반응 ), phase 2 ( 포합반응 ) 및 phase 3 ( 간세포밖으로유출 ) 로구분하는데, phase 1 과 phase 2 는효소에의한해독과정을나타내고 phase 0 과 phase 3 는수송단백질에의한유입및유출과정을의미한다.

7 7/14 Synthesis and Metabolism of Bile Acid Alkaline phosphatase (ALP) 와 γ-glutamyl transpeptidase (GGT) 는어떤역할을하는가? Alkaline phosphatase (ALP) ALP 는세포막을통한대사물 (metabolite) 의운송에관여하는효소로서담관상피세포 (bile duct epithelium) 뿐만아니라, 뼈, 태반, 신장, 장, 백혈구등에도분포한다. 따라서담즙정체 (cholestasis) 가되면담관세포 에서 ALP 의합성과분비가증가하고, 담즙산의축적역시 ALP 의분비를촉진하는요인이된다. ALP 는비교 적반감기가길기때문에 ( 약 1 주 ) 담도폐쇄의후반기에상승하고, 폐쇄가해결되고난후에도서서히감소한 다. 병적 ALP 의상승은간또는골질환이지만, 임신 3 기혹은청소년기에도생리적으로상승할수있다. γ-glutamyl transpeptidase (GGT) GGT는간세포, 담관세포, 신장세뇨관, 췌장, 장등에분포하는효소로혈중에서의상승기전은 ALP와유사하며간질환외에만성폐쇄성폐질환이나신부전, 심근경색후에도상승할수있다. 원인에관계없이모든간질환에서 GGT가상승할수있는데, 특히알코올성간질환에서 ALP는정상이거나경미하게올라가는반면, GGT는정상상한의 10배이상높은수치를보일수있다. 비알코올성지방간환자의약절반에서도 GGT는정상상한의 2~3배정도로상승한다는보고도있다. GGT의경우간질환에서의특이도는낮은반면, 예민도가높기때문에 ALP 상승의감별에유용한표지자이고, 아미노전이효소상승 (aspartate transaminase/alanine transaminase [AST/ALT] > 2) 소견을참고하면알코올성간질환의진단에도움을준다.

8 8/14 원발성담즙성담관염 (PBC) 에어떤약제들이사용되는가? Ursodeoxycholic acid (UDCA) 는미 FDA 승인을받은유일한 PBC 치료제이다. UDCA는증상의호전뿐만아니라혈청생화학검사수치도호전시킨다. PBC의가려움증이나고콜레스테롤혈증치료를위하여담즙염흡착제인 cholestyramine을사용할수있고, 지용성비타민부족으로생긴합병증을방지하려면비타민 A와 K 등을정기적으로사용하며, 골연화증과골다공증은칼슘섭취와비타민 D 복용으로호전될수있다. 질환이진행하여간경병증때문에합병증이나타난경우궁극적으로간이식수술이필요하다. UDCA는치료효과가있는경우장기예후가우수하여생존율을향상시키고간이식의필요성을감소시키며정맥류발생을억제한다. Ursodeoxycholic acid (UDCA) 는어떤약제인가? UDCA는인체담즙산의약 2% 를차지하며, 간에서합성되어담즙으로배설된뒤장내미생물에의해대사를받은후간으로재흡수 ( 장간재순환 ) 되는삼차담즙산이다. 담즙울체성간질환은소수성 (hydrophobic) 담즙산 (chenodeoxycholic acid, deoxycholic acid, lithocholic acid) 이간에축적되어발생하는데, 축적된담즙산은계면활성 (detergent) 작용으로간세포를손상시켜간세포의자멸사 (apoptosis) 를일으킨다. UDCA는친수성 (hydrophilic) 무독성담즙산으로세포막과세포소기관으로부터소수성독성담즙산분자를경쟁적으로제거함으로써, 이들독성담즙산이간세포와담관세포에일으키는손상을예방하는작용을한다. 또한, UDCA는소수성담즙산의소장흡수를경쟁적으로저해함으로써혈청과담즙내의 UDCA 비율을증가시킨다. 아울러, UDCA는담즙분비를촉진하고, 염증및세포의자멸사를억제한다. UDCA의적정치료용량은 13~15 mg/kg/day로, 이보다저용량에서는치료효과가나쁘고고용량에서는치료효과의추가개선이없으며간이나신기능저하에따른용량조절은불필요하다. 치료효과는대부분 6~9개월내에나타나며생화학검사 (ALP, 빌리루빈, Mayo risk score 등 ) 로치료효과를판정한다. 현재합성 UDCA ( 제품명 : 우루사, Ursa) 200~300 mg 1일 3회복용하도록되어있다. Farnesoid X receptor (FXR) 는무엇인가? 핵수용체 (nuclear receptor) 는일종의전사조절인자 (transcriptional regulatory factor) 로리간드 ( 配位子, ligand) 에의한리간드-수용체반응을통해활성화되는것이특징이다. 펩티드리간드에의해반응하는세포외수용체와는달리, 세포내로들어온지용성호르몬혹은리간드와직접결합하여핵안에위치한목표유

9 9/14 전자까지이동하여전사기전을조절하고해당유전자의발현을조절하는것이주된작용기전으로알려져 있다. 여러핵수용체중 FXR은담즙산 chenodeoxycholic acid (CDCA), cholic acid (CA) 에대한핵수용체로담즙의장간재순환계, 신장, 부신에발현되며, 담즙산생성, 대사및수송에관여하는여러가지유전자발현을조절한다. FXR이결핍되면혈중담즙산농도가증가하고전체담즙산의양이증가하며대변으로의담즙산배출이증가한다. 이는간에서담즙산이생성되는기전을억제하는 feedback 기전이손상되면서담즙산의생성과배설의균형이무너진결과라할수있다. 따라서 FXR은간또는장관에발현되어담즙산생성과분비, 염증, 섬유화그리고대사경로를조절하는세포내주요담즙산수용체 (bile acid receptor, BAR) 라할수있다. FXR의활성은콜레스테롤로부터데노보합성 (de novo synthesis) 을억제하거나간세포로부터담즙산의분비를증가시켜세포내간세포담즙산의농도를감소시킨다. 즉, FXR은간에서담즙산의생성을억제하고담세관 (bile canaliculus) 으로분비시킴으로써담즙산의독성축적을차단한다. 따라서, 담즙산분비 (choleresis) 를증시키는반면, 순환하는담즙저장 (pool) 의크기를제한함으로써담즙산의간세포노출 (hepatic exposure) 을감소시킨다. 담즙산의항상성 (homeostasis) 은장간재순환에의해그균형을이루는데, 간세포에서담즙산에의해 FXR이활성화되면 retinoid X receptor (RXR) 와함께 SHP (short heterodimer partner) 로되어 CYP7A1 유전자발현을억제함으로써담즙산생성을억제시킨다. 또한 fibroblast growth factor 19 (FGF19) 는간세포의세포막에있는 fibroblast growth factor receptor 4 (FGFR4) 에결합하여 SHP를통해서도담즙산합성을억제한다. 회장세포 (ileal enterocyte) 에서는담즙산에의해 FXR이활성화되면 retinoid X receptor (RXR) 와함께 SHP를이루어 ASBT (apical sodium dependent bile acid transporter) 를억제함으로써간에서분비된담즙산의흡수를차단한다.

10 10/14 Homeostasis of Bile Acid ( 출처 : 오칼리바는언제어떻게승인되었는가? 인터셉트파마슈티컬스 (Intercept Pharmaceuticals) 의오칼리바 (Ocaliva TM, 성분명 : 오베티콜산, obeticholic acid) 는파네소이드 X 수용체 (farnesoid X receptor, FXR) agonist로서, 2016년 4월미 FDA에서 우르소데옥시콜산 (ursodeoxycholic acid, UDCA) 에불충분한반응을보였거나내약성이없는환자의원발성담즙성담관염치료제로 UDCA와의병용요법 으로승인되었으며국내에는아직소개되지않았다. 오칼리바는원발성담즙성담관염이외에도비알코올성지방간염, 원발성경화성담관염, 담도폐쇄같은다른 만성간질환치료제로개발이진행중이며, 미 FDA 는간섬유증을동반한비알코올성지방간염 (non alcoholic steatohepatitis, NASH) 에대한획기적치료제로지정한바있다. 이약제는 1 일 1 회 1 정 (5 mg) 으로시작하고 3 개월후 ALP 및 / 또는 total bilirubin 수치가개선되지않으면 2 정 (10 mg) 까지증량할수있다. 가장일반적부작용으로는가려움, 피로, 복부통증, 인후통, 졸음, 변비등 이보고되었으며미 FDA 는담관이완전히막힌환자의경우는오칼리바를투여해서는안된다고경고하였다. 오칼리바는어떤약리기전을가지고있는가? Obeticholic acid (OCA) 는일차담즙산인 chenodeoxycholic acid(cdca) 의반합성유사체로 6α

11 11/14 -ethyl-chenodeoxycholic acid (6-ECDCA) 의화학적구조를가지고항담즙울체 (anti-cholestatic), 항염증 (anti-inflammatory), 항섬유화 (anti-fibrotic) 작용을하며, 원발성담즙성담관염외에도비알코올성지방간염 (NASH), 문맥성고혈압 (portal hypertension) 그리고담즙성설사 (bile acid diarrhea) 등여러간질환에도연구가진행되고있다. FXR 은위장관 ( 간과장관 ) 에주로발현되는핵수용체로서담즙산의장간순환에중요한역할을한다. 즉, 핵심 적인세포내담즙산감지장치 (sensor) 로담즙산의생성, 이동및해독에관여하는여러대사과정을조절한다. 간세포 (hepatocyte) 의경우, FXR agonist (OCA) 에의해활성화된 FXR은담즙산생성경로의반응속도제한효소 (rate-limiting enzyme) 인 CYP7A1를억제하여일차담즙산 (CDCA) 생성을하향조절 (down regulation) 하며, BSEP (bile salt export pump) 의발현을유도하여담즙산을담세관 (bile canaliculus) 으로의유출을돕는다. 또한회장상피세포 (ileal epithelial cell) 의경우, FXR agonist (OCA) 에의해활성화된 FXR은 enterokine FGF19 ( 섬유아세포성장인자, fibroblast growth factor) 를문맥순환으로분비한다. 문맥으로전달된 FGF19는간세포의 FGF receptor 4 (FGFR4) 를통해간세포내로전달되어 CYP7A1을억제함으로써일차담즙산 (CDCA) 생성을하향조절한다. FXR은직접적으로 ASBT (apical sodium dependent bile acid transporter) 유전자를조정하지않지만, 담즙산에대한반응과관련된전이인자 (transcription factor) 의상호교류에영향을미치는것같다. 또한 FXR 은 OST (organic solute transporter) α/ß의발현을활성화시키는데, 이는장에서장간재순환으로담즙산을이동시키는데작용한다.

12 12/14 Obeticholic Acid ( 출처 : 오칼리바는임상시험이어떻게진행되었는가? Phase III POISE 임상은무작위배정, 이중맹검, 위약군대조 12개월간의연구로최소 12개월간 UDCA 복용자또는 UDCA에대한불내성환자와최소 3개월간 UDCA를복용하지않은환자 216명을대상으로오칼리바의안전성과유효성을평가하였다. 환자는오칼리바 1일 1회 10 mg 12개월간복용군 (73명), 1일 1회 5 mg 6개월간복용후 10 mg 6개월간복용군 (70명) 으로배정 (1:1) 하였고, 위약군은 73명이었다. 환자중 ALP 상한치 (upper limit of normal, ULN) 의 1.67 배또는이상그리고 / 혹은총빌리루빈상한치 1 배에서 2 배사이의환자를선정하였다. 그리고환자중다른간질환, 임상적으로현저한간성대상부전 (decompensation) 환자로서문맥성고혈압과합병증 (portal hypertension and its complications), 합병 증이있는간경변또는간 - 신증후군 (hepatorenal syndrome) 환자, 심한소양증, 또는 model for end stage liver disease (MELD) 스코어가 15 또는그이상인환자는배제하였다. ALP 의상한치는여성에서 118 U/mL 이고남성에서는 124 U/mL 로정하였으며, 총빌리루빈의상한치는여

13 13/14 성에서 1.1 mg/dl 이고남성에서는 1.5 mg/dl 로정하였다. 또한 ALP 의평균기저수치는 323 U/L 로상한 치의 2.74 배에상당했으며환자의약 29% 가상한치의 3 배이상이었다. 총빌리루빈의평균기저수치는 0.65 mg/dl 로환자의 92% 에서상한치와동등하거나적었다. 연구결과, 1 차종말점 (primary endpoint) 은 12 개월시점에서 3 가지평가결과 (1.67 배상한치보다적은 ALP 수치, 최소 15% ALP 수치감소및상한치와동등하거나적은총빌리루빈수치 ) 는 1 회 10 mg 복용 군, 1 일 1 회 5 mg 6 개월간복용후 10 mg 복용군모두에서위약군보다유의하게효과적이었다.

14 14/14 결론 담도계는소화에있어서중요한역할을하는데특히지방의소화에있어서담즙산의역할은결정적이다. 담즙산은장간재순환에의해서담즙산저장소 (bile acid pool) 를형성하여지속적으로재사용된다. 담즙울체성간질환은소수성담즙산이간에축적되어발생하는데, 축적된담즙산은계면활성 (detergent) 작용으로간세포의자멸사 (apoptosis) 를일으켜간세포를손상시킨다. 원발성담즙성담관염 (PBC) 은간에있는담세관 (bile canaliculi) 의만성적인염증과섬유화때문에생긴협착으로, 담즙배설에장애를일으킨다. 그로인해담즙이간내에머물러간실질의손상이나타나며결국간경변이진행되면반흔조직이늘어나이로인해간기능이상실되고간이식이필요하게된다. 현재 UDCA는미 FDA 승인을받은유일한 PBC 치료제로서증상의호전뿐만아니라혈청생화학검사수치도호전시킨다. UDCA 에이어, 오칼리바 (Ocaliva TM, 성분명 : 오베티콜산, obeticholic acid) 는 PBC 에사용하는최초의 farnesoid X receptor (FXR) agonist 로서항담즙울체 (anti-cholestatic), 항염증 (anti-inflammatory), 항섬유 화 (anti-fibrotic) 작용을가지고있다. 오칼리바가 PBC 외에도비알코올성지방간염, 문맥성고혈압그리고담즙성설사등여러간질환에도좋은 임상연구결과가나오길기대한다. 참고자료 미 FDA 허가사항 Ewha Med J 2015;38(3): The Korean Journal of Pancreas and Biliary Tract 2014;19(Suppl. 1) 2014년대한내과학회춘계학술대회자료대한내과학회지 : 제 82 권제 1 호 2012 The Korean Journal of Hepatology 2010;16: 대한내분비학회지제 23권제 3호 2008 기타인터넷자료

<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770>

<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770> 대한내과학회지: 제 76 권 제 2 호 2009 의학강좌-개원의를 위한 모범처방(Current Clinical Practice) 간기능검사의 이해와 적용 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실 김 경 아 Understanding and application of liver function tests Kyung-Ah Kim, M.D. Department of

More information

제 2 강 Bilirubin 2. Bilirubin(page924) (1) Bilirubin( 담즙색소 ) 간에서분비되는황갈색의담즙색소로간의 kuffer cell과파괴된적혈구혈색소로만들어진다. 체내의 RES에서 Hb이파괴되면서단백부분의 globin은그대로또는 amino

제 2 강 Bilirubin 2. Bilirubin(page924) (1) Bilirubin( 담즙색소 ) 간에서분비되는황갈색의담즙색소로간의 kuffer cell과파괴된적혈구혈색소로만들어진다. 체내의 RES에서 Hb이파괴되면서단백부분의 globin은그대로또는 amino 2. Bilirubin(page924) (1) Bilirubin( 담즙색소 ) 간에서분비되는황갈색의담즙색소로간의 kuffer cell과파괴된적혈구혈색소로만들어진다. 체내의 RES에서 Hb이파괴되면서단백부분의 globin은그대로또는 amino acid로재이용되고, 철 (Fe) 은체내로흡수된다. ƒ Heme은주로간, 비장, 골수의세망내피계에의해분해되는데먼저 Fe가빠지고

More information

년대한내과학회춘계학술대회 - 승일경우에는다시검사해보는것이좋다. 일반적으로상승의정도를 "mild" ( 정상상한치의 5배이내 ), " 중등도 (moderate)" ( 정상상한치의 5-10배 ), " 현저 (marked)" ( 정상상한치의 10배이상 ) 으로구분

년대한내과학회춘계학술대회 - 승일경우에는다시검사해보는것이좋다. 일반적으로상승의정도를 mild ( 정상상한치의 5배이내 ),  중등도 (moderate) ( 정상상한치의 5-10배 ),  현저 (marked) ( 정상상한치의 10배이상 ) 으로구분 내과의사가흔히접하는검사의해석 간기능검사 연세대학교의과대학내과학교실 김도영 서론일반적으로간질환의진단에중요하게사용되는생화학검사에포함되는항목은 alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase (ALP), gammaglutamyl transpeptidase (γ-gt),

More information

Jkafm093.hwp

Jkafm093.hwp 가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은

More information

untitled

untitled 2009 년도대한췌담도학회춘계학술대회 Session IV: Cholestasis: Joint Symposium with Hepatology 핵수용체와담즙정체 동국대학교의과대학내과학교실 서정일 서 론 1. 담즙산생성과대사 간에서생성된담즙은간세포막의수송단백질을통하여담도로배출되어장에서지방소화를돕는작용을한다. 담즙흐름이원할치않는담즙정체가일어나면, 담즙을구성하고있는담즙산이간내에축적되어간손상을일으킨다.

More information

2016 학년도약학대학면접문제해설 문제 2 아래의질문에 3-4분이내로답하시오. 표피성장인자수용체 (epidermal growth factor receptor, EGFR) 는수용체티로신인산화효소군 (receptor tyrosine kinases, RTKs) 의일종으로서세

2016 학년도약학대학면접문제해설 문제 2 아래의질문에 3-4분이내로답하시오. 표피성장인자수용체 (epidermal growth factor receptor, EGFR) 는수용체티로신인산화효소군 (receptor tyrosine kinases, RTKs) 의일종으로서세 본문제에대한지적소유권은동국대학교에있습니다. 본교의서면허락없이무단으로출판, 게재, 사용할수없습니다. 문제 2 2016 학년도약학대학면접문제 아래의질문에 3-4 분이내로답하시오. 표피성장인자수용체 (epidermal growth factor receptor, EGFR) 는수용체티로신 인산화효소군 (receptor tyrosine kinases, RTKs) 의일종으로서세포의생존과증식

More information

Jksvs019(8-15).hwp

Jksvs019(8-15).hwp Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The

More information

목차 1. 서론 줄기세포의간세포분화능평가시고려사항 간세포분화능평가시험법 분

목차 1. 서론 줄기세포의간세포분화능평가시고려사항 간세포분화능평가시험법 분 세포치료제시험정보집 7 줄기세포치료제의 간세포분화능평가시험 2015. 4. 30. 식품의약품안전평가원 차세대줄기세포기반제제평가연구사업단 목차 1. 서론 --------------------------------------------- 1 2. 줄기세포의간세포분화능평가시고려사항 --------------- 2 3. 간세포분화능평가시험법 -----------------------------

More information

췌장의 외분비계 및 담도질환

췌장의 외분비계 및 담도질환 담도계질환 부선주 1 담도질환 1. 담석 (Gallstones, cholelithiasis) o 담석증 : 담석을가진사람의대부분은무증상이나, 담석이원인이되어복통등의증상을나타내는경우담석증이라함 ; 담석증은담석이이동하면서담도를폐색하기때문에발생 o 폐색이쉬운부분 : 담낭의출구, 십이지장유두 o 담석의구성성분 : - cholesterol ( 콜레스테롤담석 ) - bilirubin

More information

½Ç°ú¸Ó¸®¸»¸ñÂ÷ÆDZÇ(1-5)¿Ï

½Ç°ú¸Ó¸®¸»¸ñÂ÷ÆDZÇ(1-5)¿Ï 실과056-094 2013.1.9 7:22 PM 페이지67 MDPREP_RipControl 2007 개정 5학년 검정 지도서 각론 알짜 정리 67 영양소 힘을 내는 일(탄수화물/지방/단백질) 몸의 조직 구성(지방/단백질/무기질/물) 몸의 기능 조절(단백질/무기질/비타민/물) 식품 구성 자전거의 식품과 영양소 식품군 곡류 탄수화물 우리가 활동하는데 필요한 힘을

More information

간질환 환자에서의 수술 위험도 평가 및 흔히 접하는 타과 협진 의뢰

간질환 환자에서의  수술 위험도 평가 및  흔히 접하는 타과 협진 의뢰 간질환환자에서의 수술위험도평가및 흔히접하는타과협진의뢰 강성희 연세대원주의대 수술위험도평가 수술및마취가간에미치는영향 생화학적간기능검사이상 전신혹은척추마취 ( 경막외마취포함 ) 하의대부분수술적처치후간기능이상발생 이전에간질환이없는정상인에게서경도의간효소치의변화 : 임상적의미적고, 대부분자연회복 기존에심한간손상이동반된간경변환자 : 경도의간기능손상도치명적! 수술및마취가간에미치는영향

More information

15(1)-09(국)(p.9-20).fm

15(1)-09(국)(p.9-20).fm w wz «y Kor. J. Clin. Pharm., Vol., No.. 00 w wstpepyzdipjdbdje z w ½ Á Á Á»y Á Á y Á û Á w Á k w w w w w m w Ursodeoxycholic Acid in the Prevention of Pediatric Parenteral Nutrition-associated Cholestasis

More information

( )Kju269.hwp

( )Kju269.hwp 만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University

More information

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FA20C0D3BBF3B0ADC1C E687770>

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FA20C0D3BBF3B0ADC1C E687770> 2012 개원의와함께하는임상강좌 경희대학교의과대학소화기내과학교실 동석호 담석증 About 10 20% of people in most western countries, 50 70% asymptomatic at the time of diagnosis. 담석 Gallstones 2012 개원의와함께하는임상강좌 맞춤진료 : 증례위주의실전강의 담석증흔한병이고, 의료비도많이든다.

More information

200! 년도대한웨담도연구회연수강좌口특집口 담즙산제제 (UDCA 를중심으로 ) 성균관대학교의과대학 01 규 택 담즙의주요구성성분인담즙산은콜레스테롤로부터합성된다. 담즙산은독특한생화학적작용으로음식물내의지방이나지용성비타민의장내흉수를촉진시킨다. 담즙산은간에서합성되는 l 차담즙

200! 년도대한웨담도연구회연수강좌口특집口 담즙산제제 (UDCA 를중심으로 ) 성균관대학교의과대학 01 규 택 담즙의주요구성성분인담즙산은콜레스테롤로부터합성된다. 담즙산은독특한생화학적작용으로음식물내의지방이나지용성비타민의장내흉수를촉진시킨다. 담즙산은간에서합성되는 l 차담즙 200! 년도대한웨담도연구회연수강좌口특집口 담즙산제제 (UDCA 를중심으로 ) 성균관대학교의과대학 01 규 택 담즙의주요구성성분인담즙산은콜레스테롤로부터합성된다. 담즙산은독특한생화학적작용으로음식물내의지방이나지용성비타민의장내흉수를촉진시킨다. 담즙산은간에서합성되는 l 차담즙산과장내세균에의해 l 차담즙산이 hydroxylation 되어형성되는 2차담즙산으로구분 된다주요

More information

Journal of Life Science 2011, Vol. 21. No μ μ

Journal of Life Science 2011, Vol. 21. No μ μ Journal of Life Science 2011 Vol. 21. No. 8. 1120~1126 ISSN : 1225-9918 DOI : http://dx.doi.org/10.5352/jls.2011.21.8.1120 μ μ μ α β Journal of Life Science 2011, Vol. 21. No. 8 1121 μ μ 1122 생명과학회지 2011,

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 1. 소화계 - 소화 (digestion) : 거대음식분자들이가수분해효소에의해단량체로분해됨 - 흡수 (absorption) : 형성된단량체가소장벽을통해혈액과림프로운반됨 - 소화계 : 위장관 (gastrointestinal tract, GI) 과부속소화기관 ( 치아, 혀, 침샘, 간, 담낭, 췌장 ) 으로분리 - 소화계의주요기능 1. 운동 : 소화관을통한음식물의이동

More information

388 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 6. No COMMENT 1. (dysplastic nodule) (adenomatous hyperplasia, AH), (macroregenerative nodule, MR

388 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 6. No COMMENT 1. (dysplastic nodule) (adenomatous hyperplasia, AH), (macroregenerative nodule, MR 6 3 2000 ; 387-392 (3) Dysplastic Nodule Young Nyun Park, M.D., Chanil Park, M.D. Department of Pathology, Yonsei University College of Medicine BRIEF HISTORY 56. AST/ALT 72/73 IU/L, total bilirubin 0.7

More information

untitled

untitled Korean J Fam Pract. 2012;2:207-213 간기능검사의해석 Symposium 서주영, 김진리, 유병욱 * 순천향대학교서울병원과 Interpretation of Liver Function Test Ju Young Seo, Jin-Ri Kim, Byung-Wook Yoo* Department of Family Medicine, Soonchunhyang

More information

01(11-15)p fm

01(11-15)p fm 한국임상약학회지제 21 권제 2 호 Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 21, No. 2. 2011 담즙산의생체활성물질로서의역할 방준석 1 이유정 2,3 정지훈 3 손의동 4# 1 가톨릭대학교서울성모병원, 2 숙명여자대학교임상약학대학원, 3 중앙대학교의과대학, 4 중앙대학교약학대학 (2011 년 3 월 8 일접수 2011 년 6 월 14 일수정

More information

untitled

untitled 2009 년도대한췌담도학회춘계학술대회 Session IV: Cholestasis: Joint Symposium with Hepatology Autoimmune Cholangitis 성균관대학교의과대학삼성서울병원소화기내과학교실 이규택 서론자가면역담관염 (Autoimmune cholangitis) 은특징적인진단기준이없는질환으로현재도이질환의특징및분류에대해여러가설이제기되고있다.

More information

담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 1 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 환자와일반인을위한안내서 담낭쪾담관암에대한이해

담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 :16 PM 페이지 1 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 환자와일반인을위한안내서 담낭쪾담관암에대한이해 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 2012.2.28 2:16 PM 페이지 1 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 환자와일반인을위한안내서 담낭쪾담관암에대한이해 담낭, 담관암대한이해 2012_ 수정 2012.2.28 2:16 PM 페이지 2 G4-1.25G(Mac 1) PDF-IN 2400DPI 200LPI T 서울아산병원은암환자들의치료와

More information

(Microsoft PowerPoint - CNVZNGWAIYSE [\310\243\310\257 \270\360\265\345])

(Microsoft PowerPoint - CNVZNGWAIYSE [\310\243\310\257 \270\360\265\345]) 간아는것이힘이다 연세대학교의과대학 세브란스병원소화기내과 안상훈 토끼의간, 토끼와거북이 용왕님은 ~ 간이안좋다!!! 간과속담 간이콩알만해졌다. 놀란마음 해석 ] 콩알만한간 뇌조직에필요한포도당공급에차질을빚는다. 그에따라뇌조직은불안에떨게되고이는두려움과연결된다. 간에붙었다쓸개에붙었다. 약은사람 해석 ] 우리몸의구조와기능에대한지혜가담겨있는속담. 간이나쓸개는아주가까운곳에서서로에게필요한역할을한다.

More information

이홍식,, maltotriose,. maltase. (sucrose) sucrase (fructose), (lactose) lactase (galactose). 2. 단백질의소화 (polypeptide).,..... (trypsin) (chymotrypsin), (ca

이홍식,, maltotriose,. maltase. (sucrose) sucrase (fructose), (lactose) lactase (galactose). 2. 단백질의소화 (polypeptide).,..... (trypsin) (chymotrypsin), (ca SESSION IV The Korean Journal of Pancreas and Biliary Tract 2014;19(Suppl. 1) 소화와췌장 고려대학교의과대학소화기내과학교실 이홍식 Pancreatic Function for the Digestion of Nutrients Hong Sik Lee Division of Gastroenterology, Department

More information

Liver Site-Specific Factor1 - Alpha Fetoprotein(AFP) Interpretation (Liver, Intrahepatic Bile Ducts) Site-Specific Factor3 - Alpha Fetoprotein(AFP) La

Liver Site-Specific Factor1 - Alpha Fetoprotein(AFP) Interpretation (Liver, Intrahepatic Bile Ducts) Site-Specific Factor3 - Alpha Fetoprotein(AFP) La Liver Site-Specific Factor1 - Alpha Fetoprotein(AFP) Interpretation (Liver, Intrahepatic Bile Ducts) Site-Specific Factor3 - Alpha Fetoprotein(AFP) Lap Value (Liver, Intrahepatic Bile Ducts) 자료원 : 임상실험기록

More information

歯간학회지6-2.PDF

歯간학회지6-2.PDF 6 2 2000 ; 223-228 IgA 1 A bs tract Primary Biliary Cirrhosis Associated with Multiple Renal Abscess and IgA Nephropathy : A Case Report Jung Woo Shin, M.D., Il Han Song, M.D., Myoung Ju Ki, M.D., Chang

More information

암센터뉴스레터1

암센터뉴스레터1 CANCER HOSPITAL News News Letter For Yonsei University Gangnam Severance Hospital http://gs.iseverance.com 2012.06.21 2012.08.16 2012.09.19 2012.10.04 2012.10.25 CONTENTS 2012.07.27 2012.10.06 2012.11.06

More information

Chapter 14

Chapter 14 5 주 Gycoysis 5.1 Gycoysis의일반적특징 Gycoysis - Gucose가 degradation 과정을거쳐두개의 pyruvate를형성하는과정. - 이때발생하는 free energy는 ATP와 NADH로보존됨. - Gucose 2 Pyruvate - ADP phosphoryation을통하여, ATP 형성 - NAD + 로 hydride ion

More information

Chapter 26

Chapter 26 11 주 RNA 합성 11.1 DNA-dependent synthesis of RNA: Bacteria에서의 transcription l RNA polymerase (5 subunits로구성 : 2α, β, β, σ) l 효소에의한 RNA 합성의특징 - Complementary sequence to template DNA - RNA chain의합성방향 : 5

More information

04. hepatology associates program.hwp

04. hepatology associates program.hwp 간질환관련혈액검사의해석 가톨릭대학교의과대학서울성모병원소화기내과 배시현 Interpretation of Liver Function Tests SiHyun Bae, M.D. Department of Internal Medicine, Seoul St. Mary Hospital, The Catholic University of Korea, Seoul, Korea A

More information

Jkbcs016(92-97).hwp

Jkbcs016(92-97).hwp Expression of bcl-2 and Apoptosis and Its Relationship to Clinicopathological Prognostic Factors in Breast Cancer - A Study with Long Term Follow-up correlated with the survival rate.(journal of Korean

More information

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation Chapter 15 음식물의소화와흡수 Copyright The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. 위장관계 (gastrointestinal system) 위장관 ; 입, 인두, 식도, 위소장, 대장분비기관 ; 침샘, 간쓸개 기능 음식물을분자형태로소화시키고,

More information

untitled

untitled 대한내과학회지 : 제 70 권부록 2 호 2006 악성변화가동반된총담관류 1 예 울산대학교의과대학서울아산병원내과학교실, 병리학교실 2 이창훈 서동완 문규 이상수 이성구 김명환 노재윤 2 =Abstract= A case of choledochocele with malignant change Chang Hun Lee, M.D., Dong Wan Seo, M.D.,

More information

농림수산식품부장관귀하 이보고서를 팥의대사성질환개선및기능성규명 에관한연구의최종보고서로제출 합니다 년 2 월 11 일 - 1 -

농림수산식품부장관귀하 이보고서를 팥의대사성질환개선및기능성규명 에관한연구의최종보고서로제출 합니다 년 2 월 11 일 - 1 - 농림수산식품부장관귀하 이보고서를 팥의대사성질환개선및기능성규명 에관한연구의최종보고서로제출 합니다. 2013 년 2 월 11 일 - 1 - 연구기관명 : 부산대학교 연구책임자 : 정명호 연구원 : 손용해 연구원 : 장민경 - 2 - Ⅰ. 제목 팥의대사성질환개선및기능성규명 Ⅱ. 연구개발의목적및필요성 팥의대사성질환개선소재발굴과그기능성을과학적으로증명하기위해, 팥의당뇨,

More information

06. Clinical Practice - Roadmap to diagnosis.hwp

06. Clinical Practice - Roadmap to diagnosis.hwp 대한내과학회지 : 제 92 권제 2 호 2017 https://doi.org/10.3904/kjm.2017.92.2.150 Roadmap to diagnosis 증상이있는담낭담석증환자의접근법 ; 총담관담석의위험도에따라서 한림대학교의과대학한림대학교성심병원내과 문성훈 An Approach to Patients with Symptomatic Cholelithiasis

More information

<C1A63436C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63436C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> E-I. 개원가에서흔히보는담도췌장질환의해결 Room E 고려대학교의과대학구로병원소화기내과학교실 Bile Duct Dilatation (IHD and EHD) Jae Seon Kim Department of Internal Medicine, Guro Hospital, Korea University College of Medicine, Seoul, Korea 서론

More information

<30322EC6AFC1FD2DC1D6B1A4B7CE2E687770>

<30322EC6AFC1FD2DC1D6B1A4B7CE2E687770> 대한내과학회지 : 제 75 권제 6 호 2008 특집 (Special Review) - 담석증의진단과관리 담석의병태생리 경희대학교의과대학내과학교실 주광로 Pathophysiology of gallstone Kwang Ro Joo, M.D. Department of Internal Medicine, Kyung Hee University School of Medicine,

More information

< C0D3BBF3B0C7B0AD20C3E1B0E8C7D0BCFAB4EBC8B82DBFACBCF6B0ADC1C22E687770>

< C0D3BBF3B0C7B0AD20C3E1B0E8C7D0BCFAB4EBC8B82DBFACBCF6B0ADC1C22E687770> 연수강좌 소강당 일차의료에서만성간질환의관리 김영식 울산의대서울아산병원가정의학과 Elevated LFT in primary care 비정상간기능검사의평가 Primary care 에서 Liver enzyme 측정빈도증가 The National Health and Nutrition Examination Survey 연구집단의 8.9% 에서 elevated LFT

More information

<30332E B4EBC7D1B0A1C1A4C0C7C7D0C8B820BCADBFEFC1F6C8B820C3E1B0E82DC3D6C1BE2E687770>

<30332E B4EBC7D1B0A1C1A4C0C7C7D0C8B820BCADBFEFC1F6C8B820C3E1B0E82DC3D6C1BE2E687770> 간기능장애단계별진단과치료 김영식 울산의대서울아산병원가정의학과 발표순서 간기능검사의평가비알코올성지방간알코올성지방간만성 B형간염독성간염 비정상간기능검사의평가 Elevated LFT in primary care Primary care 에서 Liver enzyme 측정빈도증가 The National Health and Nutrition Examination Survey

More information

구강약리학

구강약리학 3 장약물작용의기본원리 구강약리학 학습목표 1. 약력학과약동학의차이점을비교 ( 설명 ) 할수있어야한다. 2. 약물분자들의특징을설명할수있어야한다. 3. 약물이인체내의다양한막을통과하여흡수되는기전을설명할수있어야한다. 4. 각기다른약물투여경로에따른흡수를설명할수있어야한다. 5. 약물수용체반응을설명할수있어야한다. 6. 부하용량과유지용량의차이를구분할수있어야한다. 7. 약물복용에따라생물학적변화를초래하는다양한요소들을설명할수있어야한다.

More information

<C1BEBCB320B1E8C5C2C7F62E687770>

<C1BEBCB320B1E8C5C2C7F62E687770> CASE REPORTS pissn 1976-3573 eissn 2288-0941 THE KOREAN JOURNAL OF PANCREAS AND BILIARY TRACT 정상윤 1, 김효정 1, 김재선 1, 김백희 2, 이연호 1, 유양재 1, 정용 1, 박영태 1 1 고려대학교의과대학구로병원내과학교실, 2 병리학교실 Intraductal Papillary Neoplasm

More information

untitled

untitled SPECIAL LECTURE III THE KOREAN JOURNAL OF PANCREAS AND BILIARY TRACT Genetics and Genomics of Human ABC Transporters 김소원ㆍ이지현ㆍ이민구 연세대학교의과대학약리학교실 ATP-binding cassette (ABC) transporters constitute a large

More information

untitled

untitled CASE REPORT THE KOREAN JOURNAL OF PANCREAS AND BILIARY TRACT 스파이글래스담도내시경을이용한내시경적경비담낭배액술 신재욱ㆍ이종균ㆍ김광민ㆍ이광혁ㆍ이규택 성균관대학교의학전문대학원삼성서울병원내과 Endoscopic Naso-Gallbladder Drainage with the Spyglass Cholangioscopy System

More information

untitled

untitled Gallbladder, Perihilar Bile Ducts & Distal Bile Duct 연세대학교의과대학세브란스병원외과학교실 김경식 서론암의병기결정은 1977년 1판 AJCC cancer staging 이나온이래 6 8년의주기로개정작업이시행되어왔다. 2002년개정된 6판은간문부암에대한병기가세분되어있지않았고담낭암및담도암에있어서림프절침범유무에만구분하였으나

More information

최민지 / 세계무역기구과 / :16:24-2 -

최민지 / 세계무역기구과 / :16:24-2 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - 안식향산안식향산나트륨안식향산칼륨안식향산칼슘 파라옥시안식향산메틸파라옥시안식향산에틸 0.6 이하 ( 안식향산으로서, 파라옥시안식향산에틸또는파라옥시안식향산메틸과병용할때에는안식향산으로서사용량과파라옥시안식향산으로서사용량의합계가

More information

REVIEW ARTICLE THE KOREAN JOURNAL OF PANCREAS AND BILIARY TRACT 간내담석의내과적치료 황재철 아주대학교의과대학내과학교실 Medical Treatment of Intrahepatic Duct Stones Jae Chul H

REVIEW ARTICLE THE KOREAN JOURNAL OF PANCREAS AND BILIARY TRACT 간내담석의내과적치료 황재철 아주대학교의과대학내과학교실 Medical Treatment of Intrahepatic Duct Stones Jae Chul H REVIEW ARTICLE THE KOREAN JOURNAL OF PANCREAS AND BILIARY TRACT 아주대학교의과대학내과학교실 Medical Treatment of Intrahepatic Duct Stones Jae Chul Hwang Department of Internal Medicine, Ajou University School of Medicine,

More information

1 - 제 3 강 Bilirubin 측정법 (page928) 혈청내빌리루빈은 van den Berg 및 snapper에의해처음으로증명 alcohol이첨가된 Ehrlich's diazo reagent와반응하는 bilirubin을발견. bilirubin이 alcohol 첨

1 - 제 3 강 Bilirubin 측정법 (page928) 혈청내빌리루빈은 van den Berg 및 snapper에의해처음으로증명 alcohol이첨가된 Ehrlich's diazo reagent와반응하는 bilirubin을발견. bilirubin이 alcohol 첨 1 - Bilirubin 측정법 (page928) 혈청내빌리루빈은 van den Berg 및 snapper에의해처음으로증명 alcohol이첨가된 Ehrlich's diazo reagent와반응하는 bilirubin을발견. bilirubin이 alcohol 첨가없이도디아조시약과반응하면직접형이라명명하였고 alcohol 첨가시에만반응을보이는 bilirubin은간접형이라명명하였다.

More information

2017 년장애인실태조사결과 2018. 4. 보건복지부 한국보건사회연구원 목 차 2017 년도장애인실태조사주요내용 1. 조사개요 1 2. 총괄표 1 3. 주요실태조사결과 5 장애인구및출현율 5 일반특성 8 건강특성 11 사회적특성 18 일상생활및돌봄특성 22 경제적특성 25 복지서비스수요 31 2017 년도장애인실태조사주요내용 조사개요 총괄표 268 273

More information

(지도6)_(5단원 156~185)

(지도6)_(5단원 156~185) 1 _ 2_ 3_ 4_ 01 158 159 참고 자료 160 161 162 163 02 164 165 참고 자료 166 167 168 169 활 동 지 03 170 171 172 173 활동의 결과이다. 신경 세포와 신경 세포 간에 화학 물질을 방출하여 전기 신호를 전달해 주는 시냅스 활동은 우리 뇌가 새로운 경험을 할 때마다 변한다. 기분 나쁜 경험을 하면

More information

<30372E20C1F5B7CA D C0CCC8ABBDC42E687770>

<30372E20C1F5B7CA D C0CCC8ABBDC42E687770> 대한내과학회지 : 제 78 권제 3 호 2010 증례 09-219 폐쇄황달을유발한석회쓸개즙 1 예 고려대학교의과대학내과학교실, 소화기연구소 윤태정 이홍식 윤석배 조혜진 최혁순 김진남 김창덕 A case of obstructive jaundice due to limy bile in the cystic and common bile ducts Tae Jung Yun,

More information

KOL Slidekit (Sep 2005)

KOL Slidekit (Sep 2005) 만성 B 형간염의치료 - 증례토의 2013.5.20 성균관의대내과학교실삼성서울병원소화기내과곽금연 치료대상 2004 2007 2011 HBeAg 양성 / 음성 HBV DNA 10 5 copies/ml ALT 2 ULN HBeAg 양성 HBV DNA 20,000 IU/mL AST/ALT 2 ULN 간생검이상 HBeAg 양성 HBV DNA 20,000 IU/mL

More information

The 16 th Postgraduate Course of Diabetes 일시 :2017 년 11 월 18 일 ( 토 ), 오전 9 시장소 : 연세대학교에비슨의생명연구센터유일한홀 KOREAN DIABETES ASSOCIATION 대한당뇨병학회

The 16 th Postgraduate Course of Diabetes 일시 :2017 년 11 월 18 일 ( 토 ), 오전 9 시장소 : 연세대학교에비슨의생명연구센터유일한홀 KOREAN DIABETES ASSOCIATION 대한당뇨병학회 The 16 th Postgraduate Course of Diabetes 일시 :2017 년 11 월 18 일 ( 토 ), 오전 9 시장소 : 연세대학교에비슨의생명연구센터유일한홀 DIABETES 대한당뇨병학회 >>>> Program Session I. Physiology review for clinicians 1 좌장 : 안규정, 김동준 09:00-09:40

More information

<303220C6AFC1FD20B9DABCF6BFB D E687770>

<303220C6AFC1FD20B9DABCF6BFB D E687770> 대한내과학회지 : 제 82 권제 2 호 2012 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2012.82.2.134 특집 (Special Review) - Frequent Consultations in Hepatology 무증상간기능검사이상환자의진단적접근 경북대학교의학전문대학원내과학교실 안선영 박수영 A Diagnostic Approach to Abnormal

More information

<313120C1F5B7CA B7F9B4EBB0EF2DB0ADB4EBC8AF D E687770>

<313120C1F5B7CA B7F9B4EBB0EF2DB0ADB4EBC8AF D E687770> 대한내과학회지 : 제 86 권제 6 호 2014 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2014.86.6.728 고이형성증이동반된총담관류 1 예 부산대학교의과대학양산부산대학교병원내과 류대곤 김은정 안은영 송병준 강대환 A Case of Choledochocele with High-Grade Dysplasia Dae Gon Ryu, Eun Jung

More information

<30322DC6F7BDBAC5CDC3CAB7CF28B8F1C2F7295B315D2DC3D6C1BE2E687770>

<30322DC6F7BDBAC5CDC3CAB7CF28B8F1C2F7295B315D2DC3D6C1BE2E687770> 2012년 제63차 대한내과학회 추계학술대회 근거창출임상연구국가사업단 임상진료지침 간경변증 진료 가이드라인 개정 연세대학교 원주의과대학 내과학교실 백 순 구 서 론 진료 가이드라인 개정안의 보건의료 범주 및 목표 우리나라는 간질환 특히, 간경변증의 유병률이 높으며, 간경변증은 주요 사망원인의 하나이다. 통계청 자료에 따르 면 2008년도와 2009년도의 간질환에

More information

<C8B2BCBABCF62DB8D4B0C5B8AEBFCDB0C7B0AD2E687770>

<C8B2BCBABCF62DB8D4B0C5B8AEBFCDB0C7B0AD2E687770> 먹거리와 건강 황성수 인도주의실천의협의회(humandoctor.org) 황성수 의사님의 글 http://humandoctor.org/technote/main.cgi?board=whang 서적 곰탕이 건강을 말아먹는다 로도 출판되어 있음. lightworker.kr 편집 1. 이 글을 읽는 분들에게 황성수의 먹거리와 건강 을 읽는 모든 분들에게 인사드립니다.

More information

.....6.ok.

.....6.ok. Ⅳ 성은 인간이 태어난 직후부터 시작되어 죽는 순간까지 계속되므로 성과 건강은 불가분의 관계이다. 청소년기에 형성된 성가치관은 평생의 성생활에 영향을 미치며 사회 성문화의 토대가 된다. 그러므로 성과 건강 단원에서는 생명의 소중함과 피임의 중요성을 알아보고, 성매매와 성폭력의 폐해, 인공임신 중절 수술의 부작용 등을 알아봄으로써 학생 스스로 잘못된 성문화를

More information

<C7D1BDC4BFAC20B1E8B5BFBCF6B9DABBE7B4D4676C75636F20C3D6C1BE5B315D2E687770>

<C7D1BDC4BFAC20B1E8B5BFBCF6B9DABBE7B4D4676C75636F20C3D6C1BE5B315D2E687770> Glucomannan 을이용한 기능성소재화연구 Study on the Functional and Processing Properties of Glucomannan for Food Material 연구기관 한국식품개발연구원 농림부 - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12

More information

IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) l l l α β α β β α β β α β 목적 (Background/Aims): 위암의가족력과 Helicobacter pylori 감염은각각위암발생의위험인자로알려져있으나,

More information

내시경 conference

내시경 conference 부울경소화기내시경학회 6월집담회 고신대학교복음병원소화기내과전임의서광일 F/63 CASE C.C) epigastric pain for 2 wks P. I) 2014.04.16 EGD at LMC adm via OPD for further evaluation. P. Hx) CASE HTN/DM/Hepatitis/Tbc (+/+/-/-) S. Hx) N-S ROS)

More information

<C0D3BBF3B0C7B0ADC1F5C1F8C7D0C8B C3DFB0E8C7D0BCFAB4EBC8B82DBFACBCF6B0ADC1C22E687770>

<C0D3BBF3B0C7B0ADC1F5C1F8C7D0C8B C3DFB0E8C7D0BCFAB4EBC8B82DBFACBCF6B0ADC1C22E687770> 만성 B 형간염증례별약물치료가이드 김영식 울산의대서울아산병원가정의학과 6세남자주소 : 피로감현병력 : 최근 개월전부터심해지는피로감으로내원과거력 : 0년전 B형간염보유자로판정가족력 : 어머니, 여동생이 B형간염보유자사회력 : 음주 (-), 담배 (-) 약물복용 : 없음 5 면역관용기 HBeAg 양성만성간염비활동성 B형간염바이러스보유기 HBeAg 음성만성간염 HBsAg

More information

°íµî1´Ü¿ø

°íµî1´Ü¿ø 흔히 건강을 잃고 난 후에 건강의 중요성을 새삼 느끼는 사람들이 많다. 특 히 신체적으로 발육이 왕성한 청소년 시기에는 건강을 더 쉽게 잊고 지내기 쉽 다. 일상생활에서 적당한 영양 섭취, 운동과 휴식, 스트레스 관리를 하는 것은 건강의 잠재력을 키우는 활동이다. 청소년 시기에 건강의 의미를 되새겨 보고 긍정적이고 적극적인 건강 생활을 실천하여 보자. 01

More information

- 1 -

- 1 - - 1 - 목 차 - 2 - 과제명 중심단어 β 주관연구기관 연구기간 β β β β β - 1 - Title of Project Key Words Prion, Neurodegenerative disease, biomarker, β-amyloid, albumin Institute Kyungwon University Project Leader Seong Soo

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 이치호교수님 ( 동물생명과학대학 620 호식품화학실험실 / leech@konkuk.ac.kr) 학습목표 지용성비타민의종류 지용성비타민의효능 지용성비타민의섭취권장량 지용성비타민의함유식품 에대해학습 비타민의분류 Vitamin C 지용성 비타민 Vitamin A 수용성 비타민 Vitamin B1 ( 티아민 ) Vitamin B2 ( 리보플라빈 ) Vitamin D

More information

발간등록번호 NIER-SP2013-115 11-1480523-001522-01 발간등록번호 GHS 전면시행에따른산업체교육및기술지원 한국화학물질관리협회 고려대학교 주 티오이십일 국립환경과학원 - i - ž ž - ii - - iii - ž ž 표목차 ž 그림목차 - 2 - ž ž ž ž ž ž ž ž ž ž ž ž ž ž ž ž ž ž ž ž - 3 -

More information

(01) hwp

(01) hwp Journal of Life Science 2013 Vol. 23. No. 2. 157~166 ISSN (Print) 1225-9918 ISSN (Online) 2287-3406 DOI : http://dx.doi.org/10.5352/jls.2013.23.2.157 α μ δ κ 158 생명과학회지 2013, Vol. 23. No. 2 Journal of

More information

2018 년건강기능식품 상시적재평가결과보고서 < 글루코사민, 비타민 D, 프락토올리고당, 쏘팔메토열매추출물, EPA 및 DHA 함유유지, 백수오등복합추출물, 헛개나무과병추출분말 >

2018 년건강기능식품 상시적재평가결과보고서 < 글루코사민, 비타민 D, 프락토올리고당, 쏘팔메토열매추출물, EPA 및 DHA 함유유지, 백수오등복합추출물, 헛개나무과병추출분말 > 2018 년건강기능식품 상시적재평가결과보고서 < 글루코사민, 비타민 D, 프락토올리고당, 쏘팔메토열매추출물, EPA 및 DHA 함유유지, 백수오등복합추출물, 헛개나무과병추출분말 > 본보고서는 2018년상시적재평가기능성원료 7종에대한재평가보고서입니다. 보고서의평가결과는 건강기능식품의기준및규격 과 건강기능식품기능성원료및기준 규격인정에관한규정 에따라인정사항변경이이루어질예정이며,

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Original Article 십이지장구부에발생한이소성총담관개구의임상양상및내시경적치료에대한고찰 임상수ㆍ김홍자ㆍ백두산ㆍ신기철ㆍ송일한ㆍ최용우 * ㆍ한정호 ㆍ박상흠 단국대학교의과대학내과학교실, * 건양대학교의과대학내과학교실, 청주성모병원내과, 순천향대학교의과대학천안병원내과학교실

More information

< C3DFB0E8C7D0BCFAB4EBC8B82DB0ADC0C7B7CF2E687770>

< C3DFB0E8C7D0BCFAB4EBC8B82DB0ADC0C7B7CF2E687770> Essentials of Primary Care: 소화기 Ⅱ 간내담석및총담관결석의진단및치료방침 서울대학교의과대학내과학교실 안동원 서론담석은급성담관염을일으키는가장흔한원인으로발생부위에따라간외담석, 즉, 총담관결석과간내담석으로구분된다. 총담관결석의경우처음에무증상이더라도갑자기급성담관염이나급성담석성췌장염과같은심각한합병증을유발할수가있어발견하면제거를하는것이원칙이고, 간내담석또한반복적인담관염과동반하여담관협착,

More information

<313320C1F5B7CA C0FCBCBAC1F82DB1E8C5C2BFEB D E687770>

<313320C1F5B7CA C0FCBCBAC1F82DB1E8C5C2BFEB D E687770> 대한내과학회지 : 제 83 권제 3 호 2012 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2012.83.3.363 Methimazole 복용후발생한간부전으로간이식을시행받은 1 예 울산대학교의과대학 1 내과학교실, 2 외과학교실, 3 병리학교실 전성진 1 김태용 1 이승훈 1 강종식 1 최광현 1 이승규 2 황희상 3 A Case Report of

More information

( ) Kjge88.hwp

( ) Kjge88.hwp 대한소화기내시경학회지 2007;35:385-390 급성담석성췌장염의중증도에영향을주는위험인자분석 원광대학교의과대학내과학교실, * 가정의학교실 오효정ㆍ김태현ㆍ최창수ㆍ권지혜ㆍ임평숙ㆍ신새론 * ㆍ최석채ㆍ나용호 Analysis of Risk Factors Associated with the Severity of Biliary Pancreatitis Hyo Jeong

More information

Kjhps016( ).hwp

Kjhps016( ).hwp Surgical Extent and Types in Pancreatic Cancer Song Cheol Kim, M.D. Department of Surgery, Ulsan University College of Medicine & Asan Medical Center, Seoul, Korea Pancreatic cancer continues to pose a

More information

DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%) aged over 30 years or older had diabetes in 2010. Based on fasting g

DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%) aged over 30 years or older had diabetes in 2010. Based on fasting g DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 Korean Diabetes Association (KDA) / Korea Centers for Disease Control and Prevention (CDC) DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%)

More information

편집순서 3 : 목차 - 2 -

편집순서 3 : 목차 - 2 - 편집순서 2 : 제출문 과제번호과제명주관연구기관주관연구책임자 국문 영문 건국대학교력단 권소영 학술연구용역사업최종결과보고서 2009-E009472-00 급성바이러스간염임상감시운영및질병발생비율산출 Clinical and epidemiological investigation of acute viral hepatitis in Korea 기관명소재지대표 충주산학협 성명소속및부서전공

More information

한약치료와표적항암요법 ( 아피니토 ) 을병행하여부분관해된신세포암간전이환자 1 례 Abstract Sung-Hwan Chang 1, Ji-Hye Park 1,2, Hwa Seung Yoo,2*

한약치료와표적항암요법 ( 아피니토 ) 을병행하여부분관해된신세포암간전이환자 1 례 Abstract Sung-Hwan Chang 1, Ji-Hye Park 1,2, Hwa Seung Yoo,2* https://doi.org/10.15432/jkto.2017.22.2.013 한약치료와표적항암요법 ( 아피니토 ) 을병행하여부분관해된신세포암간전이환자 1 례 Abstract Sung-Hwan Chang 1, Ji-Hye Park 1,2, Hwa Seung Yoo,2* 1 JangDeuk Integrative Medical Center, Korean Medicine

More information

untitled

untitled 2008 년도대한췌담도학회춘계학술대회 Session I: Unusual Presentations of Bile Duct Cancer 조기담관암 (Early Bile Duct Cancer, Non-icteric) 연세대학교의과대학내과학교실 이세준 서론담관암은담관폐쇄에따른황달로인하여초기에발견되어비교적절제가능성이높을것으로예상되었으나총담관에서발생하는담관암의일부에해당되는내용이며총간관이나간내담관에서발생하는담관암은진행이상당히되어야황달이나타나기때문에절제가능성이높지않다.

More information

Liver Cirrhosis (간경화, 간경변증 )

Liver Cirrhosis (간경화, 간경변증 ) Liver Cirrhosis ( 간경화, 간경변증 ) 부선주 1 Liver Cirrhosis o 정의 : 간세포의죽음과재생이반복되어내부구조가변하여서생기는만성질환 : 섬유화 (fibrosis), 재생결절 (regenerative nodule) 로혈관, 담관, 림프계구조가크게변형됨 문맥압의항진, 담즙정체, 황달 2 o Risk Factors 1) 적절한영양공급없이이루어지는만성알콜섭취

More information

2. Cyclosporine, Tacrolimus Cyclosporine과자몽주스와의상호작용에대해서는특별한주의가요구된다. 칼슘길항제와는달리 AUC 및 Cmax 상승률이 10~50% 에불과하지만 cyclosporine은치료역 (therapeutic range) 이좁기때문

2. Cyclosporine, Tacrolimus Cyclosporine과자몽주스와의상호작용에대해서는특별한주의가요구된다. 칼슘길항제와는달리 AUC 및 Cmax 상승률이 10~50% 에불과하지만 cyclosporine은치료역 (therapeutic range) 이좁기때문 약과자몽주스의상호작용 저자송보완경희의료원한방약무팀장약학정보원학술자문위원 개요 자몽주스는풍부한영양소에비하여칼로리가낮고체내지방연소를도와체지방축적을억제하는효능때문에다이어트식품으로큰인기가있다. 그러나칼슘길항제, HMG-CoA 환원효소저해제, HIV protease저해제, 면역억제제, 최면진정제및스테로이드호르몬제등을복용하고있는사람이자몽주스를함께복용하면약물의혈중농도가상승하여부작용을초래할수있다.

More information

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770>

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770> 개원의와함께하는임상강좌 2011 역류성식도질환제대로이해하기 Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea Jae-Young Jang, M.D., PhD. 개원의와함께하는임상강좌 2011 109 최신치료

More information

이기준.hwp

이기준.hwp 대한내과학회지 : 제 8 권부록 2 호 211 궤양성대장염과동반된자가면역간염 1 예 인제대학교의과대학일산백병원 1 소화기내과, 2 병리과 이기준 1 이준성 1 배원기 1 김남훈 1 김경아 1 문영수 1 주미 2 A Case of Autoimmune Hepatitis Combined with Ulcerative Colitis Ki Jun Lee 1, June

More information

학술연구용역과제최종결과보고서 과제번호 색인어 과제명 주관연구기관 국문 영문 고혈압연구를통한안산 안성코호트자원활용연구모델구축사업 기관명소재지대표 서울대학병원서울시종로구오병희 성명소속및부서전공 주관연구 책임자 이해영서울대학병원내과 연락처 이메일 발주부서 부서명 생물자원은행

학술연구용역과제최종결과보고서 과제번호 색인어 과제명 주관연구기관 국문 영문 고혈압연구를통한안산 안성코호트자원활용연구모델구축사업 기관명소재지대표 서울대학병원서울시종로구오병희 성명소속및부서전공 주관연구 책임자 이해영서울대학병원내과 연락처 이메일 발주부서 부서명 생물자원은행 학술연구용역과제최종결과보고서 과제번호 색인어 과제명 주관연구기관 국문 영문 고혈압연구를통한안산 안성코호트자원활용연구모델구축사업 기관명소재지대표 서울대학병원서울시종로구오병희 성명소속및부서전공 주관연구 책임자 이해영서울대학병원내과 연락처 이메일 발주부서 부서명 생물자원은행과 담당자 연구비 천원 연구기간 총참여연구원 명 책임연구원 명 연구원 명 연구보조원 명보조원

More information

<BBFDC8ADC7D02E687770>

<BBFDC8ADC7D02E687770> 대상본과 1 학년담당교수손정원 2014. 4. 1. 3/4 교시장소 1 의학관제 1 강의실 2. 수업주제 단백질 folding, targeting, 분해 1) 단백질 folding의기본동력에대해서이해한다. 2) chaperone의종류와작용기전에대하여설명한다. 3) proteasome의구조와 proteasome에의한단백질분해에대하여설명한다. 4) ER targeting

More information

untitled

untitled 제 14 차간담췌외과연수강좌 Pancreatobiliary Disease on Ultrasound 서울대학교의과대학영상의학과 이재영 Introduction 외과의사가알아야할기초적이고쉬운 pancreatobiliary disease의초음파소견에대해설명하고자한다. 각질환에서초음파의역할은무엇이며진단에있어어떤점에중점을두고진단을하는지감별점중가장중요한것은무엇이며주의점은무엇인지간략하게알아보고자한다.

More information

<31312D30362D C2F7C0E7B0FC2DC1B6C8F1BFB D37342E687770>

<31312D30362D C2F7C0E7B0FC2DC1B6C8F1BFB D37342E687770> 원저 급성뇌경색환자에서 Atorvastatin 20 mg 투여후 high sensitive C-reactive protein 의변화 동아대학교의과대학신경과학교실 Hee-Young Jo, M.D., Min-Jung Park, M.D., Jae-Kwan Cha, M.D. Department Neurology, College of Medicine, Dong-A University

More information

untitled

untitled 전남의대학술지제 46 권제 1 호 Chonnam Medical Journal Vol. 46, No. 1, pp. 62 66 DOI: 10.4068/cmj.2010.46.1.62 Billroth II 문합술을시행한환자에서총담관결석제거를위한누공형성술과큰풍선유두확장술병합요법 1 예 전남대학교의과대학내과학교실 기호석ㆍ박선영ㆍ윤경원ㆍ김민형ㆍ김현수ㆍ최성규ㆍ류종선 * Endoscopic

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report 반복되는 Sump 증후군환자에서내시경유두풍선확장술로치료한 1 예 심기식ㆍ김태효ㆍ정경아ㆍ문인규ㆍ하창윤ㆍ민현주ㆍ정운태ㆍ이옥재 경상대학교의학전문대학원내과학교실건강과학연구원 Successful Endoscopic Papillary Balloon Dilatation

More information

3월 온라인 교육

3월 온라인 교육 2013 년 2 분기대리점집체교육 - Protein - Takara Korea Biomedical Protein Workflow Chapter 1: 샘플준비 Chapter 2: Electrophoresis -Precast gel (Lonza/NuSep) -ProSieve EX running buffer -Protein marker Chapter 3: Staining

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 기억나시나요? Xenobiotics 의대사경로를알고있다. cytochrome P450 의이름을알고있다. 약물대사효소의 indivisual, species variation 을알고있다. P450 system 의구조적특성을알고있다. P450 의기질특이성을결정하는 SRS 를알고있다. P450 의기질의다양성을결정하는채널을알고있다. 일반적인효소와 P450 의기질특이성의차이를알고있다.

More information

Lehninger Principles of Biochemistry 5/e

Lehninger Principles of Biochemistry 5/e David L. Nelson and Michael M. Cox LEHNINGER PRINCIPLES OF BIOCHEMISTRY Fifth Edition CHAPTER 17 Fatty Acid Catabolism 2008 W. H. Freeman and Company Chap. 17. Fatty acid oxidation 지방산의소화, 동원그리고운반 1. 식이성지방

More information

( )Pbt012.hwp

( )Pbt012.hwp 2007 년도대한췌담도학회추계학술대회 Session I: Basic Research on Pancreatobiliary Diseases Periductal Fibrosis in the Recurrent Cholangitis: Role of PDGF 원광대학교의과대학소화기내과학교실 김태현 서론 Periductal fibrosis 또는담관의협착을유발하는대표적인질환은간내담석증

More information

(49-54)Kjhps004.hwp

(49-54)Kjhps004.hwp Biliary Cystadenoma and Cystadenocarcinoma of the Liver Jae Hoon Lee, M.D., Dong Ho Choi, M.D. 1, Kyeong Geun Lee, M.D., Hwon Kyum Park M.D. and Kwang Soo Lee, M.D. Department of Surgery, College of Medicine,

More information

연구목표 재료및방법 년도시험연구보고서

연구목표 재료및방법 년도시험연구보고서 ABSTRACT This study was conducted to determine the optimum concentration of cactus standard nutrient solution for hydroponic culture in potted succulents, Echeveria derenbergii, Sedeveria Letizia and Cotyledon

More information

Kjcg007( ).hwp

Kjcg007( ).hwp 25 Elderly People are the Major Target for Risk Reduction to Prevent Atherosclerotic Disease 동맥경화의정도 증상 (+) 증상 (-) 뇌졸중심근경색 위험인자 Hypercholesterolemia Hypertension Diabetes Mellitus Smoking Others 심장질환의고위험군이란?

More information

1607 - 1 - - 2 - - 3 - 그림 1-4 - - 5 - 그림 3 농도에따른댓잎추출액의항세균효과 - 6 - 그림 4 한천확산법 그림 5 배지에균뿌리는과정 그림 6 배지에균스프레딩하는과정 표 1 실험에사용한미생물의종류와배양에사용한배지 Bacterial Strain Gram (+) bacteria Rothia dentocariosa G1201 Streptococcus

More information

이 발명을 지원한 국가연구개발사업 과제고유번호 SI-1304 부처명 기획예산처 연구관리전문기관 산업기술연구회 연구사업명 정부출연 일반사업 연구과제명 생명통합정보시스템 활용 독창적 신약개발협동연구사업 기 여 율 1/1 주관기관 한국화학연구원 연구기간 2013.01.01

이 발명을 지원한 국가연구개발사업 과제고유번호 SI-1304 부처명 기획예산처 연구관리전문기관 산업기술연구회 연구사업명 정부출연 일반사업 연구과제명 생명통합정보시스템 활용 독창적 신약개발협동연구사업 기 여 율 1/1 주관기관 한국화학연구원 연구기간 2013.01.01 (19) 대한민국특허청(KR) (12) 등록특허공보(B1) (51) 국제특허분류(Int. Cl.) A61K 31/519 (2006.01) A61K 31/4162 (2006.01) A61P 19/00 (2006.01) A61P 19/10 (2006.01) (21) 출원번호 10-2013-0039066 (22) 출원일자 2013년04월10일 심사청구일자 2013년04월10일

More information

담관유두종증 447 Fig. 1. (Case 1) A computed tomographic scan shows a 4 cm sized cystic and solid mass in the segment 5 of liver (arrow). Intrahepatic bile

담관유두종증 447 Fig. 1. (Case 1) A computed tomographic scan shows a 4 cm sized cystic and solid mass in the segment 5 of liver (arrow). Intrahepatic bile 대한병리학회지 : 제 37 권제 6 호 2003 The Korean Journal of Pathology. 2003; 37: 446-50 담관유두종증 - 2 예보고 - 구미진 최준혁 1 성삼병원병리과 1 영남대학교의과대학병리학교실 Biliary Papillomatosis - A Report of Two Cases - Mi Jin Gu and Joon Hyuk

More information

untitled

untitled 대한소화기학회지 2009;53:383-387 DOI: 10.4166/kjg.2009.53.6.383 범발담관침범을동반한자가면역췌장염 1 예 동아대학교의과대학내과학교실, 영상의학교실 * 이창민ㆍ노명환ㆍ정창길ㆍ원종진ㆍ백양현ㆍ이성욱ㆍ최석렬ㆍ조진한 * A Case of Autoimmune Pancreatitis Combined with Extensive Involvement

More information

대한쉐담도연구회지제 7 권제 I 호 2002 口입상연구口 담낭담석환자에대한 Rowacho1 0 의효과 l 울산대학교의과대학내과아주대학교의과대학내과인제대학교의과대학내과, 성균관대학교의과대학내과영남대학교의과대학내과원광대학교의과대학내과 4 김명환유병무 2 설상영 3 01 큐

대한쉐담도연구회지제 7 권제 I 호 2002 口입상연구口 담낭담석환자에대한 Rowacho1 0 의효과 l 울산대학교의과대학내과아주대학교의과대학내과인제대학교의과대학내과, 성균관대학교의과대학내과영남대학교의과대학내과원광대학교의과대학내과 4 김명환유병무 2 설상영 3 01 큐 대한쉐담도연구회지제 7 권제 I 호 口입상연구口 담낭담석환자에대한 Rowacho1 의효과 울산대학교의과대학내과아주대학교의과대학내과인제대학교의과대학내과, 성균관대학교의과대학내과영남대학교의과대학내과원광대학교의과대학내과 김명환유병무 설상영 3 1 큐택 김태년최석채 6 서론지금까지 UDCA (ursodeoxych이 ic acid), CDCA (chenodeoxychoic

More information