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- 나영 강
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1 서울대학교의과대학 가정의학과조희경
2 Contents Introduction Biological Mechanisms Epidemiologic Studies Randomized Controlled Trials Guidelines on vitamin D intake
3
4 Known and Unknowns WE KNOW Vitamin D is important < 20 ng/ml : deficient or insufficient Potentially harmful level: 150 ng/ml hypercalcemia, vascular soft tissue calcification, hyperphosphatemia UNKNOWNS? Optimal intake? Optimal blood 25(OH)D level?
5 Biological Mechanisms
6
7 Non-Skeletal Functions of Vitamin D N Engl J Med 2007; 357;3
8 Effects of Vitamin D Receptor(VDR) Activation on Tumorigenesis VDR: Vitamin D Receptor VDRE: Vitamin D Response Elements Vuolo L. Front Endocrinol 2012;3:58
9 Vuolo L. Front Endocrinol 2012;3:58
10 Manson JE. Contemporary Clinical Trials 2012;33:
11 Epidemiologic studies
12 GRANT WB. Anticancer Research 2006; 26: Colon cancer Breast cancer Prostate cancer NHL (Non-Hodgkin lymphoma) Pancreatic cancer Bladder cancer Kidney cancer Lung cancer Ovarian cancer Endometrial cancer Esophageal cancer Gastric cancer
13 Colorectal Cancer
14 Vitamin D Intake
15 Blood 25(OH)D Levels Ma Y. J Clin Oncol 2011;29:
16 Meta-regression Dose-Response Relationship Ptrend < Per 10 ng/ml increment in blood 25(OH)D, RR = 0.74 (95% CI, ) 50% projected reduction in CRC incidence with 33 ng/ml, compared to 12 ng/ml Ma Y. J Clin Oncol 2011;29: Gorham ED. Am J Prev Med 2007;32(3):
17 Colorectal CancerMortality Adjusted cumulative incidence curve of CRC-specific mortality by prediagnostic 25(OH)D levels in the EPIC cohort Fedirko. Cancer EpidemiolBiomarkers Prev 2012; 21(4)
18 CRC and Overall Mortality CRC: Colorectal Cancer Fedirko. Cancer EpidemiolBiomarkers Prev 2012; 21(4)
19 Summary of Colorectal Cancer in epidemiologic studies Consistently inverse relationship Between vitamin D levels and CRC risk or mortality
20 Breast Cancer
21 Relative Risks of Breast Cancer per 1 ng/ml Increase in Serum 25(OH)D CC: Case-Control study Co: Cohort study NCC: Nested Case Control study within a prospective cohort study Gandini S. Int. J. Cancer 2011; 128:
22 prospective nested case-control study within the Nurses Health Study II 613 cases vs. 1,218 matched controls Relative Risks (95% CI) of Breast Cancer by Quartile of Pre-diagnostic Plasma 25(OH)D Eliassen AH. Breast Cancer Research 2011;13:R50
23 Summary of Breast Cancer in epidemiologic studies Inconsistent relationship
24 Other Cancers
25 Relative Risks of Prostate Cancer per 1 ng/ml Increase in Serum 25(OH)D Gandini S. Int. J. Cancer 2011; 128:
26 A pooled nested case-control study (the Cohort Consortium Vitamin D Pooling Project of Rarer Cancers) Kidney cancer non-hodgkin lymphoma Upper GI cancers pancreatic cancer Endometrial cancer ovarian cancer Am J Epidemiol 2010;172:4 9
27 Limitations in Observational Studies Single serum 25(OH)D measurement at atime of enrollment CANNOT representlong-term vitamin D levels In large-scale epidemiological studies For whole population multiple measurement of blood 25(OH)D for a long-term period might be UNFEASIBLE Predicted 25(OH)D scores Combined influences of major determinants of circulating 25(OH)D Can be used in a large population without blood samples Can be updated multiple times during follow-up
28 Derivatives of predicted plasma 25(OH)D score Race UV-B radiation flux at residence Leisure-time physical activity Body mass index Dietary and supplemental vitamin D intakes Alcohol intake Post-menopausal hormone use (in women) NatlCancer Inst2013; Apr 8 [Epub]
29 METHODS STUDY POPULATION - Two independent prospective cohorts in the US 72,051 women (Nurses Health Study) 46,380 men (Health Professionals Follow-Up Study) Follow-up : (22 years) Predicted 25(OH)D score & all covariables: updated every 2 years No. of incident RCC cases 201 cases in women 207 cases in men
30 Predicted Plasma 25(OH)D and Risk of Renal Cell Cancer per 10 ng/ml increment in 25(OH)D HR = 0.66 ( ) Joh HK. J NatlCancer Inst 2013; Apr 8 [Epub]
31 Vitamin D Intake and Risk of Renal Cell Cancer Joh HK. J NatlCancer Inst 2013; Apr 8 [Epub]
32 RCTs NoRCT in vitamin D has been completed with canceras the pre-specified primary outcome. - All evidence are from secondary analyses
33 Am J Clin Nutr 2007;85: Population & Follow-up 1179 postmenopausal women aged >55 y followed 4 years Intervention Ca-only : mg/d Calcium Ca+ D : mg/d Calcium IU/d cholecalciferol Placebo Outcome variables Primary outcome: fracture incidence Secondary outcome: total cancer incidence
34 P = 0.01 P < P = 0.06 P = 0.06 Lappe JM. Am J Clin Nutr 2007;85:
35 Women s Health Initiative (WHI) Study (average 7 years) in the US postmenopausal women (50-79y) HT: Hormone Therapy DM: Dietary Modification CaD: Calcium + Vitamin D supplementation CT: Clinical Trial OS: Observational Study CaDsupplementation: in 36,282 women -18,176 received 1000 mgof elemental calcium and 400 IU of vitamin D3 daily - 18,106 received placebo - Primary outcome: hip fracture - Secondary outcome: total fracture and colorectal cancer
36 Critics of WHI study - LOW dosage of vitamin D supplementation (400 IU/d) - More than half (57%) of the participants were taking personal calcium or vitamin D supplements at randomization - Poor adherence : - 1/3 of the intervention group did not take supplements. - Off-study use of additional vitamin D and calcium supplements during the trial in placebo group minimize the difference between placebo and supplement - Lack of blood 25-(OH)D measurement - No regular or end-of-study colonoscopy - 15% had no bowel assessment - Short length of follow-up
37 Colorectal Cancer WHI study
38 RCT Effect of CaD supplementation? Colorectal cancer: secondary outcome A Cox proportional hazards model Nested Case-Control Study Effect of Baseline serum 25(OH)D levels? 306 cases 306 controls logistic regression model
39 HR 1.08 (95% CI, ) P=0.51
40 Odds Ratios for Invasive Colorectal Cancer by the Quartile of Baseline Serum 25(OH)D Level in a Nested Case Control Study P for trend = 0.02 P for interaction = 0.54 Significantly increased risk of colorectal cancer in the lower baseline serum 25(OH)D levels However, findings from the nested case control study revealed no significant interaction between serum 25(OH)D levels at baseline and treatment assignment.
41 Breast cancer WHI ChleboswskiRT. J NatlCancer Inst 2007; 100: RCT Effect of CaD supplementation? Nested Case-Control Study Effect of Baseline serum 25(OH)D levels? 1067 cases 1067 controls
42 Cumulative Hazard Ratio for Invasive Breast Cancer with Supplemental Calcium + Vitamin D HR, 0.96 (95% CI, )
43 Subgroup Analysis P interaction = Chleboswski RT. J Natl Cancer Inst 2007; 100:
44 Baseline Serum 25(OH)D Levels Baseline 25(OH)D levels were not associated with subsequent breast cancer risk Chleboswski RT. J Natl Cancer Inst 2007; 100:
45 Invasive Cancer WHI Study Invasive cancer incidence HR (95% CI) Total cancer 0.98 ( ) Breast 0.96 ( ) Colon 0.98 ( ) Cancer mortality HR (95% CI) Total cancer 0.90 ( ) Brunner RL. Nutrition and Cancer 2011; 63(6):
46 Calcium and Vitamin D Supplements and Health Outcomes: a Reanalysis of the WHI limited-access data set Among 15,646 women who were NOTtaking personal calcium or vitamin D supplements at baseline. Bolland, MJ. Am J Clin Nutr 2011;94:
47 Prentice, R. L. Osteoporos Int 2013;24:
48 Hazard ratios (95% confidence intervals) for Invasive Cancer in the WHI CaD trial and Observational Study Prentice, R. L. Osteoporos Int 2013;24:
49 Hazard ratios (95% confidence intervals) in the WHI CaD trial among Adherent Women Prentice, R. L. Osteoporos Int 2013;24:
50 1 st RCT for the primary prevention of cancer & CVD 20,000 healthy men ( 50yrs) and women ( 55yrs) in the US 2,000 IU/day of vitamin D3 1 g/day of marine omega-3 fatty acids For 5 years Contemporary Clinical Trials 33 (2012)
51
52 Limitations in RCTs 1. Generalizability 2. Low power 3. Single dose or a limited set of doses 4. Contamination between intervention and placebo group
53 Guidelines
54 Optimal serum 25OHD level: 30 ng/ml Efficacy of doses Fractures : 800 IU/day Falls : 1,000 IU/day Recommended dose for older adults: 800-1,000 IU/d
55 Vitamin D DRIs (Dietary Reference Intakes) Age RDA (IU/day) Serum 25(OH)D level (ng/ml)* UL (IU/day) 1 3 yrs , yrs , yrs ,000 >70 yrs ,000 RDA: Recommended Dietary Allowance UL: Upper Level Intake *Corresponding to the RDA
56
57 Optimal 25(OH)D : ng/ml 600 IU/d will raise and maintain blood concentrations of 25(OH)D > 20 ng/ml, but <30 ng/ml Recommended doses Children: 400 1,000 IU/d Adults: 1,500 2,000 IU/d J Clin Endocrinol Metab 2011;96:
58 Summary Most evidence for vitamin D and cancer is derived from laboratory studies, ecologic correlations, observational associations, and secondary analysis of RCTs. New trials assessing moderate-to-high dose vitamin D supplementation for cancer prevention are in progress.
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- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -
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A Study on the Relationships between Self-Differentiation and Adaptability Factors for Senior Dementia Patients Care Givers Department of Social Welfare, Seoul Welfare Graduate University Full-time Lecturer
04조남훈
Received : 2011. 11. 16 Reviewed : 2011. 11. 25 Accpeted : 2011. 12. 5 A Case Report of Prescribing Yanghyeolgeopung-tang(yangxuequfeng-tang) to Two Patients with Cervical Disc Herniation and Headache
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386 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 4, 2009 우리나라 미숙아의 통계와 의료비용 Statistics and Medical Cost of Preterm in Korea 윤혜선 을지대학교 노원을지병원 소아청소년과학교실 Hye Sun Yoon, M.D., Ph.D., Department of Pediatrics, Nowon
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Korean Journal of Remote Sensing, Vol.23, No.2, 2007, pp.45~52 Measurement of Backscattering Coefficients of Rice Canopy Using a Ground Polarimetric Scatterometer System Suk-Young Hong*, Jin-Young Hong**,
연하곤란
2015.03.04 부울경소화기내시경지회 Intramucosal gastric cancer: The rate of lymph node metastasis in signet ring cell carcinoma was as low as that in welldifferentiated adenocarcinoma 인제대부산백병원 소화기내과 지삼룡 Signet ring
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1) KIGAS Vol. 16, No. 5, pp 21~27, 2012 (Journal of the Korean Institute of Gas) http://dx.doi.org/10.7842/kigas.2012.16.5.21 실험실의 사례 분석에 관한 연구 이근원 이정석 한국산업안전보건공단 산업안전보건연구원 (2012년 9월 5일 투고, 2012년 10월 19일
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주취운전죄와 관련된 최근의 입법과 판례의 동향 박 찬 걸 * < 目 次 > Ⅰ. 문제의 소재 Ⅲ. 행위의 방법( 자동차 등을 운전하여 )과 Ⅱ. 행위의 주체( 술에 취한 상태에 있는 자 ) 관련된 동향 와 관련된 동향 Ⅳ. 글을 마치며 Ⅰ. 문제의 소재 도로교통법 1) 제44조에 의하면 누구든지 술에 취한 상태에서 자동차 등을 운전하여서는 아 니 되며(제1항),
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The Impact of Personal Traits, Family Characteristics, and Job Satisfaction on the Psychological Well-Being of Middle Aged Men from the Baby Boomer Generation Working in Large Corporations Department of
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Objective: This paper reviews the existing Korean medical and public health, and nursing academy articles on disease-specific and domain-specific quality of life, and provides recommendations for the universally
Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 2, pp DOI: 3 * Effects of 9th
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원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현
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Personal Advisor For A Better Life vol. 276 January 2015 January 2015 Contents 08 20 06 INTRO 08 STYLE 16 DRINK 18 NUTRITION 20 FOOD 26 26 PROJECT 32 HOBBY 34 MIND 36 SKIN CARE 42 MAKE-UP 44 HAIR 46 BODY
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2004- - : 2004 5 11 :?,,,,,? Sen (human capability) 1?,, I 1 2 1 Sen A Why health equity? Health Econ 2002:11;659-666 2 1991 p 17 1 ,,,,,,, 20 1 2,, 2 3,,,,,,,,,,,,,,,, 3 3 1 (2001) 2 1),, 2), 2),, 3),,,
DBPIA-NURIMEDIA
The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:275~289 Received: 2016/12/02, Accepted: 2016/12/22 Revised: 2016/12/20, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] SNS is used in various fields. Although
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Chromosomal Alterations in Hepatocellular Carcinoma Cell Lines Detected by Comparative Genomic Hybridization Sang Jin Park 1, Mahn Joon Ha, Ph.D. 1, Hugh Chul Kim, M.D. 2 and Hyon Ju Kim, M.D. 1 1 Laboratory
YI Ggodme : The Lives and Diseases of Females during the Latter Half of the Joseon Dynasty as Reconstructed with Cases in Yeoksi Manpil (Stray Notes w
497 의사학 제24권 제2호(통권 제50호) 2015년 8월 Korean J Med Hist 24 ː497-532 Aug 2015 c대한의사학회 http://dx.doi.org/10.13081/kjmh.2015.24.497 pissn 1225-505X, eissn 2093-5609 역시만필( 歷 試 漫 筆 ) 의 사례로 재구성한 조선후기 여성의 삶과 질병
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일본 기혼여성의 취업 및 취업형태 결정요인 성 혜 영 (국민연금연구원) 본 연구의 목적은 일본 기혼여성의 취업실태를 고찰하고 취업 여부에 영향을 미치는 요인과 상시 또는 파트타임과 같은 취업형태를 결정하는 요인을 일본 내 전국 수준의 조사 데이터를 활용해 실증적으로 검토해 보는데 있다. 일본 기혼여성취업의 특징은 파트타임 취업 비율이 특히 높다는 것이며 이에
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Case Report : Asan Medical Center Cardiac Rehabilitation AACVPR (http://www.aacvpr.org/) KACVPR (http://www.kacvpr.com/) Backgrounds PCI 2,395 consecutive patients in Minnesota (Mayo Clinic) Between1994
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산별교섭에 대한 평가 및 만족도의 영향요인 분석(이주희) ꌙ 87 노 동 정 책 연 구 2005. 제5권 제2호 pp. 87118 c 한 국 노 동 연 구 원 산별교섭에 대한 평가 및 만족도의 영향요인 분석: 보건의료노조의 사례 이주희 * 2004,,,.. 1990. : 2005 4 7, :4 7, :6 10 * (jlee@ewha.ac.kr) 88 ꌙ 노동정책연구
2009년 국제법평론회 동계학술대회 일정
한국경제연구원 대외세미나 인터넷전문은행 도입과제와 캐시리스사회 전환 전략 일시 2016년 3월 17일 (목) 14:00 ~17:30 장소 전경련회관 컨퍼런스센터 2층 토파즈룸 주최 한국경제연구원 한국금융ICT융합학회 PROGRAM 시 간 내 용 13:30~14:00 등 록 14:00~14:05 개회사 오정근 (한국금융ICT융합학회 회장) 14:05~14:10
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Expression of bcl-2 and Apoptosis and Its Relationship to Clinicopathological Prognostic Factors in Breast Cancer - A Study with Long Term Follow-up correlated with the survival rate.(journal of Korean
http://www.kbc.go.kr/pds/2.html Abstract Exploring the Relationship Between the Traditional Media Use and the Internet Use Mee-Eun Kang This study examines the relationship between
44-3대지.08류주현c
A Comparative Study on the Commuting Regional Type According to the Features of Foreigner Commuting Ju-Hyun Ryu* Abstract The purposes of this study are to identify many implications of commuting regional
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2010 6 - iii - - i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - vii - - viii - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20
달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 연구대상 및 방법 達 은 23) 의 丹 溪 에 최초로 기 재된 처방으로, 에 복용하면 한 다하여 난산의 예방과 및, 등에 널리 활용되어 왔다. 達 은 이 毒 하고 는 甘 苦 하여 氣, 氣 寬,, 結 의 효능이 있
대한한방부인과학회지 THE JOURNAL OF ORIENTAL OBSTETRICS & GYNECOLOGY VOL.17, NO.2 : 115-122 (2004) 달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 * 북경한의원, ** 윤산부인과의원, *** 최은림산부인과의원, 상지대학교 한의과대학 부인과학교실 ****, 경희대학교 동서의학대학원 김성준 *****, 윤왕준
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醫 史 學 제18권 제2호(통권 제35호) 2009년 12월 Korean J Med Hist 18ː57 72 18ː173-188 Dec. Dec. 2009 2009 C 大 韓 醫 史 學 會 ISSN ISSN 1225 505X 1225-505X 지방병 연구와 식민지배 : 1927년 영흥 및 해남지역 에메틴 중독사건을 중심으로 신 규 환* 1. 머리말 2. 일제의
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심사위원 심사위원 심사위원 인 인 인 - i - - ii - - iii - - iv - - v - Ⅰ. 서 - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - 항목 건강하지못하다 주관적구강상태 보통이다
유해중금속안정동위원소의 분석정밀 / 정확도향상연구 (I) 환경기반연구부환경측정분석센터,,,,,,,, 2012
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72 순천향의과학 : 제14권 2호 2008 Fig.1. Key components of the rehabilitation evaluation of patients with the rheumatic diseases. The ICF provides a good frame
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경락경혈학회지 Vol.27, No.1, pp.87 106, 2010 Journal of Meridian & Acupoint Dept. of 1 Meridian & Acupoint, 3 Acupuncture & Moxibustion, College of Oriental Medicine, Daejeon University 2 Division of Clinical
본문01
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Sheu HM, et al., British J Dermatol 1997; 136: Kao JS, et al., J Invest Dermatol 2003; 120:
Sheu HM, et al., British J Dermatol 1997; 136:884-890 Kao JS, et al., J Invest Dermatol 03; 1:446-464 1 10 0 3 Day Normal MLE Lotion Lotion MLE Cream Cream 80 7 70 6 3 Day Normal MLE Lotion Lotion MLE
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2016 지역사회 통합건강증진사업 안내 - 지역사회 중심 금연지원 서비스 - 2016. 3. 주요변경사항 5 1부 국가 금연정책 추진 및 현황 Ⅰ. 국가 금연정책 개요 1. 금연정책의 배경 및 필요성 11 2. 세계 금연정책 동향 20 3. 우리나라 금연정책 추진경과 24 4. 2016년도 금연정책 추진방향 31 Ⅱ. 국가 금연사업 현황 1. 흡연자 금연지원서비스
04-다시_고속철도61~80p
Approach for Value Improvement to Increase High-speed Railway Speed An effective way to develop a highly competitive system is to create a new market place that can create new values. Creating tools and
歯제7권1호(최종편집).PDF
********* (*, **, *** ).., 2002, 7, 1, 1-12. 2-5 80.,.,..,,... :,,. (naming).., (word finding), (lexical look- up), (lexical retrieval), (word recall) (Fried- Oken, 1987). (pause),,, (naming error) (Snyder
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16(1)-3(국문)(p.40-45).fm
w wz 16«1y Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 16, No. 1. 2006 x w$btf3fqpsu'psn û w m w Department of Statistics, Chonnam National University Eunsik Park College of Natural Sciences, Chonnam National University
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오용록의 작품세계 윤 혜 진 1) * 이 논문은 생전( 生 前 )에 학자로 주로 활동하였던 오용록(1955~2012)이 작곡한 작품들을 살펴보고 그의 작품세계를 파악하고자 하는 것이다. 한국음악이론이 원 래 작곡과 이론을 포함하였던 초기 작곡이론전공의 형태를 염두에 둔다면 그의 연 구에서 기존연구의 방법론을 넘어서 창의적인 분석 개념과 체계를 적용하려는
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,
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: * ** *** 2010 (,,, )..,,,.,..,. : 2015 7 29, : 2015 9 18, : 2015 9 21 *. (, 2015). 2013. ** ( 1 ) (cau1017hj@gmail.com) *** ( ) (ckang@cau.ac.kr) 勞動經濟論集第 卷第 號???.,. 2010, 2012 10,., (, ).,..,...,..,
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대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실
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초청연자특강 대구가톨릭의대의학통계학교실 Meta analysis ( 메타분석 ) 예1) The effect of interferon on development of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B virus infection?? -:> 1998.1 ~2007.12.31 / RCT(2),
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The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:3~20 Received: 2016/12/04, Accepted: 2016/12/27 Revised: 2016/12/27, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] This study aims to comprehensively analyze
Kor. J. Aesthet. Cosmetol., 및 자아존중감과 스트레스와도 밀접한 관계가 있고, 만족 정도 에 따라 전반적인 생활에도 영향을 미치므로 신체는 갈수록 개 인적, 사회적 차원에서 중요해지고 있다(안희진, 2010). 따라서 외모만족도는 개인의 신체는 타
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延 世 醫 史 學 제12권 제2호: 29-40, 2009년 12월 Yonsei J Med Hist 12(2): 29-40, 2009 특집논문 3 한국사회의 낙태에 대한 인식변화 이 현 숙 이화여대 한국문화연구원 1. 들어가며 1998년 내가 나이 마흔에 예기치 않은 임신을 하게 되었을 때, 내 주변 사람들은 모두 들 너무나도 쉽게 나에게 임신중절을 권하였다.
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